CLASSIFICAO LABORATORIAL DAS ANEMIAS

Tabela 1. Classificao laboratorial das anemias.

Microctica Macroctica Normoctica

Laboratorialmente as anemias so
Hipocrmica Normocrmica Normocrmica
classificadas pelos valores
VCM* < 77 fL > 92 fL 77-92 fL quantitativos dos ndices
HCM** < 27 pg 27-32 pg 27-32 pg eritrocitrios: contagem de
eritrcitos ou glbulos vermelhos
* Os valores de VCM variam entre os laboratrios, h (GV), hematcrito (Ht),
quem os consideram 80 fL como valor mnimo e 95 fL hemoglobina (Hb), volume
como valor mximo. corpuscular mdio (VCM),
hemoglobina corpuscular mdia
** Os valores de HCM tambm variam entre laboratrios, (HCM), e concentrao da
h quem os consideram 28 pg como valor mnimo.
hemoglobina corpuscular mdia
(CHCM). Esses valores indicam
trs grupos de
anemias: normoctica/normocrmi
ca; microctica/hipocrmica;
macroctica/normocrmica. Na
realidade, os ndices que indicam
esses valores so o VCM e HCM,
conforme os exemplos que se
seguem:

Figura 1. Esfregao de sangue perifrico de paciente com Exemplo 1: homem sem anemia
anemia hemoltica autoimune, reticulocitose (macrcitos
com policromasia) e micro-esfercitos. A avaliao dos GV: 5.000.000/mm3 (ou 5,0 x
valores numricos (GV, Ht e Hb) resultaram em ndices 106/mm3)
VCM e HCM normais, caracterizando anemia
normoctica e normocrmica, com evidente alteraes
morfolgicas de tamanho, forma e colorao eritrocitria. Ht: 45%

Tabela 2. Principais causas de anemias Hb: 15 g/dl

microctica/hipocrmica, macroctica/normocrmica e
normoctica/normocrmica. VCM: 90 fL

TIPO DE ANEMIA CAUSAS HCM: 30 pg

a) deficincia de ferro
CHCM: 33 g/dl
a) talassemias
Exemplo 2: Homem com anemia
Microctica/Hipocrmica a) anemia sideroblstica microctica/hipocrmica
hereditria
GV: 5,0 x 106/mm3 (normal)
b) anemia de doena crnica

b) hemoglobinopatias (Hb SS, Ht: 38% (diminudo)

/tal., etc.)
 a) deficincia de cido flico
a) deficincia de vitamina B12
Macroctica/Normocrmica b) anemia hipoproliferativa
b) anemia refratria
b) doenas hepticas
b) anemia hemoltica
b) hemorragias
a) anemia hipoproliferativa
a) anemia mielotsica
a) anemia hemoltica
a) hemoglobinopatias (Hb SS,
Hb SC, Hb instveis, etc.)
Normoctica/Normocrmica a) hemorragias
a) anemia de doenas crnicas
a) anemia sideroblstica
adquirida
b) incio da deficincia de
ferro
b) anemia refratria
(a) situaes comuns; (b) situaes ocasionais VCM: 100 fL (aumentado)
Hb: 12 g/dl (diminudo)
VCM: 76 fL (diminudo)
HCM: 24 pg (diminudo)
CHCM: 31,5 g/dl (normal)
Exemplo 3: Homem com anemia
microctica/hipocrmica
GV: 3,9 x 106/mm3 (diminudo)
Ht: 28% (diminudo)
Hb: 7,3 g/dl (diminudo)
VCM: 71 fL (diminudo)
HCM: 18 pg (diminudo)
CHCM: 26 g/dl (diminudo)
Exemplo 4: Homem com anemia
macroctica/normocrmica
GV: 3,9 x 106/mm3 (diminudo)
Ht: 39% (diminudo)
Hb: 10,6 g/dl (diminudo)
HCM: 27 pg (normal)
CHCM: 27 g/dl (normal)
Exemplo 5: Homem com anemia
normoctica/normocrmica
GV: 3,5 x 106/mm3 (diminudo)
Ht: 27% (diminudo)
Hb: 9,5 g/dl (diminudo)
VCM: 77 fL (normal
HCM: 29 pg (normal)

CHCM: 36 g/dl (normal)

Diante dos cinco exemplos

apresentados, possvel concluir
que a classificao laboratorial
das anemias se faz por meio dos
ndices VCM e HCM, conforme
mostra a tabela 1. Entretanto,
importante destacar que embora
essa classificao tenha como base
os valores quantitativos,
fundamental que se descreva pela
anlise do esfregao a morfologia
dos eritrcitos. Tomaremos o
exemplo 5 (anemia
normoctica/normocrmica). A
anlise da morfologia eritrocitria
deste caso mostrou que os
eritrcitos apresentavam-se
com anisocitose dimrfica,
caracterizada pela concomitncia de
eritrcitos microcticos e
macrocticos, e
poranisocromia (figura 1).
A tabela 2 relaciona as principais
doenas que causam as anemias
microcticas e hipocrmicas,
macrocticas e normocrmicas e
normocticas e normocrmicas