Condutas

Doenas Exantemticas da Infncia

Humberto Forte
 O que exantema?
Definio
Exantema uma erupo cutnea. Importante!

Doena Exantemtica
Desordens ,em sua maioria infecciosas, Aspecto da leso
caracterizadas pelo surgimento agudo de cutnea, forma de
evoluo e
leses cutneas disseminadas pelo corpo. involuo e padro
Enantema da febre.

Leso localizada em mucosa,correspondente

doena exantemtica em questo.
 Caso Clnico 01
Paciente F.K.L., masculino,8 anos, apresenta quadro
de febre, inicialmente leve, progredindo para altas
temperaturas. tosse proeminente, leses
maculopapulares eritematosas que comearam na
fronte, seguindo para dorso, extremidades,sola e
plantas, tornando-se confluente na face e no tronco.
Manchas brancas com halo eritematoso foram bem
visualizadas na face interna das
bochechas,palato,lbios e gengivas. Apresentava essas
mesmas manchas nas conjuntivas.
 Exames Laboratoriais
Reduo global da leucometria- mais acentuada na linhagem
linfocitria;

VHS e PCR normais;

Testes Diagnsticos
Dosagem de Anticorpos
Isolamento Viral e Cultura
Deteco Molecular
 Sarampo
O vrus do sarampo,agente etiolgico da doena, causa
necrose do epitlio respiratrio,infiltrado linfoctico
inflamatrio e vasculite de pequenos vasos da pele e mucosas.

Fases do Sarampo
1) Prodrmica: Febre, conjuntivite, fotofobia, tosse
proeminente e enantema(manchas de Koplik)
2) Exantematosa: Exantema e regresso dos sintomas.
3) Recuperao: Rash desaparece em cerca de 7 dias,
seguindo-se fina descamao da pele. A tosse demora
dez dias para desaparecer. Linfonodomegalias occipital
ou cervical.
 Tratamento
Hidratao adequada
Antipirticos
Oxignio umidificado
Suporte ventilatrio(casos graves)
Ribavirina + Gamaglobulina( tratamento de
imunossuprimidos)
Vitamina A( diminuio da morbimortalidade)
 Caso Clnico 02
B.X.B, feminino,4 anos, apresenta dor de garganta e
febre baixa h quatro dias, foi levada ao mdico por
causa do aparecimento,h 48 horas, de uma erupo
discreta,eritematosa, maculopapular e no coalescente
na face que se espalhou para tronco e
membros(progresso centrfuga e crnio-caudal), e no
mesmo dia, ter se espalhado pelos MMII. O exantema
diminui mas se deu incio um quadro de dor nos
joelhos. Ao exame fsico, foi notado aumento dos
linfonodos retroauriculares,cervicais posteriores e
occipitais, discretamente dolorosos.
 Exames Laboratoriais
Leucopenia, Trombocitopenia,Neutropenia

Testes Diagnsticos

ELISA IgM especfico para Rubola.

 Rubola
Doena exantemtica febril leve, breve(1-4 dias) e de
geralmente de bom prognstico, causada pelo vrus da rubola.

As fases da Rubola
1) Fase Prodrmica: Febre baixa, dor de
garganta,conjuntivite, cefalia, mal-estar,anorexia e
linfonodomegalia, principalmente as cadeias
suboccipital,ps-auricular e cervical anterior.
2) Fase Exantemtica: rash maculopapular,rseo e irregular,
de durao mdia de 3 dias, desaparecendo sem
descamar. Podem aparecer tambm as chamadas manchas
de Forcheimer(leses puntiformes rosadas) em amdalas e
pilares.
 Tratamento
Suporte Analgsicos e Antipirticos
Imunoglobulina e Corticides ( indicados na trombocitopenia
grave).
 Caso Clnico 03
D.A.H.O.S; 9 anos, masculino,compareceu ao posto
de sade apresentando exantema e febre
baixa.Durante a anamnese ,a me relatou que
inicialmente as manchas avermelhadas estavam
localizadas nas bochechas,se estendendo aps 2 dias
para membros e tronco,passando a apresentar aspecto
rendilhado. O exantema durou cerca de uma semana
e desapareceu. H trs dias houve reaparecimento das
machas aps um trauma psicolgico.
 Diagnstico
- Aspecto clnico do rash
- Sorologia
- Deteco RNA viral
 Eritema Infeccioso
Parvovirose causada pelo Parvovrus B19, nico parvovrus
capaz de infectar seres humanos.
Frequente em indivduos entre 9 e 15 anos.
Fases do Eritema Infeccioso
1) Fase Prodrmica: Febre baixa, cefalia,sintomas de IVAS,linfadenopatia.
2) Fase Exantemtica: Exantema(dado semiolgicco mais importante). O
exantema do eritema infeccioso evolui em 3 estgios
- Primeiro estgio: Exantema em face, mais intenso nas regies
maxilares, com aspecto de face esbofeteada
- Segundo estgio: disseminao do rash eritematoso para tronco e
extremidades proximais, superfcie extensora. H um clareamento do
centro das mpaculas dando aspecto de rendilhado.
- Terceiro estgio: pode haver reincidiva do exantem em 1-3
semanas,principalmente na exposio ao sol,calor,estresse e exerccio.
 Tratamento
Imunocompetentes
No existe terapia antiviral especfica

Imunossuprimidos
Imunoglobulina IV, 200 mg/kg/dia por 5-10 dias ou
1g/kg/dia por 3 dias