MODELO DE DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES

D./Da..................................................................................................................., con domicilio

en................................, calle............................................................................. y D.N.I.
nmero........................., en nombre propio o en representacin de la
empresa .................................................................................................., con domicilio
en ..................................................,calle..............................................................................
C.P. ................................ Telfono................................y C.I.F. .....................................

DECLARO

I. Que he recibido peticin de presupuesto y he sido informado de las Prescripciones Tcnicas

para la ejecucin del contrato de
.

II. Que ni la empresa a la que represento ni sus administradores ni representantes estn incursos
en las prohibiciones para contratar previstas en el artculo 60 del Decreto Legislativo 3/2011, de
14 de noviembre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Contratos del Sector
Pblico.

III. Que la empresa a la que represento, cumple con todos los requisitos exigidos por el artculo 54
del TRLCSP.

IV. Que la empresa que represento no subcontratar las prestaciones del presente contrato.

AUTORIZO al Servicio Pblico de Empleo del Principado de Asturias de conformidad con lo

establecido en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter
Personal

En caso de ser propuesto como adjudicatario del contrato, al objeto de que pueda consultar y
verificar por medios informticos y telemticos la informacin sobre la circunstancia de estar o
no al corriente de sus obligaciones tributarias con el Estado, el Principado de Asturias y con la
Seguridad Social. La presenta autorizacin se otorga exclusivamente a los efectos indicados
pudiendo ser revocada en cualquier momento mediante escrito dirigido al rgano autorizado.

En , a de . de 20.

Fdo:.