UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

FARMACOLOGA

GRUPO INTEGRANTES:
Adasme Zeballos, Jacqueline
Arpasi Arohuanca, Carlos

B
Caldern Pachao, Yomaida
Lavado Garca, Mayra
Moscoso Zegarra, Ximena
Polar Snchez, Ana Sofa
Veliz Peralta, Cynthia
Tacna Per
2017
 NDICE

INTRODUCCIN..............................................................................

FARMACOLOGA EN ODONTOLOGA...............................................

I. VAS DE ADMINISTRACIN.............................................................
1. ENTERALES O DIGESTIVAS.....................................................
2. PARENTERALES......................................................................
3. PULMONAR.............................................................................
4. LOCAL O TPICA....................................................................
5. CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFA................................................................................
 INTRODUCCIN

La farmacologa es la ciencia que estudia las propiedades de los frmacos y su

uso racional en los seres vivos.

Frmaco viene del latn Pharmakon que significa medicamento, es una

sustancia qumica capaz de interaccionar y modificar cualitativamente y

cuantitativamente la funcin celular y que el mdico y el odontlogo utilizan

para el diagnstico, prevencin, tratamiento y alivio de la sintomatologa de las

enfermedades.

La farmacologa se relaciona con diferentes reas del conocimiento:

farmacoterapia, farmacogentica y la toxicologa.

La farmacologa es una ciencia muy dinmica y cambiante. No solo se

desarrollan y se dispone permanentemente en la clnica de nuevos frmacos

sino que tambin se publica continuamente para su uso clnico como

resultado de procesos de investigacin respaldados por universidades, centros

hospitalarios universitarios e institutos de salud. Gracias a estos estudios se

conocen caractersticas farmacocinticas y farmacodinmicas desconocidas

que permiten el uso cuidadoso de los medicamentos.

En la definicin de Farmacologa se una la frase uso racional de

medicamentos, concepto de gran importancia porque incluye factores tales

como: justificacin para el uso del medicamento, eleccin de la forma

farmacutica y en consecuencia de la va de administracin ms adecuada

para el paciente, dosis del frmaco a administrar, conocimiento de las

caractersticas cinticas del medicamento y de su mecanismo de accin y

finalmente conocer los efectos adversos del frmaco a fin de advertir al

paciente la forma de prevenirlos o disminuirlos.

 FARMACOLOGA

Farmacologa es la ciencia que estudia las propiedades de los frmacos y su

uso racional en los seres vivos.

Conocer la forma en que un compuesto interacta de manera integral con un

organismo vivo para producir efectos teraputicos y otros eventos.

La farmacologa proviene del griego: Pharmakon: Droga o medicamento, Logos:

Conocimiento.

FARMACOLOGA EN ODONTOLOGA

El odontlogo debe tener una visin vasta de la farmacologa con nfasis en

ciertos aspectos porque:

Tiene que recetar y utilizar frmacos, aunque de una gama limitada, para

el tratamiento de afecciones dentales.

Muchos pacientes odontolgicos sufren enfermedades, como diabetes,

hipertensin, artritis, etc, que son tratadas con agentes que pueden

producir efectos sobre los dientes o interactuar con los frmacos recetados

por el odontlogo.

Puede enfrentar una emergencia mdica durante su intervencin.

I. VAS DE ADMINISTRACIN

El efecto teraputico de una droga tiene relacin con la va de

administracin utilizada, ya que las caractersticas especiales de casa una

de ellas influye en la velocidad del efecto y en algunos casos, en la magnitud

del mismo.

Va de administracin se define como el rgano o sistema orgnico que al

entrar en contacto con el medicamento permite o facilita si entrada al

organismo. En la seleccin de la va de administracin de un frmaco hay

que tener en cuenta factores como:

 Estado del paciente
Sitio de donde acta el frmaco
Duracin del efecto del frmaco
Compatibilidad de la droga con la va de administracin

Las vas de administracin se clasifican en: Enterales o digestivas (oral,

sublingual retal), Parenterales (intravenosa, intramuscular, subcutnea,

intradrmica, etc.) Pulmonar (inhalacin) Local o tpica (piel, mucosas

oral, vagianal, ocular, nasal).

1. ENTERALES O DIGESTIVAS

a. Oral (bucal):

Es la va que se utiliza con mayor frecuencia por su comodidad y

economa, siendo la ms natural. Con la administracin oral de un

frmaco se pretende que sta llegue al estmago o al intestino, para

que all inicie el proceso de absorcin o paso del frmaco a la sangre.

Entre las ventajas de la va oral se mencionan: facilidad de

administracin, pues el paciente mismo puede hacerlo, y la economa,

ya que no requiere equipo especial y posibilita la administracin de

dosis frecuentes. De manera comparativa con las vas parenterales, la

oral ofrece menores riesgos, no es dolorosa y cuando el frmaco

produce efectos txicos es ms fcil su retiro parcial.

Sin embargo, esta va tambin presenta algunas desventajas y

limitaciones. Muchos frmacos producen irritacin gstrica, lo que de

manera ocasional hace que el paciente abandone el tratamiento.

Muchos principios activos tienen sabor desagradable y el paciente las

rechaza cuando son nios.

Algunas sustancias se alteran una vez llega al estmago o al intestino,

y ello tiene consecuencias importantes en el resultado del tratamiento.

El paso del frmaco a la sangre en algunas oportunidades es alterado

 por factores como: alimentos, administracin simultnea de otros

frmacos y funcionamiento del trago digestivo (paso obligatorio previo

por el hgado o efecto de primer paso).

Con esta va de administracin la mayora de los frmacos inician sus

efectos tardamente, por lo que no es considerada una va de urgencia;

es frecuente que los medicamentos administrados por va oral causen

vmito, diarrea y otros trastornos digestivos. No debe utilizarse cuando

se requiere una accin farmacolgica rpida, en enfermos

inconscientes y en quienes presentan vmito. El efecto de los

medicamentos se altera ante la presencia o ausencia de alimentos en

el estmago, as como la clase de ellos (las tetraciclinas se alteran con

los alimentos lcteos).

b. Sublingual:

Esta va permite la accin rpida y eficaz de los medicamentos en

especial la de aquellos que el paciente debe administrar a s mismo,

pero son inactivos por el hgado con gran rapidez, causando prdida

parcial o total de su actividad farmacolgica. Algunos frmacos son

transformados en el hgado con tal rapidez, que cuando asan desde el

intestino delgado o el estmago a la circulacin portal, so inactivados

ms de 90% antes de llegar a la circulacin sistmica.

La mucosa sublingual presenta gran irritacin, desembocando el

drenaje venoso hacia las venas sistmicas, y no hacia la circulacin

portal. Por esta razn medicamentos como la Nitroglicerina, es eficaz

en menores dosis cuando se coloca bajo la lengua que cuando se

deglute.

Una ventaja de esta va es evitar el paso del frmaco por la circulacin

portal, por tanto su destruccin parcial y tambin su facilidad de

administracin. Las desventajas son pocas, pero tal vez las ms

comunes son el sabor desagradable de ciertos medicamentos y la

irritacin que pueden causar alguno de ellos. Es importante anotar

 que slo un pequeo nmero de sustancias se administra por su va

sublingual (vasodilatadores coronarios, hormonas).

c. Rectal:

La administracin del medicamento se hace a travs del recto, con el

propsito de lograr una accin local y facilitar su paso a la circulacin

sistmica. Las formas farmacuticas ms comunes para esta va son

los supositorios y enemas.

Los medicamentos as administrados llegan a la circulacin en un

tiempo ms corto que por va oral. Ya que se evita de manera parcial,

el metabolismo o efecto de primer paso. Esta va se utiliza en pacientes

inconscientes, con vmitos o quienes rechazan la droga por va oral

(nios); adems, evita el efecto de frmacos irritantes sobre la mucosa

gstrica, lo cual la convierte en alternativa para pacientes que por

diferentes razones no toleran medicamentos administrados por va

oral. Sin embargo, esta forma de administracin es incmoda para

muchos pacientes y ocasiona irritacin de la mucosa rectal. Dicha

forma de administracin no debe emplearse en enfermos con

problemas rectales (fisura anal, hemorroides inflamadas), o en quienes

presentan diarrea.

2. PARENTERALES

El trmino parenteral se utiliza para todo mtodo de administracin de

medicamentos que no sea por vas digestivas. La administracin

parenteral exige equipo y tcnica especiales; muchos de estos mtodos

son del dominio de la enfermera y algunos deben ser realizados slo por

el mdico o especialista.

a. Intravenosa:

Es la aplicacin directa del medicamento en la sangre venosa. Con

esta tcnica se aplica pequeos o grandes volmenes de frmacos; se

emplean diferentes venas, entre ellas la del pliegue del codo, tobillo,
 dorso de la mano y en nios de corta edad, la del seno longitudinal de

la cabeza. El frmaco administrado por esta va debe ser estril, tener

pH neutro, estar libre de pirgenos (sustancias que elevan la

temperatura corporal por estmulo del centro termorregulador

hipotalmico). La va endovenosa slo permite la administracin de

soluciones acuosas.

Entre las ventajas de esta va se mencionan el control exacto de la

dosis, efectos inmediatos y posibilidad de administrar grandes

volmenes, lo que no sucede con la intramuscular. Sus desventajas

son el riesgo de contaminacin viral (hepatitis, V.I.H) o bacteriana en

especial cuando se reutilizan agujas o jeringas; se puede presentar

extravasacin cuando hay ruptura de la vena en la cual se inyecta el

frmaco, y la administracin muy rpida del medicamento puede

causar choque de velocidad. As mismo, una tcnica intravenosa

inadecuada puede causar en el paciente embolias de consecuencias

fatales.

b. Intramuscular:

La aplicacin del medicamento se realiza en el tejido muscular; los

msculos ms utilizados para ello son los glteos y los deltoides. Con

este mtodo de administracin los efectos del frmaco aparecen en

forma rpida, ero menos rpida que por va endovenosa. En el tejido

muscular se aplican soluciones acuosas u oleosas; sin embargo las

soluciones oleosas no se pueden aplicar por va intravenosa.

Los posibles problemas que deben ser tenidos en cuenta son los

abscesos locales, escaras, administracin accidental de la sustancia

oleosa en un vaso sanguneo, formacin de quistes o fibrosis por

administracin de un medicamento en la misma zona.

Para esta tcnica por lo general se utilizan agujas de 3,5cm con calibre

entre 19 y 24, dependiendo del medicamento y del tipo de paciente.

c. Subcutnea:
 Es la administracin de la droga en el tejido subcutneo (adiposo),

inmediatamente por debajo de la piel. Dadas las caractersticas de este

tejido, los frmacos deben ser acuosos, no irritantes e isotnicos.

Esta va tiene la desventaja de ser dolorosa por el nmero de

terminaciones nerviosas en el tejido, adems limita la administracin

de grandes volmenes; con frecuencia se produce abscesos o escaras

en el sitio de la aplicacin y se puede producir necrosis local del tejido.

Una variacin de esta tcnica es la inyeccin de grandes volmenes de

lquido en el tejido subcutneo mediante el uso de sustancias

especiales, conocida como hipodermoclisis.

d. Intradrmica:

Administracin de frmacos en las capas de la piel (dermis). Este

mtodo se emplea con fines diagnsticos o para medicamentos muy

potentes. Los sitios ms utilizados en dicha tcnica son la piel de la

superficie palmar del antebrazo y la piel del dorso.

Una de sus limitaciones es la pequea cantidad de medicamento que

se puede aplicar. Por lo general este mtodo es empleado para

administracin de vacunas, realizar pruebas de sensibilidad a

frmacos y administracin de anestsicos locales. Las agujas ms

empleadas son las de calibre 25 y 26.

Existen otras vas parenterales como la intratecal (subaracnoidea,

efecto local y rpido a nivel de meninges o eje cerebroespinal),

intraperioneal, intramedular, pero son menos utilizadas, pues exigen

tcnica especializada que debe realizar el mdico o el especialista.

3. PULMONAR

Va de administracin de lquidos y gases mediante aparatos

nebulizadores (aerosoles, spray) que contienen la sustancia en partculas

pulverizadas muy finas (3-30Am), que penetran a travs de la mucosa

 alveolar (pulmonar), para actuar en forma local en la mucosa

respiratoria.

Las caractersticas de esta va de administracin con gran extensin

(100m2), rica vascularizacin y existencia de una sola capa de clulas,

explican el corto tiempo en que aparecen los efectos de las dosis

aplicadas por esta tcnica; sin embargo, los efectos tambin desaparecen

en forma rpida, ya que generalmente la va de eliminacin es la misma

que la de absorcin.

Entre las desventajas de esta va se mencionan no slo la accin fugaz,

sino la necesidad de aparatos especiales que aumentan el costo de

tratamiento. Algunos frmacos as administrados son irritantes de la

mucosa respiratoria, y debido a la rapidez de absorcin se producen

efectos adversos con alguna frecuencia.

4. LOCAL O TPICA

Se define como la administracin de medicamentos en la superficie de la

piel o de las diferentes mucosas (bucal, ocular, vaginal, nasal).

La ventaja ms importante de esta va de administracin es la facilidad y

comodidad de aplicacin. El medicamento administrado en esta forma

por lo general acta en el sitio donde es aplicado, aunque en algunos

casos se pueden absorber y producir efectos sistmicos. Las desventajas

ms importantes son el riesgo que algunos medicamentos causen

reacciones alrgicas, irritacin de la piel o las mucosas y en algunas

reas como la mucosa vaginal facilita la contaminacin de las mismas.

II. FARMACOCINTICA DE LOS FRMACOS

La farmacoterapia racional debe estar basada en principios

farmacocinticos, puesto que adems de la cantidad de frmaco

administrado los cambios en su absorcin, distribucin, metabolismo y

eliminacin determinan tanto la magnitud del efecto teraputico como los

efectos indeseables.

Cuando el odontlogo considera justificable la prescripcin de un

medicamento, al seleccionar la forma farmacutica de manera implcita

selecciona la va de administracin. Una vez el frmaco entra en contacto

con la superficie absorbente, ste debe desintegrarse y disolverse en los

lquidos que encuentra en el medio para iniciar el primer proceso cintico

como es la absorcin.

CICLO LADME

a) Liberacin

Al consumir un frmaco en forma de cpsula o de comprimido (va oral)

lo primero que tiene que hacer es disgregarse, hacerse soluble para

poder ser absorbido. Esta fase no nos interesa por ahora.

b) Absorcin

Es el paso del frmaco desde el sitio de administracin hasta el

compartimento plasmtico, atravesando una serie de membranas. Una

vez en el plasma, la mayora de los frmacos tienen afinidad por las

protenas plasmticas, generalmente por la albmina. Dependiendo del

frmaco se unir a ella una determinada fraccin, por lo que en el

plasma encontraremos una fraccin de frmaco libre y otra de frmaco

ligado a protenas plasmticas, las cuales estarn en equilibrio.

c) Distribucin

Es la salida del frmaco del compartimento plasmtico hacia los tejidos.

La fraccin ligada a albmina no atravesar el endotelio (el peso y

tamao molecular de la albmina es demasiado grande), por lo que slo

pasar a los tejidos el frmaco libre. Este paso hacia los tejidos hace

que disminuya la fraccin libre, aumentado la proporcin de ligada.

Para mantener el equilibrio entre ambas fracciones se produce la

 separacin de cierta cantidad de frmaco ligado a protenas plasmticas

quedando como frmaco libre.

d) Metabolizacin

Algunos tejidos metabolizan productos endgenos y tambin frmacos.

El principal es el heptico, por eso se le denomina tambin rgano

biotransformador. A los hepatocitos accede el frmaco libre y por la

accin enzimtica se obtiene un producto menos activo y ms fcil de

eliminar llamado metabolito que sale a plasma. As se puede encontrar

en este momento en plasma: frmaco libre, ligado a protenas

plasmticas, y metabolizado.

e) Excrecin

Es la eliminacin de frmaco libre y metabolitos de ste. El principal

rgano excretor es el rin. (Otros ejemplos de vas excretoras son la

biliar, la pulmonar, o la lctea).

PARMETROS FARMACOCINTICOS FUNDAMENTALES

A) BIODISPONIBILIDAD

Se define como la fraccin de dosis, o cantidad efectiva de frmaco

inalterado, que llega a la circulacin sistmica. Este concepto es por tanto

una estimacin de la cantidad de frmaco que llega al plasma despus de

los procesos de desintegracin, disolucin y metabolismo presistmico

(intestinal y heptico).

Los factores que alteran la biodisponibilidad de un frmaco son:

Va de administracin.
Tcnicas de fabricacin de la forma farmacutica.
Efecto del primer paso.

B) EFECTO DEL PRIMER PASO

Los frmacos absorbidos en el intestino delgado luego de la administracin

oral ingresan en la circulacin portal heptica por la vena porta, antes de

alcanzar la circulacin general. Esto es importante porque muchos de ellos

se metabolizan al pasar a travs del hgado por las enzimas hepticas. La

alteracin de un frmaco por parte de las enzimas hepticas antes de llegar

a la circulacin general por lo comn se denomina efecto del primer paso.

Los frmacos administrados en otras vas no pasan a la circulacin porta

para llegar al sistema circulatorio, por lo tanto evitan el efecto de primer

paso.

CALDERON

III. ANTIBIOTICOS

En 1901, el bacterilogo alemn Paul Ehrlich desarroll una preparacin

con arsnico orgnico, que llam balas mgicas (Salvarsan), para el

tratamiento de la sfilis y la fiebre recurrente. Ese fue el primer compuesto

sinttico que se us para combatir una enfermedad infecciosa. Sin

embargo, pasaron varios aos hasta que el Dr. Alexander Fleming

descubri, de manera accidental, cmo el hongo Penicillium notatum era

capaz de inhibir el crecimiento bacteriano. La penicilina G fue el primer

antibitico de xito teraputico que comenz a utilizarse en clnica en 1942,

revolucionando el tratamiento de las enfermedades infecciosas en la

primera mitad del siglo XX, tales como la fiebre escarlata, la neumona, la

gonorrea y las infecciones por estafilococos. Este descubrimiento signific

el inicio de la edad de oro de los antimicrobianos; no obstante, la dinmica

de aparicin de nuevas molculas antimicrobianas (naturales o

semisintticas) est sufriendo actualmente un fuerte retroceso. El abuso de

terapias antimicrobianas, las prescripciones incorrectas y la facilidad con

la que las bacterias se adaptan a estas molculas generando resistencias,

son los principales factores que han inducido a la inutilidad de muchos de

los antibiticos desarrollados en el siglo pasado y tambin recientemente.

El desbridamiento mecnico del biofilm dental y la eliminacin de los

factores locales irritantes son la base de las terapias periodontales, pero

estas acciones tienen limitaciones, como la incapacidad de acceder a las

zonas profundas y/o a bolsas irregulares, de eliminar patgenos de ciertos

nichos y efectos secundarios no deseados como la recesin gingival, la

prdida de esmalte y/o dentina, las sinestesias, etc.

As, el uso de antibiticos se aplica para algunas formas de periodontitis y

en ciertos pacientes. En tratamientos preventivos, la profilaxis antibitica

se ha justificado en un intento de prevenir las bacteriemias y una posible

endocarditis bacteriana. No obstante, actualmente cada vez ms

investigadores abogan por realizar una revisin de los criterios de profilaxis

antibitica, sobre todo si tenemos en cuenta que estadsticamente la

probabilidad de causar endocarditis infecciosa con una extraccin, incluso

en pacientes con cardiopatas, es de 1 entre 3000.

Antibiticos de uso comn en la infeccin ontognica
Principio activo Va de Posologa Efectos

administracin secundarios
Amoxicilina VO 500 mg/8 Diarrea , nauseas

hrs Reacciones de

1g/12hrs hipersensibilidad
Amoxicilina/acido VO/ IV 500-875 mg/ Diarrea , nauseas

clavulanico 8 hrs Reacciones de

hipersensibilidad
Clindamicina VO /IV 300mg/8hrs Colitis

600 mg/8hrs pseudomembranosa

Azitromicina VO 500 Trasntornos

mg/24hrs gastrointestinal

Durante 3

dias
Ciprofloxacino VO 500 Transtorno

mg/12hrs gastrointestinal
Metronidazol VO 500-750 Crisis convulsivas

mg/8hrs
IM / VO 240mg/24hrs nefrotoxicidad

Gentamicina
Penicilina IM/IV Reacciones
a)
hipersensibilidad ,
a)
afectacin gastrica
a)

Antibiticos ms usados

1. Antibiticos -lactmicos

Los -lactmicos son antibiticos de eleccin en el tratamiento de

infecciones causadas por enterobacterias. A nivel oral la amoxicilina

(aminopenincilina) es uno de los ms empleados. Esta familia de molculas

son agentes bacteriolticos que provocan la lisis de las bacterias. Ejercen su

accin a nivel de la pared celular en crecimiento, inhibiendo la ltima

etapa de la biosntesis de peptidoglucano, donde se realiza la formacin de

las uniones cruzadas, en una reaccin conocida como transpeptidacin.

Las penicilinas y otros antibiticos -lactmicos se unen covalentemente a

las enzimas transpeptidasas y carboxipeptidasas que realizan la reaccin

de transpeptidacin. La inactivacin de estas enzimas impide la formacin

de estas uniones cruzadas en la pared celular bacteriana, lo cual se

traduce en una mayor laxitud de esta envoltura y finalmente en una lisis

celular fruto de las fuerzas osmticas y mecnicas que actan sobre dicha

pared. El mecanismo de resistencia mayoritario y ms dramtico frente a

los antibiticos -lactmicos, en bacterias gram negativas, es la hidrlisis

enzimtica del antibitico. Esta reaccin es realizada por las -lactamasas,

que son enzimas que actan en el espacio periplasmtico.

La abundancia y diversidad de estas enzimas, sintetizadas por la propia

bacteria, ha hecho necesario el desarrollo de varios sistemas de

clasificacin de las mismas en funcin de su estructura molecular o bien

segn el tipo de -lactmicos que hidroliza.

Amoxicilina/cido clavulanico:

Bactericida. Bloquea sntesis de pared celular bacteriana e inhibe -

lactamasas. Amplio espectro.

Mecanismo de accin

Asociacin de penicilina semisinttica (bactericida, amplio espectro) y de

molcula inhibidora de - lactamasas, transforma en sensibles a

amoxicilina a grmenes productores de - lactamasas.

Indicaciones teraputicas

En adultos y nios: tratamiento de infeccin bacteriana por cepas

resistentes a amoxicilina productoras de -lactamasas: sinusitis

bacteriana aguda, otitis media aguda, amigdalitis, exacerbacin aguda

de bronquitis crnica, neumona adquirida en la comunidad, cistitis,

pielonefritis, de piel y tejidos blandos (celulitis, mordeduras de

animales, abscesos dentales severos con celulitis extendida, de huesos y

articulaciones (osteomielitis), aborto sptico, sepsis plvica o puerperal,

sepsis intra-abdominal. Adems por va IV: tratamiento de infeccin

grave de odo, nariz y garganta (mastoiditis, periamigdalina, epiglotitis y

sinusitis acompaada por sntomas sistmicos graves), genital

femenina, intra-abdominal, peritonitis, septicemia, y profilaxis en

adultos de infeccin asociada a ciruga mayor (del tracto

gastrointestinal, cavidad plvica, cabeza y cuello, del tracto biliar,

cardiaca, renal, prtesis articulares). Comprido de liberacin prolongada

(1.000/62,5 mg): neumona adquirida en la comunidad en adultos y

adolescentes 16 aos o que se sospeche causada por S. pneumoniae

resistente a penicilina.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a amoxicilina o cido clavulnico; antecedente de

hipersensibilidad a -lactmicos (penicilinas, cefalosporinas,

carbapenem, monobactam); antes de iniciar tto. investigar reaccin

alrgica previa. Mononucleosis infecciosa y leucemia linfoide (mayor

riesgo de exantema). I.H. grave, antecedente de ictericia o antecedente

de I.H. grave con tratamiento previo.

Reacciones adversas

Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, candidiasis mucocutnea.

Clindamicina:

La clindamicina es un antibitico de amplio espectro con actividad

contra los aerobios grampositivos y una extensa gama de bacterias

anaerobias, entre ellas los patgenos productores de betalactamasa. Los

estudios in vitro e in vivo han demostrado que este frmaco alcanza una

concentracin elevada en el punto de infeccin, reduce la virulencia de

las bacterias y refuerza las actividades fagocticas de los linfocitos

inmunitarios del husped. La clindamicina por va oral se absorbe con

rapidez y eficacia, y su concentracin permanece por encima de la

concentracin inhibidora mnima de la mayora de los organismos por lo

menos durante 6 horas.

Mecanismo de accin

Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S

ribosomal y evita formacin de uniones peptdicas.

Indicaciones teraputicas

Infeccin bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando:

abscesos, celulitis, heridas infectadas; dental severa: absceso

periapical, gingivitis; intraabdominal: peritonitis, absceso;

osteoarticular: osteomielitis, artritis sptica; septicemia, bacteriemia;

infeccin genitourinaria femenina: endometritis, postquirrgica,

absceso tubo-ovrico no gonoccico, celulitis plvica, salpingitis, EPI

aguda, asociado a antibitico activo frente a gram.

Advertencias y precauciones

Historial de hipersensibilidad a frmacos o de enfermedad

gastrointestinal. Lactantes, ancianos o debilitados, stasis intestinal

(evitar su uso). Salvo criterio mdico estricto, no administrar a recin

nacidos (especialmente prematuros). Control heptico, renal y

sanguneo en tratamiento prolongado y nios. Riesgo de colitis

pseudomembranosa y crecimiento de organismos no susceptibles.

Reducir dosis en I.R./I.H. muy grave acompaada de alteracin

metablica. Va IV: en perfus., nunca en bolo. IM: mx. 600 mg/iny. No

utilizar en caso de meningitis.

Reacciones adversas

Diarrea, colitis pseudomembranosa, nuseas, vmitos, dolor abdominal,

flatulencia, gusto metlico desagradable; rash cutneo morbiliforme

generalizado, erupcin maculopapular, urticaria, prurito; vaginitis;

ictericia, anormalidades en PFH; neutropenia transitoria, eosinofilia,

agranulocitosis, trombocitopenia; va IM: dolor, induracin, absceso

estril; va IV: tromboflebitis.

 Azitromicina:

Mecanismo de accin

Inhibe la sntesis de protenas bacterianas por unin a la subunidad

50s del ribosoma e inhibiendo la translocacin de los pptidos.

Indicaciones teraputicas

- Oral. Infeccin por germen sensible: sinusitis bacteriana aguda y otitis

media bacteriana aguda (diagnosticadas adecuadamente), faringitis,

amigdalitis, exacerbacin aguda de bronquitis crnica (diagnosticada

adecuadamente), neumona adquirida en la comunidad de leve a

moderadamente grave, infecciones de piel y tejidos blandos de gravedad

de leve a moderada, uretritis y cervicitis no complicadas producidas por

Chlamydia trachomatis.

- IV, ads. inmunocompetentes: neumona adquirida en la comunidad

Modo de administracin

Puede administrarse con o sin alimentos, salvo las cpsulas duras que

deben tomarse 1 hora antes o 2 horas despus de las comidas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina o a cualquier otro

antibitico macrlido o ketlido.

Reacciones adversas

Cefalea; diarrea, vmitos, dolor abdominal, nuseas; disminucin del

recuento de linfocitos y del bicarbonato sanguneo, aumento de:

eosinfilos, basfilos, monocitos y neutrfilos. Adems va IV: anorexia,

mareo, parestesia, disgeusia, alteracin visual, sordera, flatulencia,

vmitos, dispepsia, erupcin, prurito, artralgia, dolor e inflamacin en

la zona de iny., fatiga.

Ciprofloxacino

Mecanismo de accin
Bactericida. Interfiere en la replicacin de ADN bacteriano por

inhibicin de la ADN-girasa y topoisomerasa IV bacterianas.

Indicaciones teraputicas y Posologa

IV, infus. lenta 60 min: 400 mg, 2-3 veces/da. Oral. La duracin de los

tratamientos incluye el posible inicio por va IV.

Adultos:

- Infeccin de piel y tejidos blandos: 500-750 mg, 2 veces/da, 7-14

das.

- Infeccin de huesos y articulaciones: 500-750 mg, 2 veces/da, mx. 3

meses.

- Tto. y profilaxis de infecc. en pacientes con neutropenia

(coadministrado con antibacteriano adecuado segn recomendaciones

oficiales): 500-750 mg, 2 veces/da, durante la neutropenia.

- Profilaxis de infeccin invasiva por N. meningitidis: dosis nica 500

mg.

- Profilaxis post-exposicin y tratamiento curativo de carbunco por

inhalacin. Oral: dosis nica 500 mg o 500 mg 2 veces/da; IV: 400 mg,

2 veces/da, pasar a va oral en cuanto sea posible. Administrar tan

pronto se sospeche o confirme, 60 das desde confirmacin.

Nios y adolescentes. mg/dosis.

- Otras infecciones graves: 20 mg/kg, 2 veces/da (mx. 750 mg/dosis),

duracin tto. Segn tipo de infeccin. IV. 10 mg/kg/8 h, mx. 400

mg/dosis.

ads.:

- Oral. Clcr 30-60 ml/min: 250-500 mg/12 h; Clcr < 30 y dilisis

peritoneal: 250-500 mg/24 h; hemodializados: 250-500 mg/24 h tras

dilisis.

- IV. Clcr 31-60 ml/min: mx. 800 mg/da; Clcr 30: mx. 400 mg/da;

hemodializados: 400 mg/da los das de dilisis y tras sta; DPAC: 50

mg/l dializado/6 h.

Modo de administracin
En la administracin oral, puede tomarse independientemente de las

horas de las comidas. Si se toma con el estmago vaco, se absorbe con

mayor rapidez. No debe tomarse con productos lcteos (por ejemplo,

leche o yogur) ni con zumo de frutas enriquecidos en minerales (por

ejemplo, zumo de naranja enriquecido en calcio). El calcio que forma

parte de la dieta no afecta significativamente la absorcin de

ciprofloxacino.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a quinolonas. No administrar con tizanidina ni

agomelatina.

Reacciones adversas

Nuseas, diarrea. Adems IV: vmitos, reacciones en el lugar de perfus.,

aumento transitorio transaminasas, erupcin cutnea. En nios

adems la artropata se produce con frecuencia.

Penicilina

Mecanismo de accin: la penicilina G es un antibitico beta-lactmico

de accin principalmente bactericida. Inhibe la tercera y ltima etapa

de la sntesis de la pared celular bacteriana mediante la unin a

determinadas protenas de la pared celular. Estas protenas de unin

son responsables de varios pasos diferentes en la sntesis de la pared

celular y se encuentran en cantidades de varios cientos a varios miles

de molculas por clula bacteriana. La actividad intrinisica de la

penicilina G, as como las otras penicilinas contra un organismo

particular depende de su capacidad para obtener acceso a la pared de

la clula y poder formar estas protenas. Como todos los antibiticos

beta-lactmicos, la capacidad de la penicilina G para interferir con la

sntesis de la pared es la que conduce en ltima instancia a la lisis

celular, lisis que est mediada por enzimas autolticos de la pared

celular (es decir, autolisinas).

Muchos organismos son susceptibles a la penicilina G. Entre los

grmenes aerobios gram positivos se encuentran la mayora de los

estreptococos incluyendo los enterococos, muchas cepas de estafilococo

aureus, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis. Las Listeria

monocytogenes y S. epidermidis son resistentes a a la penicilina G as

como las bacterias gram-negativas. La penicilina G tambien es activa

frente a N. meningitidis, N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida, y

Streptobacillus moniliformis (causante de la fiebre por mordedura de

rata). Con el tiempo, se ha reducido la sensibilidad de los gonococos a la

penicilina.

La penicilina G es extremadamente activa contra bacterias gram-

positivas anaerobias incluyendo el Clostridium perfringens, C. tetani C, y

los gneros Peptococcus y Peptostreptococcus. Los B. fragilis son

generalmente resistentes debido a la accin de la beta-lactamasa. La

penicilina G tiene buena actividad frente a las espiroquetas,

especialmente Treponema pallidum, y es el frmaco de eleccin en el

tratamiento de infecciones causadas por cepas sensibles de Treponema

pertenue (pian), T. carateum (la pinta), T. pallidum (bejel, tambin

conocido como la sfilis endmica), Neisseria meningitidis, Actinomyces

israelii (actinomicosis), y Pasteurella multocida. Antes de prescribir

penicilina G se recomienda practicar un antibiograma para determinar

la susceptibilidad de las cepas bacterianas de la institucin

REACCIONES ADVERSAS

Como con otras penicilinas, son probables reacciones alrgicas,

particularmente en individuos que han previamente demostrado

hipersensibilidad a las penicilinas o en aquellos con antecedentes de

alergia, asma, rinitis alrgicao urticaria.

Los siguientes efectos adversos han sido reportados con penicilina

parenteral G:
 Generales: Reacciones de hipersensibilidad, incluyendo los

siguientes: erupciones de piel (rash maculopapular a dermatitis

exfoliativa), urticaria, edema larngeo, fiebre, eosinofilia; reacciones

de tipo enfermedad del suero (incluyendo escalofros, fiebre, edema,

artralgiasy postracin); y anafilaxis, y muerte.

Gastrointestinales: Colitis seudomembranosa. Los sntomas de

colitis seudomembranosa pueden ocurrir durante o despus del

tratamiento antibacterial.

Hematolgicas: Anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia.

Neurolgica: Neuropata

Urogenital: Nefropata.

IV.- ANALGSICOS

La palabra analgsico procede etimolgicamente del prefijo griego a-/an-

(carencia, negacin) y de algos (dolor). Segn la Asociacin Internacional para

el Estudio del Dolor (IASP), ste se define como la experiencia sensorial y

emocional desagradable asociada a una lesin real o potencial, o descrita en

trminos de dicho dao. Por tanto, el dolor no es solamente una sensacin, es

una experiencia.

El dolor dental es el sntoma ms frecuente que obliga al paciente a buscar un

tratamiento odontolgico necesario para disminuir su sufrimiento y alcanzar

el alivio.

Los analgsicos son frmacos que se requieren con gran frecuencia en la

consulta odontolgica y que suprimen el dolor actuando directamente sobre el

sistema nervioso central o sobre los mecanismos perifricos sin producir una

alteracin significativa de la conciencia.

Los analgsicos se dividen en dos grupos:

 a) Analgesicos opiceos similares a la morfina.
b) Analgsicos no opiceos, antipirticos, similares al cido acetilsaliclico

o agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINES).

Los analgsicos antipirticos y los AINE son los que se emplean con mayor

frecuencia contra el dolor dental porque el dao tisular asociado por los

abscesos dentales, las caries, las extracciones dentales y otros trastornos

odontolgicos es la causa primaria de este tipo de dolor.

CLASIFICACIN DE LOS ANALGESICOS

a) Opiceos o narcticos:

Los analgsicos opiceos en odontologa son de uso a corto plazo, donde

el objetivo es eliminar o disminuir el dolor severo de manera rpida.

Se puede emplear para emplear sumar y juntar efectos sedantes y

analgsicos.

Contraidicaciones: embarazo, nios, pacientes con transtornos

respiratorios, interaccin con frmacos que provocan depresin del

SNC.

MORFINA

Se considera uno de los frmacos ms eficaces y el que mayormente

permite alcanzar las finalidades teraputicas deseadas.

Se emplea en mbito odontolgico para disminuir el dolor de carcter

severo y lograr un estado permanente y estable de alivio.

Se emplea para bloquear el impulso doloroso o estimulo nocivo que se

percibe en la corteza en la fase postquirfano (despus de una

intervercin quirrgica)

NOMBRE GENERICO DOSIS PARENTERAL DOSIS ORAL

Morfina 10mg c/ 4 hs. 60mg c/4hs.

b) No opiceos o no narcticos:
 Analgsicos antipirticos y AINEs son los que se emplean con mayor

frecuencia contra el dolor dental ya que la causa del dolor, en el mbito

odontolgico, se da por un dao tisular provocado por caries, extraccin

dental y abscesos dentarios. Tienen actividad antipirtica,

antiinflamatoria y analgsica.
Esos frmacos no producen dependencia fsica y no deprimen el SNC.

CLASIFICACIN:

1.- INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA COX: ibuprofeno

2.- INHIBIDORES PREFERENCIALES DE LA COX-2: meloxicam
3.- INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA COX-2: celecoxib

ACETAMINOFEM O PARACETAMOL

NOMBRE GENRICO Paracetamol o acetaminofem

NOMBRE COMERCIAL Panadol, panafan, paramidol, tapsin, mejoral
CLASIFICACIN Analgsico, antipirtico
INDICACIONES Analgsico y antipirtico eficaz para el control del

dolor leve o moderado causado por afecciones

articulares, cefalas, dolor odontolgico. Tambin

es eficaz para el tratamiento de la fiebre.

MECANISMO DE ACCIN Aumenta el umbral al dolor
Inhibe la sntesis de prostaglandinas
VIAS DE ADMINISTRACIN Va oral y rectal
BIOTRANSFORMACIN Heptico
VIAS DE ELIMINACIN Renal
CONTRAIDICACIONES Hipersensibilidad, depresin respiratoria.

Precaucin en pacientes con insuficiencia heptica

o renal. Hemopatas.
EFECTOS COLATERALES Nauseas, vmitos, dolor epigstrico.
FORMAS DE PRESENTACIN Tabletas de 500mg

Gotas de 100 mg/ml

Solucin oral 100mg/ml

Jarabe de 120 mg/5ml

POSOLOGA Adulto: va oral 1 comprimido 3-4 veces al da
INDICACIONES EN En odontlgia

ODONTOLOGA

IBUPROFENO
NOMBRE GENRICO Ibuprofeno o ibudol
NOMBRE COMERCIAL Dolin-C, Dolofan, Dolonet, Doloforte, Dolomax
CLASIFICACIN Analgsico, antidismenorrea, supresor,

antiinflamatorio.
INDICACIONES Analgsico y antiinflamatorio utilizado para

tratamiento de estados dolorosos acompaado de

inflamacin significativa.
MECANISMO DE ACCIN Inhibe la actividad de la enzima cicloxigenasa.
VIAS DE ADMINISTRACIN Va oral
BIOTRANSFORMACIN Heptico
VIAS DE ELIMINACIN Renal
CONTRAIDICACIONES Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia.

Menores de 12 aos y antecedentes de rinitis,

urticaria.
EFECTOS COLATERALES Nauseas, vmitos, dolor epigstrico, somnolencia,

cianosis
FORMAS DE PRESENTACIN Tabletas de 200mg, 400mg, 600mg, 800mg

Gotas de 40mg

Suspensin de 100mg/5ml, 400mg, 800mg.

Comprimido de 400mg , 600mg

Cpsula de 200mg

Grageas de 400mg
INDICACIONES EN Despus de una ciruga dental y odontalgia.

ODONTOLOGA

METAMIZOL

NOMBRE GENRICO Metamizol - Dipirona

NOMBRE COMERCIAL Lisalgil, Boeh, Ingel, Metamizol sdico, Dipirona

MS, Fenalgina.
CLASIFICACIN Analgsico, Antipirtico
INDICACIONES Dolores intensos y agudos, dolor severo

odontlgias.
MECANISMO DE ACCIN Derivado de la pirazolonas con accin analgsica,

antipirtica y antespasmdica.
VIAS DE ADMINISTRACIN Va oral, parenteral
BIOTRANSFORMACIN Heptico
VIAS DE ELIMINACIN Renal
CONTRAIDICACIONES Dficit de glucosa, embarazo, lactancia, bronco

espasmo.
EFECTOS COLATERALES Leucopenia, Agranulocitosis, anemia aplasica.
FORMAS DE PRESENTACIN Tabletas de 300mg , 600mg
 Jarabe de 250 mg/60ml
POSOLOGA Va oral: 300mg a 600 mg/da.
INDICACIONES EN Efectos analgsicos en odontlgias.

ODONTOLOGA

DICLOFENACO

NOMBRE GENRICO Diclofenaco

NOMBRE COMERCIAL Dolotren, Supregesic, Diclofenaco BCN
CLASIFICACIN Analgsico, Antiinflamatorio
INDICACIONES Tratamiento en enfermedades reumticas crnicas

inflamatorias.
MECANISMO DE ACCIN Inhibe la sntesis de prostaglandinas.
VIAS DE ADMINISTRACIN Va oral, parenteral
BIOTRANSFORMACIN Heptico
VIAS DE ELIMINACIN Renal
CONTRAIDICACIONES lcera gastroduodenal, antecedentes de urticaria.

No usar en pacientes que usen lentes.

EFECTOS COLATERALES Nauseas, vmitos, ardor, prurito, catarata, visin

borrosa.
FORMAS DE PRESENTACIN Tabletas de 50mg, 100mg

Emulsin de 30mg
POSOLOGA 50 a 100 mg diarios administrados en 1-2 dosis.

Tabletas dosis diarias de 100 mg preferiblemente

al acostarse.
INDICACIONES EN Despus de una ciruga dental y odontlgia.

ODONTOLOGA

KETOPROFENO

NOMBRE GENRICO Ketoprofeno

NOMBRE COMERCIAL Dolo-ketazon, Novo proten, Ketoprofeno, Dolofast
CLASIFICACIN Analgsico, supresor de cefalea vascular
INDICACIONES Tratamiento de dolor agudo, como el producto por

el trauma despus de ciruga.

MECANISMO DE ACCIN Inhibe la sntesis de prostaglandinas.
VIAS DE ADMINISTRACIN Va oral, parenteral
BIOTRANSFORMACIN Heptico
VIAS DE ELIMINACIN Renal
CONTRAIDICACIONES No acta en abscesos dentarios, hipersensibilidad

al ketoprofeno, ulcera gastrointestinal en

evolucin, tercer trimestre del embarazo, menores

 de 15 aos
EFECTOS COLATERALES Dolor gstrico, nuseas, vmitos, diarrea, dolor de

cabeza, vrtigo, sueo

FORMAS DE PRESENTACIN Cpsula de 50 mg, tableta de 100 mg, ampolla de

2ml.
INDICACIONES EN Odontlgia.

ODONTOLOGA

KETOROLACO

NOMBRE GENRICO Ketorolaco

NOMBRE COMERCIAL Algias, Cortadol, Kelax, Ketomalargesico.
CLASIFICACIN Analgsico, antiinflamatorio
INDICACIONES Tratamiento a corto plazo del dolor de moderado a

intenso como en postoperatorio, tratamiento de

dolor que ocasiona el cncer, migraa.

MECANISMO DE ACCIN Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa y

bloquea la informacin de prostaglandinas.

VIAS DE ADMINISTRACIN Va oral, parenteral
BIOTRANSFORMACIN Heptico
VIAS DE ELIMINACIN Renal
CONTRAIDICACIONES No usarse en pacientes con dao renal o heptico

ni en alteraciones gstricas.

Menores de 16 aos

Pacientes con hipovolemia, deshidratacin aguda.

EFECTOS COLATERALES Ardor, prurito, irritacin local, alergias.
FORMAS DE PRESENTACIN Tabletas de 10 mg

Comprimido de 10 mg

Ampolla de 30-60 mg/1ml

INDICACIONES EN Efecto analgsico en odontlgias

ODONTOLOGA Dolores severos y moderados.

PIROXICAM

NOMBRE GENRICO Piroxicam

NOMBRE COMERCIAL Feldene, Atidem, Piroxicam
CLASIFICACIN Analgsico, antiinflamatorio
INDICACIONES Tratamiento despus de cirugas y clicos

menstruales mayores a 12 aos de edad, alivio de

fiebre
MECANISMO DE ACCIN Los anticoagulantes y antiinflamatorios no

esteroideos pueden producir retencin de sodio,

potasio y lquido y pueden inferir con la accin de

los agentes diurticos.

VIAS DE ADMINISTRACIN Va oral
BIOTRANSFORMACIN Heptico
VIAS DE ELIMINACIN Renal
CONTRAIDICACIONES Hipersensibilidad al medicamento, pacientes con

lcera pptica activa.

EFECTOS COLATERALES Aumento de riesgo de sangrado, anticoagulante.

FORMAS DE PRESENTACIN Comprimido de 100mg, 200mg

Cpsula de 100mg, 200mg

INDICACIONES EN Efecto analgsico en odontlgias

ODONTOLOGA

c) Frmacos coadyuvantes y coanalgsicos

Este amplio grupo se constituye por frmacos, que sin ser

estricatamente analgsicos, se emplean en la terapia del dolor crnico,

ya sea por presentar un efecto analgsico o por potenciar a los opioides

permitiendo disminuir sus dosis o alargar su uso, o dado que

contrarrestan los efectos secundarios o mejoran determinados sntomas

acompaantes.

Se pueden clasificar de la siguiente forma:

Ansioltios
Antidepresivos
Anticonvulsivantes
Hipnticos
Neurolpticos

MECANISMO DE ACCIN

La injuria provoca rotura de la membrana que est formada por una doble

capa de clulas donde flotan fosfolpidos. Al romperse la membrana se libera

uno de ellos que es el cido araquidnico que normalmente existe en poca

cantidad, y que es recaptado. Para que se desencadene entonces la llamada

"cascada" de mediadores de la inflamacin es necesaria una enzima: La

fosfolipasa A2 (bloqueada por los corticoides). La que forma cido araquidnico

(en cantidad suficiente para permitir la cascada de mediadores) el que a su vez

a travs de clulas migratorias, liberan o inducen la formacin de mediadores.

As estn los mediadores que estimulan directamente el nociceptor y los que

los sensibilizan. Algunas drogas antiinflamatorias son capaces de inhibir el

proceso a travs de la inhibicin de la ciclooxigenasa impidiendo as la

formacin de prostaglandinas.

Todos ya sabemos que existen dos COX: la COX1 y la COX2.

La COX1 es constitutiva, no es bloqueada por los glucocorticoides, y est

predominantemente promoviendo prostaglandina

1) A nivel gstrico preservando el mucus gstrico y por lo tanto la

integridad de la mucosa del estmago.

2) A nivel renal provocando vasodilatacin permitiendo un buen flujo

renal, vasodilatacin que inclusive se opone a las fuerzas

vasoconstrictoras adrenrgicas en el caso de los hipertensos. A nivel

plaquetario promoviendo su agregacin evitando el sangrado excesivo.

Todos conocemos la accin del cido acetisaliclico cuando es ingerido

durante el proceso menstrual. La COX2 es inducida por el proceso

inflamatorio, es bloqueada por glucocorticoides a nivel de la fosfolipasa

A2. Est ampliamente distribuida en todo el organismo.

De la COX 2 se sabe ahora que a nivel del sistema nervioso central, es

una enzima constitutiva, lo que explica algo del mecanismo central de

los aines. Los AINES que bloquean equipotencialmente ambas COX, van

a tener un efecto teraputico en la inflamacin y en la hiperalgesia pero

tambin tendrn un efecto secundario a nivel fundamentalmente

gstrico, desde ardor epigstrico hasta lceras y sangrado. Tambin

actuarn a nivel del rin fundamentalmente cuando este rgano tiene

un handicap previo o cuando es administrada en grandes dosis y a

intervalos cortos, puede provocar una insuficiencia renal. A su vez

cuando es bloqueada la COX, la cascada del cido araquidnico puede

 desviarse hacia los leucotrienos, provocando broncoespasmo y

fenmenos de sensibilizacin alrgica en personas sensibles. Por este

motivo de los fenmenos indeseables, es que sustancias que actan ms

selectivamente bloqueando la COX2.

INDICACIONES

Todos son tiles en el manejo del dolor leve a moderado, pero resulta bueno
estar atentos a buscar la causa si se prolonga.

EFECTOS ADVERSOS COMUNES

- lcera e intolerancia en vas gastrointestinales

 - Bloqueo de la agregacin plaquetaria (inhibicin de la sntesis de
tromboxano)
- Inhibicin de la motilidad uterina (prolongacin de la gestacin)
- Inhibicin de la funcin renal mediada por prostaglandina
- Reacciones de hipersensibilidad

IV.- ANTIINFLAMATORIOS:

El trmino antiinflamatorio se aplica al medicamento o procedimiento

mdico usados para prevenir o disminuir la inflamacin de los tejidos.

En el caso de los medicamentos generalmente el mecanismo por el cual actan

es el de impedir o inhibir la biosntesis de sus agentes mediadores,

principalmente los denominados eicosanoides o derivados del cido

araquidnico.

Los procedimientos antiinflamatorios son en general medidas fsicas como

reposo e inmovilizacin, hipotermia o crioterapia localizada, elevacin y

compresin de la extremidad afectada, y que generalmente se recomiendan

aplicar en forma primaria e inmediata y de uso muy comn para tratamientos

de lesiones en deportistas.

MEDICAMENTOS ANTIINFLAMATORIOS

Hay dos grandes grupos de frmacos antiinflamatorios: esteroideos y no

esteroideos (AINES). Tambin existe el grupo de frmacos antirreumatoides

modificadores de la enfermedad (FARME) y algunos otros frmacos con

propiedades leves antiinflamatorias como ciertos antihistamnicos y los usados

para tratamiento de la gota aunque no son estrictamente antiinflamatorios.

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS

Son los corticoides que son hormonas producidas por la corteza adrenal o

corticosteroides naturales y los corticosteroides semisintticos compuestos

anlogos estructurales de los corticosteroides naturales y en particular de los

glucocorticoides.

Particularmente los ms usados son los esteroides sintticos como

la dexametasona o la prednisona, entre otros. Su uso es limitado o restringido

por sus efectos secundarios o adversos, sobre todo los administrados vas oral

o parenteral ya que pueden producir un Sndrome de Cushing medicamentoso.

Adems de antiinflamatorios se usan como inmunosupresores ( el efecto

inmunomodulador dura mientras se mantenga la medicacin) y antialrgicos

as como para terapia de sustitucin hormonal.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)

Por su mecanismo de accin se pueden agrupar en inhibidores no selectivos

de la ciclooxigenasa e inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, es decir

segn su accin frente a la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos.

El AINE prototipo es el cido acetilsaliclico, ms conocido con su nombre

comercial aspirina, que qumicamente hace parte de los salicilatos, y su

mecanismo de accin es inhibir la actividad ciclooxigenasa de la PG sintetasa

al acetilar irreversiblemente un residuo de serina. Adems de ser

antiinflamatorios, analgsicos y antipirticos, tienen otros efectos como ser

antiagregantes plaquetarios. antitrombticos y por eso se usan en la profilaxis

del infarto de miocardio.

Otros AINEs son una gran variedad de cidos orgnicos, incluyendo derivados

del cido proplico (como el ibuprofeno y naproxen), derivados del cido actico

(como la indometacina) y cidos enlicos (como el piroxicam), todos

competidores con el cido araquidnico por el sitio activo de la ciclooxigenasa.

El paracetamol se incluye entre los AINE, a pesar de su poca accin

antiinflamatoria.

FRMACOS ANTIRREUMATOIDES MODIFICADORES DE LA

ENFERMEDAD (FARME)
Los frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad o FARME son

frmacos, como el metrotexato, la penicilamina, la cloroquina,

la sulfasalazina y las sales de oro, con diferente estructura qumica que

actan mediante diferentes mecanismos haciendo ms lento o quizs hasta

deteniendo la evolucin de la enfermedad. Aparentemente, los FARME

modifican el sistema inmunolgico provocando una inmunosupresin selectiva

y controlada para evitar que la actividad del proceso reumatolgico provoque

limitacin funcional y as poder evitar el desarrollo de invalideces.

MECANISMO DE ACCION

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son frmacos que inhiben las

actividades de la ciclooxigenasa 1, (COX-1constitutiva) y ciclooxigenasa 2

(COX-2, inducida en el sitiode la inflamacin), y con ello la sntesis de

prostaglandinas y tromboxanos. La injuria provoca rotura de la membrana que

est formada por una doble capa de clulas donde flotan fosfolpidos. Al

romperse la membrana se libera uno de ellos que es el cido araquidnico que

normalmente existe en poca cantidad, y que es recaptado.

Para que se desencadene entonces la llamada "cascada" de mediadores de la

inflamacin es necesaria una enzima: La fosfolipasa A2 (bloqueada por los

corticoides). La que forma acido araquidnico (en cantidad suficiente para

permitir la cascada de mediadores) el que a su vez a travs de clulas

migratorias, liberan o inducen la formacin de mediadores.

Asi estn los mediadores que estimulan directamente el nociceptor y los que

los sensibilizan.

Todo parece indicar a la luz de nuestros conocimientos actuales, que el

proceso inflamatorio y el dolor hiperalgesico y por lo tanto tambin la

analgesia y la accin antiinflamatoria, se juega a nivel de los segundos

mensajeros: AMPc y GMPc.

Aqu vemos tambin el rol importante que tiene el sistema simptico como

mediador del dolor inflamatorio.

Algunas drogas antiinflamatorias son capaces de inhibir el proceso a travs de

la inhibicin de la ciclooxigenasa impidiendo asi la formacin de

prostaglandinas.

Todos ya sabemos que existen dos COX: la COX1 y la COX2. (4)

La COX1 es constitutiva, no es bloqueada por los glucocorticoides, y est

predominantemente promoviendo prostaglandina 1) a nivel gastrico

preservando el mucus gastrico y por lo tanto la integridad de la mucosa del

estomago.

2) A nivel renal provocando vasodilatacin permitiendo un buen flujo renal,

vasodilatacin que inclusive se opone a las fuerzas vasoconstrictoras

adrenrgicas en el caso de los hipertensos.

1. A nivel plaquetario promoviendo su agregacin evitando el sangrado

excesivo. Todos conocemos la accin del cido acetilsaliclico cuando es

ingerido durante el proceso menstrual.

La COX2 es inducida por el proceso inflamatorio, es bloqueada por

glucocorticoides a nivel de la fosfolipasa A2. Esta ampliamente distribuida en

todo el organismo. (5)

De la COX 2 se sabe ahora que a nivel del sistema nervioso central, es una

enzima constitutiva, lo que explica algo del mecanismo central de los aines.

Los AINES que bloquean equipotencialmente ambas COX, van a tener un

efecto teraputico en la inflamacin y en la hiperalgesia pero tambin tendrn

un efecto secundario a nivel fundamentalmente gstrico, desde ardor

epigstrico hasta lceras y sangrado. Tambin actuarn a nivel del rion

fundamentalmente cuando este rgano tiene un handicap previo o cuando es

administrada en grandes dosis y a intervalos cortos, puede provocar una

insuficiencia renal.

A su vez cuando es bloqueada la COX, la cascada del cido araquidnico

puede desviarse hacia los leucotrienos, provocando broncoespasmo y

fenmenos de sensibilizacin alrgica en personas sensibles.

Por este motivo de los fenmenos indeseables, es que sustancias que actan

ms selectivamente bloqueando la COX2 como por ej. El Meloxicam, tienen un

efecto teraputico sin las acciones indeseables.

INDICACIONES

Los medicamentos y procedimientos antiinflamatorios para combatir la

inflamacin producida por traumas y enfermedades como

el reumatismo, artritis reumatoidea, artrosis y en el proceso de inflamacin de

las articulaciones pero que tiene dolor como la bursitis, tendinitis, esguinces,

etc.

EFECTOS ADVERSOS

Dado que los medicamentos antiinflamatorios interfieren con

las prostaglandinas sus efectos adversos se relacionan con los procesos en que

estas intervienen como es la citoproteccin gstrica, la agregacin plaquetaria,

la autoregulacin vascular renal y el mecanismo del parto. Los frmacos

inhibidores de la COX-2 pueden tener efectos cardiovasculares adversos

incluso fatales en pacientes susceptibles, por lo cual algunos han sido

retirados del mercado.

De esta manera los AINES generalmente producen irritacin de la mucosa

gstrica (el efecto adverso ms comn) y son causa de lcera pptica,

manifestndose estos efectos por dolor estomacal y acidez. Tambin pueden

producir hemorragias, vrtigo, cefaleas, fatiga, sueo, y veces ocasionan

reacciones alrgicas de consideracin. Rara vez producen alteracin de las

clulas sanguneas, problemas renales o nefropatas y trastornos hepticos. Se

deben extremar las precauciones con las mujeres embarazadas.

Los corticoides pueden causar alteraciones de la secrecin corticosuprarrenal

llegando a producir el sndrome de Cushing.

Los antiinflamatorios herbales tambin pueden causar serios efectos adversos

como por ejemplo la rnica que puede producir cirrosis con la

subsiguiente insuficiencia heptica.

CONTRAINDICACIONES
No utilice en caso de problemas digestivos (lcera de estmago o de duodeno).

No utilice en caso de padecer una enfermedad grave del hgado, de los riones

o del corazn.

No utilice a partir del inicio del sexto mes de embarazo.

No utilice en caso de alergia conocida a los AINES o a la aspirina.

ANTIINFLAMATORIOS USADOS EN ODONTOLOGIA

DICLOFENACO:

Mecanismo de accin

Inhibe la biosntesis de prostaglandinas.

Posologia

- Artritis reumatoide, espondiloartritis anquilopoytica, artrosis,

espondiloartritis, reumatismo extraarticular, tto. sintomtico del ataque agudo

de gota, de inflamaciones y tumefacciones postraumticas ads.: oral: 50 mg/8-

12 h antes de las comidas; mx. 150 mg/da. Retard: 75-150 mg/da. Rectal:

100 mg/da, al acostarse. IM: 75 mg/da (excepcionalmente 75 mg/12 h el

1 er da en casos graves).

- Tto. sintomtico del dolor asociado a clico renal, dolor musculoesqueltico,

ads.: rectal: 100 mg/da. IM: 75 mg/da.

- Tto. sintomtico del dolor agudo intenso asociado a dolor lumbar, dolores

postoperatorios y postraumticos, ads.: IM: 75 mg/da.

- Tto. sintomtico de dolores leves a moderados (dolor de cabeza, dentales,

menstruales, musculares o de espalda): oral. Ads. y nios > 14 aos: 25 mg

seguido de 12,5 25 mg/4-6 h; mx.: 75 mg/da. Duracin del tto. para el

alivio del dolor: 5 das y para estados febriles: 3 das.

Rectal: si es necesario dosis ms altas, complementar con 50 mg va oral.

IM: mx. 2 das, continuar tto. con va oral o rectal.

- Dismenorrea 1 aria : oral y rectal: inicial: 50-100 mg/da, ajustar

individualmente hasta 200 mg/da.

Modo de administracin

Va oral. Administrar preferentemente antes de las comidas. Ingerir enteros

con algo de lquido, sin masticar.

Va rectal: Se recomienda poner los supositorios despus de la evacuacin

fecal.

Va parenteral: solucin inyectable se administra por va intramuscular por

inyeccin intragltea profunda, en el cuadrante superior externo.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a diclofenaco; cuando la administracin de AAS u otros

AINE haya desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda; enf. de

Crohn activa; colitis ulcerosa activa; I.R. grave; I.H.a grave; desrdenes de la

coagulacin; antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforacin

relacionados con ttos. anteriores con AINE; lcera /hemorragia/perforacin

gastrointestinal activa; ICC establecida (clasificacin II-IV de NYHA),

cardiopata isqumica, enf. arterial perifrica y/o enf. cerebrovascular; tercer

trimestre de la gestacin; proctitis (rectal).

Interacciones

Aumenta concentracin plasmtica de: litio y digoxina.

Aumenta accin y toxicidad de: metotrexato.

Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina.

Disminuye accin de: diurticos o frmacos antihipertensivos como

betabloqueantes, IECA

Disminuye eficacia de: isradipino, verapamilo.

Eficacia reducida por: colestiramina, colestipol.

Estrecha vigilancia con: anticoagulantes.

Aumenta frecuencia de aparicin de efectos adversos con AINE por va

sistmica.

Potencia toxicidad de: misoprostol y corticoides.

Reacciones adversas

Cefalea, mareo; vrtigo; nuseas, vmitos, diarreas, dispepsia, dolor

abdominal, flatulencia, anorexia; erupcin; colitis isqumica; irritacin en el

lugar de aplicacin (rectal); reaccin, dolor y induracin en el lugar de iny.

(IM), seguimiento estricto de las instrucciones para la administracin IM para

evitar reacciones adversas como debilidad muscular, parlisis muscular,

hipoestesia y necrosis en el lugar de inyeccin. Lab: aumento de

transaminasas sricas.

IBUPROFENO

Mecanismo de accin

Inhibicin de la sntesis de prostaglandinas a nivel perifrico.

Indicaciones teraputicas

- va oral: artritis reumatoide (incluyendo artritis reumatoide juvenil),

espondilitis anquilopoytica, artrosis y otros procesos reumticos agudos o

crnicos. Alteraciones musculoesquelticas y traumticas con dolor e

inflamacin. Tto. sintomtico del dolor leve o moderado (dolor de origen dental,

dolor posquirrgico, dolor de cabeza, migraa). Dismenorrea primaria.

Cuadros febriles.

- Va IV: tto. sintomtico a corto plazo del dolor moderado y la fiebre, cuando

la administracin por va IV est clnicamente justificada no siendo posibles

otras vas de administracin.

Modo de administracin

Va oral. Administrar con comidas o con leche especialmente si se notan

molestias digestivas.

Va IV: administrar como una perfus. IV durante 30 min.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a ibuprofeno o a otros AINE, historial previo de reaccin

alrgica (AAS u otros AINE); pacientes que padezcan o hayan padecido: asma,

rinitis, urticaria, plipos nasales, angioedema; antecedentes de hemorragia

gastrointestinal o perforacin relacionados con ttos. anteriores con AINE,

lcera pptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (2 o ms

episodios diferentes de ulceracin o hemorragia comprobados), o antecedentes

de lcera pptica/hemorragia recurrente; enf. inflamatoria intestinal activa;

disfuncin renal grave; disfuncin heptica grave; insuf. cardiaca grave;

ditesis hemorrgica u otros trastornos de la coagulacin; tercer trimestre de

la gestacin. Adems por va IV: sangrado cerebrovascular u otros sangrados

activos, deshidratacin grave (causada por vmitos, diarrea o ingesta

insuficiente de lquidos).

KETEROLACO

Mecanismo de accin
Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la sntesis de

prostaglandinas. A dosis analgsicas, efecto antiinflamatorio menor que el de

otros AINE.

Indicaciones teraputicas

Inyectable: tto. a corto plazo del dolor moderado o severo en postoperatorio y

dolor causado por clico nefrtico. Oral: tto. a corto plazo del dolor leve o

moderado en postoperatorio.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al ketorolaco trometamol u otros AINE (posibilidad de

sensibilidad cruzada con AAS y otros inhibidores de la sntesis de

prostaglandinas); lcera pptica activa; antecedente de ulceracin, sangrado o

perforacin gastrointestinal; sndrome completo o parcial de plipos nasales,

angioedema o broncoespasmo; asma; insuf. cardaca grave; I.R. moderada a

severa; hipovolemia o deshidratacin; ditesis hemorrgica y trastornos de la

coagulacin, hemorragia cerebral; intervenciones quirrgicas con alto riesgo

hemorrgico o hemostasis incompleta; no debe utilizarse asociado con otros

AINE ni con AAS, incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2;

terapia anticoagulante con dicumarnicos o con heparina a dosis plenas; uso

concomitante con: probenecid, sales de litio, pentoxifilina (riesgo de sangrado

gastrointestinal); embarazo, parto o lactancia; nios < 16 aos; profilaxis

analgsica antes o durante la intervencin quirrgica.

MEDICAMENTOS GASTROPROTECTORES

Son medicamentos que se utilizan para la proteccin de las complicaciones

gstricas para evitar los efectos adversos de los antiinflamatorios AINES.

Como los antiinflamatorios se usan para cualquier proceso doloroso e

inflamatorio, desde un dolor dental hasta un dolor por un golpe o

traumatismo, la prescripcin de antiinflamatorios es muy elevada en las

consultas mdicas, asocindose a mayores complicaciones adversas,

principalmente hemorragia por lcera de estmago. Para evitarlo el mdico

suele formular medicamentos gastroprotectores como el Omeprazol,

el lansoprazol, o el esomeprazol, entre otros.

El tratamiento gastroprotector se debe iniciar a la vez que se empieza el

tratamiento con antinflamatorios y se debe prolongar su uso hasta 7 o 14 das

despus de haber finalizado el tratamiento con antinflamatorios.

V.- ANTIPIRTICOS

Es un frmaco utilizado en el tratamiento de la fiebre. Muchas molculas

tienen efectos antipirticos como el paracetamol, los antiinflamatorios no

esteroideos que tambin tienen propiedades analgsicas. Los antipirticos

actan de diferentes formas: disminuyen el metabolismo general, narcotizan el

sistema nervioso central, actan sobre el sistema termoregulador o bien

provocan una vasodilatacin perifrica genera.

Puede considerarse que una persona tiene fiebre cuando su temperatura

corporal rebasa 37 Celsius (centgrados) por va oral o en la axila, o si es

mayor a 37.5 Celsius cuando se mide por el recto.

La fiebre es una seal de alarma ante infecciones causadas por virus y

bacterias, que provocan la activacin del sistema de defensa del organismo

inducindolo a producir sustancias que reaccionan en el hipotlamo,

aumentando la temperatura por arriba del nivel normal.

Dicho incremento impide que la mayora de los microorganismos se

multipliquen, por tanto, se recomienda tomar antipirticos slo cuando la

fiebre sea superior a 38 Celsius y se presenten dolores de cabeza y muscular,

debilidad y cansancio intensos.

1.- CLASIFICACIN
 Salicilatos (cido acetilsaliclico): producen inhibicin irreversible de

la ciclooxigenasa plaquetaria por medio de la acetilacin. La aspirina es

de eleccin como antiagregante, en dosis bajas. Los salicilatos poseen

accin analgsica, antipirtica y antiinflamatoria, pueden producir

trastornos gastrointestinales y nefritis.

Pirazolonas (dipirona): son inhibidores competitivos de la

ciclooxigenasa. Tienen acciones antiinflamatorias superiores, pero con

mayor incidencia de trastornos hematolgicos, como la agranulocitosis.

Paraaminofenol (acetaminofn): es predominantemente antipirtico.

El paracetamol es predominantemente antipirtico aparentemente

inhibe selectivamente la ciclooxigenasa en el rea preptica

hipotalmica.

Posee acciones analgsicas, las acciones antinflamatorias son ms

dbiles que las de la aspirina.

Puede producir menos irritacin gstrica, debido a su escasa unin a

protenas plasmticas interacciona poco con otros agentes, siendo de

utilidad en pacientes anticoagulados.

En dosis altas puede producir trastornos hepticos severos.

Derivados del cido propinico (ibuprofeno): accin similar a los

salicilatos. Aunque sus efectos antiinflamatorios y antipirticos son

inferiores

2.- MECANISMOS DE ACCIN

Los antipirticos actan a nivel central reduciendo el punto de ajuste del

centro regulador hipotalmico mediante la inhibicin de la ciclooxigenasa

(COX), la enzima responsable de la conversin del cido araquidnico en

prostaglandinas y leucotrienos. Esta reduccin conduce a una serie de

respuestas fisiolgicas, incluyendo la disminucin de la produccin de calor,

aumento del flujo sanguneo a la piel y la consecuente prdida de calor por

radiacin, conveccin y evaporacin. La mayora de los antipirticos inhiben

los efectos de las prostaglandinas sobre los receptores del dolor. Parece ser que
los antipirticos tienen otros resultados clnicos, incluyendo la analgesia,

mejoran las molestias asociadas con fiebre y enfermedad produciendo un

mayor confort en el nio y las mejoras que se acompaan (menos irritabilidad,

mejor alimentacin, mejora de la condicin clnica del nio). El efecto del

acetaminofn, y el ibuprofeno, puede ser ms como analgesia, ya que se carece

de investigacin para determinar si la normalizacin de la temperatura

realmente alivia el malestar.

3.- CARACTERSTICAS DE UN ANTIPIRTICO IDEAL

1. Dar resultado rpido y eficaz para reducir la fiebre por lo menos 1C.

2. Est disponible en forma lquida y supositorios

3. Tener baja tasa de efectos secundarios con dosis teraputicas y baja

toxicidad cuando se toma en sobredosis.

4. Baja incidencia de interaccin con otros medicamentos y rara vez

contraindicacin en pediatra.

5. Seguro y rentable.

4.- INDICACIONES

Es importante reconocer que la principal indicacin para la prescripcin de un

antipirtico no es reducir la temperatura del cuerpo, sino aliviar el malestar

del nio y, por lo tanto, la ansiedad de los padres. Existe poca evidencia que

sustente que la reduccin de la temperatura del cuerpo sea beneficiosa. Se

recomienda el uso de antipirticos en los nios cuando la temperatura es

superior a 38,5C.

5.- EFECTOS ADVERSOS

Dao de la mucosa gastrointestinal

Bloqueo de la agregacin plaquetaria
En el embarazo: o Inhibicin de la motilidad uterina (embarazo

prolongado). o Cierre prematuro del ducto arterioso.

 Trastornos de la funcin renal: Los efectos ms comunes son

moderados y reversibles, pero las complicaciones relativamente raras de

nefritis intersticial y necrosis papilar suelen ser irreversibles.

Otras (raras): Hepatitis, reacciones de hipersensibilidad, toxicidad en el

SNC.
Interacciones:

- Anticoagulantes: efecto aumentado, posibles hemorragias.

- Antihipertensivos: IECA / Beta-bloqueantes Menor efecto renal por

inhibicin de PGs.

- Litio, Metotrexato: Intoxicacin por excrecin reducida.

6.- MEDICAMENTOS MAS USADOS

El CIDO ACETILSALICLICO est indicado como antipirtico, antiinflamato-

rio y como antiagregante plaquetario. Tambin es til para artritisreumatoide,

osteoartritis, espondilitis anquilosante y fiebre reumtica aguda. Est

contraindicado cuando existe hipersensibilidad a la frmula. Tambin est

contraindicado en hemofilia, historia de sangrado gastrointestinal o de lcera

pptica activa.

PRECAUCIONES GENERALES:

Trastornos renales, molestias gastroduodenales recurrentes crnicas,

pacientes asmticos, deficiencia de G-6PD, embarazo sobre todo en el ltimo

trimestre. No se recomienda el uso en influenza ni en varicela, ya que su uso

se ha asociado al sndrome de Reye en nios menores de 14 aos.

Presentacin de vmitos persistentes podra sealar un sndrome de Reye que

requiere de tratamiento inmediato.

CIDO ACETIL SALICLICO:

Vas de Administracin: Oral e intravenosa

 Dosis:

- Orales: * Analgsica y antipirtica 10 a 20 mg/Kg/dosis

cada 4 6 horas * dosis mxima 60 a 80

mg/kg/da.

* Antiagregante 2 a 10 mg/Kg/da en una sola

dosis.

* Antiinflamatoria 60 a 100 mg/Kg/da.

- Intravenosas: Salicilato de Lisina 900 mg equivalen a 500 mg de AAS.

Niveles teraputicos: 15 a 30 mg/dl.

Metabolizacin: Heptica.

Eliminacin: Renal.

Vida media: 2 a 3 horas y de 6 a 12 horas en dosis altas.

Efectos secundarios: Vmitos, gastritis erosiva, antiagregante

plaquetario.

Presentaciones: * Aspirina infantil 125 mg

* Aspirina adultos 500 mg

* Inyesprin (viales intravenosos) de 900 y 1800 mg.

Indicaciones: Dolores leves y como antitrmico.

*1mg: antiagregante plaquetario

*5mg: antiinflamatorio, antipiretico

PARACETAMOL

Es un analgsico y antipirtico eficaz para el control del dolor leve o moderado

causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolorodontognico,

neuralgias, procedimientos quirrgicos menores etc. Tambin es eficaz para el

tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre

post vacunacin, etc.

Contradicciones Hipersensibilidad.

PRECAUCIONES GENERALES:

Si ocurre una rara reaccin de sensibilidad, descontinuar el medicamento de

inmediato. No se use conjuntamente con alcohol ni con

otros medicamentos que contengan PARACETAMOL. Si el tratamiento por 10

das es insuficiente para controlar el dolor y reducir la fiebre o aparecen

nuevos sntomas, se presenta enrojecimiento o sudacin, ardor de garganta

por ms de dos das seguido de fiebre, dolor de cabeza, erupcin, nusea o

vmito, ser necesario reevaluar el diagnstico y cambiar de agente para el

control de los sntomas.

PARACETAMOL:

Vas de administracin: Oral y rectal.

Dosis: 10 a 15 mg/Kg/dosis cada 4 6 horas (mximo 2 a

6 gr/da)
Metabolizacin: Heptica.
Eliminacin: Renal.
Vida media: 1 a 3 horas.
Efectos secundarios: Insuficiencia heptica en ingestin masiva.
Presentaciones: * Apiretal gotas 100 mg/ml

* Gelocatil comprimidos 650 mg/comprimido

* Febrectal supositorios infantiles 300

mg/supositorio

* Febrectal supositorios

lactantes 150 mg/supositorio

Indicaciones: Dolores leves a moderados y como

antitrmico

EL METAMIZOL O DIPIRONA Es un frmaco antiinflamatorio no esteroideo

(AINE), no opioide, usado en muchos pases como un

potente analgsico, antipirtico, y espasmoltico.

DIPIRONA MAGNSICA (METAMIZOL - NOLOTIL):

 Vas de administracin: Oral, intravenosa, intramuscular y

rectal.

Dosis: 10 a 40 mg/Kg/dosis cada 6 horas.

Efectos secundarios: Hipotensin arterial, pancitopenia.

Presentaciones: Nolotil ampollas IV de 5cc con 2000 mg

(1ml=400 mg) Nolotil cpsulas

orales con575 mg

Nolotil supositorios infantiles con 500

mg Nolotil

supositorios adultos con 1000 mg.

Indicaciones: *Analgesia en dolores de medios a

intensos

*Antitrmico

* Al ser una sal magnsica posee buenos

efectos Sobre dolores espasmdicos

en rganos huesos.

KETOROLACO:

Vas de administracin: Oral, intravenosa e intramuscular.

Conclusiones

Dentro de la gran variedad de frmacos capaces de producir un potente y

selectivo efecto en la inhibicin de la nocicepcin, se encuentran los AINEs, que son
muy usados en diferentes tipos de dolor. Sin embargo, el anlisis de la modulacin
nitredrgica de los AINEs ha sido poco estudiado. El efecto del NO, por modificacin
de las NOS, no ha sido evaluado para la actividad nociceptiva en un modelo de dolor
agudo experimental.
 La eleccin de los frmacos debe realizarse de manera individual para cada
paciente.
La dosis total de los farmacos debe ser determinada para cada paciente y deben
conocerse las dosis mximas en cada caso.
Ciertos problemas mdicos tales como alteraciones cardiovasculares o el
hipertiroidismo, pueden influir en la eleccin del farmaco.
Las interacciones medicamentosas requieren generalmente un ajuste de las dosis.
 BIBLIOGRAFA

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Celsus; 2005.

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