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Cumple con varias funciones no solo la del intercambio gaseoso sino tambin: mantener
el equilibrio acido base. Fonacin. Como mecanismo de defensa. Y funciones metablicas
importantes (ECA)
Vamos a encontrar el SNC. El centro de control de la respiracin, que controla la
mecnica respiratoria para el equilibrio AB.
Va resp superior e inferior. Superior: nariz cavidad oral y faringe.
Nariz: vamos a encontrar dos reas: la fosa nasal anterior (abertura nasal hasta el inicio
de los cornetes)
La fosa nasal propiamente dicha: que va desde el inicio de los cornetes hasta la parte final
del tabique nasal. Cornetes, sup medio (se conecta con los senos paranasales) e inferior.
Aqu se da (proceso de humidificacin y calentamiento del aire)
Cavidad oral: nasofaringe llega hasta el paladar blando (adenoides) orofaringe. Paladar
blando hasta la base de la lengua. Laringofaringe. (Desde la base de la lengua hasta el
esfago)
Via resp inferior: laringe y todo el rbol traqueobronquial.
Laringe: funcin importante para la: fonacin. Cuerdas vocales. Y la presencia de las
estructuras cartilaginosas de la laringe.
Fonacin.
Evita la aspiracin de slidos y lquidos. (Epiglotis)
Glotis: espacio que queda entre las cuerdas vocales que en la inspiracin se abre, en la
espiracin se cierra no de forma completa.
rbol traqueo bronquial:
Trquea hasta bronquiolos terminales (16)
Trquea y bronquios principales. Bronquio principal derecho: es ms vertical corto y
ancho. La trquea puede medir hasta 13cm de largo. El nivel de la divisin de estos
bronquios principales est por la 5ta vertebra torcica.
La trquea: constituida por anillos en forma de herradura, la cual a nivel posterior finaliza
con musculatura lisa.
Todo el rbol TB en los bronquios principales Las divisiones sucesivas de todos los
bronquios se hace de forma dicotmicas. Estas divisiones se denominan generaciones.
La primera generacin son los bronquios principales. 23 en total(generaciones)
Estas se dividen en dos zonas: la de conduccin (desde la trquea hasta la generacin
16) aqu la pared de los bronquios tienen tejido cartilaginoso que se pierde de forma
progresiva) y la zona respiratoria(intercambio gaseoso)
Zona de transicin(para el cambio generacin 17)
Zona respiratoria (unidad respiratoria): no hay tejido cartilaginoso. Hay paredes
alveolares. Bronquolos los respiratorios, conductos alveolares y sacos alveolares,
alveolos. Paredes delgadas (alveolares) permite la difusin de los gases.
Por cada alveolo hay dos mil capilares.
Epitelio: es variable, desde las fosas nasales hasta el alveolo.
Epitelio escamoso estratificado no ciliado: fosa nasal anterion, orofaringe, laringofaringe,
part sup de la laringe.
Resto: Epitelio columnar pseudo-estratificado cilado con clulas glandulares.
Sobre los cilios: existe una capa de moco que tiene 2 fases: hay mucha agua(fase sol)
Capa ms externa (fase de gel) mayor cantidad de moco.
Los cilios pueden moverse en forma ondulante para llegar a la capa de moco por esa
hasta que se estimula el reflejo tusgeno o estornutatorio, para eliminar asi el agente
injuriante.
Adems de las clulas epiteliales, hay clulas glandulares(a nivel de trquea y bronquios
principales), forman acinos (glndulas bronquiales) tienen un conducto que mira a la
superficie del epitelio para secretar moco que tapiza el epitelio.
Luego en las zonas ms bajas despus de los bronquios principales, ya no se organizan
en acinos sino clulas grandulares de forma aislada: clulas caliciformes. Las clulas
glandulares acinares: estn inervadas por el ParaS. Si aumenta la secrecin de moco la
va area se obstruye.
Acinos glandulares (glndulas bronquiales) Trquea y bronquios.
Clulas caliciformes en bronquolos
Circulacin pulmonar:
Arterial pulmonar que nace del VD y lleva sangre desoxigenada. Volumen sanguneo del
10%, pero con una velocidad de 5L/min.
Vasos ms cortos, mayor distensibilidad. Funcin de reserva
Mayor rea de seccin transversal
Alto flujo y Baja Presin: porque se distienden dependiendo del volumen.(baja presin) se
adaptan al volumen de sangre. Son de tipo elsticas (la mayora)
Circuito venoso: tejido elstico ms que las arterias.
Circulacin bronquial: maneja sangre de la circulacin sistmica. Bajo flujo y alta presion.
Mecnica respiratoria:
Inspiracin: interviene el diafragma. En una inspiracin normal.
Movimiento del diafragma: aumenta el dimetro vertical del trax.
Espiracin: relajacin del diafragma. Retroceso elstico. Proceso pasivo
Retroceso elstico de:
Pulmones.
Pared torxica
Vsceras intrabdominales.
El pulmn est suspendido dentro de la caja torcica y adherido a travs del hilio
pulmonar.
Respiracin forzada: musculos accesorios. Ms trabajo respiratorio
Inspiracin: diafragma, intercostales externos (rotan las costillas hacia fuera), ECM,
escalenos (que suben la primera y segunda costilla) tiraje intercostal
Espiracin: se hace activo. Intercostales internos. Rectos del abdomen.
Presin alveolar: presin en el alveolo despus que el aire entra. Es ligeramente negativa.
En la inspiracin: se hace ms negativa, y luego se hace un poco positiva. Lo importante
de esta presin negativa es que Genera succin del aire ambiental hacia el interior del
alveolo.
Presion transpulmonar:
Es la diferencia entre la presin alveolar y la pleural.
Mide las fuerzas elsticas de los pulmones.
Presin de Retroceso.
Inspiracin:
Actividad de diafragma e intercostales externos.
Presin pleural ms negativa
Aumenta presin negativa alveolar
Los alvolos se expanden
Gradiente de presin, genera flujo de entrada de aire
Aumenta el retroceso elstico pulmonar
Espiracion:
Msculos inspiratorios se relajan
Disminuye el volumen torcico
Presin pleural se hace menos negativa
Disminuye el gradiente de presin alveolar
Disminuye el volumen alveolar y presin alveolar
Flujo de salida de aire hasta que se igualan las presiones
Capacidades pulmonares:
Capacidad Inspiratoria: capacidad mxima que la persona puede inspirar
VC + VRI = 500 l + 3000 ml
3500 ml.
Capacidad Residual Funcional:
VRE + VR = 1100 ml + 1200 ml
2300 ml.
Capacidad Vital:
VRI + VC + VRE = 3000 ml + 500 ml + 1100 ml
4600 ml.
Capacidad Pulmonar Total:
CV + VR = 4600 ml + 1200 ml
5800 ml.
Volumen respiratorio minuto: Resulta de multiplicar el Volumen Corriente (VC= 500 ml)
por la Frecuencia Respiratoria (12 x)
Es la cantidad de aire nuevo que pasa a las vas respiratorias por minuto
0,5 L x 12 x = 6 L/min
Ventilacin Alveolar.
Velocidad en la que el aire nuevo llega a los alvolos
Espacio muerto anatmico: zona de conduccin (no hay intercambio)
Espacio muerto fisiolgico: Alveolos mal ventilados bien perfundidos, o viceversa.
(ventilacin desperdiciada)
Circulacin sistmica y pulmonar.
Flujo sanguneo a travs de los pulmones
y su distribucin:
La hipoxia alveolar no va a producir vasodilatacin de los capilares, al contrario produce
vasoconstriccin para que esa sangre del capilar no se desperdicie y se vaya a un alveolo
que este bien ventilado. Y se d un intercambio eficaz. Y se aumenta la resistencia
vascular pulmonar.
Esto se genera por la disminucin de ON o la produccin de endotelinas1
Ejercicio:
Aumenta el Flujo sanguneo pulmonar
El reclutamiento capilar se da cuando hay aumento del GC: donde capilares que
estaban ocluidos, comienzan abrirse y a dilatarse(ejercicio) capilares dormidos.
Distender ms los capilares que estaban abierdos
Estos dos fenmenos disminuyen la RVPulmonar.
Esto evita que el VI se sobrecargue y que haya edema
VA = 0 = 0
Q 1 esto se da cuando no hay una adecuada ventilacin. entonces el co2 y el o2 pasan
al aveolo y se comienzan a nivelar el gas alveolar con la sangre venosa
Transporte de O2 en sangre
97%: Unido a la Hb (porcin hemo). Pero esta unin se puede revertir el 02 puede ser
desprendido
3%: disuelto en el agua de plasma y clulas.
Cada gr de Hb transporta 1,34 ml de O2
Cuando la PO2 es alta, el O2 se une a la Hb. El porcentaje de saturacin de
oxigeo ideal es de 97% puede llegar hasta 100 (sangre completamente oxigenada)
Cuando la PO2 es baja, el O2 se disocia rpidamente de la Hb.(aqu pasa lo
contrario)
El valor normal de PCo2 35-45 es acido
Desplazamiento a la derecha:
pH acido.
Aumento de la concentracin de Co2.
Aumento de la temperatura.
Aumento de 2,3 DPG
Desplazamiento a la izquierda:
pH alcalino.
Baja la concentracin de CO2.
Baja la temperatura.
Baja el 2,3 DPG. Difosfo glicerato
Efecto Bohr(mayor transporte de oxigeno) por el aumento del co2. A nivel periferico
Desplazamiento de la curva a la derecha por aumento de CO2 y de los iones
hidrogeno(hay desprendimiento del oxgeno de la Hg para suplir la necesidad de
los tejidos)
Aumenta la liberacin de O2 de la sangre a los tejidos.
Hay dobles transportes de co2 aqu: el que vena unido de carbamino con la hg, y el
segundo el generado por los hidrogeniones desprendidos.
Regulacin de la respiracin:
Centros respiratorios bulboprotuberenciales.
Centro nervioso de la respiracin, ubicado en bulbo y protuberancia.
Aqu hay tres grupos de neuronas, unos en bulbo y otros en protuberancia.
GR dorsal: se encuentra en las porciones dorsales del bulbo (se ubican dentro del nucleo
del tracto solitario) recibe seales sensitivas a travs del glosofarngeo y del vago,
tambin determina el inicio de la inspiracin, PP de oxigeo, ph, (seales)
GR ventral: se encuentra tambin en el bulbo pero en la parte ventrolateral.( participa en
la respiracin forzada)
Centro neumotaxico: en protuberancia. Acta con el primer grupo. El dorsal. Puede estar
presente en el control de la respiracin normal tambin, pero controla sobre todo la
frecuencia y la profundidad de la respiracin.
Centro Neumotxico:
Interrupcin brusca de esa seal de rampa. Interviene en el bloqueo de la inspiracin.
Limita la inspiracin. Determinando cuando esa seal inspiratoria se va a bloquear.
Tiene la capacidad de aumentar la frecuencia respiratoria si detiene esa rampa en el 1er
segundo de la inspiracin. Y la espiracin tambin seria corta, por la minima cantidad de
aire que entra. Acta sobre el GRD
Grupo Respiratorio Ventral
Ubicacin: Ncleo Ambiguo y Retroambiguo
Resp forzada. Hiperventilar. En inspiracin y espiracin.
Las seales qumicas muy potentes llegan a l y descargan potenciales de accin los que
se dirigen a los msculos inspiratorios y espiratorios accesorios.
Reflejo de insuflacin de Hering-Breuer.
Reflejo de proteccin de las vas respiratorias. De hiperinsuflacion.
Es un reflejo. El estmulo ser la distencin pulmonar excesiva, (bronquios y bronquiolos)
aqu hay receptores de estiramiento (barorreceptores), quimio (articos y carotideos) que
envan esa informacin por los vagos (eferente) y ellos actan sobre el GRD, Que sera el
centro integrador. Acta junto con el centro NT para interrumpir la fase inspiratoria. Y
evitar la destruccin de las paredes bronquiales.
Control qumico de la respiracin
Objetivo de la respiracin:
Concentraciones adecuadas de O2, CO2 e H.
el co2 es el nico que atraviesa la membrana hematoencefaliza, para poder estimular
estos centros. Pues l se combina rpidamente con el agua.
El co2 elevado tambin estar presente en estas neuronas. Entonces la estimulacin
qumica se puede hacer de manera directa (por el H) e indirecta (co2)
El H estimula directamente esos centros respiratorios.
La zona quimiosensible(cerca del GRV) es la que va a detectar esos niveles de co2 y de
hidrogeniones. Detecta acidosis por ej y esa seal es enviada a los grupos respiratorios.
Para mantener concentraciones adecuadas de co2 o2 y h.
Los quimiorreceptores que detectan presiones parciales bajas de oxigeno estn fuera del
SNC, estn ubicados en (cartideos) y artico. Con 70 % ya estos quimior se activan.
Alcalosis R. Ventilacin
aqu apenas comienza la compensacin pero el ph sigue bajo, recordemos que si es respiratorio la compensacin es metabolica aumentando el
pH: 7,24
pCO2= 31 mmHg
pCO2(bajo)
Para que no exista confusin debemos saber que lo que ocaciona que el ph disminuya es el aumento de Pco2 o la disminucin de bicarbonato.
pH: 7,53
pCO2= 23 mmHg
Sera una alcalosis respiratoria debido a un respirador. El pco2 est bajo, lo que lleva al aumento del PH.
pH = HCO3
pCO2