INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

UNIDAD DE SALUD PBLICA
COORDINACIN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR

MDULOS PREVENIMSS

REMODELACIN Y EQUIPAMIENTO
BASES TCNICAS
2010
 INDICE

I. Antecedentes

II. reas Fsicas

II.1. Mdulo de Atencin Preventiva Integrada (PREVENIMSS)

II.2. rea de Red de Fro

II.3. rea de Vacunadoras

III. Documentos Tcnicos de Apoyo

IV. Anexos
Los Programas Integrados de Salud (PREVENIMSS) forman parte del Proceso de
Mejora de la Medicina Familiar, estrategia prioritaria de la presente administracin.
Tienen como propsito general la provisin sistemtica y ordenada de acciones
relacionadas con la promocin de la salud, la vigilancia de la nutricin, la
prevencin, deteccin y control de enfermedades, y la salud reproductiva.

El cumplimiento de los Programas Integrados de Salud exige la participacin de

todas las reas de las unidades de medicina familiar: consulta externa, atencin
materno-infantil, trabajo social, planificacin familiar, estomatologa y por supuesto,
medicina preventiva y epidemiologa, como ejes de dichos programas.
Desafortunadamente las reas fsicas de estos dos ltimos servicios se han
deteriorado en forma progresiva debido a que no han sido consideradas como
prioritarias. Por tal motivo, la Direccin General aprob el presupuesto solicitado
por las delegaciones, para la remodelacin y el equipamiento de dichas reas. Este
instructivo contiene los elementos tcnicos para la mejor utilizacin de este
presupuesto.

I. Antecedentes

Desde agosto de 2003, se inici el Programa de Reordenamiento y dignificacin de

los servicios de Medicina Preventiva y Epidemiologa. En marzo de 2004, se envi
un comunicado a los Delegados que sealaba las principales deficiencias y las
medidas correctivas inmediatas, que no necesitaban de un presupuesto adicional,
como primer paso para su remodelacin y equipamiento. En dicho comunicado se
destacaban las principales deficiencias identificadas:

reas Fsicas inadecuadas por ser insuficientes en algunos casos, pero ms

frecuente porque se destinan a funciones no substantivas (oficinas y
almacenes principalmente) porque fueron desplazadas por otros servicios.
Acumulo de mobiliario deteriorado, casi siempre innecesario: escritorios,
archiveros y anaqueles atestados de papeles sucios e intiles
Acumulo de material de curacin y de medicamentos que deben estar en el
almacn y en la farmacia.
Paredes sucias, deterioradas y cubiertas con carteles obsoletos e intiles
que nadie lee ni consulta.

A todo esto se agrega una inadecuada organizacin en la prestacin de los

servicios caracterizada por su fragmentacin, a la que se le llama atencin en
banda y que puede ser til en las fbricas, pero no en las unidades mdicas.

Durante las Reuniones Regionales de 2003, lo antes sealado se analiz con los
Jefes de Prestaciones Mdicas y con los Coordinadores Delegacionales de Salud
Pblica y de Enfermera, y se establecieron compromisos para la correccin de las
deficiencias sealadas:
 Mejorar el orden y la limpieza y suprimir al mximo los carteles colocados en
las paredes.
Enviar al almacn los insumos acumulados en los servicios de medicina
preventiva, solicitando nicamente los necesarios para un periodo no mayor
a una semana.
Desechar el mobiliario innecesario: escritorios, archiveros, anaqueles, botes,
etc.
Ubicar en la sala de espera a la auxiliar que hace funciones de filtro y
aprovechar esta rea para trabajo de oficina.
Si es necesario, reubicar los refrigeradores para aprovechar el rea fsica
que ocupan.

Ampliar las reas destinadas a la atencin de los derechohabientes:

Convertir los cubculos en Mdulos PREVENIMSS

Reubicar las reas destinadas a tareas de oficina, as como las destinadas a

las brigadas.
Convertir tambin en consultorios las actuales oficinas de epidemilogos y
de promocin de la salud.
Equipar a cada mdulo con los elementos necesarios para poder realizar
todas las acciones preventivas, tal como se seala en el declogo
PREVENIMSS.

Avanzar de la Atencin en Banda a la Atencin Preventiva Integrada.

sta se refiere al otorgamiento sistemtico de todas las acciones preventivas

en una sola atencin, en el mismo mdulo por la misma enfermera.
Esto elimina la fragmentacin de la atencin y permite el mejor
aprovechamiento de todas las oportunidades, as como la eliminacin de
tiempos de espera prolongados e innecesarios.
En pocas palabras, se debe acabar con la burocratizacin en el
otorgamiento de los servicios.
La atencin preventiva integrada permite reducir el nmero de consultas
necesarias para cumplir con los Programas Integrados de Salud:
Seis consultas durante el primer ao de la vida.
Dos consultas durante el segundo ao.
Una sola consulta anual para los mayores de dos aos, el 96% de los
derechohabientes.

En el momento actual no se dispone del nmero de mdulos PREVENIMSS

necesarios para otorgar atencin preventiva integrada a todos los
derechohabientes. Por ello diversas delegaciones han desarrollado estrategias
complementarias muy eficientes. Destacan las propuestas por Tamaulipas,
Veracruz y Colima, consistentes en organizar la Atencin Integrada en la consulta
externa de medicina familiar mediante mdulos que atienden hasta cinco
consultorios con la participacin del personal de Medicina Preventiva, de las
Asistentes Mdicas y del Mdico Familiar.

Estos modelos permiten otorgar la Atencin Preventiva Integrada a los pacientes y

a los acompaantes por lo que es necesario la capacitacin permanente del
personal de salud de la unidad que permita concientizar la importancia de
PREVENIMSS ya que se ha constatado.

Falta de motivacin del personal, relacionada con una supervisin

delegacional deficiente.
Indiferencia de los epidemilogos y los directivos de las UMF'S.
Inercia y ceguera de taller del personal de enfermera.

De nada servir convertir los cubculos en mdulos, si antes no se corrigen las

deficiencias comentadas y se elimina la atencin en banda para otorgar la atencin
integrada.

II. reas Fsicas

Los servicios de Medicina Preventiva en Unidades de Medicina Familiar deben
estar integrados por las siguientes reas:
Mdulo de Atencin Preventiva Integrada PREVENIMSS
rea para red de fro
rea de vacunadoras

II.1 Mdulo PREVENIMSS para la Atencin Preventiva Integrada clave IFU 710.

El mdulo cuenta con dos reas:

1. rea de entrevista o Interrogatorio: en donde se ubican el escritorio y dos

sillas para los derechohabientes, una silla rodable para la enfermera, el
equipo de cmputo, baumanmetro de pared y un bote para la basura.
Se deben eliminar los archiveros ya que los documentos y la papelera
pueden ser guardados en los cajones del escritorio.

2. rea de trabajo tcnico o procedimientos, donde se ubica el equipo y el

mobiliario necesario para la Atencin Preventiva Integrada a los 5 grupos de
edad ( Nio, Adolescente, Mujer, Hombre y Adulto Mayor) que deber contar
con lavabo de pedestal con gabinete.

Las caractersticas del rea de procedimientos son las siguientes:

 Caractersticas generales del Mdulo:

De acuerdo a las caractersticas de infraestructura de la UMF, las medidas

del modelo ideal del proyecto son de 3 x 4 mts con una superficie de 12 mts
cuadrados, con opcin de 3.5 x 3.5 metros con un total de rea de 12.25 m2
cuadrados.
Las paredes tendrn acabado liso de color blanco, permitiendo su fcil
limpieza.
Ubicar las ventanas en el lugar que favorezca la ventilacin y la
individualidad de las personas, los cristales de las ventanas debern ser
esmerilados para evitar el uso de cortinas y persianas.
El rea debe permitir las actividades que requieren privacia y por ello es
necesario que exista un muro que servir como vestidor de pacientes, con
medidas de 90 x 90cm por 1.80 mts de altura, de color amarillo que
contraste con el mdulo.
Los contactos deben ser colocados cerca del mobiliario que lo requiera.
La carta de Snellen debe colocarse a 90 cm del piso.
La puerta de entrada debe incluir un seguro tipo pasador para asegurar la
privacia de las derechohabientes, independiente de la chapa.
Instalacin de nodo e instalacin elctrica a nivel del escritorio, para conectar
el equipo de cmputo a la red institucional.

II.1.1 Funcin
La funcin bsica de los Mdulos PREVENIMSS es el otorgamiento de los
componentes de la Atencin Preventiva Integrada (API) en los diferentes grupos de
edad.

Evitar tener consultorios especializados por grupo de edad, por componente

o por proceso; mdulos para adolescentes, para deteccin de cncer o para
promocin de la salud ya que ello se traduce en fragmentacin de la
atencin o en cuellos de botella.

II.1.2. Ubicacin
Idealmente los mdulos PREVENIMSS deben estar ubicados en la misma rea de
los consultorios de Medicina Familiar y si es posible, intercalarlos. Ello permite
facilitar el acceso al mdulo de todos los derechohabientes que acuden a consulta
con el Mdico Familiar. Con frecuencia esto no es posible y obliga a utilizar el rea
que actualmente ocupan, siempre y cuando sea remodelada, con las
caractersticas antes mencionadas.

II.1.3. Nmero
El nmero de Mdulos PREVENIMSS debe permitir realizar el trabajo
independiente de cada una de las Auxiliares de Enfermera, de las Enfermeras
Generales y de las Especialistas adscritas al servicio.
Varios criterios se han utilizado para calcular el personal asignado a los servicios de
Medicina Preventiva. El indicador 1: 2.5 (Un mdulo PREVENIMSS por cada 2.5
consultorios de Medicina Familiar) as mismo, es necesario tomar en cuenta el
nmero de Auxiliares de Enfermera en Salud Pblica y de Enfermeras
Especialistas.

El indicador vigente para auxiliares de enfermera en salud pblica es el de una por

cada 10,000 derechohabientes. Sin embargo, el cumplimiento de los actuales
programas de salud requiere de una Auxiliar de Enfermera en Salud Pblica por
cada 5,500 Dh.

Este indicador se construy con base en el nmero de consultas necesarias para

cumplir los programas en cada grupo de edad, en el supuesto de que dichas
consultas se pueden realizar entre 15 y 40 minutos cada una y que una enfermera
puede destinar 6 horas diarias a esta tarea. Actualmente el indicador de
productividad es de 18 a 30 atenciones API por jornada por enfermera.

Por lo anterior, una recomendacin realista es el de disponer de un mdulo para

cada una de las auxiliares y enfermeras asignadas al servicio.
 II.1.4. Anexo Mobiliario y equipo
Clave No. Mobiliario
511.836.0287 1 Silln giratorio
511.339.1202 1 Escritorio modular tipo bala 1.20 mts segn proyecto
511.836.0311 3 *Silla fija acojinada apilable de 41x49x81 cmts
55.232.0170 1 Cesto para papeles tipo circular
531.621.2429 1 Mesa universal para exploracin
513.352.0105 1 Escalerilla de dos peldaos
513.108.0102 1 Banco giratorio
531.562.1457.01.0 1 Lmpara de examinacin con fuente de luz, de fibra
ptica
513.621.1843 1 Mesa de mayo
513.254.0054 1 Cubeta de 12.1 litros de acero inoxidable
513.731.0305 1 Porta cubeta rodable (alternativa (A)
513.621.0332 1 Mesa peditrica
531.614.0424 1 Estadmetro peditrico
531.110.0209 1 Bscula electrnica pesa beb
513.621.1603 1 Mesa Pasteur
513.138.0056 1 Bote sanitario con pedal
531.110.0175 1 Bscula electrnica con estadmetro
411.732.0012 1 Porta rollo de papel Kraft

Clave No. Equipo

513.887.0059 1 Torundero de 250 cm cbicos con tapa de acero
inoxidable
513.227.0074 1 Charola de mayo de acero inoxidable, dimensiones
49x32 cmts
080.148.0237 1 Caja porta laminillas de plstico, con separadores
para 25 portaobjetos
531.116.0369.01.0 1 Esfigmomanmetro aneroide porttil
531.375.0126.01.0 1 Estetoscopio cpsula doble
 Clave No. Equipo
Estos artculos pueden ser adquiridos con la partida 2403 Gastos Menores
370.835.0057 1 Termo congelante integrado para transporte y
conservacin de vacunas
370.852.0014.0001 1 Vaso contenedor de vacunas de acero inoxidable
531.862.0019 1 Termmetro de vstago
S/C 6 Paquetes refrigerantes
Este artculo se obtiene programando las metas del componente de Diabetes
Mellitus
531.345.0016 1 Glucmetro

Equipo sin clave

1 Carta de Snellen
1 Exhibidor tipo Acrlico transparente para los
documentos tcnico-normativos
1 Lavabo de pedestal con gabinete
1 Dispensador de sanitas
1 Dispensador de jabn
1 Cinta PREVENIMSS Hombre
1 Cinta PREVENIMSS Mujer

rea de vestidor
1 Espejo
1 Silla
1 Perchero

II.2. rea para la red de fro

La red de fro en los servicios de Medicina Preventiva incluye al personal, equipo y
procedimientos para la recepcin, conservacin, manejo, transporte y distribucin
de las vacunas y otros productos biolgicos.

II.2.1 Funcin
Conservar las vacunas y los biolgicos a una temperatura constante (entre 2 y 8
grados centgrados) y mantener un inventario que garantice el abasto de cada
bimestre, dependiendo de la programacin de las Semanas Nacionales de Salud.
II.2.2. Ubicacin
Los refrigeradores debern ubicarse en un rea que permita el manejo tcnico
como el control de inventarios. El sitio en el que se ubiquen deber ser decidido en
cada Unidad Mdica y puede ser en los propios servicios de Medicina Preventiva,
en la Farmacia, en el Almacn o en un rea que seleccionen los directivos de la
Unidad. Cualquiera que sta sea, deber ser accesible, adems de permitir el
trabajo conjunto de los responsables de la farmacia o del almacn y del personal
de enfermera.

II.2.3. Equipo
Refrigeradores y congeladores
De preferencia deben utilizarse refrigeradores de 17.6 pies cbicos (clave
533.786.0042) nmero de refrigeradores segn tamao de la unidad de medicina
familiar:
Nmero de refrigeradores
U.M.F. (clave 533.786.0042)
Nmero de
Nmero de Con rea Sin rea congeladores (clave
Consultorios Geoestadstica Geoestadstica 533.255.0218)
Bsica* Bsica*
<5 1 1 1
6-9 3 2 1
10-14 4 3 2
15-19 5 4 2
20-24 6 5 2
25 y 29 8 7 3
30 y ms 10 9 3

Termos (clave 370.835.0057):

Cada unidad de medicina familiar debe tener uno para cada Mdulo de Medicina
Preventiva, Materno Infantil, Mdulos Mviles y Vacunadoras.

II:2.4. rea fsica

El rea debe ser la suficiente para el correcto funcionamiento del nmero de
refrigeradores que tenga cada Unidad de Medicina Familiar y el congelador.

II:3. rea para Vacunadoras (personal de campo).

Esta rea est destinada para la planeacin y preparacin del trabajo de campo
(vacunacin en reas de responsabilidad): Se utiliza, efectivamente, al inicio y al
trmino de la jornada.
Es un rea que debe contar con una o varias mesas de trabajo (clave
515.619.0877). Mesa de tambor, de 40 centmetros de ancho y de la longitud
 necesaria, con anaquel en la parte inferior para la guarda de las mochilas y los
termos estando visibles, y ordenados.

En esta rea, se deber evitar el uso de archiveros que ocupen espacios

innecesarios.

II.3.1. Funcin
Actualizar el censo nominal
Actualizar el croquis del rea geoestadstica bsica de
responsabilidad (AGEB).
Preparar el material y equipo para el trabajo de campo.
Lavar termos y equipo.
Elaborar informes.

II.3.2. Ubicacin
De preferencia, debe ubicarse en la misma rea de la red de fro, tal
como se observa en el croquis correspondiente.

II.3.3. Mobiliario
Clave No. Mobiliario
515.619.0877 Mesa alta de 120 cm con respaldo
411.732.0012 Portarrollo para papel kraft
513.138.0056 Bote sanitario con pedal
513.621.1983.00001 Mesa alta de 150 cm con respaldo y fregadero (tarja)

II.3.4. rea fsica

Las dimensiones de esta rea se deben calcular con base en el nmero de
refrigeradores y el nmero de vacunadoras.
III. Documentos Tcnicos
Gua de organizacin para servicios de medicina preventiva en unidades de
medicina familiar.
Programas Integrados de Salud. Guas tcnicas.

Nios menores de 10 aos

Adolescentes de 10 a 19 aos
Mujeres de 20 a 59 aos
Hombres de 20 a 59 aos
Adultos mayores de 59 aos

Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin 2009.