Guia Del Hombre Ok

Salud del Hombre
Editores 2002
Mara de la Luz Aceves Gutirrez, MC, MSP, Epidemiloga
Juan Germn Celis Quintanal, MC, MCS, Epidemilogo
Mara Ofelia Coreo Jurez, MC, Epidemiloga
Mara Yolanda Daz Carmona, Sociloga
Samuel Flores Huerta, MC, Pediatra
Irma H. Fernndez Grate, MC, MSP, Epidemiloga
Armando Gonzlez Garca, MC, MSP, Epidemilogo
Gonzalo Gutirrez Trujillo, MC, MSP, Pediatra
Leticia Jinz Ramos, Enf. Sanitarista
Mara Esther Lozano Dvila, MC, MAH
Angelina Martnez Martnez, LEO, Sanitarista
Olga Georgina Martnez Montaez, MC, MSP, Epidemiloga
Martha Leticia Martnez Viveros, Nutricionista, Dietista
Mara Eugenia Medrano Mata, Enf. Sanitarista
Humberto Morales Hernndez, MC, Mdico Familiar
Rosalba Ojeda Mijares, MC, Mdico Familiar
Luis R. Prez Enrquez, LA
Rosario de la Cruz Sierra Palomino, MC, Psiquiatra
David Silva Abarca, MC, MSP, Epidemilogo
Mara Eugenia Velasco Contreras, MC, Mdico internista
Vitelio Velasco Murillo, MC, Gineclogo
Editores 2003
Mara de la Luz Aceves Gutirrez, MC, MSP, Epidemiloga
Juan Germn Celis Quintanal, MC, MCS, Epidemilogo
Humberto Coutio Coutio, MC, MF
Mara Yolanda Daz Carmona, Sociloga
Lucia Catalina Gonzlez Gonzlez, MC, MSP
Irina Tatiana Hernndez Cuesta, MC, MSP, Epidemiloga
Ma. del Carmen Hernndez Leyva, MC, MSP
Leticia Jinz Ramos, Enf, Sanitarista
Jos Ismael Lizama Rentera, MC, MSP, Epidemilogo
Ma. del Rosario Mondragn Lpez, M.A., Dra. en Sociologa
Lilia Rodrguez Meja, MC, Epidemiloga
Gustavo Ramrez Rosales, MC, MSP
Vitelio Velasco Murillo, MC, Gineclogo

Programas Integrados de Salud
Editores 2005 Ed
Hilda Aguilar Camacho, EESP Hild
Ma. Esther Aguilar Rodrguez, EESP Ma
Ma. de los ngeles Camacho Rodrguez, Lic. Enfermera Ma
Manuel Antonio Cisneros Salazar, MC, Epidemilogo Ma
Julia Echeverra Martnez, Lic. Enfermera Juli
Florinda Martnez Mendoza, MC, MF Ma
Ma. Elena Garca Jimnez, EE, Intensivista Ma
Jos de Jess Gonzlez Izquierdo, MC, Cirujano General Ma
Gonzalo Gutirrez Trujillo, MC, MSP, Pediatra Ma
Luz Ma. Irineo Lpez, EESP Jos
Leticia Jinz Ramos, EESP Gon
Ma. Isabel Lpez Montes de Oca, Psicloga, Gerontloga Luz
Olga Georgina Martnez Montaez, MC, MSP, Epidemiloga Let
Irma Lpez Vitela, Lic. EESP Ma
Martha Leticia Martnez Viveros, Nutricionista, Dietista Irm
Ma. Eugenia Medrano Mata, EESP Flor
Jess Maya Mondragn, MC, MIC, Psiquiatra Olg
Ivonne Meja Rodrguez, MC, Epidemiloga Gua
Ma. del Rosario Mondragn Lpez, MA, Sociloga Iren
Maximina Orozco Lpez, Lic. EE Quirrgica Ma
Rosario Pedroza Daz, EESP Ma
Jos Luis Pozos Cavanzo, MC, Cirujano General Jes
Sofa Rosa Reyes Nio, MC, Epidemiloga Ivon
Antonio Rosales Pin, MC, Epidemilogo, Gerontlogo Ma
Olivia Salinas Sandoval, EESP Ma
Ma. Elvia Vzquez Garca, EESP Ros
Ma. Eugenia Velasco Contreras, MC, MCS, Internista Jos
Vitelio Velasco Murillo, MC, Gineclogo y Obstetra Sof
Ant
Oliv
Ma
Ma
Ma
Vite

Salud del Hombre
Editores 2006
Hilda Aguilar Camacho, EESP
Ma. Esther Aguilar Rodrguez, EESP
Ma. de los ngeles Camacho Rodrguez, Lic. Enfermera
Manuel Antonio Cisneros Salazar, MC, Epidemilogo
Julia Echeverra Martnez, Lic. Enfermera
Marcela Espitia Rodrguez, EESP
Ma. Elena Garca Jimnez, EE, Intensivista
Mariana Garca Garca, EESP
Ma. Elena Garca Jimnez, EE Intensivista
Jos de Jess Gonzlez Izquierdo, MC, Cirujano General
Luz Ma. Irineo Lpez, EESP
Leticia Jinz Ramos, EESP
Ma. Isabel Lpez Montes de Oca, Psicloga, Gerontloga
Irma Lpez Vitela, Lic. EESP
Florinda Martnez Mendoza, MC, MF
Guadalupe Martnez Santana, EESP
Irene Martnez Solano, EESP
Ma. Eugenia Medrano Mata, EESP
Jess Maya Mondragn, MC, MIC, Psiquiatra
Ivonne Meja Rodrguez, MC, Epidemiloga
Ma. del Rosario Mondragn Lpez, MA, Sociloga
Maximina Orozco Lpez, Lic. EE Quirrgica
Rosario Pedroza Daz, EESP
Jos Luis Pozos Cavanzo, MC, Cirujano General
Sofa Rosa Reyes Nio, MC, Epidemiloga
Antonio Rosales Pin, MC, Epidemilogo, Gerontlogo
Olivia Salinas Sandoval, EESP
Mara Isabel Soto Luna, EESP
Ma. Elvia Vzquez Garca, EESP
Ma. Eugenia Velasco Contreras, MC, MCS, Internista
Vitelio Velasco Murillo, MC, Gineclogo y Obstetra

Intro
Editores 2008 Aten
Com
J. Fausto Barajas Daz del Castillo, MC, Mdico Internista Prom
Manuel Antonio Cisneros Salazar, MC, Epidemilogo Inc
Ma. Ofelia Coreo Jurez, MC, Epidemiloga Ed
Marcela Daz Mendoza, Lic. en Enfermera
Lorena Ferrer Arreola, MC, Ginecloga y Obstetra
Francisco Javier Guerrero Carreo, MC, Gineclogo y Obstetra
Armando Gonzlez Garca, MC, MSP, Epidemilogo
lvaro J. Mar Obeso, MC, Epidemilogo
Ivonne Meja Rodrguez, MC, Epidemiloga
Jos Francisco Olvera Martnez, MC, MSP
Jess Eduardo Prez Domnguez, CD, OD, Estomatlogo
Antonio Rosales Pin, MC, Epidemilogo, Gerontlogo
Magdalena Torres Rojas, EESP
Nut
Edu
Vigi
Prev
Evit
Enfe
VIH
Tub
Dete
Diab
Hipe
Hipe
Salu
Oto
Ant
Bibl

Salud del Hombre
Introduccin.................................................................................... 6
Atencin Preventiva Integrada 8
Componentes................................................................................. 11
Promocin de la salud................................................................... 14
Incorporacin al programa de salud............................................. 14
Educacin para el cuidado de la salud..................................... 15
Actividad fsica........................................................................ 19
Salud bucal.............................................................................. 20
Salud sexual y reproductiva.................................................. 24
Salud mental........................................................................... 25
Prevencin y tratamiento de adicciones.................................. 27
Prevencin de violencia............................................................ 30
Prevencin de accidentes...................................................... 32
Enfermedades prostticas..................................................... 33
Entorno favorable a la salud.................................................. 35
Dueos responsables con animales de compaa.............. 37
Cultura para la donacin de rganos................................... 39
Incorporacin a grupos de ayuda mutua ............................ 40
Nutricin......................................................................................... 42
Educacin para la alimentacin correcta.................................... 42
Vigilancia del estado de nutricin............................................... 46
Prevencin y control de enfermedades....................................... 51

Evitables por vacunacin............................................................. 51
Enfermedades prevalentes.......................................................... 53
VIH/SIDA e infecciones de transmisin sexual.......................... 53
Tuberculosis pulmonar................................................................ 59
Deteccin de enfermedades.......................................................... 65
Diabetes mellitus.......................................................................... 65
Hipertensin arterial..................................................................... 69
Hipercolesterolemia..................................................................... 73
Salud sexual y reproductiva.......................................................... 77

Otorgamiento de mtodos anticonceptivos............................... 77
Anticoncepcin hormonal postcoito....................................... 79
Bibliografa..................................................................................... 84
3
Introduccin Es
que
En el hombre de 20 a 59 aos de edad las necesidades de atencin a la
de
salud se ven ntimamente relacionadas con factores sociales y cultu-
ade
rales fuertemente arraigados en la poblacin mexicana. Caractersticas
acti
propias del gnero en este grupo de edad, son una menor demanda
de s
de los servicios de salud y una mayor mortalidad debida a causas
evitables que se reflejan en una menor esperanza de vida. A continua- El P
cin se muestran las principales causas de enfermedad y muerte que par
lo afectan: entr
sus
trab
Los dos principales motivos de consulta de medicina familiar
inst
en hombres son la diabetes mellitus y la hipertensin arterial
niza
liar
En el IMSS durante 2006, siete hombres de 20 a 59 aos falle-
cieron diariamente por complicaciones diabticas
La cardiopata isqumica y la enfermedad vascular cerebral

son dos complicaciones frecuentes de la hipertensin arterial
que se ubican entre las 10 primeras causas de defuncin en
el hombre
Las fracturas son la principal causa de egreso hospitalario y

junto con los traumatismos y envenenamientos representan
el 23% del total de internamientos en hombres entre 20 y 59
aos
4

Salud del Hombre
La primera causa de muerte en 1999 y la cuarta en el 2006 en

hombres de 20 a 59 aos fue la fibrosis y cirrosis del hgado,
la cual se asocia principalmente al consumo de bebidas
alcohlicas
Los accidentes son la causa ms importante de muerte pre-

matura en el hombre y contribuyen con el 14% del total de
aos de vida potencialmente perdidos
El SIDA es cinco veces ms frecuente en el hombre que en la

mujer y ocupa el primer lugar de mortalidad en hombres de
20 a 59 aos
Es evidente, entonces, que ms de la mitad de los daos a la salud

que sufren los hombres pueden ser prevenidos o limitados a travs
a la
de la adopcin de estilos de vida saludables, como la alimentacin
ltu-
adecuada, evitar el consumo de sustancias adictivas, desarrollo de
cas
actividad fsica sistemtica, sexo protegido y demanda de servicios
nda
de salud preventiva.
sas
ua- El Programa de Salud del Hombre tiene entre sus objetivos el de agru-
que par y ordenar tanto las acciones como los procedimientos para la
entrega de servicios educativos y preventivos en todas las reas
sustantivas de la salud. Para lograr este propsito y facilitar el
trabajo de los equipos de salud, se ha simplificado la normatividad
liar
institucional y los sistemas de registro, y se ha promovido la reorga-
ial
nizacin funcional de los servicios en las unidades de medicina fami-
liar en un ejercicio pleno de autonoma de gestin.
lle-
Los contenidos de la presente Gua Tcnica debern ser

bral
difundidos a todo el personal de los equipos de salud
rial
en las unidades de medicina familiar; debern conver-
en
tirse en una herramienta de apoyo para su capacitacin
y ser utilizados en la prestacin de los servicios para la
oy poblacin masculina.
tan
59
5
El
acti
Ob
Atencin Preventiva Integrada

A partir del aos 2002 se implantaron los Programas Integrados de
Salud (PREVENIMSS), estrategia de prestacin de servicios que tiene
como propsito general la provisin sistemtica y ordenada de accio-
nes relacionadas con la promocin de la salud, la vigilancia de
nutricin, la prevencin, deteccin y control de enfermedades, salud
sexual y reproductiva, y atencin mdica ordenndolas en cinco
grupos de edad:
Programa de Salud del Nio menor de 10 aos

Programa de Salud del Adolescente de 10 a 19 aos
Programa de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos
Programa de Salud del Hombre de 20 a 59 aos
Programa de Salud del Adulto Mayor de 60 aos o ms Pro
Para alcanzar dicho propsito es indispensable avanzar de la atencin La
en banda a la Atencin Preventiva Integrada, que consiste en realizar com
las acciones preventivas en una sola atencin, por la misma enfermera
y en el mismo mdulo. En esta forma se reduce el nmero de consultas En
necesarias para cumplir cabalmente con cada programa.
En el hombre una consulta anual
La Atencin Preventiva Integrada forma parte de la Atencin Integral

de la Salud. Esta ltima se logra al conjuntar o interaccionar la atencin
preventiva, la curativa y la rehabilitacin.

Salud del Hombre
El xito de los Programas Integrados de Salud exige la participacin

activa del equipo multidisciplinario de cada Unidad Mdica.
Objetivos:
Mejorar la calidad de la atencin preventiva en las Uni-
dades de Medicina Familiar
Otorgar a cada derechohabiente un conjunto de acciones

preventivas y educativas para la proteccin de su salud
Disminuir los tiempos de espera y organizar por medio

de citas el trabajo en el mdulo
de
Incrementar la satisfaccin de los derechohabientes y
ene estimular su participacin en el autocuidado de su salud
cio-
de
Facilitar las tareas del personal de enfermera en las
alud unidades de Medicina Familiar mediante la realizacin
nco ordenada de las acciones preventivas y optimizar la
utilizacin de los recursos existentes
Elevar la cobertura y el impacto de los programas de

salud mediante acciones sistematizadas
Procedimientos generales
cin La Atencin Preventiva Integrada tiene procedimientos y acciones
izar comunes a los cinco grupos de edad.
mera
ltas En cada atencin:
Utilice lenguaje claro, sencillo y fcil de entender
Reciba y salude amablemente al derechohabiente y a su acom-
paante
Invteles a tomar asiento, presntese por su nombre y pregunte
gral cul es el motivo por el que acude al servicio
cin Solicite la Cartilla de Salud y Citas Mdicas e insista sobre su
importancia y utilidad
7
Pregunte si le fue entregada la Gua para el Cuidado de la Salud. Si

la respuesta es NO informe y entregue la Gua correspondiente
Revise la Cartilla para identificar las acciones preventivas reco-
mendadas de acuerdo al grupo de edad
Informe sobre las acciones preventivas que se deben realizar y su
utilidad. Convnzalo para que se hagan en ese momento
n
Informe sobre los procedimientos a realizar
n
Efecte el lavado de las manos, con la tcnica adecuada antes y
despus de realizar cada procedimiento
Conforme realice las acciones informe sobre las posibles reaccio-
nes secundarias (vacunas, suplementos, antiparasitarios, etc.) y la
conducta a seguir cuando se presenten
Mantener comunicacin con el mdico para realizar las actividades
de seguimiento y vigilancia en los pacientes con sospecha de
alguna enfermedad o para el control de ella
Registre las acciones realizadas de Atencin Preven-

tiva Integrada en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas
y en el formato de Registro de Atencin Integral de
Salud (RAIS) o en su caso en el Sistema de Infor-
macin de Medicina Familiar (SIMF).
Cuando las acciones se hayan realizado previamente

dentro o fuera de la unidad, registre el dgito 9 en el
n
formato RAIS.
n
Concerte con el derechohabiente la fecha de la
siguiente consulta y regstrela en la Cartilla de Salud
y en la agenda de citas del servicio.
Recuerde consultar el catlogo de claves UP de Salud

Pblica.
8 10
Salud del Hombre
. Si
Salud del Hombre 20-59 aos
co-
PROMOCIN DE LA SALUD
su
Componentes Frecuencia
n Permanente
n
sy Actividad fsica
Salud bucal
Salud sexual y reproductiva
cio- Salud mental
y la Prevencin y tratamiento de adicciones
Prevencin de violencia En cada consulta o contacto con los servicios
Prevencin de accidentes de salud
des Enfermedades prostticas
de Entorno favorable a la salud
Dueos responsables con animales de compaa
Cultura para la donacin de rganos
n
Tabaquismo
Alcoholismo
Violencia familiar Cuando se identifique cualquiera de las condi-
Sobrepeso/obesidad ciones sealadas
Diabetes mellitus e hipertensin arterial
NUTRICIN
n En cada consulta
Medicin de peso, estatura y cintura Cada ao

Evaluacin del estado de nutricin
11
PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

nD
Esquema de vacunacin
n Td
Hombres a partir de los 20 aos Primera dosis en hombres sin antecedente
vacunal
Segunda dosis de 4 a 8 semanas despus de nH
la primera
Refuerzo cada 5 o 10 aos nH
Enfermedades prevalentes
n VIH/SIDA e infecciones de transmisin m
sexual o
Deteccin y control de VIH/SIDA e ITS En pacientes con factores de riesgo
Entrega informada de condones En cada consulta
A
n Tuberculosis pulmonar
fe
Deteccin y control En pacientes con tos productiva y en contactos
so
de casos
Tratamiento acortado estrictamente Cuando se diagnostique
supervisado (TAES)
n Caries y enfermedades de las encas

Promocin para la deteccin de placa Cada ao nO
dentobacteriana y el cepillado dental
nA
12
Salud del Hombre
DETECCIN DE ENFERMEDADES
n Diabetes mellitus
A partir de los 20 aos si tiene sobrepeso
u obesidad y padres o hermanos con
diabetes mellitus Cada tres aos
A partir de los 45 aos a toda la
poblacin
n Hipertensin arterial
A partir de los 30 aos Cada ao
n Hipercolesterolemia
De los 20 a 44 aos en hombres sin enfer-
medad cardiaca y que no sean hipertensos
o diabticos con:
Antecedente familiar de enfermedad
cardiaca coronaria prematura Cada tres aos
Con IMC 27, cintura a 90 cm
Fumadores actuales
A partir de los 45 aos en hombres sin en-
fermedad cardiaca y que no sean hiperten-
os
sos o diabticos
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

n Otorgamiento de mtodos Permanente
n Anticoncepcin hormonal postcoito Permanente
13
Promocin de la salud Ed
El personal mdico, de enfermera, trabajo social, estomatologa, Info
nutricin y diettica y promotores de salud, son los responsables de cuid
realizar las actividades de estos componentes. con
cad
Incorporacin al Programa de Salud orie
vas
esta
cin
Objetivo
Las
Lograr que el hombre conozca y demande los servicios de el m
salud disponibles en la institucin para mejorar su calidad per
de vida y disminuir la magnitud de la morbilidad y mortali- mot
dad asociada a los riesgos y daos ms frecuentes
Obj
Procedimientos In
go
Entregue la Cartilla de Salud y Citas Mdicas y la Gua para co
el Cuidado de la Salud de manera informada a todo hombre qu
que no cuente con ella. La Cartilla y la Gua al cumplir su funcin cu
informativa y de orientacin, favorecen la participacin
corresponsable en el cuidado de la salud
Adems de hacer la entrega informada, efecte todas las
acciones que le correspondan Pro
Promueva el Programa de Salud en cada contacto que
tenga con hombres usuarios de los servicios institucionales
Invite a los hombres a participar en las sesiones educativas
sobre los componentes de los Programas Integrados de
Salud, de acuerdo con el cronograma de promocin de la
salud de la unidad
Considere como persona informada al hombre que recibe
Cartilla, Gua y la informacin general que usted le d
Identifique como persona capacitada al hombre que acude al
ciclo educativo completo sobre los Programas Integrados de
Salud
12 14
Salud del Hombre
Educacin para el cuidado de la salud

ga, Informar al hombre sobre los temas bsicos de educacin para el
de cuidado de la salud en forma individual o grupal, debe ser un proceso
continuo en el que no existan oportunidades perdidas y se aproveche
cada contacto con los hombres derechohabientes para proporcionar
orientacin til, o bien, programar su asistencia a sesiones educati-
vas, en las que el aprendizaje y aplicacin del conocimiento adquirido
estarn determinados por la calidad de la informacin y comunica-
cin que se establezca.
Las actividades de educacin para la salud deben ser realizadas por

e el mdico familiar, el de promocin de la salud, el epidemilogo, el
d personal de enfermera, trabajo social, nutricionista-dietista y el pro-
i- motor de salud.
Objetivo
Incrementar el conocimiento del hombre acerca de los ries-
gos ms frecuentes a su salud y la manera de prevenirlos y
ara controlarlos, con el fin de cambiar las actitudes y prcticas
bre que le afectan y que estn relacionadas con su contexto
in cultural y social
in
las
Procedimiento
ue
les Elabore el cronograma de educacin para la salud del hom-
vas bre incluyendo los componentes del Programa Integrado de
de Salud del hombre
e la Para invitar a los derechohabientes y difundir el progra-
ma educativo, elabore volantes en los que se especifique el
ibe nombre del tema, lugar, fecha y horario; programe para tur-
no matutino y vespertino, con el propsito de que todos los
e al usuarios de la unidad mdica, ya sea en forma individual o
de grupal tengan acceso a las acciones educativas. Recuerde in-
cluir escuelas y empresas como otros importantes mbitos
de accin
15 13
Estudie y consulte, las veces que sea necesario, la Gua de 5.

Contenidos Tcnicos de Educacin para la Salud, en ella se
recomiendan las tcnicas y materiales de apoyo didctico, as
como bibliografa especfica de cada tema
Recuerde que la educacin participativa es la que garantiza
un mayor aprendizaje y para aplicarla es importante lograr la
confianza de los participantes, desarrollar los temas en forma
clara y precisa, con un lenguaje accesible, compartiendo 6.
experiencias que sirvan para aclarar conceptos y sacar con-
clusiones tiles para la mayora
La mejor manera de educar es predicar con el ejemplo; trate
de que su lenguaje, apariencia, actitud y conducta sean, para
los participantes en el grupo, una evidencia de que usted est
convencido y aplica en su vida cotidiana las recomendaciones 7.
que da en las sesiones educativas
Aproveche salas de espera, aulas, consultorios, escuelas,
centros de trabajo y otros espacios propicios para proporcio- 8
nar informacin sobre los contenidos tcnicos de educacin
para el cuidado de la salud
9.
Lineamientos para efectuar la educacin para la salud 10
Los profesionales responsables de esta actividad deben recordar que Deb

el xito de su trabajo descansa en la preparacin profesional de cada seg
una de las sesiones educativas. A continuacin se muestran algunos com
lineamientos que ayudarn a conseguirlo. Cicl
1. Organice los grupos segn las necesidades de capacitacin Sig

2. Elabore con anticipacin un cartel con el nombre de la sesin y
colquelo en un lugar visible del saln o rea en donde se llevar
a cabo
3. Reciba cordialmente a los participantes, saldelos y presntese
ante ellos
4. Prepare con anticipacin los materiales didcticos y de apoyo que
utilizar (folletos, rotafolios, acetatos, diapositivas, marcadores,
borrador). No olvide consultar siempre el documento de Conte-
nidos Tcnicos de Educacin para la Salud, as como, probar el
funcionamiento de las ayudas audiovisuales antes de utilizarlas
14 16
Salud del Hombre
de 5. Durante la sesin de trabajo haga sentir a los asistentes que es-

se tn con alguien que va a ayudarles. No los aleje con su trato, no
as confunda seriedad con solemnidad. Con frecuencia el trabajador
de la salud se vuelve solemne y no permite que quienes asisten
tiza pregunten sus dudas; se puede ser muy serio en el trabajo, pero
r la no descorts, ni rgido y si se puede use el humor. Haga que los
ma presentes sientan la confianza de preguntar o incluso de disentir
ndo 6. Durante la sesin siempre vaya:
on- - De lo conocido a lo desconocido
- De lo simple a lo complejo
ate - De lo concreto a lo abstracto
ara - De lo prctico a lo terico
st - Del presente al futuro
nes 7. Inicie presentando el propsito de la sesin. Tome como re-
ferencia el objetivo general y obtenga la experiencia de los par-
las, ticipantes
cio- 8. En toda accin educativa que lo permita, prepare una demostra-
in cin o una prctica, que transmita a los participantes una nueva
experiencia
9. Cierre la sesin dejando como conclusin el mensaje que ha sido
el objetivo de la sesin
10. Agradezca la presencia de los participantes y despdase
que Debido a que la docencia es una actividad profesional especializada,

ada segn el tema y la edad de las personas a quien va dirigida, se re-
nos comienda que el personal de salud utilice como recurso didctico el
Ciclo de Aprendizaje Basado en la Experiencia.
Siga esta secuencia durante el desarrollo de la sesin.

ny
ar EXPERIENCIA
ese
que APLICACIN PARTICIPANTES ANLISIS

res,
nte-
r el
as
GENERALIZACIN
17 15
1. Experiencia. Esta tcnica tiene como fundamento el hecho de Tem

que los adultos siempre tienen alguna experiencia, en este caso
relacionada con la salud. El docente, como se dijo antes, estimula Ac
la participacin de los asistentes, con el propsito de que traigan
La a
a la sesin sus propias experiencias, positivas o negativas y que
fact
con ellas se vayan obteniendo los objetivos de la sesin. Si fuera
ries
necesario utilice lecturas, casos, demostraciones, videos, etc-
tera, que motiven a los asistentes y as obtener la experiencia El m
que se necesita para cubrir los objetivos. trab
soc
2. Anlisis. Los asistentes, bajo la conduccin del docente, analizan sigu
la experiencia planteada, la discuten y la sesin se conduce para
estructurar el aprendizaje, tratando de alcanzar los objetivos de
Obj
manera concreta. Haga que los asistentes participen.
Pro
3. Generalizacin. En esta etapa de la sesin los participantes inc
obtienen conclusiones. Para este propsito, el docente conduce ten
la discusin para sistematizar las ideas y para reflexionar en qu en
medida los conceptos analizados pueden generalizarse.
4. Aplicacin. Finalmente se plantea a los participantes el reto de

Pro
ponerlas en prctica.

Estas etapas se podrn cubrir sin problema si se prepara una atmsfera
apropiada al aprendizaje. Recordar que en este modelo los participantes
constituyen el eje del proceso educativo y que dentro de un marco de
respeto, el docente debe estimularlos a participar en diferentes formas

como: la interlocucin, la demostracin, la participacin activa y la
obtencin de las conclusiones.

Difu
16 18
Salud del Hombre
de Temas educativos
aso
mula Actividad fsica
an
La actividad fsica que se realiza en forma sistemtica constituye un
que
factor protector para las enfermedades que tienen como factor de
era
riesgo el sedentarismo.
c-
ncia El mdico de promocin de la salud, el personal de enfermera, de
trabajo social, maestros de educacin fsica del centro de seguridad
social y los promotores de salud son los responsables de realizar las
zan siguientes actividades:
ara
de
Objetivo
Promover la actividad fsica sistemtica para disminuir la
tes incidencia de sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus, hiper-
uce tensin arterial, cncer, depresin y osteoporosis, entre otras
qu enfermedades que afectan al hombre.
de
Procedimiento
En la primera atencin que brinde a los hombres de 20 a 59

era
aos, pregunte si realizan alguna actividad fsica sistemtica, es-
ntes
pecialmente en quienes presentan alguna patologa asociada al
de
sedentarismo
mas
Informe a todos los hombres los beneficios de realizar actividad
y la
fsica sistemtica
Identifique a quienes por algn problema de salud especfico,
como cardiopata, se deba recomendar actividad fsica supervi-
sada
Difunda las siguientes recomendaciones generales:
La actividad fsica sistemtica no tiene que ser vigorosa para
aportar beneficios a la salud. Con tan slo 30 minutos diarios
y una intensidad moderada proporciona beneficios de salud
importantes como son: un mejor funcionamiento del corazn
y del sistema inmunolgico, ayuda a una buena digestin,
fortalece los huesos, favorece el desarrollo muscular, ayuda
19 17
a controlar el estrs, facilita el descanso y el sueo, mejora el

desempeo intelectual y laboral, el estado de nimo as como
las relaciones sociales y familiares, mejora la figura y eleva el
autoestima
Antes de iniciar el programa de entrenamiento es indispen-
sable la autorizacin mdica que avale el adecuado estado de
salud actual, para la prctica del ejercicio
El ejercicio ms recomendable para la mayora de los hom-
bres de esta edad es el aerbico y ste puede ser tan sencillo
como caminar, trotar, correr, andar en bicicleta o subir las es-
caleras durante ms de 30 minutos, 5 veces por semana. Es
recomendable no llegar a la fatiga y realizar al inicio, ejerci-
cios de calentamiento y de relajacin al final de la rutina
Coordnese con el centro de seguridad social ms cercano para
que atienda a los hombres referidos por la unidad mdica y se
incorpore a alguna actividad fsica sistemtica
Salud bucal Efe
El promotor de estomatologa, el mdico de promocin de la salud, el

personal de enfermera, de trabajo social y el promotor de salud de-
ben participar en las sesiones educativas para el cuidado de la salud
bucal, en las que se incluyan: tcnica del cepillado dental y uso del
hilo dental, promocin de la higiene bucal despus de cada alimento,
cuidados especiales en el paciente diabtico; identifi cacin de signos
y sntomas de patologa bucal prevalente y servicios de estomatolo-
ga que puede demandar en la unidad.
Objetivo
Disminuir en el hombre de 20 a 59 aos, el nmero de piezas
dentarias que se pierden por caries y enfermedad perio-
dontal.
Procedimiento
Recomiende las siguientes medidas para prevenir la caries dental y la

enfermedad periodontal:
18 20
Salud del Hombre
a el Lavar los dientes todos los das despus de cada comida,

mo utilizando la tcnica de cepillado correcta, as como el uso
a el nocturno del hilo dental (antes del cepillado dental)
Evitar la comida chatarra, dulces, refrescos, golosinas y si los
en- come, lavarse los dientes inmediatamente despus
o de Acudir a los mdulos de medicina preventiva, estomatologa
preventiva para deteccin de placa dentobacteriana
om- Explique claramente que la higiene bucal previene la caries
illo dental y la inflamacin de las encas y otras enfermedades
es- asociadas como: otitis media, glomerulonefritis y cardiopata
Es reumtica
rci- Recomendar en la dieta alimentos secos, duros y fibrosos
(tortilla, jcama, zanahoria, pepitas, etc.)
ara Enviar al servicio de estomatologa, si presenta patologa
se bucal
Efecte deteccin de placa dentobacteriana de la siguiente manera:
, el Proporcione una pastilla reveladora y pida que la mastique

de- hasta que se deshaga en la boca, tratando de distribuir el
lud colorante con la lengua por toda la superficie de los dientes
del Pida que escupa en el lavabo o proporcione un cono para este
nto, propsito
nos Frente al espejo pida que observe las zonas de mayor colo-
olo- racin (rosa fuerte) en los dientes y explquele que estas son
las que debe lavar con mayor intensidad cuando se cepille
los dientes, porque ah es donde se acumula ms la placa
dentobacteriana (sarro)
Entregue dos pastillas para que repita el procedimiento por 2
s noches consecutivas despus de lavarse los dientes y pueda
o- identificar donde es necesario cepillar ms para mejorar la
tcnica de cepillado
y la
21
Tcnica de cepillado dental

Coloque el cepillo en ngulo de 45o
Cepille los dientes de arriba hacia abajo
Cepille los dientes de abajo hacia arriba
Cepille la muelas con movimientos circulares
Todos los dientes se cepillan por la parte del frente y por la parte
interna de la boca.
La duracin del cepillado dental debe ser de 2 minutos.
Uso del hilo dental
El hilo dental es un complemento de la higiene dental y debe de usarse

todas las noches antes del cepillado dental.
Tcnica:
Corte aproximadamente 30 cm de hilo dental y

enrollar la mayor parte en uno de los dedos
medios
Rev
Enrollar el resto del hilo en el dedo de la mano Con

opuesta iden
enc
me
El tamao del espacio de hilo entre los
dedos debe ser de 3 a 5 cm. Para que no En
se separen los dedos que lo controlan, com
utilice los dedos pulgares y los ndices com
para sujetarlo
Si
san
con
Introducir el hilo entre los dientes con nes
movimiento suave
20
22
Salud del Hombre
Cuando el hilo dental quede entre los

dientes, crvelo en forma de C contra
uno de los dientes y deslcelo suave-
mente en el espacio de la enca y el
diente, hasta que sienta resistencia, los
movimientos se hacen hacia los bordes
de los dientes
arte
Nunca aplicar violentamente contra las
encas
Deslizar el hilo dental contra el diente,

arse para eliminar los restos de alimentos y
de placa
Repetir esta operacin en todos los dien-

tes, utilizando la parte del hilo que se
encuentre limpio.
Revisin de tejidos blandos y prtesis dentales
Con un abatelenguas revise la boca del derechohabiente y en caso de

identificar alguna anomala como son: dolor, cambios de color de las
encas, de la lengua y restos de races infectados, enve inmediata-
mente con el estomatlogo para su revisin y atencin.
En caso de que cuente con prtesis total (placas dentales) o parciales

como puentes removibles, deber de indicar asearlos todos los das
como si fueran sus dientes naturales.
Si tiene alguna dificultad para hablar, comer, masticar presenta

sangrado en alguna zona donde se apoya la prtesis, deber enviarlo
con el estomatlogo para su revisin y atencin, ya que ciertas lesio-
nes pueden convertirse en malignas en fumadores y bebedores.
23 21

El ejercicio de la sexualidad del hombre adulto en Mxico tiene una
influencia cultural fuerte. Sin embargo, el hombre crece sin haber
recibido educacin sexual formal que lo prepare desde la adoles cen-
cia, a conocer, entender y cuidar su cuerpo. La falta de conocimiento
sobre la sexualidad origina disfuncin sexual, problemas con la
pareja, infecciones de transmisin sexual y menos independencia so-
cial para elegir el nmero de hijos que desea tener.
El mdico familiar, el mdico de promocin de la salud, el personal de

enfermera, de trabajo social y los promotores de salud, participan en
la educacin para la salud sexual del hombre.
Sa
Objetivo El p
soc
Orientar al hombre para que: ejerza informada y libremente Obj
su sexualidad, identifi que riesgos y daos asociados a su
gnero, prevenga embarazos no deseados e infecciones de B
transmisin sexual p
e
Procedimiento
Pro
Tenga presente siempre que hablar de sexualidad es un tab La s
para muchas personas, por lo que los temas deben ser sign
abordados con objetividad y respeto. Asimismo, es muy cos
importante no tratar de imponer nuestras normas y valores
a la conducta sexual de la poblacin Los
Si identifica a algn hombre que por presentar uno o ms y la
problemas relacionados con el ejercicio de su sexualidad hom
requiera de una orientacin personalizada, ya sea en forma indi- pro
vidual o con su pareja, destnele el tiempo y la atencin necesa- sus
ria; si se requieren conocimientos ms especializados, refiralos vida
al servicio correspondiente: medicina familiar, planificacin des
familiar, epidemiologa, o de salud mental, entre otros
Organice ciclos de sesiones que incluyan aspectos de ana- Para
toma femenina y masculina, fisiologa, ciclo menstrual, Al
anticoncepcin, embarazo, climaterio y menopausia, in- ap
fecciones urinarias, infecciones de transmisin sexual co
22 24
Salud del Hombre
prevalentes, respuesta sexual humana y disfunciones sexuales

asociadas a la edad o a enfermedades, ciruga o medicamen-
una tos
ber En las sesiones educativas relacionadas con este componente,
en- haga nfasis en la equidad de gnero, en la corresponsabili-
nto dad de la pareja, en la necesidad de hablar en forma natural
n la acerca de la sexualidad y eliminar el mito de que sea un tema
so- prohibido; conforme avancen sus grupos en el proceso
educativo, propicie los dilogos intergeneracionales
Las recomendaciones sobre prcticas de sexo protegido
l de constituyen parte importante de los contenidos educativos
n en en este componente
Salud mental
El personal mdico, de enfermera de medicina preventiva, trabajo
social y promotor de salud, son los responsables de este componente.
e Objetivos
u
e Brindar al personal de salud elementos bsicos para
promover el desarrollo emocional y afectivo de los hombres
e identificar problemticas que afecten su salud mental
Procedimiento
ab La salud mental es ms que la simple ausencia de trastornos mentales;
ser significa un estado de interaccin y equilibrio entre los factores biolgi-
muy cos, psicolgicos y sociales.
ores
Los problemas de salud mental de los hombres interfieren su desarrollo
ms y las actividades de la vida cotidiana; para prevenir riesgos, con los
dad hombres que acuden a consulta debern desarrollarse actividades que
ndi- promuevan un sano desarrollo emocional, a fin de que logren reconocer
esa- sus habilidades, sean capaces de hacer frente al estrs normal de la
alos vida, trabajen de forma fructfera y productiva, adems de potenciar su
in desarrollo intelectual y emocional
na- Para realizar acciones de promocin de la salud mental se debe:

ual, Alentar a los hombres a mantener relaciones positivas, de cuidado y
in- apoyo con sus familias y con otros adultos significativos en su vida, as
ual como fortalecer sus redes de apoyo.
25
Promover que los hombres se mantengan en ambientes saludables, Pre

donde se fomente la prctica de actividad fsica, la realizacin de (tab
juegos de aprendizaje y de recreacin, as como de ayuda a la comu-
nidad. En l
coc
Promocin de conductas protectoras y habilidades para la vida enfe
los
Los siguientes son algunos ejemplos de conductas protectoras y com- uso
petencias psicosociales que puede promover entre los hombres, y que ner
contribuyen a la prevencin primaria de mltiples problemas psicoso-
ciales y de salud: Obj
Desarrolle en los hombres habilidades para la vida, como comuni-
cacin, toma de decisiones, negociacin, pensamiento crtico y
manejo de estrs.
Para promover la convivencia pacfica y prevenir la violencia: busque
que reconozcan sus propias emociones y las de los dems; que sean
tolerantes y aprendan a manejar la ira, las frustraciones y la crtica;
que tengan expresiones positivas de s mismos y que desarrollen una
conciencia crtica sobre las distintas formas de violencia, sus causas
1
individuales y sociales, as como sobre los efectos de la violencia en
los medios.
2
Conceptos bsicos que debe informar a los hombres
Los hombres de 20 a 59 aos de edad frecuentemente estn someti-

dos a situaciones de estrs, confusin y presin para lograr el xito en
el trabajo, en la escuela y en el hogar, por lo que es muy importante 3
informarles la trascendencia de establecer una comunicacin ade-
cuada con sus familiares, compaeros de escuela y de trabajo
Mencione que existen factores protectores para la salud mental
como: hbitos alimenticios adecuados, practica de actividad fsica 4
cotidiana, las buenas relaciones con las personas, evitar el tabaco y el
consumo de alcohol, dormir un mnimo de ocho horas al da y realizar
actividades recreativas y culturales
Comente que es fundamental contar con un proyecto de vida que es
el arte de conocerse a si mismo, de identificar fortalezas y debili-
dades, as como de autodirigir el destino hacia el funcionamiento
Co
pleno de las capacidades, motivaciones y objetivos de la vida El C
personal, familiar, social y laboral min
26
Salud del Hombre
es, Prevencin y tratamiento de adicciones

de (tabaquismo, alcoholismo y farmacodependencia)
mu-
En los hombres el consumo de tabaco, alcohol, marihuana, inhalables,
cocana y pastillas sicotrpicas aumenta el riesgo de accidentes y de
enfermedades. La prevencin se basa en informar y educar acerca de
los factores de proteccin (comunicacin familiar y uso adecuado del
om- uso libre entre otros) y riesgo (problemas familiares, depresin, estrs,
que nerviosismo y amigos o familiares usuarios de estas drogas)
so-
Objetivos
uni- 1. Prevenir el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas
o y en poblacin de riesgo
2. Realizar la identifi cacin temprana de usuarios para su
que incorporacin a sesiones educativas, grupos de ayuda y
ean
consejera
ca;
una
sas
1. Sesiones informativas: Promocin de estilos de vida saludables y
en
prevencin del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas
2. Sesiones educativas: Dirigida a hombres con problemas de con-

sumo de tabaco y alcohol principalmente. Se les motiva a par-
ticipar en las sesiones que se organizan con base en la Gua de
eti- Contenidos Tcnicos de Educacin para la Salud
en
nte 3. Grupos de ayuda: Dirigidos a hombre que presenten proble-
de- mas en el consumo de tabaco u alcohol. Los grupos se integran
con base en la Gua para la Organizacin de Grupos de Ayuda
ntal
ica 4. Consejo para dejar de fumar: intervencin breve dirigida a
y el motivar y a establecer compromiso con los fumadores para
zar que dejen de fumar, con base en la metodologa que se descri-
be a continuacin
es
bili-
nto
Consejos para dejar de fumar
ida El Consejo para dejar de fumar es una intervencin breve (1 a 3
minutos), basada en la informacin y compromiso que establece el
27
personal de salud con los hombres de 20 a 59 aos. Con esta tcni- Co

ca se espera que el 5% deje de fumar a un ao. alc
Objetivo
El C
Proporcionar informacin acerca de los riesgos y daos a la es u
salud que ocasiona el humo de tabaco, a fin de establecer el com
20
compromiso con los fumadores para que dejen de hacerlo.
m
cos
Pasos: Ob
Pregunte en la consulta a los hombres de 20 a 59 aos, Usted fuma? P
si es afirmativo, informe acerca de las enfermedades relacionadas sa
con el tabaquismo: EPOC, infarto al miocardio, enfermedad vascular d
cerebral y cncer de pulmn. Relacinelo con su estado de salud y
e
exponga los riesgos.
Identifique si tiene inters en dejar de fumar, si no es as, no insista. Pas

Concentre sus esfuerzos en fumadores que s desean dejarlo.
Aconseje dejar de fumar, hgalo de acuerdo a su estado de salud, ya Pre
que el consejo ser diferente si es una persona sana o enferma. si e
con
Acuerde con ellos la fecha en que dejarn de fumar y que sigan las hg
recomendaciones de la Gua para el Cuidado de la Salud.
Ide
Acuerde reuniones de seguimiento (1 a 2 minutos), de preferencia alco
cada mes durante tres meses y posteriormente cada dos meses por dor
un ao. Reitrele su apoyo y que acuda si tiene dudas.
Aco
lo d
es u
Acu
de
par
Acu
. cad
un
28
Salud del Hombre
cni- Consejo para dejar o moderar el consumo de bebidas

alcohlicas
El Consejo para dejar o moderar el consumo de bebidas alcohlicas
a es una intervencin breve (1 a 3 minutos), basada en la informacin y
el compromiso que establece el personal de salud con los hombres de
20 a 59 aos, que consumen bebidas alcohlicas de manera proble-
.
mtica (ms de 5 copas por ocasin), sin ser dependientes alcohli-
cos. Se espera que el 15% modifique el consumo a un ao.
Objetivo
ma? Proporcionar informacin acerca de los riesgos y daos a la
das salud que ocasiona la ingesta problemtica de alcohol, a fin
ular de establecer el compromiso para que dejen o modifiquen
d y
el consumo
sta. Pasos:
ya Pregunte en la consulta a los hombres de 20 a 59 aos, Usted bebe?

si es afirmativo, informe acerca de las enfermedades relacionadas
con el alcoholismo: Gastritis, sangrados, cirrosis heptica y cncer de
las hgado. Relacinelo con su estado de salud y exponga los riesgos.
Identifique si tiene inters en dejar o modificar el consumo de bebidas

cia alcohlicas, si no es as, no insista. Concentre sus esfuerzos en bebe-
por dores que s desean participar.
Aconseje dejar o modificar el consumo de bebidas alcohlicas, hga-

lo de acuerdo a su estado de salud, ya que el consejo ser diferente si
es una persona sana o enferma.
Acuerde con ellos la fecha en que dejarn o modificarn el consumo

de bebidas alcohlicas y que sigan las recomendaciones de la Gua
para el Cuidado de la Salud.
Acuerde reuniones de seguimiento (1 a 2 minutos), de preferencia

. cada mes durante tres meses y posteriormente cada dos meses por
un ao. Reitrele su apoyo y que acuda si tiene dudas.
29 27
Prevencin de violencia
Muchas personas que son vctimas de violencia familiar desean
hablar sobre la violencia que sufren; sin embargo, no lo hacen porque
el personal de salud no les da oportunidad a que lo comenten; por lo
que es importante que las escuchen y orienten sobre las acciones ins-
titucionales y las que pueden obtener en otras organizaciones.
Los grupos vulnerables son: hombres en edad avanzada, hombres
con enfermedad discapacitante fsica o mental y hombres con depen-
dencia econmica o emocional.
El mdico familiar, el mdico de promocin de la salud, personal de

enfermera y de trabajo social, son los responsables de este compo-
nente, por lo que debern participar en las actividades educativas y
Det
en el desarrollo de los grupos de ayuda.
El m
enf
Objetivo deb
Coadyuvar a la prevencin y disminucin de la violencia fa- la p
cre
miliar, promover el desarrollo de comportamientos ms po-
con
sitivos para evitar la violencia familiar y canalizar a vctimas com
o agresores a otras instancias gubernamentales, estatales per
o municipales para su atencin
Procedimiento
Prevencin
Invite al hombre a participar en las actividades educativas de

prevencin de la violencia familiar
Difunda que la violencia familiar no es natural, es el abuso de
poder de un miembro de la familia en contra de los otros inte-
grantes y tiene la intencin de hacer dao emocional, fsico, Re
sexual, econmico y de abandono
Promueva la importancia de identificar, reconocer la violencia
familiar y denunciarla
Promueva la reflexin sobre si se es agresor o vctima
28 30
Salud del Hombre
Promueva el tener la voluntad verdadera de cambiar actitudes

y poner en prctica comportamientos de convivencia pacfica
(ej. no golpes, no amenazas, no malos tratos, comprensivo y
ean tolerante ante las diferencias de opinin, cario en la familia,
que entre otros)
r lo Promueva el desarrollo de habilidades para fortalecer la
ins- autoestima, manejar el estrs y estrategias de promocin de
relaciones no violentas (para los dos primeros aspectos con-
bres sulte las sesiones en la Gua para la Organizacin de Grupos
en- de Ayuda y para la ltima consulte el Manual de Capacita-
dores y Capacitadoras del Personal de Salud. Prevencin y
Atencin de la Violencia, Sexual y Contra las Mujeres, ambos
l de enviados a todas las delegaciones)
po-
as y
Deteccin y atencin
enfermera y de trabajo social cuando detecten casos de violencia
debern efectuar un interrogatorio mnimo, en el que se identifi que
a- la presencia de violencia, el tipo de maltrato, la probabilidad de in-
cremento, frecuencia y gravedad. Esta entrevista debe desarrollarse
o-
con: privacidad, confidencialidad, en un ambiente de confianza y de
as comprensin, pregunte directamente sobre la situacin, d trato de
es persona adulta y realice lo siguiente:
Refiera a la vctima a los servicios de medicina familiar, ur-
gencias, salud mental, para la atencin de la problemtica
especfica
Informe a la vctima o al agresor sobre los servicios que el
IMSS le ofrece
Oriente a la vctima o al agresor sobre los servicios que otras
instituciones gubernamentales, estatales o municipales
s de ofrecen
Refiera a la vctima de violencia, cuando se requiera, a otra
o de institucin con mayor capacidad resolutiva y d seguimiento
nte-
ico, Recomendaciones para el personal de salud
ncia El personal de salud no tiene facultad de castigar ni juzgar,
pero si la de participar en la prevencin, deteccin y atencin
de casos de violencia familiar
31
Propicie la coordinacin o concertacin con otras institucio-

nes pblicas, privadas o sociales para que en el mbito de
sus respectivas competencias se proporcione la atencin re-
querida
Haga un directorio local de instituciones considerando los si-
guientes datos: nombre de la institucin, si es para agresores
o vctimas, nombre de la persona a quien dirigirse, telfonos,
direccin, horarios de atencin, el tipo de ayuda que ofrecen
y si tiene algn costo (considere DIF, INMUJERES a nivel na-
cional, adems de las UAVIFs, CORIAC y CAVI en el D.F.)
Prevencin de accidentes
Los accidentes en este grupo de edad se dan fundamentalmente en
el mbito laboral, en el hogar y la va pblica, ocasionando graves
problemas, tanto para quien los padece como para la familia ya que
en algunos casos produce invalidez, difciles momentos de convale-
cencia y graves daos emocionales.

enfermera, de trabajo social y los promotores de salud deben realizar
estas actividades con relacin a la prevencin de accidentes.
D
Objetivo apl
nad
Capacitar al hombre para disminuir los riesgos relacionados por
con la ocurrencia de accidentes en el trabajo, el hogar y la lesi
va pblica nm
Procedimiento
En
En cada atencin que otorgue al hombre de 20 a 59 aos, as
La p
como a los derechohabientes que se encuentran en sala de
la v
espera, invtelos a participar en las sesiones educativas para
orin
la prevencin de accidentes
es u
Informe al hombre sobre el tipo, causa y frecuencia de acci-
to, c
dentes en el trabajo, la va pblica, el hogar y la escuela. Est
55 a
30 32
Salud del Hombre
demostrado que cuando la persona conoce lo antes sealado,

cio- se facilita su prevencin
de Capactelo sobre las medidas prcticas y sencillas que han
re- comprobado su eficacia para prevenir accidentes en los m-
bitos mencionados, por ejemplo:
s si- Cumplir con las normas de seguridad e higiene indicadas
ores para el uso del equipo de proteccin, herramientas de tra-
nos, bajo, manejo de productos qumicos con los que est en
cen contacto
na- Usar las prendas de proteccin individual establecidas
No adoptar posturas incorrectas durante el trabajo, sobre
todo cuando se cargan cosas pesadas
No utilizar herramientas o equipos defectuosos o en mal
estado
Mantener en buen estado los enchufes y no conectar de-
e en masiados electrodomsticos, debido a que puede causar
aves un corto circuito y provocar un incendio
que Cruzar en las esquinas y con precaucin. No transgredir las
ale- normas de trnsito
Respetar las seales de trnsito, no manejar con exceso de
velocidad ni con la influencia de alcohol
al de Usar cinturn de seguridad
lizar Respetar el paso de peatones y manejar con precaucin
D a conocer intervenciones bsicas de primeros auxilios que debe

aplicar en caso de emergencia como: transmitir tranquilidad al lesio-
nado, solicitar ayuda de manera inmediata, no administrar lquidos
os por va oral, mantener al lesionado abrigado, no movilizar a un
la lesionado grave, etctera; e informe sobre la gran utilidad de tener los
nmeros telefnicos de emergencia colocados en un lugar visible.
Enfermedades prostticas
, as
La prstata es una glndula masculina que se encuentra debajo de
a de
la vejiga rodeando a la uretra, que es el conducto por donde sale la
para
orina. El crecimiento de la prstata (hiperplasia prosttica benigna)
es uno de los problemas de salud ms importantes en el hombre adul-
acci-
to, con una prevalencia de 20% de los 45 a los 50 aos y de 25% a los
Est
55 aos de edad.
33
Las causas de la hiperplasia prosttica benigna no se conocen por En

completo pero parecen ser multifactoriales y estar bajo control endo- (Viv
crino. Puede relacionarse con sntomas de vaciamiento tanto obstruc-
tivo como irritativo. Los sntomas obstructivos incluyen disminucin El p
en la fuerza y calibre del chorro de la orina. Los sntomas irritativos, son
que pueden ser consecuencia de disfuncin vesical, incluyen pola-
quiuria, nicturia y urgencia para orinar.
Ob
La hiperplasia prosttica no es una condicionante para el desarrollo In
del cncer prosttico; sin embargo, su diagnstico puede contribuir a pa
la deteccin temprana del cncer de dicha glndula.
qu
as
Objetivo
Orientar al hombre de 45 a 59 aos para que identifi que
oportunamente las molestias relacionadas con el creci- Pro
miento prosttico, demande atencin mdica y evite las
complicaciones de esta enfermedad Cad
En
n
Procedimiento sa
as
Difunda en el hombre de 45 a 59 aos informacin relacionada
con la hiperplasia prosttica (crecimientos de la prstata) y sus - Con
principales sntomas:
C
Necesidad urgente de orinar qu
Dificultad al empezar a orinar ge
Aumento en el nmero de veces que orina durante las 24 horas pr
Disminucin del calibre y del chorro de la orina sa
Terminar de orinar por goteo ha
tr
Informe que cualquiera de estos sntomas ameritan que acuda
con el mdico familiar para su diagnstico y tratamiento, ya que
estas molestias se pueden agravar hasta provocar sangrado al
orinar o retencin aguda de la orina por obstruccin, que requieren
tratamiento de urgencia.
34
Salud del Hombre
por Entorno favorable a la salud

do- (Vivienda, reas de trabajo y patio limpio)
uc-
in El personal mdico, de enfermera, trabajo social y promotor de salud,
os, son los responsables de este componente.
ola-
Objetivo
ollo Informar a los hombres de 20 a 59 aos la importancia de
ir a participar en la creacin de entornos favorables a la salud
que propicien el mejoramiento y conservacin de la salud
as como en la prevencin de enfermedades
e
i- Procedimientos
s
Cada vez que atienda a los hombres de 20 a 59 aos de edad:
En las sesiones educativas relacionadas con este componente, haga

nfasis en la importancia de la creacin de entornos favorables a la
salud y sus beneficios en el mejoramiento y conservacin de la salud
as como en la prevencin de enfermedades
ada
us - Conceptos bsicos que deben informar a los hombres de 20 a 59 aos
Comente la importancia de construir entornos favorables a la salud,

que debe ser una preocupacin de cada persona y de la poblacin en
general; as mismo informe la importancia de contar con su
ras programa de salud y de asistir a los temas de educacin para la
salud ya que le proporcionarn herramientas para el desarrollo de
habilidades en el cuidado del ambiente saludable en el hogar,
trabajo y va pblica.
uda
que
o al
ren
35 33
Informe sobre los cuidados para: As

la a
Higiene en el hogar, reas de trabajo y patio limpio com
mo
Es importante que los hombres observen las condiciones fsicas de la
casa, reas de trabajo y del patio para detectar lugares, objetos y Tam
situaciones que representan riesgos para la salud y el ambiente. La el m
vivienda es el lugar donde convive la familia, platican, comen,
descansan y duermen sus miembros; por todas esas razones, debe Du
mantenerse limpia y agradable; debe ser un lugar que invite a estar
El p
en l y en el que no se corran riesgos.
son
Algunas de las actividades que se sugieren para lograrlo son: Ob
Dejar que entre el aire fresco y la luz del sol In

Barrer, limpiar y sacudir diariamente toda la casa c
Lavar el bao con cloro, agua y jabn
Lavar los trastes despus de comer
Lavar las tinas y depsitos de agua por lo menos cada seis meses; Pro
para evitar que se contaminen, hay que mantenerlos bien tapados Cad
Mantener limpia la cocina, los alimentos tapados y fuera del In
alcance de los animales In
Tapar la basura y mantenerla lejos de la cocina s
No tener animales dentro o cerca de la casa
No guardar las cosas que ya no se utilizan; pueden provocar
criadero de ratas, insectos y otros animales, adems de ser un La
riesgo para los jvenes, ya que pueden sufrir accidentes los
Cuidar que los pasamanos y barandales estn en buenas condicio- res
nes para evitar accidentes ani
Mantener limpias las reas de trabajo
Promover ambientes de trabajo saludables libres de humo de Cua
tabaco la c
Mantener los patios limpios sin basura o cacharros acumulados, enf
evitar el estancamiento de agua y en caso de tener pasto, recor- bie
tarlo regularmente para que no se alberguen animales peligrosos de h
Promover la siembra y cuidado de rboles, plantas, parques y pre
jardines
Promover la organizacin vecinal para conservar y limpiar la Es i
comunidad as como el medio ambiente ded
com
firm
34 36
Salud del Hombre
As mismo, informe que contar con entornos saludables puede evitar

la aparicin de ciertas enfermedades principalmente las infecciosas
como diarreas, infecciones respiratorias agudas, dengue y traumatis-
mos involuntarios, entre otros daos a la salud.
e la
s y Tambin seale lo fundamental de propiciar entornos saludables para
La el mejoramiento y conservacin de la salud.
en,
ebe Dueos responsables con animales de compaa
star
El personal mdico, de enfermera, trabajo social y promotor de salud,
son los responsables de este componente.
Objetivo
Informar a las dueos de animales de compaa la importan- que

cia de su cuidado y proteccin para evitar enfermedades
es; Procedimientos
dos Cada vez que atienda a los hombres de 20 a 59 aos de edad:
del Investigue si son dueos de animales de compaa y tipo de mascota
Informe a los dueos de animales de compaa la importancia de
su cuidado y proteccin
car
un La convivencia con los animales domsticos es muy importante para
los hombres, ya que crea en ellos un hbito de compaerismo y de
cio- responsabilidad; sin embargo, vale la pena resaltar que la salud de los
animales est muy relacionada con la de las personas.
de Cuando se tiene un contacto muy cercano con los animales dentro de

la casa o en sus alrededores, puede favorecerse la transmisin de
os, enfermedades; por ello es muy importante el saneamiento del am-
or- biente donde viven tanto personas como animales, as como la prctica
sos de hbitos higinicos y la vacunacin de los animales, lo cual evitar la
s y presencia de enfermedades en los humanos.
la Es importante sealar, que ser dueo de animales de compaa, debe

dedicar parte de su tiempo a la mascota, ser paciente y perseverante,
compartir parte de su tiempo libre con el animal y saber actuar con
firmeza ante su comportamiento.
37 35
C
Conceptos bsicos que deben informar a los dueos de animales de
compaa c
Cuando los animales convivan dentro de la casa: p
R
Procurar que tengan su propio espacio S
Evitar que se suban a los muebles y a los lugares donde los inte- C
grantes de la familia duerman E
Asimismo, comente la importancia de brindar proteccin y salud a los e
animales de compaa, por lo que es necesario cuidar sus hbitos higi- e
nicos y de alimentacin, mantener limpios sus platos, bebederos y
lugares para dormir, contar con espacios para la eliminacin de excre- Cu
tas.
El p
Proporcione informacin sobre lo trascendente de la esterilizacin para
son
los animales de compaa al ganar en salud y bienestar general, adems
se evitan enfermedades y la sobrepoblacin de animales. Informe sobre Ob
la obligacin de cubrirles sus necesidades emocionales y afectivas. La
necesidad de otorgar amor y diversin a los animales de compaa Qu
adems de comunicar que tambin requieren tiempo y atencin, por lo im
que es importante comentar que al ser responsables de su animal de en
compaa conlleva dedicacin, cuidados y gastos.
Pro
Enfatice
Cad
Que los animales domsticos deben de cumplir con su programa de E
vacunacin que le ser indicado por su mdico veterinario
Que es necesario que se aplique la vacuna antirrbica a perros, gatos tr
y otros animales te
Los perros y gatos vacunados deben tener su placa de identificacin c
de vacunacin antirrbica colgada en su collar y el dueo debe c
conservar el certificado de vacunacin durante todo el ao
Como norma general y en ausencia de enfermedades, se debe acudir Con
como mnimo una vez al ao con el veterinario, es recomendable C
tomar nota de las recomendaciones del veterinario la
Que sus mascotas nunca deben consumir alimentos crudos ya que p
estos podran ser fuente de enfermedades parasitarias
La frecuencia del bao no deber ser inferior a una vez al mes. Algu- In
nas veces se debe hacer cuando lo necesiten, por ejemplo cuando el
pelo est sucio. La mejor manera de mantener su higiene sin alterar
su piel es el cepillado diario
36 38
Salud del Hombre
Cuando realice algn viaje y existe la necesidad de llevar a la mas-

s de
cota, trasldelo en un medio de transporte apropiado (jaula o trans-
portn) y no lo deje suelto
Recoger las excretas cuando saque a pasear a su mascota.
Sujetar con una cuerda a su mascota cuando salga a pasear con ella
nte- Colocar un bozal a su mascota para que no muerda
El ejercicio es necesario para sus mascotas (perros y gatos). Realice
los ejercicio y aproveche ese tiempo para mejorar el entrenamiento y
gi- estrechar las relaciones con su mascota
s y
cre- Cultura para la donacin de rganos
El personal mdico, de enfermera, trabajo social y promotor de salud,
ara
son los responsables de este componente.
ms
bre Objetivo
La
a Qu los hombres y sus familiares se sensibilicen sobre la
r lo importancia de la donacin de rganos y acepten participar
de en el programa de donacin de rganos
Procedimientos
Cada vez que atienda a los hombres de 20 a 59 aos de edad:

a de En las sesiones educativas relacionadas con este componente, haga
nfasis en la importancia de la donacin de rganos y que el
atos trasplante de rganos y tejidos se presenta como la nica alternativa
teraputica para aquellos pacientes con padecimientos cuya conse-
cin cuencia es la insuficiencia irreversible de algn rgano o la deficien-
ebe cia de algn tejido.
udir Conceptos bsicos que deben informar a los hombres de 20 a 59 aos

able Comente que un donador es aquella persona que en vida ha tomado
la decisin, de que al morir, sus rganos o tejidos sean donados,
que para que otra persona se salve o mejore su calidad de vida.
gu- Informe quienes pueden donar:

o el
erar - En vida hombres y mujeres mayores de edad que se
encuentren en buen estado de salud
- En casos de donacin de mdula sea se aceptan menores
de edad, siempre y cuando, sus padres o representantes
legales del menor otorguen su consentimiento expreso
39
circ
- Despus de la vida la donacin depender de la valoracin su
que realicen los mdicos y de la causa de la muerte El m
son
Informe quienes NO pueden donar par
- Los menores de edad no pueden donar en vida, excepto ca,
(m
cuando se trate de trasplantes de mdula sea, para lo cual
diag
se requiere del consentimiento expreso de los padres o
representantes legales Ob
- Personas con diagnstico de incapacidad mental irreversible
Id
- Las mujeres embarazadas en vida podrn donar slo en caso qu
de que el receptor estuviere en peligro de muerte y siempre ob
que no implique riesgo para la madre ni para el producto de Pa
la concepcin ot
- Tampoco podrn donar personas con padecimientos infec- tro
ciosos transmisibles como VIH/SIDA u otras enfermedades
venreas, Hepatitis B, Hepatitis C, o que hayan padecido Pro
algn tipo de cncer exceptuando los casos de tumores En
primarios de cerebro o piel
Informe los rganos y tejidos que puede donar
Haga conciencia de que el papel del enfermo lo puede jugar cual-
quiera: padres, hijos, hermanos, pareja o uno mismo. Entonces en la
medida de que alguien acepta donar sus rganos, tambin acepta
que si l o ella o alguno de sus seres queridos lo necesita, habr
alguien que al morir se los done.
Mencione que donar rganos es una decisin voluntaria
Seale que en el servicio de trabajo social de su unidad de medicina
familiar le proporcionarn la informacin necesaria y el proce-
dimiento a seguir en caso de que acepte voluntariamente ser donante
de rganos y tejidos
Incorporacin a grupos de ayuda mutua

Los grupos de ayuda son una estrategia de apoyo social, formada por
individuos que comparten una problemtica comn, organizados y Fin
dirigidos por personal de salud debidamente capacitado. es
den
El propsito de los grupos de ayuda es que sus integrantes intercam- mo
bien experiencias, compartan emociones y sentimientos, aprendan tod
Diabetes mellitus e Hipertensin arterial
sobre su reto o enfermedad as como el cuidado que implica esta ver
40
Salud del Hombre
circunstancia, ayuden a otros, fortalezcan su autoestima y aumenten

in su motivacin.
El mdico de promocin de la salud y el personal de trabajo social
son responsables de este componente, an cuando se requiere de la
participacin de un equipo multidisciplinario con capacitacin especfi-
ca, por ello la funcin fundamental del personal de primer contacto
pto
(mdico familiar y personal de enfermera) es el establecimiento del
ual
diagnstico y la referencia al grupo de ayuda correspondiente:
s o
Objetivo
ble Identificar oportunamente a los hombres derechohabientes
aso que presentan los siguientes problemas de salud: Sobrepeso,
pre obesidad, diabetes mellitus, hipertensin arterial y adicciones.
de Para referirlos a grupos de ayuda especficos, en los que se
otorgar apoyo para disminuir la exposicin al riesgo o con-
fec- trolar el avance de su enfermedad
des
ido Procedimiento
ores En cada contacto que tenga con un hombre usuario de los servicios.
Investigue antecedentes y estado actual del hombre, relacio-
nados con los problemas de salud antes sealados
Identifique los casos sospechosos a travs de la deteccin
al- correspondiente, y haga la referencia al mdico familiar para
n la corroborar el diagnstico
pta Promueva entre los casos confirmados, tanto incidentes,
br como prevalentes, la incorporacin a los grupos de ayuda
Realice el seguimiento de los hombres incorporados a los
grupos de ayuda
cina Evale mediante los indicadores especficos, la tasa de xito
ce- de cada grupo de ayuda
nte Refuerce la labor de los grupos de ayuda con el proceso
educativo bajo su responsabilidad
Apyese en la Gua para la Organizacin de Grupos de Ayuda
para la integracin, funcionamiento y seguimiento de los
grupos de ayuda
por
s y Finalmente recuerde que entre las acciones preventivas, la de inicio
es la promocin de la salud y que usted es el participante ms valioso
dentro del equipo de salud para disminuir la magnitud de la morbilidad,
am- mortalidad, invalidez y discapacidad asociadas a causas prevenibles,
dan todo ello mediante la atencin a la salud del hombre, de una manera
sta verdaderamente humana, eficiente y con calidad.
41
39
Nutricin
El estado de nutricin es un factor determinante para la salud, por lo
que durante el transcurso de la vida se debe tener una alimentacin
correcta y no llegar a tener excesos o deficiencias.
El personal de enfermera, mdico familiar, mdico de promocin de la

salud, epidemilogo, nutricionista-dietista, trabajador social y el
promotor de la salud, son los responsables de desarrollar este compo-
nente.
Educacin para la alimentacin correcta

Objetivo
1. V
Favorecer hbitos de alimentacin saludable en el hombre 2. C
de 20 a 59 aos, para lograr un ptimo estado de nutricin, p
prevenir sobrepeso, obesidad y enfermedades relaciona- 3. L
das con la mala nutricin ja
le
Procedimiento Ob
se d
Incluya el tema de alimentacin correcta en el programa de
sesiones educativas y en los grupos de ayuda de sobrepeso/ Rec
obesidad, diabetes mellitus e hipertensin arterial
Apoye el proceso educativo con rotafolios, videos, lminas,
folletos, trpticos y carteles, entre otros
Dgale al derechohabiente la importancia de la alimentacin
correcta en la prevencin y control del sobrepeso/obesidad,
diabetes mellitus, hipertensin arterial, dislipidemias, enfer-
medades cardiovasculares y algunos tipos de cncer
Con apoyo de la Gua para el Cuidado de la Salud del
Hombre recomiende alimentacin saludable y la lectura del
captulo de nutricin y actividad fsica e incorporar estas
recomendaciones en su vida diaria
42
Salud del Hombre
r lo
in
e la
el
po-
1. Verduras y frutas: frescas y de temporada

re 2. Cereales y tubrculos: maz arroz, trigo, avena, cebada, tapioca,
n, papa, yuca, as como sus derivados tortilla, pan y pastas
a- 3. Leguminosas y alimentos de origen animal: frijoles, habas, lente-
jas, soya, alubias, pollo o pavo sin piel, pulpa de res, ternera, chara-
les, atn en agua, sardina, pescado, huevo, quesos y leche
Observe que en la imagen no se muestran grasas y azcares ya que
se deben consumir en poca cantidad.
de
so/ Recomendaciones generales para la alimentacin correcta:
nas, Realizar tres comidas completas al da, en horarios regulares

Incluir diariamente y en cada comida alimentos de todos los
in grupos: verduras y frutas; cereales y tubrculos (maz, arroz,
ad, avena, amaranto, trigo, papa, yuca y camote); leguminosas
fer- (frjol, haba, lenteja, alubia y soya) y alimentos de origen
animal (carnes, huevo, queso y leche)
del Consumir al menos 5 porciones de verduras y frutas al da.
del Incluya colores y texturas variadas
tas Consumir cerales de preferencia integrales, en cantidad
suficiente y combinarlos con leguminosas para mejorar la
calidad de sus protenas
43
Consumir moderada cantidad de alimentos de origen

animal:
Preferir pescado, pollo o pavo sin piel, atn en agua,
sardina en lugar de carnes rojas
Tomar leche o yoghurt descremados
Preferir quesos bajos en grasa como el tipo panela,
requesn o cottage
Consumir slo de 2 a 3 piezas de huevo a la semana, la Rec
claras pueden ser con mayor frecuencia
col
Consumir alimentos naturales No industrializados!
!
Evitar el consumo de comida rpida (hamburguesas, pizza, Alim
hot dogs, fritangas, tortas gigantes) y de alimentos chatarra
(frituras de harina o maz, pastelitos, golosinas, refrescos,
entre otros) por su alto contenido de grasa, colesterol,
azcares, sal, conservadores y colorantes
Consumir poca cantidad de grasas, azcares y sal
Tomar de 6 a 8 vasos de agua natural o de fruta sin azcar
Preparar los alimentos y bebidas con higiene
Promocin de alimentacin correcta y actividad fsica en salas de

espera
La jefa de enfermeras debe programar y vigilar que se lleve
a cabo diariamente esta accin, en ambos turnos
El personal de enfermera es el responsable de realizar esta
actividad
Todos los das a la misma hora y en ambos turnos una
enfermera debe acudir a la sala de espera y realizar promo-
cin de alimentacin correcta y actividad fsica durante por
lo menos 10 minutos, utilizando los rotafolios y el video de
capacitacin de ejercicio elaborados para este propsito
En sobrepeso y obesidad:
Recomiende a los hombres con sobrepeso u obesidad que
la prdida de peso sea de 1/2 kilo a 1 kilo mximo por
semana, prdidas mayores son peligrosas para la salud
Informe que los tratamientos mgicos con frmulas secre-
tas para perder peso conllevan al fracaso y arriesgan la
salud de quien los hace, que la manera ms sana es tener de
por vida una alimentacin correcta y practicar actividad
fsica
44
Salud del Hombre
gen Informe al derechohabiente de las sesiones educativas

sobre alimentacin correcta y actividad fsica y de los
grupos de ayuda de sobrepeso y obesidad que existen en la
gua, unidad mdica
Recomiende que acuda al Centro de Seguridad Social para
integrarse en los grupos de ejercicio y en las clases de
ela, cocina saludable
a, la Recomendaciones para la alimentacin en caso de hiper-
colesterolemia
zza, Alimentos permitidos:
arra Leche descremada o yoghurt natural bajo en grasas
cos, Quesos tipo panela, requesn o cottage
rol, Pescado, pollo o pavo (sin piel), atn en agua y sardina en lugar
de carne roja
En caso de consumir carne roja seleccionar cortes magros (sin
ar grasa), mximo dos veces por semana
Solo dos yemas de huevo a la semana, las claras se pueden co-
mer con mayor frecuencia ya que estas no contienen colesterol
s de
Embutidos de pechuga de pavo
eve Hacer una comida al da sin alimentos animales con excepcin
de la leche descremada
sta Combinar cereales integrales (arroz, avena, maz, trigo o ceba-
da) con leguminosas (frijol, haba, lenteja, soya, alubia o garban-
una zo) como fuente de protenas de alto valor biolgico y sustituto
mo- de protenas animales
por
Incrementar el consumo de verduras y frutas frescas de tem-
de
porada
Cocinar con pequeas cantidades de aceite y preferir el uso de
aceites de oliva, cnola, maz, girasol, soya, etc. No reutilizar el
que aceite quemado (se convierte en grasa saturada)
por Utilizar como mtodo de coccin el asado, horneado, hervido,
en salsa de jitomate en lugar de frituras para evitar el exceso de
cre- grasa
la Incorporar 3 cucharadas soperas de avena cruda al da, puede
de
ser en forma de pur o en licuado con agua o con leche descre-
dad
mada y fruta o ingerir una cucharada sopera de linaza molida
(agregar en leche descremada, agua, yoghurt o fruta)
Con moderacin, tortilla de maz, pan integral o multigrano, arroz,
pasta, papa, avena, galleta habanera, galleta mara y tortilla de
harina de trigo 45 43
Desgrasar caldos y consoms Pro

Aderezar ensaladas con limn, vinagre o yoghurt descremado
y poca sal
Alimentos prohibidos:
Carnes rojas ms de dos veces por semana
Carnitas, barbacoa, cortes de res o de cerdo con grasa visible
Vsceras, moronga, hgado, riones, sesos, tripas, menuden-
cias de pollo, embutidos de cerdo (jamn, mortadela, salchicha,
pastel de pollo y queso de puerco); alimentos empanizados
Leche entera y quesos grasos como el manchego, doble crema,
roquefort, gouda, cheddar, queso amarillo y fondue de queso
Cangrejo, ostin, camarn, langosta y calamar
Manteca vegetal o de cerdo, mantequilla, margarina, tocino, cre-
ma, nata de leche, chicharrn, chorizo, longaniza, mayonesa y
aceite de coco
Helados, pastel, flan, natilla, galleta con relleno, empanada, pan
dulce, hamburguesa, pizza, hot dogs, churros, tamales, dona y
chocolate
Vigilancia del estado de nutricin

La prevalencia de sobrepeso y la obesidad, es un problema frecuente
en hombres derechohabientes de 20 a 59 aos, de acuerdo con datos Tc
de la ENCOPREVENIMSS 2006 esta es de 61.3%, por lo que es impor-
tante su prevencin y deteccin oportuna. El exceso de peso tiene
efectos metablicos adversos en la presin arterial, glucosa, coles-
terol, triglicridos, incrementa el riesgo de cardiopata coronaria,
accidente cerebrovascular, y de algunos tipos de cncer. Las princi-
pales causas del sobrepeso y la obesidad son el consumo la alimen-
tacin hipercalrica, alta en grasas, en azcares simples, as como
poca o nula actividad fsica.
El mdico familiar, el de promocin de la salud, el epidemilogo, la
nutricionistadietista, el personal de enfermera, la trabajadora social
y el promotor de salud, son los responsables de este componente.
Objetivo
Disminuir factores de riesgo asociados al desarrollo de enfer-
medades crnico degenerativas, a travs de prevenir y contro- ,
lar el sobrepeso y la obesidad por medio de una alimentacin
correcta y realizar actividad fsica
44
46
Salud del Hombre
Procedimiento
ado En cada consulta, mida el peso, estatura y circunferencia de
cintura, utilizando los procedimientos tcnicos en forma
correcta
Establezca el estado de nutricin utilizando el ndice de Masa
Corporal y el resultado de la medicin de la cintura
le
Determine el peso recomendado que debe tener con base en
en- el ndice de Masa Corporal
cha, Informe al derechohabiente el resultado de la evaluacin, as
como el peso recomendado y tamao de cintura que debe
ma, tener
o Explique al derechohabiente la importancia de tener un peso
y tamao de cintura adecuados en la prevencin y control de
cre- enfermedades
ay Con apoyo en la Gua para el Cuidado de la Salud del Hombre
de 20 a 59 aos, explique la alimentacin correcta y el Plan de
pan Alimentacin recomendable a seguir de acuerdo al resultado
ay de la evaluacin del estado de nutricin
Registre las acciones realizadas en el formato de Atencin
Integral a la Salud (RAIS) o expediente electrnico y en la
Cartilla de Salud y Citas Mdicas
nte
tos Tcnica para la medicin del peso corporal:
por-
ene Utilice una bscula clnica calibrada
les- El paciente debe estar sin zapatos, con ropa ligera o slo con
ria, bata clnica
nci- Solicite al paciente que coloque simtricamente los pies en
en- el centro de la bscula, con las puntas ligeramente separadas
mo y brazos a los lados del cuerpo y mantenga el cuerpo erguido
Tome el peso en kilogramos (ejemplo 70.0 kg)
, la Registre el resultado en el formato de Atencin Integral a la
cial Salud (RAIS) o en el expediente electrnico y en la Cartilla
de Salud y Citas Mdicas
Consulte la tabla de peso recomendable incluida en la Cartilla
de Salud y Citas Mdicas del Hombre de 20 a 59 aos, para deter-
er- minar si el paciente tiene un ndice de Masa Corporal normal
o- ,
n
47 45
Eva
Tcnica para la medicin de la estatura:
Dete
Utilice un estadmetro ral (
Realice la medicin de pie, sin zapatos, puntas ligeramente
separadas, brazos a los lados del cuerpo, mirando al frente y Po
sin adornos sobre la cabeza
Desplace la plancha ceflica del estadmetro hasta la parte
superior de la cabeza del paciente
Realice la medicin en metros (ejemplo: 1.60 m)
Registre el resultado en el formato de Atencin Integral a la
Salud (RAIS) o en el expediente electrnico y en la Cartilla
de Salud y Citas Mdicas
Medicin de la cintura:
Po
Medir la circunferencia de cintura permite conocer la distribucin de
tejido adiposo y el riesgo para desarrollar enfermedades crnicas:
Ginecoide o en forma de pera.- La grasa se acumula bsicamente
en la cadera y muslos. Este tipo de obesidad se relaciona principal- N
mente con vrices y dolor de rodilla
R
Androide o en forma de manzana.- La grasa se encuentra distribui-
da a nivel del abdomen. Este tipo de obesidad predispone a desa- Rec
rrollar la hipertensin arterial, diabetes mellitus tipo 2 y enferme- del
dades cardiovasculares de
Tcnica para la medicin de la circunferencia de cintura
Utilice una cinta mtrica
El paciente debe tener el abdomen descubierto, estar en po-
sicin erguida, con los pies juntos, puntas ligeramente sepa-
radas, brazos a los lados del cuerpo y abdomen relajado
Identifique el borde inferior de la ltima costilla y el borde
superior de la cresta iliaca, coloque la cinta mtrica en el
punto medio de ambos a nivel de la linea media axilar, ejer-
ciendo mnima presin para evitar la compresin de la piel
Solicite al paciente que realice una inspiracin profunda y al
momento de exhalar, tome la medida en centmetros
Compare el resultado con la tabla de Riesgo para la salud
segn tamao de la cintura, incluida en esta Gua y en la
Cartilla de Salud y Citas Mdicas del Hombre
Registre el resultado en el formato de Atencin Integral a la
Salud (RAIS), o expediente electrnico y en la Cartilla de Salud
y Citas Mdicas del derechohabiente
46 48
Salud del Hombre
Evaluacin del estado de nutricin

Determine el estado de nutricin utilizando el ndice de masa corpo-
ral (IMC) y la medicin de la circunferecia de cintura:
nte
ey Por ndice de masa corporal (IMC)
IMC= Peso/Estatura2 (Kg/m2)
rte Interpretacin IMC
Peso bajo < de 18.5
Normal 18.5 a 24.9
a la
Sobrepeso 25.0 a 29.9
illa
Obesidad 1er. grado 30.0 a 34.9
Obesidad 2do. grado 35.0 a 39.9
Obesidad 3er. grado > a 40.0
Por medicin de cintura:
de
Riesgo para la salud segn tamao de la cintura
s:
nte Interpretacin Cintura (cm)
pal- Normal 90.0 cm o menos
Riesgo Ms de 90.0 cm
bui-
sa- Recomendaciones de acuerdo con el resultado de la evaluacin
me- del estado de nutricin (con apoyo de la Gua para el Cuidado
de la Salud del Hombre de 20 a 59 aos):
IMC de 18.5 a 24.9 y cintura de 90.0 cm o menos
Informe al paciente que tiene un estado de nutricin adecuado y
po- recomiende alimentacin correcta y actividad fsica, por lo menos
pa- 30 minutos diarios
rde IMC de 18.5 a 24.9 y cintura mayor de 90.0 cm

n el Informe al paciente que tiene mayor cantidad de grasa en la cin-
jer- tura y que su riesgo de desarrollar enfermedades crnicas est
piel incrementado, por lo que debe tener una alimentacin correcta
y al y actividad fsica, durante 30 a 60 minutos diarios
lud IMC de 25.0 a 29.9 y cintura mayor de 90.0 cm

n la Informe al paciente que tiene sobrepeso y mayor cantidad de
grasa en la cintura, que su riesgo de desarrollar enfermedades
a la crnicas es alto, por lo que debe perder peso por medio de una
lud alimentacin correcta y actividad fsica durante 30 a 60 minutos
diarios
49
IMC igual o mayor a 30.0 y cintura mayor de 90.0 cm

Informe al paciente que tiene obesidad y mayor cantidad de gra-
sa en la cintura y que su riesgo de desarrollar enfermedades
crnicas es muy alto, por lo que es urgente q u e p i e r d a p e s o
hasta normalizarlo, por medio de una alimentacin correcta y
actividad fsica por lo menos 60 minutos diarios.
Adems en todos los casos:

Informe de las sesiones educativas sobre alimentacin
correcta y actividad fsica, as como de los grupos de ayuda
de sobrepeso y obesidad que existen en la unidad mdica
Recomiende que pregunte en trabajo social y en el centro
de seguridad social, acerca de la existencia de talleres para
aprender a preparar comidas saludables y de la formacin
de algn grupo para hacer ejercicio y que se integre a ellos Pre
Dgale que los tratamientos mgicos con frmulas secretas
para perder peso conllevan al fracaso y arriesgan la salud de Evi
quien los hace
Recomindele que la prdida de peso sea de 1/2 kilo a 1 kilo Esta
de peso mximo por semana, prdidas mayores son peli-
grosas para la salud Obj
O
m
Pro
48
50
Salud del Hombre
ra-
des
so
ay
in
uda
a
tro
ara
in
os Prevencin y control de enfermedades
tas
de Evitables por vacunacin
kilo Esta actividad la realiza el personal de enfermera.
eli-
Objetivo
Otorgar proteccin especfica al hombre de 20 a 59 aos,
mediante la aplicacin de vacunas
Procedimiento
Solicite al hombre la Cartilla de Salud y Citas Mdicas y

verifique las dosis faltantes del esquema de vacunacin
Aplique las dosis correspondientes y anote en la Cartilla
de Salud y Citas Mdicas y en el Registro de Atencin Integral
de la Salud (RAIS) las dosis aplicadas
Recuerde que es importante notificar oportunamente los
eventos adversos asociados a la vacunacin, a travs del
comit de farmacovigilancia
51 49
Toxoides Tetnico-Diftrico (Td) En

Aplicar la primera dosis de 0.5 ml va intramuscular VIH
Dosis profunda, en regin gltea o deltoidea a partir de los
20 aos en hombres sin antecedende vacunal Des
Aplicar la segunda dosis de cuatro a ocho semanas de l
despus de la primera dad
en
Hombres a partir de los 20 aos de edad nas
Indicaciones tran
Como profilaxis en caso de heridas
m
Refuerzo Cada cinco o diez aos infe
Por
Hipersensibilidad a algn componente de la vacuna imp
o eventos neurolgicos relacionados con la aplicacin pad
de una dosis previa, proceso febril agudo de ms de gon
Contra- 38.5oC, personas con inmunodeficiencias a excep- y vi
indicaciones cin de la infeccin por el VIH asintomtica. Si recibi
transfusin sangunea o inmunoglobulina, esperar Es i
tres meses para ser vacunada, salvo en aquellos sibl
casos de traumatismos con heridas expuestas, ya uso
que puede aplicarse simultneamente con antitoxina
De
Est
Ob
Re
Pro
50 52
Salud del Hombre
Enfermedades prevalentes
ular VIH/SIDA e infecciones de transmisin sexual
los
Desde el inicio de la pandemia de VIH/SIDA a principios de la dcada
nas de los 80 se identifi caron las tres vas de transmisin de esta enferme-
dad: sexual, sangunea y perinatal (vertical). En sus inicios la epidemia
en Mxico fue mayor entre hombres homosexuales de reas urba-
nas y la transmisin sangunea era muy significativa. Actualmente la
transmisin sangunea es rara y los hombres continan siendo los
ms afectados, sin embargo, preocupa la gran cantidad de mujeres
infectadas en los ltimos aos y el aumento de casos en rea rural.
Por otro lado, las infecciones de transmisin sexual son una causa
una importante de infertilidad en la mujer y facilita la infeccin por VIH, los
in padecimientos que ms afectan a la poblacin son: sfilis, infecciones
de gonocccicas, infecciones por clamidias, tricomoniasis, herpes simple
ep- y virus del papiloma humano (VPH).
bi
erar Es indiscutible la necesidad de realizar acciones para hacer ms acce-
llos sibles los condones, as como un proceso educativo que propicie su
ya uso consistente y correcto.
xina
Deteccin de sfilis
Esta actividad la realiza el mdico familiar.
Objetivo
Reducir la transmisin de sfilis
Procedimiento
Solicitar la prueba VDRL a todos los hombres con conductas

sexuales de riesgo o con alguna otra infeccin de transmisin
sexual
Hombres con signos o sntomas sugestivos
El tratamiento y las medidas de control en los casos positivos
se describen a continuacin:
53 51
Sfilis primaria, secundaria y latente temprana.- Penicilina G Cua

benzatnica en una sola dosis de 2.4 millones UI por va S
intramuscular el da del diagnstico, para garantizar la efica- p
cia del tratamiento i
Sfilis terciaria y latente tarda.- Penicilina G benzatnica 2.4 y
millones UI por va intramuscular cada semana durante tres S
semanas t
Neurosfilis.- Penicilina G sdica cristalina, 3 a 4 millones de A
UI por va intravenosa cada cuatro horas por 10 a 14 das o r
Penicilina G procanica 2.4 millones de UI por va intramus-
cular diarias ms Probenecid de 500 mg por va oral cada Con
seis hrs, ambos por 10 a 14 das. La c
Estudio de contactos para identificar nuevos casos y cortar la tan
cadena de transmisin te p
En caso de diagnstico de sfilis obtener consentimiento para y c
efectuar la prueba de deteccin para VIH/SIDA usu
lleg
Deteccin de VIH/SIDA
Pro
El mdico familiar, previo consentimiento informado, debe solicitar la Est
prueba de tamizaje con ELISA a los hombres. me
Objetivo Ob
Reducir la transmisin del VIH/SIDA Re
Procedimientos Pro
Solicitar la prueba a todos los hombres:
Clnicamente sospechosos
Que tienen conductas de riesgo
Los que cursan con tuberculosis o con alguna infeccin de transmi-
sin sexual
Al 100% de los hombres con VDRL positivo
En los casos con ELISA positiva, se debe indicar una segunda prueba
de ELISA y en caso de ser nuevamente positiva, se enviar a la prueba
confirmatoria con Western Blot.
52 54
Salud del Hombre
aG Cuando el resultado del Western Blot es positivo:

va Se registra el caso y se enva al servicio de medicina preventiva
fica- para estudio epidemiolgico. El epidemilogo deber notificar de
inmediato el caso a la Coordinacin Delegacional de Salud Pblica
2.4 y a la Jurisdiccin Sanitaria
res Se deriva el caso confirmado de VIH/SIDA al segundo nivel para su
tratamiento y control
de Anote en Registro Integral de Salud con la clave UP15 la deteccin
so realizada
us-
ada Consejera para la prevencin del VIH
La consejera para la prevencin del VIH se debe enfocar a las circuns-
r la tancias y riesgos especficos de cada usuario. Al estar con el pacien-
te procure utilizar las siguientes recomendaciones: Escucha activa
ara y comunicacin no verbal, identifi car el motivo real de consulta del
usuario, formular preguntas significativas, proveer informacin y
llegar a un acuerdo.
Procure evitar: Dar consejos, juzgar, atacar, negar y compadecer.

r la Esta actividad la realiza el personal mdico, epidemilogo, de enfer-
mera y trabajo social.
Objetivo
Reducir la adquisicin de VIH y su transmisin
Procedimiento
Proporcionar apoyo educativo que permita compartir conoci-
mientos sobre VIH/SIDA, su prevencin, tratamiento y aclarar
las dudas que eventualmente surgen
Ayudar a identificar el riesgo de adquirir la infeccin y la
mi- decisin de asumir la forma de prevencin ms adecuada
para cada situacin en particular
Facilitar el apoyo psicosocial a quienes necesitan manejar
eba episodios de crisis asociados al diagnstico de seropositividad
eba o a situaciones derivadas del riesgo de infeccin. Est com-
probado que el impacto psicolgico que produce la eventual
infeccin por VIH se asocia a dificultades emocionales tanto
para las personas seronegativas, como para las que viven
con el VIH
55
A quin va dirigida? Exp

Personas con condiciones de riesgo de exposicin al VIH
Personas que tienen dudas sobre sus comportamientos de
riesgo o no riesgo
Personas que solicitan se les haga la prueba de deteccin de
VIH
Personas que viven con el VIH o el SIDA, sus parejas, familiares
y amigos
Personas que viven situaciones de crisis relacionadas con el
VIH, por ejemplo: ante el resultado de exmenes de carga
viral, la aparicin de sntomas de SIDA o las decisiones frente Exp
a un embarazo

Entrega informada de condones
Esta actividad la realiza el personal mdico familiar, mdico epidemi-

logo, mdico de promocin a la salud, enfermera, de trabajo social.
Objetivo
Incrementar la disponibilidad y el uso de los condones para la
prevencin de infecciones por virus de la inmunodeficiencia
humana, sfilis, sfilis congnita, gonorrea, clamidia, tricomo-
niasis urogenital, herpes y linfogranuloma
Procedimiento
Utilice este guin para la entrega de condones:

Como parte de la atencin preventiva estamos entregando condones
a todas las personas y explicando su uso, para asegurarnos que usted

sepa como prevenir las infecciones sexualmente transmisibles y apli-
que o difunda este conocimiento.
El condn es una funda de ltex que se pone sobre el pene en toda

relacin sexual, el uso de condn es el mtodo ms efectivo para pre-
venir las ITS.

56
Salud del Hombre
Explique por qu es importante usar condn
de Basta tener una sola relacin sin proteccin para ocasionar un

embarazo o contraer una ITS
n de Slo mirando a la persona no se puede saber si tiene una
ITS. Es posible que una persona portadora de ITS, incluyendo
ares VIH/SIDA, se vea perfectamente saludable
Una persona no siempre puede saber con certeza si ella tiene
n el o no una ITS incluyendo la infeccin por VIH
rga
ente Explique cmo usarlos
Abrir la bolsa con las yemas

de los dedos para no rasgar
el ltex con las uas. Nunca
mi- use los dientes o las tijeras
al. Colocar el condn en la pun-
ta del pene erecto antes de
cualquier contacto genital,
anal u oral
la Sujetar el condn con las ye-
cia mas de los dedos para dejar
o- un espacio donde depositar
el semen y con la otra mano
desenrollarlo hasta la base
del pene. El condn deber poder desenrollarse fcilmente. Si no
se desenrolla con facilidad, lo ms probable es que est al revs. De-
seche el condn que estaba colocando al revs y comience otra vez
con un condn nuevo
Deslizar las yemas de los dedos de la punta a la base para expul-
nes
sar cualquier burbuja
ted
Si se utiliza un lubricante antes de la penetracin, ste debe ser a
pli-
base de agua (lubafax, KY, lubrizal o lubrigel). No use lubricantes
de aceite (aceite para bebs, vaselina, cremas, etc.) pues daan el
ltex
oda
Despus de que haya eyaculado dentro del condn, retirarlo an-
pre-
tes de que el pene pierda su ereccin; sujetndolo por la base
para que no se vaya a zafar
Cuidar que no se derrame el semen y tirarlo en el bote de basura
(usar solamente una vez el condn)
57
Quin debe usar condones? Tub

Las personas que: Las
Tienen parejas ocasionales o que no conocen sufi cientemente a rea
su pareja m
Dudan de la fidelidad de su pareja el p
Tienen ms de una pareja
Tienen una pareja con una infeccin crnica que puede transmi- Ob
tirse por relaciones sexuales, por ejemplo:
VIH/SIDA Di
Hepatitis B y C los
Dotacin de condones
Si el hombre no le demanda condones entregue un condn Pro
Si el hombre es usuario entregue a demanda un mximo de 16
condones al mes Det
Registre en el formato RAIS, expediente electrnico y en la Carti- La
lla de Salud y Citas Mdicas la entrega de condones par
da
par
res
Ide

En

Con
la r
pac
bie
58
Salud del Hombre
Tuberculosis pulmonar
Las actividades para la prevencin y control de la tuberculosis las
te a realiza el mdico familiar, el mdico de promocin de la salud, el
mdico epidemilogo, el personal de enfermera, de trabajo social y
el promotor de salud.
mi- Objetivo
Disminuir el riesgo de enfermar y morir a causa de la tubercu-
losis e interrumpir la transmisin de la enfermedad
Procedimiento
e 16
Deteccin de tuberculosis pulmonar
arti- La deteccin de tuberculosis pulmonar se realiza en los hombres a
partir de los 20 aos de edad con tos y expectoracin (con mas de 15
das de evolucin), mediante la obtencin de tres muestras de esputo
para baciloscopa y a los contactos mayores de 15 aos con sntomas
respiratorios, ya que tienen un alto riesgo de infeccin.
Identifique tosedores
Interrogue a los hombres de 20 aos o ms, para identificar la
presencia de tos y flemas con ms de 15 das de evolucin
A travs de barridos casa por casa en reas de responsabilidad
institucional, de acuerdo con los compromisos adquiridos con el
sector salud
En los hombres con tos y expectoracin explique:
En qu consiste el procedimiento de deteccin y para qu sirve
Que la enfermedad es frecuente en nuestro pas y puede
ocasionar la muerte
Que la persona enferma contagia a las personas que estn en
contacto con el
Consiga la aceptacin del hombre para hacerse la deteccin y para
la recoleccin de las flemas, proporcione tres pomaderas o diga al
paciente que prepare tres frascos de vidrio que puedan cerrarse
bien.
59
Instrucciones para recolectar y transportar las muestras

Primera: al identificar al tosedor en la unidad, ste debe pasar al labo-
ratorio para entregar su primera muestra
Segunda: al da siguiente, al despertar por la maana y sin lavarse los Cua
dientes, depositar la muestra en el frasco y llevarlo al laboratorio de trat
la unidad Si e
Tercera: se le solicita en el momento que acuda a entregar la segunda
muestra
Para cada muestra identifique o coloque una etiqueta en el frasco o
pomadera con el nmero de muestra, nombre, nmero de seguridad
social, consultorio y la fecha.
Haga nfasis en que:
Debe localizar un lugar a la intemperie (nunca en lugares
cerrados o con gente)
Para sacar las flemas, tome todo el aire que pueda y detn-
galo en los pulmones. Saque las flemas con un esfuerzo
de tos y pngalas en el frasco o pomadera Trat
Cierre bien el envase para que no se riegue la muestra y Ase
lmpielo bien con papel desechable cuid
Lave sus manos al terminar el procedimiento soli
El frasco con la muestra no se debe exponer al calor o la disp
luz directa y cuide de no derramar el contenido repo
Para la segunda muestra, es importante entregarla al da tos
siguiente, tan pronto como sea posible al laboratorio, si no
puede llevar la muestra refrigerarla anotando la fecha en la Info
que la tom y no dejar pasar ms de dos das sin entregarla E
El derechohabiente debe acudir con el mdico familiar en la m
fecha indicada para conocer el resultado del laboratorio s
Reciba resultados de baciloscopias negativas del laboratorio r
y registre las detecciones en expediente electrnico o L
formato RAIS, clave 10(1). Informe al derechohabiente los s
resultados p
Reciba resultados de baciloscopas positivas del laboratorio s
y registre en expediente electrnico o formato RAIS con E
Clave 10(1) y UP 36 r
Localice al derechohabiente con resultado de una baci- c
loscopa positiva antes de 72 horas t
Trmite cita en medicina familiar 24 horas hbiles despus t
de localizado S
60
Salud del Hombre
Otorgue el Tratamiento Acortado Estrictamente Super-

visado (TAES) posterior a la valoracin por el mdico fami-
bo-
liar y registre con UP25
los Cuando el resultado de todas las baciloscopias es negativo el mdico
de tratar al paciente con base a un nuevo diagnstico.
Si el resultado de una o ms baciloscopas es positivo, el mdico:
nda Prescribe el tratamiento y explice al paciente la convenien-
cia de que sea estrictamente supervisado
oo Registra el caso como nuevo en la hoja RAIS o expediente
dad electrnico
Cite al paciente para su consulta y revisin mensual
Lo enva al servicio de medicina preventiva para que el
epidemilogo: realice el estudio epidemiolgico de caso
res
nuevo y de sus contactos, inicie la vigilancia, efecte la
notificacin al nivel superior correspondiente y registre en
n-
la plataforma de Tb por Internet
rzo
Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado
ay Asegure el tratamiento completo para cada paciente, mediante una
cuidadosa programacin mensual de los tratamientos a suministrar;
solicite los insumos programados y d seguimiento para garantizar su
o la disponibilidad. Tenga siempre un tratamiento de reserva y solicite su
reposicin de inmediato ante un caso nuevo. Mantenga los tratamien-
da tos para cada paciente separados en un gabinete, casillero o cajita.
no
n la Informe y explique al paciente y a sus familiares
arla En qu consiste el tratamiento, su duracin (no menor a seis
n la meses) y que la ingesta del medicamento no debe ser suspendida
si no es por indicacin mdica ya que es lo nico que puede asegu-
orio rar su curacin
o o La importancia del apoyo familiar y de que el paciente se respon-
los sabilice y acuda al servicio de medicina preventiva para que le
proporcionen su tratamiento, durante la fase intensiva y la fase de
orio sostn
con El tratamiento incompleto sin supervisin es ms grave que no
recibir tratamiento, ya que el bacilo se vuelve resistente. La tuber-
aci- culosis resistente a los medicamentos convencionales debe
tratarse con otros frmacos ms difciles de obtener, con ms efec-
us tos secundarios y por un tiempo ms prolongado (hasta dos aos)
Siempre verifique la ingesta del medicamento por el paciente
61
Tratamiento Primario Acortado Estrictamente Supervisado

Nu
Es c
Fase Diario de lunes a sbado, hasta completar del
intensiva: 60 dosis, administracin en una toma Cat
el tr
resp
Frmacos Separados (Dosis) Combinacin fija clave 2414
La p
cuatro grageas de:
ne l
Rifampicina 600 mg 150 mg
ofic
Isoniacida 300 mg 75 mg que
Pirazinamida 1,500 mg a 2,000 mg 400 mg trata
Clave 2405 tres tabletas de:
Etambutol* 1,200 mg 400 mg El e
Tr
Intermitente, tres veces por semana, lunes,
Fase de
mircoles y viernes, por quince semanas hasta
sostn:
completar 45 dosis, administracin en una toma
Frmacos Separados (Dosis) Combinacin fija clave 2415

cuatro cpsulas de:
Isoniacida 800 mg 200 mg
Rifampicina 600 mg 150 mg
* Usar slo en mayores de 8 aos. Puede ser reemplazado por estreptomicina.

En personas que pesen menos de 50 kilos la dosis ser por kilogramos de peso y con
frmacos en presentacin separada
Nota
segu
62
Salud del Hombre
o
Nuevo esquema para el tratamiento de tuberculosis.
Es conveniente sealar que en el diario oficial del 11 de Noviembre
del 2005, en la Vigsima Cuarta Actualizacin del Cuadro Bsico y
Catlogo de medicamentos, se incluyeron las claves 2417 y 2418, para
el tratamiento de la tuberculosis en la fase intensiva y fase de sostn
respectivamente.
14
La presentacin del producto con un menor nmero de tabletas, contie-
ne la misma concentracin de medicamentos que establece la norma
oficial para el tratamiento de la tuberculosis. Por lo que consideramos
que su inclusin al cuadro bsico favorece la mayor adherencia a los
tratamientos.
de:
El esquema de tratamiento es el siguiente:
Tratamiento Primario Acortado Estrictamente Supervisado

Diario, de lunes a sbado, hasta com-
a Fase intensiva pletar 60 dosis.
Administracin en una toma
15 Frmacos Combinacin fija clave 2418

(una dosis) cuatro tabletas de:
Rifampicina 150 mg
Isoniacida 75 mg.
Pirazinamida 400 mg.
Etambutol 300 mg
Intermitente, tres veces por semana:
lunes, mircoles y viernes, por quince
Fase de sostn semanas hasta completar cuarenta y
cinco dosis.
Administracin en una toma
Frmacos Combinacin fija clave 2417
(una dosis) dos tabletas de:
Isoniacida 400 mg.
Rifampicina 300 mg.
Nota: Este nuevo esquema no sustituye al anterior (claves 2414 y 2415) y puede
seguirse utilizando, hasta que se dote de las nuevas claves 2417 y 2418
63
Profilaxis en contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar.

Por 6 meses:
A los contactos menores de 5 aos, con o sin antecedente de vacu-
nacin con BCG en quienes primeramente se haya descartado
tuberculosis
As mismo a los contactos de 5 a 14 aos de edad, no vacunados
con BCG, en quienes se haya descartado tambin tuberculosis
Por 12 meses:
A contactos de 15 aos y ms que tengan infeccin por VIH o con
otra causa de inmunocompromiso (previamente se debe descartar
tuberculosis pulmonar o extrapulmonar)
El frmaco a utilizar en adultos es isoniacida a dosis de 5 a 10 mg De
por kilogramo de peso sin exceder de 300 mg, en una toma diaria
por va oral, estrictamente supervisada
Dia
Seguimiento y control del tratamiento
Registre los casos nuevos en la libreta de Registro y Seguimiento La d
de Caso; llene la Tarjeta de Registro y Control de Caso y asegrese sen
de actualizar permanentemente todos los rubros, lo que permitir: afec
Conocer los datos de identificacin del paciente y verificar las mia
acciones desarrolladas en los contactos; clasificar el caso de prin
acuerdo con su localizacin; registrar el estudio con el que se diag- sust
nostic; conocer si su tratamiento ha sido regular; clasificar al pa- nec
ciente como caso nuevo, recada, reingreso, fracaso o referido; so u
verificar la evolucin y conocer la causa del egreso: curacin, DM
fracaso, abandono, traslado o defuncin de l
abs
Anote las actividades realizadas en la Cartilla de Salud del Hombre y en con
el Registro de Atencin Integral de la Salud (RAIS) o en expediente pac
electrnico. prd
mia
Realice la coordinacin con el mdico familiar y con el epidemilogo o pro
responsable para asegurar el seguimiento clnico y epidemiolgico del snt
caso y de los contactos.
El p
Si el paciente no acude a recibir su tratamiento en tres oca- son
siones consecutivas, notifquelo al jefe inmediato superior de l
e inicie las actividades de localizacin en el domicilio para
continuar con el tratamiento
64
Salud del Hombre
acu-
ado
dos
con
rtar
mg Deteccin de enfermedades
aria
Diabetes mellitus
nto La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es una enfermedad crnica, pre-

ese sente en 171 millones de personas en el mundo. Entre los pases ms
tir: afectados se encuentra Mxico. Su incremento se debe a la epide-
las mia de obesidad por consumo de alimentos en exceso, compuestos
de principalmente por azcares y grasa, harinas refinadas sin fibra en
ag- sustitucin de frutas y verduras y sin aporte de vitaminas y protenas
pa- necesarias, que aunado al sedentarismo da como resultado sobrepe-
do; so u obesidad con desnutricin e inclusive anemia. Para prevenir la
n, DMT2 es necesario mantener un peso adecuado en todas las etapas
de la vida mediante alimentacin correcta, actividad fsica regular y
abstenerse de fumar. La diabetes mellitus tipo 2 es la ms frecuente
en con resistencia a la insulina e insuficiencia en su produccin. Las
nte pacientes no deben esperar a tener poliuria, polidipsia, polifagia y
prdida de peso para su identificacin, pues la alteracin de la gluce-
mia inicia varios aos antes de que se manifieste la enfermedad y es
oo progresiva, por lo que su deteccin debe hacerce en la etapa sin
del sntomas.
El personal responsable de realizar la deteccin oportuna de diabetes

a- son los mdicos y las enfermeras del servicio de medicina preventiva
or de las unidades mdicas.
a
65
Objetivo Co
Identificar a los hombres: Det

Con glucosa de ayuno alterada o intolerancia a la glucosa och
para interrumpir la historia natural de la enfermedad
y prevenir la diabetes mellitus
Diabticos de recin inicio, independientemente si C
c
tiene o no sntomas y evitar sus complicaciones 3
P
Procedimiento A
Esta actividad se realiza a los hombres de 20 a 59 aos sin diagnstico I
de diabetes f

Cada 3 aos a partir de los 20 aos si tiene sobrepeso u obesidad g
y padres o hermanos con diabetes tipo 2 E
Cada 3 aos a partir de los 45 aos a toda la poblacin l
Asegrese que el derechohabiente no es diabtico conocido y de R
acuerdo a sus factores de riesgo decida si es necesario aplicar la f
deteccin
Medicin de la glucemia capilar
Introduzca la tira reactiva, segn las instrucciones del glu-
cmetro I
Rompa la envoltura, descubra la lanceta estril y colquela en m
el disparador E
Realice la asepsia del pulpejo del dedo anular de la mano v
izquierda con una torunda alcoholada j
Puncione el pulpejo del dedo anular para obtener la gota de A
sangre suficiente u
Coloque la gota sobre la superficie del reactivo de la tira p
Proporcione una torunda alcoholada e indique al derecho- I
habiente que ejerza presin unos minutos sobre el sitio de f
puncin t
Deje transcurrir el tiempo necesario hasta que el glucmetro E
proporcione la cifra de glucemia q
Registre el resultado en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas r
del paciente, hoja RAIS y en el expediente electrnico R
Nota: Para garantizar el resultado de la prueba, siga las instrucciones p
de manejo, calibracin y cuidado del glucmetro, segn sus caracte-
rsticas y marca.
66
Salud del Hombre
Conducta a seguir de acuerdo con el resultado

Deteccin con glucemia capilar en ayuno (no ha comido nada en
a ocho o ms horas)
d Normal de 70 mg/dl a 99 mg/dl
Comunique al paciente que su glucemia es normal y que para
i
continuar as es necesario que mantenga un peso normal y haga
30 minutos de actividad fsica para evitar la enfermedad
Programe en la Cartilla la fecha para deteccin en tres aos
A pacientes con sobrepeso y obesidad:
tico Invtelos a las sesiones educativas sobre alimentacin y actividad
fsica
Refiralos con la trabajadora social para que los incorpore a un
dad grupo de ayuda
Explique los temas de alimentacin correcta y actividad fsica de
la Gua para el Cuidado de la Salud
y de Registre el resultado en la Cartilla de Salud y Citas Mdica y en el
r la formato RAIS o en el expediente electrnico
Probable : Glucosa de Ayuno Alterada (GAA) 100 mg/dl a

glu- 125 mg/dl y Probable diabetes mellitus: 126 mg/dl o mayor
Informe que el resultado fue anormal y que lo derivar con su
a en mdico familiar para su valoracin
Entregue orden de laboratorio para medir glucemia plasmtica
ano venosa en ayuno, firmada por el mdico epidemilogo o por el
jefe de departamento clnico
a de Acompae al paciente con la asistente mdica para que programe
una cita con su mdico familiar en los prximos cinco das, des-
pus acompelo para obtener la cita en el laboratorio
ho- Invtelo a las sesiones educativas sobre alimentacin y actividad
de fsica y refiera a los pacientes con sobrepeso y obesidad con la
trabajadora social para que las incorpore a un grupo de ayuda
etro Explique los temas de alimentacin correcta y actividad fsica
que estn en la Gua para el Cuidado de la Salud y apyese con
cas rotafolios u otros materiales educativos
Registre en el rengln de procedimientos del formato RAIS: Al
nes paciente sospechoso de diabetes mellitus con la clave UP14
cte-
67 65
R
Reciba en la fecha de corte del SIAIS el listado nominal de pacien- p
tes con esta clave identificadas en el mes y verifique que el 100% R
tengan valoracin por su mdico familiar te
Solicite apoyo de trabajo social para localizar al derechohabiente te
sin diagnstico y refiralo con el mdico familiar S
s
Deteccin con glucemia capilar casual (Comi alimento o be-
bida en las ltimas ocho horas) Seg
Normal de 70 mg/dl a 139 mg/dl Con
ma
Comunique al paciente que su glucemia es normal y que para
continuar as es necesario que mantenga un peso normal y haga
30 minutos de ejercicio diario para evitar la enfermedad
Programe en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas la fecha para Hip
deteccin en tres aos La h
A pacientes con sobrepeso y obesidad: orig
Invtelos a las sesiones educativas sobre alimentacin y activi- a ob
dad fsica de a
Refiralos con la trabajadora social para que las incorpore a un La
grupo de ayuda m
Explqueles los temas de alimentacin correcta y actividad fsi- 200
ca de la Gua para el Cuidado de la Salud der
Registre el resultado en la Cartilla de Salud y Citas Mdica y en el
formato RAIS o en el expediente electrnico Esta
de f
Probable Intolerancia a la glucosa 140 mg/dl a 199 mg/dl
y probable diabetes mellitus igual o mayor de 200 mg/dl
Obj
Informe que el resultado fue anormal y que lo derivar con su Id

mdico familiar para su valoracin te
Entregue orden de laboratorio para medir glucemia plasmtica la
venosa en ayuno, firmada por el mdico epidemilogo o por el va
jefe de departamento clnico
Acompae al paciente con la asistente mdica para que progra- Pro
me una cita con su mdico familiar en los prximos cinco das, Est
despus acompelo para obtener la cita en el laboratorio per
Invtelo a las sesiones educativas sobre alimentacin correcta y activi- Ca
dad fsica y refiera a los pacientes con sobrepeso y obesidad con la
Tc
trabajadora social para que los incorpore a un grupo de ayuda
La m
Explique los temas de alimentacin saludable y ejercicio fsico
deb
que estn en la Gua para el Cuidado de la Salud y apyese con
par
rotafolios u otros materiales educativos
com
68
Salud del Hombre
Registre en el rengln de procedimientos del formato RAIS, al

n- paciente sospechoso de diabetes mellitus con la clave UP14
% Reciba en la fecha de corte del SIAIS el listado nominal de pacien-
tes con esta clave identifi cadas en el mes y verifique que el 100%
te tengan valoracin por su mdico familiar
Solicite apoyo de trabajo social para localizar al derechohabiente
sin diagnstico y refiralo con el mdico familiar
e-
Seguimiento de hombres con resultado anormal a la deteccin
Con apoyo del registro nominal de pacientes con resultado anor-
mal, verifique que todos tengan:
ra
- Consulta por su mdico familiar con registro del diagnstico
ga
de acuerdo a resultado de la glucemia venosa
ra Hipertensin arterial
La hipertensin arterial es una enfermedad crnica, multifactorial, de
origen gentico y biolgico, asociada a estilos de vida que conducen
vi- a obesidad, sobrepeso y sedentarismo, as como consumo excesivo
de alcohol, sal, tabaco y mal manejo de tensiones que causan estrs.
un La prevalencia de hipertensin arterial en la poblacin de 20 aos o
ms result de 30.8% en la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin
si- 2006, en el IMSS en la ENCOPREVENIMSS 2006 la prevalencia en
derechohabientes fue de 35.6%.
el
Esta actividad la realiza el mdico familiar, el mdico epidemilogo,
de fomento de la salud y el personal de enfermera
Objetivo
su Identificar a los hombres con hipertensin arterial de recien-

te inicio para establecer el tratamiento y evitar o retardar
ca la aparicin de complicaciones como enfermedad cerebro
el vascular, cardiopata isqumica y nefropata hipertensiva
a- Procedimiento
s, Esta actividad se realiza a los hombres sin diagnstico de hi-
pertensin:
vi- Cada ao a partir de los 30 aos a toda la poblacin
la
Tcnica para la medicin de la tensin arterial
La medicin de la tensin arterial es un procedimiento sencillo que
co
debe realizarse con la tcnica que se describe en este documento,
on
para asegurar que los valores de presin medidos sean correctos, as
como la informacin que se da al paciente. Es necesario revisar peri-
69
dicamente el esfigmomanmetro para calibrarlo y conservar en buen

estado el brazalete, manguito, tubos y vlvulas. Por ltimo es impor- R
tante que todo el personal y los pacientes conozcan cuales son las f
cifras de presin que indican que existe hipertensin arterial A
Los participantes deben estar sentados frente a una mesa con r
ambos pies en el piso y con la espalda apoyada. No deben
haber consumido 30 minutos antes de la medicin, tabaco,
alcohol o cafena. P
El brazo derecho se coloca sobre la mesa (a nivel del corazn),
ligeramente flexionado, con la palma hacia arriba. P
Coloque el brazalete, desinflado, a dos centmetros por arriba H
del pliege del codo
! Asegrese de que el menisco coincida con el cero de la escala H
antes de empezar a inflar H
Espere 5 minutos
Palpe el pulso radial e insufle a 30 mm Hg por arriba del nivel <
donde el pulso radial desaparece (nivel mximo de insufla- >
>
cin). Desinfle.
Espere 30 segundos antes de reinsuflar Con
Localice con los dedos ndice y medio, el latido arterial en la
parte interna del pliegue del codo y apoye en este sitio la cp- Pre
sula del estetoscopio, evite que la cpsula toque el brazalete
y no la coloque debajo de l. Insufle al nivel mximo
Desinfle a 2 mm Hg por segundo. El primer ruido (latido) que
se escucha corresponde a la presin mxima (sistlica), leer
en la columna del esfigmomanmetro la cifra, continuar la
salida de aire, el ltimo latido (ruido) que se escucha corres-
ponde a la presin mnima (diastlica) Pre
Deben registrarse los dos valores (sistlicos y diastlicos)
El valor de la presin arterial corresponde al promedio de dos
mediciones separadas entre s por dos minutos
Si las dos primeras lecturas difieren por ms de cinco mil-
metros de mercurio, se realizarn otras dos mediciones y se
obtendrn su promedio
Si tiene dudas de las cifras obtenidas, realice nuevamente la medi-
cin
Revise y explique al paciente los contenidos de la Gua para el Cui-
dado de la Salud del Hombre de 20 a 59 aos en los captulos de
alimentacin correcta, actividad fsica e hipertensin arterial
70
Salud del Hombre
uen
por- Registre el resultado en la cartilla de salud y citas mdicas y en el
las formato RAIS
Anote en el formato RAIS la clave UP34 en todos los pacientes con
con resultado sospechoso
ben
aco, Clasificacin de la presin arterial
Presin arterial normal <120/<80 mmHg
n),
Prehipertensin 120-139/80-89 mmHg
iba Hipertensin arterial > 140/>90 mmHg
cala Hipertensin sistlica aislada >140/<90 mmHg
Hipertensin diastlica aislada <140/>90 mmHg
ivel < Significa menor a

fla- > Significa mayor a
> Significa mayor o igual a
Conducta de acuerdo con los resultados

n la
p- Presin arterial normal: < 120/<80 mmHg
ete Informe que su presin arterial es normal, para continuar as
debe conservar un peso adecuado, disminuir el consumo de
que sal y realizar actividad fsica diario
eer Anote en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas la cita para nue-
r la va deteccin en un ao
es-
Prehipertensin: 120-139/80-89 mmHg
Informe al paciente que tiene prehipertensin y que se
dos encuentra en riesgo de padecer hipertensin arterial princi-
palmente despus de los 40 aos de edad, invtelo a integrarse
mil- a los grupos de ayuda para recibir asesora en el control del
y se sobrepeso, obesidad, manejo de tensiones, prctica de acti-
dad fsico y alimentacin correcta, disminuir el consumo
de sal y no fumar ni tomar alcohol
edi-
Explique los contenidos de la Gua para el Cuidado de la Salud
en los captulos de alimentacin correcta, prctica de actividad
Cui-
fsica e hipertensin arterial
s de
Anote en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas la cita para nue-
va deteccin en un ao
71
Hipertensin arterial: >140/>90 mmHg, Hipertensin sistlica aislada: Hip

>140/<90 mmHg e Hipertensin diastlica aislada: <140/>90 mmHg
La e
Informe al paciente que su presin no es normal y que tiene cau
probabilidad de tener hipertensin arterial cole
En caso de que el paciente tenga sntomas como dolor pre- por
cordial, disnea, cefalea, ansiedad, acfenos y fosfenos refi- me
ralo con el jefe del departamento clnico, para que en caso ne-
cesario l lo enve al servicio de urgencias y reciba atencin Dife
Si no es el caso, acompae al paciente con la asistente m- nive
dica para que programe cita con su mdico familiar ater
Refiralo con la trabajadora social para integrarlo al grupo nive
de ayuda
Revise y explique al paciente los contenidos de la Gua para Cab
el Cuidado de la Salud en los captulos de alimentacin pob
correcta, actividad fsica e hipertensin arterial baja
Registre en el rengln de procedimientos de la hoja RAIS y re
al paciente sospechoso de hipertensin arterial con la clave
UP34 Obj
Reciba en la fecha de corte del SIAIS el listado nominal de
pacientes con esta clave identificadas en el mes y verifique
que el 100% tengan valoracin por su mdico familiar

Solicite apoyo de trabajo social para localizar al derechoha-
biente sin diagnstico y refiralo con el mdico familiar
Seguimiento de hombres con resultado anormal a la deteccin

Con apoyo del registro nominal de pacientes con resultado anor-
mal, verifique que todas tengan:
- Consulta por su mdico familiar con registro del diagnstico
segn el resultado de las cifras de presin arterial Pro
Info
Inte
cole

72
Salud del Hombre
da: Hipercolesterolemia
La enfermedad cardiovascular se encuentra dentro de las principales
ne causas de mortalidad general en poblacin derechohabiente. La hiper-
colesterolemia es uno de varios factores de riesgo para su desarrollo,
pre- por lo tanto su identificacin oportuna es importante para ofrecer las
fi- medidas necesarias para su control.
ne-
in Diferentes estudios poblacionales han revelado que las personas con
m- niveles de colesterol altos tienen mayor riesgo para desarrollar
ateroesclerosis y enfermedad cardiaca coronaria que los que tienen
upo niveles ms bajos.
ara Cabe mencionar que el control de la hipercolesterolemia en la

in poblacin requiere como medida principal la adopcin de una dieta
baja en colesterol y en grasas saturadas, contar con un peso saludable
AIS y realizar actividad fsica regular.
ave
Objetivos:
de Identificar derechohabientes asintomticos* con hiper-
que
colesterolemia
Interrumpir o retrasar el desarrollo de la ateroesclerosis
ha-
con base en la identificacin y manejo de la hipercoles-
terolemia y otros factores de riesgo cardiovascular
Promover el diagnstico y tratamiento oportuno
Contribuir a disminuir el riesgo de enfermar y morir por
nor-
enfermedad cardiovascular
ico
Procedimiento
Informe al derechohabiente que como parte de la Atencin Preventiva
Integrada debe tambin realizarse la deteccin de colesterol mediante
colestermetro, explique que:
La hipercolesterolemia es un factor de riesgo para desarrollar
enfermedades cardiovasculares
La hipercolesterolemia es un padecimiento que se asocia muy
frecuentemente con otras enfermedades y estilos de vida inade-
cuados: como diabetes mellitus, hipertensin arterial,
tabaquismo, obesidad, inactividad fsica y dietas altas en grasas
73
La hipercolesterolemia tambin puede presentarse por s sola en Res

ausencia de otras enfermedades
No todos los casos de hipercolesterolemia requieren tratamiento
farmacolgico, la mayor parte de las veces es tratada con control
de peso, dieta equilibrada y ejercicio
El estudio detecta los niveles de colesterol total y causa molestias
menores, pues consiste en puncionar la yema del dedo para
obtener una gota de sangre. El estudio tarda aproximadamente 3
minutos
Grupo Blanco:
Poblacin derechohabiente no diabtico o no hipertenso, de 20 a

44 aos, asintomtico* con cualquiera de las siguientes condicio-
nes:
- Con antecedente familiar de infarto al miocardio o muerte
sbita antes de los 55 aos en padre o hermano y antes de los
65 aos en madre o hermana
- Con IMC > 27, cintura > 90 cm
- Fumadores actuales
Poblacin derechohabiente no diabtico o no hipertenso, de 45 a

74 aos, asintomtico* Res
Conducta de acuerdo al resultado

Normal hasta 199 mg/dl
- Comunique que el resultado es normal
Indique disminuir o eliminar el tabaquismo, en caso de que
fume
- Invtelos a las sesiones educativas sobre alimentacin y activi-
dad fsica
- Explique los temas de alimentacin correcta y actividad fsica
de la Gua para el Cuidado de la Salud
- Incorpore a grupos de ayuda segn sea el caso: Tabaquismo y
sobrepeso/obesidad
- Registre el resultado en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas y
en el formato RAIS
- Programe en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas la fecha para
la deteccin en tres aos
74
Salud del Hombre
en Resultado limtrofe 200 - 239 mg/dl

- Comunique que el resultado esta arriba de lo normal
nto
trol Indique disminuir o eliminar el tabaquismo en caso de que
fume
tias
ara dad fsica
- Explique los temas de alimentacin correcta y actividad fsica
e3
- Incorpore a grupos de ayuda segn sea el caso: Tabaquismo y
sobrepeso/obesidad
- Registre el resultado en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas y
0a en el formato RAIS
io- - Programe en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas la fecha para
la deteccin en un ao
erte - Lleve el registro nominal de los pacientes con resultado
los limtrofe.
- En derechohabientes con antecedente familiar de infarto al
miocardio o muerte sbita antes de los 55 aos en padre o
hermano y antes de los 65 aos en madre o hermana debe
enviarse con el mdico familiar
5a
Resultado anormal mayor o igual a 240 mg/dl
- Comunique que el resultado esta arriba de lo normal
- Indique disminuir o eliminar el tabaquismo en caso de que
fume
dad fsica
que - Explique los temas de alimentacin correcta y actividad fsica
ivi- - Incorpore a grupos de ayuda segn sea el caso: Tabaquismo y
sobrepeso/obesidad
ica - Registre el resultado en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas y
en el formato RAIS con la UP 57
oy - Envelo con su mdico familiar
Registre el resultado en la Cartilla de Salud y Citas Mdicas y
sy en el formato RAIS
- Lleve el registro nominal de los derechohabientes con resul-
ara tado anormal
75
*Poblacin asintomtica se refiere a poblacin sin enfermedad

cardiaca coronara establecida: angina estable o inestable, infarto al
miocardio, isquemia miocrdica demostrada por pruebas no invasivas
y antecedente de procedimientos arteriales coronarios.
Nota: Los pacientes diabticos o hipertensos conocidos no son toma-

dos en cuenta para deteccin de colesterol total, debido a que en el
protocolo de atencin de estos pacientes se incluye la determinacin
de perfil de lpidos.
Sa
Esta
la sa
Obj
Po
en
cu
Oto
Pre
Pro
En l
deb
76
Salud del Hombre
dad
o al
vas
ma-
n el
cin

Esta actividad la realiza el mdico familiar, el mdico de promocin de
la salud, personal de enfermera y de trabajo social.
Objetivo
Postergar la llegada del primer hijo, mantener el espacio
entre uno y otro mnimo dos aos y suprimir la fecundidad
cuando la paridad este satisfecha
Otorgamiento de mtodos anticonceptivos

Preservativo o condn
Procedimiento
En la dotacin de primera vez, las instrucciones en relacin con su uso

deben referirse a:
Cmo colocarse correctamente el condn

Recordar que el pene debe retirarse de la vagina antes de
perder la ereccin para que el semen eyaculado no se salga
del condn
Que debe usarse un condn nuevo para cada relacin sexual
Si nota que se rompe, la pareja debe acudir a consulta con el
mdico para que valore la prescripcin de la anticoncepcin
postcoito
77
Informe que el uso correcto del condn, reduce el riesgo de

An
contagio de infecciones de transmisin sexual y ocasional-
A la
mente provoca irritacin local tanto en el hombre como en la
com
mujer
usa
Que en caso de uso de lubricantes, stos debern ser solubles
enf
en agua, nunca con aceite para evitar la prdida de efectivi-
dad del preservativo El m
de
Ob
Formulacin Preservativo o condn de hule ltex, lubricado
con Nonoxinol-9 E
p
Presentacin Envase contenido un preservativo o condn
enrollado estril y lubricado
Pro
Efectividad El uso correcto y regular de este mtodo le
confiere una efectividad de hasta 86%
Impide el depsito de espermatozoides en la
Mecanismo de accin
vagina
Varones de cualquier edad con vida sexual ac-
tiva con o sin patologa que requieran de un
Indicaciones mtodo anticonceptivo temporal, de barrera,
como apoyo a otros mtodos o como anticon-
ceptivo y preventivo de infecciones de trans-
misin sexual, incluyendo la infeccin por
VIH/SIDA
Alergia o hipersensibilidad al ltex o al esper-
Contraindicaciones micida.
Alteraciones en la funcin erctil
Se debe otorgar una dotacin de 4 condones
para las consultas de primera vez y 18 en las
Prescripcin subsecuentes. El condn o preservativo
debe usarse una sola vez en cada relacin La
sexual. gen
Efectos secundarios Reaccin alergica al ltex o al espermicida
Seguimiento ste ser con base en la demanda del usuario
78
Salud del Hombre
o de
Anticoncepcin hormonal postcoito
nal-
A la anticoncepcin hormonal postcoito (AHP) se le conoce tambin
n la
como la pldora del da siguiente o de emergencia, y que puede ser
usada por su pareja en caso de emergencia. El personal mdico y de
bles
enfermera son los responsables de otorgar la AHP
ivi-
El mdico familiar, el mdico del servicio de planificacin familiar, personal
de enfermera y trabajo social, son responsables de estas actividades.
Objetivo
ado
Evitar un embarazo no planeado dentro de las 72 horas des-
pus de haber tenido relaciones sexuales sin proteccin
dn
Procedimiento
o le
Otorgar la dosis de pldoras anticonceptivas luego de la rela-
n la cin sin proteccin o hasta 72 horas despus de la misma
Dependiendo del tipo de anticonceptivo disponible en la uni-
ac- dad, otorgar la primera dosis durante las primeras 72 horas
un despus de la relacin sexual y la segunda dosis, 12 horas
era, despus de la primera dosis
on- Existe un porcentaje importante de usuarias que presentan
ns- nuseas y vmito, lo cual reduce la eficacia anticonceptiva,
por por lo que es recomendable tomar de manera profilctica un
antiemtico 30 a 45 minutos antes de cada dosis.
per- En el caso de que ocurra vmito dentro de la primera hora
posterior a la toma, se recomienda repetir la dosis
La anticoncepcin hormonal postcoito deber tomarse lo ms
pronto posible despus de la relacin sexual sin proteccin;
nes
despus de 5 das ya no hay efecto protector, se debe vigilar
las
que la menstruacin aparezca dentro de la fecha esperada
ivo
in La anticoncepcin hormonal postcoito debe usarse en caso de emer-
gencia en:
a) Relacin sexual sin proteccin
b) Violacin
b) Si se rompe el condn o se expuls el DIU
rio c) La mujer ha olvidado tomar dos o ms das las pastillas anticon-
ceptivas
79
Para qu sirve? La anticoncepcin hormonal postcoito (AHPC) per- Vas

mite evitar un embarazo no planeado dentro de las primeras 72 horas
despus de haber tenido relaciones sexuales sin proteccin. Exp
En qu consiste? El mtodo consiste en tomar ciertas dosis de pldoras

anticonceptivas luego de la relacin sin proteccin o hasta 72 horas
despus de la misma.
Cmo funciona? Dependiendo del momento del ciclo menstrual en

que se encuentra la mujer que ingiere las pastillas, el mecanismo de
accin de la anticoncepcin hormonal postcoito es a travs de: inhibi-
cin de la ovulacin y retraso de la ovulacin.
Cmo y cundo hay que tomar las pastillas? Se debe seleccionar

alguna de las siguientes marcas de pastillas anticonceptivas y tomarlas
como se indica en la siguiente tabla:
1a dosis 2a dosis
Nombre Nombres Durante las primeras
12 horas despus de
Genrico comerciales 72 horas despus de
la relacin sexual la primera dosis
Vika
Glanique
Levonorgestrel* 1 pastilla*** 1 pastilla
Postday
Postinor-2
Norgestrel y Ovral
2 pastillas 2 pastillas
Etinilestradiol Eugynon
Levonorgestrel y Neogynon
2 pastillas 2 pastillas
Etinilestradiol Nordiol
Levonorgestrel y
Nordet
Etinilestradiol** 4 pastillas 4 pastillas
(dosis baja)
Microgynon
Disponible en las Unidades Mdicas del IMSS (claves 2210 * y 3504**)

*** Se pueden tomar las dos pastillas en la primera dosis
La anticoncepcin hormonal postcoito no protege de Infec-

ciones de Transmisin Sexual (ITS). Es importante enfatizar
que la anticoncepcin hormonal postcoito no se recomien-
da como un mtodo de uso regular.
80
Salud del Hombre
per- Vasectoma
ras
Explique que:
La vasectoma es un mtodo definitivo, entendiendo esto
oras como la imposibilidad de procrear hijos
ras Consiste en cortar un fragmento de los conductos por donde
pasan los espermatozoides, lo que impide su paso
An siendo un mtodo de anticoncepcin definitivo, en con-
en tadas ocasiones llega a fallar porque los extremos de los con
de ductos que se cortan, pueden llegar a recanalizarse
ibi- Es una operacin sencilla, rpida, que ocasiona mnimas mo-
lestias, no necesita hospitalizacin y le permite regresar
pronto a sus actividades normales
nar No existe ninguna complicacin por el mtodo anticonceptivo,
rlas sin embargo aclare que existen los riesgos de toda operacin,
como la infeccin
La vasectoma no produce cncer en la prstata ni en los tes-
tculos
No se ve afectada la eyaculacin ni la ereccin
e El propsito de la primera consulta de seguimiento es para
identificar con oportunidad alguna complicacin de la ciruga
que pudiera presentarse
El propsito de la consulta subsecuente es para comprobar
la ausencia de espermatozoides del semen, ya que con esta
se elimina la posibilidad de embarazar a su pareja
c-
ar
n-
81
Descripcin Mtodo anticonceptivo permanente para el

hombre, que consiste en la oclusin quirr-
gica bilateral de los conductos deferentes
R
Efectividad Brinda una proteccin anticonceptiva mayor
al 99 por ciento
Mecanismo de accin Este procedimiento impide el paso de los

espermatozoides
Indicaciones Control definitivo de la fertilidad en aquellos

hombres en edad frtil con vida sexual activa
que desean un mtodo permanente de anti-
concepcin, en las siguientes condiciones:
Fecundidad satisfecha y/o deseo de no te-
ner ms hijos
Razones mdicas de l o de su pareja
Retraso mental
Precauciones Hidrocele, varicocele, criptorqudea, diabetes

mellitus, transtornos depresivos
Contraindicaciones Antecedentes de ciruga escrotal o testicular

infeccin en el rea operatoria, transtornos de
la coagulacin
Tcnicas quirrgicas Tradicional con bistur o Li sin bistur Enf

En ambas tcnicas puede utilizarse la elec- lab
trofulguracin para bloquear los conductos sirv
deferentes tom
A nivel institucional, por sus ventajas, se ma
recomienda la tcnica de Li sin bistur, en la cual aus
previa anestesia local, se ligan y seccionan los
conductos deferentes a travs de una pequea Rec
abertura en el raf escrotal, realizndose esp
adems interposicin de la fascia de
82
Salud del Hombre
Complicaciones Del procedimiento quirrgico: hematoma,

a el granuloma, equimosis, infeccin de la herida
rr- quirrgica y las propias de la tcnica anestsica.
s
Recomendaciones Suspender relaciones sexuales por una
yor postoperatorias semana
especficas: Usar suspensorio o calzn ajustado durante
una semana
los Aplicacin de hielo sobre el rea quirrgica,
en cuatro ocasiones durante 30 minutos,
con un intervalo de 30 minutos entre cada
los aplicacin, debiendo protegerse el rea de
iva aplicacin con un lienzo
nti- Puede reiniciarse la actividad laboral a los
s: dos das postciruga, siempre y cuando no
te- implique esfuerzo fsico durante los prime-
ros siete das
Seguimiento Revisin a los siete das del acto quirrgico

Espermatobioscopa a los tres meses o des-
pus de las primeras 25 a 30 eyaculaciones;
etes en caso de ser positiva se recomienda nue-
vo examen al mes y si persistiera positivo,
valorar la reintervencin quirrgica. Durante
ular este tiempo la pareja debe usar algn mto-
s de do anticonceptivo temporal.
Enfatice sobre la conveniencia de asistir puntualmente a su cita de

ec- laboratorio para la realizacin del examen del semen, puesto que ste
tos sirve para identificar el momento en que ya no existen espermatozoides,
tomando en cuenta que despus de la operacin deben pasar aproxi-
se madamente tres meses o haber tenido 26 a 30 eyaculaciones para la
cual ausencia de espermatozoides.
los
ea Recurdele que mientras el examen del semen reporte presencia de
ose espermatozoides, deber seguir utilizando un mtodo anticonceptivo
de apoyo.
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the global epidemic. Geneva, World Health Org; 2000.
88
Salud del Hombre
am INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECTORIO
ent
III). DIRECTOR GENERAL
Juan Francisco Molinar Horcasitas
DIRECTOR DE PRESTACIONES MDICAS

ng Santiago Echevarra Zuno
lvaro J. Mar Obeso

Titular de la Unidad de Salud Pblica
Francisco Javier Mndez Bueno

Titular de la Unidad de Atencin Mdica
Javier Dvila Torres

Encargado de la Unidad de Educacin, Investigacin
y Polticas de Salud
Irma H. Fernndez Grate

Coordinadora de Programas Integrados de Salud
Miguel B. Romero Tllez

Coordinador de Vigilancia Epidemiolgica y
Apoyo en Contingencias
Alfonso Cern Hernndez

Coordinador de Unidades Mdicas de Alta Especialidad
Leticia Aguilar Snchez

Coordinadora de reas Mdicas
Miguel ngel Rodrguez Daz Ponce

Encargado de la Coordinacin de Polticas de Salud
Luis Vzquez Camacho

Coordinador de Educacin en Salud
Csar Alberto Cruz Santiago

Coordinador de Investigacin en Salud
89
Esta publicacin se termin de imprimir en el mes de
septiembre del ao 2008, en los talleres de
Delmo Comunicaciones, S.A. de C.V. RFC. DCO 031203 RS5.
El tiraje fue de 14,001 ejemplares y la edicin estuvo a cargo de la
Coordinacin General de Comunicacin Social del
Instituto Mexicano del Seguro Social
90

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La primera causa de muerte en 1999 y la cuarta en el 2006 en

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Es evidente, entonces, que ms de la mitad de los daos a la salud

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Programa de Salud del Nio menor de 10 aos

En el hombre una consulta anual

La Atencin Preventiva Integrada forma parte de la Atencin Integral

El xito de los Programas Integrados de Salud exige la participacin

Otorgar a cada derechohabiente un conjunto de acciones

Disminuir los tiempos de espera y organizar por medio

Elevar la cobertura y el impacto de los programas de

Pregunte si le fue entregada la Gua para el Cuidado de la Salud. Si

Registre las acciones realizadas de Atencin Preven-

Cuando las acciones se hayan realizado previamente

Recuerde consultar el catlogo de claves UP de Salud

Medicin de peso, estatura y cintura Cada ao

PREVENCIN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

n Caries y enfermedades de las encas

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

n Anticoncepcin hormonal postcoito Permanente

Educacin para el cuidado de la salud

Las actividades de educacin para la salud deben ser realizadas por

Estudie y consulte, las veces que sea necesario, la Gua de 5.

Lineamientos para efectuar la educacin para la salud 10

Los profesionales responsables de esta actividad deben recordar que Deb

1. Organice los grupos segn las necesidades de capacitacin Sig

de 5. Durante la sesin de trabajo haga sentir a los asistentes que es-

que Debido a que la docencia es una actividad profesional especializada,

Siga esta secuencia durante el desarrollo de la sesin.

que APLICACIN PARTICIPANTES ANLISIS

1. Experiencia. Esta tcnica tiene como fundamento el hecho de Tem

4. Aplicacin. Finalmente se plantea a los participantes el reto de

En la primera atencin que brinde a los hombres de 20 a 59

a controlar el estrs, facilita el descanso y el sueo, mejora el

Salud bucal Efe

El promotor de estomatologa, el mdico de promocin de la salud, el

Recomiende las siguientes medidas para prevenir la caries dental y la

a el Lavar los dientes todos los das despus de cada comida,

Efecte deteccin de placa dentobacteriana de la siguiente manera:

, el Proporcione una pastilla reveladora y pida que la mastique

Tcnica de cepillado dental

La duracin del cepillado dental debe ser de 2 minutos.

Uso del hilo dental

El hilo dental es un complemento de la higiene dental y debe de usarse

Corte aproximadamente 30 cm de hilo dental y

Enrollar el resto del hilo en el dedo de la mano Con

Cuando el hilo dental quede entre los

Deslizar el hilo dental contra el diente,

Repetir esta operacin en todos los dien-

Revisin de tejidos blandos y prtesis dentales

Con un abatelenguas revise la boca del derechohabiente y en caso de

En caso de que cuente con prtesis total (placas dentales) o parciales

Si tiene alguna dificultad para hablar, comer, masticar presenta

Salud sexual y reproductiva

El mdico familiar, el mdico de promocin de la salud, el personal de

prevalentes, respuesta sexual humana y disfunciones sexuales

na- Para realizar acciones de promocin de la salud mental se debe: