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Substituir Data____/____/_______
pelo
Logtipo do
hospital Vinheta do utente
Instituio Nome completo (com todos os nomes por
extenso); filiao (obrigatrio nos menores)
Hospitalar:___________________ Nmero do processo do hospital/Nmero do
Ser./Unid. Func:_________________________ carto do SNS/ Subsistema e n beneficirio/N
do B.I ou Carto de cidado/Data de
Mdico:_____________________ OM ______________
nascimento/Sexo/Morada completa com cdigo
N Episdio:_____________N LIC:__________
postal/Contactos telefnicos
Unidades Nosolgicas
Diagnsticos - Descrio Procedimentos - Descrio
UN1 Lat2 Cd. Lat2 Cd.
(texto livre no usar siglas) (texto livre no usar siglas)
Principal
UN1
UN2
asndriSecu
UN3
UN4
Nas descries localizar precisamente a regio afectada e a extenso em rea ou volume. Nos procedimentos referir sempre a
abordagem e o tipo de tcnica cirrgica.
1 Identificar em UN1 a unidade nosolgica principal que dever conter o diagnstico principal e o procedimento correspondente, bem como os
diagnsticos e procedimentos associados. UN2 e UN3 e UN4 identificam as outras unidades nosolgicas que neste evento so consideradas
secundrias.
2 Preencher com a letra adequada para identificar a lateralidade (B = Bilateral; E = Esquerdo ; D = Direito; N = No aplicvel)
Outros dados considerados relevantes: