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Artculo Original
Caractersticas del desempeo ocupacional de un
grupo de adultos que viven con VIH-SIDA
Anglica Mara Monsalve Robayoa, Martha Rocio Torres Narveza,
Edgar Debray Hernandez Alvareza, Angela Gonzlez Pucheb, Maira Lizeth Pea Duartea,
Mara Anglica Ziga Peaa
a
Universidad del Rosario, Bogot, Colombia.
b
Hospital Universitario Mayor, Bogot, Colombia.
Resumen: Introduccin: El virus de inmunodeficiencia humana marca la vida de las personas, principalmente en el
autocuidado, el trabajo y el tiempo libre, lo cual influye en el ejercicio de la participacin social. Objetivo:describir
el desempeo ocupacional de 29 pacientes que viven con VIH SIDA y son atendidos por el programa B24 en un
Hospital de Bogot-Colombia. Metodo: estudio descriptivo-exploratorio, recaba informacin sobre patrones del
desempeo, roles ocupacionales e independencia en actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). Serealiza
una entrevista y se utiliza el cuestionario ocupacional, el listado de roles y el ndice de Lawton y Brody; se procesan
los datos en el programa SPSS y se realiza un anlisis de frecuencias. Resultados: los participantes tienen en
promedio 53 aos, el 82.8% son hombres y el 48.3% un nivel de formacin superior. Trabajan en promedio 2 horas
diarias, invierten en actividades cotidianas alrededor de 11 horas diarias, casi 5 horas a la recreacin y 6horas al
descanso. Los roles ms significativos son amigo y miembro de familia y el menos significativo miembro de un
grupo religioso. El 65.5% es independiente en AIVD, el 31% precisa ayuda para algunas actividades y el 3.4%
es dependiente. Los signos y sntomas del VIH y las infecciones oportunistas, dificultan la asuncin de roles,
incluyendo las actividades socio-laborales. Conclusin: Cobra valor el significado de la transicin ocupacional que
vive este colectivo y su perspectiva de futuro para implementar programas que propendan por la re-significacin
de su participacin socio-familiar.
Palabras-clave: Anlisis y Desempeo de Tareas, VIH, Terapia Ocupacional.
Resumo: Introduo: O vrus da imunodeficincia adquirida afeta a vida das pessoas, principalmente no autocuidado,
trabalho e lazer, assim como o exerccio da participao social. Objetivo: Descrever o desempenho ocupacional de
29 pessoas que vivem com HIV e AIDS e recebem ateno do programa B24 em um hospital em Bogot-Colmbia.
Mtodo: Estudo descritivo e exploratrio sobre os padres de atuao, papis ocupacionais e independncia nas
atividades instrumentais da vida diria (AIVD). Foram usados uma entrevista e um questionrio ocupacional, o ndice
de Lawton e Brody. Os dados foram processados no SPSS para a anlise de frequncia das variveis. Resultados:Os
participantes tm em mdia 53 anos, 82,8% homens e 48,3% com formao em educao superior. Eles trabalham
uma mdia de 2 horas por dia e dispendem 11 horas por dia para as atividades dirias, quase 5 ou 6 horas de lazer
e descanso. Os papis mais significativos so de amigo e membro da famlia, o menos significativo ser membro
de um grupo religioso. 65,5% das pessoas so independentes em AIVD, 31% precisam de ajuda para algumas
atividades, s 3,4% so dependentes. Sinais e sintomas de HIV e infeces oportunistas dificultam que se assumam
Autor para la correspondencia: Anglica Mara Monsalve Robayo, Universidad del Rosario, Cra 24 No 63c-69, CP 111221, Bogot, Cundinamarca,
Colombia, e-mail: angelica.monsalve@urosario.edu.co.
Recibido Nov. 13, 2015; 1 Revisin Feb. 18, 2016; 2 Revisin Marzo 15, 2016; Aceptado Abr. 13, 2016.
86 Caractersticas del desempeo ocupacional de un grupo de adultos que viven con VIH-SIDA
papis, incluindo atividades de trabalho. Concluso: o valor Cobra demonstra o significado de transio profissional
para este grupo e suas perspectivas futuras para implementar programas que promovam a importncia da sua
participao social e familiar.
Palavras-chave: Anlise e Desempenho de Tarefas, HIV, Terapia Ocupacional.
Abstract: Introduction: The human immunodeficiency virus affects the lives of people especially regarding self-care,
work and leisure time, factors that compromise the exercise of social participation. Objective: To describe the
occupational performance of 29 patients living with HIV and AIDS assisted by the B24 program in a hospital in
Bogot-Colombia. Method: Descriptive and exploratory study on patterns of performance, occupational roles and
independence in instrumental activities of daily living (IADL). An interview was conducted and an occupational
questionnaire, the Lawton and Brody index, was used. Data were processed in SPSS and frequency analysis was
performed. Results: Participants were 53 years old in average, 82.8% were men and 48.3% had higher education.
They work an average of 2 hours a day and spend 11 hours a day with daily activities, and almost 5 or 6 hours with
leisure and rest. The most significant roles are friend and family member, and the least significant, member of religious
groups. Among participants, 65.5% are independent to develop IADL, 31% need help for some activities and 3.4%
is dependent. Signs and symptoms of HIV and opportunistic infections make it difficult to assume roles, including
work activities. Conclusion: Cobra value demonstrates the meaning of occupational transition for this group and its
future perspective to implement programs that may foster the importance of their social and family participation.
Keywords: Task Performance and Analysis, HIV, Occupational Therapy.
entre el sistema humano, la tarea y el ambiente tarea y el ambiente y cmo ello supone un trabajo
(KIELHOFNER, 1995). Ha sido posible destacar desde la volicin, habituacin y capacidad de
que el estigma presente conlleva a la restriccin en desempeo (KIELHOFNER, 1995). Las funciones
la participacin de las personas contagiadas por el de productividad se componen de rutinas y tareas que
virus de inmunodeficiencia. permiten a una persona desempearse exitosamente
El estigma no solo se contempla a partir del origen en las distintas reas de ocupacin (actividades de
del VIH sino, a su vez existe a causa de su rpida la vida diaria, actividades instrumentales de la vida
expansin y adquisicin. Teniendo en cuenta lo diaria, descanso, sueo, educacin, trabajo, juego,
anterior, es indispensable promover hbitos de vida ocio/tiempo libre y participacin social) las cuales
saludables que fomenten y aseguren un desempeo se ven afectadas durante el curso de VIH/SIDA.
ocupacional satisfactorio en las distintas reas Por lo cual el presente estudio busca describir el
ocupacionales afectadas; las actividades de la vida desempeo ocupacional de pacientes q viven con VIH
diaria, el trabajo y/o la escolaridad. Lo anterior SIDA, de una Institucin Prestadora de Servicios
deja entrever cmo stas reas y en especfico la de Salud - IPS en Bogot-Colombia.
cotidianidad de la persona se ven enfrentadas al
apartheid ocupacional, definido como, la 2 Metodo
[...] segregacin de grupos de personas
mediante la restriccin o negacin de su Se trata de un estudio de tipo descriptivoexploratorio.
acceso a una participacin digna y significativa Con un grupo de pacientes que viven con VIH SIDA.
en las ocupaciones de la vida diaria [...] Los criterios de inclusin fueron: (1) Pertenecer al
(KRONEMBERG; SIMO; POLLARD, programa B24 del Hospital Universitario Barrios
2007, p. 66). Unidos, (2) Ser mayor de 40 aos, (3) Saber leer
y escribir, (4) Recibir tratamiento con terapia
El estigma social, la sintomatologa que produce antirretroviral, (5) Realizar marcha independiente
la enfermedad y el tratamiento farmacolgico y (6) Comprender las tareas a ejecutar. Criterios
antirretroviral, impactan el desempeo de hbitos de exclusin: individuos (1) hospitalizados en los
y rutinas del individuo, aspectos en los que Terapia ltimos seis meses, (2) con una condicin mdica
Ocupacional puede intervenir, para mejorar las no controlada o sndrome de inmovilidad, (3)con
reas ocupacionales referidas al trabajo, el ocio deficiencias osteomusculares que afectaran su
productivo y la escolaridad en los diferentes contextos desempeo en la tarea motora asignada (por ejemplo
(BRAGANA; PALHA, 2011). con diagnstico de artrosis y con amputaciones).
De acuerdo con la literatura, se afirma que las Se convocan inicialmente a 32 participantes en el
personas que viven con VIH/SIDA se ven enfrentadas proyecto, sin embargo dos no cumplan los criterios
a distintos problemas psicosociales, fsicos y cognitivos de inclusin y uno se neg a participar.
que limitan el tipo y la cantidad de actividades que
ellos quieren y son capaces de realizar (BEDELL,
2.1 Consideraciones ticas
2000), lo cual impacta el desempeo de roles
ocupacionales principalmente aquellos que requieren El estudio cuenta con aval del Comit de tica
de la interaccin y participacin como miembro de en Investigacin de la Escuela de Medicina y
la comunidad, de la familia y del equipo de trabajo Ciencias de la Salud, de la Universidad del Rosario.
(KIELHOFNERetal., 2008; GUTTERMAN, 1990). Fuerealizado de acuerdo con los estndares locales
La intervencin desde Terapia Ocupacional e internacionales de tica en investigacin con seres
muestra resultados significativos que benefician a humanos. De acuerdo con la resolucin 08430
los pacientes que viven con VIH SIDA ya que sta de 1993, el estudio tiene riesgo mnimo, porque
promueve la calidad de vida, reduce el sentimiento es prospectivo y emplea el registro de datos a
de soledad y aumenta el bienestar, permitiendo travs de procedimientos comunes, que incluyen
respuestas adaptativas a las demandas del entorno la anamnesis y exmenes fsicos de diagnstico
(GUTTERMAN, 1990; BARKEYetal., 2009). rutinarios, sin realizar una intervencin directa con
La terapia ocupacional en personas que viven con la poblacin (COLOMBIA, 1993). La informacin
VIH/SIDA focaliza su atencin hacia la posibilidad se ha usado con fines exclusivamente acadmicos y
de conservar o asumir funciones de productividad se mantiene la privacidad de los participantes con
necesarias o deseadas para un mejor desempeo el empleo de cdigos, en lugar de sus nombres y
ocupacional y calidad de vida. Este entendido apellidos. Elestudio cuenta con el aval del uso de
como la transaccin que existe entre la persona, la los datos, por parte de la institucin que atiende a
Tabla 2. Promedio de horas diarias invertidas en de memoria y juicio, ansiedad, depresin, cambios
actividades ocupacionales (n=29). en los roles, baja autoestima, ausencia de la red de
Actividades apoyo (familia, comunidad); en consecuencia se
ocupacionales/horas Media D.T ve afectado el desempeo ocupacional ya que se ve
diarias invertidas comprometida la participacin de las personas y su
Trabajo 2.1 3.71 vinculacin en roles ocupacionales propios de su
Vida diaria 10.7 4.57 edad y de su contexto cultural. Sin embargo, en la
Recreacin 4.7 3.52 poblacin participante del proyecto, es evidente que
Descanso 6.2 4.41 an se mantienen independientes en el ejercicio de
D.T: Desviacin tpica sus actividades instrumentales de la vida diaria y en
Fuente: Elaboracin propia. el desempeo de roles como el de amigo y miembro
de familia, lo anterior puede deberse a los criterios
Finalmente, al explorar la independencia en de inclusin y exclusin determinados por el grupo
actividades instrumentales de la vida diaria con investigador, sin embargo el rol laboral se transforma
el ndice de Lawton y Brody, se evidencia que el y deja de ocupar un lugar prioritario de este grupo
65.5% de la poblacin es independiente como se poblacional, de este modo, Gutterman (1990) ha
demostrado que existen barreras para acceder al
observa en la Tabla4.
empleo y a otro tipo de participacin productiva,
adems se ha evidenciado que la organizacin de la
5 Discusion rutina cotidiana se modifica, las expectativas sobre
el rol productivo (escolar o laboral) disminuyen, la
A lo largo de la vida, las personas con VIH/SIDA, exploracin de los propios intereses para el desarrollo
enfrentan una serie de cambios sociales, fsicos, se limitan, afectando de esta manera el ejercicio
cognitivos y emocionales que impactan en todas de los roles ocupacionales y la calidad de vida del
las reas ocupacionales: ocio, autocuidado, trabajo individuo con VIH/SIDA.
y escolaridad (SALZ, 2001). Un dficit en el desempeo de actividades
Las personas que viven con VIH/SIDA experimentan productivas puede conducir a la depresin, a la
prdida de independencia fsica, dolor, problemas percepcin de prdida del control, a dificultades
en AVD que tiene la poblacin participante del del VIH sobre las diferentes etapas del ciclo vital
estudio, puesto que la mayora de ellos, realizan principalmente en los adultos y los cambios de
actividades como preparar alimentos, manejar el roles que se asumen con esta condicin de salud.
dinero, movilizarse en transporte pblico, comunicarse Es concluyente a su vez la limitacin del estudio
telefnicamente y manejar los medicamentos. respecto al nmero de participantes en el proyecto y
Sinembargo, la evidencia muestra que el sentido al criterio de inclusin referido a la edad, ya que esto
de discapacidad experimentado por las personas sumado a la posibilidad de acceder a un tratamiento
que presentan esta enfermedad est relacionado integral y estar vinculado a un programa de atencin
con la dificultad en el desempeo independiente de integral, resulta para estos pacientes, en gran medida
actividades bsicas e instrumentales de la vida diaria la posibilidad de mantenerse independientes en sus
adems de la participacin activa en la comunidad actividades diarias. Vale la pena mencionar que los
(ANANDANetal., 2006). resultados del estudio no son generalizables a la
A pesar de que la recreacin corresponde a aquellas poblacin con VIH ya que habra que considerar
actividades placenteras desarrolladas en el tiempo libre variables como la etapa de la enfermedad, el contexto
que comprometen un valor cultural el cual se dirige a en el que viven y las comorbilidades.
satisfacer necesidades de descanso, entretenimiento, Cuando una persona debe asumir nuevos roles
expresin, aventura y socializacin, adems de proveer debido a cambios significativos por el inicio de una
estructura para la vida (STEVENSRARCHFORD; nueva etapa del ciclo vital o el curso del VIH, se
KRAUSE, 2004), se puede observar que la poblacin cuestiona cmo dichos cambios influyen en la vida
del estudio dedica un promedio de 4.7 horas a este social y laboral, en la realizacin de las actividades
tipo de actividades. Por otro lado, la actividad de de la vida diaria del paciente y por tanto en el
descanso es desempeada por los participantes en desempeo ocupacional.
un promedio de 6.2 horas diarias. La Asociacin Es fundamental el papel del terapeuta ocupacional
Americana de Terapia Ocupacional (AMERICAN..., en los programas de manejo integral de las personas
2008, p. 11) cita a Nurit y Michel quienes afirman que: que viven con VIH/SIDA con el fin de brindar
El descanso es toda accin silenciosa y intervenciones que promuevan comportamientos
sin esfuerzo que interrumpe la actividad adaptativos frente a los cambios en funcin de los
fsica y mental, resultando en un estado roles, para impactar en el desempeo ocupacional
relajado. Incluye identificar la necesidad de (SALZ, 2001).
relajarse; reducir la participacin agotadora
Debido al alto inters de desempear el rol de
en actividades fsicas, mentales y sociales;
voluntario y de proveedor de cuidados en el futuro,
participar en la relajacin u otros esfuerzos que
surge la necesidad de crear estrategias que fomenten
reestablezcan la energa, calma y un renovado
inters en esta participacin. el trabajo colaborativo y de ocio productivo para ser
consideradas como opcin ocupacional para este
La literatura ha proporcionado informacin grupo poblacional.
referente al impacto que dicho diagnstico de Las funciones de productividad se componen
VIH tiene a nivel del desempeo ocupacional de de rutinas y tareas que permiten a una persona
un individuo que vive con VIH SIDA. Se destaca desempearse exitosamente en las distintas reas
que debido a las causas del contagio de VIH, el de ocupacin (Actividades bsicas de la vida diaria,
terapeuta ocupacional debe ayudar al usuario a actividades instrumentales de la vida diaria, descanso,
afrontar y manejar la estigmatizacin social existente. sueo, educacin, trabajo, juego, ocio/tiempo libre
Como rea principal en el adulto, se reconoce que el y participacin social) las cuales se ven afectadas
retorno laboral o el acceso a un puesto de trabajo son por los cambios ligados a curso de la enfermedad
directamente afectados a causa de la estigmatizacin del VIH/SIDA. La intervencin desde Terapia
del virus. Adems de lo anterior, existen autores que Ocupacional muestra resultados significativos
coinciden en la perdida y cambio significativo de respecto al beneficio para los pacientes que viven
roles, debido a la sintomatologa, las comorbilidades con VIH/SIDA, ya que la intervencin promueve
y los efectos adversos de la medicacin. la calidad de vida reduciendo el sentimiento de
soledad y aumentando el de bienestar, tambin
6 Conclusin fortalece y entrena las habilidades para desempearse
en actividades de la vida diaria y de esta manera
Se hace evidente la importancia y pertinencia que disminuye el tiempo de institucionalizacin de
tiene para Terapia Ocupacional estudiar el impacto estos pacientes (BRAVEMAN; HELFRICH, 2001).
Mientras se brinda el servicio de Terapia Ocupacional trativas para la investigacin en salud. Dirio Oficial da
tradicional, el profesional acta como agente de Colmbia, Bogot, 4 oct. 1993. p. 1-12.
cambio a travs del rol de educador para proveer COLOMBIA. Ley n 972, de 15 de Julio de 2005.
ayuda en la creacin de ambientes que favorezcan Modificada por el art. 36, Decreto Nacional 126 de
cambios en la educacin en salud, promocin de 2010, en lo relativo a las multas por la cual se adoptan
las actividades que apoyan fsica, emocional y normas para mejorar la atencin por parte del Estado
espiritualmente, facilitando las respuestas adaptativas, colombiano de la poblacin que padece de enferme-
promoviendo la motivacin e interviniendo en dades ruinosas o catastrficas, especialmente el VIH/
procesos de mejoramiento del desempeo ocupacional Sida. Dirio Oficial da Colmbia, Bogot, 15 julio 2005.
y promocin de la participacin (GUTTERMAN, Disponible: <http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/
1990; RANKA; CHAPPARO, 2010). normas/Norma1.jsp?i=17080>. Access on: 22 abr. 2014.
BRAGANA, M.; PALHA, A. Trastornos neurogniti- MOSEY, A. C. Applied scientific inquiry in the health pro-
vos asociados con la infeccin por el VIH. Actas Espao- fessions: an epistemological orientation. Bethesda: MD:
las de Psiquiatra, Spain, v. 39, n. 6, p. 374-383, 2011. American Occupational Therapy Association, 1996.
BRAVEMAN, B.; HELFRICH, C. A. Occupational NEHER, R. A.; LEITNER, T. Recombination rate and
identity: exploring the narratives of three men living selection strength in HIV Intra-patient evolution. PLoS
with AIDS. Journal of Occupational Science, North Ter- Computational Biology, Los Alamos Nuevo Mxico, v. 6,
race, v. 8, n. 2, p. 25-31, 2001. n. 1, p. 1-7, 2010.
BRAVEMAN, B.; KIELHOFNER, G. HIV/AIDS and OACKLEY, F.; KIELHOFNER, G.; BARRIS, R. Role
employment: the continuing challenge. Work, Nether- checklist: development and emprical assessment of reli-
lands, v. 27, n. 3, p. 205-207, 2006. ability. British Journal Occupational Therapy, Monthly, v.
6, n. 3, p. 157-170, 1986.
CENTRAL INTELLIGENCE AGENCY. The world
factbook: country comparison: HIV/AIDS people RANKA, J. L.; CHAPPARO, C. J. Assessment of pro-
living with HIV/AIDS. Bogot. Disponible: <https:// ductivity performance in men with HIV Associated
www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/ Neurocognitive Disorder (HAND). Work, Netherlands,
rankorder/2156rank.html?countryname=Colombia&co v. 36, n. 2, p. 193-206, 2010.
untrycode=co®ionCode=soa&rank=32>. Access on:
29 abr. 2014. RIOPEL, N.; KIELHOFNER, G.; HAWKINGS, J.
The relationships between volition, activity pattern, and
COLOMBIA. Ministerio de Salud. Resolucin n life satisfaction in the elderly. The American Journal of
008430, de 1993 del 4 de octubre de 1993. Por la cual Occupational Therapy, Boston, v. 40, n. 4, p. 278-283,
se establecen las normas cientficas, tcnicas y adminis- 1986.
SALZ, F. HIV/AIDS and work: the implications for oc- pairment and Blindness, New York, v. 98, n. 1, p. 14-27,
cupational therapy. Work, Netherlands, v. 16, n. 3, p. 2004.
269-272, 2001.
TEVA, I.etal. Situacin epidemiolgica actual del VIH/
STEVENS, R.; KRAUSE, A. Visually impaired older SIDA en Latinoamrica en la primera dcada del siglo
adults and home-based leisure activities: the effects of XXI: anlisis de las diferencias entre pases. Revista Mdi-
person-environment congruence. Journal of Visual Im- ca de Chile, Santiago, v. 140, n. 1, p. 50-58, 2012.