Antinfiammatorio Antidolorifico Antifebbrile Effetti collaterali

Aspirina ** ** ** ***
Celecoxib ** ** ****
Diclofenac ** *** ***
Ibuprofene *** *** **
Indometacina **** ** ****
Ketoprofene *** *** * ****
Naprossene *** *** * ***
Nimesulide *** **** * *****
Paracetamolo * *** **** **
Piroxicam *** *** ****

Farmaci per la Cura della Sciatica

DefinizioneCauseSintomiFarmaci
Definizione

Il termine sciatica si riferisce ad un dolore che s'irradia lungo il nervo sciatico e le sue
diramazioni, nonch a livello di schiena, glutei e gambe: pi precisamente, la sciatica viene
chiamata anche sciatalgia, in riferimento ad un'infiammazione a carico del nervo sciatico. Esistono
numerosissime varianti di dolore sciatico, la cui differenziazione va effettuata in funzione
dell'agente eziopatologico scatenante.

Cause

Svariate ed eterogenee le cause scatenanti la sciatica: il dolore del nervo sciatico pu conseguire ad
alcune posture scorrette protratte per lunghi periodi, ma anche a stress, problemi di natura fisica o,
persino, psicologica. L'ernia al disco costituisce uno tra i fattori causali pi comuni della sciatica.

Fattori di rischio: artrite, gravidanza, infezioni a carico della colonna vertebrale,

obesit, osteoporosi, patologie del rachide, sovrasforzo muscolare, traumi diretti
a cosce, natiche e gambe.

Sintomi

Caratteristico della sciatica il dolore che s'irradia dalla zona lombare della colonna vertebrale, fino
alla natica e alla parte posteriore della gamba. L'intensit del dolore varia in base alla causa
scatenante: alcuni pazienti lamentano una sensazione costante di formicolio, altri un dolore atroce,
altri ancora descrivono il disagio come una forte scossa elettrica. Spesso, il dolore si acutizza in
concomitanza di un colpo di tosse o di uno starnuto; l'intorpidimento muscolare pu degenerare
anche nella perdita di controllo della vescica o dell'intestino (raro).

Le informazioni sui Farmaci per la cura della Sciatica non intendono sostituire il rapporto diretto tra
professionista della salute e paziente. Consultare sempre il proprio medico curante e/o lo specialista
prima di assumere Farmaci per la cura della Sciatica.

Farmaci
Il trattamento per la sciatica subordinato alla causa che ha provocato il dolore: spetta al medico
decidere in quale modo intervenire per placare il dolore e, quando possibile, allontanare
definitivamente la sciatalgia. In alcuni casi, si consiglia il riposo forzato ed alcune piccole
modifiche sulle abitudini comportamentali e posturali.
In molti pazienti che ne sono affetti, il dolore derivato dalla sciatica viene minimizzato con semplici
pratiche, consistenti sia nella somministrazione di farmaci antinfiammatori, che nella terapia di tipo
fisico-riabilitativo.
Il paziente pu avvalersi dell'ausilio di corsetti, stampelle e tutori, utili per ridurre la percezione di
dolore, migliorando la qualit di vita del paziente che ne affetto (indicati, spesso, negli episodi
acuti di sciatalgia).
Le pratiche riabilitative includono esercizi utili per sostenere la schiena, correggere la postura,
irrobustire la muscolatura e migliorare la flessibilit del rachide, spesso resa difficoltosa a causa del
dolore esercitato sul nervo sciatico.
L'ernia al disco, come abbiamo visto, spesso un elemento predisponente la sciatica; di
conseguenza, la cura dell'ernia al disco produrr, di riflesso, anche allontanamento del dolore
sciatico.
In parallelo alla terapia riabilitativa, si raccomanda di rivolgersi a massaggiatori specialisti in
materia, fisioterapisti, osteopati o chiropratici (terapie alternative). Anche la ultrasuono-terapia sta
prendendo piede in questi ultimi anni per la cura del dolore associato alla sciatica.
Quando la sciatica molto grave, dunque degenera al punto da compromettere la funzionalit della
vescica o dell'intestino, pensabile la chirurgia (discectomia o microdiscectomia).
Nella maggior parte dei pazienti affetti, l'ernia al disco viene trattata con farmaci antidolorifici come
il paracetamolo, FANS o cortisonici. Vediamo pi in dettaglio.

Di seguito sono riportate le classi di farmaci maggiormente impiegate nella terapia contro la
sciatica, ed alcuni esempi di specialit farmacologiche; spetta al medico scegliere il principio
attivo e la posologia pi indicati per il paziente, in base alla gravit della malattia, allo stato di
salute del malato ed alla sua risposta alla cura:

Ibuprofene (es. Brufen, Moment, Subitene): per il dolore medio-moderato, si

consiglia di assumere per bocca una dose di attivo pari a 200-400 mg
(compresse, bustine effervescenti) ogni 4-6 ore dopo i pasti, al bisogno. Non
assumere oltre 2,4 grammi al d.

Naprossene (es. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): si raccomanda di assumere

il farmaco alla posologia di 550 mg, per via orale, una volta al giorno, seguiti da
550 mg di attivo ogni 12 ore; in alternativa, assumere 275 mg di naproxene
ogni 6-8 ore, al bisogno. Non superare i 1.100 mg al giorno.

Diclofenac (es. Voltaren): disponibile sottoforma di gel, compresse gastro-

resistenti, supposte o soluzione iniettabile. Per il farmaco ad applicazione topica,
si raccomanda di spalmare uno strato di crema nell'area coinvolta dalla sciatica
due volte al giorno. Per le compresse, assumere 50 mg di farmaco per os 3 volte
al d; in alcuni pazienti, necessaria una dose iniziale di 100 mg, per poi
passare a 50 mg. Dopo il primo giorno, la dose totale giornaliera non deve
superare i 150 mg. Il diclofenac spesso reperibile in associazione ad altri
principi attivi volti a creare una protezione per lo stomaco, considerata la
gastrolesivit spiccata di moltissimi farmaci antinfiammatori non steroidei come
 il diclofenac. Per esempio, noto ormai l'abbinamento diclofenac + misoprostol
(es. Artrotec): si raccomanda di assumere una compressa (formulata con 75 mg
di diclofenac e con 200 mg di misoprostol), due volte al giorno, dopo i pasti, con
un bicchiere di acqua. Non assumere in gravidanza, durante l'allattamento e nei
bambini.

Acido acetilsalicilico (es. Aspirina, Vivin, Ac Acet, Carin): il farmaco, indicato per
i soli adulti, va assunto alla posologia di 325-650 mg per via orale o rettale, ogni
4 ore, al bisogno. Non superare i 4 grammi al giorno. La somministrazione del
farmaco ai bambini al di sotto dei 12 anni pu provocare gravi effetti collaterali,
quali sindrome di Reye, disfunzioni epatiche ed alterazioni cerebrali.

Indometacina (es. Difmetre, Indom, Liometacen): farmaco utilizzato in terapia

anche per la cura del dolore al nervo sciatico. Si raccomanda di assumere il
farmaco alla dose iniziale di 25 mg per os, ogni 8-12 ore, fino ad un massimo di
150-200 mg (per le compresse a rilascio immediato), a stomaco pieno, dopo il
pasto. Per le compresse a lento rilascio, assumere 75 mg di attivo, per os, una
volta al giorno; per la dose di mantenimento, possibile aumentare la posologia
fino a 75 mg, due volte al giorno. Il farmaco reperibile anche come supposte
da assumere per via rettale: in questo caso, la dose prevista di 50 mg, ogni 8-
12 ore.

Farmaci rilassanti muscolari: indicati per il controllo del dolore e per la riduzione degli spasmi
muscolari nel contesto della sciatica:

Ciclobenzaprina (es. Flexiban) il farmaco appartiene alla classe dei rilassanti

muscolari; il principio attivo assai utilizzato in terapia per la cura dell'ernia
discale. Come analizzato pi volte durante il corso di questo articolo, l'ernia al
disco costituisce uno degli elementi causali che pi spesso favoriscono la
sciatica. Pertanto, la ciclobenzaprina viene assai utilizzata anche per il controllo
del dolore e per la riduzione degli spasmi muscolari dipendenti dalla sciatica.
Iniziare ad assumere il farmaco alla dose di 5 mg per via orale, tre volte al
giorno. In base alla risposta del paziente, possibile aumentare la posologia
fino a 7,5-10 mg, tre volte al giorno. In alternativa, assumere il farmaco
sottoforma di compresse a lento rilascio, alla dose di 15 mg o 30 mg, per via
orale, una volta al giorno.

Corticosteroidi: le iniezioni di farmaci steroidei sono indicate in caso di sciatalgia grave; in

particolare, i principi attivi vanno iniettati direttamente a livello dell'area interessata
dall'infiammazione (in prossimit del nervo sciatico), per esercitare un potente effetto
antinfiammatorio.

Prednisone (es. Deltacortene, Lodotra): assumere per os 5-60 mg di attivo in 1-4

dosi frazionate durante le 24 ore. Consultare il medico. Non protrarre la terapia
oltre il dovuto

Metilprednisolone (es. Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason):

per assicurare un discreto effetto antinfiammatorio immediato, assumere per os
4-48 mg al d di farmaco. Consultare il medico.

I corticosteroidi non rappresentano una valida opzione terapica nel lungo termine, considerati i loro
numerosi e vistosi effetti collaterali. Il numero di iniezioni va indicato dal medico e, in genere, va
stabilito esclusivamente per il dolore sciatico di severa entit.