BRONQUITIS CRONICA PEQ ESPECIES

Afecta a perros y gatos a partir de 8 aos sin predisposicin de raza o sexo. Sin embargo, se ha
observado una mayor predisposicin en gatos siameses y en perros de razas pequeas como
Caniche, Pequins, Pomeranian. Probablemente afecte el modo de vida urbano que hace que los
animales estn inhalando humo de coches. Dichas razas tambin estn predispuestas a padecer
colapso traqueal y valvulopata mitral con compresin del tronco bronquial principal.

Rodrguez-Cordero L & Montoya JA

Medicina interna
Facultad de Veterinaria de Las Palmas de Gran Canaria (ESPAA)

DEFINICIN:
Presencia de tos crnica y pertinaz durante un perodo igual o superior a dos meses consecutivos. Se
asocia a modificaciones irreversibles de las vas areas. El proceso original o causa subyacente no se
ha identificado.

Numerosos autores coinciden en destacar el perodo mnimo de la persistencia de la tos en 2 meses, ya

que este dato tiene importantes derivaciones para el clnico debido a que la bronquitis crnica no puede
ser diagnosticada sin descartar cuidadosamente otra enfermedad activa.

Afecta a perros y gatos a partir de 8 aos sin predisposicin de raza o sexo. Sin embargo, se ha
observado una mayor predisposicin en gatos siameses y en perros de razas pequeas como Caniche,
Pequins, Pomeranian. Probablemente afecte el modo de vida urbano que hace que los animales estn
inhalando humo de coches. Dichas razas tambin estn predispuestas a padecer colapso traqueal y
valvulopata mitral con compresin del tronco bronquial principal.

ETIOLOGA:
Normalmente la causa no se descubre porque la enfermedad es detectable cuando aparecen los signos
clnicos en etapas avanzadas,
 Tabla I. Factores predisponentes a bronquitis crnica canina y felina

FISIOPATOLOGA:

La bronquitis crnica se produce debido a una respuesta continuada, por parte del organismo, hacia un
dao persistente al aparato respiratorio.

Dicho dao, va a producir una respuesta inflamatoria prolongada que provocar una transformacin
metaplsica del epitelio ciliado, as como una hipertrofia e hiperplasia de las glndulas secretoras de
moco.
Como consecuencia de esto, se va a producir una hipersecrecin de moco que no va a ser
drenado, dando lugar a una obstruccin de las vas respiratorias, lo que va a reducir el flujo de aire
desencadenando un proceso obstructivo crnico. (EPOC).
El asentamiento de moco va a favorecer colonizacin bacteriana produciendo una secrecin
mucopurulenta.

El moco tambin puede producir una dilatacin sacular, que cuando se acompaa de destruccin de las
paredes de bronquios y bronquiolos debido a la inflamacin crnica, da lugar a un proceso llamado
bronquiectasia.

Al mismo tiempo, como consecuencia de la inflamacin crnica el dimetro de las vas va disminuyendo,
ya que se produce: edema e infiltracin celular de las paredes, fibrosis de la lmina propia
endobronquial, proliferaciones polipoides en la mucosa, espasticidad de la lmina muscular lisa
bronquial y enfisema que produce encharcamiento de los alvolos.

Las razas pequeas con frecuencia desarrollan debilitamiento de los anillos traqueales y bronquios
principales, dando lugar a un colapso traqueobronquial durante la espiracin y durante la tos.
Aadir que los perros tienen extensas interconexiones entre los alvolos y los bronquiolos adyacentes.
Una ventilacin colateral entre estos canales permite a los alvolos continuar ventilados a pesar de estar
los bronquios obstruidos. Por esto no se observan signos clnicos hasta que la enfermedad est
notablemente extendida.

En estados avanzados de bronquitis crnica asociado a EPOC el equilibrio perfusin ventilacin se

rompe porque la ventilacin est reducida en relacin al flujo de sangre. Esto produce hipoxemia crnica
que estimula la eritropoyesis producindose eritrocitosis moderada.
Al mismo tiempo, un aumento general de la resistencia de las vas asociado a un avance respiratorio de
la bronquitis crnica incrementa el trabajo respiratorio e intensifica la hipoxemia, esto produce
vasoconstriccin arterial dando lugar a un aumento de la resistencia vascular pulmonar y de la presin
arterial que pueden inducir a un fallo del ventrculo derecho o Cor pulmonale.

SINTOMATOLOGA
El cuadro clnico de esta enfermedad suele manifestarse con toses
secas, ms frecuentes por la noche o a primeras horas de la maana. Es frecuente que los
propietarios confundan la tos con vmitos si estas toses son en cuadros paroxsticos, ms o menos
intensos y con arcadas finales. Tambin pueden asociarlo con intentos del animal para expulsar
algo \"clavado\" en la orofaringe.

Debemos por tanto realizar una cuidadosa anamnesis de manera que lleguemos a diferenciar un cuadro
de vmitos primario de un problema respiratorio con emesis secundaria refleja.

La tos puede ser ms evidente tras algunos ejercicios fsicos y despus de periodos de excitacin,
alegra o estrs. Un dato importante a tener en cuenta es que la sintomatologa es variable en
funcin de la estacin del ao y de las condiciones meteorolgicas de modo que suele empeorar esta
sintomatologa durante la primavera y el otoo.

Otro sntoma que aparece con frecuencia es la disnea e incapacidad de adaptacin a los cambios
bruscos de la temperatura ambiental.

En general la actitud del paciente suele ser normal y solo en raras ocasiones encontramos pacientes
deprimidos, anorxicos o con prdida de peso. Esta sintomatologa es ms frecuente en los casos de
bronquitis infecciosa.
 Tabla II. Sintomatologa de la bronquitis crnica canina y felina

DIAGNSTICO:

Podemos empezar a sospechar de bronquitis crnica cuando en la anamnesis nos revelen que el animal
presenta tos continuada diaria desde hace varias semanas, evidencia de moco excesivo y adems que
el animal haya dado negativo a pruebas de deteccin de filarias y no presente signos de insuficiencia
cardiaca, neumona u otras enfermedades respiratorias crnicas. Adems utilizaremos diversas tcnicas
diagnsticas:

1. Diagnstico Radiolgico:

Debemos tener en cuenta que puede darse un patrn bronquial normal, a pesar de observar unos
signos clnicos evidentes.
Nos resultar til para descartar otras causas de tos crnica o descubrir complicaciones como
neumona, bronquiectasia o enfermedad cardiaca.
Veremos, como signo especfico, densidades o infiltrados perifricos debidos a la falta de drenaje del
moco.
Engrosamiento bronquial (con forma de buuelos o rales de tren) segn la proyeccin verticales o
longitudinal con manguito peribronquiolar.
Las densidades intersticiales y peribronquiales en perros viejos son normales, muestran cambios
histolgicos asociados a la edad.

La existencia de infiltraciones alveolares puede indicar coexistencia de bronconeumona o edema

pulmonar.

Si observamos dilataciones saculares de los bronquios estaremos frente un hallazgo de bronquiectasia

secundaria a bronquitis crnica.
Tambin es comn un cuadro intersticial leve en bronquitis crnica.

Puede producirse secuestro de aire y como consecuencia observaremos los pulmones inflados, por lo
tanto aparecer radiotransparencia y aplanamiento del diafragma por el empuje de los pulmones contra
ste.
En casos graves se observa bronquiectasia, neumona y atelectasia.

En el gato pueden encontrarse atelectasias en el lbulo medio derecho.

Si realizamos radiografas durante la espiracin evidenciaremos el colapso en las grandes vas areas
Adems puede observarse cardiomegalia debido al cor pulmonale

2. Diagnstico Broncoscpico:
Algunos autores recomiendan realizar broncoscopia para descartar otras enfermedades o cuando el
animal no responde al tratamiento.
Es til para obtener muestras representativas de las vas areas profundas para citologa y cultivo.

Observaremos de forma caracterstica: mucosa eritematosa, engrosada, edematosa, contorno de vas

respiratorias irregular, colapso total o parcial de vas desde los bronquios principales hasta los de tercer
orden, sobre todo durante la espiracin pasiva, se ven hileras o placas de moco denso.
La bronquiectasia tambin puede reconocerse con la broncoscopia.
Pueden observarse proliferaciones polipoides o nodulares proyectadas hacia la luz bronquial.

3. Electrocardiograma:
-Arritmia sinusal respiratoria
-Marcapasos migratorios
-Ondas p pulmonares

4. Pruebas Laboratoriales:
Hemograma: Normalmente no se observa nada especfico. No obstante, podemos observar neutrofilia
madura generada por el estrs, as como policitemia por la hipoxemia crnica. Anemia, leucocitosis
neutroflica y desvo a la izquierda si hay una bronconeumona secundaria. Observaremos eosinofilia en
procesos alrgicos o parasitarios, ms comn en los gatos

Bioqumica srica: Suele ser inespecfica. Se recomienda realizar anlisis antignico para dirofilariosis,
sobre todo en perros que vivan en zonas endmicas.

Anlisis fecal: Recomendable realizarlo para detectar gusanos pulmonares

Anlisis de filarias

Anlisis de orina

Anlisis de gases en sangre arterial: Se registra hipoxemia, PaO2< 80mmHg en le 30% de los casos.
Hipercapnia poco frecuente, PaCO2> 40mmHg hallazgo serio de hipoventilacin asociado a trabajo
respiratorio

Curva de volumen pulmonar:

- Relacin tiempo espiracin /tiempo inspiracin alta, mayor o igual a 1,31.
- Flujo de aire al 25% del volumen corriente reducido por el estrechamiento o colapso de vas.
- Desequilibrio en la ventilacin/perfusin.

Estas pruebas se recomienda realizarlas para comprobar si el tratamiento es eficaz y el animal va

recuperando su funcin pulmonar.

5. Examen de lquido traqueobronquial:

El examen citolgico nos revela: neutrfilos degenerados lo cul nos indica infeccin bacteriana o
bronconeumona, eosinfilos, signo de parasitismo, alergia o hipersensibilidad (tener en cuenta
parsitos cardacos, muy comunes en gatos), pueden aparecer tambin macrfagos y linfocitos as
como hiperplasia de clulas epiteliales bronquiales.

Se debe hacer un cultivo del fluido traqueobronquial y un anlisis de sensibilidad en perros con
diagnstico de bronquitis crnica y que en sus radiografas y anlisis broncoscpico se evidencie
bronquiectasia.
La presencia de un nmero pequeo de bacterias en un cultivo no necesariamente implica la existencia
de infeccin.

Para que los resultados de los cultivos traqueobronquiales y de las pruebas de sensibilidad sean
interpretados correctamente es necesario que las muestras sean recogidas de de las vas areas bajas
y no de la faringe.

7. Diagnstico diferencial:
La bronquitis crnica se diagnostica basndonos en la exclusin clnica de otras enfermedades
respiratorias crnicas.

En perros, ms de 60 procesos cursan con tos, ya que es el signo ms evidente y el motivo de consulta.

Tabla III. Diagnstico diferencial de bronquitis crnica canina y felina

TRATAMIENTO:

1. EDUCACIN DEL DUEO:

Advertirle de que su animal presenta lesiones irreversibles y por tanto el animal
se halla ante una enfermedad incurable. Explicarle el objetivo de la terapia que vamos a aplicar.

2. TERAPIA DEL PACIENTE:

2.a) EVALUACIN DEL ESTADO DEL PACIENTE

2.b) MEDIDAS CORRECTORAS Y DE MANTENIMIENTO:

1. Evitar el contacto del animal con: humo, polvo, limpia hogares, etc., porque pueden provocar colapso
traqueal, dando lugar a excitacin y estrs en el paciente lo que le provoca ataques de tos paroxstica.

2. Dar al paciente pienso diettico para reducir peso, as se mejorar la ventilacin y la oxigenacin
arterial, y se reducir el estrs del sistema cardiovascular.

3. Recomendar ejercicio ligero.

4. Oxigenoterapia si el animal sufre episodios de hipoxemia y bronconeumona severas.

2c) MEDIDAS PRINCIPALES: van encaminadas a:

1. Aliviar la inflamacin y la obstruccin provocada por la hipersecrecin de moco con

Antiinflamatorios y Broncodilatadores.

2. Controlar la tos siempre que esta sea improductiva, lo que es indicativo de que la
inflamacin ya se est resolviendo con Antitusgenos.

3. controlar la infeccin con Antibiticos, que debern se de amplio espectro y

lipolticos.
4. Hidratar las vas areas con nebulizacin.

Glucocorticoides de accin corta

Prednisona

* Dosis de inicio: 0,5-1 mg/Kg 10-14 das/12 h. Oral y parenteral

* Si remite la tos: reducir la dosis a la mitad cada 10-14 das hasta el mnimo que produce mejora
* Si no remite: combinacin con broncodilatadores como el Salbutamol Efectos secundarios:
hepatomegalia, debilidad muscular, disminucin de las defensas, induccin a la obesidad
 Antiinflamatorios

Broncodilatadores.
Los broncodilatadores de utilidad en la clnica de pequeos animales puede dividirse en tres grandes
grupos: Broncodilatadores directos, bases xnticas y anticolinrgicos, de los cuales, desde el punto de
vista teraputico, solo interesan los dos primeros, ya que los anticolinrgicos, como la atropina, tienen
efectos secundarios no deseables en la mayora de los casos.
Antitusgenos
Los frmacos antitusgenos como el dextrometorfano tienen un valor muy limitado y no son efectivos en
lneas generales. Los supresores narcticos como la codena, s son ms efectivos pero en casos de
complicaciones infecciosas pueden agravar el cuadro puesto que afectan de modo negativo a los
mecanismos de defensa normal facilitando el acumulo de secreciones respiratorias.

Antitusgenos

Tranquilizantes
 Antibiticos

Hidratacin de vas respiratorias.

Nebulizacin con solucin salina. A su vez ejerce accin mucoltica. Sesiones de 10-30 minutos tres o
cuatro veces al da.

PROFILAXIS Y PREVENCIN:
Se recomiendan controles rutinarios de parsitos como Filarias.
Mantener una higiene bucal regular para evitar la aspiracin microbiana a las vas.
Evitar el contacto prolongado con los factores predisponentes citados, sobre todo los que sean de
carcter domstico (humo de cigarro, limpiadores, polvo, etc.).

LECTURAS RECOMENDADAS:
1. Kuehn NF: Chronic Bronchitis in Dogs. En: King LG: Textbook of Respiratory Disease in Dogs and
Cats. Saunders, 2004, pp: 379-387.

2. Nielssen A & Taylor SM: Enfermedades de la va respiratoria baja. En: Morgan RV, Bright RM &
Swartout MS: Clnica de pequeos animales. Sauders-Elsevier, 2.004, pp: 167-168.

EJE CONCEPTUAL DEL ARTICULO

(Derechos reservados Portal Veterinaria.com)

Bronquitis crnica en pequeos animales

Afecta a perros y gatos a partir de 8 aos sin

predisposicin de raza o sexo. Sin embargo, se ha observado una
mayor predisposicin en gatos siameses y en perros de razas pequeas como Caniche,
Pequins, Pomeranian. Probablemente afecte el modo de vida urbano que hace que los
animales estn inhalando humo de coches. Dichas razas tambin estn
predispuestas a padecer colapso traqueal y valvulopata mitral con compresin del
tronco bronquial principal.