CENTRO DE INVESTIGACION Y ESTUDIOS SUPERIORES EN

ESTOMATOLOGIA Y SALUD

MATERIA:
Desarrollo de habilidades en el uso de tecnologas de la
informacin y la comunicacin

GRUPO:
10 B Estomatologa

ALUMNA:
SERVIN LEZA RENATA

CD. Responsable: Alberto Molina Hernndez

Caso clnico:
PACIENTE: AXEL MIGUEL MARTINEZ ROJAS
 CARIES RAMPANTE

La caries rampante, tambin conocida como sndrome del bibern nocturno o de la

lactancia, es un tipo de caries altamente rpido y destructivo que afecta a los infantes
incluso antes del primer ao de vida y puede destruir el diente por completo,
existentes si no es atendida a tiempo. Suele afectar principalmente a los cuatro
dientes incisivos superiores, y a las primeras muelas si ya han aparecido, y su
principal causa es la costumbre de amamantar a los nios durante la noche.

Factores que originan la caries rampante:

PRIMER FACTOR

Ingesta prolongada de alimentos lquidos con alto contenido de sacarosa, P/E

bibern, especialmente durante la noche.

Dormir a los nios dejndoles un chupn o bibern endulzado con miel acelera el
proceso de formacin de las caries.

SEGUNDO FACTOR

La falta de higiene en los dientes de leche.

Se sabe que existe una relacin muy estrecha entre las piezas temporales y las
permanentes, al punto que la prdida prematura de los dientes de leche ocasiona
deformidades (en muchos casos dolorosas) en los dientes del adulto.

PROCESO DE LA CARIES DE BIBERON

Las bacterias responsables de las caries liberan cidos al consumir los restos
alimenticios que quedan en nuestros dientes, los cuales desmineralizan y destruyen la
pieza dental. Sin embargo, los azcares y carbohidratos fermentables aceleran el
proceso debido a que son interiorizados con mayor velocidad por las bacterias.

Caractersticas de la caries rampante

Su principal caracterstica es que se desarrolla rpidamente debido a la

susceptibilidad de los dientes de los infantes. Los dientes de los bebs son bastante
suaves en comparacin a los de los adultos, por lo que el cido bacteriano destruye la
capa de esmalte con facilidad. Este tipo de caries suele aparecer inmediatamente al
presentarse la erupcin del primer diente, sin embargo empieza a ser observable
cerca del primer ao, cuando la pieza dental est afectada gravemente.

La leche materna es un alimento con bajo nivel de cariogenidad, se cree que los
cidos producidos durante la metabolizacin de la lactosa son suficiente como para
desmineralizar los dientes de leche del infante.

La alimentacin nocturna del nio, convierten a la leche en un potencial agente

cariognico si la higiene bucal no es la adecuada. Por el contrario, si existe una buena
higiene, la leche materna puede ayudar a disminuir el pH de la boca y proteger los
dientes.

Suele afectar con mayor rapidez a los dientes superiores, especialmente los incisivos,
debido a la posicin en la que se colocan los labios del nio durante la succin del
alimento, protegiendo a los incisivos inferiores. Sin embargo, en casos graves afecta a
estos y a las muelas, tanto inferiores como superiores.

La caries rampante afecta entre 1% y 50% de la poblacin mundial de infantes antes

de los dos aos de vida. La cantidad vara dependiendo del pas, con ndices menores
en pases desarrollados debido a una mayor calidad en la salud dental.
La higiene bucal siempre ser un factor importante en la prevencin de la caries,

Adems, de acuerdo a las condiciones de los dientes, el odontlogo puede realizar

procedimientos preventivos ms avanzados, como el sellado de las muelas para
evitar la formacin de caries oclusales. La salud bucal est ligada al desarrollo del
lenguaje y la autoestima de su hijo. Es importante informarse y tomar las medidas
necesarias para evitar enfermedades.

TRATAMIENTOS QUE LE REALIZAMOS AL PACIENTE DURANTE SU

REHABILITACION TOTAL:

Resinas, pulpotomias, pulpectomias y extracciones.

 PULPECTOMIA

Se identifica con tcnicas para la remocin del tejido pulpar de un diente, sin tener
en cuenta, por lo general el estado pulpar.

El propsito de este procedimiento en dientes primarios debe ser la reduccin de

la poblacin bacteriana en la pulpa contaminada, es decir obtener un conducto
limpio y sano.

Para la obturacin radicular se utiliza materiales reabsorbibles que acompaen a la

rizlisis y no sean irritantes para los tejidos periodontales ni para el germen
dentario permanente.

Procedimiento:

1. Asepsia y antisepsia de la unidad

2. Barreras de proteccin (paciente, operador, auxiliar)

3. Radiografia inicial

4. Anestesia local

5. Aislamiento con dique de hule (5 X5) con grapa a traumtica W8A.

6. Eliminacin de caries y acceso a la cmara pulpar con fresa de carburo No. 4 y

6.

7. Determinacin de conductometra. La localizacin del lmite apical del conducto

vara dependiendo del grado de maduracin o resorcin. Cuando la madurez
es ya completa en una raz el CDC tiende a coincidir con el final de la raz.
 Pero, en las races con resorcin, la terminacin radicular es rara vez
perpendicular con el eje mayor del diente. Por lo tanto, el trmino del conducto
se localiza varios milmetros antes del pice radicular.

8. Instrumentacin irrigando con hipoclorito al 5% y se neutraliza con suero

fisiolgico. De la lima 20 a la 35.

9. Medicacin con una torunda de algodn con formocresol y curacin temporal

(IRM).

10. Se deja en observacin 7 das.

11. Obturacin con ultrapex. Los dientes temporales deben ser obturados con
substancias no txicas, no irritantes, radiopacas y reabsorbibles, utilizando una
jeringa de presin.

12. Colocacin de IRM para posteriormente colocar la corona de acero cromo.

13. Control postoperatorio.

 PULPOTOMIA

Es la extraccin de la pulpa coronal, es un procedimiento aceptado en el tratamiento

de los dientes temporales con exposicin de la pulpa dental debido a caries o
fracturas.

El objetivo es la extraccin de la pulpa coronal afectada, de manera que los tejidos

radiculares clnicamente normales pueden seguir desarrollndose de forma fisiolgica.

Se aplican medicamentos que estimulen la cicatrizacin de la pulpa y permita el

desarrollo fisiolgico del diente hasta su exfoliacin.

Es la amputacin de la porcin coronal de la pulpa dental afectada o infectada. El

tratamiento de la superficie del tejido pulpar radicular remanente debe preservar la
vitalidad y funcin de todo o parte de este tejido pulpar radicular. Se basa en el hecho
de que la pulpa radicular permanece sana o es capaz de sanar despus de la
amputacin de la pulpa coronal afectada o infectada. La formacin de un puente
dentinario puede cubrir la pulpa radicular.

Este tratamiento en dientes primarios est indicado cuando el tejido coronal infectado
puede ser eliminado y el tejido radicular remanente es juzgado como vital por criterios
clnicos y radiolgicos; no debe presentar sntomas o signos de dolor espontneo,
dolor a la percusin, movilidad anormal, fstulas, reabsorcin interna, calcificaciones
pulpares, reabsorciones externas patolgicas, radiolucidez periapical, radiolucidez
interradicular y excesivo sangrado. Adems el diente debe poder ser restaurado y al
menos deben permanecer dos tercios de la longitud radicular, a fin de asegurar una
vida funcional razonable.

Idealmente, el frmaco que se ha de utilizar debe ser bactericida, inocuo al tejido

pulpar y a las estructuras adyacentes, debe promover la curacin de la pulpa radicular
o su mantenimiento y no interferir con el proceso de reabsorcin radicular.
Desafortunadamente, el frmaco ideal para pulpotomomas en dientes primarios no se
ha encontrado y existe una gran controversia con todas las tcnicas existentes para
tal fin. El formocresol ha sido el material utilizado en pulpotomas que ha mostrado
mejores resultados a largo plazo.

Procedimiento:

1. Asepsia y antisepsia de la unidad

2. Barreras de proteccin (paciente, operador, auxiliar)

3. Radiografia inicial

4. Anestesia local

5. Aislamiento con dique de hule (5 X5) con grapa a traumtica W8A.

6. Eliminacin de caries y acceso a la cmara pulpar con fresa de carburo No. 4 y

6.

7. Medicacin con una torunda de algodn con formocresol haciendo presin

durante 5 min hasta que deje de sangrar la cmara pulpar.

8. Se coloca IRM condensando el material con una torunda de algodn para

compactarlo bien.
 9. Radiografa postoperatoria.

10. Colocar la corona de acero cromo.

11. Control postoperatorio.

RESINA

La introduccin de tcnicas adhesivas ha hecho de menos importancia el diseo de la

cavidad para la retencin de la restauracin.

Durante la preparacin de materiales adhesivos tales como resinas o compomeros.

Procedimiento:

1. Asepsia y antisepsia de la unidad.

2. Colocar las barreras de proteccin tanto para el operador,

auxiliar y el paciente.

3. tcnica de anestesia segn el rgano dentario que se colocara la resina.

4. Aislamiento absoluto con dique 5 por 5 y grapa.
5. Apertura de la cavidad con fresas de carburo N.4 o 6 eliminando por
completo el tejido carioso.
6. lavar la cavidad y secar indirectamente con aire.
7. colocar con un microBruchs tallando el hipoclorito de sodio para hacer
una desprotenizacion en el esmalte.
8. realizar el grabado de la cavidad con cido orto fosfrico al 37% durante
15 seg. En el esmalte (toda la periferia de la cavidad) y 5 seg. En dentina
para eliminar el lodillo dentinario existente y permitir la permeabilidad de los
tbulos dentinarios favoreciendo la adhesin.
9. lavar la cavidad durante el mismo tiempo que se grab.
10. secar con aire indirectamente.
11. desinfectar la cavidad con clorexhidina al 2 % colocar con un
microbruchs durante 15 segundos. Para eliminar bacterias.
12. secar la cavidad.
13. colocar el adhesivo y frotar con un microbruchs para permitir que la
superficie de la cavidad.
14. fotocurar el adhesivo (dependiendo del tipo de lmpara y el fabricante).
15. colocar la resina restaurativa dando anatoma al diente.
16. fotocurar la resina segn la lmpara de 20 a 40 segundos.
17. despus se le coloca una resina fluida de prevencin y se fotocura.
18. a las 48 horas se pule la resina con hules para pulir.
 BIBLIOGRAFIA

Boj, J.R., Catal,M., Garca,C.B., Mendoza,A., (2005). Odontopediatra. Diagnstico y

tratamiento pulpar en denticin temporal. (2da Ed). Barcelona. Masson. (P.P. 173- 183)

Bordoni,N., Castillo, R.M., Escobar, A.R., (2010). Odontologa peditrica. Caries

dental) Buenos Aires Argentina. Panamericana. (P.P. 165- 197)

Biondi, M. A., Cortese, S.G., (2010). Odontopediatra fundamentos y practicas para la

atencin y practica personalizada. Operatoria dental en dientes temporales. Buenos
Aires Argentina. (P.P. 205- 240)

Koch, G,. Poulsen, S., (2011). Odontopediatriva y abordaje clnico. Prevencin de

caries. (2da Ed). Venezuela. Amolka. (P.P. 91- 125)