INTRODUCCIN

Los Cestodos constituyen una de las tres grandes clases del tronco

Platelmintos (Turbelarios, Trematodos, Cestodos). Adems de las

caractersticas del tronco al que pertenecen, poseen otras propias: son

helmintos alargados y acintados, simtricos bilateralmente, aplastados

dorsoventralmente, carecen de sistema circulatorio, de aparato respiratorio y de

tracto digestivo. Todos los Cestodos son parsitos y en estado adulto viven en

el intestino de vertebrados, utilizando uno o ms hospedadores intermediarios

que son, segn los casos, vertebrados o invertebrados. El cuerpo de la mayora

de los cestodos est formado por varios anillos, denominados progltides,

existiendo una regin anterior, con elementos de fijacin, llamada esclex. La

clase Cestodos contiene dos subclases: la subclase Cestodarios est formada

por cestodos simples, que parasitan a peces primitivos y a tortugas; la subclase

Eucestodos contiene las llamadas tenias verdaderas, teniendo gran

importancia econmica y sanitaria las incluidas en los rdenes Pseudofildeos y

Ciclofildeos. Los Eucestodos son, salvo excepcin, hermafroditas y tienen uno

o ms juegos de aparatos reproductores en cada progltide. Las formas

adultas parasitan el tracto digestivo o anejos de vertebrados y utilizan durante

su ciclo vital uno o ms hospedadores intermediarios, en cada uno de los

cuales las tenias experimentan una determinada fase del desarrollo. El ciclo

vital es en ocasiones muy complejo, presentando diferentes estados larvarios

(los estados larvarios son, tambin, llamados metacestodos), el primero de los

cuales recibe el nombre de oncosfera o larva hexacanta que posee seis

ganchos y es caracterstica de este grupo

HIMENOLEPIASIS Y DIPYLIDIASIS

Son cstodos pequeos entre 2 y 60 cm que habitan en el intestino delga- do

donde producen huevos infectantes para hombres y anmales, principalmente

roedores o caninos. El ms frecuente es H. nana, especialmente en nios. En

ellos la infeccin mltiple puede producir sintomatologa digestiva. El

diagnstico se hace por identificacin de los huevos en materias fecales. El

tratamiento se hace con praziquantel.

Agentes etiolgicos

Hymenolepis nana. Es el ms pequeo de los cstodos humanos, mide de 2 a

4 cm. El esclex posee cuatro ventosas con roste- lo retrctil y una corona de

ganchos. El cuello es largo, delgado y se contina con el estrbilo, la cual

puede tener hasta 200 progltides ms anchos que largos; stos contienen

principalmente los rganos genitales que desembocan a un poro genital lateral

por donde salen los huevos. stos son ovalados o redondeados con un

dimetro de 40 u a 50 u, blancos, trasparentes, con una doble membrana y

filamentos en forma de mechn que salen de los polos de la membrana interna.

En el interior se encuentra la oncosfera provista de tres pares de ganchos de

tamao mediano.
Dipylidium diminuta. El parasito adulto mide de 20 a 60 cm, por lo cual se

conside de tamao mediano. El esclex no tiene ganchos y posee cuatro

ventosas. Los progltides son cortos y anchos, los maduros tienen los rganos

genitales de ambos sexos que desembocan en un poro genital lateral. Los

progltides grvidos se desprenden en el intestino donde liberan los huevos.

stos son redondea- dos, de 60u a 80u, de color amarillento con una

membrana externa gruesa y una oncosfera ms pequea en su interior, con

tres pares de ganchos y sin filamentos polares.

Dipylidium caninum. El parsito adulto tiene un tamao de 20 a 60 cm. El

esclex es pequeo y de forma romboidal, provisto de cuatro ventosas y un

rostelo retrctil armado de varias coronas de gancho. Los progltides

inmaduros son ms anchos que largos, al evolucionar llegan a ser cuadrados y

cuando estn maduros o grvidos son ms largos que anchos. Los maduros

poseen cada uno rganos sexuales macho y hembra a cada lado, con poros

genitales bilaterales. Los progltides grvidos se desprenden del parsito,

tienen movimiento propio y pueden salir a tra- vs del ano. Su tamao es

aproximadamente 1 cm en su dimetro mayor, son ovalados con forma de un

grano pequeo de arroz. Los huevos individualmente tienen morfologa igual a

los de T. solium y T. saginata, y se agrupan en acmulos de ocho a quince,

dentro de una cpsula ovgera, forma en la cual pueden ser eliminados en las

materias fecales. Si la cpsula se rompe, los huevos son eliminados

independientemente.

Ciclos de vida

H. nana El parasitismo por este cstodo es mltiple; los parsitos adultos se

localizan en el intestino delgado de los huspedes definitivos, que son las
ratas, ratones y el hombre. Algunos autores diferencian H. nana de los
roedores como variedad fraterna , morfolgicamente igual a la humana, pero
con capacidad de infectar slo a los animales. Los huevos son infectantes
inmediatamente salen en las materias fecales y no requieren husped
intermediario. La transmisin se hace por va oral, la oncosfera se libera en el
duodeno y penetra en la mucosa intestinal donde forma una larva llamada
cisticercoide, la cual al cabo de varios das sale de nuevo a la luz intestinal,
para formar el parsito adulto que se fija en la mucosa. El ciclo completo desde
la entrada del huevo, es de aproximadamente tres semanas. De acuerdo al
ciclo descrito se considera al hombre como husped definitivo e intermediario
de este parasito.

Existe la posibilidad de que los huevos den origen a oncosferas en el intestino

sin salir al exterior, en cuyo caso puede haber hiperinfeccin interna. Algunos
autores han descrito un ciclo que incluye artrpodos (pulgas, gorgojos, etc.)
como huspedes intermediarios, en los cuales se desarrolla el cisticercoide. El
hombre o las ratas se infectan al ingerir estos artrpodos infectados.
> H. diminuta. Los huspedes definitivos son las

ratas y ratones,

el

hombre

es el hombre es el

husped accidental. Requiere artrpodos como husped intermediario, los

cuales pueden ser pulgas, cucarachas, gorgojos y garrapata, larvas y varios

otros insectos. Estos ingieren los huevos y forman las larvas cisticercoides, las

cuales son infectantes cuando el husped definitivo ingiere el artrpodo. Los

parasitos adultos se desarrollan en el instentino delgado donde originan

infecciones generalmente por uno o pocos parasitos.

 > D.

caninum. Es un

parsito de

perros, gatos

y animales silvestres relacionados con stos. El hombre es un husped

accidental poco frecuente. Los huspedes intermediarios son piojos y pulgas,

principalmente del perro. Las larvas de estos artrpodos ingieren los hue- vos,

desarrollan las larvas cisticercoides, las cuales son infectantes cuando se

ingiere el artrpodo. Los parsitos adultos se locali.zan en el intestino delgado,

donde puede haber infeccin mltiple, aunque las infecciones hu- manas son

con frecuencia nicas.

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! Patologa y patogenia

Las lesiones producidas por estos tres par- sitos son siempre leves y

consisten en inflamacin de la pared del intestino delgado. H. nana por

presentar un desarrollo larvario en el interior de la mucosa intestinal del

hombre, puede causar alteraciones mayores en las vellosidades intestinales,

especialmente en las infecciones masivas.

Manifestaciones clnicas

En los pacientes, principalmente nios, con parasitismo intenso por H. nana

con ms de 1.000 parsitos, se producen sntomas digestivos, principalmente

dolor abdominal, meteorismo, diarrea y bajo peso. Estos sntomas pueden

llegar a ser intensos y aumentarse por el uso de medicamentos inmuno-

supresores.

Los casos por parasitismo por H. Diminuta y dyphilidium son pocos y

principalmente se conocen en nios que ingieren accidentalmente el artrpodo

infectado. Las sintomatologas digestivas son pocas o ninguna. En la dipilidiasis

puede observarse la eliminacin de proglotides mviles que tienen la forma de

una pequea semilla.

Diagnstico

Clnicamente no existen bases para un diagnstico especfico. La observacin

de progltides en D. caninum o parsitos adultos de las otras dos especies,

permite identificar el agente etiolgico en estas parasitosis.

El mtodo ms utilizado es la bsqueda de huevos en las materias fecales, lo

cual permite hacer diagnstico etiolgico de las tres helmintiasis. Este mtodo

es inseguro en Dipylidium. En H. nana los recuentos de huevos permiten

conocer la intensidad de la infeccin, pero las cifras pueden variar mucho en

pocos das, debido a la formacin de nuevos parsitos adultos a partir de las

larvas cisticercoides que crecen en el intestino. En la mitad de los casos se

observa hipereosinofilia circulante.

Epidemiologa y prevencin

La infeccin por H. nana es la ms frecuente, aunque nunca alcanza la alta

prevalencia de otras geohelmintiasis. Es el cstodo ms comn en el mundo y

en aos anteriores lleg a afectar el 4% de los nios escolares en zonas

rurales del sureste de los Estados Unidos. En algunos pases tropicales la pre-

valencia es alrededor del 1% y se conocen zonas endmicas con cifras

mayores. Es mucho ms frecuente en nios que en adultos, por la mayor

facilidad de transmisin directa en los primeros y posiblemente por algn factor

inmunitario que se desarrolla con la edad.

H. diminuta y D. caninum se presentan espordicamente en el hombre que

haya ingerido de manera accidental los insectos infectados. Los casos

conocidos son en su mayora en nios que viven en condiciones higinicas

deficientes, en contacto con roedores o en aquellos con estrecha relacin con

perros.

Tratamiento

En general son ms resistentes al tratamiento que las tenias. H. nana presenta

la caracterstica de que un solo tratamiento no cura la parasitosis en todos los

casos, debido a la presencia de cisticercoides en el intestino. El medicamento

de preferencia es el praziquantel a la dosis nica de 25 mg/kg, la cual debe

repetirse a las dos semanas, para mayor seguridad. En una investigacin en

que se us albendazol en himenolepiasis experimental en animales y casos

humanos, no se encontr eficacia. En otra investigacin se us nitazoxanida,

aparentemente con buen resultado, pero el estudio no es confiable por

deficiencia en los exmenes parasitolgicos. H. diminuta y D. caninum se tratan

con la misma medicacin a dosis nica. La niclosamida era el tratamiento antes

de conocerse el praziquantel y se mantiene como alternativa.

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Conclusin:

Gracias al conocimiento adquirido a travs de la lectura y comprensin de la

misma, hemos llegado a la misma conclusin de que es importante seguir

unos correctos hbitos de higiene, como lavarse bien las manos despus de

acariciar a los perros, evitar que perros y nios jueguen en los mismos

parques, eliminar los excrementos de nuestras mascotas de la va pblica, no

dar vsceras crudas a nuestros perros y lavar perfectamente las verduras, tanto

las que cocinemos como las que comamos crudas, para as evitar adquirir

estos tipos de parasitos conocidos como Cestodos y no solamente estos sino

todo tipo de organismo capaz de perjudicar a nuestro organismo.