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Prueba:

Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC)

Concepto:

Aparicin anormal de clulas escamosas en la superficie del cuello uterino al


examinarlas bajo un microscopio. Aunque no es un cncer, se considera una
afeccin precancerosa.

Historia

- El trmino displasia se introdujo a fines de los aos 50 para designar la atipia


epitelial cervical intermedia entre el epitelio normal y el CIS (carcinoma in situ)
- La displasia se categoriz en tres grupos: leve, moderada y grave segn el grado
de afectacin de la capa epitelial por las clulas atpicas.
- Se observ una correlacin directa entre progresin y grado histolgico. Estas
observaciones condujeron al concepto de un solo proceso mrbido continuo en el
que el epitelio normal evoluciona a lesiones epiteliales precursoras y a cncer
invasor.
- Sobre la base de dichas observaciones, en 1968 se introdujo el trmino de
neoplasia intraepitelial cervical (NIC) para denotar las mltiples posibilidades de
atipia celular confinada al epitelio. La NIC se dividi en los grados 1, 2 y 3. NIC 1
corresponda a la displasia leve, NIC 2 a la displasia moderada y NIC 3 a la displasia
grave y al CIS.
- En 1990 se propuso una terminologa histopatolgica basada en dos grados de la
enfermedad: NIC de bajo grado, que comprenda las anomalas compatibles con
atipia coiloctica y las lesiones NIC 1, y NIC de alto grado que comprenda NIC 2 y
NIC 3. Se consider que las lesiones de alto grado eran precursoras ciertas del
cncer invasor
- En 1988, el Instituto Nacional del Cncer de los EE.UU. convoc un seminario para
proponer un nuevo esquema de presentacin de los resultados de la citologa
cervical. Las recomendaciones hechas entonces y su revisin en un segundo
seminario celebrado en 1991 fueron denominadas Sistema Bethesda.

Utilidad

- Detecta manifestaciones que van de la atipia celular a diversos grados de displasia


o neoplasia intraepitelial cervical antes de progresar a carcinoma invasor.
- El conocimiento de la etiologa, fisiopatologa y la evolucin natural de NIC
proporciona una buena base para el diagnstico colposcpico, y para comprender
los principios del tratamiento de estas lesiones.

Clasificacin:

NIC l: Displasia o discariosis leve.


NIC ll: Displasia o discariosis Moderada.
NIC lll: Displasia o discariosis Grave.

Interpretacin

NIC l: Las clulas indiferenciadas se encuentran en las capas epiteliales ms


profundas. Existe buena maduracin, con mnimas anomalas nucleares y
pocas figuras mitticas.

NIC ll: Cambios celulares displsicos restringidos sobre todo a la mitad o los
dos tercios inferiores del epitelio, con anomalas nucleares ms marcadas
que en la NIC l. Pueden verse figuras mitticas en toda la mitad inferior del
epitelio.

NIC lll: La diferenciacin y la estratificacin pueden faltar por completo o


existir solo en el cuarto superficial del epitelio, con abundantes figuras
mitticas. Las anomalas nucleares aparecen en todo el espesor del epitelio.
Muchas figuras mitticas tienen formas anormales.

Indicaciones

Indicaciones previas al estudio:


No estar menstruando
No realizarse duchas vaginales previas.
No haber tenido relaciones sexuales 48 hrs antes.
No aplicarse ningn medicamento, jalea, pomadas, cremas, vulos etc.
previos al examen.
Realizarse el examen de preferencia el da 14 de su ciclo menstrual.
Usar ropa cmoda.

Recomendado para:
Mujeres de 25 a 64 aos
Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de 18 aos).
Infeccin cervical por VPH
Mltiples parejas sexuales
Antecedentes de ETS

Aspecto histolgico

NIC l: Clulas displsicas confinadas en el tercio inferior del epitelio


NIC ll: Clulas atpicas ubicadas en los dos tercios inferiores del epitelio.

NIC lll: Clulas displasicas distribuidas por los tres tercios del epitelio
con prdida de la polaridad de la clula.

Captulo 2. Introduccin a la neoplasia intraepitelial cervical (NIC). 13-19.


Guas de prctica clnica. Displasias cervicales. Departamento de
oncologa. Hospital Santa Rosa. 2010; 57-60-
Medina-Villaseor Efan A. Neoplasia intraepitelial cervical, anlisis de las
caractersticas clnico-patolgicas. Gaceta Mexicana de Oncologa. 2014;
13: 1-5.