HISTORIA CLNICA

FECHA: 22/MAYO/2014

DATOS DEL PROPIETARIO DATOS DEL PACIENTE

Nombres: Jessica Ramos Nombre: Chocolate Procedencia:
Casa
Ciudad: Machala Especie: Canino Raza:
Mestizo
Direccin: Ciudadela Machalilla Edad: 10 aos Sexo:
Macho
Telfonos: 0959822620 Tamao: Mediano Color: Caf
N de mascotas: Uno Tipo de habitacin: Peso:
ANAMNESICOS
Hembras Ultimo celo: Normal: Secreciones vulvares:
Fecha y tipo de parto: N Cras: M ( ) H( )
Montas:
Machos N Montas: Secreciones prepuciales:
Ninguna
Ultimas desparasitacin: Hace 2 meses Vacunas: Todas
Enfermedades anteriores:
Problemas de movilidad de miembros posteriores

Tratamientos anteriores:
Nuerobion, Complejo B

Evolucin de Enf. Anteriores: Satisfactoria, completa curacin

Alimentacin: Balanceado y carne
Conducta: Tranquilo ( x ) Nervioso ( ) Agresivo ( ) de ser asertivo
responder parte inferior
Personas ( ) Animales ( ) Desobediencia ( ) Hiperactividad ( ) Ansiedad ( ) Fobia ( ) Depresin ( ) Vocalizacin ( )
Destructividad ( ) Otras ( )
MOTIVO DE CONSULTA

Presencia de carnosidades en los ojos, presencia de costras en la cara interior de las

orejas y prurito en zona alrededor de los ojos con lesiones alopcicas en la misma
zona.
EXAMEN CLINICO
F. Cardiaca: 80 Temperatura: TLLC: 2 seg Conjuntiva/Oral/Geni
Lt/min 38.7C Mucos tal
F. Respiratoria: 25 Linfonodulos: Pulso: 77 a Normal
r/min
Sistema Tegumentario: Sistema Musculo-Esqueltico:

Presenta alopecia alrededor de la zona Normal

ocular y prurito.

Sistema Respiratorio: Sistema Cardiovascular

Normal Normal
Sistema Digestivo: Sistema Nervioso:

Normal Normal

Sistema Genitourinario: Sistema Auditivo y Ocular:

Presencia de inflacin del tercer parpado y
Normal posible prolapso de la glndula de Harder.
Presencia de laceraciones debido al prurito
y rascado en zona interna de la oreja,
adems de enrojecimiento e inflamacin.

LISTA DE PROBLEMAS LISTA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

MAESTRA
Entropin Inflamacin ocular
Prurito y laceraciones en Sarna Otodctica, sarcoptica o
orejas demodecica
Alopecia y prurito alrededor de Dermatitis ocular
ojos
Presencia de carnosidades en
el ojo

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO (con fundamentacin)

Prolapso de la Glndula de Harder acompaada de entropin del parpado y sarna
otodectica.

EXMENES COMPLEMENTARIOS
Cuadro Hemtico: Qumica Coprolgico: RX:
Sangunea:
Ecografa: EMO: Gases sanguneos: EEG:
Antibiograma: Citologa: Cultivos: ECG:
Electrolitos: Otros: Raspado cutneo de orejas
RESULTADOS:
Luego de la observacin de la placa con la muestra al microscopio, se observ que hay
presencia de Otodectes cynotis en la muestra del raspado de la oreja.

DIAGNOSTICO FINAL (con fundamentacin)

Prolapso de la Glndula de Harder acompaada de entropin del parpado gracias a la
observacin
minuciosa realizada y de sarna Otodctica por el anlisis de la muestra en el
microscopio.

TRATAMIENTO
QUIRRGICO:
Extirpacin de la glndula de Harder
FARMACOLOGICO:
 Producto Presentacin Dosis Va Dosificacin, Frecuencia, y
Base Duracin
Selamectina Solucin 6 mg/Kg Tpic Aplicacin tpica mensual
tpica a

PRONOSTICO: Bueno ( ) Reservado ( x )

Malo ( )

Firma Md. Responsable

FICHA DE CONTROL MEDICO

Propietario:_________________________ Paciente:______________________
Fecha:_________________

MOTIVO DE CONSULTA
_______________________________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
__
EXAMEN CLINICO
F. Cardiaca: Temperatura: TLLC: Conjuntiva/Oral/Geni
Lt/min Mucos tal
F. Respiratoria: Linfonodulos: Pulso: a
r/min
Sistema Tegumentario: Sistema Musculo-Esqueltico:

Sistema Respiratorio: Sistema Cardiovascular

Sistema Digestivo: Sistema Nervioso:

Sistema Genitourinario: Sistema Auditivo y Ocular:

Temperamento durante el examen:_______________________________

Signos asociados: Jadeo( ) Midriasis ( ) Taquipnea( ) salivacin ( ) Defecacin ( ) Miccin ( ) Temblor ( ) Glndulas
parmales ( )
LISTA DE PROBLEMAS LISTA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
MAESTRA

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO (con fundamentacin)

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Cuadro Hemtico: Qumica Coprolgico: RX:
Sangunea:
Ecografa: EMO: Gases sanguneos: EEG:
Antibiograma: Citologa: Cultivos: ECG:
Electrolitos: Otros:
RESULTADOS:
________________________________________________________________________________________________
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________________________________________________________________________________________________
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DIAGNOSTICO FINAL (con fundamentacin)

TRATAMIENTO
QUIRURGICO:

FARMACOLOGICO:
Producto Presentacin Dosis Va Dosificacin, Frecuencia, y
Base Duracin

PRONOSTICO: Bueno ( ) Reservado ( )

Malo ( )