Gua para la presentacin de estudios de caso y

planes de cuidado de Enfermeria1

OBJETIVO GENERAL

Argumentar de manera integral a travs de procesos de expresin oral y escrita, los conocimientos
fundamentales adquiridos en la carrera de Enfermeria, con el fin de ponerlos en prctica al brindar cuidado de
Enfermeria a la persona, familia y comunidad mediante la aplicacin de la metodologa proceso de atencin
de Enfermeria.

OBJETIVOS ESPECFICOS.

Identificar los pasos del mtodo cientfico a travs de la aplicacin del mtodo denominado proceso
de Enfermeria.
Reconocer la importancia del proceso de Enfermeria dentro de las competencias profesionales de
Enfermeria general y de prctica avanzada.
Incentivar el uso del pensamiento crtico y juicio clnico de Enfermeria para garantizar la calidad del
cuidado de Enfermeria en la atencin de personas familias y comunidades en los diferentes procesos
de la vida.

MTODO O PROCESO ENFERMERO

1. VALORACION:
El estudiante debe demostrar estar en la capacidad de:

a. Menciona todos los datos significativos propios de la identificacin y anamnesis del usuario, familia
y comunidad respectivamente.
b. Lista hallazgos propios de la evolucin de la persona; Biolgica, psicolgica, social, cultural y
espiritual, haciendo anlisis cronolgico de los mismos, teniendo a su vez en cuenta aspectos como:
(prescripciones mdicas, de Enfermeria y de otros profesionales de la salud, medios de diagnstico,
tratamientos instaurados y finalizados, interconsultas entre otros).
c. Argumenta a travs de un esquema mental, el o los procesos fisiopatolgicos de una manera
integrada teniendo en cuenta la historia natural y o social de la enfermedad, los niveles de prevencin
y otros mecanismos que expliquen los cambios y procesos involucrados en la situacin de salud de
la persona.
d. Integra todos los hallazgos y dems instrumentos de valoracin que se usan como (valoracin
mental, valoracin familiar, test del adulto, Ballard, Barthel, entre otros) en un nico esquema, como
lo es los once patrones funcionales de la salud de Marjorie Gordon, tratando de organizar los datos
en un instrumento que ha demostrado ser biopsicosocial, cultural y espiritual.
e. Identifica el o los patrones funcionales interferidos segn el orden prioritario y teniendo en cuenta
las jerarquas de las necesidades humanas para priorizar la intervencin de los mismos a travs de
un plan de cuidado.
f. Determina cual es la explicacin cientfica del patrn funcional interferido (inferencia) y los procesos
involucrados a travs del pensamiento crtico - reflexivo y haciendo uso del juicio clnico de
Enfermeria

2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Menciona y argumenta de manera crtica y reflexiva basndose en el conocimiento cientfico:

a. El o los diagnsticos de Enfermeria que se infieren estn presentes en la persona, familia o

comunidad.

1 Elaborado por: Daz Zuleta Alexander Msc. APRN. STA. Profesor Asistente, Facultad De Enfermeria
Universidad El Bosque. 20162
 b. El orden de prioridad en los que se deben solucionar los pr oblemas de la persona, familia y comunidad
y el patrn funcional interferido encontrado en la valoracin.
c. Uno o varios diagnsticos de Enfermeria teniendo en cuenta las directrices para la formulacin y las
tipologas de los mismos.

3. PLANEACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

El estudiante estar en la capacidad argumentar a travs del juicio clnico y pensamiento

crtico:

a. La articulacin entre la primera parte del diagnstico de Enfermeria que permite establecer los
objetivos, resultados esperados o tambin llamados metas de Enfermeria. Igualmente se espera que
visibilice esta articulacin entre la segunda parte del diagnstico denominada etiologa y las
intervenciones de Enfermeria que se proponen para corregir esta ley de causalidad y as mitigar o
eliminar en la persona esta respuesta humana.
b. Enuncia los resultados esperados cuales deben enunciarse segn metodologa NANDA y de acuerdo
a las directrices propias para la formulacin de resultados que apunten a brindar una calidad del
cuidado de Enfermeria.
c. Lista las intervenciones de Enfermeria segn necesidad vista en el diagnstico de Enfermeria, sigue
las directrices NANDA para su establecimiento y prioriza cules sern las actividades a realizar en el
sujeto de cuidado teniendo en cuenta el orden de las mismas y el establecimiento de prioridades.
d. Justifica cada una de las actividades que se despliegan de las intervenciones de Enfermeria teniendo
en cuenta los principios cientficos propios de las actividades de Enfermeria y la evidencia cientfica
disponible ( aqu el estudiante debe citar con normas APA o Vancouver las publicaciones que justifican
esa intervencin o actividad de Enfermeria)

4. EJECUCION

El estudiante estar en la capacidad de realizar todas Las gestiones que son necesarias para resolver o atenuar
el problema del usuario las cuales se visualizan mediante:

a. Menciona actividades realizadas por el como estudiante de enfermera, considerando si son delegables
o no.
b. Lista acciones realizadas: pueden ser funciones independientes o interdependientes. Las
interdependientes se refieren a la ejecucin reflexiva de indicaciones mdicas referentes a
medicamentos y tratamientos que forman parte del plan de atencin mdica, sin olvidar que debe
existir juicio clnico fundamentado para tomar decisiones relativas al qu?, cmo?, cundo? y
cunto?, as como la colaboracin con miembros del equipo de atencin multidisciplinaria para
lograr un objetivo especfico e calidad.
c. Realiza actividades educativas las cuales estn basadas en principios para la educacin en salud y de
acuerdo a la evidencia cientfica disponible.

5. EVALUACION

El estudiante estar en la capacidad de autoevaluarse y propiciar una postura crtica y reflexiva con objetividad
partiendo de los siguientes enunciados:

a. C ul fue la calidad del plan de cuidados propuesto por el profesional?

b. Los cuidados de enfermera se brindaron con calidad, calidez, eficacia y eficiencia?
c. Los cuidados planeados estn de acuerdo con las respuestas humanas encontradas?
d. las intervenciones de enfermera estn encaminadas a eliminar la etiologa?
e. los objetivos o metas estn encaminados en trminos de reducir o eliminar el problema?
f. el plan de cuidado est diseado acorde con las necesidades del paciente, su patologa y el entorno
que lo rodea?
g. la evolucin es satisfactoria o se deben implementar ms acciones para solucionar los problemas de
la persona, familia o comunidad?
Bibliografa:

1. Alfaro, Lefevre. Aplicacin Del Proceso De Enfermera. Edit Mosby Tercera Edicin. 1.996.
2. C arpenito, Lynda. Nursing Diagnosis. Application To C linical Practice. Ed. 12, Lippincott William And
Willkins 2008.
3. C arpenito, Lynda. Planes De C uidado Y Documentacin En Enfermera. Ed. Interamericana. 2 Ed.
1994.
4. C isneros G Fanny. Enfermera Especialista, Universidad Del C auca Facultad C iencias De La Salud
Programa De Enfermeria rea De Fundamentos Proceso De Atencin De Enfermeria.
5. Daz Zuleta Alexander M.Sc. Aprn, Sta, Proceso De EnfermeriaDe La C omplejidad A La Sencillez
Documento De La C atedra De Proceso De Enfermeria,. Universidad Manuela Beltrn 2012.
6. Gonzlez Salcedo Priscila, Mireya C haves Alida Reyes, Proceso de atencin de enfermera desde la
perspectiva docente, Investigacin en Enfermera: Imagen y Desarrollo - Vol. 11 N 2.
7. Gordon, Marjory. Diagnstico De Enfermeria. Proceso Y Aplicacin. Edit Mosby/Doyma. 3 Ed. 1.996.
8. Higuera De Quintero Marina, Modulo 1 Proceso De Enfermera, C onvenio De C apacitacin Para
Enfermeras, Fundacin Universitaria De C iencias De La Salud Facultad De Enfermera, Secretaria
Distrital De Salud De Bogot, 2002.
9. Iyer, Patricia. Proceso De Enfermera Y Diagnstico De Enfermera. Edit. Interamericana 2 Ed. 1995.

Nota: se anexa rubrica de evaluacin

 RUBRICA DE EVALUACION PARA LA APLICACIN DEL PROCESO DE
ENFERMERIA EN ESTUDIOS DE CASO

CRITERIOS ESTABLECIDOS DE INDICADORES DE LOGRO

EVALUACIN DE LA APLICACIN DEL PROCESO O METODO Siempre Frecuente A Veces Raramente Nunca
mente Demostr Demostrad Demostr
ENFERMERO demostrad ado o ado
o

Evaluacin cualitativa (5) (4) (3) (2) (1)

Aplicacin del proceso de Enfermeria

Tiene en cuenta la totalidad de todos los datos para realizar la aplicacin del mtodo
enfermero con integralidad y normas de presentacin de trabajos:
Datos de identificacin.
Anamnesis.
Valoracin por patrones Funcionales de la Salud.
Diagnsticos de Enfermeria.
Plan de cuidados. (Resultados esperados, intervenciones de enfermera)
Evaluacin de la calidad del plan y de la evolucin de la persona, familia y
comunidad.

VALORACION
Realiza la valoracin completa de Enfermeria (bio-psicosocial, cultural y espiritual) por
patrones funcionales de la salud teniendo en cuenta:
Semiologa y propedutica.
Datos subjetivos, objetivos y otros.
Otros resultados de diferentes valoraciones del estado de salud de la persona,
familia y comunidad.
Evolucin cronolgica del estado de salud, incluyendo tratamientos, medios de
diagnstico, etc.
DIAGNOSTICO
Enuncia todos los diagnsticos de Enfermeria segn los patrones funcionales de la salud
identificados en la valoracin y metodologa NANDA.

Diagnostica estableciendo prioridades y criterios para la formulacin de los

mismos establecidos en la NANDA.
Utiliza tipologa y metodologa NANDA para la formulacin de diagnsticos de
Enfermeria.
Son congruentes con la valoracin.
PLANEACION
Hace una adecuada jerarquizacin de resultados de e intervenciones Enfermeria utilizando
el razonamiento crtico y selecciona adecuadamente:
Objetivos, metas o resultados esperados.
Indicadores de resultado.
Intervenciones de Enfermeria basadas en la evidencia.
Actividades de Enfermeria de acuerdo a principios cientficos.
Justifica intervenciones de Enfermeria de acuerdo a la literatura existente y la
metodologa NANDA

EJECUCION
Realiza intervenciones de Enfermeria teniendo en cuenta lo plasmado en la fase
de planeacin y utilizando los principios propios del cdigo deontolgico de la
profesin.
Realiza intervenciones teniendo en cuenta la jerarqua de necesidades humanas.
Las intervenciones de Enfermeria son congruentes con la causa del problema de
la persona, familia y comunidad.
Tiene en cuenta la metodologa NANDA.
Justifica a travs de la evidencia cientfica la ejecucin de intervenciones y
actividades de Enfermeria y los posibles efectos de los mismos sobre la calidad
de la atencin y seguridad clnica.

EVALUACION

Establece indicadores de calidad en la atencin de la persona familia y comunidad

propuestas por la metodologa NANDA segn la condicin.
Integra totalmente los criterios propuestos por la Taxonoma NANDA NIC NOC en
el plan de cuidados a la persona, familia y comunidad.
Evala la calidad del plan realizado de manera objetiva.
Evala objetivamente la calidad de las intervenciones realizadas en la persona,
familia y comunidad teniendo en cuenta la evolucin positiva o negativa de los
mismos.

Elaborado por: Daz Zuleta Alexander Msc. APRN. STA. Profesor Asistente, Facultad De Enfermeria Universidad El Bosque. 20162