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A IMPORTNCIA DA PREVENO DO CNCER DE PRSTATA NA

TERCEIRA IDADE: DETECO PRECOCE DOS ESTGIOS INICIAIS
DESTA DOENA.
Maria Ins Pereira Ramires1
Angela Emilia Gama da Silva2

Resumo

Este artigo aborda a importncia da preveno e deteco precoce, para o controle

do cncer de prstata na terceira idade. Seu objetivo geral relaciona-se a Analisar
conhecimentos, atitudes e prticas preventivas frente ao cncer de prstata entre os
homens na terceira idade; Como objetivos especficos: Identificar a detectao e preveno
precoce do cncer de prstata na ateno primaria sade; Conhecer as dificuldades da
unidade de sade para atender a demanda masculina; Revelar as aes profilticas,
apontando os principais aspectos positivos e as deficincias, desse instrumento para
sensibilizar e conscientizar a populao masculina na terceira idade. A metodologia do
estudo foi desenvolvida atravs de uma pesquisa bibliogrfica transversal. Os resultados
desta pesquisa podem contribuir no sentido de refletir sobre um modelo assistencial que
incorpore de fato a ateno bsica como porta de entrada para o diagnstico precoce do
cncer de prstata na terceira idade.

Palavras-chaves: Terceira Idade, cncer de prstata, preveno.

Abstract
This article addresses the importance of prevention and early detection for the control
of prostate cancer in the elderly. Its general objective is to analyze preventive knowledge,
attitudes and practices regarding prostate cancer among men in the elderly; As specific
objectives: To identify the detection and early prevention of prostate cancer in primary health
care; Know the difficulties of the health unit to meet the male demand; Disclose prophylactic
actions, pointing out the main positive aspects and deficiencies, of this instrument to raise
awareness and awareness among the male population in the third age. The methodology of
the study was developed through a transversal bibliographical research. The results of this
research may contribute to reflect on a care model that actually incorporates primary care as
a gateway to the early diagnosis of prostate cancer in the elderly.

Key words: Elderly, prostate cancer, prevention.

___________________________________________________________________________
1. Graduada em Tecnologia em Radiologia. Ps graduanda em Gerontologia Social na FSDB. E-
mail: pereira.ramires@gmail.com
2. Orientadora. Mestre em Servio Social e Sustentabilidade na Amaznia. Docente da FSDB;
Email: angelaegma@yahoo.com.br
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1. INTRODUO
A velhice uma etapa da vida em que o aparecimento de doenas se faz
presente, e as condies sociais e ambientais, aspectos genticos, o estilo de
vida so fatores que podem influenciar diretamente na maneira do seu
envelhecer. Em relao ao envelhecimento e o aparecimento de doenas, cabe
salientar as idias de Papalo Netto (1996), que afirma que nessa fase da vida h
um declnio das funes orgnicas, o que predispe o idoso a um nmero maior
de doenas.
Sabendo-se destas alteraes decorrentes do processo de envelhecimento
faz-se necessrio estar atento as alteraes no aparelho geniturinrio, pois o mesmo
sofre modificaes em homens acima de 50 anos. A prstata aumenta, estendendo-
se para cima, para dentro da bexiga e obstruindo o fluxo da urina por sobrepor-se ao
orifcio vesical. Esta a doena mais comum nos homens idosos e a segunda causa
mais comum de interveno cirrgica em homens com mais de 60 anos de idade
(SMELTZER; BARE, 2002).
Tendo em vista o que foi exposto o estudo A importncia da preveno do
cncer de prstata na terceira idade: Deteco precoce dos estgios iniciais desta
doena" envolve conhecimentos, atitudes e prticas que podero subsidiar o
planejamento de aes em sade para a preveno do cncer de prstata. Como
forma de avaliar tais processos atrelaram-se: Objetivo geral: Analisar
conhecimentos, atitudes e prticas preventivas frente ao cncer de prstata entre os
homens na terceira idade; Como objetivos especficos Identificar a detectao e
preveno precoce do cncer de prstata na ateno primaria sade; Conhecer as
particularidades do acesso do pblico- alvo unidade de sade; Revelar as aes
profilticas, apontando os principais aspectos positivos e as deficincias, desse
instrumento para sensibilizar e conscientizar a populao masculina na terceira
idade.
Registre-se, que o problema parte importante do projeto est ancorado nos
principais fatores que impendem realizao da preveno do cncer de prstata
na terceira idade? A partir deste problema formulamos as seguintes hipteses: A
falta de informaes sobre os exames e suas importncias, sintomas, falsas
crendices, e O preconceito, que o mais vigente nas pessoas idosas.
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A metodologia do estudo foi desenvolvida em uma pesquisa bibliogrfica

transversal, pois diversos fatores tm sido apontados como determinantes para o
aumento das taxas de cncer de prstata, dentre eles, destacam-se: a maior
expectativa de vida, alm das influncias ambientais e alimentares, tais como o alto
consumo energtico, ingesto de carne vermelha, gorduras e o leite (SROUGI,
2003, INCA, 2008).
Segundo Love (1999), cncer um termo genrico o nome dado a um conjunto
de mais de 100 doenas, uma doena crnica, ou seja, um estado mrbido.
Um dos fatores reconhecidamente mais associados ao aumento do cncer de
prstata a idade. Este tumor raro antes dos 50 anos. Sua incidncia vem
duplicando a cada dcada de vida. Os avanos da medicina, tornaram essa doena
menos terrvel, com grandes chances de cura se descoberta em seu estgio inicial.
O carter atpico da evoluo do cncer de prstata pode ir de uma leso
latente ou focal para um estgio avanado. Portanto, ao se fazer o diagnstico
surgem sempre as grandes interrogaes: como ser a evoluo do caso? Ser um
cncer indolente? De alta agressividade? O fato que a antecipao do diagnstico
e do tratamento permite o acompanhamento da evoluo da doena.
O cncer de prstata inquieta-nos h algum tempo, particularmente desde que
iniciamos a Ps-graduao em Gerontologia Social na Faculdade Dom Bosco.
Observa-se que no temos programa organizado direcionado a atender a populao
masculina na terceira idade, para deteco precoce do mesmo. Visto que a prtica
do exame de prstata cercada de estigma e crenas que comprometem o
rastreamento da doena.
Portanto, a preveno tem por significado, afastar a possibilidade de desenvolver
uma doena crnica. A doena em questo pode ser prevenida de vrias maneiras
e se baseia na deteco precoce como veremos a seguir.

2. DESENVOLVIMENTO E RESULTADOS

2.1. Envelhecimento e Idoso

O envelhecimento populacional uma realidade. A estimativa de que a
populao acima dos sessenta anos, que no ano 2000 era de 600 milhes, passe
para 1,2 bilhes em 2025, e em 2050 chegue aos 2 bilhes, o que significa um salto
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de 10% para 21% do total da populao. Com destaque aos pases em

desenvolvimento, onde o crescimento ser maior e mais rpido, estima-se que o
nmero de idosos seja quadruplicado durante os prximos quarenta anos (IBGE,
2002); (PESSINI; BERTACHIN, 2005).
Diante desse cenrio o processo de envelhecimento vem merecendo ateno
especial dos profissionais que observam o aumento paulatino da populao idosa
que frequenta os servios de sade. Contudo, uma evidncia por vezes
preocupante, pois a elevao do tempo de vida das pessoas carrega como nus a
vulnerabilidade s doenas, principalmente as crnicas - degenerativas (GARCIA,
2012).

Levando em conta todos estes fatores, diversos aspectos tm que ser apontados
com relao ao Idoso.

Quem idoso?
A Poltica Nacional do Idoso (lei n.8842 de 04/01/1994) e o Estatuto do Idoso (lei
n. 10741 de 01/10/2003) consideram a pessoa idosa com idade de 60 anos ou mais
para os pases em desenvolvimento e 65 anos ou mais para os pases
desenvolvidos.
Algumas caractersticas fazem parte do perfil da populao masculina que hoje
se encontra idosa. A principal se relaciona presena do cncer de prstata que tem
sido considerado um problema de sade publica. Para responder a esse desafio
prioritrio o conhecimento dessa doena.

2.2. Cncer de Prstata.

O carcinoma de prstata constitui, conforme Dangelo (1998), a forma comum de
cncer no sexo masculino, tratando-se da segunda causa principal de mortes por
cncer em homens. Sua freqncia aumenta com a idade, devendo ser
diagnosticado precocemente (PEREZ, 2002).
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Fig.1: Evoluo da clula cancergena.

Fonte: http://www.novembroazul.com.br/.

O Cncer de prstata tipicamente uma doena de idoso em que 80% dos

homens diagnosticados tem 65 anos de idade ou mais. Os maiores riscos do cncer
de prstata residem no fato de a doena no apresentar sintomas em sua fase
inicial, justamente quando as chances de cura so maiores.

2.2.1. Fatores de Riscos

Diversos fatores tm sido apontados como determinantes para o aumento das

taxas de cncer de prstata, dentre eles, destacam-se: Os antecedentes familiares
tm particular importncia para o cncer de prstata, pois elevam o risco em trs
vezes ou mais para os descendentes. O risco de um homem com histria familiar
desenvolver cncer de prstata duas vezes maior naqueles que tm pelo menos
um familiar direto, pai ou irmo, acometido pela doena. Alm das influncias
tnicas, ambientais e alimentares, tais como o alto consumo energtico, ingesto de
carne vermelha, gorduras e o leite (SROUGI, 2003, INCA, 2008).

2.2.2. Diagnstico/Rastreamento.
O acesso ao exame antgeno prosttico especfico (PSA marcador tumoral) e o
toque retal associado a ultrassonografia retal com ou sem biopsia permitiram que
aumentasse o nmero de casos diagnosticados a partir de 1990 (CLARO &
SROUGI, 2001).
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Embora esses exames possam detectar o cncer da prstata em seus estgios

iniciais. De acordo com Dangelo (1998), em virtude de estar situada anteriormente
ao reto, a prstata pode ser palpada pelo exame de toque retal. o exame mais
utilizado, apesar de suas limitaes, uma vez que, somente as pores posterior e
lateral da prstata podem ser palpadas, deixando 40% a 50% dos tumores fora de
seu alcance.

A frao prosttica da fosfatase cida (FAP) e o antgeno prosttico especfico

(PSA) podem sugerir a existncia da doena e indicar a realizao de ultra-
sonografia plvica. Os especialistas afirmam que indivduos com taxas de PSA
entre 2,5 e 4,0ng/ml devem ser vistos com certo cuidado, pois pesquisas recentes
mostraram que alguns deles j apresentam cncer de prstata (SROUGI, 2003).

2.2.3. O Tratamento.

Os tratamentos para o cncer de prstata podem ser agressivos, porm os mais

eficazes so a cirurgia, radioterapia ou tratamentos mais simples, como o uso de
hormnios. Contudo h de se considerar a individualidade de cada paciente para se
escolher um mtodo de tratamento levando-se em conta a idade dos mesmos e o
estadiamento do tumor. (SROUGI, 2003).
Os tratamentos mencionados nesse subtema poderia ser analisado em
separado, pois possuem caractersticas especficas. No entanto, para a presente
reflexo, foram considerados em conjunto, pois se trata de discutir os diversos
tratamentos aps o rastreamento do cncer.

2.2.4. Preveno: Desmistificando o Mito.

Tem-se observado empiricamente que a preveno a melhor alternativa no

combate ao cncer de prstata que temos at o momento. Os pacientes idosos,
quando considerados em conjunto, apresentam maior morbidade e mortalidade do
que os indivduos mais jovens. Mais do que a idade cronolgica, consequncia de
doenas associadas, por isso a preveno especfica tem como finalidade a
proteo do indivduo contra determinados agravos sade.
Segundo Kowaski (1997) define preveno como:
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A agregao de todas as atividades designadas para melhorar a sade

pessoal e pblica por meio de estratgias, incluindo a implementao de
modificaes comportamentais, educao em sade, medidas de
proteo da sade. (KOWASKI, 1997, p. 243)

Partindo desses enfoques entramos no cerne da nossa inquietao sobre esses

procedimentos de preveno onde esto envolvidos vrios elementos: desde o
profissional da rea de sade, treinado e capacitado, a qual compete a
responsabilidade pela preveno e deteco inicial; a intensificao na educao
do homem em relao ao cncer, fornecendo informao e materiais educativos e
providenciando o registro de todos os casos, pois quando esses registros so bem
elaborados, constituem-se tambm um dos principais instrumentos de preveno.
Outro aspecto intrnseco rever as prtica do Sistema nico de Sade.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU, 2003), um em cada
seis homens com idade acima de 65 anos pode ter a doena sem que conhea o
diagnstico. Neste sentido, a ateno envolveria aes preventivas que abrangem
uma alimentao rica em carotenoides (como o tomate e a cenoura) e leguminosas
(como feijes, ervilhas e soja) que possuem um efeito protetor.
Sabe-se, que fundamental ter profissionais de sade atualizados sobre os
sinais de alerta para suspeita do cncer de prstata, promover anualmente
campanha nacional utilizando-se dos meios de comunicao em massa para
conscientizar a populao sobre a doena e as formas de sua deteco precoce,
apesar do caso especfico do cncer de prstata, outros fatores complexos so
fundamentais quando se pensa em aes de preveno, tais como os preconceitos
e medos que envolvem a realizao do exame de toque retal.
De acordo com o DATASUS, os ltimos dados disponveis constam que no ano
de 2011, 51 das mortes por doenas em homens, na faixa etria entre 60-69 anos,
ocorreu devido ao cncer de prstata. O Ministrio da Sade elaborou a Poltica
Nacional de Preveno e Controle do Cncer de Prstata, cujo principal objetivo
reduzir a incidncia e a mortalidade por este cncer no Brasil. (INCA, 2008).
Nesse cenrio de progresso dessa doena oncolgica so necessrias aes
educativas voltadas, em primeiro lugar, populao masculina, alertando sobre os
sinais e sintomas iniciais do cncer de prstata, estimulando-os a procurar uma
unidade de sade.
Assim, entende-se que aes como Novembro Azul que foi escolhido pelo
Instituto Lado a Lado pela Vida, em 2008, seja apenas uma etapa de cuidados que
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devem ser constantes, para intensificar as atividades de conscientizao e combate

ao cncer de prstata, principalmente, em Manaus aonde segundo projeo para
2016, do Instituto Nacional do Cncer (INCA), dever registrar 134,5 casos de
doenas malignas para cada 100 mil homens.
Para o enfrentamento dessa projeo foi realizado de 26 a 28 de abril 2016,
Campanha com distribuio de guia de bolso com informaes sobre preveno de
cncer de prstata no Hospital Delphina Rinaldi Abdel Aziz, unidade da Secretaria
Estadual de Sade (SUSAM) administrada pelo IMED. A campanha busca orientar e
incentivar a populao masculina a buscar atendimento preventivo nas Unidades
Bsicas de Sade. (SUSAM, 2016)
Outro projeto que foi implantado pela FCECON, vinculada Secretaria de
Estado da Sade (SUSAM), a Sala Inteligente, a primeira do Norte. Com
equipamentos de ponta, a sala possibilita a ampliao dos procedimentos
minimamente invasivos para outras reas da medicina. O espao permite a
transmisso ao vivo via telemedicina, das cirurgias realizadas na FCECON,
considerada unidade de referncia no diagnstico e tratamento do cncer em toda a
Amaznia Ocidental. (SUSAM, 2016).
Portanto, intervenes em nvel de sade pblica so necessrias, pois os
exames de preveno so ainda a maneira mais efetiva de detectar precocemente o
cncer de prstata, permitindo conhecimentos que estimulem prticas positivas de
rastreamento desta doena.

2.3. RESULTADOS/DISCUSSO.
Conforme os dados alados pode-se considerar que os objetivos traados neste
estudo expem as seguintes variveis que suscitam discusso:
As unidades bsicas de sade precisam adequar-se para o atendimento e
detectao do cncer de prstata da populao masculina de forma que os
mesmos possam ir mais aos servios de sade, relatando assim seus
problemas de sade.
O horrio de funcionamento dos servios para atender a demanda dos
homens; a quantidade de vagas para as consultas e a falta de mdicos,
principalmente do sexo masculino, que a preferncia dos homens. So
motivos para os homens no buscarem o servio de sade.
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As aes da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem em

Manaus, no mbito especfico deve estabelece metas como a de promover
uma mudana cultural, atravs da criao de mecanismos para melhorar a
assistncia oferecida a essa populao, atravs de campanhas de sade,
palestra gerando uma certa positividade como aes profilticas.
Contudo observou-se no levantamento dos dados que nem todos os homens na
cidade de Manaus ouviram falar sobre a doena e, por se tratar de uma rea que
recebe cobertura estadual/municipal, acredita-se que todos os homens, j deveriam
ter sido informados sobre o assunto. Isso refora a importncia de se discutir a
implantao de atividades rotineiras nas unidades de sade que contemplem a
deteco e a preveno do cncer de prstata.
possvel que esse fato se deva rotina dos servios de sade, onde os
usurios recebem uma avalanche de informaes, sem que se priorize a mensagem
concreta. Corroboram essa afirmativa Barana (2000) e Lucci (2003), que apontam
que o bloqueio s informaes se deve ao seu fornecimento abundante e
desordenado. Neste caso, seria prudente que as informaes fossem transmitidas
em vrios momentos e aos poucos, a fim de se atingir o objetivo proposto.
Temos implcita, a noo de que falta de distino no atendimento das
necessidades dos homens culminam no distanciamento e nos altos ndices de
doenas, principalmente o cncer de prstata. A ausncia de sintomas referentes ao
cncer de prstata uma barreira que pode ser tomada como um indicador de
desconhecimento das aes preventivas destes homens, j que eles acham que,
para realizar o exame, preciso estar doente. Observou-se que a relao entre
conhecimento e prtica do exame evidencia a necessidade de dinamizar o
processo educativo junto populao com vistas a aumentar a prtica do
mesmo.
Discutindo essa categoria, percebemos um conjunto de causas que, ao
interagirem de forma contnua e sequencial prejudicam a populao masculina em
relao ao atendimento de programas de sade, a necessidade da capacitao dos
profissionais de sade para atender esses homens, junto a educao em sade e o
compromisso das equipes de sade famlia com as populaes, em suas reas de
abrangncia, constituem importante fonte de conscientizao do pblico alvo, sobre
a importncia e necessidade de deteco precoce desta doena.
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Neste sentido, as percepes dos sujeitos devem ser levadas em conta no

planejamento dos programas de rastreamento. Por se tratar de uma
comunidade especfica, os recursos para realizao da deteco devem
representar uma prioridade no planejamento das aes de sade a serem
realizadas com nfase em atividades educativas, preveno de riscos e agravos
especficos, ou seja, a deteco precoce, so estratgias bsicas e fundamentais
para o controle do cncer de prstata.

3. CONSIDERAES FINAIS.
Ao eleger como objeto de estudo o cncer de prstata, deparou-se com a
necessidade de direcionar a construo dos procedimentos de pesquisa que
permitissem a experincia de adentrar de forma sutil e ao mesmo tempo intensa, a
fim de captar mincias, subjetividades e significados que permeiam a experincia da
preveno no auxlio ao diagnstico precoce, pois a grande maioria dos homens s
busca tratamento quando sente alguma alterao do seu estado geral de sade. O
ideal que o homem busque por consultas peridicas e preventivas e no apenas
por tratamentos de doenas j instaladas.
Em relao a isso, destaca-se que ainda h muitas dvidas a serem sanadas,
sobre o cncer de prstata que merece uma ateno maior do Sistema nico de
Sade (SUS), como a ampliao dos centros de Sade do Homem com atendimento
visando aumentar o acesso da parcela masculina da populao aos exames para
diagnstico de cncer.
Outro entrave o preconceito por certo tipo de exame ou procedimento que
deve ser superado. Entende-se que s ser possvel mudar este contexto adverso
na medida em que se disseminarem conhecimentos adequados sobre o exame,
buscando formao de uma atitude positiva em relao deteco precoce.
Assim, entende-se que este estudo pode contribuir com o debate de propostas e
aes voltadas para a sade masculina, uma vez que as inquietaes que
perpassaram esse artigo busca contribuir para o estmulo de profissionais da
gerontologia, gerando experincias positivas, que podem ser replicadas.
Subsidiando reflexes acerca da necessidade dos profissionais de sade repensar
suas prticas no sentido de proporcionar reprodutibilidade e rastreabilidade nas
aes no s de recuperao da sade como tambm de preveno e controle.
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Portanto, o intento de contribuir para ampliar conhecimentos de novos estudos

sobre o tema, nos limites desse artigo, podero subsidiar novos caminhos e, at
mesmo, responde inquietaes surgidas na prtica de assistir o outro.

4. REFERNCIAS.

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