EL PACIENTE

CRONICO
ANTES DE HABLAR DE LA PSICOLOGA
DE LOS DIFERENTES TIPOS DE
PACIENTE
QUE ES UN HOSPITAL? Una organizacin
que proporciona a la poblacin una
asistencia especializada.
QUE FUNCIONES TIENE?
Asistencial
Docente
Preventiva
Investigadora
HOSPITALISMO
Aclimatacin al nuevo entorno: de casa a una
habitacin de hospital en el que hay normas
Abandono de sus roles en el mbito familiar, laboral y
social
Prdida de intimidad: exploraciones fsicas,
procedimientos higinicos, convivencia en la misma
habitacin, evidenciar hbitos, emociones,
secretos
Desarraigo por encontrarse en un medio desconocido
sin vinculacin afectiva
Falta de identidad: a su llegada se le despoja de todos
sus objetos personales (despersonalizacin)
Informacin deficiente o barreras en la comunicacin
Prdida de independencia
 QUE CONDUCTAS MUESTRA EL
PACIENTE HOSPITALIZADO?
BUEN PACIENTE
Personas poco controladoras
No controla la situacin
Acepta el tratamiento
Colabora, no pregunta ni se queja
No toma decisiones
Tiende a la depresin
Depende excesivamente del personal
sanitario as que tiene dificultades
cuando sale del hospital
Su actitud pasiva y su resistencia al
enfrentamiento facilitan el trabajo del
TCAE
MAL PACIENTE
Muy controladoras
Quieren tener el control de la
situacin
Rechazan el tratamiento
No colaboran y demandan ms
(atencin, informacin, )
Somatizan sus problemas
Tienen una actitud activa
Toma decisiones convenientes
Equilibrio emocional
La recuperacin suele ser ms rpida
Al alta, recupera pronto su actividad
Su actitud crtica y dominante, suele
dificultar el trabajo del TCAE
Y SI EL PACIENTE TIENE QUE SOMETERSE A UNA
INTERVENCN QUIRURGICA? Adems de los efectos
de la hospitalizacin aadiramos el estrs por

Programada o urgente
TIPO DE Mayor o menor
INTERVENCION Postoperatorio doloroso
Rehabilitacin

TIPO DE El estrs se reduce cuando los sntomas

ENFERMEDAD pueden mejorar tras la intervencin

Los malos pacientes y los que poseen

rasgos ansiosos, generan ms ansiedad
PERSONALIDAD Los que delegan en los mdicos, suelen
presentar niveles ms bajos de ansiedad
ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR
LA CIRUGIA
PROPORCIONA R LA INFORMACION
PRECISA ACERCA DE:
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
SENSACIONES PROPIAS DEL PROCESO
ESTIMULARLOS PENSAMIENTOS POSITIVOS
PRACTICAR TECNICAS DE RELAJACION
APOYO PSICOLOGICO AL
PACIENTE CRONICO
 ENFERMEDAD CRONICA
Una enfermedad crnica es un proceso
incurable que, en muchas ocasiones. supone
para el paciente una gran carga econmica y
un elevado grado de dependencia
Se caracteriza por ser:
Larga
Plurietiolgica
y pluriefectiva
De gran impacto social
Prevenibles
Requieren rehabilitacin
ACTITUD DEL PACIENTE ANTE EL
DIAGNOSTICO DE UNA ENFERMEDAD
CRONICA

NEGACION

MINIMIZACION

BUSQUEDA DE INFORMACION

BUSQUEDA DE APOYO EMOCIONAL

REACCIONES DE UN PACIENTE
CRONICO

NEGACIN
MIEDO
DEPRESIN
IRA
HIPERTENSION (HTA)
Valores superiores a 140 mm Hg de PAS
y/o 90 mm Hg (PAD)
En base a la etiologa se diferencian:
HTA primaria o idioptica
HTA secundaria
Factores de riesgo HTA
Consumo elevado de sal, grasas saturadas,
colesterol,

Obesidad

Edad y sexo

Factores genticos

Factores psicolgicos

Hbitos nocivos, estrs,

SINTOMATOLOGIA HTA
La mayora de los casos son
ASINTOMATICOS
En caso de presentarlos:
Cardiovasculares
Cerebrales
Psquicos:ansiedad, depresin, insomnio,
Sofocos, epstaxis,
TRATAMIENTO HTA
TECNICAS PSICOLOGICAS
Tcnicas de relajacin
Relajacin muscular progresiva
Entrenamiento autgeno
Relajacin hipntica

Programas de autocontrol
OBESIDAD
Exceso de peso debido a una
acumulacin de tejido adiposo.
Es ms tpica de pases desarrollados
Se asocia a elevadas tasas de morbilidad
y mortalidad
CLASIFICACION DE LA OBESIDAD
DISTRIBUCION
ORIGEN PRONOSTICO
TOPOGRAFICA
PRIMARIA: balance ANDROIDE: DE LARGA
calrico positivo, acumulacin grasas EVOLUCION:
falta de actividad en cuello, tronco y individuos que
SECUNDARIA: a parte superior del nacen con peso
otras enfermedades abdomen. Ms normal que va
o al consumo de propio en hombres incrementndose
frmacos ya en la edad
GINOIDE: escolar y en mujeres
acumulacin grasa con los embarazos
en parte inferior del DEL ADULTO:
abdomen, caderas, individuos con peso
glteos y muslos. normal o bajo hasta
Ms propios en los 20-40 aos que
mujeres van incrementando
su peso
progresivamente
FACTORES DE RIESGO DE LA OBESIDAD
50% con un progenitor obeso
GENETICOS
80% cuando son los dos

Ms frecuente en grupos
SOCIOECONOMICOS
sociales ms desfavorecidos

Ansiedad, baja autoestima,

PSICOLOGICOS
depresin, inmadurez,
Comer ms deprisa, atracones,
HABITOS
ALIMENTARIOS
consumo de alimentos con altas
proporciones de grasas,

EJERCICIO FISICO Relacionado con el

sedentarismo
DIAGNOSTICO DE LA OBESIDAD
PLIEGUES Con ayuda de lipocalibradores se realizan medidas

SUBCUTANEOS de difrentes pliegues corporales

IMC (kg/m2) Se establecen los IMC que determinan los estados de

normalidad as como de infrapeso y sobrepeso

INDICE
CINTURA-
CADERA
PESO
INDIVIDUO/PESO
IDEAL
TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
MEDIDAS GENERALES
No picar entre horas, alimentos frescos, incluir frutas y
verduras, masticar bien

DIETA
Cinco ingestas diarias, evitar la monotona

EJERCICIO FISICO
Constante y regular

EDUCACION SANITARIA
En centros de atencin primaria, colegios, empresas

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
anorexgenos

TRATAMIENTO QUIRURGICO
Gastroplastia, by-pass intestinal y tcas. mixtas

TRATAMIENTO PSICOLOGICO
Tcnicas de modificacin de conducta
DROGODEPENDENCIAS
Proceso de adiccin a sustancias
denominadas drogas mediante la
instauracin de una tolerancia progresiva
y aparicin de dependencia
TERMINOLOGIA
DROGA: sustancia que, introducida en un organismo
vivo, es capaz de modificar una o varias funciones
DEPENDENCIA: prdida de control frente a una
sustancia y la necesidad de consumirla a pesar de sus
efectos negativos (fsica y psquica)
SINDROME DE ABSTINENCIA: conjunto de signos y
sntomas que se presentan como consecuencia de la
supresin brusca del consumo de droga con la que se
ha generado un dependencia fsica
TOLERANCIA: estado de adaptacin en el que cada
vez se necesita una dosis ms elevada para provocar
el mismo efecto
CLASIFICACION DE
DROGAS
FARMACOLOGICAMENTE:
Depresoras del SNC
Estimulantes de las funciones nerviosas
Psicodlicas
SOCIOLOGICAMENTE
Legales
Ilegales
VAMOS A VER
1. TABACO
2. ALCOHOL
3. FARMACOS
4. HERONA
5. COCAINA
6. CANNABIS
7. ANFETAMINAS Y DROGAS DE DISEO
1.- TABACO
Se relaciona con numerosas enfermedades:
Cncer de pulmn
Cncer oral
EPOC
Enfermedades cardiovasculares
Fases del proceso de abandono del habito del
tabaquismo (Prochasca y Di Clemente)

Precontemplacin Contemplacin preparacin

No se piensa en dejar Aparece la Se sopesa como,
de fumar inseguridad: lo cuando iniciar el
dejo o no cambio

Accin mantenimiento extincin

Se intenta dejar Se deja de fumar Desaparece el
de fumar deseo de fumar
Tratamiento del
tabaquismo
Medidas paliativas: tcas. de relajacin,
masticar chicles, evitar bebidas excitantes,
Tratamiento farmacolgico: sustitutos de la
nicotina, antidepresivos, antagonistas
nicotnicos, ansiolticos,
Tratamiento no farmacolgico: acupuntura e
hipnosis
2.- ALCOHOL
El consumo de alcohol se relaciona con:
Alteraciones hepticas y pancretica
Alteraciones gastrointestinales
Alteraciones hematolgicas
Alteraciones cardiovasculares
Alteraciones neurolgicas
Sndrome alcohlico fetal
Terminos
Trastorno relacionado con el consumo de
alcohol (TRA): alteraciones que provoca
el alcohol en personas dependientes y no
dependientes
Sndrome de dependencia al alcohol
(SDA): efectos en personas dependientes
Bebedor riesgo: consumo superior a 280
g. semanales en el hombre y 168 g en la
mujer
3.- FARMACOS
OPIACEOS, BARBITURICOS,
BENZODIACEPINAS, ANFETAMINAS Y
ANOREXGENOS
 4.- HERONA
Es una droga derivada de la morfina, la cual se
obtiene de la flor de opio. Se inyecta a la vena
o a un msculo, se fuma o se inhala.
El mayor riesgo se presenta en la administracin
parenteral
TRATAMIENTO
Promocin de sexo seguro
Uso de jeringuillas estriles
Tratamiento con metadona
 5.- COCAINA
Procede del arbusto Erytrooxilon coca.
Estimula el sistema nervioso central, actuando
directamente sobre el cerebro. Produce
sudoracin, aumento en la potencia muscular,
actividad cardiaca y presin sangunea,
convulsiones, aumento en el ritmo respiratorio y
de la temperatura corporal. Pueden provocar la
muerte por paro cardaco o fallo respiratorio
Se asocia a consumo de alcohol drogas de
diseo
Tratamiento con antidepresivos
6.- CANNABIS - HACHIS -
MARIHUANA
Puede presentarse en distintas
modalidades de consumo, sea en hojas
que se fuman directamente, en resina del
arbusto o en aceite desprendido de ste
ltimo
Tratamiento psicolgico y antidepresivos
7.- ANFETAMINAS Y DROGAS DE DISEO
Las anfetaminas son drogas sintticas, adictivas y
neurotxicas, originariamente fueron desarrolladas para
tratar el asma, la hiperactividad y los desrdenes del
sueo
Drogas de sntesis ("drogas de diseo"): anfetaminas
fabricadas clandestinamente y de uso ilegal. La mayora
nunca ha estado disponible en el mercado farmacutico
(speed, cristal, xtasis, )
Si hay intoxicacin por drogas de diseo: en menos de 4
horas se hace un lavado gstrico), si ha transcurrido ms
tiempo se administra carbn activo y en caso de
hiperemia se procede a enfriamiento por medios fsicos y
traslado urgente al hospital