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EXERCCIOS DE
PILATES E
FUNCIONAL
NA PREVENO
LOMBAR
SOBRE O AUTOR
Keyner Luiz sioterapeuta formado pela UNISANTA,
Ps-Graduado em Fisiologia do Exerccio (CEFE),
Especialista em Acupuntura (CEATA), Especialista em
Quiropraxia (Ins tuto Physion).
ESTABILIDADE DA
COLUNA
Segundo Panjabi, a estabilidade da coluna decorre da interao de trs sistemas: passivo, a vo e
neural. O sistema passivo composto das vrtebras, discos intervertebrais, ar culaes e
ligamentos, que fornecem a maior parte da estabilidade pela limitao passiva no nal do
movimento. O segundo, a vo, cons tui-se dos msculos e tendes, que fornecem suporte e
rigidez no nvel intervertebral, para sustentar foras exercidas no dia-a-dia. Em situaes normais,
apenas uma pequena quan dade de co-a vao muscular - cerca de 10% da contrao mxima -
necessria para a estabilidade. Em um segmento lesado pela frouxido ligamentar ou pela leso
discal, um pouco mais de co-a vao pode ser necessria. O l mo sistema, o neural, composto
pelos sistemas nervosos central e perifrico, que coordenam a a vidade muscular em resposta a
foras esperadas ou no, fornecendo assim estabilidade dinmica. Esse sistema deve a var os
msculos corretos no tempo certo, para proteger a coluna de leses e permi r o movimento.
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LOMBALGIA
A dor lombar crnica no-especca (dor lombar com durao de pelo menos, 12 semanas)
um importante problema de sade e de ordem socioeconmica, responsvel por um alto ndice
de absentesmo no trabalho, reduo do desempenho funcional, alteraes emocionais, alm
de um alto custo econmico para o seu tratamento. A prevalncia pontual de dor lombar varia
entre 12 e 33%; a prevalncia de dor lombar nos l mos 12 meses varia entre 22 e 65%; e a
prevalncia em algum momento da vida varia entre 11 e 84%. Um estudo de corte envolvendo
406 pacientes com dor lombar crnica observou que 43% dos pacientes com dor lombar
aguda desenvolveram dor lombar crnica, e apenas um tero desses se recuperou no prazo de
um ano (COSTA, et al, 2011).
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DESEQUILBRIO
MUSCULAR
O desalinhamento postural causado pelo desequilbrio muscular pode ser explicado pela
diferena de fora e exibilidade entre grupos musculares que atuam sobre uma mesma
ar culao, isto , ocorre quando determinado grupo muscular apresenta-se mais forte e/ou mais
tensionado do que seu respec vo antagonista (Kollmitzer et al, 2000; Klee et al, 2004; Liebenson
& Lardner, 1999).
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A chave principal para o sucesso no tratamento, voc descobrir onde est o problema do seu
paciente / aluno.
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DESEQUILBRIO
MUSCULAR
Decincias no padro de movimento e na regulao motora desempenham o principal papel
no desenvolvimento da disfuno msculo-esquel ca, especialmente na parte perifrica do
sistema locomotor. Vrios estudos sugerem que as disfunes da coluna vertebral esto
relacionadas principalmente desequilbrios msculoesquel cos e, atualmente, tem sido
considerado importante a ngir uma a vidade coordenada entre todos os grupos musculares
dentro de um sistema muscular balanceado, para a preveno e tratamento da dor lombar crnica
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TRANSVERSO
ABDOMINAL
Origem: Face Interna das l mas 6 car lagens costas,
fscia tracolombar, crista ilaca e ligamento inguinal
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TRANSVERSO
ABDOMINAL
Devido distribuio de seus pos de bras, sua relao com os sistemas fasciais, sua
localizao profunda e sua possvel a vidade contra as foras gravitacionais durante a postura
est ca e a marcha, possui uma pequena par cipao nos movimentos, sendo um msculo
preferencialmente estabilizador da coluna lombar. Como os msculos abdominais possuem uma
grande importncia na estabilizao da regio lombo-plvica, a diminuio da a vao destes
msculos faz com que a exo do quadril que desequilibrada, permi ndo que o msculo psoas
exera trao sobre o aspecto anterior das vrtebras lombares, levando uma ante-verso plvica
e um aumento da lordose lombar. Com o passar do tempo, essas disfunes podem gerar uma
srie de patologias, entre elas: a espondilolistese e as degeneraes discais e facetarias.
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DIAFRAGMA
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ASSOALHO PLVICO
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MULTIFDOS
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RETO ABDOMINAL
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O msculo reto abdominal um msculo longo e plano formado por duas bandas musculares
que se estendem por todo comprimento da face ventral do abdmen. separado lado a lado da
linha mediana pela linha Alba. Est con do em uma bainha aponevr ca formada pelas
aponevroses de terminao dos msculos largos da parede abdominal (GRAY, 1995 KAPANDJI,
1990).
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QUADRADO LOMBAR
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OBLQUO EXTERNO
Oblquo Externo: origina-se das faces externas das 5 e 12 costelas e se insere na linha alba e
metade anterior do lbio externo da crista ilaca. Agindo bilateralmente, aproxima o processo
xifide ao pbis (ete o tronco); agindo unilateralmente, leva o tronco inclinao lateral e
rotao (gira o tronco, trazendo o ombro do mesmo lado para frente).
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OBLQUO INTERNO
Oblquo Interno: origina-se da fscia toracolombar, crista ilaca e ligamento iguinal e se insere
nas bordas inferiores da 10 12 costelas, linha alba e pbis. Agindo bilateralmente, ete o
tronco; agindo unilateralmente, leva o tronco inclinao lateral e rotao (gira o tronco
trazendo o ombro do lado oposto para frente)
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PSOAS
Psoas maior: origina-se dos processos transversos, corpos e discos intervertebrais de T12 a
L5 e se insere no trocnter menor. Flete o tronco sobre a coxa, agindo bilateralmente. Sua
principal ao unilateral promover inclinao lateral do tronco; ete a coxa sobre a pelve,
alm de promover rotao externa da coxa.
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PSOAS
O psoas alm de ser estabilizador o nico que liga a coluna s pernas e tem a responsabilidade
de nos manter em p. O mal funcionamento do psoas causa um desequilibro muscular, reduo da
amplitude do movimento alm de afetar o funcionamento dos rgos do abdmen.
A falha na a vao do psoas faz com que a pessoa realize uma exo lombar compensatria ao
elevar o quadril.
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GLTEO MXIMO
Origem: Face gltea do osso do quadril, fscia toracolombar, sacro e ligamento sacrotuberal.
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O glteo mximo age na transferncia efe va de foras atravs da pelve, contribuindo para a
estabilidade da ar culao sacro-ilaca. Vrios estudos demonstraram uma diminuio na a vao
deste msculo em indivduos com dor lombar.
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Em pacientes que apresentam inibio do glteo mximo, ocorre uma a vao precoce dos
msculos isquiossurais e eretores espinhais para estabilizar a coluna lombar. Alteraes no
controle motor podem causar a vao inapropriada dos msculos, interferindo na habilidade do
indivduo em realizar automa camente um padro de movimento adequado. Alterao do padro
de a vao dos extensores de quadril e dos msculos estabilizadores plvicos reconhecida
como um fator associado ao desenvolvimento de disfunes lombares. Esta alterao pode ter
um impacto na carga siolgica da ar culao e alterar a direo e magnitude das foras de reao
ar cular.
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GLTEO MDIO
Insero Superior: Face externa do leo entre a crista ilaca, linha gltea posterior e anterior
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ISQUIOTIBIAIS
Devido ao sedentarismo os isquio biais tendem a encurtar. Grande parte da populao possui
essas caracters cas, o que jus ca a alta incidncia de encurtamento, que pode acarretar desvios
posturais, afetar a marcha e provocar dores nos membros inferiores e na lombar.
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ISQUIOTIBIAIS
Portanto, uma reduo da exibilidade desse grupo muscular pode ocasionar em desvios
posturais, afetando a funcionalidade das ar culaes do quadril, coluna lombar e joelho
(CARREGARO et al, 2007; SANTOS e DOMINGUES, 2008). Polachini et al (2005) arma que pela
posio anatmica, o encurtamento muscular dos isquio biais pode acarretar em alteraes
posturais de grande importncia, como a limitao da exo do tronco e comprome mento na
ar culao do quadril, levando-o a uma inclinao posterior (retroverso) e, consequentemente,
afeta a marcha podendo gerar dores musculares ou ar culares nos membros inferiores e na
lombar.
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ISQUIOTIBIAIS
Quando o isquio bial est fraco, o glteo mximo comea a fazer o trabalho no seu lugar
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PRTICA
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O exerccio proposto requer uma a vao mais forte do centro dos exores de quadril, porm
podemos contar com a ajuda do prossional que aos poucos vai rando o apoio.
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O exerccio tambm u lizado para relaxamento de cadeia posterior agora u lizando a barra
torre, e podemos u lizar uma pompagem na lombar ao mesmo tempo que a pessoa faz o
exerccio.
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Esse exerccio pode ser u lizado para a melhora da exo do tronco, e como o aparelho auxilia o
movimento ca mais fcil para o aluno/paciente fazer a a vao da musculatura profunda antes
da supercial.
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Podemos u lizar esse exerccio para trabalhar mobilidade de quadril e conscincia postural.
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Nesse exerccio podemos u lizar um auxlio (ala + mola ou banda els ca) para o
aluno/paciente fazer a ponte.
Pode ser u lizado principalmente para aquelas pessoas que sentem dor para iniciar o
movimento da ponte.
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Segundo NIEMAN (1999), acredita-se que muitos casos de lombalgia ocorrem devido
agresses incomuns sobre os msculos e os ligamentos que suportam a coluna vertebral. Quando
a musculatura est mal treinada (no alongada), com msculos paravertebrais e abdominais
fracos, estes so incapazes de apoiar a coluna adequadamente durante a vidades de
levantamento (comum no dia a dia) ou na realizao de alguma a vidade sica.
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PADRO DE AGACHAMENTO
O exerccio de agachamento um exerccio bem completo que trabalha estabilidade e
mobilidade integrada do corpo, alm de fortalecer tambm o core e a base (MMII)
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