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Grego, Lia Geraldo et al. Leses na dana: estudo transversal hbrido em academias da cidade de Bauru-SP.

Revista Brasileira de Medicina do Esporte. Sociedade Brasileira de Medicina do Exerccio e do Esporte, v. 5, n.


2, p. 47-54, 1999. Disponvel em: <http://hdl.handle.net/11449/26651>.
ARTIGO
ORIGINAL

Leses na dana: estudo transversal hbrido


em academias da cidade de Bauru-SP
Lia Geraldo Grego1, Henrique Luiz Monteiro2, Carlos Roberto Padovani3 e Aguinaldo Gonalves4

RESUMO vos de membros inferiores, com predominncia de calos


(47,03%) e bolhas (28,56%) nos ps. O bal clssico foi o
As atividades fsicas praticadas pelos bailarinos predispem-
estilo responsvel pela maior parte das leses; as mais expe-
nos ocorrncia de inmeros agravos. A busca por informa-
rientes e as estudantes foram as mais afetadas e o uso da sapa-
es sobre as leses dessa modalidade permitiu constatar, em
tilha de ponta implicou risco elevado para ocorrncia dos agra-
nosso meio, escassez de investigaes sobre o assunto. Nesse
vos observados nos ps.
sentido, o objetivo desta pesquisa foi apontar as principais
leses da dana, visando descrever sua distribuio e caracte- Palavras-chave: Dana. Leses. Inqurito de morbidade referida.
rizao a partir de nossa realidade, bem como sugerir medi-
das preventivas para os agravos de maior ocorrncia. Para tanto, ABSTRACT
realizou-se estudo com 122 bailarinas na faixa etria de 8 a 30
anos, alocadas nas academias de dana da cidade de Bauru. Dance injuries: hybrid cross-study in dance schools in the
Em sua maioria, eram membros do corpo de baile (42%) ou City of Bauru State of So Paulo
estudantes (45%), com 3 a 11 anos de prtica (73%), alunas The physical activities performed by dancers predispose to
de bal clssico (84%) e jazz (66%) e participavam de 4 a 8 numerous injuries. The search for information about this mo-
aulas semanais (70%), com durao de 60 a 120 minutos dality of lesion allowed the authors to verify the lack of inves-
(89%). O procedimento para coleta de dados foi o inqurito tigation on the issue. Thus, the purpose of this investigation
de morbidade referida para obteno de informaes sobre os was to point out the main dance injuries, trying to describe
agravos ocorridos no perodo de um ano. A apresentao dos their distribution and characterization in their context, and to
resultados deu-se sob a forma de estatstica descritiva, com suggest preventive measures to the most frequent injuries. 122
distribuies de freqncia absoluta, relativa, corrigida e ra- female dancers were included in the study, aged between 8
zo de leses. Em termos analticos foram utilizados testes and 30 years, from dance academies in the City of Bauru,
no paramtricos de Wilcoxon, Spearman e Kruskal-Wallis, State of So Paulo. Most of them were professional dancers
para p < 0,05. Os resultados apontaram 53,27% das respon- (42%) or students (45%) with 3 to 11 years of practice (73%),
dentes com freqncias entre 1 e 6 leses agudas, que aumen- classical ballet students (84%) and jazz (66%), and performed
tam com a idade, concentram-se no plano tegumentar (79,46%) 4 to 8 weekly classes (70%), each class lasting 60 to 120 min-
e esto associadas a variveis como a idade em que comeou utes (89%). Data were recorded using referred morbidity in-
a danar e com o uso de sapatilha de ponta; 97,48% so agra- quiry to obtain information on the injuries that had occurred
in the previous year. Descriptive statistics was used to present
1. Graduada em Educao Fsica; Professora de dana do Colgio Batista
de Bauru. the findings, showing absolute and corrected frequencies, and
2. Professor Doutor, Departamento de Educao Fsica Unesp, Campus the rate of injuries. In analytic terms, the authors used Wil-
Bauru. coxon, Spearman and Kruskal-Wallis tests, for p < 0.05. Re-
3. Professor Titular, Departamento de Bioestatstica, Unesp, Botucatu. sults showed 53.27% with frequency of 1 to 6 acute injuries.
4. Professor Titular, Departamento de Cincias do Esporte, FEF/Unicamp. They increase with age, concentrate on tegumental tissue
(79.64%), and are related to variables such as age of begin-
Endereo para correspondncia: ning dancing and the use of point shoes. 97.48% are injuries
Henrique Luiz Monteiro in the lower limbs, mostly feet corns (47%) and blisters
Departamento de Educao Fsica, Faculdade de Cincias, Unesp, (28.56%). Classical ballet was responsible for most of the in-
Campus de Bauru
Av. Eng Luiz Edmundo Coube, s/n juries. They were more frequent on dancers and students, and
Caixa Postal 473 the use of point shoes resulted in elevated risk of feet injuries.
17033-360 Bauru, SP
E-mail: heu@bauru.unesp.br Key words: Dance. Injuries. Referred morbidity inquiry.
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INTRODUO larinos, nem com a prpria psicologia destes. Muitos tiveram
que ouvir fique fora disto ou, at pior, no dance mais,
Distinguindo bailarino de danarino, Zonta1 conceitua este palavras que, para uma pessoa que dedica toda a sua existn-
como toda e qualquer pessoa que dana e o primeiro como cia a essa atividade, resulta em grande impacto emocional,
aquele que se distingue dos demais por qualidades e apti- como se o seu projeto de vida terminasse naquele momento6.
des que o tornam um artista e segue normas e regras da No entanto, Fitt6 afirma que essa realidade est mudando,
dana, com corpo adequadamente preparado, demonstrando devido ao crescente nmero de profissionais da rea de sade
expressividade e qualidades artsticas. Kerr et al.2 afirmam que compreendem que o bailarino est comprometido com a
que o atleta e o bailarino tm muito em comum; defendem, dana, como um atleta com o esporte e, por conseqncia,
inclusive, que o segundo apresenta todos os problemas de ambos recebem assistncia mdica de melhor qualidade. Em
qualquer atleta vigoroso. naes desenvolvidas observou-se crescente preocupao com
De fato, embora a dana seja primariamente conhecida como as leses na dana; grande quantidade de informaes diri-
disciplina esttica, tambm requer enorme habilidade atlti- gida a esses artistas no sentido de ajud-los a entender o con-
ca. Desse modo, tanto um quanto o outro esto predispostos a dicionamento prprio e o uso efetivo do corpo. Dessa forma,
amplo espectro de leses3. Para Miller et al.4, a habilidade de a cincia do movimento humano tem-se unido com a arte para
chutar uma bola de futebol, lan-la ou arremess-la numa preparar bailarinos fortes, bem condicionados, com movimen-
cesta de basquetebol requer considervel coordenao, con- tos eficazes e seguros, ajudando, assim, a evitar leses7. En-
trole e fora. Entretanto, a tcnica exigida para saltar e com- tretanto, Weiker e Clinic8 afirmam que a relao mdico/bai-
pletar um ou dois giros de 360 no ar e cair em arabesque larino tem aumentado consideravelmente e, simultaneamen-
perfeito semelhante, ou at exige mais do que em esportes te, registra-se crescimento exponencial de conhecimentos es-
como os mencionados acima. Alm disso, levantar a parceira pecficos relacionados com essa modalidade, embora ainda
com o brao e sustent-la sobre o ombro, na forma de arco existam lacunas e debilidades a serem superadas.
flutuante, enquanto sorri em frente de inmeras pessoas cr- O bailarino lesionado to ansioso para voltar a sua prtica
ticas ao menor erro, requer grande fora fsica. O bailarino, quanto qualquer outro atleta, ainda mais se possuidor de bom
no sentido de criar aparncia de graa e beleza, sobrecarrega nvel tcnico. Segundo Fitt6, eles so muito impacientes com
as extremidades de modo no fisiolgico, em posies no o processo de cura e reabilitao. Alguns, imediatamente aps
anatmicas, que lhes so potencialmente deletrias. a ocorrncia de uma leso, submetem-se a exerccios excessi-
Como se observa, a dana exige performance complexa com vos, correndo grande risco de agravar sua situao. A alta per-
padro preciso e controlado. O bal clssico, por exemplo, formance e a elevada capacidade de danar com dor parecem
com movimentos realizados com o peso do corpo sobre a ponta ofuscar seu efeito imediato, porm, deveriam observar que se
dos ps, demanda esforos extras para manter a estabilidade trata de informao importante.
dos membros inferiores, alm de ampla mobilidade das arti- De modo geral, os profissionais da dana no utilizam a
culaes. O desempenho timo requer que todos os segmen- assistncia disponvel por duas razes: medo de perder sua
tos corporais estejam apropriadamente posicionados para su- posio na companhia e a crena, ainda hoje, de que os espe-
portar a massa corporal e permitir o movimento. Se algo in- cialistas da rea de sade no tm conhecimento adequado
terferir na mobilidade normal da articulao ou em sua esta- das necessidades psicolgicas e fsicas nicas dos bailarinos.
bilidade, necessitar-se- de compensaes posturais e altera- Muitos vem as leses srias como o fim inevitvel de suas
es de movimentos que podem ocasionar aumento do estres- carreiras, no como situao temporria. Mesmo os que sa-
se at em outras partes do organismo, resultando, desse modo, bem da gravidade no querem deixar de treinar. Normalmen-
em leses3. te, eles no interrompem seus ensaios para o devido restabe-
Para ter projeo sobre a magnitude do problema, vale men- lecimento de um agravo, embora refiram freqentes queixas
cionar estudo empreendido por Solomon et al.5, com mem- de dor durante e aps as aulas. Simplesmente, vivem e traba-
bros do Boston Ballet: constataram 137 leses em 70 bailari- lham com problemas crnicos. Devido ao grande nmero de
nos, resultando 1,97 agravo por indivduo. Os diagnsticos bailarinos que no relatam seus agravos aos mdicos, Kerr et
mais freqentes foram distenses, luxaes, tendinites e con- al.2 definem tais leses como qualquer dficit fsico que re-
tuses, as quais representaram 75% dos registros. O tratamento sulte em dor ou desconforto, associado com um ou mais dos
custou companhia montante de aproximadamente 250 mil seguintes itens: i) interrupo da atividade, ii) efeitos negati-
dlares anuais. vos no treinamento ou performance, iii) suficiente distrao
Na realidade, somente a partir do final da dcada de 70 os para interferir com a concentrao.
bailarinos comearam a procurar especialistas em medicina A partir desse panorama e devido carncia de trabalhos
desportiva e ortopedistas. No passado, eles eram forados a sobre o tema em nosso meio, o presente estudo visou identifi-
cuidar de si prprios, porque os mdicos no estavam familia- car as principais leses causadas pela prtica da dana, bem
rizados com as exigncias fsicas a que se submetiam os bai- como descrever sua distribuio e caracterizao.
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MATERIAL E MTODO voleibol10 e de atletas do jud11. No entanto, por se tratar de
modalidade com caractersticas distintas da atividade esporti-
Populao de estudo
va, foi criada pgina contendo trs figuras com desenhos dos
A presente pesquisa foi desenvolvida no municpio de Bau- ps, cuja finalidade visou facilitar a identificao anatmica
ru, regio Centro-Oeste do Estado de So Paulo, tendo como dos seguintes agravos: calos, bolhas e joanetes.
populao-alvo as bailarinas de todas as academias de dana,
as quais, aps levantamento prvio, se distriburam por dez Anlise estatstica
estabelecimentos. Para efeito de estudo, foram selecionadas Os resultados foram organizados sob a forma de estatstica
somente as turmas com o melhor nvel tcnico de cada escola. descritiva com: i) distribuies de freqncia absoluta, relati-
Desse modo, o nmero de respondentes do instrumento para va e corrigida; ii) razo de leses, a qual se expressou pelo
coleta de dados foi de 122, com idades que variaram de 8 a 30 nmero de leses/nmero de bailarinas12. Em termos analti-
anos. cos foram utilizados os testes no-paramtricos de: i) Wilco-
A populao investigada constituiu-se segundo os nveis xon para comparao dos estilos de dana e planos; ii) de
tcnicos, a saber: i) estudantes (45%); ii) membros do corpo Spearman para verificar associao entre plano e segmento
de baile (42%); e iii) professoras, solistas, coregrafas e pri- corporal com variveis de interesse; e iii) de Kruskal-Wallis
meira bailarina (13%). A maior parte das praticantes situava- para observar possveis diferenas no padro de leses entre
se na faixa de 3 a 11 anos de treinamento (73%), freqentan- os vrios nveis tcnicos dos membros das academias. Valo-
do de 4 a 8 aulas semanais (70%), com sesses dirias varian- res de odds ratio e respectivos intervalos de confiana foram
do entre 60 e 120min (89%). Os estilos de dana mais pratica- utilizados para identificao do risco de agravos decorrente
dos foram o bal clssico (84%) e o jazz (66%). A esse respei- do uso de sapatilha de ponta.
to, cabe esclarecer que dois teros atuam em dois ou mais
estilos. RESULTADOS

Instrumento para coleta de dados A tabela 1 informa a distribuio de freqncia de bailari-


nas investigadas, segundo nmero de leses agudas sofridas
Para obteno das informaes referentes aos agravos cau- no decorrer de um ano. Observou-se que 12,3% no tiveram
sados pela prtica da dana, foi desenvolvido formulrio a nenhum tipo de agravo; entre os valores corrigidos, constata-
partir de diferentes autores. Desse modo, a caracterizao das se que os intervalos de uma a trs leses (32,7%) e de quatro
pessoas foi adaptada de trabalho publicado por Parnianpour a seis (20,56%) foram os que incluram maior nmero de pes-
et al.9, em que foram selecionadas informaes relevantes, tais soas.
como: a idade da aluna; a idade em que comeou a danar; se A distribuio das leses segundo faixa etria descrita na
houve interrupo da atividade; os estilos de dana praticados tabela 2. A tendncia constatada foi de aumento dos agravos
ao longo da carreira; a posio atual na academia; quando com o passar dos anos: bailarinas da faixa etria de 8 a 11
comeou danar na ponta; h quanto tempo treina esse funda- anos apresentaram 4,2 leses por pessoa, enquanto as de 18
mento; e o nmero e a durao das aulas semanais. O proto- ou mais, 8,17, ou seja, quase duas vezes mais.
colo para registro das leses agudas foi construdo com base A tabela 3 descreve o nmero de agravos e respectivos per-
em dois trabalhos, destinados a obter dados de jogadores de centuais segundo plano e total de leses. Verificou-se que a
maior parte dos agravos ocorre no plano tegumentar (79,46%),

TABELA 1
Distribuio de freqncias do nmero de TABELA 2
leses agudas ocorridas no perodo de um ano Distribuio de freqncia das bailarinas estudadas,
nmero de leses ocorridas no perodo de um
Nmero de leses Freqncias ano e razo de leses, segundo faixa etria

Absoluta Relativa Lesionadas Faixa etria (anos) N de N de Razo de


bailarinas leses leses(1)
Nenhuma 115 112,30
13 135 128,70 132,71 18 a 11 117 171 14,18
46 122 118,03 120,56 12 a 14 146 281 16,11
79 116 113,11 114,95 15 a 17 130 234 17,80
10 12 113 110,65 112,15 18 ou + 129 237 18,17
13 15 119 117,38 118,41
Total 122 823 26,26
16 ou + 112 119,83 111,22
Total 122 100,00 100,00 Nota: (1) Razo de leses = nmero de leses/nmero de bailarinas

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sendo mais freqentes os calos (59,17%) e as bolhas (35,93%). bros inferiores ocorreram 97,48% de todas as leses relatadas
No plano musculoligamentar, as distenses (44,76%) so as no estudo, sendo mais freqentes os calos (47,03%), bolhas
mais comuns, seguidas das contuses (30,48%) e entorses (28,56%) e joanetes (5,96%), nos ps. Na coxa as distenses
(23,81%). No osteoarticular a freqncia mais elevada foi de foram as mais freqentes (4,87%).
joanete (76,56%). A tabela 6 apresenta os resultados do teste de correlao de
A tabela 4 apresenta os resultados do teste de correlao de Spearman para avaliar possveis associaes entre segmento
Spearman para verificar associao entre os planos corporais corporal e variveis de interesse. Nesse caso observou-se que,
e variveis de interesse. As leses de tegumento s no apre- para as leses do tronco, a idade da bailarina e a idade em que
sentaram significncia estatstica quanto ao nmero de apre- comeou a danar expressaram significncia estatstica. Para
sentaes; no musculoligamentar, evoluram com a idade, com os dos membros superiores o aumento da idade resultou em
o tempo de treinamento e com o incio do trabalho de ponta maior nmero de agravos. Nos inferiores, com exceo do
em idade precoce. Os agravos osteoarticulares esto relacio- nmero de apresentaes, todas as demais variveis mostra-
nados com a idade da pessoa e com o tempo em que a bailari- ram-se relacionadas com as leses a ocorridas.
na danou na ponta. A comparao dos estilos de dana segundo plano/segmento
O nmero de agravos e os respectivos valores percentuais corporal apresentada na tabela 7. Os resultados do teste de
das bailarinas estudadas, distribudos segundo regio corpo- Wilcoxon revelaram que as praticantes de bal clssico apre-
ral e plano, so descritos na tabela 5. Observa-se que nos mem- sentaram maior nmero de agravos, tanto no plano tegumen-

TABELA 3
Nmero de agravos e respectivos valores percentuais segundo plano e total de leses

Plano Natureza de leso N de agravos % de agravos % total

Tegumentar 654 100% 79,46


Calo 387 59,17 47,02
Bolha 235 35,93 28,55
Abraso 26 3,98 3,16
Corte 6 0,92 0,73

Musculoligamentar 105 100% 12,76


Distenso 47 44,76 5,71
Contuso 32 30,48 3,89
Entorse 25 23,81 3,04
Leso de ligamento 1 0,95 0,12

Osteoarticular 64 100% 7,78


Joanete 49 76,56 5,95
Luxao 5 7,81 0,61
Subluxao 4 6,25 0,49
Fratura 3 4,69 0,37
Leso de menisco 2 3,13 0,24
Ruptura do tendo 1 1,56 0,12

Total 823 100

TABELA 4
Correlao de Spearman para associao entre planos e variveis de interesse

Varivel Planos

Tegumentar Musculoligamentar Osteoarticular

Idade 0,22 (p < 0,05) 0,15 (p < 0,05) 0,21 (p < 0,05)
Idade em que comeou a danar 0,16 (p < 0,05) 0,04 (p > 0,05) 0,14 (p > 0,05)
Idade em que iniciou o treinamento na ponta 0,29 (p < 0,05) 0,26 (p < 0,05) 0,01 (p > 0,05)
Tempo em que treinou na ponta 0,62 (p < 0,05) 0,07 (p > 0,05) 0,21 (p < 0,05)
Interrupo de treinamento 0,32 (p < 0,05) 0,20 (p < 0,05) 0,12 (p > 0,05)
N de apresentaes por ano 0,07 (p > 0,05) 0,07 (p > 0,05) 0,12 (p > 0,05)

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TABELA 5
Nmero de agravos e respectivos valores percentuais, segundo segmento, regio corporal e tipo de leso

Segmento corporal Regio corporal Tipo de leso N de agravos % de agravos

Tronco/cabea Coluna 3 0,36


Contuso 2 0,24
Fratura 1 0,12
Ombro 5 0,61
Abraso 3 0,36
Contuso 1 0,12
Entorse 1 0,12
Queixo
Abraso 1 0,12
Corte 1 0,12

Membros superiores Antebrao 4 0,48


Abraso 1 0,12
Contuso 2 0,24
Fratura 1 0,12
Brao 4 0,48
Abraso 1 0,12
Contuso 3 0,36
Mos 3 0,36
Corte 2 0,24
Entorse 1 0,12

Membros inferiores Coxa 47 5,71


Abraso 2 0,24
Contuso 3 0,36
Corte 1 0,12
Distenso 40 4,87
Entorse 1 0,12
Joelho 29 3,53
Abraso 8 0,98
Contuso 16 1,95
Leso de ligamento 1 0,12
Leso de menisco 2 0,24
Ruptura de tendo 1 0,12
Subluxao 1 0,12
P 706 85,81
Abraso 8 0,98
Bolha 235 28,56
Calo 387 47,03
Contuso 3 0,36
Corte 2 0,24
Distenso 2 0,24
Entorse 12 1,47
Fratura 1 0,12
Joanete 49 5,96
Luxao 5 0,60
Subluxao 2 0,24
Perna 6 0,73
Abraso 2 0,24
Distenso 4 0,49
Quadril 3 0,36
Contuso 2 0,24
Distenso 1 0,12
Tornozelo 11 1,34
Entorse 10 1,22
Subluxao 1 0,12

Total 823 100,00

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TABELA 6
Correlao de Spearman para associao entre segmento corporal e variveis de interesse

Varivel Segmento corporal

Membros Tronco/cabea Membros


superiores inferiores

Idade 0,25 (p < 0,05) 0,27 (p < 0,05) 0,23 (p < 0,05)
Idade em que comeou a dana 0,11 (p > 0,05) 0,18 (p < 0,05) 0,19 (p < 0,05)
Idade em que iniciou o treinamento na ponta 0,02 (p > 0,05) 0,11 (p > 0,05) 0,33 (p < 0,05)
Tempo em que treinou na ponta 0,14 (p > 0,05) 0,10 (p > 0,05) 0,62 (p < 0,05)
Interrupo de treinamento 0,13 (p > 0,05) 0,08 (p > 0,05) 0,34 (p < 0,05)
N de apresentaes 0,14 (p > 0,05) 0,08 (p > 0,05) 0,06 (p > 0,05)

tar quanto no musculoligamentar, com


TABELA 7
maior concentrao em membros inferio- Teste de Wilcoxon para comparao dos estilos
res. As de jazz e dana espanhola distin- de dana, segundo plano/segmento corporal
guem-se com significncia somente no
plano tegumentar e musculoligamentar, Plano/segmento corporal Estilo de dana
respectivamente, sem predominncia para Bal Jazz Espanhola
segmento corporal especfico.
A tabela 8 informa os resultados do tes- Tegumentar 4,03 (p < 0,05) 1,82 (p < 0,05) 0,73 (p > 0,05)
Musculoligamentar 1,63 (p < 0,05) 0,57 (p > 0,05) 2,82 (p < 0,05)
te de Kruskal-Wallis para comparao das Osteoarticular 0,01 (p > 0,05) 0,79 (p > 0,05) 0,32 (p > 0,05)
leses por posies na academia, segun-
do plano/segmento. Verificou-se que as Membro superior 1,29 (p > 0,05) 1,56 (p > 0,05) 0,18 (p > 0,05)
Tronco 0,18 (p > 0,05) 1,07 (p > 0,05) 0,82 (p > 0,05)
bailarinas que ocupam outras posies nas Membro inferior 3,94 (p < 0,05) 1,48 (p > 0,05) 1,17 (p > 0,05)
academias possuem freqncias de leses
significativamente superiores no plano
tegumentar, com elevada concentrao
TABELA 8
nos membros inferiores. As estudantes,
Mediana das leses e resultado do teste estatstico de
em relao ao corpo de baile, tambm Kruskal-Wallis para a comparao das posies na academia
apresentaram comportamento semelhan-
te. Plano/segmento Posio na academia Resultado do teste
A tabela 9 informa a distribuio de Estudante Corpo de baile Outros1
freqncia e os valores de odds ratio (OR)
e respectivos intervalos de confiana das Tegumentar 5,0 b 2,0 a 19,0 c 16,13 (p < 0,05)
principais leses que acometem os baila- Musculoligamentar 1,0 a 1,0 a 10,0 a 1,24 (p > 0,05)
Osteoarticular 0,0 a 0,0 a 10,0 a 1,86 (p > 0,05)
rinos. As pessoas que utilizam sapatilha Membro superior 0,0 a 0,0 a 10,0 a 1,82 (p > 0,05)
de ponta apresentaram maior probabili- Tronco 0,0 a 0,0 a 10,0 a 0,61 (p > 0,05)
dade de desenvolver: calos (OR = 4,93); Membro inferior 6,0 b 3,0 a 10,0 c 14,60 (p < 0,05)
bolhas (OR = 2,60); joanetes (OR = 2,90)
Nota: (1) compreendem as funes de solista, primeira bailarina, professora e coregrafa.
e leses agudas (OR = 2,64).

DISCUSSO prias, que o estudante pode desenvolver na tentativa de alcan-


ar um movimento ou posio desejada. No entanto, no h
Nos resultados da presente investigao, observou-se que razo para as crianas no participarem de aulas de dana,
na faixa etria 8 a 11 anos ocorreram 4,18 leses por pessoa. mas incumbncia do professor garantir que demandas fora
De fato, Howse13 afirma que na vida do bailarino grande a da realidade no sejam exigidas. Uma abordagem ortopdica
presso para alcanar um objetivo e, desse modo, o incio dos deveria ser feita por especialista que tenha experincia na dan-
treinamentos tem-se dado precocemente. Isso se agrava, tam- a. Os prprios professores teriam que trabalhar com os alu-
bm, pela grande exigncia dos pais ou mesmo de professo- nos do ponto de vista anatmico, podendo determinar e dis-
res, cujo maior desejo ter alunos bem sucedidos. Por esse cernir a dificuldade encontrada por cada um.
motivo, danos graves ou seqelas irrecuperveis podem ocor- Segundo Weineck14, tanto crianas quanto adolescentes se
rer por ensino inadequado, ou utilizao de tcnicas impr- encontram em fase de crescimento, quando surgem grandes
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mudanas fsicas, psicolgicas e psicossociais TABELA 9
que acarretam conseqncias para a atividade Distribuio de freqncia absoluta e relativa, valores de
corporal e para a capacidade de suportar car- odds ratio (OR) e intervalos de confiana (IC) dos principais
gas. A criana e/ou adolescente esto muito agravos/natureza que acometem bailarinos
mais expostos ao perigo dos danos causados
pela sobrecarga de trabalho corporal que os Agravos/natureza Condio OR (IC)
adultos. Com sapatilha Sem sapatilha
Como mencionado anteriormente, a maior de ponta de ponta
freqncia dos agravos ocorreu nos membros
Agudos 71 0,74 14 0,52 2,64 (1,09-6,37)1
inferiores (97,48%). De modo mais especfi-
Calos 69 0,71 18 0,33 4,93 (1,90-12,82)
co, o bal clssico foi o estilo responsvel pela Bolhas 53 0,51 16 0,29 2,60 (0,94-7,22)1
maioria agravos no plano tegumentar, os quais Joanete 29 0,30 13 0,13 2,90 (0,80-10,48)
foram mais freqentes nos membros inferio-
res. A esse respeito, Macintyre3 comenta que o
bal, com sua posio nica de ponta de p, requer esforos criando posio doentia que causa dor e conseqente prejuzo
extras para manter a estabilidade dos ps, tornozelos e pernas. postura do bailarino.
A performance ideal exige que todos os membros estejam po- Dijk et al.18 examinaram 19 bailarinas profissionais com
sicionados de forma adequada para suportar o peso do corpo idade entre 50 e 70 anos, as quais foram comparadas com
e permitir o movimento. Se algo interferir na mobilidade nor- grupo controle. Todas as mulheres estudadas passaram por
mal da articulao ou na estabilidade, o organismo necessita- triagem histrico-mdica, exame clnico e radiografias das ar-
r de compensaes posturais e alteraes de movimento que ticulaes. Os dados foram avaliados independentemente por
podem levar a aumento de estresse ou, at mesmo, sobrecarga dois tcnicos, os quais constataram ocorrncia significativa
em outras partes do corpo, que podem resultar em leso. De de joanete.
fato, Miller et al.4 acrescentam que o artista, no sentido de Por outro lado, estudo empreendido por Einarsdttir et al.19
criar graa e beleza, fora as extremidades de forma no fisio- analisou as radiografias de 63 participantes em atividade do
lgica, em posies no anatmicas, que so extremamente Bal Sueco, sendo 42 mulheres com idades entre 16 e 42 anos
prejudiciais. e 21 homens entre 16 e 43. Comparou tais resultados com 38
Corroborando com as informaes obtidas no presente es- bailarinos afastados do Bal Escandinavo, dos quais 24 eram
tudo, Micheli15 afirma que as leses em membros inferiores mulheres de 44 a 79 anos e 14 homens entre 44 e 78 anos.
so as mais freqentes e os agravos no quadril e costas, os Ambos os ps de cada participante da pesquisa foram radio-
mais srios e difceis de tratar; podem, inclusive, encerrar uma grafados e a angulao do joanete foi medida por dois radio-
promissora carreira. Muitas dessas leses so previsveis, prin- logistas. Observaram esse agravo, sem evidncia de aumento
cipalmente se ateno especial for dirigida para o reconheci- na angulao quando comparado com a populao normal
mento precoce do problema. Os cuidados devem ser direcio- feminina. Concluram que o bal clssico no contribui para
nados logo no comeo, no importando se se dana bal cls- aumentar a angulao do joanete, tanto em mulheres quanto
sico, moderno ou jazz. em homens.
As leses do tecido tegumentar, que inclui calos e bolhas, A leso musculoligamentar mais freqente foi a distenso
foram as de maior ocorrncia na populao investigada e, de (47) e, entre estas, 40 ocorreram na coxa. Uma das provveis
modo geral, esto associadas com o uso da sapatilha de ponta. causas para esse quadro a falta de aquecimento prvio. How-
Woodall et al.16 comentam que os bailarinos profissionais gas- se13, abordando especificamente a dana, afirma que o ms-
tam muitas horas semanais para aperfeioar suas tcnicas e culo aquecido mais elstico, sendo capaz de atuar de forma
performance. As atividades praticadas e os tipos de calados rtmica e ordenada. Ele pode contrair-se com maior eficincia
utilizados provocam estresses e tenses nos ps, podendo cau- e tambm relaxar mais rpido e completamente. Em movi-
sar leses debilitantes, como os calos e as bolhas. Para evit- mentos com velocidade o relaxamento fator vital no decrs-
los, os professores devem verificar se as sapatilhas dos alunos cimo da ocorrncia de rupturas em grupos musculares anta-
se ajustam bem, podendo aconselhar a melhor a ser usada. gnicos. Aquecimento correto deve levar no mnimo 15 mi-
Outro agravo comum, no caso, a formao de joanete. Na nutos de exerccios progressivos e gradualmente vigorosos.
presente pesquisa observou-se que a ocorrncia desse agravo Todos os grupos musculares requeridos para dana devem ser
foi de 49 leses, o que correspondeu a 76,56% de todas as envolvidos.
leses osteoarticulares. Segundo Ambr e Nilsson17, impor- Verificou-se na investigao em questo que as mais expe-
tante a proteo do hlux e das articulaes metatarsofalan- rientes possuem freqncias de leses significativamente su-
geais nos que danam na ponta. Danar com essas articula- periores em relao s estudantes e ao corpo de baile. De fato,
es rgidas provoca considervel tenso no p e tornozelo, para Jacob20, os agravos mais srios ocorrem em profissio-
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nais, os quais submetem seus corpos a grande desgaste. Lien- estudantes se encontrar em fase do estiro de crescimento,
derback et al.21 afirmam que o esquema de treinamento dirio que pode ser considerado um fator de risco adicional, que leva
dessas pessoas muito intenso e aumenta por ocasio das apre- a desequilbrios dramticos e estiramentos de grupos muscu-
sentaes. Eles comprovaram que h elevao constante da lares que podem estar-se desenvolvendo muito rapidamente15.
freqncia cardaca na temporada, se comparada com outros Outra observao importante a presso exercida pelos pais e
perodos: participam de aulas, ensaiam e representam por lon- professores para que as crianas dem incio aos treinamen-
gas horas todos os dias e, constantemente, em condies ad- tos precocemente, com um nico objetivo: que elas se tornem
versas. Apresentaes oficiais os induzem a ignorar leses grandes artistas, no importando os meios e as conseqen-
menos graves e respectivos tratamentos. Ainda, a ansiedade cias13.
de um espetculo pode estimul-los a ir muito alm de suas A ocorrncia de agravos em um bailarino geralmente no
capacidades. De acordo com Jacob20, a grande maioria con- resultado de aspecto isolado. Geralmente, vrios so os fato-
corda que o show deve continuar, no importando muito as res de risco que podem estar associados leso.
conseqncias. Verificou-se que as bailarinas que utilizam sapatilha de ponta
Um exemplo de risco para ocorrncia de agravos o que tm maior probalidade de lesionar-se do que aquelas que no
descreve Kelly22, quando o bailarino levanta sua parceira e as utilizam. A esse propsito, Zeca23 afirma que a sobrecarga
realiza o movimento com as costas hiperestendidas, curvan- necessria para manter-se na ponta corresponde a, aproxima-
do-se frente e girando simultaneamente; ao longo do tempo, damente, uma vez e meia o peso do corpo, gerando um torque
isso se torna hbito inapropriado e inseguro, fazendo com que muito elevado para a permanncia nessa posio. Concluiu,
o risco de leses aumente muito. Michelli15 tambm comenta ainda, que desaconselhvel o uso desse calado em crianas
o uso de sapatilhas mal desenhadas e da alterao brusca no ou mesmo em adultos que no possuem preparo adequado da
volume, intensidade e tempo de treinamento. musculatura envolvida.
Observamos neste estudo que as estudantes apresentaram
maior freqncia de agravos se compararmos com as perten- AGRADECIMENTO
centes ao corpo de baile. Uma possvel hiptese explicativa Este artigo contou com a colaborao tcnica do mdico Rogrio
para esse resultado pode ser atribuda ao fato de a maioria das Vitiver Soares de Souza.

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