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Mecanismo de produccin:
3. Manifestacin de Asfixia
A) Ahorcamiento:
Esta modalidad del proceso asfctico, como ocurre en los dems tipos de
asfixias mecnicas, se produce por el impedimento de la entrada de aire a las
vas respiratorias, en este caso, provocado por una constriccin del cuello,
operada generalmente por una cuerda en forma de lazo corredizo sujeta a un
punto fijo por uno de sus extremos y sobre la cual hace traccin el propio peso
del cuerpo.
Tipos de Ahorcamiento
B) Estrangulacin:
La estrangulacin se produce cuando se impide la entrada de aire a las vas
respiratorias a causa de una compresin del cuello por una fuerza ajena a el:
mano que aprieta el cuello o ligadura que lo rodea. Constituye una forma
medicolegal de asfixia de origen, habitualmente, criminal y de muy difcil
diagnostico en cado de huellas discretas. El proceso asfictico por
estrangulacin accidental o suicida es de muy rara frecuencia y solo es posible
que sea realizado con ligadura.
Estrangulacin Manual:
C) Sofocacin:
D) Sumersin:
Se presenta uno de los tres nicos casos publicados hasta la fecha de muerte con
suspensin abdominal fatal: se trata de un hombre de edad adulta senil con
importantes antecedentes mdicos que vive en un centro de crnicos y aparece
muerto con evidentes signos asfcticos. El mecanismo o forma en que se produce
la muerte llega a cuestionar los sistemas de seguridad que el establecimiento tiene
en las camas tipo hospital: se descubre el cadver en la cama, colgando cabeza
abajo y sujeto a la correa de seguridad por el abdomen. La autopsia mdico-legal
revel la existencia de signos compatibles con una muerte por insuficiencia
respiratoria aguda o asfixia, lo que unido a la postura en la que se encontr el
cadver, la ausencia de txicos y de patologa que por s sola explicase una
muerte sbita, llev a pensar en una asfixia posicional o postural.
La asfixia posicional o postural ha sido contemplada de forma muy breve en los
tratados de medicina legal, al contrario que en las revistas especializadas, en las
que se pueden encontrar bastantes referencias bibliogrficas, sobre todo a
propsito de muertes durante custodia policial , 5, 6, 7] o, como consecuencia de
inmovilizacin con prendas o ataduras en residencias geritricas, con presin
cervical [8, 9, 10, 11]. La muerte bajo custodia es un tema que debe tratarse con
cautela [7], habindose planteado el trmino de "sndrome de muerte sbita
inexplicada bajo custodia.
CASO PRESENTADO
Se trata de un hombre de ochenta y tres aos de edad que posee los siguientes
antecedentes mdicos diagnosticados: accidentes cerebrovasculares de
repeticin; hipertensin arterial; diabetes mellitus tipo II; demencia senil con
cuadros delirantes; hiperuricemia y prostatectoma Su domicilio (lugar y
circunstancias del caso) es un centro de crnicos y precisa la ayuda de terceras
personas para cualquier actividad de la vida diaria. Las camas de tipo hospital del
mencionado centro disponen de elementos de seguridad para evitar que internos
que se mueven mucho en la cama caigan accidentalmente al suelo: correa de
seguridad que se abrocha alrededor del paciente a la altura del abdomen y barras
de seguridad a ambos lados de la cama. Las auxiliares del centro indican que
algunos de los internos llegan a poder accionar el mecanismo de apertura de las
barras de seguridad con el pie para poder incorporarse. Este mecanismo se
encuentra a cada lado de la cama y cerca de la parte correspondiente a los pies
de la misma. En el da de autos y como cualquier otro da, una vez que el interno
ha comido se le asea y se le tumba en su cama para la siesta. Se colocan la
correa y barra de seguridad y se le deja descansar. Pasada una hora
aproximadamente la auxiliar encuentra al interno colgado de la correa de
seguridad por la zona abdominal sobre el lateral izquierdo de la cama y con la
cabeza y trax situados en un plano inferior al del resto del cuerpo. La barra de
seguridad estaba bajada pero, posteriormente, la polica judicial comprueba que
funciona correctamente. te, la polica judicial comprueba que funciona
correctamente.
6. CONCLUSION
En tercer y ltimo lugar el inters del caso es mdico-legal, por las
posibles responsabilidades del personal sanitario que custodian a estos
pacientes y, con una dimensin social, por la posibilidad de adoptar
medidas preventivas en un colectivo de pacientes que va en aumento,
segn la evolucin demogrfica prevista en nuestra sociedad
7. BIBLIOGRAFIA
- LA CRIMINALISTIVA Y EL NUEVO CODIGO PROCESAL PENAL, Juan Carlos
Ramrez Lazo
- ASFIXIA POSTURAL O ASFIXIA POR SUSPENSION ABDOMINAL, Carnicero
Gimnez de Azcarate1, M.S. Snchez de Len Robles2 y A. Ramrez Alava,
Mdico Forense. Instituto Vasco de Medicina Legal. Subdireccin de Guipzcoa,