INTRODUCCIN

El objetivo de la investigacin es dar a conocer a ustedes todo lo

relacionado al tema de la traumatologa forense o Lesionologa forense
especial como la medicina legal que es el estudio de los estados patolgicos
mediatos o inmediatos causados por violencia externa sobre el organismo,
dicho de una manera general, es el estudio de las lesiones.

Existen variedades de hechos delictivos en el cual un individuo ejerce

hacia otro, con el fin de causarle algn dao fsico que posteriormente deben
ser reparados y castigados, de manera de quien lo realiza, acarrea una pena.
Este trabajo de investigacin nos muestra que la traumatologa forense es la
rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los estados
patolgicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia ejercida
sobre el mismo. El estado patolgico casi siempre se traduce, anatmicamente,
en un dao de la integridad corporal, ya sea en forma inmediata o mediata. El
dao producido en el cuerpo recibe el nombre de lesin, que es la parte de la
lesin mdico legal traumtica o de los traumatismos, de sus causas lesivas y
de sus consecuencias.
 LESIONOLOGA
Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de los
estados patolgicos producidos en el cuerpo humano por efecto de la violencia
ejercida sobre el mismo. El estado patolgico casi siempre se traduce,
anatmicamente, en un dao de la integridad corporal, ya sea en forma
inmediata o mediata.
El dao producido en el cuerpo recibe el nombre de LESIN que es el
resultado de una violencia que ejercida sobre un individuo sin nimo de matar,
va a condicionar un dao a la vida el cuerpo o la salud.

Lesin
Es el dao corporal o psquico, temporal o permanente; es toda
alteracin anatmica o funcional que menoscabe la integridad, sin precisar un
diagnstico de enfermedad, originada por un agente externo o interno.

LESIONES POR ARMA BLANCA

ARMA BLANCA.- Es el instrumento lesivo, manejado manualmente que, ataca

la superficie corporal por un filo, una punta o ambas a la vez.

HERIDA CORTANTE.- Producidas por instrumento de una hoja de poco

espesor y seccin triangular que obra solo por el filo.

Ejemplos: Cuchillos, navajas, bistur, laminas delgadas de metal, trozos de

vidrio.

>> Son heridas extendidas predominantemente en superficies tambin

llamadas HERIDAS ENCISAS.

CARACTERSTICAS: Forma elptica, bordes lineales, extremos con una

cola de entrada: profunda y corte, y una cola de salida: superficial y larga.
Profundidad: piel, tejido subcutneo y vasos superficiales. Paredes; no hay.
Hemorragia: externa.

HERIDA PUNZANTE

Son producidas por instrumentos de forma alargada, de dimetro variable, pero

nunca considerable, de seccin reducida circular o elptica que terminan en
puntas ms o menos agudas.

Ejemplos: Espinas, aguijones, alfileres, agujas, clavos, flechas, lanzas,

picahielo, cuernos de ganado, etc.

HERIDA extendida predominantemente en profundidad.

CARACTERSTICAS: Forma circular o triangular, bordes con anillo de

contusin, no hay extremos. Profundidad: llega a cavidades y rganos
profundos. Las paredes son lisas (conducto), hay veces que presenta orificios
de salida (cuello, miembros) la hemorragia es interna.

HERIDA PUNZO CORTANTE

El modo de obrar puede considerarse como la suma o trmino medio de los

instrumentos punzantes y cortantes. Tiene un orificio de entrada, un trayecto y
en ocasiones orificio de salida.

Ejemplos: Pual, cuchillos de punta (cocina), tijeras, navajas, estiletes.

>> Son heridas extendidas predominantemente en profundidad.

CARACTERISTICAS: Forma variable, segn el filo, bordes lineales, los

extremos uno agudo y el otro en escotadura. Profundidad llega a cavidades y
rganos profundos. Paredes lisas. La hemorragia es intensa.

HERIDA CORTO CONTUNDENTE

 Son producidas por instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que
poseen un peso considerable, por lo que al efecto cortante se aade el de una
gran fuerza viva.

Ejemplos: Machetes, sables, hacha, azadn, cuchillos pesados.

Son HERIDAS extendidas predominantemente en superficie. ;

CARACTERSTICAS: De forma elptica por lo regular, de bordes lineales

equimoticos, de extremos agudos. Profundidad: hasta msculo o hueso. Fondo
es regular. Las paredes son lisas y planas. Con hemorragia
predominantemente externa.

2. Clasificacin de las lesiones.

Las lesiones intencionales son causadas por una persona, con la

intencin o voluntad de ocasionar dao a la integridad corporal y la salud de
otra persona (puede ser auto-inflingida). Se clasifican en:

a. Lesiones por agentes mecnicos.

Lesiones simples.

Lesiones simples o contusiones: Tras una accin violenta sobre el cuerpo, se

produce ruptura de vasos sanguneos o desgarros, sin producir la abertura de
la piel considerada como una herida. (Puos, patadas, bastn, ltigo, etc.).
Excoriacin o erosin: Cuando el objeto contundente acta mediante un
mecanismo de frotamiento y produce desprendimiento de los estratos
superficiales de la epidermis (rasmilladura) o excoriacin ms profunda, con
desprendimiento o rotura de la piel (araazos)
Equimosis: Es una contusin superficial, sin afectar la piel, hay ruptura de
vasos sanguneos y linfticos, produciendo un derrame de sangre, una
 hemorragia en los tejidos subcutneos que se transparenta como una mancha
en la piel (es un signo de vida). Existen las equimosis (ya descrita), Equinoma
(de mayor extensin), Sigilacin (por succin o chupn, visto en delitos contra
la libertad sexual) y petequias (punteado hemorrgico).. Al pasar las horas y
los das, cambia de color, lo que permite valorar la data de las contusiones: rojo
(pocas horas, primer da), negro (segundo y tercer da), azul (cuarto al sexto
da), verde (sptimo al duodcimo da) y amarillo (del decimotercer da al
vigsimo). En trminos generales, la equimosis o moretn no suele causar
incapacidad temporal (excepto del tipo esttico) y desaparece a las 3 semanas.
Hematomas: Sangre que se colecciona en una bolsa subcutnea porque se
han roto vasos de mayor calibre que en la simple equimosis. Presenta un
abultamiento localizado y a veces fluctuante (comnmente llamado chinchn).

Lesiones complejas.

Se tratan de lesiones donde participan dos o ms mecanismos de contusin

simples (presin, traccin, frotamiento, etc.).

Mordedura: Traumatismo producido por los dientes. Actan por presin y luego
por traccin. (En algunos casos la succin). Consiste en pequeas equimosis,
excoriaciones y hasta heridas dispuestas en dos lneas curvas opuestas por su
concavidad.
Avulsin o arrancamiento: Es el arrancamiento, amputacin, extirpacin de un
segmento del cuerpo. Es una lesin que se produce tras una compresin y
luego una traccin de una parte del cuerpo (generalmente dedos, cuero
cabelludo, pabelln de la oreja, etc. en accidentes laborales causados por una
maquinaria, engranaje, etc.). Presentan bordes irregulares, a veces
deshilachados, con restos de tejido en flecos, su pronstico generalmente es
extremadamente grave. La amputacin es la separacin de un miembro o parte
de l, la decapitacin es la separacin de la cabeza del cuerpo y el
descuartizamiento es el despedazamiento o seccionamiento en que los
segmentos corporales quedan separados entre s.
Aplastamiento: Es una lesin que se produce tras una compresin, pero de
dos superficies (por ejemplo en las lesiones producidas por el paso de un
 vehculo por encima de alguna regin del cuerpo o en accidentes laborales).
Hay una compresin con destruccin de las partes profundas y en ocasiones el
hueso, si el aplastamiento se produce en la regin torxica o abdominal, se
producen roturas, estallidos, trituraciones de los rganos.
Cada: Es cuando la persona se desploma. Se diferencia de la precipitacin por
el plano de sustentacin. En las cadas puede suceder que, al movilizarse la
cabeza sobre el suelo, se produzca una lesin similar a los golpes en boxeo o
un traumatismo craneoenceflico (que puede ocurrir la muerte), la fractura de
cadera, fmur (en caso de personas mayores) o si la cada va acompaada de
velocidad (por ejemplo una cada de un vehculo en movimiento) imprimiendo
una violenta fuerza de proyeccin del cuerpo.
Precipitacin: Cuando la persona de desploma y no ocurre en el mismo plano
de sustentacin, sino en un plano ms bajo, por lo que se denomina cada de
altura. Se producen lesiones generalizadas muchas veces mortales. Se
produce de forma accidental en trabajadores de la construccin, en suicidas y
ocasionalmente como forma de enmascarar lesiones de homicidio. En la
precipitacin de conserva la piel, en cambio el dao interno es severo,
generalmente si la cada ha sido de gran altura, adems de la muerte hay un
estallido de la ropa. Tambin se produce el mecanismo de la sacudida donde
un rgano se proyecta contra otros rganos acompaados de profusas
hemorragias que son mortales y, de acuerdo a como la vctima llegue al suelo,
traumatismos esquelticos.
Herida por arma blanca: Las lesiones por armas blancas (cortopunzantes)
como cuchillos, hachas, etc. que producen heridas cortantes, punzantes,
perforantes u otras que originan lesiones graves para la vida.
Herida por arma de fuego: Las lesiones por armas de fuego dependen del tipo
de arma (armas cortas, largas, etc.) y de la distancia entre el disparo efectuado
y la persona vctima.

b. Lesiones por agentes fsicos.

Quemaduras.
Son lesiones que se producen por diferentes agentes como llamas de fuego,
vapores o gases, lquidos en ebullicin (agua en una olla), cuerpos slidos al
 rojo vivo, o incandescentes (sartenes, planchas); o por cidos y lcalis (lquidos
de limpieza). Generalmente accidentales y en ocasiones de maltrato a
menores y ancianos.
Lesiones elctricas.
Se dividen en electrocucin (provocada con la corriente elctrica, industrial o
domstica) y fulguracin (vinculada con la corriente atmosfrica)
Electrocucin.
Generalmente son accidentales. La vctima accidentalmente se convierte en
paso de la corriente elctrica, sufriendo sus efectos (lesin del Sistema
nervioso Central que produce la muerte si la corriente es lo suficientemente
intensa) en algunas ocasiones, muy raras, el paciente sobrevive y presenta
signos de lesin cerebral, medular o de los nervios.

c. Lesiones por agentes qumicos.

Por sustancias qumicas.
Lesiones generalmente por ingesta de alcohol o lcalis, para valorar la lesin
se precisa de una endoscopa. En nuestro pas no es muy frecuente el uso de
cidos (en nuestro medio con mayor frecuencia la lavandina), arrojados sobre
la cara.

Envenenamiento.
Es provocado por el ingreso al organismo, por cualquier va, de una sustancia
qumica, un veneno o txico, que da lugar a alteraciones mayores o menores
de la vctima pudiendo llegar a causar la muerte.

Veneno slido: Barbitricos, arsenicales, cianuro de potasio, estricnina, etc.

Veneno lquido Va oral, va parenteral o intravenosa.

Gases
Por inhalacin o inspiracin de los mismos (monxido de carbono,
pegamentos, etc.).

d. Lesiones por medios psicolgicos.

 Causadas por el sufrimiento mental. Un psicotrauma.

3. Ordenamiento jurdico Cdigo Penal.

La legislacin penal, cmo es lgico distingue a la violencia agresiva contra la

integridad corporal y la salud de las personas desde el punto de vista punitivo,
segn la gravedad que alcancen. Por lo tanto hay una separacin, en relacin
a si son mortales o no.

Las que no causan muerte se denominan lesiones no mortales (descritas en los

artculos 270 al 272 del Cdigo Penal) y las otras que causan muerte estn
descritas como causa de muerte en el Cdigo Penal en los artculos 251 al 261.

Las lesiones no intencionales constituyen delito aunque la persona no haya

tenido la intencin directa de producir perjuicio, mutilacin, prdida de un ojo,
etc. por lo que se debera tomar en cuenta el dao causado.

Segn el Cdigo Penal:

CPITULO III DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD CORPORAL Y LA

SALUD

Art. 270 CODIGO PENAL. (Lesiones gravsimas).- Incurrir el autor en

la pena de privacin de libertad de dos (2) a ocho (8) aos, cuando de la lesin
resultare:
1) Una enfermedad mental o corporal, cierta o probablemente incurable.
2) La debilitacin permanente de la salud o la prdida o uso de un sentido, de
un miembro o de una funcin.
3) La incapacidad permanente para el trabajo o la que sobrepase de ciento
ochenta das.
4) La marca indeleble o la deformacin permanente del rostro.
5) El peligro inminente de perder la vida.
 MAS DE 180 DIAS DE IMPEDIMENTO

Art. 271 C.P. (Lesiones graves y leves).- El que de cualquier modo

ocasionare a otro un dao en el cuerpo o en la salud, no comprendido en los
casos del artculo anterior, del cual derivare incapacidad para el trabajo de
treinta a ciento ochenta das, ser sancionado con reclusin de uno (1) a cinco
(5) aos.
Si la incapacidad fuere hasta veintinueve das se impondr al autor reclusin de
seis (6) meses a dos (2) aos o prestacin de trabajo hasta el mximo.
DE 30 A 180 DIAS DE IMPEDIMENTO

4. Valoracin del dao.

Es el detrimento o menoscabo que por accin de otro se recibe en la persona o

en los bienes.

De la existencia de una lesin corporal, nacida de un acto culposo o doloso, da

origen a la responsabilidad de la que nace la obligacin de reparar el dao
producido.

a. Valor econmico.
La nica forma de compensar los perjuicios econmicos derivados del hecho
traumtico - ante la imposibilidad de restituir la cosa daada es compensar el
dao producido dando un precio a lo perdido. La estimacin de lo perdido, la
salud, el bienestar fsico y psquico, la integridad corporal, etc., es algo muy
complejo, pero adems, es necesario estimar previamente su valor econmico.

La vctima, tiene derecho sobre todo en el terreno indemnizatorio a ser

resarcida de la mxima y mejor forma posible y eso se har siempre que exista
una correcta intervencin pericial. El perjuicio resultante esta en base a dos
elementos: el valor de la prdida y de la ganancia dejada de obtener.
 Dao emergente, que es el valor de lo perdido y los gastos que ha
tenido que afrontar, como consecuencia directa de la lesin.
Lucro cesante, el valor dejado de ganar y hacer como consecuencia de
la disminucin o anulacin de su capacidad productiva y social o bien de su
capacidad productiva terica.
(Gisbert Calabuig, 1992).

b. Dao patrimonial.
Est conformado por el dao corporal, el dao psquico y las secuelas de
ambos daos.

c. Dao corporal.
Es cualquier alteracin somtica o psquica que, de una forma u otra, perturbe,
amenace o inquiete la salud de quien la sufre, o simplemente, limite o
menoscabe la integridad personal del afectado, ya en lo orgnico, ya en lo
funcional.

5. Consecuencias.
a. Incapacidad.

La incapacidad temporal (desde el momento del trauma hasta la

curacin).

La incapacidad permanente (o que sobrepase los 180 das).

Una enfermedad mental o corporal cierta y probablemente incurable.

La debilitacin permanente de la salud o la prdida de un sentido, de un

miembro o de una funcin.

b. Secuelas.

Secuela anatmica (que afecta o altera anatmicamente el cuerpo de la

vctima, como la prdida de un ojo, un dedo, etc.)
 Secuela fisiolgica (que afecta o altera el buen funcionamiento de una
parte corporal o de un rgano de la vctima, como la prdida del funcionamiento
de un sentido o alteracin de la visin).

Secuela psquica (traumas craneoenceflicos que pueden dejar como

consecuencia un trastorno orgnico cerebral, con repercusiones a nivel
neurolgico y psquico, con un cambio absoluto y total en la personalidad).

Ceguera, castracin e inutilizacin para la procreacin.

c. Dao psquico.
Es la alteracin o deterioro de las funciones psquicas de una persona como
consecuencia de un accidente o traumatismo que puede ser objeto de un
resarcimiento.

d. Dao esttico.
Es toda irregularidad fsica o alteracin corporal externa, visible y permanente
que suponga fealdad ostensible a simple vista, desfiguracin fsica o
deformidad producida por lesiones, que sta lo sienta como tal y que adems
se vea perjudicado, sean o no subsanables quirrgicamente y que puede
traducirse en un dao patrimonial, un agravio moral, por los sufrimientos y
mortificaciones provocados a la vctima.

e. Dao a la imagen.
La imagen es un derecho personalsimo. Tiene un doble contenido: en su
aspecto negativo o de exclusin (prohibir a terceros la captacin o divulgacin
de la propia imagen) y el aspecto positivo (facultad de reproducir, publicitar o
comercializar la imagen, segn criterios y utilidad propias). Est comprendida la
imagen de personajes notorios, personas pblicas o conocidas del pblico
que son considerados un derecho autnomo, patrimonial y personalsimo.

f. Dao al proyecto de vida.

El proyecto de vida representa todo lo que el ser humano ha decidido ser y
hacer en su vida. Un dao al proyecto de vida, es un dao no solo al presente,
sino que afecta al futuro de la persona, genera consecuencias que van desde
el retardo hasta la frustracin total, de graves consecuencias en el orden no
patrimonial (por ejemplo, un joven de 22 aos, casado, que estudia medicina y
pretende ser cirujano, tras sufrir una lesin en sus manos que le imposibilitan
movimientos, no solo ha sufrido una lesin fsica, unas secuelas corporales,
sino tambin un dao a su proyecto de vida).

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Son las lesiones que ocasiona el proyectil a su paso a travs de los

tejidos del cuerpo humano. Las lesiones varan segn la distancia y la zona del
cuerpo donde penetra el proyectil.

SEGN LA DISTANCIA DEL DISPARO

1.-Disparo de contacto: de 0 a 2 cm.
2.-Disparo de prximo contacto: de 2 a 60 cm.
3.-Disparo a distancia: a ms de 60 cm.

SEGN LA ZONA DEL CUERPO DONDE PENETRA EL PROYECTIL.

1-Heridas sobre zonas blandas, donde la piel es depresible y no tiene
elementos seos por debajo: muslo, abdomen, etc.
2.-Heridas sobre zonas duras, donde la piel tiene, inmediatamente por debajo
un plano seo: crneo, trax, etc.

Caractersticas a describir en las Herida por Arma de Fuego

Las heridas por arma de fuego presentan: lesin de entrada, trayecto,
lesin de salida y adems, lesiones producidas por elementos acompaantes
que en ocasiones agregan su efecto a los producidos por el proyectil.

LESIN DE ENTRADA
En toda lesin de entrada los elementos a estudiar son: orificio de entrada,
zona de Fisch, zona de tatuaje y zona de falso tatuaje. El hallazgo de todos
estos elementos variar segn la distancia del disparo.
En las armas de fuego, por la llamada boca de fuego, salen disparados el
proyectil, fuego, humo y partculas de polvo no de flagrada. El estudio de estos
elementos permite al forense establecer las caractersticas de la lesin
de entrada, y con bastante aproximacin, la distancia a la cual se realiz el
disparo.

ORIFICIO DE ENTRADA

Es nico y corresponde al proyectil disparado. La regla es que existan tantos

orificios como proyectiles disparados, con algunas excepciones:
1. Orificio de Entrada nico producido por varios proyectiles.
2. Orificios mltiples producidos por varios proyectiles.
3. OE no visible fcilmente porque el proyectil penetr por una cavidad natural.
El dimetro del OE puede ser igual, mayor o menor que el dimetro del
proyectil por lo que su medida no permite sacar conclusiones acerca del calibre
del mismo.

ZONA DE FISCH

Se forma siempre en el orificio de entrada en disparos de prximo contacto y a

distancia. Se manifiesta por dos anillos, completos o incompletos de adentro
hacia fuera: anillo de enjugamiento o halo de limpieza y el anillo contuso
erosivo o halo de contusin. Se formulan los siguientes mecanismos:
a.-contusin de la piel por el proyectil en el choque

B.-erosin por distensin de la piel.

C.-frotacin del proyectil sobre la piel deprimida en dedo de guante.

d..-limpieza del proyectil, a su paso por el orifico, de la suciedad que puede
llevar.

ZONA DE TATUAJE VERDADERO

El tatuaje est constituido por fragmentos de plvora no deflagrada que se
incrustan en la piel, produciendo lesiones que no varan con el lavado.
Est formada por tres elementos:

1.-la quemadura causada por la llama, que se nota como un halo ennegrecido
con caractersticas de quemado.

2.-la incrustacin de granos de plvora no quemados o no deflagrados, que

pueden penetrar hasta la dermis.

3.-depsito de humo negro de la plvora, que puede enmascarar el verdadero

tatuaje y que desaparece con el lavado suave con agua.

ZONA DE TATUAJE FALSO

Esta zona est constituida por depsito de los productos de combustin

de la plvora, que ensucian, y el humo depositado por fuera del tatuaje
verdadero, que desaparece por el lavado.

CARACTERSTICAS DE LA LESIN DE ENTRADA, SEGN LA DISTANCIA

DEL DISPARO

A.-Lesin de entrada en disparos de contacto.

Est determinada por el proyectil y la fuerza de los gases; en zona dura es

estrellado, diferente a la zona blanda, donde es de bordes regulares. En ambas
zonas no hay tatuaje porque la plvora penetra dentro de la herida. No hay
zona de Fisch.

B.-Lesin de entrada en disparo de prximo contacto. Estos disparos se

producen a una distancia entre 2 a unos 60 cm aproximadamente. Segn la
distancia pueden aparecer:

-OE con zona de Fisch

-halo de quemadura
-granos de plvora no deflagrada de concentracin variable

-halo de ahumamiento (a veces)

C.-Lesin de entrada en disparos a distancia:

-orificio de entrada redondo u ovalado

-zona de Fisch

-no presenta tatuaje

TRAYECTO DEL PROYECTIL

Se refiere al recorrido intracorporal del proyectil y presenta las

siguientes caractersticas:
En los disparos muy cercanos encontraremos carboxihemoglobina (menos de 1
cm), partculas de plvora no deflagrada y humo en zona subyacente (signo de
Benassi), despegamiento de los tejidos por efecto de los gases y tatuaje en el
trayecto (msculos, aponeurosis, tejido celular subcutneo).
-En los disparos a cualquier distancia:

-los trayectos pueden ser rectos o desviados por choque perpendiculares;

oblicuos o tangenciales, pudiendo ser curvos.

-el trayecto puede contener pelos, fibras de ropa, tacos del cartucho, esquirlas
seas, fragmentos d proyectil.

-el trayecto pude comunicar con una luz vascular o corazn, intestino, trquea,
cavidad peritoneal o pleural.

LESIN DE SALIDA

Es la lesin provocada por el proyectil al salir del cuerpo, dando fin al trayecto.
Puede ser irregular, igual o mayor que el orificio de entrada, circunstancia esta,
indicativa del proyectil desviado, deformado o fragmentado y tambin de salida
de esquirlas seas junto con el proyectil.

El orificio de salida carece de tatuaje, de falso tatuaje y de zona de Fisch. Si al

momento de salir el proyectil la piel se encuentra apoyada contra un plano
rgido, se producir una zona contuso-excoriativa (signo de ROMANESE)

BIBLIOGRAFA
http://www.inadej.edu.mx/ Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses.

http://medicinalegalaldia.blogspot.com/2008/01/traumatologa-forense.html
Medicina Legal - Jurisprudencia Mdica.

http://www.entornomedico.org/medicos/tanatologiaem/tanatologia/forense-capi-
6-3.html Entorno Mdico - Medicina Legal y Forense.