UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

UNIVERSIDAD PRIVADA SANSALUD

JUAN BAUTISTA
ESCUELAFACULTAD DE CIENCIAS
PROFESINAL DE HUMANA
DE MEDICINA
LA SALUD ESCUELA PROFESINAL DE MEDICINA HUMANA

DOSAJE DE AMILASA
SERICA Y URINARIA
Practica N7

Nombre:
Ramirez Herrera Neisse Katherin
Docente:
Dra. Olaechea Gonzales Aela Yunek
Profesor:
Dra. Hernndez Pacheco Mirtha
Elizabeth
Curso:
Bioqumica y Nutricin
I. INTRODUCCION:

La amilasa, denominada tambin ptialina o tialina, es un enzima hidrolasa que

tiene la funcin de digerir el glucgeno y el almidn para formar azcares
simples.

El pncreas entra en accin despus de que los alimentos parcialmente

digeridos se vacan en el intestino delgado y el PH vuelve a un nivel neutral.
Los almidones continan rompindose en pequeos trisacridos y disacridos
y posiblemente incluso en glucosa para obtener energa.

Cuando el pncreas est enfermo o inflamado, se libera amilasa en la sangre.

Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la sangre. La
amilasa tambin se puede medir con un examen de amilasa en la orina.

El anlisis de amilasa tambin puede utilizarse para controlar a los pacientes

con fibrosis qustica (una afeccin gentica en la cual una mucosidad espesa
obstruye las vas pulmonares y los conductos del sistema digestivo, lo que
causa infecciones en los pulmones y problemas para absorber nutrientes. En la
fibrosis qustica, los niveles de amilasa en la sangre pueden aumentar cuando
la mucosidad obstruye los conductos pancreticos que transportan las enzimas
que el intestino delgado necesita para digerir la comida correctamente.

En la orina es un examen que mide la cantidad de amilasa en la orina. La

amilasa es una enzima que ayuda a digerir carbohidratos, y es producida
principalmente en el pncreas y en las glndulas que producen la saliva.
II. OBJETIVOS:
GENERAL:
Importancia de las enzimas en el cuerpo, y su accin en el cuerpo para

la determinacin de enfermedades.

ESPECIFICO:
Que el alumno determine las concentraciones de amilasa en suero

en condiciones de ayuno.
Comprobar como por accin del reactivo yodo se detiene la hidrlisis

del almidn producto de la mezcla con la enzima amilasa

pancretica.
Observar el cambio de color que se da con el sobrante del almidn

no hidrolizado producto del agregado de yodo.

Explicar los resultados obtenidos con los valores normales de

referencia de la tcnica para poder sugerir una posibilidad

diagnostica.

III. MARCO TEORICO:

La amilasa es un enzima que tiene la funcin de digerir el glicgeno y el

almidn para formar azcares simples, se produce principalmente en las
glndulas salivares y en el pncreas.
Enzima que fragmenta el almidn en sus componentes. La amilasa,
denominada tambin ptialina o tialina, es un enzima hidrolasa que tiene la
funcin de digerir el glucgeno y el almidn para formar azcares simples.

Los rganos productores de amilasa srica son: Las glndulas salivares; sobre
todo en las glndulas partidas, que secretan amilasa que forma parte de la
saliva para degradar almidones y el pncreas.

La amilasa pancretica excretada por el pncreas mediante los conducios de

Wirsung y Santorini a la segunda porcin del duodeno. Tiene un pH de 7.
Cuando una de estas glndulas se inflama aumenta la produccin de amilasa y
aparece elevado su nivel en sangre.

Cuando uno de estas glndulas se inflama derrama la amilasa a la sangre y

aparece elevado su nivel en el anlisis de la amilasa srica.

La amilasa es una enzima que se produce, sobre todo, en las glndulas

salivales y el pncreas (un rgano que se encuentra detrs del estmago), y
que ayuda a descomponer los carbohidratos y los almidones en azcar. Esto
es importante porque, con el tiempo, el azcar se convierte en glucosa, la cual
estimula todos los procesos del organismo. Un anlisis de amilasa mide la
cantidad de amilasa presente en la sangre.

PANCREATITIS AGUDA:

La Pancreatitis Aguda se define como la reaccin inflamatoria aguda del

pncreas, que asienta sobre una glndula anteriormente sana y provoca su
auto digestin.

La evolucin de la enfermedad depende de la extensin de la necrosis

pancretica y extra pancretica, del estado fsico del enfermo, y del tratamiento
intensivo y precoz, cursa con complicaciones locales y sistmicas que
condicionan marcada morbimortalidad, existiendo controversia en puntos
importantes del manejo mdico y quirrgico. Presentamos a continuacin una
revisin del tema que nos conducir a optimizar el manejo de esta temible
enfermedad.
Cuadro clnico:

El dolor suele ser agudo, en la mitad superior del abdomen, persistente (a

diferencia del clico biliar que dura 6-8 h), irradiado en banda hacia los flancos
(50% de pacientes), y acompaado de nuseas y v- mitos en 90% de los
casos. En la pancreatitis aguda biliar el dolor puede ser intenso, epigstrico,
sbito, lancinante y transfictivo.

Si aparece ictericia debemos sospechar coledocolitiasis persistente o edema

de la cabeza del pncreas. Raramente se puede presentar poliartritis,
paniculitis (necrosis grasa), tromboflebitis. La pancreatitis indolora aparece tan
slo en 5 a 10% y es ms comn en pacientes bajo dilisis peritoneal o en
postrasplantados de rin.

Los signos de Grey-Turner y de Cullen aparecen en 1% de los casos, y no son

diagnsticos de pancreatitis hemorrgica, pero s implican un peor pronstico.
Los datos clnicos de alarma son la persistencia de sed, taquicardia, agitacin,
confusin, oliguria, taquipnea, hipotensin, y ausencia de mejora clnica en las
primeras 48 horas.

Clasificacin:

Las formas clnicas de presentacin varan desde una forma leve (PAL), forma
autolimitada y con recuperacin total, a la pancreatitis grave (PAG) que es una
entidad devastadora que compromete seriamente la vida del paciente
.

Lo primero que encontramos es una nueva clasificacin de gravedad que fue

propuesta por Petrov en 2010. Esta nueva clasificacin avanza y mejora de
manera significativa la de Atlanta 1992. Las definiciones utilizadas para las
categoras de gravedad en la nueva clasificacin se basan en las
caractersticas de los determinantes locales (necrosis peri/ pancretica
ausente, estril o infectada) y el determinante sistmico (insuficiencia de un
rgano ausente, transitoria o persistente), as como la posibilidad de
interaccin entre los factores determinantes durante el mismo episodio de PA.

La disfuncin, fracaso o fallo orgnico se define como transitorio (cuando se

resuelve en un periodo corto de tiempo tras aplicar las medidas de soporte
adecuadas, como norma en menos de 48h desde el inicio de la PA) o FO
persistente (cuando no se resuelve mas all de las 48h). Las definiciones son:

Pancreatitis aguda leve se caracteriza por la ausencia tanto de la

necrosis (peri) pancretica y el fracaso de rganos.
Pancreatitis aguda moderada se caracteriza por la presencia de
cualquier tipo de necrosis (peri) pancretica estril o fracaso de un
rgano transitorio.
PAG se caracteriza por la presencia de cualquier grado de necrosis
(peri) pancretica infectada o fracaso de un rgano persistente.
Pancreatitis aguda crtica se caracteriza por la presencia de necrosis
(peri) pancretica infectada y FO persistente.

Desde el punto de vista prctico introducimos el concepto de Criterios

precoces de gravedad que definen una PA potencialmente grave (PAPG). Una
PAPG se define como aquella PA que presenta uno o ms fallos orgnicos
persistentes, es decir, una hipotensin arterial, insuficiencia respiratoria, renal o
signos de alarma.

Los signos de alarma son aquellos datos o sntomas/signos en un paciente con

PA que indican una posible evolucin mala o grave, y pueden ser clnicos,
radiolgicos, analticos y las diferentes escalas pronsticas. Esta clasificacin
es dinmica y evolutiva, por lo que precisa que la asignacin de una categora
de gravedad (en particular PAG y PAC) necesitar por lo menos 48h despus
del ingreso hospitalario Definicin de fallo orgnico (FO):

1. Hipotensin: PAS < 90 mmHg o disminucin en 40 mmHg de PAS basal,

con signos de hipoperfusin tisular (lactato > 3 mMol/L); Saturacin de oxigeno
venosa central SvcO2 < 70%.

2. Fallo respiratorio: PaO2 < 60 mmHg basal (sin O2 suplementario); o

PaO2/FiO2 < 300 mmHg.

3. Fallo renal agudo: Incremento de la creatinina basal por 2 (AKI-2, o RIFLE-I)

y/o disminucin del flujo urinario (oliguria) < 0,5 ml/kg/h x 12 horas.

El FO puede ser transitorio o persistente:

Fallo orgnico transitorio: datos de FO que se resuelven en un periodo corto de

tiempo tras aplicar las medidas de soporte adecuadas.

Fallo orgnico persistente: datos de FO que no se resuelven en un periodo

corto de tiempo tras aplicar las medidas de soporte adecuadas.

El autor de la nueva clasificacin define transitorio o persistente como el FO

que no se resuelve en menos o mayor de 48 horas, si bien creemos que es un
lmite demasiado largo para determinados.

Tambin se ha propuesto otra clasificacin, que sugiere dividir las PA en tres

categoras:

- PA leve: PA sin complicaciones locales ni fracaso orgnico.

- PA moderada: PA con complicaciones locales sin fracaso orgnico.

- PA grave: aquella que presenta fracaso orgnico, con o sin complicaciones
locales. Aunque ambas clasificaciones presentan similitudes, preferimos la
clasificacin en cuatro niveles, ya que incide ms en el peor pronstico de la
asociacin de fracaso orgnico e infeccin pancretica, frente al fracaso
orgnico sin infeccin pancretica.

Diagnstico:

Principalmente mediante el anlisis de las enzimas pancreticas en sangre

(amilasa o lipasa), que casi siempre estn elevadas en la pancreatitis aguda.
Otros procesos pueden producir dolor abdominal y aumento de enzimas
pancreticas, y hay pancreatitis agudas que cursan con niveles normales de
enzimas pancreticas, por lo que en algunos casos puede ser necesario
realizar una tomografa axial computarizada (TAC o TC) del abdomen, si existe
duda.

Esta prueba es adems la ms adecuada para valorar posteriormente el grado

de necrosis del pncreas y otras complicaciones a nivel del abdomen.

La ecografa del abdomen permite ver si hay clculos en la vescula, pero

puede no verse bien el pncreas.

La resonancia magntica puede ser til si existe alergia al contraste

intravenoso, si hay insuficiencia renal o si se quiere descartar la presencia de
un clculo en el coldoco. La ecografa endoscpica es muy til para valorar
mejor el pncreas y detectar clculos biliares no vistos con otras pruebas de
imagen.

Tratamiento:

No existe un tratamiento especfico para la inflamacin pancretica. Las

principales medidas son no dar alimentos por boca, aportar abundantes
lquidos por vena y administrar medicamentos para aliviar el dolor y los
vmitos.
En los casos leves no suelen ser necesarios ms tratamientos y en
aproximadamente una semana el paciente se recupera totalmente.

Sin embargo, en los casos graves el enfermo necesita una vigilancia estrecha
en una unidad de cuidados intensivos, recibiendo otros tratamientos como
administracin de antibiticos para tratar la infeccin de la necrosis pancretica
y alimentacin por una sonda colocada en el intestino a travs de la nariz
(nutricin enteral) o, si no fuera posible, por vena (nutricin parenteral).

En ocasiones se precisa ciruga, en los casos en que la necrosis se infecta,

con intencin de limpiar lo ms posible la zona del pncreas y sus alrededores
(necrosectoma).

La colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) puede ser

necesaria para extraer clculos atascados en el coldoco. Ciertos
pseudoquistes tambin pueden precisar tratamiento, generalmente vacindolos
hacia el estmago o intestino por medio de ciruga o endoscopia.

PANCREATITIS CRNICA

Es una enfermedad que se caracteriza por la inflamacin del tejido pancretico

con prdida de sus funciones, debido a la destruccin progresiva e irreversible
de las clulas y su sustitucin por tejido fibroso. El pncreas se atrofia, es
decir, disminuye de tamao.

En condiciones normales el pncreas tiene dos funciones fundamentales. La

funcin exocrina la desarrollan las clulas acinares y ductales. A travs de sus
productos (enzimas y electrlitos) consiguen que absorbamos todo lo que
comemos y que pasen los nutrientes a la sangre. Sabemos que la enzima
amilasa ayuda en la absorcin de los hidratos de carbono, la tripsina a la de las
protenas y por ltimo la lipasa a la de las grasas. La funcin endocrina del
pncreas est a cargo de unas clulas especficas (islotes de Langerhans) y
estas se encargan de producir insulina para metabolizar la glucosa. Podemos
vivir sin pncreas pero hay que sustituir sus funciones.
La incidencia de la pancreatitis crnica en Espaa segn un trabajo realizado
en la zona de Cantabria es de 14 casos por 100.000 habitantes y ao.

QU CAUSA LA PANCREATITIS CRNICA?

Hoy en da se considera que la causa ms frecuente de la pancreatitis crnica

es el alcohol (casi el 80% de los pacientes) y se cree que la ingesta continuada
de 80 g de alcohol diarios en el hombre y 60 g en la mujer, seran dosis
suficientes para desarrollarla. No todas las personas con esta ingesta de
alcohol desarrollan una pancreatitis crnica. Pensamos que probablemente
tienen que existir otros factores facilitadores, como por ejemplo parece ser hoy
en da el caso del tabaco.

En aproximadamente un 20% de los casos no encontramos una causa

quedando catalogada la pancreatitis como idioptica, siendo la segunda causa
en orden de frecuencia. En un 3% la pancreatitis crnica es debida a
alteraciones genticas (pancreatitis hereditaria, fibrosis qustica), a alteraciones
autoinmunes (pancreatitis autoinmune), a ciertos factores ambientales del
clima o la dieta, como la pancreatitis que se observa en India o frica
(pancreatitis tropical).

SINTOMAS

El dolor es el sntoma principal y lo presentan en algn momento de la

enfermedad ms del 90% de los pacientes. Es un dolor que se localiza en la
parte central y alta del abdomen y que se irradia hacia ambos lados y en
ocasiones a la espalda. Este dolor puede ser continuado o cursar a brotes
simulando episodios de pancreatitis aguda que en muchas ocasiones precisan
ingreso hospitalario. El dolor continuado es un dolor que se desencadena con
la comida y en ocasiones es tan intenso que el paciente adelgaza por el miedo
que tiene a comer. En la historia natural de la enfermedad el dolor aparece
entre la tercera y cuarta dcada de la vida en los pacientes alcohlicos y puede
desaparecer espontneamente cuando la enfermedad est ya muy avanzada.
En los pacientes con pancreatitis idioptica se diferencian dos formas ya bien
catalogadas: la juvenil que se inicia por crisis de dolor intenso en la segunda
dcada de la vida, y la senil, que generalmente es indolora.

La esteatorrea es la segunda manifestacin en frecuencia despus del dolor.

Esteatorrea es el exceso de grasa en las heces debido a la insuficiencia
pancretica exocrina (ela falta de enzimas impide que la grasa de la dieta se
absorba). Esto ocurre habitualmente de forma tarda en la evolucin de la
enfermedad, aunque puede ocurrir que sea el primer sntoma como ocurre
frecuentemente en la pancreatitis idioptica senil. Se caracteriza por
deposiciones diarreicas, brillantes, pastosas y muy voluminosas por lo que no
pasan desapercibidas al paciente y habitualmente van asociadas a la prdida
de peso.

La diabetes mellitus es el tercer sntoma en frecuencia y se debe a la

insuficiencia pancretica endocrina. Habitualmente es un sntoma de la
pancreatitis crnica muy avanzada y generalmente aparece en pacientes que
ya tienen esteatorrea.

Otros sntomas ya mucho menos frecuentes son la ictericia (pigmentacin

amarilla de piel y mucosas) por compresin del conducto biliar, la ascitis
pancretica (formacin de lquido en la barriga) y la hemorragia digestiva por
varices gstricas.

MTODOS DE DIAGNSTICO
Ante la sospecha clnica la primera exploracin es una radiografa directa de
abdomen que en muchos casos mostrar calcificaciones en el rea
pancretica, lo que diagnostica la enfermedad.

Hoy en da tenemos a nuestra disposicin diversas pruebas de imagen que nos

informarn de las alteraciones en tamao, forma y estructura del pncreas.
Son la ecografa abdominal, la tomografa computarizada abdominal y la
colangiopancreatografa por resonancia; todas ellas pruebas no invasivas (no
requieren endoscopia). Si se trata de visualizar mejor el tejido pancretico por
existir duda diagnstica con un proceso canceroso la exploracin de eleccin
ser la ultrasonografa endoscpica (eco-endoscopia) con toma de muestra
para estudio del tejido. Esta exploracin es mnimamente invasiva y precisa de
la introduccin de un endoscopio hasta el duodeno. La colangiopancreatografa
retrgrada endoscpica (CPRE) se reservar para los pacientes en los que se
tenga que realizar una maniobra teraputica. El diagnstico da la insuficiencia
pancretica exocrina se puede realizar mediante el estudio de elastasa en una
muestra de heces, entre otros mtodos.

TRATAMIENTO

La mayora de los pacientes acuden al mdico por el dolor continuado o a

brotes. La primera medida es la recomendacin de la supresin del alcohol y el
tabaco. El tratamiento ser primero con analgsicos menores como
paracetamol o metamizol para pasar posteriormente a antiinflamatorios no
esteroideos. Hay que intentar no utilizar derivados mrficos y si el dolor no se
puede controlar se pasar a otras opciones de tratamiento. La primera de ellas
y si se comprueba que existe una estenosis del conducto pancretico principal
ser la colocacin temporal de una prtesis (tubo) dentro del conducto
mediante una CPRE. Si no existiera estenosis una posibilidad sera la
neurolisis del plexo celiaco mediante la inyeccin de una sustancia en los
ganglios celiacos guiados por una tomografa computerizada o por una eco-
endoscopia, tambin de forma temporal. Si no se puede controlar el dolor con
estos medios est indicada la intervencin quirrgica.
 El tratamiento de la insuficiencia pancretica (esteatorrea) se realizar
tomando en las comidas las enzimas que el pncreas no produce. Existen
preparados de extractos de pncreas de cerdo muy efectivos y bien tolerados.
El tratamiento de la insuficiencia pancretica endocrina (diabetes) se basa en
una dieta especial y en la administracin de insulina.

AMILASA EN SANGRE

La amilasa es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos. Se produce

en el pncreas y en las glndulas salivales. Cuando el pncreas est enfermo
o inflamado, se libera amilasa en la sangre.
Se puede hacer un examen para medir el nivel de esta enzima en la sangre.

La sangre suele contener pequeas cantidades de amilasa. Sin embargo,

cuando la cantidad es elevada, significa que el pncreas tiene una lesin, est
inflamado o bloqueado La amilasa tambin se puede medir con un examen de
amilasa en la orina.
Forma en que se realiza el examen

Se toma una muestra de sangre de una vena.

Preparacin para el examen

No se necesita preparacin especial; sin embargo, se debe evitar el consumo

de alcohol antes del examen. El proveedor de atencin mdica puede pedirle
que deje de tomar frmacos que pueden afectar el examen. NO deje de tomar
ningn medicamento sin hablar primero con su proveedor de atencin mdica.

Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de amilasa incluyen:

Asparaginasa

cido acetilsaliclico (aspirin)

Pldoras anticonceptivas
 Colinrgicos

cido etacrnico

Metildopa

Opiceos (codena, meperidina, morfina)

Diurticos tiazdicos

Lo que se siente durante el examen

Puede sentir un dolor leve o escozor cuando se inserta la aguja para extraer la
sangre. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza casi siempre para diagnosticar o vigilar una pancreatitis
aguda. Tambin puede detectar algunos problemas del tubo digestivo.
El examen tambin se puede hacer por las siguientes afecciones:

Pancreatitis crnica
Pseudoquiste pancretico
Resultados normales

El rango normal es de 23 a 85 unidades por litro (U/L) o 0.38 a 1.42 microkat/L

(kat/L). Algunos laboratorios dan un rango de 40 a 140 U/L o 0.67 a 2.34
kat/L.

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los
resultados especficos de su examen.
 Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados
de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podran
evaluar diferentes muestras.

Significado de los resultados anormales

Los niveles elevados de amilasa pueden ocurrir debido a:

Pancreatitis aguda
Cncer del pncreas, ovarios o pulmones
Colecistitis
Ataque de la vescula biliar causado por enfermedad

Gastroenteritis (grave)

Infeccin de las glndulas salivales (como paperas) o una obstruccin

Oclusin intestinal
Macroamilasemia
Obstruccin de las vas biliares o pancreticas
lcera perforada
Embarazo ectpico (puede romperse)
La disminucin de los niveles de amilasa puede ocurrir debido a:

Cncer pancretico

Dao al pncreas

Nefropata

Toxemia del embarazo

Riesgos

Los riesgos leves asociados con la extraccin de sangre incluyen:

 Sangrado excesivo

Desmayo o sensacin de mareo

Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)

Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel).

AMILASA EN ORINA

Amilasa en orina es un anlisis de orina que mide la cantidad de amilasa, y es

una enzima que ayuda a digerir carbohidratos, y es producida principalmente
en el pncreas y en las glndulas que producen la saliva.

- Forma en que se realiza el anlisis

Se necesita una muestra de orina. El examen se puede realizar usando una

sola muestra de orina o una recoleccin de orina durante 24 horas. Para
obtener mayor informacin sobre la forma de recoger la muestra de orina, ver
los artculos:

Anlisis de orina (muestra limpia)

Recoleccin de orina en 24 horas

- Preparacin para el anlisis

El mdico especialista puede solicitarle que deje de tomar algunos

medicamentos que pueden afectar los resultados del examen. Entre los
medicamentos que pueden aumentar los niveles de amilasa se encuentran:

Asparaginasa
cido acetilsaliclico (Aspirina)
Pldoras anticonceptivas
Frmacos colinrgicos
Codena
 Corticosteroides
Indometacina
Diurticos tiazdicos y de asa
Metildopa
Morfina
Pentazocina

- Lo que se siente durante el anlisis

El examen slo requiere una miccin normal y no produce ninguna molestia.

- Razones por las que se realiza el anlisis

Este examen se hace para diagnosticar pancreatitis y otras enfermedades que

afectan el pncreas. El mdico tambin puede pedirlo para ver cmo est
funcionando el tratamiento para estas enfermedades.

- Los valores normales de anlisis de amilasa en orina

El rango normal es de 2.6 a 21.2 unidades internacionales por hora (UI/h).

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados
especficos de su examen.

- Significado de los valores anormales de anlisis de amilasa en orina

Un incremento en la cantidad de amilasa en la orina se denomina amilasuria y

puede ser un signo de:

Pancreatitis aguda
Consumo de alcohol
Cncer de pncreas, ovarios o pulmones
 Colecistitis
Embarazo tubrico ectpico o con ruptura
Colecistopata
Infeccin de las glndulas salivales (denominada sialoadenitis; puede ser
causada por paperas o una obstruccin)
Oclusin intestinal
Obstruccin del conducto pancretico
Enfermedad inflamatoria plvica
lcera pptica
La disminucin de los niveles de amilasa puede deberse a:
Dao al pncreas
Enfermedad renal
Cncer pancretico
Toxemia del embarazo
IV. PARTE EXPERIMENTAL:

MATERIALES Y REACTIVOS:
- Espectrofotmetro.
- Micro pipetas y pipetas capaces de medir los volmenes
indicados.
- Tubos de ensayo y cubetas de lectura.
- Bao Mara a 37C.
- Reloj.
- Sustrato: solucin de almidn 500 mg/l, tamponada a pH 7 con
buffer fosfato 0.1 mol/l en NaCl 0.15 mol/l.
- Reactivo de amilasa

PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL:

1) Preparar los siguientes tubos:

 Muestra

Reactivo para amilasa 630 UL

Suero 15 UL

2) Mezclar por inversin.

3) Incubar por 25 min a 37

4) Leer en espectrofotmetro a 405 nm, llevando a cero el aparato con

agua destilada.
 Abs muestra = 27.16
V. DISCUSION DE LOS RESULTADOS:

Amilasa en suero: Las absorbancias fueron del tubo Control: 27.16

Los resultados obtenidos en la mesa de experimentacin obedecieron al

evidente resultado en comn que las dems mesas de laboratorio
presentaron (evidentemente contbamos todas las mesas con muestras
idnticas en composicin), tal es el caso de la evaluacin de amilasa en
suero sanguneo, arrojando un resultado que se ubica dentro de los
parmetros normales.

VI. CONCLUSIONES:
Comprobamos que en el caso de la amilasa en suero los valores se
encontraron en los rangos normales; (Abs. suero: 27.16), por lo que
dejamos los valores sin discusin y un paciente con un pncreas
aparentemente sano. Ante el cuadro clnico, la elevacin de estas
enzimas por sobre los lmites mencionados anteriormente es suficiente
para confirmar el diagnstico.
En el caso de pacientes con pancreatitis aguda, la amilasa srica
empieza a elevarse en las primeras 2 a 3 horas del inicio de la
enfermedad, alcanzando sus valores ms altos a las 24 y 30 horas
despus de esta, disminuyendo luego para volver a sus niveles
normales al 3er y 6to da.
La amilasa permite la digestin del almidn, constituido por glcidos.
Esta enzima est poco presente en la sangre. Sin embargo, en caso de
afeccin de las glndulas salivales y del pncreas, la amilasa puede
aumentar su concentracin. Estos dos rganos son los productores de
la amilasa.
Los resultados de una prueba de amilasa en sangre pueden variar
segn la tcnica utilizada por los laboratorios. Es recomendable
consultar con un mdico con el fin de que interprete correctamente el
informe del laboratorio y prescriba el tratamiento ms adecuado para el
paciente.
 VII. CUESTIONARIOS:
1. Explique cmo se produce la activacin de las enzimas producidas
por el pncreas exocrino?

Las proteasas del jugo pancretico son secretada en forma de zimgeno inactivo.
Las principales proteasas pancreticas son la tripsina, quimiotripsina y la carboxi-
peptidasa. Son secretadas en forma de tripsingeno, qumiotripsingeno y
procarboxipeptidasa A y B, respectivamente.

El tripsingeno es activado de forma especfica por la enteroquinasa (Proteasa),

secretada por la mucosa duodenal. La tripsina activa a continuacin el
tripsingeno, el quimiotripsingeno y la procarboxipeptidasa. El inhibidor de la
tripsina, una protena presente en el jugo pancretico, evita la activacin
prematura de las enzimas proteolticas en los conductos pancreticos.

2. En una pancreatitis que importancia tiene el dosaje de las enzimas:

lipasa, tripsina, elastasa y fosfolipasa A2?

En las clulas acinares se encuentran acumulados los grnulos zymgenos que

contiene proenzimas inactivadas. Hay una fusin de grnulos zimgenos con
lisosomas dentro de grandes vacuolas.

La Cathepsina B (enzima lisosomal) activa el tripsyngeno en tripsina y esta

tripsina entonces convierte otras proenzimas en otras formas activadas.

La conversin intracelular de estas enzimas activadas, resulta en injuria celular,

sin embargo el proceso ntimo en la pancreatitis humana an es desconocido.

La actividad de la tripsina determina la activacin de otras proenzimas. Esta

activacin enzimtica causa una variedad de cambios patolgicos en la
pancreatitis aguda:

Incremento de Kalicrena que causa permeabilidad vascular y esto

determina edema.
 La Quimiotripsina causa aumento de la vasodilatacin y de la permeabilidad
capilar, la cual contribuye al shock.

La Elastasa daa el tejido conectivo y la pared vascular y provoca

hemorragia

La lisolecitina formada de la Fosfolipasa induce a un dao del parnquima

pancretico y necrosis de la misma.

La Lipasa es normalmente secretada en forma activa.

El aumento de la Lipasa dentro de tejido peripancretico y del sistema

circulatorio, causa necrosis focal y a distancia.

3. Explique cmo se produce la digestin completa del almidn en

nuestro tubo digestivo.

La digestin comienza en la boca con la masticacin, la cual, no slo disgrega los

alimentos en pequeas partculas mezclndolas con la saliva y enzimas, sino
tambin acta enviando un mensaje sealizador al organismo para que se prepare
para comenzar el proceso digestivo.

Tambin en esta parte del tubo digestivo y gracias a la motilidad del mismo, se
facilita la trituracin de los alimentos slidos y el vaciamiento hacia el duodeno La
parte de la digestin que se realiza en el estmago se denomina fase gstrica de
la digestin. El estmago es el primer lugar donde las protenas se degradan en
pequeos pptidos. Debido a su ambiente 16 cido, el estmago es tambin una
cmara de descontaminacin para las bacterias y otros microorganismos
potencialmente txicos, que pueden haber entrado en el sistema gastrointestinal a
travs de la boca.

En el intestino delgado tiene lugar la verdadera digestin de los alimentos en

componentes elementales aptos para su absorcin, y para ello es fundamental la
participacin de la bilis, el jugo pancretico, que contiene la amilasa, lipasa y
tripsina, y el propio jugo intestinal secretado por las clulas intestinales.

4. Cul es el cuadro clnico de una pancreatitis aguda?

Sntomas:

El sntoma principal de la pancreatitis es un dolor que se siente en el cuadrante

superior izquierdo o medio del abdomen. El dolor abdominal:

Puede empeorar en cuestin de minutos despus de comer o beber al principio,

especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa.

Se vuelve constante o ms intenso y dura varios das.

Puede empeorar al acostarse boca arriba.

Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omplato izquierdo.

Las personas con pancreatitis aguda a menudo lucen enfermas y tienen fiebre,
nuseas, vmitos y sudoracin.

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:

Heces color arcilla

Llenura abdominal por gases
Hipo
Indigestin
Leve coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia)
Distensin abdominal

5. Qu otros exmenes auxiliares se pueden realizar para confirmar el

diagnstico de pancreatitis?

Otros exmenes de sangre que pueden ayudar a diagnosticar la pancreatitis o sus

complicaciones abarcan:
 Conteo sanguneo completo (CSC)
Grupo de pruebas metablicas completas

Los exmenes imagenolgicos que pueden mostrar inflamacin del pncreas

abarcan:

Tomografa computarizada del abdomen.

Resonancia magntica del abdomen.
Ecografa abdominal.

VIII. BIBLIOGRAFIA:
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infected pancreatic necrosis and mortality in acute necrotizing
pancreatitis: evidence from a meta-analysis of randomized controlled
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2010:chap 58.Contenido: 6 de enero de 2011.
Versin del ingls revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de
Medicina, Divisin de Medicina General, Departamento de Medicina,
Universidad de Washington Facultad de Medicina. Tambin se examin
por David Zieve, MD, MHA, Director Mdico, ADAM, Inc. Traducido por:
DrTango, Inc.