CORTES A FLOR DE PIEL: UNA APROXIMACIN

PSICOANALTICA A LA CONDUCTA DE LA AUTOINCISIN EN LA

ADOLESCENCIA

Trabajo de monografa para optar al ttulo de

Especialista en problemas de la infancia y la adolescencia

Presentado por la estudiante:

CATALINA ANGEL VALENCIA

Profesor Director:
RICARDO MORENO CHA

ESPECIALIZACIN EN PROBLEMAS DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

DEPARTAMENTO DE PSICOANLISIS
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
MEDELLN
ENERO 2014
 Tabla de Contenido

Resumen. 1

Introduccin. 2

Objetivo general. 6

Objetivos especficos. 6

Propsitos y justificacin. 7

Metodologa. 7

Plan de exposicin. 9

La autoincisin (autolesin). 11

La autolesin. 11

Enfermedad mental o decisin deliberada. 12

La autolesin hoy. 14

Qu se entiende entonces por autolesin? 15

La adolescencia. 21

La adolescencia como momento de cambio. 21

El cuerpo en la adolescencia: un cuerpo cambiado y cambiante. 24

Del duelo a la nostalgia. 26

Transformaciones psquicas en la adolescencia. 30

El reordenamiento psquico, el aprs coup o el a posteriori. 32

Poner en memoria y poner en historia. 35

La reorganizacin de las instancias psquicas. 36

Las modificaciones de las instancias psquicas en la adolescencia. 42

Estados y procesos psquicos implicados en las autoincisiones en la
adolescencia. 51

Aproximacin conceptual a las probables determinantes de la autoincisin. 52

Actuar (acting out y pasaje al acto54
Acting out. 60
Pasaje al acto. 64
Cuerpo biolgico o psquico? 66
Metapsicologa del cuerpo. 70
El sadismo y el masoquismo. 73
Las pulsiones y sus destinos. 76
Cambios en la concepcin del masoquismo. 79
La repeticin: se repite lo olvidado. 86
La repeticin: un proceso displacentero. 88
La compulsin de repeticin: una vuelta al pasado. 92
La repeticin y las pulsiones. 93
La angustia. 97
Primeras concepciones de la angustia. 97
Nuevas concepciones. 99
Qu es entonces la angustia? 102
Tipos de angustia. 103
Angustia de castracin. 103
Angustia de la conciencia moral. 105
Angustia realista y neurtica. 107
El dolor. El imperio del placer y el displacer en la experiencia del dolor. 110
Ms all del dolor fsico. 113
Un Yo adolorido. 117
Un dolor indecible. 118
La imagen de la herida. 121

Determinaciones psquicas de la autoincisin en la adolescencia. 125

Vietas Clnicas. 130

 Funciones psquicas de la autoincisin. 136
La autoincisin como modo de pacificacin de estados de angustia. 136
La autoincisin como intento de separacin y/o diferenciacin. 144
La autoincisin como mensaje dirigido al otro a travs de un acting out. 155
La autoincisin como repeticin de una conducta derivada de un evento
traumtico. 163
La autoincisin como conducta derivada de una posicin masoquista. 170
La autoincisin como modo de apropiacin del cuerpo. 177

Conclusiones 184

Referencias 192
 Resumen

La presente investigacin indaga, desde una perspectiva psicoanaltica, por

los estados y procesos psquicos implicados en las conductas autolesivas,

particularmente en las autoincisiones realizadas por adolescentes. Con base en el

anlisis de distintas fuentes y algunas vietas clnicas, se establecen una serie de

relaciones entre la adolescencia, las probables determinaciones psquicas y la

conducta de autoincisin, logrando as una aproximacin conceptual al fenmeno.

Palabras clave: autoincisin, adolescencia, cuerpo, angustia, masoquismo

y actuacin.

1
 Introduccin

Trabajar en un programa que presta servicio de psicologa clnica y

educativa para nios y adolescentes en Instituciones Educativas de la ciudad de

Medelln, ha permitido tener contacto directo con las problemticas de los jvenes,

las decisiones que toman y su comportamiento segn las circunstancias y el

contexto en el que se desenvuelven. Estas situaciones se tornan enigmticas en la

medida en que es difcil establecer cuestiones como la relacin del sujeto con su

cuerpo, con sus pares, con la autoridad, con sus padres y los efectos que estas

relaciones tienen en su psiquismo.

Durante los ltimos dos aos, en las asesoras individuales con los

estudiantes, algunos de ellos, remitidos y otros que se acercaron por iniciativa

propia, han llegado al consultorio de psicologa presentando cortes en el cuerpo,

especficamente en brazos y piernas, llegando al punto, en ciertos casos, de

producirse heridas profundas y teniendo que ser intervenidos en el Centro de

Salud de la zona. Muchas veces ellos se presentan mostrando sus heridas,

angustiados pero mudos, como si no tuvieran nada que decir pero mucho que

mostrar, y otras veces expresan que cuando no tienen nada que hacer se cortan.

En estos casos suelen utilizar expresiones como: no s qu me pasa, no me

hallo en ninguna parte, es como si estuviera vivo cuando lo hago, nada me

gusta, s que no es bueno pero no puedo parar, siento que necesito algo ms,

no me duele.

2
 Es importante tener en cuenta que los cortes que llevan a cabo los

adolescentes en su cuerpo presentan determinaciones y formas diferentes que,

como en el mbito clnico, se han de abordar caso por caso; pero evidentemente

hay algo que aparece como una constante en varios de ellos y es el tema del

cuerpo, la repeticin, afectos como la angustia, el dolor, el sentimiento de culpa y

una sensacin de sinsentido frente a la vida. Esto, que se podra denominar el

marco general en el que se despliegan las subjetividades, ha sido estudiado y

analizado por varios autores. As, investigadores como Malon y Berardi (1987),

han descubierto patrones comunes en la conducta de cortarse. El estmulo que lo

provoca parece ser una amenaza de separacin, rechazo o decepcin (ASeFo,

2013).

Se podra pensar que lo mencionado son problemas comunes para los

adolescentes, ya que en este momento de la vida ocurre una especie de

actualizacin de todo lo constituido en ese sujeto desde la infancia, teniendo en

cuenta que esa construccin psquica nunca es completa, dejando un espacio al

vaco o a lo enigmtico (Mauer & May, 2010).

Algunos psicoanalistas refieren que en la actualidad hay una serie de

condiciones particulares: los adolescentes estn inmersos en una cultura

inmediatista, vaca y llena de ideales sin fondo que al no poder ser cumplidos

producen una especie de castigo, generando formas dolorosas de

manifestaciones contra el cuerpo (Mauer & May, 2010). De igual manera,

relacionan los cambios psquicos, fsicos y sociales como las posibles fuentes de
3
algunas conductas de los jvenes en la actualidad. Siguiendo el planteamiento de

Scalozub (2007) se podra decir que las nuevas agitaciones que emergen del

cuerpo del adolescente y del contexto en el que se desenvuelve (familia, sociedad

y cultura) lo desbordan, haciendo que, como pueda, intente aferrarse a recursos

psquicos que tiene a su alcance para poder inscribirse e intentar asumir un lugar

respecto a los otros.

En el marco de esta dinmica aparece el fenmeno de la autoincisin, la

cual es definida como un tipo de autolesin deliberada (Deliberate Self-Harm -

DSH) como una conducta que origina un dao o una herida al propio cuerpo o a

partes del mismo y se caracteriza por intencionalidad, reiteracin y falta de

intencin suicida (Manca, 2011, p. 79). Segn Conterio y Favazza, esta conducta

es ms comn en adolescentes, quienes estiman que el 0.75% de la poblacin

occidental presenta conductas de autolesin (automutilacin). Estudios ms

recientes llevados a cabo en Estados Unidos estiman que el 1% de americanos

se auto-lesiona y que la mayora dio inicio a la conducta en la adolescencia; estos

estudios plantean adems que esta conducta puede ir acompaada de otras como

el consumo de sustancias o los desrdenes alimenticios (ASeFo, 2013). Si bien

no se han encontrado estadsticas oficiales que muestren la incidencia de este

fenmeno a nivel local, sin embargo en la experiencia clnica con adolescentes

realizada desde el 2011 hasta el 2013 en una Institucin Educativa de la ciudad, y

contando con una poblacin de aproximadamente 400 estudiantes que han

acudido al espacio de psicologa, se puede notar que los casos no son

4
numerosos, en este tiempo se han presentado 8 casos de jvenes que se

autolesionan.

Es importante tener en cuenta que algunos psiclogos que han escrito

sobre el tema, refieren que:

El cutting o autolesin cumple con la funcin de manejar estados

emocionales particularmente intensos como la rabia, la frustracin, la

vergenza y el vaco (Suyemoto & MacDonald, 1995; Connors, 1996)

y de autorregular la afectividad (Figueroa, 1998, citado por Manca,

2011, p. 80).

Evidentemente se le atribuye a la autolesin una funcin, ya sea de control

o de descarga. Valdra la pena preguntarse por qu si la conducta ejerce una

funcin interna de descarga genera entonces malestar, sentimiento de culpa,

sufrimiento y relacin con otras conductas riesgosas.

Segn la observacin clnica y diversos estudios relacionados con algunas

prcticas de adolescentes, se constata que ciertas autolesiones en el cuerpo son

un intento de regulacin y apropiacin que, paradjicamente, podra devenir en

otros fenmenos como el consumo de droga, la anorexia, las conductas delictivas,

los pasos al acto de forma violenta, ya sea contra s mismo o contra el otro. Se

podra pensar entonces que las autolesiones inicialmente intentaran suplir o

5
cumplir, por ejemplo, una funcin de descarga de una tensin acumulada, pero a

veces pareciera que esta explicacin no fuera suficiente y que hay algo ms all

dificultando la comprensin de estos casos. Teniendo en cuenta lo anterior, se

plante la siguiente pregunta de investigacin: Cules son las determinaciones

psquicas implicadas en las autoincisiones realizadas por adolescentes?

Objetivo general

Comprender, a partir de un estado del arte, las determinaciones psquicas

implicadas en las autoincisiones realizadas por adolescentes.

Objetivos especficos

Realizar una revisin bibliogrfica que permita una aproximacin a las

determinaciones psquicas implicadas en las autoincisiones realizadas por

adolescentes.

Analizar los datos obtenidos a travs de la revisin documental.

Agrupar en ncleos temticos la informacin previamente analizada, con el

fin de establecer un esquema de redaccin del informe final

Compendiar las posibles propuestas de comprensin acerca del tema

planteado.

6
Propsitos y justificacin

La intencin de desarrollar este trabajo es posibilitar una mayor

comprensin y una mejor conceptualizacin respecto al fenmeno de la

autoincisin en la adolescencia, esto con el fin de pensar el ejercicio clnico con

adolescentes que presentan esta conducta y que asisten con cierta frecuencia en

el espacio de psicologa.

La pertinencia de esta monografa reside en la necesidad de profundizar en

los determinantes y funciones implicadas en la conducta autolesiva que llevan a

cabo los adolescentes, debido a que varias investigaciones que plantean la

problemtica de la autolesin, precisan su funcin de descarga libidinal y su

funcin simbolizadora, pero dejan algunos enigmas que valdra la pena intentar

indagar.

Metodologa

La presente monografa se realiz basada en la modalidad de Estado del

arte, regido por los parmetros propuestos en el texto Un modelo para la

investigacin documental, segn el cual esta modalidad se caracteriza por ser:

una investigacin documental que tiene un desarrollo propio, su finalidad

es dar cuenta de construcciones de sentido sobre bases de datos que

7
 apoyan un diagnstico y un pronstico en relacin con el material

documental sometido a anlisis. (Hoyos, 2000, p. 31).

Esta, a su vez, se compone de varios principios y elementos que la

diferencian de otras investigaciones. Los principios tienen que ver con las

finalidades, es decir con los objetivos que se pretenden alcanzar; debe ser

coherente, llevar una relacin con el proceso, las actividades y los datos que se

buscan en la investigacin. Adems debe ser fiel a los datos para lograr tener una

buena transcripcin de ellos y, de esta manera, facilitar la integracin, el anlisis y

la comprensin. Lo anterior permite, finalizado el proceso, una construccin terica

basada en conclusiones a modo de sntesis sobre la temtica que se pretende

desarrollar.

La modalidad de estado del arte y su aplicacin en esta investigacin sigui

las siguientes fases:

Fase preparatoria: Se identificaron los artculos, libros y otras fuentes de

perspectiva psicoanaltica en los que se abarcaron los conceptos de autolesin,

adolescencia, estados y procesos psquicos.

Fase descriptiva: Se clasific la poblacin documental, las fuentes primarias

(textos clsicos de psicoanlisis) y las fuentes secundarias que apoyaron la lectura

de los textos clsicos y las investigaciones actuales sobre el tema.

8
 Fase interpretativa: Esta se llev a cabo por medio de un anlisis de los

ncleos temticos que se pretendieron abordar. Dicho anlisis se logr a travs de

fichas de lectura que permiti hacer una integracin del tema.

Fase de construccin terica global: Se realiz una sntesis de las tesis

principales de los documentos a partir de una comparacin de las fichas

construidas, al mismo tiempo que se recurri a diversas vietas clnicas que

sirvieron para evidenciar los presupuestos tericos colegidos en la comprensin

de este fenmeno, apuntando a la construccin final con los elementos obtenidos

durante el proceso de investigacin.

Fase de extensin y publicacin: Se llevar a cabo una presentacin

pblica del producto de la investigacin.

Plan de exposicin

Con el nimo de presentar una adecuada revisin conceptual, se recurri a

presentar por captulos algunos conceptos que conforman el punto de partida para

pensar los determinantes y funciones relacionados con cortes realizados por los

adolescentes en su propio cuerpo.

En el primer captulo se describen algunos aspectos histricos y

estadsticos relacionados con la autolesin, especficamente con la autoincisin;

teniendo en cuenta que quien se corta es el adolescente; en el segundo captulo

se describen las transformaciones y algunas particularidades psquicas que tienen

9
lugar en la adolescencia. El tercer captulo que se desarrolla bajo el ttulo Estados

y procesos psquicos implicados en las autoincisiones en la adolescencia,

constituye una aproximacin conceptual a los probables determinantes de la

autoincisin, teniendo en cuenta una serie de nociones y conceptos

psicoanalticos, tales como: cuerpo, sadismo, masoquismo, angustia, patologas

del acto, repeticin y dolor, los cuales se consideran necesarios para comprender

las condiciones relacionadas con la conducta de la autoincisin. Por ltimo, en el

cuarto captulo, con base en el anlisis de distintas fuentes y vietas clnicas, se

establecen una serie de conexiones entre la adolescencia, las probables

determinantes psquicas y la conducta de autoincisin, al mismo tiempo que se

propone un esquema que intenta condensar las diversas funciones y

determinaciones psquicas de esta conducta, tal y como se han podido decantar

en el desarrollo de este trabajo.

10
 La autoincisin (autolesin)

La autolesin

La presente monografa constituye un intento por pesquisar las condiciones

psquicas de la conducta de autoincisin llevada a cabo en la adolescencia. En

este sentido se hace necesario delimitar la nocin de autoincisin tomando como

base un breve recorrido histrico que permita dilucidar la manera en que fue

concebida y su especificidad en el contexto actual.

En primer lugar habra que mencionar que las autolesiones no son un

fenmeno reciente. A lo largo de la historia de la humanidad se han presentado en

varias culturas, justificadas siempre por razones de ndole religiosa, ideolgica o

social. Al principio del siglo XIX solo se entenda por autoagresin (autolesin) la

forma ms severa en que un ser humano puede atentar contra s mismo: el

suicidio. Germn Berros (1996) en el texto Historia de los sntomas de los

trastronos mentales: la psicopatologa descriptiva desde el siglo XIX, plantea que

antes de 1820 el suicidio (autoagresin) era considerado un crimen, no solamente

religioso, es decir que implicaba una condena divina, sino tambin legal y que,

como tal, deba ser castigado. Algunos liberales de la poca consideraron que el

suicidio no se poda castigar puesto que este recaa en un inocente o en un

cadver y sera a toda vista injusto, puesto que los derechos polticos aseveraban

que el castigo deba ser personal. En el transcurso de este siglo el debate sobre el

11
suicidio se traslad al campo de la enfermedad mental, en la medida en que el

acto suicida fue asociado a un modo de insania, a la insania total ms que a la

insania parcial (Berros, 1996). Es as como en esta poca se inicia un debate

sobre si autoagredirse refleja un estado total de locura o si ocurre por un estado

momentneo, transitorio.

Enfermedad mental o decisin deliberada

La concepcin acerca de la autoagresin ha sufrido algunas

transformaciones importantes. En este sentido Berros (1996) plantea que la

transformacin de las teoras psiclogicas inside en la manera en cmo se piensa

la autoagreasin. As, por ejemplo, llama la atencin sobre el hecho de que con la

aparicin de la llamada psicologa de las facultades se

hizo posible la existencia clnica de insanias no intelectuales (es decir,

insanias cuyo trastorno primario haba de encontrarse en las emociones o

la volicin). Una vez ms, este concepto da a la clase mdica un segundo

modelo de conducta autodestructiva, puesto que se poda llamar insanos o

alienados a los suicidas, sin que de hecho tuvieran que padecer delirios o

alucinaciones. (p. 538)

De este modo el acto suicida, modelo privilegiado de la autoagresin, poda

pensarse como articulado a la insania sin que esto implicara un sistema delirante o

12
experiencias alucinatorias que precipitaran el suicidio. Ms bien aparece la

posibilidad de pensar el suicidio como una forma de actuacin disrruptiva, no

pensada.

Durante el siglo XIX no se logr un acuerdo con respecto al modelo para

pensar los actos suicidas; la mayoria de mdicos le atribuan a stos una

connotacin patolgica. Berros expone que varios autores de ese siglo referan

que no todos los casos de autoagresin se producan por enfermedades mentales

sino ms bien por una decisin deliberada y consciente. Otros, por su parte,

pensaban que no necesariamente se deba tener una insania para llevar a cabo

este acto, pero que era posible pensar en alguna alteracin en su salud mental.

Esquirol defenda la idea segn la cual durante el acto suicida, el individuo

siempre estaba en un estado mental alterado, pero que esto poda ser slo un

sobresalto emocional breve y no locura (Berros, 1996, p. 542).

A finales del siglo XIX se integraron algunas concepciones sobre este

fenmeno. Mdicos de diferentes lugares de Europa definen y clasifican la

autoagresin (suicidio) estableciendo factores que a su juicio son especialmente

importantes, entre ellas: la herencia, las enfermedades anteriores y la influencia

del contexto social.

As las cosas la autoagresion, aun cuando slo se refiriera a un tipo (el

suicidio), no constitua una prueba de enfermedad mental, dando cabida a otras

formas de comprensin en las que esta conducta se relacionaba con condiciones

13
sociales, emocionales y cognitivas. Ms adelante en la dcada de 1930 se aadi

a las tesis psiquitricas sobre los trastornos mentales el concepto de neurosis y de

trastornos de personalidad, que llev a relacionar la autoagresin con condiciones

neurticas, especficamente con los estados de ansiedad.

La autolesin hoy

En la actualidad se reconocen diferentes maneras en las que un sujeto

puede autoagredirse y que no resultan tan severas e irreversibles como el suicidio.

Autores como Nader y Boehme (2003) refieren que ya en 1935 se haban

publicado artculos sobre este tema, y en 1938 se conoce el libro de Karl

Menninger (1935) titulado Man Against Himself, el cual intentaba describir y

categorizar la conducta autolesiva. Sin embargo, en este momento del siglo XX se

siguen asociando las conductas autolesivas con el suicidio lo que de alguna

manera impeda tener un concocimiento ms especfico de conductas autolesivas

que no derivaban en suicidios. En los aos setenta algunos autores como

Armando Favazza pensaban en la autolesin como un sndorme debido a las

particularidades fenomenolgicas y clnicas. As enfatizaban en la necesidad de

establecer una categoria diagnstica independiente, a la cual Favazza denomin

"Deliberate Self Harm Syndrome.

Pero aunque varios autores le atribuan caracteristicas especficas a la

autolesin, en el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales

DSM-IV-TR (2001) la autolesin aparece como un sntoma que hace parte de

14
algunos trastornos, entre ellos el trastorno lmite de personalidad, el trastorno de

estado de nimo y los trastornos disociativos. Recientemente la autolesin fue

incluida en la nueva versin de este mismo manual (DSM-V) como un sndrome,

tal y como lo propuso en un primer momento Favazza. Al ser la autolesin elevada

a la categora de sndrome el fenmeno cobra mayor relevancia, puesto que su

tratamiento debe ser especfico y adquiere, a nivel descriptivo, particularidades

que antes, como sntoma, no tena.

En resumen, el suicidio, paulatinamente, dej de ser la nica conducta

reconocida como autolesiva; las modalidades se hicieron cada vez ms variadas

y se lleg a reconocer que en muchos casos el suicidio no aparece como una

finalidad. El autoagredirse entonces comienza a ser considerado, ms que un

sntoma asociado a un determinado trastorno, como un sndrome cuya

determinacin es compleja, puesto que son referidos factores psicolgicos y

sociales, los que a su vez son tenidos en cuenta para el tratamiento.

Qu se entiende entonces por autolesin?

Desde la perspectiva psicolgica y psiquitrica la autolesin (self injury o

cutting) es concebida como una conducta que origina un dao o una herida al

propio cuerpo o a partes del mismo y se caracteriza por intencionalidad,

reiteracin y falta de intencin suicida (Favazza, 1996; Gratz, 2001; Nader &

Boehme, 2003; Richard, 2005; Cerutti, 2011; citados por Manca, 2011). Estas

conductas son ms frecuentes en zonas del cuerpo como los brazos, las piernas,
15
el trax y otras zonas de la parte frontal. Se hacen deliberadamente y sin ayuda de

otra persona; la herida se presenta lo bastante severa para daar los tejidos

cutneos y generar marcas o cicatrices (Winchel & Stanley, 1991; Nader &

Boehme, 2003; ASeFo, 2013).

Algunas formas severas de las autolesiones son:

Cortes, golpes y quemaduras. Menos frecuentes son: sacarse costras;

insercin de objetos bajo la piel; torniquetes; auto ahorcamiento; rascarse

en exceso; morderse las uas, la piel periungueal y los dedos; morderse los

labios y/o la lengua; sacarse el cabello; tatuarse en exceso; fracturas;

amputaciones que pueden afectar dedos, mamas e incluso genitales y

extremidades (Nader & Boehme, 2003, p. 32).

Hay que decir que los autores tienden a usar distintos trminos (autolesin,

autoagresin, automutilacin) para referir a las diferentes conductas que se

intentan englobar en un solo trmino. Sin embargo, Armando Favazza, uno de los

autores ms citados a la hora de exponer este fenmeno, presenta una

descripcin y clasificacin de estas conductas bajo el trmino de Automutilacin.

Favazza establece dos grandes categoras: las automutilaciones culturalmente

sancionadas, es decir aquellas conductas ritualizadas o hechas hbitos humanos,

como el agujerearse las orejas, y las automutilaciones desviadas, a las que a su

vez subdivide en tres categoras segn la importancia y el grado de la mutilacin:

las automutilaciones mayores (mutilaciones de dedos, manos y rganos genitales,

16
por ejemplo) en casos de esquizofrenia, las automutilaciones estereotpicas, que

no son dirigidas, como en el caso anterior, sino que responden a descargas

motrices y, finalmente, las automutilaciones moderadas y superficiales que en su

heterogeneidad se caracterizan por la ausencia de un compromiso y consecuencia

a nivel funcional o vital.

Esta clasificacin puede tener una utilidad fenomenolgica pero no resulta

tan precisa cuando se introducen aspectos clnicos que muestran por ejemplo que

las automutilaciones prototpicas pueden estar presentes en manifestaciones

autoagresivas superficiales (Varet, 2007), mucho menos lo resultan cuando se

trata de establecer la funcin psquica, segn una determinacin inconsciente, de

la autolesin.

En este punto, sin embargo, es necesario tener en cuenta que el concepto

de autolesin y de automutilacin es un concepto descriptivo particularmente

usado en psiquiatra y psicologa para referir a una conducta realizada por un

individuo que se autolesiona con conciencia. Un concepto as empleado no suele

tener en cuenta la idea de que es una conducta en la que un sujeto expresa a

travs del cuerpo lo que le ocurre psquicamente. En el presente trabajo, al menos

a partir de los siguientes apartados, se seguir usando el trmino autoincisin para

sealar tanto las caractersticas autolesivas de la conducta, as como a la

conducta por la cual un sujeto se realiza cortes superficiales en la piel sin

propsitos estticos, decorativos o como parte de un ritual.

17
 Con respecto a la presencia de esta conducta en la actualidad, Conterio y

Favazza estiman que el 0.75% de la poblacin occidental presenta conductas de

automutilacin (segn el trmino usado por Favazza). Estudios ms recientes en

Estados Unidos muestran que el 1% de americanos se autolesiona y que la

mayora dio inicio a la conducta en la adolescencia; adems, plantean que esta

conducta puede ir acompaada de otras conductas como el consumo de

sustancias y/o desrdenes alimenticios (Nader & Boehme, 2003; ASeFo, 2013).

Algunas encuestas realizadas en pases europeos muestran cifras ms

inquietantes para el caso particular de los adolescentes; por ejemplo, en el Reino

Unido se hizo un estudio en el que fueron encuestados seis mil estudiantes de

entre 15 y 16 aos de edad, el resultado muestra que el 4.3% de los encuentados

se haba autoinfligido algn tipo de violencia cutnea (particularmente cortes en la

piel) durante los doce meses anteriores (Hawton et al., 2002). Otra encuesta

llevada a cabo en Francia durante el 2001 (Choquet, 2001) a ochocientos

estudiantes de secundaria de diferentes instituciones educativas, que haban

consultado al servicio de enfermera, mostr que el 11.3% de adolescentes

mujeres y el 6.6% de adolescentes varones reportaron haberse cortado o

quemado la piel de manera voluntaria durante los ltimos doce meses.

Los estudios referidos a los adolescentes muestran los siguientes aspectos

comunes: que los adolescentes son ms propensos a autoinfligirse lesiones en

comparacin con los nios y adultos; que las adolescentes mujeres realizan estas

conductas en mayor medida que los adolescentes varones, que los adolescentes

que realizan conductas autolesivas son ms propensos a otras conductas como

18
las fugas, el consumo de drogas, la violencia sobre los otros y que, finalmente, los

adolescentes consultados admiten hacerse dao deliberadamente (Pommereau,

2006).

Algunos psiclogos refieren que estas conductas cumplen una funcin

particular asociada con ciertos estados afectivos, de modo que permiten una

reduccin en la intensidad de dichos estados: El cutting o autolesin cumple

con la funcin de manejar estados emocionales particularmente intensos como la

rabia, la frustracin, la vergenza y el vaco y de autorregular la afectividad

(Suyemoto & MacDonald, 1995; Connors, 1996; Figueroa, 1998, citado por Manca,

2011, p. 80).

Para distintos autores (Nader & Boehme, 2003; Malon y Berardi 1987,

ASeFo, 2013) la conducta de autolesionarse presenta un patrn que parece iniciar

con una amenaza de separacin, rechazo o decepcin. Esto puede generar un

sentimiento de tensin y de soledad desbordante derivada de un miedo al

abandono, de odio a s mismo y de una incapacidad de manejar su propia

agresin. Con el incremento de la ansiedad se arriba a una sensacin de

irrealidad y vaco que produce un adormecimiento de las emociones y fomenta la

despersonalizacin.

Autolesionarse entonces parecera una especie de liberacin de tensin

tanto psicolgica como fisiolgica. Se puede decir que se genera como un

impulso que emite luego una descarga pero que no alivia el sufrimiento ni el
19
malestar. Una de las explicaciones frecuentes sobre este fenmeno tiene que ver

con la emocin negativa muy fuerte que presenta un sujeto frente a alguna

situacin particular y que se percibe como inmanejable. Es as pues que las

personas reconocen que al hacerse dao reducen ese sentimiento de

incomodidad en el que se encuentran de manera inmediata.

En ASeFo, un foro de autoayuda para sujetos con este tipo de conductas,

se refiere que en estos casos los sujetos a lo mejor se sienten mal despus de

hacerlo, pero por lo menos ya no tienen esa sensacin de desesperacin intensa;

digamos que es sentirse mal pero en calma (ASeFo, 2013). Lo que se evidencia

pues hasta ahora es que la autolesin es un mecanismo insuficente para manejar

situaciones conflictivas.

Para lograr comprender esta dinmica psquica es importante sealar que

el sujeto del que se trata en este trabajo es el adolescente, que presenta

diferentes mutaciones, que se halla enmarcado en un contexto de cambio en el

que la autolesin puede cumplir funciones psquicas particulares. A continuacin

se describirn de manera sucinta las transformaciones que tienen lugar en la

adolescencia.

20
 La adolescencia

La adolescencia como momento de cambio

Conviene decir que, segn algunos autores, la adolescencia no ha sido

valorada por los escritos psicoanalticos (Blos, 1971); en este sentido se habla de

la adolescencia como siendo la cenicienta del psicoanlisis o incluso la hija

indeseada del psicoanlisis (Kaplan, 2004). Con estos adjetivos se quiere sealar

una especie de descuido tanto en el campo terico como clnico respecto a la

adolescencia que contrasta con la abundancia de desarrollos psicoanalticos

referidos a la infancia.

Los llamados de atencin respecto a este descuido llevaron a una

reaccin que dio lugar a una gran cantidad de reflexiones acerca de la

adolescencia, teniendo como base que ella corresponde a un momento en el cual

se presentan ciertas transformaciones. Esta metamorfosis a nivel fsico y psquico

es determinante en el proceso de constitucin subjetiva.

Segn Peter Blos (1971) la adolescencia es un momento1 en el que las

vivencias infantiles son reactualizadas psquicamente, produciendo un efecto de

extraeza en el adolescente, quien las percibe como ajenas. Kancyper (1985)

1
Dentro de la literatura revisada se usan frecuentemente los trminos de fase y etapa para referirse a la
adolescencia como un estadio del desarrollo. Se comprende que estos trminos tienen una connotacin
desarrollista y, teniendo en cuenta que no es esa la perspectiva del presente trabajo, se utilizar el trmino
momento para referirse a la adolescencia.

21
define a la adolescencia como el momento del aposteriori2, caracterizado por una

nueva oleada libidinal cuyo logro principal es la identidad sexual genital. Se resalta

que durante este momento se busca establecer una identidad a travs de la

corporalidad, apareciendo un exceso de cuerpo, unas exigencias pulsionales que

rompen la calma que supone el periodo de latencia.

Del lado de la literatura y la filosofa se encuentran algunas reflexiones

referidas al tema de la adolescencia y sus particularidades, siendo Rousseau uno

de los autores destacados. En su texto El Emilio o la educacin, publicado en el

siglo XVIII refiere que: nosotros nacemos por as decirlo, en dos fases: la una

para existir y la otra para vivir; la una por el espacio y la otra por el sexo

(Rousseau, 1971, p. 305). Con ello Rousseau planteaba que con la pubertad se

presentan cambios que inevitablemente introducen modificaciones en otros

campos de la vida. Estos cambios sorprenden al joven debido a que se le

presentan intempestivamente: su cuerpo comienza a experimentar mutaciones, se

introduce una suerte de incertidumbre respecto al estado, es decir, ya no hay un

nio pero tampoco hay un hombre; aparece lo puberal, se puebla la barba, la voz

cambia y ya no es el mismo cuerpo infantil; en palabras del autor no es ni nio ni

hombre y no puede tomar el habla de uno ni de otro (Rousseau, 1971, p. 306).

Pero no slo su fsico se modifica sino que nacen en l nuevas pasiones

que generan emociones fluctuantes, haciendo que de la docilidad que antes le

2
El tema del aposteriori se tratar ms adelante, en el apartado referido a las metamorfosis psquicas de la
adolescencia.

22
caracterizaba pase a vivir un torbellino que parece incontrolable. La complejidad

de lo experimentado psquica y fsicamente por el adolescente como una

incertidumbre, ha llevado a algunos a definir la adolescencia como una crisis

transitoria (Blos , 1971).

Franoise Dolto (1990) considera, al igual que Rousseau, que la

adolescencia es un momento de cambio, una fase de mutacin. Significa que los

adolescentes sufren un cambio y que, como las langostas que mudan su

caparazn teniendo que dejar a un lado el que ya traan, quedan sin proteccin y

frgiles por un tiempo.

Otros autores definen la adolescencia en trminos ms amplios como el

momento de re-asuncin corporal y de la falta de accin sobre su propia vida, de

la cada de las figuras idealizadas y del rechazo a toda autoridad, as como el de

la falta de pertenecer a un grupo determinado (Orozco, Huerta, & Soria, 2012, p.

75), lo que implica entonces no slo una condicin que se define en funcin de los

procesos psquicos particulares, sino adems por aspectos relativos al vnculo

social. Esto lleva a pensar que la especificidad de la adolescencia es el cambio, el

establecimiento de una nueva relacin con el cuerpo debido a las diversas

exigencias provenientes tanto de la sociedad como del propio cuerpo. Por otra

parte, se puede decir que los cambios a nivel fsico no tienen una significacin

propia, sino que sta es otorgada por el contexto social, cultural y la historia

personal en la que est inmerso el adolescente.

23
 Aunque al hablar de adolescencia y pubertad se podra pensar que se est

haciendo referencia a lo mismo, es importante aclarar que para algunos la

pubertad est diferenciada de la adolescencia y para otros es parte del proceso

adolescente. La pubertad se suele identificar con el inicio de la adolescencia, y se

define por los cambios anatmicos y fisiolgicos, mientras que la adolescencia

tiene un sentido ms amplio, abarca los cambios psquicos y, adems, comprende

un estado social, legal, reconocido y reivindicado. En un sentido similar Peter Blos

(1971) propone diferenciar la pubertad y la adolescencia: el primer trmino

(pubertad) se emplea para calificar las manifestaciones fsicas de la maduracin

sexual y el segundo (adolescencia), en cambio, se usa segn este autor para

calificar los procesos psicolgicos de adaptacin a las condiciones de la

pubertad (p.16).

El cuerpo en la adolescencia: un cuerpo cambiado y cambiante

En la adolescencia el cuerpo, que apareca como propio, se transforma,

muta de tal manera que es percibido como extrao, ajeno. Todo aquello a lo que

fue ligado y relacionado en la infancia en un primer momento, cambia,

especficamente por las particularidades que permite el encuentro con lo genital.

Es as como, con este nuevo cuerpo, aparece la posibilidad de cumplir fantasas

que fueron anheladas en la infancia. Los jvenes de ambos sexos sufren por las

modificaciones fsicas y en un nivel inconsciente, el proceso de la pubertad afecta

24
el desarrollo de sus intereses, su conducta social y la cualidad de su vida afectiva

(Blos, 1971, p. 20).

Los cambios corporales generan preocupacin en los jvenes pues las

diferencias entre su grupo social a veces se tornan muy marcadas; asuntos como

la obesidad, el acn, la estatura y el desarrollo de sus genitales son cambios que

se presentan de una manera gradual, pero el adolescente los percibe como si se

presentaran de manera intempestiva, generando malestar, caos en l y en el

ambiente donde se desenvuelve. Lo anterior tambin est marcado por un cambio

en su conducta y en la manera de ver el mundo: el adolescente entonces vive una

cierta polaridad en sus pensamientos y afectos. Algunas de estas polaridades son,

en palabras de Peter Blos:

sumisin y rebelin, sensibilidad delicada y torpeza emocional, conducta

gregaria y aislamiento, altruismo y egosmo, profundo pesimismo, intensa

fidelidad y cambios repentinos de infidelidad, ideas cambiantes y

argumentos absurdos, idealismo y materialismo, determinacin e

indiferencia, aceptacin y rechazo, indulgencia excesiva y gran ascetismo,

exuberancia fsica o gran abandono (Blos, 1971, p. 113).

Adems de este conjunto de polaridades se presenta ambivalencia, no slo

entre el amor y el odio, sino tambin entre las metas pulsionales, pues en este

momento tambin se pone en cuestin la eleccin del objeto sexual realizada en la

infancia. La adolescencia y el trnsito por este momento particular de la vida

25
cobran una real importancia para el sujeto y su devenir psquico como adulto, en la

medida en que le implica, necesariamente, asumir ciertas prdidas.

Del duelo a la nostalgia

Si es necesario hablar de duelo en la adolescencia es precisamente porque

el contexto social le exige al joven una serie de renuncias con respecto a un

sinnmero de condiciones que antes, en su infancia, hacan parte de su vida.

Siguiendo a Freud el duelo es la reaccin frente a la prdida de una persona

amada o de una abstraccin que haga sus veces, como la patria, la libertad, un

ideal, etc. (Freud, 1976a, p. 241). Se reconocen tres momentos en este proceso:

el primero de ellos es la negacin, proceso que lleva a resistirse a la idea de la

prdida; luego aparece la aceptacin, que lleva al sujeto a admitir la prdida del

objeto y por ltimo, se presenta el desapego, teniendo como efecto la renuncia y la

aceptacin de vivir sin el objeto de amor (Obiols & Obiols di Segni, 2006).

Para algunos autores, en el caso de los adolescentes los duelos

experimentados tienen como fin lograr la construccin del carcter; este duelo se

presenta como un proceso necesario para la construccin de la identidad en la

edad adulta (Obiols & Obiols di Segni, 2006). Para conseguir esta meta el jven se

enfrenta a la prdida del cuerpo infantil debido a los cambios inminentes que vive

26
en la pubertad. En el despertar puberal aparecen cambios fsicos que as no

quieran ser aceptados, le significan perder una identidad y una construccin que

se estableci en la infancia y que ya le daba al sujeto cierta seguridad; de esta

manera aparece el nuevo cuerpo para descontrolarlo todo. Teniendo en cuenta lo

anterior, Scalozub (2007) refiere que el adolescente debe: transitar un duelo

por el cuerpo infantil y abordar la tarea de significacin y apropiacin del cuerpo

adolescente, mediante un proceso de simbolizacin que pondr en marcha como

modo de habitar ese nuevo cuerpo, cambiado y cambiante (p. 380). As pues,

debe emprender la bsqueda de una nueva identidad, debido a que la construida

en la infancia ya no le pertenece ms, ya no le es til.

Este duelo por el lugar y la identidad infantil se ve afectado principalmente

por el cambio en la relacin con las figuras parentales. Despus de estar en el

lugar de objeto de amor de sus padres, estos comienzan a exigirle al joven que

ocupe un lugar en donde tendr que asumir responsabilidades que, en muchas

circunstancias lo desbordan, que van en contrava de sus deseos y anhelos

infantiles. Lo que antes apareca como un afecto y cario tierno por parte de sus

padres ya no se siente igual: se presenta una paradoja para el joven, ya que aora

condiciones que le proporcionaban el hecho de ser un nio y reclama un nuevo

lugar que le permita sentirse seguro o, dicho de otro modo, la renuncia a la

dependencia infantil, se confronta con el deseo de autonoma del adolescente

(Restrepo, 1992, p.16).

27
 Esta dependencia pasa por la cada de ciertos ideales, como los de las

figuras parentales, quienes antes eran concebidos por el nio como figuras que

daran respuesta a las dificultades que pudieran surgir. Es entonces cuando

resulta cierta indecisin y dificultad para confrontarse con las diferentes

situaciones que pueden presentarse en su vida. Se manifiesta as un rechazo a la

autoridad y una necesidad de pertenecer, de elaborar una identidad,

generalmente reflejada en la insercin dentro de un grupo determinado, que pueda

suplir la cada de los imagos parentales.

Esta bsqueda de identidad tambin impactar el mbito de la sexualidad

en el adolescente pues, segn Obiols (2006), quien retoma la idea de un duelo

propuesto por Aberastury y Knobel (1999), en este momento se da la prdida de la

bisexualidad infantil, debido a que una de las exigencias es lograr la identidad

sexual que implica segn estos autores en la renuncia a aspiraciones sexuales

contradictorias con determinados ideales.

En resumen, en la adolescencia se presentan dos asuntos fundamentales:

el primero tiene que ver con el resurgir del complejo edpico y el segundo con la

separacin de los primeros objetos de amor. Este proceso presenta la renuncia a

ciertos objetos y la bsqueda de unos nuevos; ambos procesos inician el

ensamblaje de la organizacin psquica en la adultez. (Fernndez, M., Espinosa,

D., Moreno, R., Rico, F., & Valencia, M., 2011). Es pues la bsqueda de una

nueva identidad sexual, la separacin de los imagos parentales y las

28
transformaciones del cuerpo, las tareas que el adolescente tendr que confrontar

para atravesar este momento particular de cambio y reactualizaciones de su vida.

En este punto es importante subrayar que las consideraciones anteriores

sobre el duelo en la adolescencia han sido replanteadas por algunos autores como

Kaplan y Urribarri, quienes han cuestionado el proceso de duelo y las

caractersticas de ste en la adolescencia. Para Kaplan (2004) el adolescente vive

una especie de lucha interior al tener que renunciar a su pasado infantil, pero

sostiene que no se trata de un verdadero doliente ya que su renuncia al pasado lo

hace de una manera gradual, no sbita, y a travs de este proceso adquiere la

capacidad de elaborar un duelo (p. 127). Experimenta sentimientos de tristeza,

desolacin, angustia y nostalgia, pero no puede tomar conciencia de aquello que

se le impone, no logra explicarse en la mayora de los casos por qu lo vive. Sus

estados de nimo y emociones son fluctuantes sin encontrar una razn para que

aquello suceda. Dichas emociones pueden estar ligadas al sufrimiento que genera

la prdida de una forma infantil de deseo (Kaplan, 2004, p. 127). Plantea

entonces, que lo que vive el adolescente no es un duelo sino una especie de

nostalgia por la sensacin que ha dejado atrs algo preciado.

Por su parte, Urribarri (1990) plantea que el sujeto experimenta cambios y

transformaciones que no constituyen propiamente una prdida (p. 792). Por el

contrario, las actitudes y reacciones que desarrolla el adolescente frente al pasado

infantil las concibe ms en trminos de renuncias y ganancias: si bien el

29
adolescente sufre con extraeza y desasosiego lo que se le impone como nuevo

no necesariamente representa una prdida. Se podra pensar que lo que desea

conservar, y de lo cual al adolescente le cuesta desprenderse, es aquello que

sabe que no volver y que tendr que resignificar a travs de un proceso lento,

arduo y paulatino (Urribarri, 1990, p. 795).

De esta manera, el proceso de cambio y prdida que enfrentan los

adolescentes les posibilitar asumir una identidad, la cual es concebida como una

congruencia integradora de partes, como los conflictos que dejan las huellas

infantiles y el encuentro inminente con la adultez (Restrepo, 1992, p. 17). Se le

presenta al adolescente el dilema entre un tiempo pasado y uno por venir, que lo

deja en un lugar que le es difcil de asimilar. En esta bsqueda tan anhelada de la

identidad, el sujeto tendr que atravesar situaciones que le complican la

construccin de sta. Asuntos pues como la desarmona corporal de la

preadolescencia, sumado a las fantasas juveniles de imperfeccin, sus dudas

acerca de su capacidad sexual y la incertidumbre ante la aceptacin en su grupo

de pares (Restrepo, 1992, p. 17), hacen parte de dicha construccin de la

identidad.

Transformaciones psquicas en la adolescencia

Si bien la adolescencia es conocida por los diferentes cambios a nivel fsico

que se presentan durante ella, no slo es el cuerpo del adolescente el que se

30
transforma pues, como ya se mencionaba, la adolescencia es una fase de

mutacin (Dolto, 1990) que implica cambios a nivel de la organizacin psquica.

Debido a que es desde la primera infancia que se establecen ciertas

particularidades de orden psquico que le brindan al sujeto, en un primer momento,

cierta estabilidad, se hace necesario revisar el proceso de constitucin de la

sexualidad infantil para comprender las posteriores transiciones en el momento de

la adolescencia.

Freud (1976b), en el texto Tres ensayos de teora sexual, particularmente

en el tercer ensayo titulado Metamorfosis de la pubertad, plantea que con la

llegada de esta ltima se introducen cambios que transforman la sexualidad de

manera definitiva. Para explicar esto Freud diferencia las particularidades de la

sexualidad infantil de aquellas propias de la pubertad aduciendo que en la etapa

infantil la pulsin sexual es autoertica, las zonas ergenas son singulares e

independientes unas de otras. En la pubertad en cambio se busca el encuentro

con el objeto sexual, es decir que la pulsin deja su carcter autoertico. La meta

que en este momento se instala es alcanzable a travs de la cooperacin entre las

pulsiones parciales y las zonas ergenas que le dan prevalencia a la zona genital.

En la adolescencia los cambios en la genitalidad toman un sentido

importante debido a que conducen a una conmocin en diferentes planos

(investiduras objetales y narcisistas), que incluyen desde las maneras de relacin

hasta la identidad del adolescente. Desde el punto de vista psicoanaltico la

maduracin del cuerpo tiene efectos, ya que lleva consigo la problemtica edpica
31
que provoca en la pubertad un alto nivel de angustia, en la medida en que los

deseos inconscientes de carcter incestuoso son reavivados y puestos en el lmite

de lo realizable. Las fantasas y deseos sexuales que son soportados sin mayores

problemas por el infante son resignificados a causa de la llegada de la pubertad.

La capacidad en el varn de producir semen, eyacular y embarazar, y la

capacidad de la mujer de procrear, dictada por la menstruacin, enfrentan a cada

uno a los deseos incestuosos edpicos. Para el adolescente:

el alcance del reordenamiento del material psquico no se reduce a la

re- transcripcin del material infantil, sino que implica la redefinicin de

los sistemas e instancias psquicas, en funcin del factor sexual, a la

vez que dicho factor se ve tambin reordenado en aquel momento

(Moreno, 2012, p. 58).

El reordenamiento psquico, el aprs coup o el a posteriori

Existen tambin otros cambios distintos a los sexuales-pulsionales antes

descritos, que tienen que ver con el reordenamiento psquico que sucede en la

adolescencia. Como se mencion anteriormente, se trata de un momento de

retranscripcin, es decir, en la adolescencia no slo se reactualizarn ciertas

vivencias infantiles sino que se reescriben de una manera distinta. Para dar

cuenta de esto se recurre al concepto de aprs-coup como nocin psicoanaltica

de la temporalidad. Este concepto puede ser entendido como una relacin

recproca entre un suceso importante y su re-significacin, que se da despus, y

32
por medio de la cual el suceso adquiere nueva eficiencia psquica (Laplanche,

2002, p. 121). Segn lo anterior en la infancia se establecen contenidos psquicos

de naturaleza sexual que en la adolescencia sufren reorganizaciones: desde este

punto de vista, la pubertad constituye el nuevo marco de comprensin del

recuerdo; no se trata de una comprensin consciente sino un nuevo sentido

inconsciente (Moreno, 2012, p. 54). Probablemente dicha comprensin ser

distinta por el nuevo factor sexual y corporal.

De esta manera, la adolescencia se presenta como un momento en el que

las fantasas sobre la infancia y recuerdos referidos a experiencias infantiles son

sometidos a un complejo trabajo de refundicin (Freud, 1976e, p. 162, n1). Esto

implica que las huellas mnmicas sean retraducidas bajo las exigencias propias de

la pubertad.

Esta idea de la retraduccin y de la relacin entre trauma-pubertad est

presente en el caso Emma expuesto por Freud en el Proyecto de psicologa para

neurlogos de 1895. Con este caso Freud muestra la existencia de dos tiempos

en la causalidad traumtica de la histeria. El caso es el de una pber que se

encuentra inhibida para ir a la tienda. Su inhibicin surge de la relacin entre dos

recuerdos: en el ms reciente, Emma tiene 12 aos, sale atemorizada de la tienda

al darse cuenta de que un empleado se burla de su vestido y el otro la desea

sexualmente. El segundo recuerdo ocurre cuando Emma tena 8 aos, en l, ella

va a la tienda del pastelero que le pellizca los genitales. Guiada por una mala

consciencia oprimente ella regresa a la tienda.

33
 Freud seala que, entre estos dos momentos, Emma se ha vuelto pber,

hecho que es determinante por el valor que cobra el recuerdo del pellizco en este

momento especfico. El recuerdo despierta un desprendimiento sexual que genera

angustia que hace que Emma salga de la tienda. Para comprender un poco ms

este comportamiento, se debe considerar el efecto traumtico a partir de distintas

vas. La primera es de orden econmico puesto que la nocin de desprendimiento

sexual hace referencia a un exceso de excitacin indito que, desligado, produce

angustia. La segunda aparece como una representacin del material psquico de

una poca pasada. Esto quiere decir que el recuerdo de lo que inicialmente se

vivi suscita un afecto que la vivencia por s sola no trajo, esto auspiciado por la

llegada de la pubertad. Es por ello que Freud sostiene en ese mismo texto que

toda persona adolescente tiene huellas mnmicas que slo pueden ser

comprendidas con la emergencia de sensaciones sexuales propias (Freud,

1976g, p.404). Esto quiere decir que el traumatismo no se efecta sobre la

vivencia real sino sobre la base del recuerdo y una excitacin preparada desde el

interior, en la adolescencia. Esto conduce a reafirmar que la adolescencia es un

periodo de re-traduccin del material psquico.

Un modo similar de concebir la adolescencia es el que propone Kancyper

(1985), quien refiere que sta es un momento de a posteriori. Para pensar este

momento diferencia los conceptos de desarrollo y de lo histrico. El desarrollo

apunta a la descripcin de unas fases temporales y lineales que tienden a

generalizarse para la vida psquica. La historia, por su parte, se presenta como

34
una manera particular y singular de constitucin y transformacin del psiquismo.

Lo histrico se fundamenta en la temporalidad pero en un sentido retroactivo, esto

quiere decir que no es suficiente con que exista una historia como acumulacin de

huellas psquicas emanadas de experiencias, sino que la tarea de historizar

implica un momento retroactivo para dar un sentido a esas experiencias fijadas de

manera mnmica. El sujeto pues posee ciertas huellas mnmicas efecto de

experiencias, situaciones y condiciones, las cuales son reorganizadas en

diferentes momentos, particularmente en la adolescencia. En resumen este

proceso denominado retroactividad, le permite entonces al sujeto:

alcanzar un nuevo tipo de significaciones y reelaborar sus experiencias

anteriores () La evolucin de la sexualidad favorece notablemente, por los

desfasamientos cronolgicos que implica en el ser humano, el fenmeno de

la retroactividad (Kancyper, 1985, p. 536).

De esta manera aparece la dimensin de lo sexual, la cual, segn los

postulados psicoanalticos, lo hace como una nueva oleada (pulsional) que lleva a

la reactivacin de huellas mnmicas establecidas en la infancia. El a posteriori

entonces, ms all de ser un concepto que indique un tiempo cronolgico, da

cuenta ms bien de un lgica (temporal) de la retranscripcin psquica. No es

importante la historia por s sola sino ms bien la posibilidad de reescribir lo

vivenciado para darle un nuevo significado.

Poner en memoria y poner en historia

35
 Con respecto a lo anterior Piera Aulagnier (1991), en el texto Construir(se)

un pasado, plantea que el adolescente se encuentra entre dos posiciones cuyo

efecto ser particularmente relevante en su vida: la primera tiene que ver con el

rechazo al cambio de status en su mundo relacional y las nuevas modificaciones

que se inscriben en su cuerpo (Aulagnier, 1991, p. 441); la segunda se presenta

como una especie de reclamacin de su derecho a ser ciudadano completo en el

mundo de los adultos, que al parecer se intenta reconstruir por y con la relacin

con sus pares. En esta posicin no desaparece aquello que se inscribi en la

infancia.

En este momento entonces se presentan tareas reorganizadoras como las

de poner en memoria y poner en historia un tiempo pasado, que existe

psquicamente y que es vivenciado como un pasado no acabado y lleno de nuevas

modificaciones. Para intentar comprender estas nuevas condiciones

reorganizadoras que se le presentan al adolescente, Aulagnier introduce el

concepto de modificacin, el cual se refiere a la reaccin del aparato psquico: es

lo que brota, muta, se desvanece. La modificacin es el organizador de los

mecanismos a los que el aparato psquico recurre para aceptar, negociar,

rechazar, desmentir el movimiento que aparece como imprevisto y desconocido en

esta etapa (Aulagnier, 1991, p. 442).

La reorganizacin de las instancias psquicas

36
 Podra pensarse que eso que no logra una nueva significacin, aparece

como no integrado, sin lgica para el adolescente. Es como si se quedara sin

recursos para integrar a su momento de vida actual experiencias vivenciadas en la

infancia, generando as un vaco, que intenta colmar con conductas o con actos,

procurando de esta forma darles un sentido. En la adolescencia, adems de

resignificarse huellas, efecto de dichas vivencias, tambin se presenta una

reorganizacin de los sistemas psquicos. A propsito de la separacin entre el

sistema inconsciente y el sistema preconsciente, Freud, en el apartado titulado Lo

inconsciente de 1915 (1976v), afirma que Una divisin tajante y definitiva del

contenido de los dos sistemas no se establece, por regla general, hasta la

pubertad (p.192). Esta misma idea de una modificacin se puede extender a las

instancias psquicas en la adolescencia.

Para intentar comprender las modificaciones de las instancias psquicas en

la adolescencia, se hace necesario recurrir al concepto clsico de identificacin,

en la medida en que es a partir de este concepto que Freud explica el

establecimiento de algunas instancias psquicas. Freud (1976c), en el apartado

titulado La identificacin, que hace parte del texto Psicologa de las masas y

anlisis del yo, describe varios tipos de identificaciones. El primero es la

identificacin primaria, definida como la ms temprana exteriorizacin de una

ligazn afectiva con otra persona siendo entonces anterior a cualquier relacin de

objeto. El segundo tipo se refiere a la identificacin que viene a sustituir la relacin

libidinal con otra persona: se trata de la identificacin que caracteriza al Complejo

de Edipo y la formacin del sntoma puesto que por esta identificacin se

37
introyectan en el yo algunos rasgos particulares de los padres (en el caso del

Complejo de Edipo) o de otros (sntoma) como una manera de compartir una

situacin similar. El tercer tipo de identificacin es aquel en el que el sujeto

descubre en s un rasgo comn con otra persona con la que sin embargo no ha

establecido un vnculo libidinal directo.

El lugar de la identificacin como concepto explicativo de la formacin de

algunas instancias psquicas est presente en muchos lugares de la obra de

Freud. Para el caso particular del supery, Freud (1976s) en El yo y el ello

considera que:

A primera vista (la identificacin con el padre de la prehistoria

personal), no parece el resultado ni el desenlace de una investidura de

objeto: es una identificacin directa e inmediata {no mediada}, y ms

temprana que cualquier investidura de objeto. Empero, las elecciones

de objeto que corresponden a los primeros perodos sexuales y

ataen a padre y madre parecen tener su desenlace, si el ciclo es

normal en una identificacin de esa clase, reforzando de ese modo la

identificacin primaria. (p. 33)

Segn lo anterior la identificacin con el padre da origen a esta instancia.

Se presenta como una identificacin preedpica y, a la vez, condicin del drama

edpico como tal, al igual que lo es la investidura de objeto directa hacia la madre.

38
 Ahora bien, Freud tambin considera que el supery es el producto del

sepultamiento edpico. Al respecto Freud (1976d), en el texto El sepultamiento del

complejo de Edipo (1923), refiere que el complejo ofreca al nio (varn) dos

posibilidades de satisfaccin, una activa y una pasiva. Esto quiere decir que pudo

situarse de manera masculina en el lugar del padre y, como ste, pretender

sexualmente a la madre, a raz de lo cual el padre fue sentido pronto como un

obstculo; o, por el contrario pudo querer sustituir a la madre y hacerse amar por

el padre, con lo cual la madre quedara sobrando.

En el proceso del sepultamiento del complejo edpico, la aceptacin de la

posibilidad de la castracin y la comprensin de que la mujer es castrada, pone fin

a las dos posibilidades de satisfaccin derivadas del complejo de Edipo las cuales

conllevaran, en su fantasa, a la prdida del pene. Estas prdidas pueden ser

imaginadas de dos maneras: como castigo por la manipulacin de su miembro y

como premisa de que efectivamente s es posible que lo pierda, gracias a la

observacin de los genitales de la nia. Sobre esto Freud refiere que:

si la satisfaccin amorosa en el terreno del complejo de Edipo debe

costar el pene, entonces por fuerza estallar el conflicto entre el inters

narcisista en esta parte del cuerpo y la investidura libidinosa de los objetos

parentales. En este conflicto triunfa normalmente el primero de esos

poderes: el yo del nio se extraa del complejo de Edipo (1976d, p. 184).

39
 Es en este punto en el que Freud introduce el concepto de supery,

explicando que las investiduras de objeto son resignadas y sustituidas por

identificacin. Es de esta forma como la autoridad del padre, o de ambos (padre-

madre), es introyectada en el yo, formando el ncleo del supery, que se

constituye por la severidad que proyecta el padre, perpeta la prohibicin del

incesto y, as, asegura al yo contra el retorno de la investidura libidinosa de objeto.

En este sentido, el supery tendra lugar gracias a una identificacin del segundo

tipo antes descrita y no como producto de una identificacin primaria.

Este proceso identificatorio surge de manera distinta en la nia. Ella quiere

considerarse la amada predilecta del padre, pero forzosamente tendr que vivir

algn serio regao de parte de l, y sentir que ese amor ya no es el mismo. De

esta forma el complejo de Edipo se sepultar, ya que no se cumple lo anhelado

por la nia. Segn Freud, tambin surge una organizacin flica y un complejo de

castracin, el asunto es que se presenta de manera distinta que en el nio. El

cltoris de la nia se comporta al comienzo como un pene. Ella entonces se

compara con el nio y descubre que el de ella es demasiado pequeo y siente

esto como una razn de inferioridad. Ella se consuela pensando que ms

adelante lo tendr igual de grande que el del muchacho. En este punto ella no

entiende su falta como de un carcter sexual, sino que lo comprende pensando

que alguna vez tuvo un miembro igual de grande y lo perdi por la castracin.

As pues, se produce esta diferencia esencial: la nia acepta la castracin

como un hecho que ya sucedi, mientras que el nio tiene miedo de la posibilidad
40
de que suceda. A diferencia del nio, la nia no presenta angustia de castracin y

est, entonces, ausente uno de los motivos principales para instituir el supery.

Sin embargo, la amenaza de castracin se har presente, no por la va de perder

el miembro, que ya se dio por perdido, sino por el temor de la prdida de ser

amada.

Otra de las caractersticas diferenciadoras es que el complejo de Edipo de

la nia es mucho ms unvoco que el del varn. El de ella va de la sustitucin de

la madre y de la actitud femenina hacia el padre, y Freud (1976d) recalca que es

raro que vaya ms all de esta condicin. La renuncia al miembro no se soportar

sin un intento de compensacin. La mujer pasa del pene al hijo; su complejo de

Edipo culmina en el deseo presente en la fantasa de recibir un regalo del padre:

un hijo. Segn Freud, el complejo es abandonado debido a que este deseo no se

cumple nunca. Estos dos deseos, el de tener un pene y recibir un hijo,

permanecen entonces inconscientes con una determinada investidura de afecto y

hacen parte del proceso que contribuye a preparar a la mujer para su papel

sexual.

De dicho sepultamiento desprenden cambios en algunas de las otras

instancias que componen el psiquismo, las llamadas instancias ideales: el Ideal

del yo y yo ideal. El tema del ideal del yo surge, en la obra de Freud, como un

tema propio de la problemtica del narcisismo y la represin. Freud (1976t)

despus del texto Introduccin al Narcisismo, piensa al ideal del yo, ya no tanto

como desplazamiento de un narcisismo originario sino ms bien como una

41
introyeccin de los padres idealizados. Freud tiende a afirmar la idea de un ideal

derivado de la asimilacin de un cierto modelo paternal en detrimento de un ideal

construido por el sujeto mismo con el objetivo de reconquistar su perfeccin

perdida (ngel, 2002, p. 119).

Inicialmente el yo ideal fue concebido como heredero del narcisismo

primario y ms adelante fue pensado desde la problemtica de la identificacin.

Autores como Laplanche (1981) definen al yo ideal como un yo idealizado y al

ideal del yo como algo que se pondra por delante del yo, algo por alcanzar. Por lo

tanto el yo ideal sera un cierto avatar del yo, transformado, metabolizado en

ideal. Lagache (2005) y Lacan (1981) consideran que el yo ideal es el ideal

narcisista de omnipotencia o una hipertrofia del yo, de constitucin imaginaria,

derivada del narcisimo primario.

Lacan establece la diferencia entre el ideal del yo y el yo ideal a partir de los

planos simblico e imaginario: el ideal del yo, es el otro en tanto hablante, el otro

en tanto tiene conmigo una relacin simblica, que en nuestro manejo dinmico es

a la vez semejante y diferente a la libido imaginaria (Lacan,1981, p. 215). El yo

ideal segn Lacan es una formacin esencialmente narcisista originada en el

estadio del espejo; esto quiere decir, en el nivel especular donde puede producirse

la captacin imaginaria.

Las modificaciones de las instancias psquicas en la adolescencia

42
 El papel del mecanismo de la identificacin es importante puesto que

permite pensar la formacin de las instancias y las diferentes transformaciones

que stas sufren, particularmente en la adolescencia. A continuacin se har una

breve descripcin de las modificaciones que diferentes autores consideran que

estn presentes en la adolescencia:

Ello:

Freud (1976u), en la conferencia La descomposicin de la personalidad

psquica, resalta que el Ello:

no conoce valoraciones, ni el bien ni el mal, ni moral alguna. El factor

econmico o, si ustedes quieren, cuantitativo, ntimamente enlazado con el

principio de placer, gobierna todos los procesos. Investiduras pulsionales

que piden descarga: creemos que eso es todo en el Ello. (p. 69)

En la adolescencia se experimenta, segn Freud, una segunda oleada

pulsional. Algunos efectos de esta nueva arremetida son el redespertar de un

conflicto edpico y preedpico y tambin algunos movimientos orientados a

controlarlos. Esto da lugar a conductas como la timidez, la vergenza y el pudor.

Yo:

Una de las definiciones freudianas del yo es que est en plena relacin con

lo corporal: el yo es sobre todo una escencia-cuerpo; no es slo una esencia-

superficie, sino, l mismo, la proyeccin de una superfiecie (Freud, 1976s, p. 27).

43
 Lo anterior seala que el yo tambin resulta de las sensaciones corporales

y cuando estas tienen una nueva intensidad, como es el caso de los cambios de la

pubertad, el yo cambia. Las transformaciones en el campo anatmico y fisiolgico

ocasionan una profunda revisin de la imagen corporal, provocando algunas veces

fenmenos de despersonalizacin.

Blos (1971), por su parte, refiere que el yo es el resultado de todos los

procesos que buscan proteger el funcionamiento psquico; su fin es mediar entre

la pulsin y el mundo externo del sujeto. En este intento de mediacin surgen

cambios a nivel libidinal que se presentan en la adolescencia y que pueden influir

en diferentes estados y conductas particulares de este momento. Algunos

psicoanalistas proponen que existe "una cierta reciprocidad entre la libido yoica y

la libido objetal. Entre ms sea absorbida por una, ms se empobrece la otra"

(Blos, 1971, p. 270).

Todos los esfuerzos que hace el yo para compensar el retiro de la libido

objetal que es necesario para el conflicto emocional son poco flexibles. El

aislamiento del mundo externo, con el efecto de la inflacin narcisista, puede

acelerar estados mentales con caractersticas psicticas (Blos, 1971). Estos

estados transitorios se hacen menos presentes cuando la libido objetal es

nuevamente volcada hacia afuera y se mudan en nuevos objetos en el mundo

exterior. La clsica pregunta adolescente, "quin soy yo?", encarna la

experiencia subjetiva de este cambio libidinal.

44
 Estos cambios y la inestabilidad en los estados yoicos son propios de la

adolescencia y es en este momento, que parece tan inestable, por sus

condiciones particulares, que el yo hace intentos por proteger la integridad, la

unin y el contacto con la realidad.

Por otro lado, Piera Aulagnier (1991) propone que en el sujeto existe un

fondo de memoria que deviene de la infancia y que as est reprimido es la base

que determinar la vida del sujeto en sus diferentes encuentros, ser la exigencia

indispensable para el funcionamiento del Yo (Aulagnier, 1991, p. 443). Dos de

estas exigencias son: garantizarle al sujeto, a travs del registro de las

identificaciones, que son puntos de certidumbre, un lugar en la familia y por

consiguiente un orden temporal, inalienable y al amparo de cuestionamientos

futuros. Todo esto sin importar los encuentros y conflictos que viva, pues se

pretende asegurar el capital fantasmtico al que podr recurrir, dado que es el

nico que aportara las palabras con las que el sujeto se comunica y se

autocomunica los sentimientos que experimenta, como el amor-odio, el

sufrimiento-alegra.

Supery:

En la adolescencia la modificacin del supery es, en primer lugar,

evidente; esto quiere decir que hay una salida del anonimato y una recuperacin

de su prestancia, lo que implica una vigorizacin en sus funciones (Gutton, 1993).

45
En la adolescencia surge una exigencia de satisfaccin genital, producto de la

nueva oleada pulsional y el adolescente debe lidiar tanto con sta como con las

exigencias propias del supery, el cual sostiene la funcin de prohibicin,

obstaculizando dicha satisfaccin.

Siguiendo la lnea de pensamiento de Philippe Gutton (1993) en este punto,

hay una oposicin entre dos grandes elementos: el primero sera el supery que

intentara mantenerse fijo y coartando cualquier aspiracin, mientras que el

segundo elemento sera justamente el de las aspiraciones ideales del yo. Existe

una especie de conflicto entre estos dos elementos que podra tener varios

efectos:

La dependencia a los imagos parentales forjados en la

infancia, que lleva a una mayor confrontacin con los padres reales.

La aparicin de una contradiccin entre la investidura del

padre real al que no se puede acceder, y la investidura homosexual que se

dirige a esa misma figura.

Se presenta un desplazamiento de la falta y la culpabilidad a la

vergenza y la inferioridad.

Por su parte Kancyper (1985) presenta una argumentacin distinta

a la de Gutton, pues dice que como efecto de la nueva oleada pulsional:

46
 se reactualizan los deseos preedpicos y edpicos, y se impone una

modificacin en el supery del adolescente que a diferencia del supery en

el latente, que funcionaba prohibiendo y castigando a la actividad sexual en

general debe en este perodo retractarse y auspiciar el ejercicio genital. (p.

540)

El supery del adolescente necesita desligarse de los primero objetos de

amor para entonces as suavizar las imagos parentales prohibidoras y

[reconciliarlas] con otras, de padres ms reales, sexualmente activos,

permisivos, que lo confirmen en su identidad sexual (Kancyper, 1985, p. 41).

Aunque son distintas, puede entenderse que la propuesta de Kancyper

se corresponde a un supery que se esperara al final de la adolescencia;

mientras que la que describe Gutton se corresponde con la idea de un supery

que opera durante la adolescencia y es causa de distintos fenmenos

observables en ella. Las posturas diversas, sin embargo, permiten ratificar que

existe una transformacin del supery durante la adolescencia dando lugar a

nuevas experiecnias subjetivas, en las que la articulacin con los ideales

resulta determinante. La posibilidad de la satisfaccin sexual ya no fantaseada

sino llevada al plano del acto, impregnada de elementos edpicos, es quiz una

de los ms importantes problemas que conciernen al supery en la

adolescencia.

47
 Ideal del yo:

Es una instancia ideal que se diferencia del yo, caracterizada por estar

investida con la libido narcisista y homosexual; adviene en una especie de

promesa edpica que se presenta para regular la tirana del supery. Otra de las

caractersticas del ideal del yo est en relacin con la construccin y estabilizacin

de la identidad sexual. Estas funciones van dirigidas a la meta sexual y a la

eleccin de objeto. Los desacatos que el sujeto hace de las demandas

superyicas generan sentimiento de culpa, temor al abandono, y una necesidad

de reparacin; la oposicin a las expectativas del ideal del yo da lugar a un

desequilibrio con el ideal narcisista y una contaminacin del yo al enfrentarse a las

exigencias que se le presentan al adolescente en su entorno social. Los cambios

en este aspecto se refieren al establecimiento de una aspiracin, a la idea de

llegar a ser adulto tomando como referencia al padre, aun cuando ese padre

resulte degradado.

La separacin de los objetos que constituyeron las bases del ideal, sobre

los que se establecieron las identificaciones y que sealaron los referentes de una

identidad, resulta eminente y necesaria en la adolescencia. El deseo de ser ms

all de aquellos otros (padres) a partir de los cuales se establecieron

identificaciones e ideales omnipotentes, lleva al adolescente al establecimiento de

relaciones con otros (pares), con los que intentar forjar ideales nuevos, acordes

con las nuevas exigencias sexuales. No obstante, estas relaciones ponen a

48
prueba el narcisismo sobre el que se sostena el sentimiento de s, cabe decir, no

slo del adolescente, sino tambin el de sus padres.

Es as como muchas de las conductas y sntomas que aparecen en la

adolescencia son pensados como una forma de tramitacin de la reedicin edpica

impulsada por los cambios puberales. Estos ponen en tensin las primeras

identificaciones con la asuncin del sentimiento de identidada partir de su cuerpo

genitalizado. Las primeras identificaciones provocan efectos de angustia y de

impulso agresivo, en la medida en que debe integrar su nuevo cuerpo de una

forma en la que las amenazas de castracin no se realicen. Es en este punto en

donde el ideal del yo tiene el papel de ofrecer salidas pacficas a esta tensin:

se puede extraer la idea de que la introduccin de un ideal, en la

reedicin edpica, juega un papel determinante a la hora de servir de

soporte para la solucin de sta, y permitir que el adolescente por la va de

nuevas identificaciones logre no slo tramitar los lazos arcaicos a la luz de

las exigencias de las nuevas condiciones de su cuerpo, sino adems, de

establecer una identidad sexual ms o menos slida (Moreno, 2012, p.118).

La metamorfosis fsica y psquica en la adolescencia da lugar a un malestar

intenso, que se pone de presente en conductas, sntomas, manifestaciones y

expresiones inditas. No es tarea fcil para el adolescente apropiarse de su

cuerpo, ni resignificar su historia, que se encuentra plagada de huellas, marcas

49
producidas en la primera infancia, muchas de ellas encarnadas en su propio

cuerpo.

Habiendo llegado a este punto y teniendo como base el desarrollo

conceptual presentado hasta el momento, se abre la oportunidad de hacer

referencia a estados psquicos, esto es, a nociones que de alguna manera se

consideran necesarios en el proceso de comprensin de las condiciones

relacionadas con la conducta de la autoincisin llevada a cabo por los

adolescentes.

50
 Estados y procesos psquicos implicados en las autoincisiones en la

adolescencia

Es importante considerar que las autoincisiones que se realizan algunos

adolescentes portan consigo enigmas que hasta ahora no han sido esclarecidos

en este trabajo. En la presentacin del desarrollo histrico sobre la autolesin se

haba mencionado que al parecer esta conducta se presenta en sujetos que

padecen un cierto estado de tensin psicolgica, que padecen, las ms de las

veces, intensos estados de angustia, culpa y despersonalizacin; adems, que en

estos estados se busca regresar a la realidad a travs de estimulacin sensorial o

de prcticas en donde el cuerpo se vea afectado (Mosby, 1994; ASeFo, 2013). En

suma, parece sugerir que estas conductas tienen una relacin con un malestar,

pero ese malestar no es uniforme, sino que est en consonancia con cuestiones

particulares de la adolescencia. En efecto, tanto en la prctica clnica, como en

foros virtuales y en pelculas que ponen de presente la problemtica de la

autoincisin en la adolescencia se puede observar que los adolescentes al

referirse a esta conducta manifiestan sentirse afectados, y ese malestar se revela

en expresiones tales como: no s qu me pasa, no me hallo en ninguna parte,

es como si estuviera vivo cuando lo hago, nada me gusta, s que no es bueno

pero no puedo parar, siento que necesito algo ms, no me duele. Expresiones

similares se pueden encontrar por ejemplo en la pelcula Secretos Dolorosos

(Bailey, 2000), en la cual la protagonista adolescente se expresa de la siguiente

51
forma: Brazos, piernas, muecas, pechos. Es mi cuerpo y no importa, No s por

qu lo hago, No puedo hacer nada bien.

Testimonios como estos permiten pensar que algunos estados psquicos

tales como la angustia, la repeticin, las patologas del acto, el dolor, etc., podran

estar asociados con las autoincisiones. Por esta razn resulta pertinente abordar

estos conceptos para lograr una mejor comprensin de esta conducta.

Aproximacin conceptual a las probables determinantes de la autoincisin

Se ha dado una definicin de la autolesin, desde la perspectiva psicolgica

y psiquitrica; ella dice que es una conducta que origina un dao o una herida al

propio cuerpo o a partes del mismo y se caracteriza por intencionalidad,

reiteracin y falta de intencin suicida (Favazza, 1996; Gratz, 2001; Nader &

Boehme, 2003; Richard, 2005; Cerutti, 2011; citados por Manca, 2011). Como se

puede observar, es una definicin puramente descriptiva que no enuncia las

causas de la conducta. Sin embargo, se pueden tomar algunas partes de la

definicin para introducir algunos conceptos psicoanalticos que, en su momento,

permitirn un acercamiento al campo de las motivaciones psquicas de esta

conducta. En este sentido se pueden tomar los siguientes conceptos que se

relacionan con partes de la definicin: si se dice que la autoincisin es una

conducta es preciso que se hagan algunas consideraciones acerca del actuar y las

modalidades del actos segn el psicoanlisis; del mismo modo si la definicin

52
refiere a unas conductas que generan un dao sobre el propio cuerpo, los

conceptos de cuerpo y masoquismo resultaran pertinentes para comprender dicha

conducta; de igual manera si se considera que es una conducta caracterizada por

la reiteracin se puede pensar que el concepto de repeticin en trminos

psicoanalticos puede aportar alguna ayuda para el discernimiento de dicha

conducta.

Se ha sealado adems lo enigmtico que resulta comprender los motivos

por los cuales un sujeto busca hacerse dao. Esas motivaciones psquicas que en

la adolescencia pueden determinar las conductas de autoincisin estn

posiblemente relacionadas con un hecho que con frecuencia mencionan los

autores, y es que en estas conductas resultan llamativos estados emocionales

particularmente intensos (Suyemoto & MacDonald, 1995; citados por Manca,

2011) o que algunas experiencias generan un estado de tensin desbordante

(ASeFo, 2013; Malon y Berardi, 1987; Nader & Boehme, 2003). Esas

descripciones hacen pensar en un concepto de angustia desarrollado por Freud,

en la medida en que es un afecto que, segn lo pensaba este autor en los

primeros momentos de su obra, surga como producto de una acumulacin de una

tensin, particularmente sexual. En este sentido el desarrollo del concepto de

angustia y ms particularmente respecto a sus fuentes, permitir allanar el camino

respecto a la causalidad psquica de la autoincisin en la adolescencia.

53
 Dicho esto, se pasar a exponer los siguientes conceptos: actuar (acting

out, pasaje al acto), cuerpo, sadismo-masoquismo, repeticin, angustia y dolor.

Actuar (acting out y pasaje al acto)

En el segundo captulo se ha logrado dilucidar algunas particularidades que

caracterizan a la adolescencia. Esta ha sido entendida como un nuevo nacimiento,

en el cual ocurren transformaciones, cambios, a nivel corporal y psquico que

resultan determinantes para la constitucin subjetiva. El psicoanlisis concibe que

en la adolescencia se reactualizan psquicamente vivencias infantiles que inciden

en la manera de actuar del adolescente, asimismo piensa la adolescencia como el

momento en que tiene lugar una segunda oleada pulsional. Esto lleva a que el

adolescente inicie una bsqueda a travs de la corporalidad de aquello que le fue

prometido en su infancia: el acceso a la satisfaccin pulsional que en su momento

haba sido restringida tanto por sus condiciones biolgicas como por la prohibicin

de cumplir sus deseos incestuosos. Dicha bsqueda no podr, sin embargo, partir

de otros puntos distintos a los cimientos construidos en su pasado y a las

exigencias sociales en las que se ve envuelto el adolescente.

Por otra parte, el momento de la adolescencia, segn varios autores

(Meltzer, 1978; Aryan, 1985; citados por Leivi, 1995), presenta una caracterstica

ms, que se liga de manera transversal a todas las anteriores: se trata de la

54
tendencia a la accin que, segn Leivi (1995), debe ser tomada en su sentido

ms amplio, como lo relativo al hacer. Esta particularidad constituye quiz la

caracterstica ms destacada de este momento de la vida (p. 585), o como llega a

afirmar Blos (1962), hemos llegado a ver en la actuacin un tpico fenmeno

adolescente, al punto que "adolescencia" y "actuacin" se han vuelto casi

sinnimos (p. 209).

Este fenmeno, el actuar en la adolescencia, ha sido vinculado a conductas

delictivas que muchos llevan a cabo de manera arriesgada, fuera de los

parmetros sociales y que en muchos casos son categorizadas como patolgicas.

La tendencia a actuar que aparece intensificada en la adolescencia, segn

Marcelli & Braconier (1986), puede presentarse por la manifestacin de conflictos

y angustias debido a la fuerza pulsional emergente y a la posibilidad que le brinda

su nuevo cuerpo. Estos autores, en el Manual de psicopatologa para el

adolescente (1986), describen dos factores cruciales para que se d esta

tendencia: el primero est relacionado con factores externos (ambientales), como

el cambio que produce el paso de la infancia a la adultez que implica lograr la

autonoma e independencia, pero esta tarea a su vez implica enfrentar la realidad

que va en contraposicin de la satisfaccin de la pulsin y del deseo. Estas

exigencias que se le imponen al adolescente precipitan ciertas conductas como el

paso al acto y el acting out.

Tambin existen factores internos (psquicos) que inciden en esta

tendencia: estados de angustia que impelen formas de descarga, el empuje a la

55
satisfaccin de la pulsin sexual, la bsqueda de identidad y las modificaciones

del cuerpo y el lenguaje, que juegan un papel determinante en la estructuracin

psquica. Estos factores son experimentados de manera categrica en el presente,

los cambios corporales, las nuevas exigencias pulsionales y sociales que no se

haban vivido antes, encarnan ahora una actualidad desbordante, no pueden ser

ligadas a las huellas del pasado, estn olvidadas, perdidas en un tiempo que ya no

se reconoce; por tal razn al adolescente le cuesta encontrar otra manera distinta

a la accin para resolver sus vicisitudes (Leivi, 1995).

Tanto la realidad que se le impone al sujeto como sus transformaciones

psquicas podran hacer que el adolescente se vea:

confrontado con el problema de tener que producir y sostener alguna

escena que aporte sentido a una actualidad que tiende a reducirse a lo

instantneo y que amenaza tornarse catica, con la inestabilidad de toda

configuracin conseguida y con el riesgo constante de la cada de la escena

a la angustiosa inmediatez de lo real (Leivi, 1995, p. 601).

Teniendo en cuenta la importancia dada al actuar en la adolescencia se

hace necesario definir este concepto, as como tambin las dos maneras

particulares en las que se podra presentar: el acting out y el pasaje al acto.

Siguiendo a Assoun (1993) se puede decir que en la obra de Freud

aparecen distintos conceptos que se refieren a diferentes modalidades de actuar:

56
Aktion, Akt, Tat, Handlung, y el Agieren que en dicha obra se encuentra ms

desarrollado. Para efectos prcticos de este trabajo es necesario concentrarse en

este ltimo concepto, dado que, como veremos ms adelante, nos permitir arribar

a los conceptos de acting out y pasaje al acto.

En el Diccionario de Psicoanlisis de Laplanche & Pontalis (1968) se define

el trmino actuar (agieren) de la siguiente forma: hecho en virtud del cual el

sujeto, dominado por sus deseos y fantasas inconscientes, los vive en el presente

con un sentimiento de actualidad, tanto ms vivo cuanto desconoce su origen y su

carcter repetitivo (Laplanche 1968, p. 10). Esta definicin freudiana se encuentra

ligada a la expresin en alemn agieren, trmino utilizado para describir las

actuaciones que aparecen en el dispositivo analtico y que seran una forma de

hacer presente distinta al recordar. Estas dos formas, el actuar y el recordar,

representaran entonces dos variantes de hacer presente correspondiente a

campos distintos. As dice Freud que esta lucha entre mdico y paciente, entre

intelecto y vida pulsional, entre discernir y querer actuar, se desenvuelve casi

exclusivamente en torno de los fenmenos trasferenciales (Freud, 1976f, p. 105).

Siguiendo esta idea, la transferencia se convierte en un concepto

fundamental para comprender la dinmica del actuar dentro del dispositivo

analtico, ya que tiene como base repetir lo olvidado, actuarlo en el presente bajo

la relacin analista-analizado. La transferencia es entonces un fragmento del

vivenciar real-objetivo, pero posibilitado por unas condiciones particularmente

favorables, y que posee la naturaleza de algo provisional (Freud, 1976f, p. 156).

57
Esta tiene como tarea escenificar lo olvidado, el conflicto psquico del cual el

paciente no sabe. El actuar (agieren) es posible en la transferencia, en la medida

en que hay un otro presente que sin embargo no es tomado por quien es en

realidad sino por otro significativo para el analizante. Al respecto Assoun (1993)

refiere que:

el acto es entonces un pensamiento inconsciente concretado y aplicado.

Pero debemos prestar atencin al hecho de que lo que el acto manifiesta es

lo insabido: por lo tanto, lo que el acto traduce es el acceso imposible a la

rememoracin, pero esta es la va por la que entra en la

transferenciaPues en el fondo el acto tiene un valor social: se lo emite

ante, si no para, el otro, en este caso el analista. (p. 293).

Con Freud (1976f) se reconoce que la transferencia es la repeticin de un

pasado que no se puede recordar. Sin embargo, esta repeticin no slo se

presenta sobre el analista, tambin sobre todos los otros mbitos de la situacin

presente; motivo por el cual recomienda de manera imperativa que:

tenemos que estar preparados para que el analizado se entregue a la

compulsin de repetir, que le sustituye ahora al impulso de recordar, no

slo en la relacin personal con el mdico, sino en todas las otras

actividades y vnculos simultneos de su vida (Freud, 1976f, p. 153).

58
 Ahora bien, los vnculos actuales pueden ser el escenario en el que se lleva

a cabo el actuar y por esta razn muchas de las actuaciones pueden llegar a ser

peligrosas si se presentan por fuera del dispositivo analtico, aunque el paciente

est bajo el influjo de la transferencia. En otras palabras lejos de circunscribirse al

proceso transferencial y a la relacin directa con el analista, el agieren puede ser

llevado a cabo fuera del anlisis, y en su vida ordinaria el paciente puede

acometer acciones que lo lleven a un perjuicio mayor, o a un agravamiento de su

enfermedad. Se advierte entonces que la actuacin que puede generarse en el

escenario analtico, y que puede resultar inevitable en el anlisis, constituye un

problema mayor si se extiende fuera de l.

As las cosas, se puede decir que el actuar, el agieren, tanto en el

dispositivo analtico como fuera de l, constituye una forma de repetir, esto es, la

concrecin de un pensamiento inconsciente que no es posible procesar a travs

de la rememoracin.

Despus de hacer este recorrido por el concepto del agieren se torna

importante definir las dos maneras particulares en las que se podra presentar el

actuar: el acting out y el pasaje al acto, no slo porque son una tendencia en la

adolescencia, sino por el vnculo que algunos autores creen que puede tener con

conductas como la autoincisin.

59
 Acting out

Desde que se dilucid a travs de su relacin con la transferencia, el

concepto de acting out ha sido abordado por diversos autores, lo cual ha generado

un sinnmero de controversias producto de las distintas perspectivas tericas. Con

respecto a la dificultad que presenta este concepto, Peter Blos, en 1966, adverta

que:

el concepto de acting out est colmado en demasa de referencias y

de significados () su definicin bastante neta () de la poca en

que se consideraba que el acting out durante el anlisis era una forma

de resistencia legtima y analizable, se ha expandido () ha llegado

ya a un punto de ruptura conceptual. Yo siento () como si avanzara

a tientas en medio de la maleza de un concepto que creci demasiado

(Blos, 1966, citado por Sandler, 1992, p. 155).

Es por esta razn que se tendrn en cuenta aquellas definiciones que estn

en concordancia con lo anteriormente desarrollado sobre el actuar. Sin embargo,

se considera pertinente aclarar que el trmino agieren fue convertido a la lengua

inglesa como acting out y es posible que esta traduccin en particular pudiera

generar diferencias y discusiones.

Varios autores concuerdan en que el acting out aparece como acciones

impulsivas que toman con frecuencia una forma auto o heteroagresiva:

60
Representa una de las vicisitudes de la transferencia, oponindose a la

verbalizacin y a la rememorizacin (Marcelli & Braconier, 1986, p. 78; Laplanche

& Pontalis, 1968, p. 5-6).

Freud(1976f) en Recordar, repetir, relaborar (1914) expone que:

El analizado no recuerda, en general, nada de lo olvidado y reprimido,

sino que lo acta. No lo reproduce como recuerdo sino como accin; lo

repite, sin saber, desde luego, que lo hace. Por ejemplo: el analizado no

refiere acordarse de haberse mostrado desafiante e incrdulo frente a la

autoridad de los padres; en cambio, se comporta de esa manera frente al

mdico. (p. 151-152)

Pareciera entonces que el acting out porta consigo un contenido

inconsciente, simblico, que al no poder ser verbalizado, es expresado a travs de

conductas particulares en la medida en que llevan un mensaje que pide ser

descifrado, es decir, que necesita de otro a quien dirigirse. Al respecto Hernndez

(2010), en el texto Reflexiones sobre las marcas en la piel, refiere que este

trmino tiene una descripcin teatral igual a la de actuar o puesta en acto, pues se

presenta con la intencin de afectar a otro, algunas veces por la necesidad de

buscar respuestas a lo que al sujeto se le impone tan enigmtico.

As pues, el acting out se presenta como un acto inscrito en una escena

colmada de contenido inconsciente, de las mociones pulsionales al parecer

61
olvidadas que, al no poder ser recordadas, nombradas, son puestas en acto. Se

trata de una conducta que se dirige a otro y que se puede establecer a travs de la

relacin transferencial o, como dice Dartiguelongue: es una accin que se

muestra a Otro, una escena que se establece a travs de un discurso

(Dartiguelongue, 2012, p. 107).

Lacan (1962-63), en el Seminario 10, La angustia, expone que: el acting

out es esencialmente algo, en la conducta del sujeto, que se muestra. El acento

demostrativo de todo acting out, su orientacin hacia el Otro, debe ser destacado

(Lacan, 2006, p. 136-141). Siguiendo esta misma lnea argumentativa

Dartiguelongue (2012) comenta que se trata de una accin velada para el

sujeto. Es decir el sujeto atrapado en una divisin desconoce la ficcin que

armaEl acting out constituye una manifestacin verdica, articulado del lado del

inconsciente (p. 109).

Por otra parte Leivi (1995),apoyndose en afirmaciones de Freud y Lacan,

propone que el acting out se desarrolla como un acto en el que se pone de

presente, a la mirada del Otro, aquello que no resulta enunciable. As comenta a

propsito de la transferencia que esta es:

el amago de la transferencia, es la transferencia salvaje (Lacan, J.,

1963), a la que se debe ofrecer la palestra de la relacin transferencial

(Freud, S., 1914) para domesticarla (Lacan, J., 1963), ponerle las riendas

(Freud, S., 1914), ponerla a trabajar. Esa escena, plataforma a travs de la

62
 cual se introduce, en la que se muestra, lo que no tiene palabra, lo excluido

de la historia, de la existencia subjetiva, a travs de la cual el sujeto se

sostiene en la escena del mundo, no se brinda a la escucha, sino a la

mirada. (p. 66)

Es importante para el desarrollo de este trabajo la relacin del acting out

con la angustia, en la medida en que aquel podra tener la funcin de evitarla. Al

respecto Lacan seala que antes de ir ms lejos en la funcin de la angustia, les

anuncio que les hablar enseguida del acting out, aunque de entrada pueda

parecer ser ms bien del orden de la evitacin de la angustia (Lacan, 2006, p.

129). En este sentido, en el lugar de la angustia, lo que adviene es el acting out a

manera de defensa.

Segn lo anteriormente descrito podra pensarse que el acting out es una

manera de actuar enmarcado en una escena que implica a otro, y por tanto se

escenifica a travs de una relacin transferencial. Por este medio se busca poner

en escena aquello que fue olvidado, que se resiste a ser recordado, dada su

condicin inconsciente, de tal manera que, en lugar de la angustia, advenga el

acto, configurndose as una relacin actual con el pasado.

63
 Pasaje al acto

Otra de las modalidades del actuar es el pasaje al acto. El psicoanlisis ha

extrado este trmino de la psiquiatra. En el Diccionario de psicoanlisis de

Laplanche & Pontalis (1968) se dice que:

El trmino paso al acto, que es el equivalente ms a menudo

conservado, tiene, entre otros, el inconveniente de haber entrado ya en la

clnica psiquitrica, donde se tiende a reservarlo en forma exclusiva para

designar actos impulsivos violentos, agresivos, delictivos (crimen, suicidio,

atentado sexual, etc.); el sujeto pasa de una representacin, de una

tendencia, al acto propiamente dicho. (p. 6)

Estos autores sealan adems que el uso de este concepto no se hace

referencia a una situacin transferencial (Laplanche & Pontalis, 1968, p. 6). Por su

parte, Marcelli & Braconier (1986) relacionan el pasaje al acto con actos violentos

o agresivos que tienen un carcter impulsivo y la mayora de las veces delictivos,

como por ejemplo el robo, el consumo de sustancias psicoactivas o, en caso

extremo, el suicidio.

Lacan (2006), quien tom este concepto de la psiquiatra, lo ha desarrollado

de manera ms sistemtica en el Seminario 10: La angustia (1962-63). All define

la estructura del pasaje al acto tomando la funcin de dejarse caer, refiriendo que:

64
 Este dejarse caer es el correlato esencial del pasaje al acto. An es

necesario precisar desde qu lado es visto, este dejarse caer. Es visto,

precisamente, del lado del sujeto El momento del pasaje al acto es el de

mayor embarazo del sujeto, con el aadido comportamental de la emocin

como desorden del movimiento. Es entonces cuando, desde all donde se

encuentra a saber, desde el lugar de la escena en la que, como sujeto

fundamental historizado, puede nicamente mantenerse en su estatuto de

sujeto se precipita y bascula fuera de la escena. Esta es la estructura

misma del pasaje al acto. (p. 128)

El sujeto, en lugar de construir una escena para el otro, como en el caso del

acting out, queda por fuera de ella en el pasaje al acto; los registros simblico e

imaginario que le haban posibilitado hacerse un lugar ahora no le son tiles para

tal efecto, por el contrario, es tachado, borrado de la escena; pareciera quedar

totalmente excluido de cualquier lazo social, pues el Otro es deyectado.

Sobre este mismo aspecto Dartiguelongue (2012) comenta que:

el pasaje al acto violenta la escena, para ir ms all del semblante

cuando el sujeto se lanza por fuera del marco simblico imaginario, por

fuera del discurso. El sujeto escande la defensa frente a lo real y se arroja

ms all de ella. En consecuencia, su accin no puede evitar el carcter

multvoco de lo accidental. (p. 115)

65
 Con frecuencia el pasaje al acto ha sido relacionado con sucesos

desdichados, fatales, que se presentan de manera inesperada fracturando

cualquier posibilidad de un amarre simblico que permita una continuidad, una

estabilidad.

Es importante cerrar este corto desarrollo referido al actuar diciendo que,

como el acting out, el pasaje al acto tambin tiene una funcin frente a la angustia:

protegerse de ella, defenderse antes de que sta avasalle al sujeto, pero en el

caso del pasaje al acto se trata de una salida radical hacia la dimensin de lo real.

Ya se haba descrito cmo en el acting out el sujeto crea, sostiene una

escena que porta un mensaje simblico dirigido a Otro, escena sostenida en la

relacin transferencial y que se lleva a cabo por el conflicto que representa no

recordar lo olvidado. En el pasaje al acto sucede lo opuesto, debido a que en este

hay un dejarse caer de la escena, hay un borramiento del Otro, tachando as lo

imaginario y lo simblico que deja al sujeto reducido a la dimensin de lo real, sin

posibilidades de amarre al lazo social.

Cuerpo biolgico o psquico?

En el segundo captulo se presentaron los cambios corporales y sus efectos

psquicos en la adolescencia. Ahora es importante desarrollar algunos aspectos

66
puntuales acerca de la nocin de cuerpo en psicoanlisis, con el fin de obtener

una mejor comprensin de aquellos cambios, que no se reducen a unas

modificaciones fisiolgicas y anatmicas, puesto que abarcan los contenidos

pulsionales y representacionales. Dichos aspectos sern tiles, adems, en

prximos apartados, para dar cuenta de la relacin del cuerpo cambiante en la

adolescencia con la conducta de la autoincisin.

En primer lugar habra que sealar que el cuerpo, a lo largo de la historia de

Occidente, ha sido pensado a travs del

saber de la biologa y la medicina, logrando posicionar una

concepcin del cuerpo con base en el modelo anatomo-fisiolgico,

que sigue siendo predominante y tiene mucha coherencia con el

devenir cientfico de la modernidad y con la emergencia y desarrollo

del individualismo (Valencia, 2010, p.14).

El cuerpo es pensado desde esta perspectiva como una suma de carne,

sangre y tejidos con forma y movimiento. Sin embargo, puntos de vista como el del

psicoanlisis proponen que el cuerpo aparece como un espejo que refleja las

condiciones ms profundas de un sujeto.

Freud (1976g), en el Proyecto de una psicologa para neurlogos escrito en

1885 se encuentra, a pesar de su empeo por explicar ciertos fenmenos

67
psquicos desde una perspectiva biolgica, con que los procesos psquicos estn

ligados a los sntomas anclados al cuerpo, y por ende no pueden ser explicados

nicamente por esa va biolgica. A su vez, al abordar la teora sobre el sueo

determina que el cuerpo, ms all de algo biolgico, est determinado por la

fantasa y el inconsciente. En este sentido, fenmenos como el sueo o el sntoma

conversivo no pueden ser explicados a partir del punto de vista biolgico, pues

estos fenmenos son regidos por principios psquicos y no fsicos. Esta evidencia

permite abrir el camino para la misma existencia del psicoanlisis ya que aborda

aquello que no es explicable por medio de una explicacin fisiolgica. A propsito

Gantheret (1971) comenta que:

El cuerpo del que es cuestin no es un cuerpo comprobado, sino un

cuerpo construido. Es la imagen del cuerpo la que Freud necesita para

hablar del funcionamiento psquico, y de la existencia del inconsciente,

rompiendo con la omnipotencia de la idea de una realidad

comprobada, para establecer la de una realidad concluida, la de la

fantasa (p. 139).

Para el psicoanlisis el cuerpo siempre ha sido el gran protagonista, desde

el momento en que Freud descubri que en los sntomas corporales como los de

la histeria, se encarnaban grandes sufrimientos, traumas e historias atravesadas

por el otro en la primera infancia, pero recluidas en el inconsciente. Las histricas

de muestran que su alma se manifiesta a travs del cuerpo, por medio del

sntoma (Assoun, 1994, p. 237).

68
 El sntoma somtico devela cmo la psique y el cuerpo estn relacionados,

hablan un mismo lenguaje que busca ser descifrado. Assoun (1994), al respecto,

dice que:

El carcter cargado del cuadro somtico sugiere que el cuerpo es el medio

del sntoma () No es el cuerpo entonces el que habla sino, a travs de l,

las representaciones reprimidas, de suerte que se hace preciso traducir

literalmente esta lengua grfica. (p. 237-238)

El sntoma no se posa sobre todo el cuerpo, como si fuera una masa

amorfa, sino sobre un rgano especfico, que ocupa un lugar privilegiado para que

los procesos psquicos inconscientes [encuentren] una salida en lo corporal

(Assoun, 1994, p. 238). Freud denomin eleccin de rgano al proceso por el

cual un determinado rgano es tomado por el conflicto inconsciente o, en otras

palabras, el rgano sobre el cual se va a expresar ese conflicto.

Ahora bien, es importante resaltar que para Freud en la histeria, el cuerpo

es erogenizado por la misma histrica que libidiniza el rgano sobre el que se

asienta el sntoma; la eleccin de este rgano est determinada por una

experiencia anterior de seduccin: la entrada en la neurosis se produce en la

experiencia originaria de la seduccin (Verfhrung) (Assoun, 1994, p. 240). La

eleccin de rgano entonces, no es de carcter autista, sino que supone la

69
presencia de Otro3 que ha marcado sexualmente el cuerpo de la histrica. As

pues, decir que el sntoma toma al cuerpo es decir que el sujeto vuelve a dirigir,

sobre su propio cuerpo, el mensaje inicialmente venido del Otro. La constitucin

del cuerpo neurtico se establece en el punto de encuentro de lo propio y de lo

Otro (Assoun, 1994, p. 241).

Lo anterior permite pensar que el cuerpo, al ser nombrado y erogenizado

por aquellos con quienes el nio establece sus primeras relaciones, ya sea con su

madre, padre o cuidador, tiene ahora unas particularidades que van ms all que

las dadas por la naturaleza fisiolgica.

Metapsicologa del cuerpo

El concepto de pulsin se encuentra en el fundamento de la nocin

psicoanaltica de cuerpo. En el texto Pulsiones y destinos de pulsin (1915) Freud

define a la pulsin como un concepto fronterizo entre lo anmico y lo somtico

(Freud, 1976h, p. 117). La pulsin entonces se encuentra en la delgada lnea que

3
El Otro, en trminos de Lacan, segn el Diccionario de Psicoanlisis de Roudinesco & Plon (1999), es un
concepto que se atribuye a un lugar simblico -el significante, la ley, el lenguaje, el inconsciente o incluso
Dios- que determina al sujeto, a veces de manera exterior a l, y otras de manera intrasubjetiva, en su
relacin con el deseo. (Roudinesco& Plon, 1999, p. 261). Este va mucho ms lejos que el registro imaginario,
porta consigo la ley, el lenguaje, la cultura, es el lugar donde se constituye el sujeto (Roudinesco &Plon,
1999, p. 262). Siguiendo a Assoun, el Otro es el lugar de despliegue de la palabra donde el deseo del
hombre es el deseo del Otro (Lacan citado por Assoun, 2005, p. 102). El Otro no es el sujeto pero sin l no
podra haber sujeto. Es importante resaltar que ste responde a un orden simblico (ley, cultura, la palabra)
que no es posible palpar, tocar, pero aun as, es un lugar. Esto puede significar que cualquier otro (sujeto)
pueda llegar a hacer la funcin de gran Otro, ocupar ese lugar, encarnarlo.

70
separa a las dos dimensiones: cuerpo biolgico y psiquismo. Tiene como fuente el

cuerpo, esto es, los rganos erogenizados (zonas ergenas) en donde se produce

una tensin, la cual es percibida tambin a nivel psquico. En palabras de Assoun

la pulsin convierte, una vez ms, la excitacin (Reiz) en mocin psquica

(Assoun, 1994, p. 242). Es en el cuerpo y a travs de expresiones internas que se

genera la pulsin, movilizando los procesos anmicos. Es decir que sin la

presencia de un cuerpo, no es posible la pulsin; el cuerpo entonces, no es ni

causa ni efecto pero sin la corporeidad (sustancia corporal) nada sera posible

(Assoun, 1994, p. 243). Pero al mismo tiempo es cierto que, tal como se puede ver

en el sntoma conversivo, las funciones autoconservativas de los rganos pueden

resultar alteradas cuando estos rganos son, por as decir, tomados por o puestos

al servicio de la pulsin sexual.

Resulta pertinente sealar que si Freud establece una relacin entre el

cuerpo y la pulsin diciendo que las zonas ergenas son las fuentes de las

pulsiones, tambin, ms adelante en el texto El Yo y el Ello escrito en 1923,

relacionar el cuerpo con el yo. Al respecto sostiene que: El yo es sobre todo una

esencia-cuerpo; no es slo una esencia-superficie, sino, l mismo, la proyeccin

de una superficie (Freud, 1976s, p. 27). En nota aclaratoria Freud se extiende

para decir que:

O sea que el yo deriva en ltima instancia de sensaciones corporales,

principalmente las que parten de la superficie del cuerpo. Cabe

considerarlo, entonces, como la proyeccin psquica de la superficie del

71
 cuerpo, adems de representar, como se ha visto antes, la superficie del

aparato psquico (Freud, 1976s, p. 27-28, n.16).

Sin embargo, se podra pensar que ese planteamiento freudiano, al

relacionar primero al cuerpo con la pulsin y luego con el Yo, resulta de pensar

que el Yo no es otra cosa que una parte del Ello modificada por la realidad. En

este sentido la fuente de la pulsin es a la vez el elemento de cuya proyeccin

surge el Yo. Se comparte la idea de Assoun cuando afirma que: el Yo [no] es

anlogo al cuerpo, sino que la emergencia de la subjetividad se efecta en

conformidad con esta lgica corporal de la proyeccin (1994, p. 253).

El cuerpo surge como una superficie permeable que no cumple una nica

funcin particular. Por el contrario, el cuerpo es el pasaje entre el afuera y el

adentro, as como tambin el lmite entre ellos, es el pasaje del sujeto y el objeto y

a su vez es el pasaje del Otro y del sujeto. Ahora bien, es a travs del cuerpo

como pasaje que el objeto y el Otro permiten la existencia de un sujeto: As debe

ser ledo el cuerpo: como lugar de intrincacin y desintrincacin de la pulsin y el

deseo (Assoun, 1994, p. 257).

Se trata de un cuerpo asociado a la experiencia, al sufrimiento, al placer y

al displacer, al afuera y al adentro, a la pulsin, a la historia y a todas sus

viscisitudes. En el psicoanlisis se trata de reconocer un cuerpo que cobra vida en

72
el encuentro, un cuerpo nombrado, un cuerpo que trasciende lo biolgico; en

definitiva, un cuerpo que incluye lo psquico.

El sadismo y el masoquismo

Para comenzar este desarrollo es importante aproximarse a las

concepciones de sadismo y masoquismo que Freud introdujo en algunos de sus

textos, particularmente el ensayo titulado Aberraciones sexuales del texto Tres

ensayos para una teora sexual de 1905, Pulsiones y destinos de pulsin de 1915

y El problema econmico del masoquismo de 1924.

Estas dos conductas han sido descritas desde muy temprano en la obra de

Freud. Por ejemplo, en el apartado Aberraciones sexuales se definen como

desviaciones, catalogadas como las perversiones ms importantes debido a sus

particularidades. No obstante, a lo largo de su obra estos conceptos se

transforman. A continuacin se intentar entonces definir cada uno de ellas segn

lo propuesto por Freud, procurando pesquisar la relacin entre ambas.

En primera instancia se debe, necesariamente, introducir los trminos de

objeto y meta sexual: El objeto se refiere a la persona de la que parte la atraccin

sexual y la meta es la accin hacia la cual esfuerza la pulsin (Freud, 1976i, p.

123). La meta sexual es siempre la bsqueda de la satisfaccin pulsional, teniendo

en cuenta que las vas para llegar a sta pueden presentarse de manera distinta.

73
As Freud refiere que existen numerosas desviaciones relacionadas con el objeto y

la meta, como por ejemplo el sadismo y el masoquismo.

El sadismo tiene una conformacin de caracterstica activa puesto que en la

mayora de los casos porta un componente de agresin relacionado con la

necesidad de someter al objeto sexual por otra va que no sea slo el

enamoramiento. De esta manera, el sadismo responderaa un componente

agresivo de la pulsin sexual, componente que se ha vuelto autnomo, exagerado,

elevado por desplazamiento {descentramiento} al papel principal (Freud, 1976i, p.

143). Entre la condicin activa del sadismo se pueden encontrar conductas de

sometimiento, agresin y maltrato al objeto como condicin para obtener una

satisfaccin.

Por otra parte, el masoquismo fue abordado por Freud en un primer

momento en Tres ensayos sobre teora sexual; all considera que el masoquismo

hace referencia a todas las actitudes pasivas hacia la vida y el objeto sexual, y se

presenta de manera exacerbada cuando es una condicin para buscar la

satisfaccin a travs de un sufrimiento fsico o anmico, provocado por el objeto

sexual:

El masoquismo parece alejarse de la meta sexual normal ms que su

contraparte; en primer lugar, puede dudarse de que alguna vez aparezca

primariamente; quiz nace, de manera regular, por transformacin a partir

del sadismo. A menudo puede reconocerse que el masoquismo no es otra

74
 cosa que una [continuacin] del sadismo vuelto hacia la persona propia, la

cual en un principio hace las veces del objeto sexual (Freud, 1976i, p. 144).

Ahora bien, para Freud la propiedad que ms llama la atencin de estas

perversiones, es su forma tanto pasiva como activa, que se pueden encontrar

juntas en una misma persona. Esto quiere decir que el sujeto que siente placer

produciendo dolor a otro, tambin puede satisfacerse sintiendo dolor derivado de

la relacin sexual. Con relacin a esto Freud expresa que:

Un sdico es siempre tambin al mismo tiempo un masoquista, aunque uno

de los dos aspectos de la perversin, el pasivo o el activo, puede haberse

desarrollado en l con ms fuerza y constituir su prctica sexual

prevaleciente (Freud, 1976i, p. 145).

Pareciera entonces que el placer y el dolor no estn distantes el uno del

otro, por el contrario los dos pueden entrar en estrecha relacin cuando de

satisfaccin pulsional se trata. Pensando en el origen de esta relacin, Freud

refiere que el placer y el dolor se encuentran en una relacin estrecha desde

tiempos prehistricos, cuando el canibalismo se una a ritos sexuales en donde

crueldad y pulsin sexual aparecan al mismo tiempo, lo que permite aseverar que

todo dolor contiene en s y por s la posibilidad de una sensacin placentera

(Freud, 1976i, p. 144).

75
 En este punto es preciso revisar el concepto de pulsin, debido a la funcin

que cumple dentro de la construccin terica del sadismo y del masoquismo

propuesta por Freud.

Las pulsiones y sus destinos

En el texto Pulsiones y destinos de pulsin (1915) Freud define la pulsin

como un concepto fronterizo entre lo anmico y lo somtico (Freud, 1976h, p.

117). La pulsin tiene un representante en lo psquico, pues ella como tal es

inaprehensible, y dicho representante tendra la funcin de mediar los estmulos

corporales a travs de representaciones.

Para el psicoanlisis las pulsiones se caracterizan por ser numerosas, por

provenir de diferentes fuentes orgnicas, por actuar al inicio de manera

independiente, para ms adelante reunirse y as aspirar a una nica meta: la

satisfaccin. A stas se les conoce como pulsiones sexuales las cuales pueden

cambiar con facilidad sus objetos y, en el transcurso de su desarrollo, tomar

diferentes destinos en bsqueda de la satisfaccin. Estos destinos que refiere

Freud son: el trastorno hacia lo contrario, la vuelta hacia la persona propia, la

represin y la sublimacin, pero Freud en este texto se ocupa especficamente de

los dos primeros, refiriendo que:

76
 El trastorno hacia lo contrario se resuelve a travs de dos

procesos:

El primero es el giro de la pulsin en condicin activa a una condicin

pasiva, lo cual se relaciona con los pares de opuestos sadismo-

masoquismo y el placer de ver-exhibir. As, lo que cambia en este proceso

es la meta de tal forma que el martirizar y mirar son reemplazados por el

ser martirizado y mirado. El segundo proceso es el trastorno en cuanto

al contenido, que segn Freud slo es posible observar en el cambio de

amor a odio.

Sobre la vuelta hacia la persona propia Freud explica que la

particularidad de este proceso radica en el cambio respecto al objeto, ya no

de la meta, pues sta se sostiene inmutable: se hace ms comprensible si

pensamos que el masoquismo es sin duda un sadismo vuelto hacia el yo

propio, y la exhibicin lleva incluido el mirarse el cuerpo propio (Freud,

1976h, p. 122). En el texto Esquema del psicoanlisis (1976w) Freud

expone una serie de casos con los que ejemplifica la vuelta sobre la propia

persona de una agresin que en principio estara dirigida a otro. All

expresa que:

El trnsito de una agresin impedida hacia una destruccin de s

mismo por vuelta de la agresin hacia la persona propia suele

ilustrarlo una persona en el ataque de furia, cuando se mesa los

cabellos y se golpea el rostro con los puos, en todo lo cual es

77
 evidente que ella habra preferido infligir a otro ese tratamiento. Una

parte de destruccin de s permanece en lo interior, sean cuales

fueren las circunstancias, hasta que al fin consigue matar al

individuo, quiz slo cuando la libido de este .se ha consumido o

fijado de una manera desventajosa (Freud, 1976w, p.148).

Segn lo anterior la lgica pulsional sadismomasoquismo se enmarca en tres

fases:

a. Se presentan acciones sdicas que incluyen violencia y que

pretenden una afirmacin de poder dirigida a otra persona como objeto.

b. Este objeto es resignado y sustituido por la persona propia. Con

esta vuelta se ha consumado tambin la mudanza de la meta pulsional

activa en una pasiva.

c. Se busca de nuevo como objeto una persona ajena que, a

consecuencia de la mudanza sobrevenida en la meta, tiene que tomar

sobre s el papel de sujeto (Freud, 1976h).

Freud advierte que la fase b debe ser considerada y valorada en gran

medida pues en sta, aun cuando no est constituida una posicin firmemente

masoquista, aparecen conductas de automartirio y autocastigo, las cuales se

presentan particularmente en la neurosis obsesiva, de tal manera que la voz que

exige una condicin activa para lograr la satisfaccin no opera, como tampoco lo

hace la voz pasiva, generando as un espacio intermedio en el que la

particularidad de la voz es media, reflexiva.

78
 En este punto Freud retoma lo planteado en sus Tres ensayos para una

teora sexual, pues expresa que las sensaciones de dolor, como otras

sensaciones de displacer, desbordan sobre la excitacin sexual y producen un

estado placentero en aras del cual puede consentirse aun el displacer del dolor

(Freud, 1976h, p. 124). Sin embargo, para este momento (1915), aportar una

novedad (no sobra decir que ms adelante cambiar) en la medida en que

reconoce que dentro del masoquismo existe un sadismo que puede surgir de

manera retrogresiva, como efecto de una identificacin con el objeto que sufre: el

gozar del dolor sera, por tanto, una meta originariamente masoquista, pero que

slo puede advenir meta pulsional en quien es originariamente sdico.

Cambios en la concepcin del masoquismo.

En el texto El problema econmico del masoquismo de 1924, Freud (1976j)

llevar a cabo una serie de modificaciones sobre las bases en que haba fijado los

conceptos de sadismo y masoquismo en Tres ensayos de una teora sexual y en

Pulsiones y destinos de pulsin. Aun cuando mantiene el elemento esencial, a

saber, la satisfaccin pulsional, propone tres tipos de masoquismo, distinguiendo

as el ergeno, el femenino y el moral.

El primero de ellos es concebido como una condicin a la que est sujeta la

excitacin sexual. Este masoquismo se describe como el placer de recibir dolor y

79
constituye la base de los otros dos. El segundo, el masoquismo femenino se

presenta como una expresin de la naturaleza pasiva y el tercero, resaltado por el

autor como el ms importante, se refiere al masoquismo moral o conciencia de

culpa, que puede ser observado como una norma de comportamiento en la vida,

que deviene como un sentimiento de culpa, pero en la gran mayora de casos lo

hace de manera inconsciente. Resulta preciso ampliar cada uno de ellos debido a

su relacin con la autoincisin.

Para comprender de dnde proviene este masoquismo ergeno que

propone Freud es necesario referirse a lo que desarroll en Tres ensayos de una

teora sexual donde ya haba expuesto que la excitacin se entrelaza con el dolor

y el displacer. Esta excitacin libidinal efecto de dicha tensin proporciona la base

del masoquismo ergeno, el cual tambin es caracterizado por la relacin entre la

pulsin de muerte y la libido. Al respecto Freud refiere que la pulsin de muerte

busca la destruccin del sujeto y que la tarea que tiene la libido es convertir el fin

de la pulsin de destruccin, intentando dirigirla hacia los objetos de afuera. Por

esta va se llega al sadismo, en la medida en que es posible darle una salida a la

pulsin de muerte.

No obstante, Freud llama la atencin sobre un relicto de pulsin de muerte

que no es posible expulsar y que de ahora en adelante se unir a travs de la

libido con la coexcitacin sexual antes mencionada. Lo anterior marca una

diferencia con el desarrollo posterior sobre el masoquismo, pues ahora se

considera que el sadismo no deviene primero que aquel, sino que puede
80
producirse un masoquismo inicial, que no necesariamente tiene que ir afuera en

forma de sadismo para convertirse luego en masoquismo.

Por otra parte, el masoquismo femenino tiene como base lo que ha descrito

Freud como el masoquismo primario, ergeno, que como ya se ha mencionado es

el placer de recibir dolor. El texto expone que en el masoquismo femenino se

presenta el mismo contenido manifiesto (fantasas) que en el perverso

masoquista, es decir: ser amordazado, atado, golpeado dolorosamente, azotado,

maltratado de cualquier modo, sometido a obediencia incondicional, ensuciado,

denigrado (Freud,1976j, p. 168). Sin embargo, en este tipo de masoquismo no

slo est el deseo de ser visto como un nio vulnerable, dependiente y rebelde

sino tambin estar ubicado en una posicin femenina, o en otras palabras,

siguiendo la teora freudiana, una posicin pasiva, la de ser castrado, posedo

sexualmente o parir (p. 168).

El ltimo de los tipos de masoquismo que desarrolla el texto es el moral o

de conciencia de culpa. En este tipo de masoquismo no se presenta una conexin

tan clara con la sexualidad, se presenta un sufrimiento sin importar quin o qu lo

inflija; ya no slo se espera que el sufrimiento sea provocado por la persona

amada sino que podra devenir de diferentes circunstancias vividas. Por ejemplo,

Freud menciona que ciertos sujetos son reconocidos como masoquistas y que no

necesariamente con ello se refiera a sus conductas sexuales, sino a otras

dimensiones de su vida, en las que se ven involucrados de tal manera que se

hacen dao. Al respecto precisa que el verdadero masoquista ofrece su mejilla

81
toda vez que se presenta la oportunidad de recibir una bofetada (Freud, 1976j, p.

171).

As pues este masoquismo parece haber aflojado un poco la relacin con la

satisfaccin sexual que se hace ms evidente en los dos tipos anteriores. No

obstante, Freud se toma el trabajo de desarrollar una argumentacin que

demuestre que finalmente, todo masoquismo, incluyendo el moral, tiene su raz en

una satisfaccin libidinal.

En un primer momento el texto retoma el sentimiento de culpa propio de las

neurosis, el cual tiene sus bases en el supery, constituido a travs del

sepultamiento del complejo de Edipo y al que se le atribuye la funcin de la

conciencia moral. El sentimiento de culpa aparece a partir de una tensin entre las

instancias psquicas del yo y del supery: el yo reacciona con sentimientos de

culpa (angustia de la conciencia moral) ante la percepcin de que no est a la

altura de los reclamos que le dirige su ideal, su supery (Freud, 1976j, p. 172).

Este aspecto, la relacin del supery con el yo, la hemos desarrollado ya en el

apartado de Las modificaciones de las instancias psquicas en la pubertad,

particularmente la del supery, que como heredero del complejo de Edipo hace las

veces de representante de la ley parental.

Ahora bien, en el marco de una neurosis la satisfaccin del sentimiento

inconsciente de culpa es quizs la ganancia ms fuerte, siendo este sentimiento

el que ms contribuye a la resultante de fuerzas que se revuelve contra la

82
curacin y no quiere resignar la condicin de enfermo; el padecer que la neurosis

conlleva es justamente lo que la vuelve valiosa para la tendencia masoquista

(Freud, 1976j, p. 171).

Continuando con el desarrollo del texto, se puede reconocer que brinda

nuevas luces para pensar el masoquismo moral pues plantea que el desarrollo del

supery en estos casos tiene una particularidad y es que se est ligado a una

regresin a los deseos incestuosos edpicos y, debido a que el supery ya se halla

institucionalizado, la crudeza con que castiga al yo, se hace mucho ms fuerte en

este segundo momento.

Para comprender la conducta del masoquismo moral, Freud diferencia la

continuacin inconsciente de la moral y el masoquismo moral. Al respecto indica

que en lo inconsciente de la moral el nfasis se hace sobre el sadismo agrandado

del supery, al cual el yo se somete (Freud, 1976j, p. 174); en cambio, en el

masoquismo moral, recae el acento sobre el genuino masoquismo del yo, que

pide que lo castiguen ya sea por parte del supery o por los poderes que le vienen

de afuera. En estos dos casos se evidencia una doble necesidad una de ser

castigado y otra de obtener sufrimiento. Se podra traducir entonces el

sentimiento inconsciente de culpa como en la necesidad de ser castigado por un

poder parental (Freud, 1976j, p. 175). Ya Freud mencionaba que en las fantasas

infantiles se develaba el deseo de ser castigado por el padre y que se articulaba

con otro deseo:

83
 el de entrar con l en una vinculacin sexual pasiva (femenina)Si

referimos este esclarecimiento al contenido del masoquismo moral, se nos

vuelve evidente su secreto sentido. La conciencia moral y la moral misma

nacieron por la superacin, la desexualizacin, del complejo de Edipo;

mediante el masoquismo moral, la moral es resexualizada, el complejo de

Edipo es reanimado, se abre la va para una regresin de la moral al

complejo de Edipo. (Freud, 1976j, p. 175).

En el masoquismo moral existe una necesidad de un hacer pecaminoso

que inevitablemente tiene que ser purgado por las recriminaciones de la

conciencia moral sdica, o con el castigo del poder parental. Es entonces cuando

el sujeto masoquista necesita provocar ese poder, llevando a cabo conductas

inapropiadas, hacer cosas en contra de su propio beneficio, cerrar las

posibilidades que le ofrece el mundo real, e inclusive destruir su propia vida. Se

constata entonces que el sadismo del supery y el masoquismo del yo se integran

para provocar los mismos efectos en la conducta masoquista.

Todo esto lleva a pensar que el hecho de que las pulsiones sufran una

sofocacin, que por lo dems es inherente a la cultura, tiene como consecuencia

un sentimiento de culpa llevando a que la conciencia moral sea ms implacable

para el sujeto cuanto ms se abstenga de agredir a los otros o, en otras palabras,

satisfacer su pulsin, pues sta se devuelve hacia l mismo.

84
 Por ltimo, Freud seala la importancia de concebir el masoquismo como

testimonio de la mezcla de pulsiones, debido a que, como se mencionaba

anteriormente, la pulsin sexual y su derivado, el placer, se combina con la de

muerte y su derivado, el dolor. Debido a esta condicin Freud expresa que todo

masoquismo, aun cuando las conductas en las que se manifieste no tengan un

vnculo patente y visible con lo sexual, se halla en una relacin intrnseca con la

satisfaccin libidinosa, al punto que es imposible separar una de otra.

En este sentido, las conductas autolesivas, que en apariencia podran

adjudicarse de manera apresurada a la satisfaccin de la pulsin de muerte,

debern ser ahora concebidas desde esta nueva perspectiva, en la cual la

sexualidad cumple un papel fundamental.

Las particularidades de las instancias psquicas evidenciadas en el

masoquismo pueden ser determinantes para la comprensin de la autolesin. De

esta forma, el aporte que hace este ltimo texto de Freud es precisamente

enmarcar, en la lgica de las instancias psquicas (ello, yo y supery), las

caractersticas econmicas y dinmicas del masoquismo. Como bien lo refiere

Assoun: El supery ejerce sus rigores sobre un Yo adolorido, de modo que se

instaura una suerte de economa -a la vez deficitaria y desatada- propiamente

pulsional: especie de autocastigo acompaado de una embriaguez singular

(Assoun, 1998, p. 194). As, podra pensarse que la particularidad del supery en

la autolesin es la de una fuerza que ejerce su sadismo contra el yo, que por su

parte, exige ser castigado.

85
 La repeticin: se repite lo olvidado

Al abordar el concepto del actuar, se ha puesto de presente la relacin

que tiene la repeticin con la dinmica transferencial. Freud, en el texto Recordar,

repetir y reelaborar de 1914, ha descrito cmo la transferencia es la repeticin del

pasado que no se logra recordar; se trata de una repeticin inconsciente, pues no

se identifica exactamente qu es lo que se repite. En el dispositivo analtico la

repeticin se relaciona con la necesidad de actuar lo que en un pasado se vivi y

se sinti, aunque en el presente el paciente no pueda rememorarlo, y es a travs

de la relacin analista-analizado que se repite.

En este punto es importante traer las palabras de Freud (1976f) para

reafirmar lo antes dicho. En un pasaje ya citado expresa que:

La transferencia misma es slo una pieza de repeticin, y la repeticin es la

transferencia del pasado olvidado; pero no slo sobre el mdico: tambin

sobre todos los otros mbitos de la situacin presente. Por eso tenemos

que estar preparados para que el analizado se entregue a la compulsin de

repetir, que le sustituye ahora al impulso de recordar, no slo en la relacin

personal con el mdico, sino en todas las otras actividades y vnculos

simultneos de su vida (Freud, 1976f, p. 152-153).

86
 Pero ms all del aspecto transferencial en juego, Freud se interesa por

formas de repeticin distintas y, con ese inters, busca una explicacin ms

amplia, desligada de la relacin entre el analista y analizado, as intenta una

explicacin basada en conceptos como el de pulsin. Es en el texto Ms all del

principio del placer escrito en 1920, en donde se explica la estrecha relacin entre

la repeticin y las pulsiones.

En un primer momento, el tema de la repeticin remite a las concepciones

freudianas acerca del principio del placer-displacer. Freud al inicio del texto

referido propone que el placer y el displacer se pueden explicar desde un proceso

econmico, refiere que el placer y el displacer corresponden a la cantidad de

excitacin presente en la vida anmica: el dis-placer corresponde a un incremento

de esa cantidad, y el placer a una reduccin de ella (Freud, 1976k, p. 7-8). El

objetivo del principio de placer es mantener estable o equilibrado un cierto monto

de tensin.

Segn lo anterior, el displacer tambin hace parte de la vida anmica,

cuestionando la premisa de que el principio de placer es el que gobierna el

desarrollo de todos los procesos psquicos. En contra de eso dir que si as fuera

la abrumadora mayora de nuestros procesos anmicos tendra que ir acompaada

de placer o llevar a l; y la experiencia ms universal refuta enrgicamente esta

conclusin (Freud, 1976k, p. 9). El principio de placer no es, entonces, el nico

que rige la vida psquica, hay otros procesos que no estn determinados por ese

principio.
87
 La repeticin: un proceso displacentero

Aquellos procesos que no se rigen por el principio del placer son

experiencias que no slo son distintas a las experiencias particulares de este

principio, sino que adems inhiben, impiden y coartan su imperio. Experiencias de

este tipo son: el aplazamiento de la satisfaccin, la necesidad que tienen las

pulsiones reprimidas de buscar la satisfaccin, la fijacin a una experiencia

traumtica, las representaciones del displacer en el juego infantil y la

transferencia como el medio de repetir lo que no es posible de ser rememorado.

A continuacin se expondrn, brevemente, cada una de estas

experiencias:

1. Aplazamiento de la satisfaccin: el principio de realidad indica que es

necesario aplazar el placer, especficamente el que corresponde a la satisfaccin

de las pulsiones sexuales, debido a circunstancias, ya sean externas o internas

que impiden el cumplimiento de la accin necesaria para lograr dicha satisfaccin.

Esta dilacin genera displacer.

2. Necesidad de satisfaccin de pulsiones reprimidas: existe un

displacer que surge por la insatisfaccin de las pulsiones que una vez fueron

88
reprimidas; en este proceso el Yo es el protagonista, pues adems de ser agente

de la represin, en l impera el principio de realidad.

Al respecto Freud expone que:

En su mayor parte, el displacer que sentimos es un displacer de

percepcin. Puede tratarse de la percepcin del esfuerzo de pulsiones

insatisfechas, o de una percepcin exterior penosa en s misma o que

excite expectativas displacenteras en el aparato anmico, por discernirla

ste como peligro (Freud, 1976k, p. 10).

Este displacer, que surge de la insatisfaccin, puede devenir de fuentes

psquicas pulsionales como tambin de factores externos que generan en el Yo

una sensacin de peligro que lo llevan a defenderse.

3. Fijacin traumtica: otra de las formas en que el displacer impide la

supremaca del principio del placer es a travs de las neurosis traumticas

expresado, por ejemplo, en los sueos: la vida onrica de la neurosis traumtica

muestra este carcter: reconduce al enfermo, una y otra vez, a la situacin de su

accidente, de la cual despierta con renovado terror (Freud, 1976k, p. 13).

En este caso la situacin de peligro ya no est presente, retorna a travs de

la vida onrica (el sueo), lo que indica que la experiencia traumtica ha quedado

89
fijada, generando angustia y malestar. Freud seala que si la funcin del sueo

era la satisfaccin de un deseo, queda en entredicho la primaca del principio del

placer, pues lo que se presenta en el sueo traumtico es la vivencia una y otra

vez de la experiencia displacentera. El autor plantea que esto puede ser por una

tendencia masoquista del Yo, que no logra defenderse sino, por el contrario,

agredirse.

4. Representacin del displacer en el juego infantil: la observacin de la

actividad ldica de un nio le permiti a Freud extraer algunas particularidades del

juego infantil en relacin con el displacer. Este nio lanzaba lejos de s un carretel

que acompaaba con la interjeccin (o-o-o-o) y luego, al atraerlo, lo acompaaba

con el (Da). Freud descubre que el nio, a travs del juego, intentaba representar

la ausencia de la madre, destacando el carcter repetitivo de su distanciamiento

que se percibe como experiencia displacentera. Es importante subrayar que a

pesar de que el nio repeta la situacin de ausencia (displacer) y de regreso

(placer) de la madre, lo que haca con mayor frecuencia era el primer movimiento,

el que corresponda a la experiencia displacentera y no el regreso del objeto que

le representara el placer de volver a ver a la madre.

Con el desarrollo que hace el autor sobre la observacin del juego infantil

que lleva a cabo este nio, se logra relativizar la soberana otorgada al principio de

placer sobre la vida anmica o, en palabras de Freud, existen suficientes medios y

vas para convertir en objeto de recuerdo y elaboracin anmica lo que en s

90
mismo es displacentero (Freud, 1976k, p. 17). Es as como, a pesar de que el

mundo anmico est regido por el principio de placer, particularmente lo que se

puede pesquisar es que lo que se recuerda y se elabora son experiencias

displacenteras como las que se han visto en la descripcin del sueo traumtico y

la del juego del nio.

5. Transferencia: la transferencia, en el dispositivo analtico, implica una

repeticin en forma de acto de lo olvidado y el autor reafirma esta idea en el texto

cuando menciona que:

Esta reproduccin, que emerge con fidelidad no deseada, tiene siempre

por contenido un fragmento de la vida sexual infantil y, por tanto, del

complejo de Edipo y sus ramificaciones; y regularmente se juega {se

escenifica} en el terreno de la transferencia, esto es, de la relacin con el

mdico (Freud, 1976k, p. 18).

As, la relacin analista- analizado facilita poner en acto los contenidos

infantiles que alguna vez fueron reprimidos y que, al no poder ser recordados, se

repiten por medio de la transferencia.

Habiendo sealado estas situaciones con las que Freud demuestra la

existencia del displacer en la vida anmica, es relevante sealar que el concepto

de compulsin a la repeticin, comnmente ligado a la transferencia, debe

concebirse ms all de esta relacin, pues hace parte de cada uno de los
91
fenmenos mencionados anteriormente. Estas cinco formas, que distan del

ordenamiento del principio del placer, estn relacionadas con un contenido

inconsciente, reprimido, que evidentemente busca incesantemente vas de

satisfaccin; es el Yo, como principal agente represor y defensor del principio del

placer, el que se resiste.

La compulsin de repeticin: una vuelta al pasado

Lo vivenciado a travs de la compulsin de repeticin provoca en el Yo un

displacer, debido a que se ponen en juego las mociones pulsionales que ya fueron

reprimidas en un primer momento. De alguna manera, este particular accionar

psquico ser referido en el apartado de la angustia, donde se mostrar cmo la

angustia se convierte en una seal de peligro para el yo, a partir de la cual se

mueve a realizar algn tipo de actividad defensiva.

Sin embargo, en el texto de Ms all del principio de placer, Freud propone

como novedad que la compulsin de repeticin devuelve tambin vivencias

pasadas que no contienen posibilidad alguna de placer, que tampoco en aquel

momento pudieron ser satisfacciones, ni siquiera de las mociones pulsionales

reprimidas desde entonces (Freud, 1976k, p. 20). Las experiencias y deseos

infantiles que generaron malestar por no poder ser satisfechos, por tener que ser

reguladas por la autoridad, por la prohibicin, son situaciones dolorosas que

dejaron una huella. Todas las pulsiones que haban sido direccionadas en la
92
bsqueda de la satisfaccin, al no poderse satisfacer, conllevan a un displacer

que, aunque experimentado en un primer momento, no puede ahora dejarse de

repetir, ya que existe una compulsin que persevera en esa tarea (Freud, 1976k).

Freud concluye, segn la observacin que hace de sus pacientes

neurticos y de la vida de los seres humanos en general, que existe una tendencia

a la compulsin de repeticin que est ms all del principio del placer, esto es,

que no busca la repeticin de una experiencia placentera sino de experiencias que

causaron displacer.

La repeticin y las pulsiones

Para Freud (1976k), las diferentes manifestaciones de la compulsin de

repeticin muestran un carcter pulsional que est en contra del principio del

placer. Estas mociones pulsionales son los representantes {Reprasentant} de

todas las fuerzas eficaces que provienen del interior del cuerpo y se trasfieren al

aparato anmico (Freud, 1976k, p. 34).

No obstante, las mociones pulsionales que se transfieren al aparato

anmico no gozan de un solo componente; Freud plantea que existen dos

variantes de la pulsin: de vida y de muerte. La pulsin de vida busca la

conservacin, pero tambin se caracteriza por poseer la propiedad de la cohesin,

es decir, por el hecho de que busca siempre conformar unidades ms amplias. Por
93
su parte, la pulsin de muerte busca justamente lo contrario, es decir la

separacin, la destruccin (Freud, 1976k). La pulsin de muerte opera casi

siempre de modo silencioso, de forma inadvertida, mientras que las pulsiones de

vida se presentan como revoltosas (p. 61). Una idea que se encuentra expresada

tambin en El malestar en la cultura cuando Freud dice que no resulta fcil

pesquisar las operaciones de esta pulsin de muerte

Las exteriorizaciones del Eros eran harto llamativas y ruidosas; caba

pensar que la pulsin de muerte trabajaba muda dentro del ser vivo en la

obra de su disolucin, pero desde luego eso no constitua una prueba. Ms

lejos nos llev la idea de que una parte de la pulsin se diriga al mundo

exterior, y entonces sala a la luz como pulsin a agredir y destruir (Freud,

1976x, p.115).

Sin embargo parece ser que la dificultad reside en que estas pulsiones no

operan de modo independiente sino que, por el contrario, se sirven una a la otra,

coexisten.

Freud se empea en relacionar directamente el primer dualismo pulsional

(pulsiones yoicas y pulsiones sexuales) con el nuevo dualismo pulsional (pulsiones

de vida y pulsiones de muerte). Sin embargo, observa que plantear una nueva

oposicin pulsional que replique la oposicin del anterior dualismo resulta

inconveniente. En este sentido afirma que:

94
 una tajante oposicin entre pulsiones yoicas y las pulsiones

sexuales, y segn la cual las primeras se esfuerzan en el sentido

de la muerte y las segundas en el de la continuacin de la vida,

resultar sin duda insatisfactoria en muchos aspectos (Freud,

1976k, p. 43).

De esta forma, si en el primer dualismo pulsional las pulsiones estaban en

oposicin, pues cada una tena un objetivo especfico en la operacin anmica,

ahora, Freud pondr de presente la relacin entre ambas, considerando que la

vida se cruza inevitablemente con la muerte.

Se podra pensar que las pulsiones sexuales basadas en una nica meta, la

procreacin, seran pulsiones de vida, pero Freud advierte que existe () un

componente sdico en la pulsin sexual; segn sabemos, puede volverse

autnomo y gobernar, en calidad de perversin, la aspiracin sexual ntegra de la

persona (Freud, 1976k, p. 52). Se presentan entonces, componentes de la

pulsin sexual que no estn dirigidos a la conservacin, sino que por el contrario

van en la va de daar al objeto.

Llegado a este punto Freud (1976k) propone una hiptesis con respecto a

la pulsin, segn la cual la tendencia de esta radica en restablecer un estado

anterior (p. 56). Esta hiptesis surge al tomar como base el mito del andrgino

expuesto por Platn en El Banquete, el que Freud intenta relacionar con algunas

observaciones emanadas del campo de la biologa, en particular con lo que se

95
refiere a las clulas germinales y la conformacin de seres pluricelulares. Hay que

decir que Freud no se encuentra convencido de esta hiptesis, ni tampoco de lo

que puede decantar del lado de la biologa y de la mitologa, pero aduce que es un

recurso posible para poder explicar su tesis.

Pero an con estas dudas Freud llega a plantear en el ltimo captulo de

Ms all del principio de placer una relacin directa entre la compulsin de

repeticin y la pulsin de muerte, de modo que la primera es entendida ahora

como una manifestacin de la segunda. En este sentido el principio de placer

parece estar directamente al servicio de las pulsiones de muerte; [y

aclara que] es verdad que tambin monta guardia con relacin a los

estmulos de afuera, apreciados como peligros por las dos clases de

pulsiones, pero muy en particular con relacin a los incrementos de

estmulo procedentes de adentro, que apuntan a dificultar la tarea de vivir

(Freud, 1976k, p. 61).

El desarrollo de este apartado permite pensar cmo el ms all del principio

del placer es el registro de la pulsin de muerte, que busca siempre el retorno a un

estado anterior, de modo que la compulsin de repeticin no resulta ser sino una

manifestacin de esa pulsin, puesto que no es otra cosa que un retorno a vivir

una misma experiencia displacentera. Esta sera pues una forma de entender la

96
compulsin a la repeticin caracterizada por una lgica de la accin que resulta

ser repetitiva, irrefrenable y mortfera.

La angustia

Las concepciones que sobre la angustia, propone Freud, se pueden

rastrear en los siguientes textos: el ensayo titulado Manuscrito E. Cmo se

genera la angustia? de1986, el Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos de

1909, la Conferencia 25 de las Conferencias de introduccin al psicoanlisis

titulada La angustia de 1917, Inhibicin, sntoma y angustia escrito en 1926 y la

Conferencia 32. Angustia y vida pulsional de 1933.

Primeras concepciones de la angustia

Freud (1976l), en un momento muy temprano de su obra, particularmente

en el texto Manuscrito E cmo se genera la angustia?, al explicar ciertos

comportamientos relacionados con la sexualidad de sus pacientes neurticos,

encuentra que en muchos de esos casos se presenta un estancamiento o una

acumulacin de tensin sexual. Al respecto refiere que la angustia ha surgido por

mudanza desde la tensin sexual acumulada (Freud, 1976l, p. 230). Para

comprender esta mudanza considera que el proceso normal de la tramitacin de

tensin ocurre de modo que una vez se llega a cierto umbral, se encuentra una
97
va de descarga. Con respecto a la tensin sexual explica que se trata de una

excitacin endgena, situada en el cuerpo (pulsin sexual); esta tensin endgena

acumulada puede crecer de manera permanente y slo es posible notarla cuando

se logra alcanzar cierto umbral, de tal manera que adquiere un valor psquico

(Freud, 1976l). Ahora bien, si las reacciones especficas no se producen, se

genera un incremento de la tensin sexual fsica, dando como resultado de esta

operacin una perturbacin psquica, un afecto (angustia).

As pues, la mudanza surge debido a que:

La tensin fsica crece, alcanza su valor de umbral con el que puede

despertar afecto psquico, pero por razones cualesquiera el

anudamiento psquico que se le ofrece permanece insuficiente, es

imposible llegar a la formacin de un afecto sexual porque faltan para

ello las condiciones psquicas: as, la tensin fsica no ligada

psquicamente se muda en () angustia (Freud, 1976l, p. 232).

Segn lo que propone el autor en este texto, es una intensificacin de un

estmulo endgeno que, por no encontrar un correspondiente psquico, la que se

muda en angustia. Esta teora de la angustia, primera en la serie, resulta de

pensar en la falta de un enlace psquico.

Esta primera aproximacin a la gnesis de la angustia que hace Freud no

pareca estar tan equivocada ya que, como lo referir despus, la excitacin

98
sexual es la expresin de mociones pulsionales libidinosas (Freud, 1976m,

p.105). En este sentido lo sexual permanece, pero ser la articulacin de este

concepto al mecanismo de la represin lo que dar lugar a dos nuevas teoras

sobre la angustia.

Nuevas concepciones

Tanto en el caso Juanito como en la conferencia 25 de 1917, Freud

introduce una nueva idea con respecto al origen de la angustia. En el caso Juanito

aparece esta afirmacin cuando se aborda la histeria de angustia:

Ella se justifica por el pleno acuerdo entre el mecanismo psquico

de las fobias y de la histeria, salvo en un punto pero un punto

decisivo y apto para establecer la separacin. Y es este: la libido

desprendida del material patgeno en virtud de la represin no es

convertida, no es aplicada, saliendo de lo anmico, en una

inervacin corporal, sino que se libera como angustia (Freud,

1976n, p.94).

En este orden de ideas la angustia es provocada por la represin, es

entonces secundaria secundaria y efecto de ella. En esta teora no se trata de una

tensin fsica, sino que implica un mecanismo psicolgico (la represin). La libido

es descargada como angustia. Algo muy similar sealar Freud (1976o) en la

99
vigsima quinta de las conferencias de introduccin al psicoanlisis donde dice

que:

En todo momento dejamos de lado lo que acontece con el afecto

adherido a la representacin reprimida, y slo ahora nos enteramos

de que el destino ms inmediato de ese afecto es el de ser mudado

en angustia, sin que interese la cualidad que haya presentado en el

decurso normal. Pues bien, esta mudanza del afecto es, con

mucho, la parte ms importante del proceso represivo. (p. 373)

En este sentido queda claro que de la separacin del afecto de la

representacin, efecto de la represin, se sigue una derivacin de dicho afecto,

que muda en angustia. As queda sellada la idea de que el desarrollo de angustia

se anuda estrechamente al sistema inconsciente (Freud, 1976o, p.373).

En el momento en el que Freud escribe Inhibicin, Sntoma y angustia en

1926 y en la Conferencia 32. Angustia y vida pulsional de 1933 ya haba

establecido los conceptos referidos a las instancias psquicas: ello, yo y supery,

de tal forma que la explicacin que dara de la angustia estara ligada ahora a la

relacin de estas tres instancias, reconociendo las particularidades de la angustia

que se derivan de cada una de ellas y diferencindola, en trminos generales, de

sus anteriores concepciones.

100
 En esta nueva forma de concebir la angustia, Freud advierte que el Yo

tendr que rebelarse, de la mano del principio de realidad, frente al empuje

pulsional que viene del Ello. Dicha oposicin promover la aparicin de una

sensacin displacentera (angustia), con el fin de evitar la satisfaccin pulsional: El

yo quita la investidura (preconsciente) de la agencia representante de pulsin que

es preciso reprimir [desalojar], y la emplea para el desprendimiento de displacer

(de angustia) (Freud, 1976m, p. 88-89). Es as como se presenta un displacer tal

para el Yo que se hace necesaria la represin como un intento de huida. El autor

sostiene entonces la idea sobre el Yo como sede principal de la angustia, como la

instancia encargada de producirla con el objetivo de defenderse de la satisfaccin

pulsional, aspecto que permite subrayar la diferencia con otra concepcin, segn

la cual la angustia surga despus de la represin, ahora la angustia es la

condicin de la represin.

Siguiendo esta lnea, Freud define la angustia como estado afectivo

siguiendo una imagen mnmica preexistente (Freud, 1976m, p. 89). Los estados

afectivos estn unidos al psiquismo como una especie de depsito en donde se

encuentran las primeras experiencias traumticas, las cuales son reavivadas como

smbolos mnmicos a travs de situaciones similares a esas experiencias

primitivas. De esta manera, se produce una fuerte relacin entre el presente y el

pasado, de tal forma que ste ltimo tendra una gran influencia en las

experiencias de satisfaccin posteriores y por ende, en la especificidad del objeto

que hace aparecer la angustia.

101
 Qu es entonces la angustia?

Para definir de manera concreta la angustia, reconociendo la diversidad

conceptual al respecto, convendra retomar las palabras de Freud:

la angustia es un estado afectivo, o sea, una reunin de determinadas

sensaciones de la serie placer-displacer con las correspondientes

inervaciones de descarga y su percepcin, pero, probablemente, el

precipitado de cierto evento significativo (Freud, 1976p, p. 75).

Teniendo en cuenta esta definicin la angustia es un afecto que tiene

repercusiones a nivel somtico y que presenta una caracterstica displacentera,

aunque Freud advierte que no todo sentimiento de displacer puede ser

denominado angustia. Para entrar en esta categora tendran que reconocerse tres

caractersticas: 1) carcter displacentero especfico, 2) acciones de descarga y 3)

percepciones de stas. Pero Freud va ms all y expresa que la angustia es un

estado displacentero especfico con acciones de descarga que siguen

determinadas vas (Freud, 1976m, p. 126), aspecto que la diferenciara de otros

estados afectivos como el duelo y el dolor, en los cuales las exteriorizaciones

motrices no forman parte de esos estados; cuando se presentan en ellos, se

separan de manera ntida, no como elementos propios del afecto en cuestin, sino

como consecuencias o reacciones frente a ella (Freud, 1976m, p. 126). En este

102
sentido una de las caractersticas de la angusta es el aspecto fsico, no como

precipitante de la angustia sino como lugar de inervacin del afecto.

Tipos de angustia

Los estados de angustia podran devenir de distintas fuentes, el autor

propone que pueden surgir como respuesta a una situacin de peligro de la cual

el sujeto quiere protegerse. Cabe en este punto preguntarse sobre cul o cules

son los peligros que se pretenden evitar con la emergencia de la angustia. En

Inhibicin, sntoma y angustia Freud propone cuatro formas distintas en las que se

puede presentar este estado afectivo: debido a la castracin (prdida de objeto),

como un efecto derivado de una situacin real, la derivada de una exigencia

pulsional (neurtica) y por la dinmica superyica.

Angustia de castracin

Para comprender de dnde proviene la angustia, Freud menciona que el

nio, a raz de la ausencia del objeto amado, experimenta las primeras

manifestaciones de este afecto. Lo anterior ocurre debido a que la imagen

mnmica del objeto aorado es investida de manera intensa, generando con su

ausencia una especie de confusin, una expresin de desamparo que el nio no

puede controlar.
103
 Al respecto el autor plantea que:

la angustia se presenta como una reaccin frente a la ausencia del

objeto; en este punto se nos imponen unas analogas: en efecto, tambin la

angustia de castracin tiene por contenido la separacin respecto de un

objeto estimado en grado sumo, y la angustia ms originaria (la angustia

primordial del nacimiento) se engendr a partir de la separacin de la

madre (Freud, 1976m, p. 129- 130).

La experiencia de satisfaccin que el nio ha tenido con el objeto (madre)

es sumamente valiosa: su ausencia entonces representa un peligro que est antes

que se genere el incremento de la tensin y frente al cual el nio no puede

defenderse.

El autor lo dice de esta manera:

el contenido del peligro se desplaza de la situacin econmica a su

condicin, la prdida del objeto. La ausencia de la madre deviene ahora el

peligro; el lactante da la seal de angustia tan pronto como se produce, aun

antes que sobrevenga la situacin econmica temida (Freud, 1976m, p.

130).

104
 Ahora bien, la situacin de peligro en el caso de la angustia de castracin,

frente a la cual el sujeto pretende protegerse, es la prdida de los genitales. Estos

han sido sobreinvestidos de manera narcisista debido a que portan consigo el

equivalente al vnculo con la madre. Cabe subrayar que en este caso especfico

la privacin de ese miembro equivale a una nueva separacin de la madre; vale

decir: implica quedar expuesto de nuevo, sin valimiento alguno, a una tensin

displacentera de la necesidad (Freud, 1976m, p. 131). As, la necesidad en este

caso es de libido genital y no generalizada como la expuesta anteriormente.

Una vez realizado este recorrido se puede constatar que en la angustia de

castracin el peligro siempre remite, como en la angustia primordial, a una prdida

de objeto. Sin embargo, en este primer momento el objeto es la madre y en el

caso de la angustia de castracin el objeto son los genitales.

Angustia de la conciencia moral

Otra de las formas de angustia es la llamada angustia moral, generada por

el poder que ejerce el supery sobre el yo. Ya en apartados anteriores como en el

de las modificaciones psquicas y en el de las formas de masoquismo se ha

mencionado la importancia que tiene el supery en lo constitucin del psiquismo,

llamando la atencin sobre los diversos efectos de su actividad. Esta instancia no

solo es relevante por ser la heredera del complejo de Edipo y representante de la

ley parental, sino tambin porque est en el fundamento del llamado masoquismo
105
moral, que tiene como base el sentimiento de culpa. En el texto El problema

econmico del masoquismo de 1924 Freud adverta que el sentimiento de culpa

aparece a partir de una tensin entre dos de las instancias psquicas: el yo y el

supery. All expresa que el yo siente que no se encuentra a la altura de las

exigencias que reclama su ideal, situacin que le genera un displacer devastador.

Es as como el yo reconoce un peligro del cual necesita protegerse (castigo) y se

defiende a travs de la angustia, en este caso nombrada angustia de conciencia

moral.

Es preciso recordar que luego de la fase flica en la cual aparece la

angustia de castracin, el peligro es menos claro, se sabe con menos certeza cul

es el objeto que puede generar angustia. Es entonces cuando se desarrolla la

angustia de conciencia moral o angustia social. Particularmente la seal de

angustia se presenta porque el yo considera como peligro el castigo severo que

ejerce el supery. Al respecto el autor refiere que:

el yo obedece, simplemente, a la puesta en guardia del principio de

placer. En cambio, puede enunciarse lo que se oculta tras la angustia del yo

frente al supery la angustia de la conciencia moral.Del ser superior

que devino ideal del yo pendi una vez la amenaza de castracin, y esta

angustia de castracin es probablemente el ncleo en torno del cual se

deposit la posterior angustia de la conciencia moral; ella es la que se

contina como angustia de la conciencia moral (Freud, 1976q, p. 58).

106
 Es as como esta forma de angustia puede ser concebida como una

prolongacin de la angustia de castracin y se presenta como una medida

preventiva pero displacentera, pues su ausencia podra ser fuente de dificultades y

peligros que podran recaer sobre el yo de una manera mucho ms severa.

Prevenir al yo de un displacer mayor es la funcin que tiene la angustia derivada

del supery, as ella misma genere un displacer del cual el yo no escapa.

Angustia realista y neurtica

Freud, en Inhibicin, sntoma y angustia de 1926 y en la Conferencia 32:

Angustia y vida pulsional de1933, propone estas dos formas de angustia de una

manera que no parecen tan distantes una de la otra. Sin embargo, la diferencia

radica en la situacin de peligro que las precede. En la angustia realista hay un

peligro externo notorio, representado en un objeto; en este caso se trata de una

reaccin lgica frente algo que se espera de afuera. En la Conferencia 25 La

angustia de 1917, Freud refiere que la aparicin de este afecto se debe

principalmente al nivel del saber que se tiene sobre la situacin que acontece y al

poder con respecto al mundo exterior. Freud ejemplifica la angustia realista

recurriendo al caso del salvaje que no domina el saber sobre un eclipse, situacin

externa que le producira angustia al no tener suficiente poder para controlarla. En

contraposicin, el hombre blanco, que posee dicho conocimiento y puede darle

una explicacin lgica, no sentir angustia pues sabr la causa de dicho

fenmeno.
107
 En la angustia neurtica, por el contrario, el peligro es indeterminado y su

reaccin es enigmtica, sin un fin especfico. Ahora bien, este peligro, segn el

anlisis que Freud llev a cabo es un peligro pulsional que tan pronto como

llevamos a la consciencia este peligro desconocido para el yo, borramos la

diferencia entre angustia realista y angustia neurtica, y podemos tratar a esta

como a aquella (Freud, 1976m, p. 155).

Las reacciones frente al peligro, en estas formas de angustia, presentan las

mismas caractersticas, tienen un componente afectivo de proteccin expresado a

travs de la angustia misma. En algunos casos el peligro realista tiene un afecto

desbordado que devela elementos neurticos, como por ejemplo en el caso de la

fobia, en donde la situacin de peligro se presenta frente a la presencia de un

objeto externo, velando as el peligro que emerge de la situacin traumtica vivida.

El ncleo del peligro en estas dos formas de angustia es entonces la admisin de

nuestro desvalimiento frente a l, desvalimiento material en el caso del peligro

realista, y psquico en el del peligro pulsional (Freud, 1976m, p.155). En este

punto el autor, con el nimo de esclarecer la relacin antes mencionada, introduce

la diferencia entre experiencia traumtica y situacin de peligro, teniendo en

cuenta que esta ltima es la que guarda la situacin expectante y que es en ella

en la que se da la seal de angustia:

esto quiere decir: yo tengo la expectativa de que se produzca una

situacin de desvalimiento, o la situacin presente me recuerda a una de

108
 las vivencias traumticas que antes experiment. Por eso anticipo ese

trauma, quiero comportarme como si ya estuviera ah, mientras es todava

tiempo de extraarse de l. La angustia es entonces, por una parte,

expectativa del trauma, y por la otra, una repeticin amenguada de l

(Freud, 1976m, p. 155).

El desvalimiento experimentado a causa de una situacin traumtica

tambin concuerda con el peligro que viene de afuera y el interno (pulsional)

puesto que para el yo la situacin econmica en ambos casos es la misma, debido

a que las dos manifiestan una especie de desvalimiento anmico que se torna

difcil de controlar, de recubrir y que slo encuentra en la angustia la va para

defenderse. Teniendo en cuenta lo anterior se logra evidenciar la relacin entre

angustia y neurosis ya que en las dos circunstancias el yo se defiende del peligro

pulsional y del peligro realista, pero esta orientacin de la actividad defensiva

desemboca en la neurosis a consecuencia de una imperfeccin del aparato

anmico (Freud, 1976m, p. 156).

La angustia entonces, como se ha mencionado anteriormente, es un estado

afectivo que da noticia de un peligro generado a partir de un empuje interno

(pulsional) y superyico que de alguna manera se ha vuelto implacable para el yo;

su origen por otra parte podra estar relacionado con el efecto directo que produce

el trauma y a su vez como seal que amenaza la repeticin de la situacin

traumtica. El sujeto se encuentra indefenso frente al retorno de la situacin

109
traumtica y la manera que el yo encuentra para protegerse es emitiendo una

seal de angustia que le permita evitar un displacer mayor que lo desborde.

El dolor. El imperio del placer y el displacer en la experiencia del dolor

En el desarrollo expuesto en el apartado sobre la repeticin, se ha podido

observar el imperio que ejerce el placer y el displacer sobre los procesos

psquicos. Freud (1976k), al respecto, ha referido que es posible explicar estos

dos principios remitindose a un proceso econmico, debido a que cada uno

corresponde a la cantidad de excitacin presente en la vida anmica (aumento =

displacer; disminucin = placer). El dolor, concepto que se abordar en este

apartado, no es ajeno ni est por fuera de la soberana del placer-displacer.

Es importante sealar que en Freud no se encuentra un desarrollo

sistemtico acerca del dolor, exceptuando aquel apartado del Proyecto de

psicologa para neurlogos de 1895 y otras afirmaciones que no corresponden a

una estructuracin terica acabada acerca del dolor; en este sentido, se debe

recurrir a otros autores que han hecho el trabajo de extraer una nocin freudiana

tanto del dolor fsico como del psquico.

Paul-Laurent Assoun en el texto Lecciones psicoanalticas sobre el cuerpo y

sntoma plantea que: El dolor, ese contrario del "placer", se refiere efectivamente

al afecto -de displacer- antnimo del placer de rgano (1998, p. 147). Si se tiene
110
en cuenta la existencia de un principio de placer, el dolor slo podra ser el

opuesto a ste, un obstculo interno a la economa del placer.

Cabe entonces preguntarse qu es el dolor para el psicoanlisis y cules

son sus particularidades asociadas a la vida psquica?

En este sentido Juan David Nasio (2007) plantea que:

Desde el punto de vista psicoanaltico no existe diferencia entre el dolor

fsico y el dolor psquico o, ms exactamente, entre la emocin dolorosa

provocada por una sensacin dolorosa y el dolor psquico propiamente

dicho. Ello se debe, a que el dolor es un fenmeno mixto que surge del

lmite que se establece entre el cuerpo y la psique. (p. 15-16)

El dolor para el psicoanlisis, entonces, es una sensacin displacentera que

aunque percibida desde afuera (fsico), est indisolublemente ligada a lo interno

(psquico). As como lo plantea Assoun, se puede decir que el dolor es esta cosa

intermedia entre percepcin externa e interna que se comporta como una

percepcin interna aun cuando provenga del mundo exterior" (Assoun, 1998,

p.165).

Freud, en el texto La represin de 1915, con el fin de explicar algunos

procesos que no pueden ser reprimidos, propone que el dolor es una

pseudopulsin, ya que aparece en el momento en el que se interioriza un

111
estmulo debido, por ejemplo, al dao de un rgano, que a partir de ese momento

se convierte en una fuente de excitacin que es continua y que incrementa su

tensin (Freud,1976r, p. 141).

El dolor entonces es como una pulsin sin serlo, puesto que no puede ser

ni reprimido, ni resuelto, ni satisfacerse, es como una pulsin que se mantuviera

sin cesar al borde de su resolucin (Assoun, 1998, p. 167). Es a su vez actividad

pseudopulsional ya que el sujeto sufre interna y externamente con la misma

fuerza; este sufrimiento interno es lo que Assoun nombra como dolor de existir o

dolor moral, que se presenta como un remplazo de la pulsin por una intensa

actividad dolorista (1998, p. 167).

El dolor para el psicoanlisis no porta consigo slo una sensacin corporal,

sino que, por el contrario, es concebido como un afecto que se juega entre el

afuera y el adentro, entre lo psquico y lo somtico: si lo inconsciente -en el

sentido psicoanaltico- se presenta como "eslabn intermedio" entre psquico y

somtico, verdadero missinglink, el dolor bien podra ser uno de los

"intercambiadores" privilegiados de ese entre-dos-escenas (Assoun, 1998, p.

150).

Es importante resaltar que el dolor se encuentra entre dos registros: el dolor

fsico y el dolor psquico, cada uno de ellos con sus particularidades. Nasio

propone que el dolor sera la vivencia emocional correspondiente a la

sobreinvestidura de la representacin mental de la zona dolorida (en el caso del

112
dolor corporal) o del objeto amado y perdido (en el caso del dolor psquico) (2007,

p. 53).

Ms all del dolor fsico

En el texto El dolor fsico, Nasio (2007) sostiene que con el fin de

comprender la sinergia existente entre lo psquico y somtico en el fenmeno del

dolor, es importante tener en cuenta la definicin del dolor dada por la Association

for the Study of Pain (IASP). El dolor es definido all como una experiencia

sensorial y emocional desagradable, asociada con una lesin tisular real o

potencial o incluso descrita en trminos que evocan una lesin de esa ndole

(IASP citado por Nasio, 2007, p. 12). Esta definicin presenta una cierta vaguedad

desde el punto de vista fisiolgico, pues se deja entrever que el dolor a pesar de

ser sentido como una experiencia real, podra tener otra fuente sin la necesidad de

que exista una lesin comprometida.

Assoun (1998) por su parte plantea que el dolor, ya sea fsico o moral,

implica registros conscientes, ya que son vividos y sentidos como procesos reales.

Sin embargo, el dolor moral a pesar de que es experimentado desde la

consciencia, su devenir procede de la vida anmica, de lo inconsciente. As,

plantea que:

113
 Si el dolor sin duda se vive la idea misma de un dolor inconsciente es tan

contradictoria como la ms genrica de un sentimiento o un afecto

inconscientes-, es el ndice subjetivo de un proceso que, por su parte, "lleva

ms all de lo consciente" (Assoun, 1998, p.150).

El dolor moral tendra entonces una causalidad psquica inconsciente, lo

que llevara a pensar, segn lo dice el mismo Assoun, en una metapsicologa del

dolor.

Ahora bien, para el psicoanlisis el dolor se siente en el cuerpo pero se

gesta a raz de una fuerte conmocin en la instancia yoica. Este proceso, segn

Nasio (2007) presenta tres tiempos: lesin-conmocin-reaccin. El dolor es un

proceso intempestivo y puede formarse en un instante; se inicia con un

rompimiento (dolor de la lesin), luego prosigue con una conmocin psquica

(dolor de la conmocin) que adems de ser un dolor es el desencadenamiento del

conflicto del yo, el cual termina con una reaccin (dolor de reaccionar) defensiva

del yo, que intenta detener la conmocin (Nasio, 2007). El dolor de la lesin y el de

la conmocin se diferencian en la medida en que el dolor de la lesin incide en la

frontera de su cuerpo, mientras que el de la conmocin le consume desde el

interior (Nasio, 2007, p. 21). De esta forma, al reaccionar frente a la conmocin

que genera la lesin no se est presente ante un yo desbordado que sufre la

agresin, sino ante un yo que reacciona a la agresin (Nasio, 2007). La dificultad

114
se presenta cuando el yo, en el intento de defenderse del dolor provocado por la

lesin, sufre otro dolor por protestar contra ese malestar.4

Las lesiones dolorosas sern sentidas desde lo externo, como si el dolor

viniera de afuera, debido a que el cuerpo es percibido imaginariamente como un

envoltorio denso y sensible que nos contiene y nos sostiene (Nasio, 2007, p. 17) y

no como un agente extrao5; por el contrario, el sujeto percibe al cuerpo como un

agente protector. Pero es el yo el que modifica esta situacin inicial al tener dos

percepciones simultneas del dolor: la primera tiene que ver con la percepcin del

dolor localizada en una lesin y la segunda el estado de conmocin que lo invade.

De esta manera el yo reacciona y se defiende, pero esa defensa la hace de

manera torpe, centrando toda la atencin en la lesin dolorosa y haciendo que, en

vez de reducir el dolor, lo aumente6. Es decir que el yo exterioriza el afecto como

diciendo el dolor no est ms en m, en mi interior, sino en mi brazo (Nasio,

2007, p. 17-18).

4
Nasio resume todo este proceso del siguiente modo: Esencialmente, que es el afecto que experimenta el yo
cuando herido, conmocionado o rememorando un dolor pasado hace el esfuerzo de sobreinvestir la imagen de
la parte dolorida. Este gesto defensivo mitiga la conmocin, pero acenta el dolor. Seamos claros; el estado de
conmocin duele an ms. Al dolor propio del desbaratamiento interior se agrega otro; el que expresa el
esfuerzo desesperado del yo por salvar su integridad (Nasio, 2007, p. 46).

5
Esta descripcin se refiere a una situacin que podra llamarse normal; sin embargo, en la adolescencia el
cuerpo, ms que como protector, se presenta como una masa de estmulos percibida como extraa e invasiva.
6
Assoun describe en otros trminos este proceso: "cuando una excitacin atraviesa la periferia, quiebra los
dispositivos de la paraexcitacin y acta entonces como una excitacin pulsional continua, contra la cual son
impotentes las acciones musculares activas que en otras circunstancias sustraen a ella el sitio excitado" (1998,
p.166)

115
 Esta lgica que propone Nasio referida al dolor causado por una lesin

corporal cuya fuente es externa, servir para esquematizar, con algunas

variaciones, el proceso de la autoincisin en los adolescentes tal y como se

abordar en el captulo conclusivo de esta monografa.

Por su parte Assoun aborda la cuestin del dolor fsico y el moral (dolor de

existir en palabras de Lacan), pensando que ambos estn ensamblados en una

misma lgica, debido a que el malestar que genera desemboca inevitablemente en

un sufrimiento psquico. Assoun propone que el dolor de existir:

permite contemplar la figura de una subjetividad dolorosa -por lo tanto

fsica-, pero en cierto modo "asintomtica", porque no puede aducir ninguna

causa en particular y siente su existencia misma como hecho doloroso, lo

que coincide con el registro existencial del malestar (1998, p. 154).

El dolor, as sea vivido desde una sensacin fsica, atraviesa sin tregua el

aparato psquico, generando un sufrimiento que en algunas ocasiones alcanza al

ser moral (Assoun, 2008). Llegado a este punto el sujeto queda suspendido,

extraado, abandonado en una experiencia dolorosa que adems produce un

sentimiento de soledad frente a lo que lo aqueja, es estar solo -en el sentido del

desamparo, estado en que se encuentra el "dejado de lado", en un abandono

total- es tenerse a s mismo como nico otro(Assoun, 1998, p. 152).

116
 Una clara evidencia del dolor de existir, tal vez la ms extrema, es la

melancola. Caracterizada por la psiquiatra y la psicologa como un trastorno del

estado de nimo doloroso, la melancola presenta una tristeza sin lmites; es una

versin del dolor en donde se puede evidenciar una "supresin del inters por el

mundo exterior, prdida de la facultad de amar, inhibicin de toda accin y

disminucin del sentimiento de s mismo" (Assoun, 1998, p. 159). Es la mxima

expresin del dolor psquico, pues en sta el sujeto se asimila como desecho y la

incesante manera de castigo y el imperio superyoico rigen su existir.

Un Yo adolorido

En esta interseccin que se ha podido observar entre lo fsico y lo moral, el

dolor se presenta como un empobrecimiento del yo, debido a que el dolor fsico

genera una investidura narcisista del lugar afectado [,] lo que vaca el yo (Tizio,

2005, p. 2). Pero a la vez este vaciamiento se corresponde con una concentracin

zonal de la libido; es lo que dice Assoun cuando afirma que "en el dolor corporal

aparece una investidura del sitio del cuerpo doloroso que hay que calificar de

narcsica, que aumenta cada vez ms y acta, por as decirlo, de manera

'evacuante' [entleerend) sobre el yo" (Assoun, 1998, p.180).

En este proceso de vaciamiento del yo, el sujeto se siente en falta,

incompleto, hecho que acta como una carencia pulsional que se vive

dolorosamente; se sufre entonces por no poder hacer y por confrontarse a un

117
vaco pulsional (Assoun, 1998). As pues, lo que se produce en el dolor es un

deterioro de los procesos psquicos en tanto que "de l deriva una parlisis, como

una disminucin sensible del resto de la accin psquica" (Assoun, 1998, p. 162-

163).

El cuerpo adolorido produce una fuerza energtica interna, avasalladora e

incontrolable, dejando al yo en estado de desconcierto y desasosiego,

obstruyendo la operacin que ejerce el principio de placer, el cual queda sin

herramientas para operar. Pero el yo, as sea por desplazamiento (de un dolor a

otro), intenta protegerse de eso que no puede controlar. Siguiendo a Freud en su

texto La represin, el yo encontrara una manera de evadir el dolor, va la

distraccin, esto se entiende cuando dice que: El dolor () puede ser vencido

exclusivamente por la accin de una droga o la influencia de una distraccin

psquica (Freud, 1976r, p.141).

Un dolor indecible

Se ha resaltado la condicin del dolor como pseudopulsin. No obstante, no

podra atribursele todo el proceso de este afecto a una condicin exclusivamente

econmica. Siguiendo los planteamientos de Assoun, la pseudopulsin es un

verdadero rgimen "parapulsional", pues permite captar el asidero del sujeto en

una relacin -a travs del cuerpo sufriente- con el objeto de la prdida y el Otro

(1998, p. 148). La relacin del sujeto con el dolor no solo estara ligada a un monto
118
de energa libidinal o a una investidura narcisista sobre el yo sino que tambin

tiene su asidero en la construccin relacional ms primaria. Es a travs del paso

del dolor fsico al psquico que se transforma la investidura narcisista a una

investidura de objeto; esto quiere decir que: donde se produce el aumento de

excitacin del sitio "corporal investido" se concentra la "necesidad de

representacin de objeto altamente investida" (Assoun, 1998, p. 183).

Nasio al respecto, comenta que no es tan clara la fuente del dolor primario,

pero podemos estar seguros de que ese primer dolor resurge en todos los dolores

fsicos y psquicos y nos transmite a cada uno su cualidad especfica de afecto

penoso (2007, p. 32). Adems, enfatiza en que esa primera experiencia dolorosa

va a determinar la manera personal y nica en que cada sujeto experimenta el

dolor ya sea fsico o psquico. Es por esto que as la experiencia del dolor parezca

nueva siempre ser una repeticin, porque ya en un primer momento se incrust

en la memoria el afecto doloroso. Nasio y Assoun concuerdan en que el dolor

tiene su asidero en un antiguo sufrimiento traumtico, que se remite a la relacin

que se establece con el objeto y con el Otro. A su vez estos dos autores coinciden

en diferenciar el dolor fsico del dolor psquico: en el caso del dolor corporal la

representacin remite a un cuerpo herido, en el caso del dolor psquico remite a un

objeto amado y perdido (una persona, una cosa, un valor) (Nasio, 2007, p. 46).

119
 Ahora bien, el sujeto del dolor est en relacin con el Otro, vnculo que se

convierte en la gnesis del dolor de existir7, ya que al buscar el objeto primario

perdido (madre) queda una especie de deuda, algo pendiente que no encuentra

solucin. As pues lo que se descubre detrs del sujeto doloroso es en verdad

una escena de origen, ms arcaica que la llamada "originaria" -de seduccin-, la

que se inicia con la prdida de vista del otro materno (Assoun, 1998, p. 173).

Segn lo planteado anteriormente el sujeto del dolor es el sujeto de la

prdida de objeto, prdida que sera la experiencia traumtica originaria. Esta

experiencia de separacin no slo tendr la condicin de dolor sino tambin de

angustia, aunque esta ltima slo vendr despus del estrago que genera la

prdida. Frente a la posibilidad de actualizar la prdida, peligro que genera la

angustia, se produce, expresa Assoun, una reaccin corporal -rostro

descompuesto ante la conmocin provocada por la defeccin del Otro-, es decir,

una puesta en cuerpo de la posibilidad de la prdida. Es as como esta separacin

originaria arcaica es corporalizada, pues es: la separacin la que agudiza la

"necesidad del otro" y la pone al desnudo, directamente en el cuerpo (Assoun,

1998, p.177).

La separacin del objeto, experiencia traumtica, que deviene en

sentimiento de absoluto desamparo, es una herida dolorosa que el sujeto

7
Para el caso de la adolescencia si bien se puede observar que el dolor de existir es una manifestacin
recurrente en la que se expresa un vaciamiento de motivos para vivir, la expresin dolor de existir tambin
puede tener una lectura fundamentada en el acto de cortarse ya que el dolor desprendido de tal accin puede
tener una funcin en la perspectiva de alimentar el sentimiento de estar vivo, en la medida en que el dolor
mismo pueda servir como una manera de apropiarse de un cuerpo a partir de un sentimiento adolorido.

120
experimenta; en otras palabras, el sujeto de la separacin (materna, amorosa,

sentimental, mortal), como el animal, intenta lamer su herida, all donde el Otro ha

hecho su irreparable "incisin" (Assoun, 1998, p. 180). Dicha expresin el

melanclico la demuesta incesantemente, como un dolor profundo de existir y

devela, adems, la forma ms severa del accionar superyico.

En el dolor moral el sujeto se encuentra una y otra vez con la experiencia

traumtica, con el duelo y la aoranza de ese objeto (madre) perdido que ya no

hace las veces de soporte. En otras palabras el sujeto experimenta un erotismo

mortfero del dolor(Assoun 1998, p. 192), un sufrimiento fsico que trabaja al

servicio del supery.

As pues, se hace comprensible cmo el dolor moral no podra quedar

reducido a una conducta patolgica, sino que por el contrario, como lo refiere

Assoun, se debe tener en cuenta otros aspectos metapsicolgicos como su

aspecto ecnomico, dinmico y tpico, especficamente su relacin con las

funciones del supery.

La imagen de la herida

El desarrollo anterior sobre el dolor est relacionado con la conducta de la

autoincisin, fenmeno que tiene como particularidad una herida provocada por el

sujeto en su propio cuerpo. Es importante considerar que segn el desarrollo de

121
este captulo, la fuente que impulsa a esta conducta es psquica, pero que su

manifestacin afecta al cuerpo e implica a su vez un dolor psquico como tambin

un dolor fsico.

Juan David Nasio (2007) propone que existe una imagen mental de la

herida, concepto que podra ser esclarecedor para pensar el proceso de la

percepcin en la autoincisin. Al respecto este autor refiere que:

[la] imagen de la herida nacida de la percepcin de la lesin, fija el dolor

vivido en un lugar preciso del cuerpo. () Al sentir dolor, la persona

[lesionada] cree que su dolor se concentra en la herida y slo emana de

sta, es decir, de la abertura del tejido, como si la fuente del sufrimiento se

redujera a la extensin de la [lesin] (Nasio, 2007, p. 19).

Pero el dolor que se siente en el cuerpo no proviene de la herida misma

sino que por el contrario proviene del yo, el cual ha quedado prendado de la

imagen del lugar en donde se tiene la lesin en el cuerpo. Esta imagen provoca

una conmocin mucho ms fuerte dado que el dolor que se cree est en la herida

no est ms en ella: la sensacin dolorosa est en el cerebro y la emocin

dolorosa est en los cimientos del yo en el ello- (Nasio, 2007, p. 20).

Lo anterior se puede explicar considerando los desarrollos de Lacan sobre

la existencia de tres aspectos fundamentales para el proceso de la percepcin del

dolor, especficamente para la representacin que se hace de ste y que est

122
asociado a la lesin producida en el cuerpo. El primero de ellos es el aspecto

Real, es decir la percepcin sensorial del cuerpo de una excitacin violenta que

toca los tejidos orgnicos; el segundo es el aspecto Simblico, que consiste en la

formacin sbita de una representacin mental y consciente del lugar del cuerpo

donde se produjo la lesin y, por ltimo, el aspecto Imaginario, en donde el cuerpo

se siente como exterior al yo y en el cual la sensacin de dolor ser entendida

imaginariamente como si procediese de la herida, y la herida como un fustigador

del cual el sujeto quiere deshacerse (Nasio, 2007).

Habiendo realizado este recorrido ha sido posible esbozar los procesos y

estados psquicos que podran estar relacionados con las autoincisiones. Es

importante subrayar que esta conducta es un acto llevado a cabo voluntariamente

sobre la superficie del cuerpo que, aunque adolorido fsicamente por el corte,

podra representar una posible salida en el orden del dolor moral o psquico. Es

la piel el rgano elegido para la expresin de los procesos psquicos y los

conflictos inconscientes; es all en donde las pulsiones encuentran una manera

para manifestar repetitiva y compulsivamente cierta satisfaccin, as como tambin

el lugar en donde la angustia, gestada la mayora de sus veces por una

experiencia traumtica originaria y de la cual el yo no puede protegerse, pareciera

encontrar cierto alivio momentneo. Es sobre el cuerpo donde convergen el placer

y el displacer y las manifestaciones de las exigencias pulsionales superyicas

(sadismo) y yoicas (masoquismo).

123
 Ahora bien, cmo se articula este conjunto de aspectos psquicos a las

autoincisiones que se practican algunos adolescentes? Un intento de respuesta a

este interrogante tendr lugar en el siguiente captulo.

124
 Determinaciones psquicas de la autoincisin en la adolescencia

En este captulo se intentar hacer un ordenamiento de las ideas referidas

a las determinaciones psquicas de la autoincisin, tanto las que han sido

expresadas por diferentes autores a partir de sus investigaciones como aquellas

que surgieron de la observacin clnica. Para el desarrollo de este apartado se

tomar como referencia lo expuesto en los captulos anteriores, esto es, lo que

atae a las particularidades de la autoincisin, a la adolescencia y a los conceptos

desarrollados en el tercer captulo.

Es importante recordar las consideraciones que motivaron a abordar, desde

una perspectiva psicoanaltica, el fenmeno de las autoincisiones en los

adolescentes. Fue a travs de la experiencia clnica en Instituciones Educativas de

la ciudad de Medelln, en donde se pudo entrever que el fenmeno de las

autoincisiones podra tener relacin con algunas dinmicas, funciones, procesos

y/o efectos psquicos de los adolescentes.

Como ya se ha mencionado en apartados anteriores, algunas de las

palabras y dichos de estos jvenes referidos a su conducta, dejaban vislumbrar

que sta, ms all de ser una patologa o sndrome particular articulado a algn

trastorno del estado de nimo, por ejemplo, podra tener su gnesis en un lugar

mucho ms profundo que la superficie del cuerpo. Algunas de las expresiones de

los adolescentes sobre las autoincisiones que se practican y que se han podido

escuchar en el espacio de psicologa y leer en libros, artculos, pelculas y foros

125
virtuales (ASeFo, 2013, Bailey, 2000, Dartiguelongue, 2012) son: no s porque lo

hago, lo hago para calmarme, me da rabia y me corto, s que est mal pero

no puedo dejar de hacerlo, es como si estuviera vivo cuando lo hago, no me

duele, cuando hablo no me escuchan y me corto, cuando me hacen sentir o me

siento una basura recurro al corte, brazos, piernas, muecas, pechos. Es mi

cuerpo y no importa, No s por qu lo hago, No puedo hacer nada bien,

cortarme no me causa placer, sino alivio, anoche cort con mi novia, estaba

desesperado, estaba angustiado, me senta muy mal, no poda ms, no poda

hablar y me cort.

Estas afirmaciones de los adolescentes muestran que la autoincisin se

relaciona con los cambios y vicisitudes que se presentan en la adolescencia, los

cuales, en la mayora de los casos, son difciles de afrontar y asimilar. Estos

dichos permiten ver, adems, la relacin directa de la autoincisin con afectos y

sentimientos de dolor, tristeza, angustia, ansiedad, miedo y confusin, que estn

ligados a procesos psquicos que podran precipitar esta conducta particular.

En el primer captulo se describi la autoincisin como una conducta

llevada a cabo deliberada, compulsiva y repetidamente sobre la superficie del

cuerpo, generando una lesin sobre el rgano de la piel, herida que, si bien

aparentemente no es profunda, genera dolor fsico y rompimiento del tejido

cutneo. Los autores en general afirman que la conducta no se inicia de la nada,

por el contrario, la asocian, para poner un ejemplo, con estados afectivos

fluctuantes e intensos que tienen como fuente un conflicto emocional, debido a

126
que en la mayora de los casos esta aparece luego de sentir rechazo, desilusin,

separacin o la amenaza de prdida de un objeto amado. Tambin se ha

encontrado un rasgo comn en los individuos que deliberadamente deciden

autolesionarse: presentan, en su mayora, dificultades para manejar situaciones de

tensin, estados de ansiedad, sentimiento de culpa o angustia. La descripcin

anterior, respecto a situaciones y condiciones psquicas particulares se aproxima a

las dinmicas psquicas y estados conflictivos que comnmente aparecen en la

adolescencia; por consiguiente, no es casualidad que la autoincisin se presente

de una manera reiterativa en este momento de la vida.El encuentro con un nuevo

cuerpo, la presencia de una nueva oleada pulsional por las transformaciones

fsicas y la posibilidad de una nueva meta sexual, anudada al intento de

acomodarse a la exigencias psquicas y del mundo externo, le hacen sentir al

adolescente una especie de extraeza frente a la vida, como si ese que creyeron

ser ya no estuviera ms, dejndolo as frente a un vaco que marca y define sus

actos.

Como se ha podido observar en el segundo captulo, la adolescencia es un

momento coyuntural, no slo por las transformaciones fsicas sino tambin por ser

un momento de retranscripcin, de aprs coup, en la que se reactualizan ciertas

vivencias infantiles, especialmente las que tiene que ver con los primeros vnculos.

Pero adems, en la adolescencia se presenta una reorganizacin de las instancias

psquicas a travs de la identificacin. Una segunda oleada pulsional se presenta

a nivel de Ello, en el Yo se establece una revisin de la imagen corporal, mientras

que en el Supery se mantiene la funcin de prohibicin de lograr la satisfaccin, a

127
la vez que se promueve el cumplimiento de las demandas culturales. Por ltimo,

con respecto al Ideal del yo se establecen una serie de aspiraciones que parten de

los referentes culturales.

Todas estas modificaciones fsicas y psquicas influyen en las conductas y

sntomas que aparecen en la adolescencia. Se comprende entonces que no es

tarea fcil para el adolescente afrontar este momento, ni apropiarse de su cuerpo,

ni resignificar su historia, que se encuentra plagada de huellas, marcas producidas

en la primera infancia, muchas de ellas encarnadas en su propio cuerpo.

El tercer captulo se ha desarrollado, bajo el ttulo estados y procesos

psquicos implicados en las autoincisiones en la adolescencia, siendo

unaaproximacin conceptual a los probables determinantes de la autoincisin; all

se ha desarrollado una serie de conceptos psicoanalticos (el cuerpo, el sadismo y

el masoquismo, la angustia, las patologas del acto, la repeticin y el dolor), los

que, con alguna evidencia, aportada tanto por casos clnicos, vietas clnicas

presentadas por diversos autores, se han seleccionado para intentar comprender

las determinaciones psquicas de la autoincisin en la adolescencia, propsito del

presente captulo. En este sentido el anlisis de distintas fuentes ha permitido

establecer una serie de relaciones entre la adolescencia, las probables

determinaciones psquicas y la conducta de autoincisin. Estas relaciones tienen

el valor de ser una suerte de hiptesis ordenadoras de aquello que los diferentes

autores consideran que est en el fundamento de las conductas de autoincisin en

los adolescentes. De esta manera, la autolesin podra presentarse como:

128
 a) Modo de pacificacin de estados de angustia.

b) Intento de separacin y/o diferenciacin con los vnculos del

adolescente.

c) Mensaje dirigido al Otro a travs de un acting out.

d) Repeticin de una conducta asociada a un evento traumtico.

e) Como una conducta asociada a una posicin masoquista.

f) Modo de apropiacin del cuerpo en el marco de un fenmeno particular

de la adolescencia en la que el cuerpo es sentido como ajeno.

El anlisis de las funciones antes referidas se har a partir de diversos

materiales: vietas clnicas, interpretaciones tericas y clnicas hechas por

distintos autores, producciones cinematogrficas, que permitirn afirmar estas

funciones. En principio se describirn cuatro vietas clnicas de cuatro

adolescentes que han sido consultantes del servicio de psicologa en el campo

educativo y que presentaban conductas de autoincisin; posteriormente se

realizar el comentario de cada una de estas funciones de las autoincisiones

teniendo en consideracin tanto las cuatro vietas como los diversos materiales

sealados.

129
Vietas Clnicas

D, 17 aos:

D. vive con su madre, su abuela materna y un to materno. Sus padres son

separados, es hijo nico. Llega a la Institucin Educativa como repitente del grado

11. Fue por motivos econmicos, no acadmicos, que no pudo terminar su

proceso en el colegio privado, y es por esta razn que lleg a esta institucin

pblica. Mientras estudi en el colegio privado, vivi con su padre, por la cercana

entre el colegio y su casa. La relacin con su padre es distante. D. llega a la

consulta porque un profesor lo ve sangrando y temblando y le dice que mejor

vaya hablar donde la psicloga. D. entra al espacio de psicologa con los brazos

envueltos en un buso y sangrando, no habla, slo muestra sus heridas. Al

preguntrsele porque est all dice: Me cort mucho. l est temblando, se le

dice que las heridas hay que curarlas y que se debe llamar a un acudiente para

que lo lleve al centro de salud. D. refiere que no quiere alertar a su mam, que no

la quiere preocupar, que ella es depresiva y que toma pastillas para eso. Se le

insiste en que se llame a su acudiente, hasta que finalmente acepta. Se le asigna

una prxima cita.

En el momento en que acude a su cita, D. expresa que desde los catorce

aos est deprimido y piensa que su depresin debe ser hereditaria, porque su

mam tambin la padece. Refiere que ya ha buscado informacin en Internet

acerca de lo que a l le pasa y est seguro de que es una depresin. Al respecto

130
afirma: dicen que la depresin es que uno no quiere vivir, que no hay sentido, y

mi vida no tiene sentido. Manifiesta no querer angustiar a la mam ni preocuparla,

por eso dice preferir no hablarle ni escucharla. D. dice: todo en mi vida es negro,

oscuro; me corto con un bistur, me siento vivo cuando lo hago; no me hallo en

ninguna parte, todo es oscuro y me corto, s que est mal, pero no puedo parar.

Expresa que prefiere cortarse a tomar pastillas antidepresivas como s lo hace su

mam. Sobre esto expresa: mi mam es lo nico, pero ella est mal y no puedo

ayudarle. Se queja de un vaco del que dice tiene que llenar; al respecto

manifiesta haber tenido muchas novias para intentar llenar ese vaco. Habla sobre

su actual novia, la cual solo ha visto por cmara, es virtual, la conoci por medio

de una red social y vive en otro pas. Cuando se refiere a ella dice: ella se corta

igual que yo, le gusta mi misma msica, es emo. Le digo que no se corte, yo

quiero ayudarla. Al preguntrsele por su grupo social y gustos, manifiesta que

antes tena muchos amigos, que extraa su colegio, que ahora no se la lleva con

nadie, que le gusta escribir. Al respecto refiere: tengo unos amigos que me dicen

que no me corte, que me quiera, yo no quiero decepcionarlos pero no puedo

parar, necesito cortarme. Me calma.

Con frecuencia en la consulta habla de tener que ayudar a otros, expresa

que quiere ayudar a su mam, que no la quiere ver deprimida y que le gustara

que su novia estuviera bien. Dice adems: a veces no me corto para que K

tampoco lo haga, le quiero ayudar. Sigue asistiendo a consulta semanalmente,

considera que es en el nico lugar donde puede expresarse sin sentirse juzgado.

Adems menciona que antes haba estado con otros psiclogos pero que senta
131
que lo que contaba all se lo decan a su mam. A propsito comenta: en mi casa

ya saben que me corto, todo el tiempo me vigilan; estoy solo y siempre llega

alguien, mi mam y mi abuela, me invaden.

En el transcurso del ao escolar D. estableci vnculos con compaeros del

colegio, ahora tiene una nueva novia que estudia en la misma Institucin, expresa

su deseo por entrar a la universidad y estudiar algo en donde pueda ayudar;

manifiesta que ya no siente deseo de cortarse, que ya no tiene que estar con el

bistur en la mochila. Deja de asistir al servicio psicologa por un tiempo, regresa

luego de un paseo con sus amigos del colegio en el cual uno de ellos fallece, se

ahoga en un embalse de agua. D dice: es mi culpa, nadie saba nadar como yo,

yo pude salvarlo pero me dio miedo meterme al agua. Cuando me met ya no pude

salvarlo, todos estbamos trabados, no pude ayudarlo, es mi culpa. La asistencia

al servicio de psicologa, luego de la muerte de su amigo, se vuelve irregular, slo

pide cita cuando la situacin se le hace insostenible, refiere: cuando todo est

negro, vengo. Luego de la muerte de su amigo comienza a consumir

repetidamente marihuana, expresa que es mejor que tomar pastillas y que

cortarse. Dice: me trabo para no pensar, para estar tranquilo. D. termina el ao

escolar, se grada del colegio y pasa a la universidad. En posteriores visitas al

consultorio comenta sobre el consumo de otras sustancias (cocana), en algunos

casos lleg drogado a la consulta pidiendo ayuda. An asiste al servicio de

manera irregular.

132
 A. 12 aos

A. vive con su hermano mayor, quien se encarg de l luego de la muerte

de su madre, a causa de una enfermedad terminal, cuando A tena 6 aos. A.

cursa sexto grado, le gusta el heavy metal y dibujar. Recientemente su hermano

se cas y tuvo un hijo; la esposa del hermano no habla mucho con A. A. lleg al

servicio de psicologa remitido por una docente que se percat de los cortes en los

brazos. Su hermano fue citado por la docente ya que consider importante que l

se enterara de lo que ocurra. Su hermano menciona que A. es un joven muy

sensible y que desde hace unos meses lo llama permanentemente al trabajo

preguntndole a qu horas llega a la casa. El hermano refiere que desde su unin

marital, A. ha cambiado, est ms retrado, ansioso y temeroso. Cuando A. lo

llama le dice: a qu horas llegas a la casa? No quiero que te pase nada. A.

asiste a la consulta mostrndose tmido. Relata que su mam muri y que su

hermano siempre lo ha cuidado. Dice: me asusta que mi hermano se muera as

como se muri mi mam. Adems comenta: me siento mal cuando mi hermano

no est, no s qu hacer y me rayo. A. no tiene muchos amigos en el colegio, en

los descansos siempre est sentado y solo. La docente directora del curso

manifiesta que tiene un buen rendimiento acadmico y que su disciplina es buena.

A. No recuerda las consultas que se le asignan, la mayora de las veces olvida la

hora de la cita y expresa que no sabe para qu va, que no le gusta hablar. En una

de las sesiones pregunt que si poda dibujar en un telar blanco; all escribi:

133
Tristeza y soledad cuando muri mi mam, pero yo trato de olvidar el pasado y mi

dolor y tristeza se va. Despus de la cuarta consulta deja de asistir.

M. 15 aos.

M. vive con sus padres y hermanos; ella es la menor de su casa, cursa

dcimo grado, le gusta bailar y hace parte del grupo de baile del colegio, tiene un

buen rendimiento acadmico y le gusta ir a la iglesia cristiana, hace parte del

grupo juvenil de la misma. M. consulta luego de que su novio, quien estudia

psicologa, al ver los cortes en su cuerpo, le dice que su comportamiento no es

normal. M. dice: a veces no me siento bien y me corto no s porque me siento

as. Expresa que lo hace sin que nadie de su familia se entere, pero su novio lo

sabe y que debido a eso le dijo que fuera donde el psiclogo o que de lo contrario

se lo contara a su mam. M. dice que los cortes en la piel la alivian y que, as a

veces duelan un poco, se siente tranquila: a veces no controlo lo que siento, no

s qu hacer y me corto. Manifiesta que la relacin con su mam es normal, que

ella se preocupa sobre todo porque ella coma. Dice adems que ha tenido

desrdenes alimenticios, que no le da hambre y que casi no come. En repetidas

ocasiones habla sobre su mam, expresando que es muy indiferente, siempre ha

sido as, es normal. Asiste slo a tres consultas.

C, 14 aos:

134
 C. es una estudiante de dcimo grado, vive con su madre, tos y primos (en

total 12 personas). Acude al servicio de psicologa del colegio por su propia

voluntad. Refiere que actualmente tiene una crisis: se me va el aire mientras

duermo. Se hace cortes superficiales en la mueca izquierda con tijeras y bistur.

Dice que quiere asistir al psiclogo con el fin de desahogarse. Es tmida y

silenciosa. Cubre los cortes de su mueca izquierda con una manilla gruesa y,

segn lo refiere, no lleva a cabo esta conducta con fines suicidas. C. viva en un

pueblo y luego de amenazas debi desplazarse a la ciudad junto con buena parte

de su familia, mientras que su padre se qued viviendo en el pueblo. Los padres

de C. son separados, el padre estableci una nueva relacin con otra mujer. El

desplazamiento de su familia a la ciudad se debi a la amenaza de grupos

armados, quienes asesinaron a su abuelo; la muerte de este es uno de los tres

episodios que ella seala como traumticos; los otros dos son la separacin de

sus padres y el haber visto, a los cinco aos, cmo mataban a uno de sus tos con

quien ella tena una relacin estrecha.

C. llora constantemente por la muerte de su abuelo, del que dice: l era

una persona muy importante en mi vida. Refiere que hace un ao comenz a

lacerarse con bisturs y tijeras, pero no reconoce las causas. Luego de asistir por

varios meses a las consultas, recae en una crisis debido, aparentemente, al

aniversario de la muerte de su abuelo. Al presentarse nuevamente las

autoincisiones, relata que fue vctima de una violacin hace un ao, que nunca

haba hablado de lo sucedido hasta ahora y que al recibir la llamada del abusador

volvi a cortarse.
135
Funciones psquicas de la autoincisin

Una vez referidos estas cuatro vietas clnicas, extradas de la experiencia

clnica en el mbito educativo de la ciudad de Medelln, se pasar a desarrollar

cada una de las funciones que puede tener la autoincisin, segn se han

enumerado anteriormente. No sobra decir que las cuatro vietas, junto con

observaciones clnicas hechas por distintos autores y las interpretaciones de esas

observaciones, servirn, con apoyo de algunos conceptos, para la descripcin de

estas funciones.

La autoincisin como modo de pacificacin de estados de angustia

Teniendo presentes estos casos y con el fin de establecer la relacin que

existe entre la conducta de la autoincisin que llevan a cabo algunos adolescentes

y la angustia, se hace necesario retomar algunas particularidades referidas en el

apartado sobre este afecto. Segn Freud, la angustia podra tener cuatro distintas

fuentes: prdida de objeto, efecto derivado de una situacin real, exigencia

pulsional (neurtica) y dinmica superyica.

Distintos autores reafirman la idea de que existe una relacin directa entre

la angustia en la adolescencia y la conducta de la autoincisin. Particularmente

estos autores consideran que la angustia desemboca en conductas que intentan

136
mitigar tanto los efectos somticos (sudoracin, palpitaciones, temblores o

sacudidas, sensacin de falta de aliento o ahogo, inestabilidad o mareo,

despersonalizacin) como tambin pacificar lo que deviene de las fuentes

generadoras de los estados de angustia. En el texto Agresiones al cuerpo en la

adolescencia (2011) los autores afirman que la conducta sobre el cuerpo en la

adolescencia puede:

anula[r] toda posible insensibilidad y, en trminos ms generales, el

sufrimiento psquico con [el que] est relacionado, mientras, al mismo

tiempo, se convierte en un mecanismo de manejo de la tensin, de la

disforia, de la ansiedad y de toda situacin de estrs (Simeon, 1992;

Strong, 1998; Smith et al., 1999; Wells, 1999, citados por Manca, 2011, p.

80).

Josefina Dartiguelongue en el texto, El sujeto y los cortes en el cuerpo

(2012), refiere que La angustia atormenta, en el punto en que lo que atormenta es

lo real. No hay engao de aquello imposible de soportar (p. 135). Algunos dichos

y frases extradas de vietas de este texto, pueden evidenciar cmo los

adolescentes se refieren a este afecto. Al respecto la autora sostiene que estos

sujetos dan cuenta de una angustia que no encadena, de una invasin avasallante

que jaquea los lmites del yo, despedazndolo de toda unidad totalizante, de toda

idea de s mismo (p. 133). Por ejemplo en el caso que la autora denomina S., el

adolescente afirma: cuando me corto salgo de ese estado que tengo y entro en

otro. Salgo de un estado de desesperacin, de angustia, como de locura, y entro

137
en uno de alivio (p. 92). C. relataba que luego de tener dificultades con sus pares

entraba en un estado donde no se hallaba, tena una sensacin en el cuerpo que

no le permita estar bien (p. 93). L., otro de los casos expuestos por esta autora,

describe que siente angustia desde los doce aos y al respecto dice: me acuerdo

de tener angustia, mucha angustia, sobre todo en la noche, de no saber qu iba a

pasar. Siento angustia a cada rato. Y siempre que me cort me alivi (p. 129).

Para la autora el corte no impide el desarrollo de la angustia en la conciencia, pero

permite frenar su avance en el cuerpo y as aminorar su efecto.

Las anteriores frases ponen de presente, y de manera explcita, una

relacin de la angustia con la autoincisin. Sin embargo, a primera vista no puede

colegirse a qu tipo de fuente est asociada. Se debe advertir que en la mayora

de sus casos la angustia tiene relacin con un evento significativo y que en

principio resultan enigmticas, la angustia podra adquirir una dimensin tal para

los jvenes que se infligen las autoincisiones que deja oculto el verdadero

desencadenante al que el corte va a responder (Dartiguelongue, 2012, p. 128).

A continuacin se discriminarn conductas de autoincisin teniendo en

cuenta las distintas fuentes de angustia ya planteadas en el apartado sobre este

afecto.

Hay que recordar que la primera de las fuentes es la que se refiere a la

prdida de objeto; se presenta como una reaccin frente a una situacin de

138
desamparo generada por la ausencia de la madre. El peligro que se desprende de

la posibilidad de la prdida deriva en angustia.

En el discurso de V., joven de tiene 20 aos que se encuentra interna en un

hospital psiquitrico por intentar suicidarse con pastillas, se logra vislumbrar cmo

la autoincisin es precipitada por la situacin de desamparo. V. expresa que todo

comenz cuando consigui pareja del mismo sexo; al contarle a sus padres, no

emitieron ningn concepto, no le manifestaron nada al respecto. V dice:

Todo comenz cuando eleg mi pareja mujer. En el verano les cont a mis

paps. Fue difcil. Yo senta que mis paps no me entendan. Lo poco que

hablaba era como si no me escuchaban. No se hablaba nada. Ah me

angustiaba mucho. Ah empec a cortarme. Era como si me aliviara.

Despus tambin me cortaba cuando peleaba con mi pareja

(Dartiguelongue, 2012, p. 57).

Es importante resaltar que luego de recibir la visita de los padres y

quedarse sola V. iniciaba la conducta de autoincisin. El silencio e indiferencia de

sus padres frente a su eleccin precipitaba la seal de peligro, la posible prdida

de amor de estos.

Las prdidas no son ajenas al momento adolescente, las renuncias que

deben hacer para lograr la identidad sexual exige la separacin de los primeros

objetos de amor: se debe emprender la bsqueda de otros objetos que s les son
139
permitidos. El desprendimiento de los primeros vnculos de amor es un proceso

doloroso y angustiante. Es para V. la presencia de un nuevo objeto, su novia, y la

confrontacin de esta situacin con sus padres, la que desataba la angustia y,

posteriormente, la conducta autoincisiva.

Por otra parte, la angustia que se deriva de una situacin real, es decir, en

la cual existe un peligro externo notorio, se puede abordar a travs de la vieta

clnica presentada por Graciela Cardo (2008) en el artculo Acaso no tengo sino

estas marcas crueles?, en la cual se puede evidenciar cmo un peligro

representado en la amenaza por un agente externo, detona la angustia y precipita

el corte sobre la piel. En este texto la autora refiere el caso de Claudia, joven de

15 aos, quien manifiesta que en una fiesta su novio cort la relacin; ella

inmediatamente busc un cuchillo y se cort. Claudia dice: Me cort ac

(antebrazos) no s por qu, no me acuerdo, no me acuerdo de nada. Slo me

acuerdo de la clera y que estaba confundida, era oscuro, no me acuerdo

quera llorar pero no poda (Cardo, 2008). La situacin real es que su novio

termina la relacin; situacin que bien podra relacionarse con una prdida de

objeto, pero este hecho no se presenta como una amenaza como se ha visto en el

caso de V., sino como un acto concreto. La angustia de Claudia se presenta

generando un desbordamiento tal que la lleva a la autoincisin. Segn este caso

se podria seguir la idea de Dartiguelongue cuando refiere que la angustia se

presenta como del orden del avance irrefrenable de lo intolerable, como un

desborde irrepresentable (2012, p. 133).

140
 Es importante recordar lo esbozado en el apartado sobre la angustia, en el

cual se logr entrever la relacin establecida por Freud sobre estas dos fuentes

precipitantes de angustia. Es sabido que en la angustia neurtica el peligro es

pulsional y por lo tanto desconocido para el yo, pero al hacerse consciente borra la

diferencia que existe entre el peligro real y el pulsional, velando la situacin

traumtica vivida. Esta relacin se presenta en el caso A. de 12 aos, y que se ha

descrito al inicio de este captulo. A. sufri la prdida de su madre cuando an era

un nio y ahora, que es adolescente, se reactualizan vivencias que fueron

significativas en su infancia y que le son extraas. El hermano de A. se cas hace

poco y tuvo un hijo. Desde esta unin A. ha estado retrado, ansioso y temeroso.

A. permanentemente lo llama, le pregunta la hora de llegada a la casa y expresa

que no quiere que le pase nada. A. dice: me asusta que mi hermano se muera as

como se muri mi mam. Adems comenta: me siento mal cuando mi hermano

no est, no s qu hacer y me rayo.

En A. se puede evidenciar cmo la experiencia traumtica de la prdida de

la madre ha dejado huellas en l, pues siente que puede perder a su hermano y

quedarse solo. Esta sensacin de soledad precipita la angustia y es el momento

en el que recurre a la autoincisin para calmarse, hasta que llega su hermano a la

casa. Se observa que A. sufre angustia neurtica y que dicho afecto se presenta

como una seal del peligro ante situaciones que puedan recordarle la experiencia

displacentera que signific para l la muerte de su madre lo que, en su caso,

podra darse con la prdida de su hermano.

141
 La ltima de las formas de angustia descrita por Freud en el texto

Inhibicin, Sntoma y angustia de 1926 es la angustia de conciencia moral, que

tiene como base el sentimiento de culpa. La fuente del peligro se detona por la

tensin generada por el imperio que ejerce el supery sobre el yo. En este caso el

yo reconoce un peligro del cual necesita protegerse (castigo), que viene de las

exigencias externas y del ideal de yo, y las cuales son imposibles de satisfacer.

En el caso de J., por ejemplo, un joven que tiene 20 aos, se logra

evidenciar que la autoincisin deviene luego de no poder cumplir las expectativas

de su padre y sus hermanos. J. menciona que su padre siente vergenza por la

forma en que ella se comporta en pblico; l le repite constantemente que es una

desgracia para la familia, reproche que es repetido por sus hermanos mayores. J

dice:

se siente terrible, tengo que hacer que mis sentimientos se

vayan. Uso medicina muy amarga para hacer que mis sentimientos

se vayan. Cuando lo hago, slo hay un lugar en mi piel al que estoy

mirando. No hay nada, no hay pensamientos (Dartiguelongue,

2012, p. 70).

Se puede ver cmo el sentimiento de culpa que se presenta por no ser lo

que su familia quiere, precipita un displacer que para el yo es insoportable, por lo

cual lanza una seal de peligro provocando angustia moral. J., para intentar

desembarazarse de ese afecto, se corta.

142
 Ahora bien, el supery es una instancia que se trasforma en la

adolescencia y en algunos casos en lugar de permitir algunas satisfacciones que

estaban impedidas en la infancia ms bien acrecientan sus exigencias, haciendo

que el no cumplimiento de ciertos ideales paternos devenga en fuertes motivos de

autocastigo.

Si se toma en cuenta las situaciones paradigmticas de la angustia, como

son el desvalimiento originario por el nacimiento, el desamparo del lactante frente

a la ausencia del pecho materno, la fantasa de la prdida de los genitales, se

puede extender esta idea de un estado de desamparo frente a una prdida con

aquella particular situacin del adolescente respecto al momento por el que

atraviesa. Ligada a esta sensacin de desamparo, se encuentra la percepcin de

encontrarse frente a un conjunto de exigencias genitales articuladas a la segunda

oleada pulsional y, por otra parte, el recrudecimiento de las exigencias

superyicas (angustia moral), pues ahora tienen la posibilidad de una realizacin

de la sexualidad genital que en su infancia les estaba restringida. Es as como

estas situaciones se pueden concebir como precipitantes de la aparicin de

conductas de autoincisin que tienden a la tramitacin de la angustia por la va del

cuerpo.

En trminos generales se puede decir entonces que la autoincisin que

llevan a cabo los adolescentes opera como una defensa contra la angustia, que

como se ha dicho, puede provenir de fuentes diversas. Esta defensa no es

143
especfica de cada una de las modalidades de angustia, pero s intenta evitar su

avance por una especie de recorte en el cuerpo. El alivio al que constantemente

refieren los adolescentes cuando se realizan las autoincisiones da cuenta de una

especie de descarga del afecto que encuentra una salida, no por la va de ligar un

afecto a una representacin reprimida, sino por una especie de fijacin a una

herida corporal.

La autoincisin como intento de separacin y/o diferenciacin

Con el fin de establecer la relacin que tiene la autoincisin con los vnculos

primarios del adolescente, es preciso recordar algunas caractersticas referidas en

el captulo dos. En dicho apartado se pudo esbozar que la adolescencia es un

momento de cambio, de transformaciones fsicas y psquicas en el que las

vivencias infantiles son reactualizadas psquicamente, haciendo que los vnculos

que se haban establecido en la infancia se modifiquen. Tambin es un momento

en el cual aparecen nuevas exigencias sociales, haciendo que los jvenes

atraviesen por procesos, renuncias y prdidas dolorosas que tendrn efectos en

su actuar y en el devenir como sujeto adulto.

Algunos libros y artculos que se han podido revisar para esclarecer el

fenmeno de las autoincisiones, relacionan esta conducta con los cambios que se

presentan en la adolescencia. Ciertos textos plantean que los vnculos que se

establecieron en la infancia con los objetos primarios deben modificarse, debe

144
haber un desprendimiento, un desasimiento respecto a estos objetos de amor que

posibilitaron seguridad, amparo, normas y afecto en la infancia. Estos objetos

ahora son percibidos por los jvenes, en algunos casos, como extraos y

amenazantes. El nuevo cuerpo, el despertar genital, la socializacin con los pares,

generan un conflicto con los objetos primarios llevando a que se cuestionen las

identificaciones ya establecidas en la infancia.

Es importante resaltar que el adolescente ya no quiere ser como el padre o

como la madre, ni consentir la fantasa de acceder a ese objeto que fue centro de

su amor. El desprendimiento respecto a los padres, que establecieron los

cimientos de sus ideales, resulta necesario en la adolescencia. El deseo de ser

otro distinto al que se fue en la infancia y al que los padres desean, se hace a

partir de forjar ideales nuevos. Para emprender esta tarea el adolescente debe

recurrir al sentimiento de omnipotencia, para lograr contrarrestar la impotencia y la

confusin que genera la dependencia parental. Sin embargo, estas relaciones

ponen a prueba el narcisismo sobre el que se sostena el sentimiento de s, cabe

decir, no slo del adolescente, sino tambin el de sus padres.

La renuncia por el lugar e identidad infantil afecta no solamente al

adolescente sino tambin a sus padres, quienes, frente a los cambios del

adolescente, comienzan a exigirle que ocupe un lugar en donde tendr que asumir

responsabilidades que en muchas circunstancias lo desbordan, que van en

oposicin a sus deseos y anhelos. As, la renuncia a la dependencia infantil, se

confronta con el deseo de autonoma del adolescente (Restrepo, 1992, p.16). En

145
este proceso pueden devenir conductas que resultan ser una especie de reclamo

al objeto (padres); no por la va del amor sino ms bien por una que se presenta

en forma de castigo para el otro, paradjicamente agrediendo el propio cuerpo

para que de alguna manera el otro tambin sufra. Un hacer dao al otro a partir de

un dao al cuerpo propio.

Ahora bien, es sabido que una de las caractersticas principales de la

adolescencia es la tendencia al actuar, en este momento prevalece la actuacin y

no a la verbalizacin [y esta tendencia] funciona en los jvenes como reforzador

de la idea de trasgresin a las normas, a su cuerpo y a la autoridad (Hernndez,

2010, p. 45). El actuar se precipita en la mayora de los casos por factores internos

(psquicos) y externos (ambientales), pero especialmente por la manifestacin de

conflictos que se presentan por tener que enfrentar la realidad, la cual va en

contraposicin de la satisfaccin de la pulsin y del deseo. Estas exigencias, que

se le imponen al joven, precipitan ciertas conductas o vas de escape. De esta

manera, se podra estar de acuerdo con Bisson de Moguillansky (2001) en el

momento en el que sostiene respecto a la fuga de los adolescentes que:

Cuando un adolescente tiene que irse, en general se trata de alejarse de

sus objetos edpicos, que se han vuelto muy insistentes casi

omnipresentes en el comienzo de la adolescencia. Justamente, el drama

edpico reside en este alejarse/acercarse de la madre, y all comienza el

sentimiento de inquietud, de no estar cmodo en la propia piel. (p. 331)

146
 Este alejarse de los objetos edpicos, cuando estos se tornan

omnipresentes, puede estar implicado en el acto de cortarse. La anterior

descripcin de la adolescencia y la importancia de los vnculos primarios sitan de

manera evidente la necesidad de los jvenes por separarse y diferenciarse de los

otros (padres), as eso implique pasarlo por el cuerpo, como sucede en la

conducta de la autoincisin. En este punto vale la pena recurrir a algunas vietas

clnicas que ilustren de manera ms explcita esta relacin.

En el artculo Nios y adolescentes jugando con el filo de la navaja (Mauer

& May, 2010), las autoras describen el siguiente caso: Marina de 13 aos

manifiesta sentirse perseguida por su madre y refiere que pelea permanentemente

con ella. Frente al acoso de la madre, Marina busca cortarse en los antebrazos,

siguiendo un impulso que momentneamente se calma. En dicho texto se describe

cmo en este caso la madre y la hija estn enredadas en un crculo vicioso de

gritos y angustia. Es importante resaltar que cuando la madre se entera de los

cortes de su hija se asusta e intenta no sentir enojo hacia ella.

La conducta de autoincisin en Marina podra venir entonces como un

intento de separarse de la madre, de ponerle un alto al vnculo agresivo. Al

respecto las autoras refieren que: La ausencia de un tercero perpeta esta

dinmica hasta que ocurre un corte simblico (Mauer & May, 2010). En este caso

se puede dilucidar cmo la conducta autolesiva deviene cuando el adolescente no

logra tramitar, por otras vas menos dolorosas, las tensiones de la relacin

didica, imaginaria, que se presentan en este momento de la vida,

147
particularmente cuando no existe un tercero que regule este vnculo. En este

sentido la autoincisin aparece, no slo para calmar o pacificar un estado afectivo,

sino tambin para ponerle lmites al poder del otro.

Al respecto Manca en el texto Agresiones al cuerpo en la adolescencia

redefinicin de los lmites del cuerpo o desafo evolutivo? (2011) describe que:

Algunas modalidades autodestructivas en los jvenes dejan en la piel

marcas y cicatrices indelebles y representan un lenguaje mediante el cual el

adolescente puede expresar su independencia afectiva de las figuras

primarias y concretar un desafo con respecto a las reglas impuestas por los

adultos (Manca, 2011, p. 78).

Otro ejemplo es el extrado del texto Avances en la comprensin y

tratamiento de la autolesin en la adolescencia (Doctors, 2007). Rebeca, joven de

14 aos, es remitida al psiclogo por sugerencia de las directivas del colegio luego

de que compaeras de su curso se percataran de que se cortaba, consuma

drogas y alcohol. La relacin con su madre era conflictiva, su madre era invasiva,

quera ejercer control sobre los gustos e intereses de su hija que no eran de su

agrado. Para su mam era muy importante que Rebeca obtuviera buenas notas y

logros acadmicos. Rebeca, frente a la invasiones de su madre, intentaba escapar

teniendo comportamientos de oposicin que a aquella le molestaban, entre ellos el

de producirse autoincisiones. En el caso de Rebeca la autoincisin podra ser un

intento de aminorar el conflicto con el objeto. Al respecto Manca (2011) expone

148
que Los sentimientos de amor, odio y rabia expresan el vnculo con el objeto.

Mediante el ataque a s mismo en el cuerpo, el adolescente puede preocupar al

objeto y mediante esta preocupacin puede controlarlo (p. 80).

En este caso se observa el intento del adolescente, mediante conductas

como la autoincisin, de conquistar una identidad, tomar sus propias decisiones y

rebelarse frente a las demandas maternas. Los vnculos parentales,

particularmente los maternos, son percibidos como amenazantes debido a que sus

padres desean imponer su autoridad sin dejar espacio para el deseo del

adolescente. Al respecto el texto citado refiere que

el cortarse a menudo es una imagen concretizada y un intento

de contrarrestar una experiencia actual o inminente de prdida y

la amenaza concomitante de aniquilacin personal cuando el

entorno brinda un apoyo insuficiente o cuando se le siente agresivo

(Doctors, 2007).

Otra evidencia que permite describir las relaciones de los adolescentes con

los objetos primarios y la conducta de autoincisin es la pelcula Secretos

dolorosos (Bailey, 2000), en la cual, Dawn, la protagonista, se hace cortes en la

piel. Dawn hace parte de una familia aparentemente funcional de clase media-alta,

conformada por padre, madre y dos hijos. Se trata de una joven sensible que le

gusta patinar, es solitaria, no tiene amigos en la escuela, se siente perseguida por

su madre, rechazada por sus pares y, en trminos generales, se siente ignorada

149
afectivamente por su padre. La madre de Dawn es una mujer que quiere tener el

control sobre todo, es quien ejerce la autoridad en el hogar y por ms que le

demande a su esposo que la acompae en las decisiones, lo nico que logra es

recriminarle su postura pasiva frente a todas las dificultades del hogar. Es

importante precisar que el padre intenta hacerse cargo de algunas situaciones en

el desarrollo de la trama, pero la esposa lo juzga y menosprecia. Es una relacin

conyugal en donde el marido opta por aislarse en su propio mundo y no querer

saber ni de los asuntos privados de sus hijos ni los de su esposa. l es un hombre

de pocas palabras, con dificultades para escuchar a sus hijos y sus problemas, no

asume una postura frente a las diferencias en el hogar y no es una figura de

autoridad sino ms bien de debilidad, ya que delega toda su responsabilidad sobre

su esposa.

Las lesiones en la piel son realizadas cuando Dawn se siente triste,

frustrada o rechazada y la nica manera que encuentra para evadir su frustracin

es cortndose. La madre slo se entera de los cortes una vez las directivas del

colegio se lo han comunicado. La madre se siente avergonzada por el

comportamiento de su hija y decide vigilarla a partir de ese momento. Al respecto

la madre dice: Te lo advert, llegar hasta las ltimas consecuencias y si eso es

avergonzarte, lo har. La relacin de la adolescente con su madre es conflictiva,

la madre slo habla de ella misma y aunque la adolescente quiera hablar de lo que

est viviendo y sintiendo, la madre siempre termina refirindose a su dolor o a su

propia experiencia cuando fue adolescente. Dawn, dice: Cuando mi madre me

150
habla, no es como si me hablara a m, es como si estuviera hablando con ella

misma. Me gustara que me conociera, que hablara conmigo.

De otra parte, tambin se logra entrever cmo la madre proyecta sobre su

hija todas sus frustraciones y espera que ella no sufra. Podra pensarse que la

bsqueda del bienestar de su hija tiene otra fuente, la madre no quiere revivir

situaciones traumticas de su propia adolescencia y cada vez que tiene la

oportunidad le enfatiza a su hija lo difcil y traumtica que fue su vida junto a su

propia madre. Cuando la madre de Dawn afirma Por qu me culpas a m? Te

trato como mi mejor amiga, te llevo a todos lados conmigo, pone de presente la

manera como algunos padres proyectan sus anhelos e ideales en sus hijos,

dejndolos a un lado, sin mayores posibilidades para decidir respecto a su propio

deseo. Se podra pensar que las autoincisiones en este caso buscan una

separacin en donde el sujeto se mortifica en su cuerpo para mortificar al Otro,

para separarse de su objeto (Brocca, 2007, citado por Dartiguelongue, 2012,

p.35).

Cabe resaltar que en la pelcula la madre de la adolescente decide irse y

dejar a su familia despus de un episodio de crisis que casi lleva a la muerte a

Dawn. La madre expresa antes de irse: He estado pensando cmo ayudar, creo

que la mejor manera es irme, tu padre y t creen que yo soy el problema y yo creo

que siento lo mismo. No puedo hacer nada sin salir lastimada. Dawn le responde:

Eso es lo que haces, parece que es sobre m, pero solamente es sobre ti.

Siempre es sobre ti. Una vez la madre se ausenta, Dawn puede expresar con
151
llanto su frustracin y dice que frente a la ausencia de su madre no se siente tan

mal como ella crea. Se pone en evidencia, segn lo anteriormente expuesto,

cmo la madre de Dawn est atravesada por su propia historia, dejando a un lado

la de su propia hija. Esto deja a Dawn en un lugar de no reconocimiento frente a

su madre puesto que sus palabras no son escuchadas, caen en un vaco.

As pues, las acciones de los adolescentes pueden resultar enigmticas

para los padres y en esta transicin no slo los jvenes tienen que asumir

renuncias, los padres debern permitirle al adolescente la posibilidad de construir

y lograr su propia identidad. Estas vicisitudes entre padres e hijos llevan en

algunos casos al adolescente a evadirse, a cortarse. En la descripcin de la

adolescente y los padres de la pelcula se puede observar cmo las fallas en la

separacin son una amenaza para el funcionamiento psquico de los jvenes.

Mauer & May (2010) refieren que cuando fracasa la intervencin paterna, que

otorga y fija lugares, el corte aparece all donde no opera la metfora. La

autoincisin como intento de separacin es una manera de introducir la funcin

paterna, que ha sido excluida por el deseo imperante de la madre.

Por su parte, Dartiguelongue (2012) describe un caso en el que se puede

observar la accin del corte como forma de separacin y diferenciacin. J. es una

joven de 23 aos, quien relata que la relacin con sus padres nunca ha sido

buena y que tiene un hermano con el que casi nunca habla. J., ha presentado

trastornos alimenticios y ha sido diagnosticada con trastorno de personalidad,

asimismo ha presentado distintas conductas autolesivas (consumo de drogas,

152
alcohol, intento de suicidio, etc.) junto con la autoincisin. En su relato expresa

que los cortes devienen luego de sentir mucha angustia, pero a la vez se advierte

que existe un conflicto respecto a las figuras paternas.

J. relata la siguiente situacin: El sbado sal con mi familia. Fue un horror.

Me senta mal. Me volv antes. Me qued en la cabeza que todo era un fracaso,

que mi pap me grita y siempre igual, y yo no me pude correr de lugar. Me sent

malY en terapia ocupacional empec a pensar que me fue mal con mi viejo, que

fue un fracaso, que mi viejo siempre es igual conmigoestaba mal pero me

mostraba alegre para que no me comparen con mi mam (p. 55). La autora del

caso considera que:

Tal vez sea posible, entonces, suponer que cada tajo en la piel cumple la

funcin de distinguirse de otro; funcin, en definitiva del rasgo unario,

esencia del significante que permitira en este caso, no ya el nacimiento del

sujeto, sino la re-emergencia del sujeto como tal (Dartiguelongue, 2012, p.

141).

En este sentido el corte tiene una funcin en el intento de diferenciacin y

establecimiento de la identidad del adolescente, ms aun cuando esa

diferenciacin debe hacerse sin contar con un tercero que asegure que el

adolescente no quede capturado en las relaciones didicas, particularmente con la

figura materna.

153
 Otras de las relaciones que se puede ver en el vnculo conflictivo de J. con

sus padres, puede ser cuando el corte adviene como un intento de separarse de

ellos. El intento fallido de J. por buscar otra manera de relacin con su padre, as

como la necesidad de no ser comparada con su madre, precipita la conducta, ya

que no logra otra va para distanciarse de lo que ellos representan en su vida. El

corte entonces, aunque de una manera silenciosa, representa para J. no slo una

descarga de angustia sino tambin la posibilidad de separarse de lo que le resulta

insoportable en la relacin con los otros. Adems se evidencia una necesidad de

diferenciarse de la madre, esto es, de resignar las identificaciones primarias, en

este caso, aquellas que fueron establecidas a travs del vnculo materno: cuando

los vnculos primarios mantienen a lo largo del crecimiento connotaciones

fusinales, los intentos de diferenciacin adolescente se vuelven traumticos,

haciendo de la marca en el orillo una brutal etiqueta de identificacin (Mauer &

May, 2010).

Las vietas anteriores permiten ver cmo en la adolescencia se busca

liberar la dependencia que se ha establecido con el objeto de amor desde la

infancia, as como tambin diferenciarse de los objetos que son en parte la fuente

de las identificaciones infantiles. Este desprendimiento no slo involucra a los

jvenes pues los padres tambin perciben el cambio en la medida en que buscan

seguir sosteniendo el lugar de omnipresencia y ejercer el poder que les perteneca

cuando sus hijos eran nios; sin embargo, este inters de continuar en el mismo

lugar choca con la resistencia del adolescente, que busca un desasimiento de

estas figuras parentales. Estos padres tambin portan consigo las huellas de su
154
propia infancia, y procuran, en algunas ocasiones, satisfacer sus propios ideales

en sus hijos, aspecto que empuja dolorosamente al borramiento de la subjetividad

de los adolescentes.

Las autoincisiones entonces pueden generarse como manera de

atenuacin del conflicto, un intento de reescribir lo que les ha sido borrado. El

corte como modalidad actuada de separacin, tambin podra devenir en trminos

estructurales, un intento de introducir la metfora paterna como lo menciona

Mauer & May (2010) la cual ha quedado relegada por accin del deseo de la

madre que se impone sobre el adolescente. La adolescente necesita el

desprendimiento pero a su vez necesita tambin de quin desprenderse. El corte

puede servir para lograr un doble movimiento, no slo como intento de separacin

respecto a las figuras parentales, de introducir aquello que del padre ha fallado,

sino adems como intento de diferenciacin del otro materno. Cabe resaltar que

las vietas presentadas en este apartado son todas de adolescentes mujeres, en

donde la mayora presenta una rivalidad precisamente por rasgos que comparten

con la madre, lo que precipita esta conducta como una forma de cuestionar las

identificaciones a partir de quiz de nuevas inscripciones en el cuerpo.

La autoincisin como mensaje dirigido al Otro a travs de un acting

out

155
 Ya se ha descrito en apartados anteriores cmo los adolescentes, por las

condiciones particulares que suceden en este momento de la vida y las exigencias

que se les imponen, tanto a nivel externo como interno, presentan una tendencia a

actuar, en este caso un actuar sobre su propio cuerpo. Algunos autores plantean

que el cuerpo es lo nico con lo cual el sujeto acta en la poca del actuar,

delatando la falta de lmites y la denegacin de la castracin (Orozco, Huerta ,

&Soria, 2012, p.75). El fenmeno del actuar en la adolescencia ha sido vinculado

de manera frecuente con conductas delictivas y arriesgadas que se encuentran

fuera de los parmetros sociales y que, en muchos casos, son categorizadas

como patolgicas.

El psicoanlisis, por su parte, relaciona el actuar con los deseos y fantasas

inconscientes que son vividos en el presente como un sentimiento de actualidad

(Laplanche, 1968). Este fenmeno del actuar ha sido articulado con la dinmica

transferencial que tiene como base repetir lo olvidado, actuarlo en el presente bajo

la relacin analista-analizado. Se considera que en el actuar se manifiesta el

contenido inconsciente, lo que no es posible recordar, pero dirigindose a un otro,

aunque no sea en presencia de ste.

Es importante considerar que no slo se acta en la relacin transferencial

con el analista; Freud, como se ha mostrado en un captulo anterior, adverta que

tambin se presenta sobre todos los otros mbitos de la situacin presente (...) no

slo en la relacin personal con el mdico, sino en todas las otras actividades y

vnculos simultneos de su vida (Freud, 1976f, p. 153).

156
 Ahora bien, una de las maneras en las que se podra presentar el actuar es

a travs del acting out, el cual trae consigo un contenido inconsciente, simblico,

que, al no poder ser verbalizado, se acta a travs de conductas particulares en la

medida en que llevan un mensaje que pide ser descifrado y, en ese sentido

implican otro, a quien el mensaje va dirigido. De esta manera, la conducta se

presenta con la intencin de afectar a otro, por la necesidad de buscar respuestas

a lo que se le impone tan enigmtico. En el caso de los adolescentes se podra

pensar que muchas de sus conductas, que para los otros carecen de significacin

o de una explicacin lgica, son un mensaje en espera de ser descifrado.

A propsito del acting out, Dartiguelongue (2012) refiere que:

El acting out necesita del Otro, consiste en un llamado al Otro. Es una

accin velada dirigida al Otro sobre la verdad del sujeto. La accin de

cortarse puede ubicarse dentro de estas coordenadas. Es decir, que la

realizacin de los cortes puede darse en el marco de la produccin de una

escena para el sujeto y dirigida al Otro. (p. 34-35)

El acting out ha sido relacionado tambin con la angustia, afecto que como

se ha podido dilucidar, est en estrecha relacin con la conducta de la

autoincisin. En palabras de la misma Dartiguelongue (2012):

157
 el actuar, puede ser ya un abordaje inicial de la angustia; que la accin

por si misma puede vehiculizar algo del exceso que se materializa en la

angustia, que es una primera mediacin, una primera respuesta general a

la invasin de este afecto. (p. 145)

Al respecto Lacan, en el Seminario 10: la angustia, ha sealado que el

acting out podra aparecer para intentar evitar este afecto. En este sentido en el

lugar de la angustia lo que adviene es el acto a manera de evitacin.

Lo antes descrito llevara a pensar la autoincisin como un acting out, como

un mensaje que va dirigido a un otro, as como tambin podra tener la funcin de

evitar la angustia. Las siguientes vietas clnicas muestran, de una manera ms

detallada, cmo los adolescentes, a travs de las autoincisiones, transmiten un

mensaje velado hacia un otro particular.

Retomando la pelcula Secretos dolorosos (Bailey, 2000) en la que se narra

la historia de Dawn, se podra decir que adems de haber una relacin entre la

autoincisin con el intento de separacin y/o diferenciacin, tambin se puede

evidenciar la funcin de la autoincisin como acting out.

En esta caso particular el acting out tiene como funcin dirgir un mensaje al

otro paterno. El padre de Dawn es un hombre de pocas palabras, con dificultades

para escuchar asuntos ntimos y los problemas de sus hijos, que no asume una

postura frente a las diferencias en el hogar y no es una figura de autoridad sino,

158
ms bien, de debilidad, que deja que su esposa se encargue de todo lo que

concierne a la educacin de sus hijos. Dawn hace intentos para buscar a su padre

y hablar con l, pero es evidente que eso para l significa un problema en la

medida en que no sabe cmo hablarle ni cmo demostrarle afecto. Dawn, en

trminos generales, se siente ignorada afectivamente por su padre, al punto que

manifiesta: l no me toca en absoluto, nunca. Parece que tuviera miedo de m;

solo cuando era una nia. En varias escenas Dawn se muestra triste y frustrada

por la indiferencia de su padre, lo mira como esperando una palabra, un abrazo o

algn acto que implique ponerle lmite al poder amenazante que ejerce su madre.

As, se puede corroborar el planteamiento de Mauer & May (2010) cuando

sostienen que Las patologas del acto expresan con violencia la vulnerabilidad del

sujeto vivida como amenazante.

El padre intenta acercarse a ella preguntndole por qu te haces esto? y

ella, sin saber qu responder, le dice: No s. No puedo hacer nada bien, no

puedo mantener un novio, no puedo mantener una amiga, a nadie le agrado papi.

El padre no responde nada a las palabras de su hija y se aleja.

En este punto, valdra la pena tener en cuenta los desarrollos presentados

anteriormente en los que se seala cmo los cambios que se presentan en la

adolescencia afectan la relacin entre padres e hijos. Debido a la reedicin edpica

que aparece en este momento, las manifestaciones de amor, que antes se

expresaban constantemente en la infancia de forma tierna, cambian de sentido

cuando llega la adolescencia. En la infancia la nia se considera la amada

159
predilecta del padre, pero forzosamente tendr que vivir alguna reprimenda por

parte de l, y sentir que ese amor ya no es el mismo. En la adolescencia el

cuerpo, los comportamientos y las palabras de estos hijos son distintos y los

padres en algunos casos toman distancia, pues no saben cmo tratarlos. En la

bsqueda de una identidad, los adolescentes permanecen en una paradoja: a la

vez que buscan distanciarse de las figuras parentales, les demandan, al mismo

tiempo, el amor y la atencin que alguna vez experimentaron.

De esta manera se entiende la posicin que asume el padre de Dawn, pues

la distancia con respecto a su hija, su dificultad de ubicarse en el lugar de

autoridad y proteccin, se debe a los cambios que presenta ella y al poder que

ejerce la madre sobre la familia, pues a travs de ste desdibuja su funcin como

padre y lo deja sin mayores posibilidades para cumplirla. La conducta de la

autoincisin en Dawn deviene, entonces, como un acting out, tiene un contenido

inconsciente y busca enviar un mensaje al otro paterno; en este caso es a la vez

un llamado de atencin, de proteccin, respecto a la amenaza que representa la

madre como la expresin de la necesidad de sentirse nuevamente amada y

protegida por l.

Otro ejemplo que nos pone de presente la relacin entre la autoincisin, la

adolescencia y el acting out, es la vieta del caso A. descrito anteriormente. A. es

un joven de 12 aos, que vive con su hermano mayor, quien se encarg de l

luego de la muerte de su madre; su hermano se cas recientemente y tuvo un hijo.

A. fue el centro de atencin para su hermano durante seis aos, pero luego del
160
matrimonio de ste y del nacimiento de su hijo, A. comenz a presentar la

conducta de la autoincisin. La autoincisin como acting out en el caso de A.

busca enviar un mensaje, crear una escena para intentar reconquistar un lugar

que siente como perdido despus del nacimiento de su sobrino. La autoincisin en

este caso, cobra la dimensin de llamado al otro. A. busca, sin saberlo, la

presencia de su hermano para que se ocupe y le preste la atencin que antes le

daba.

Otra vieta, propuesta esta vez por Dartiguelongue (2012), es el caso C.

Ella tiene 17 aos, vive con su madre, padre y dos hermanas menores. Est en su

ltimo ao de secundaria. Consulta obligada por la directora del colegio, debido a

que se cortaba y la condicin para ingresar al colegio era que asistiera a terapia.

Relata que no quera asistir a la consulta, y explica: cuando me siento mal, me

corto, como forma de descarga. Yo no lo veo como algo raro, en vez de pegarle a

la pared me corto. Dice: Me pas muchas veces con mi novio, l tiene que ver,

cada vez que me peleo con l los cortes son ms profundos. Me cort por cosas

diferentes. Estoy en la casa con l, no me escucha, cuando le hablo no me

escucha y me corto (Dartiguelongue, 2012, p 52). Manifiesta que cuando no est

con l no tiene motivos para cortarse, que slo lo hace cuando est con l;

adems, asocia su conducta con la angustia y menciona que cuando se corta se

alivia y ya no la siente ms.

Sin embargo, C. tambin expresa que no slo con su novio se cortaba y al

respecto dice: Con mi pap no me llevo bien. C. relata una situacin en donde
161
ella le prepara el desayuno a su padre, l no se lo come y tampoco se lo

agradece. C., dice: Me ignor y me cort mal. Lo que me hace mal, que me afecte

o me siento ignorada; me corto (Dartiguelongue, 2012, p. 52-53). En este punto

es posible pensar que la autoincisin en C. se presenta como un acting out, como

una puesta en acto de lo que no logra tramitar por otra va, cada vez que se siente

ignorada por quienes han sido sus objetos de amor, ya sea por su novio o por su

padre, recurre al corte, no slo para mitigar su malestar sino tambin para

afectarlos, para hacerles un llamado, debido a que ella siente que no le dan el

lugar que busca y espera.

Estas vietas permiten pensar que la autoincisin puede tener relacin con

la modalidad de actuacin denominada acting out, en el sentido en que el acto

encarna un mensaje inconsciente, no sabido, dirigido a otro. Sin embargo, en lo

que atae a estas vietas, ese otro tiene un valor particular en la medida en que

se inscribe en un problema particular de la adolescencia: la reedicin edpica. As

las cosas, la autoincisin tiene un valor pardojico, pues a la vez que se presenta

como un llamado (de atencin), esto es, como una forma de mantener un vnculo

infantil con los objetos de amor, al mismo tiempo supone una forma de

distanciamiento respecto a stos. No es casual que esta paradoja se revele como

incertudembre para los padres, que a su vez no saben cmo responder frente a

este tipo de actos de los adolescentes.

162
 La autoincisin como repeticin de una conducta asociada a un

evento traumtico

Para establecer la relacin que tiene la autoincisin que llevan a cabo los

adolescentes con la repeticin, es necesario retomar lo expuesto por Freud en el

texto Recordar, repetir, reelaborar de 1920. En este trabajo se logra entrever cmo

el fenmeno del actuar est relacionado con la transferencia, la cual ha sido

descrita como la repeticin del pasado que no se logra recordar; se trata de una

repeticin inconsciente, pues no se identifica exactamente qu es lo que se repite.

En el dispositivo analtico la repeticin se relaciona con la necesidad de actuar lo

que en un pasado se vivi y se sinti, aunque en el presente el sujeto no pueda

rememorarlo.

Es importante tener presente que, segn la concepcin freudiana, la

repeticin del pasado olvidado ocurre en diferentes mbitos de la vida. La

repeticin, ms all de ser un fenmeno asociado a la transferencia, est ligada al

placer y al displacer, a la vida pulsional. Freud expone cmo en la necesidad que

tienen las pulsiones reprimidas de buscar la satisfaccin y la fijacin a una

experiencia traumtica, se logra dilucidar que no es slo el principio del placer

quien rige la vida anmica sino que existen experiencias que se repiten a pesar del

displacer que generan.

Ahora bien, el concepto de compulsin a la repeticin es asociado al

contenido inconsciente que busca continuamente salida y vas de satisfaccin. Lo

163
vivenciado a travs de la compulsin de repeticin provoca en el Yo un displacer,

debido a que se ponen en juego las mociones pulsionales que ya fueron

reprimidas en un primer momento. Existe entonces una tendencia a la compulsin

de repeticin que est ms all del principio del placer, esto es, que no busca la

repeticin de una experiencia placentera sino de experiencias que causaron

displacer.

Las distintas expresiones de la compulsin de repeticin muestran un

carcter pulsional, una relacin directa con la pulsin de muerte que busca

siempre el retorno a un estado anterior; la compulsin de repeticin no resulta ser

sino una manifestacin de esa pulsin, puesto que no es otra cosa que un retorno

a vivir una misma experiencia displacentera.

Cabe resaltar que la autoincisin en los adolescentes es un actuar que:

puede ayudar a enfrentar los conflictos internos; sin embargo, el

recurso a la accin puede significar al mismo tiempo un impulso

hacia la activacin de conductas peligrosas tanto para el sujeto

como para su entorno (abuso de alcohol, drogas, manejo en estado

de ebriedad, etc.) (Manca, 2011, p. 77).

Algunos jvenes manifiestan que luego de llevar a cabo ciertas conductas,

sienten una especie de alivio o pacificacin; en la mayora de ellos se pone de

164
presente un no poder parar, una necesidad de volverlo hacer; saben que les hace

dao hacerlo pero aun as lo hacen.

En una de las vietas presentadas al principio de este captulo se logr

evidenciar la repeticin de conductas relacionadas con el actuar en la

adolescencia. Vale la pena traer a colacin el caso de D., un chico de 17 aos que

acude a la consulta luego de que un profesor lo vio temblando y sangrando en las

muecas, a lo que sugiere que mejor vaya hablar donde la psicloga. Sobre sus

cortes relata: No me hallo en ninguna parte, todo es oscuro y me corto; s que

est mal, pero no puedo parar.

D. se queja de un vaco del que dice tiene que llenar, y manifiesta haber

tenido muchas novias para intentar llenarlo. Expresa que algunos de sus amigos

estn enterados de su conducta y le dicen que no se corte. Al respecto refiere:

tengo unos amigos que me dicen que no me corte, que me quiera, yo no quiero

decepcionarlos pero no puedo parar, necesito cortarme. Me calma. Mauer & May

(2010) refieren que el alivio, la calma que expresan los jvenes luego de cortarse

es pasajero El circuito se repite y la anestesia incita una vez ms a buscar

adrenalina jugando con el filo y en el filo.

Luego de algn tiempo de asistir a terapia D. comenta que ya no ha vuelto

a cortarse, pero luego de la muerte de uno de sus amigos ms cercanos comienza

a consumir repetidamente marihuana y cocana, sosteniendo que es mejor que

tomar pastillas o cortarse. Dice: me trabo para no pensar, para estar tranquilo.
165
Pero luego que se pasa el efecto aliviador o de calma que provoca la droga o los

cortes D. no logra salir de la trama compulsiva que lo envuelve. La referencia que

se hace en este relato al no poder parar se relaciona con la compulsin, que se

presenta en el actuar de los adolescentes, exigencia que no parece estar mediada

por el pensamiento, no parece tener alguna tramitacin psquica; por el contrario,

lo que se busca una y otra vez es llevar a cabo la conducta a pesar del displacer

que pueda generar. En algunos casos La accin del corte no responde a una

prctica metdica y limitada, sino estrictamente a una compulsin () Casos,

donde, presentados los cortes en su dimensin compulsiva, puede suponerse en

la base de un trastorno de la pulsin (Dartiguelongue, 2012, p. 46-47).

En algunas de las vietas clnicas se constata en los jvenes la existencia

de un malestar que no ha podido ser elaborado, y de esta forma, las conductas

autolesivas, entre ellas la autoincisin, parecen traer consigo la marca de un

pasado que retorna sobre el cuerpo. As lo refieren los autores del texto Violencia

al cuerpo en la adolescencia. Narcisismo e hipermodernidad: una mirada desde el

psicoanlisis: Lo que queda es el cuerpo, colocado como superficie de reclamo

pulsional y retorno del pasado, del imperativo de vaco y dominio (Orozco, Huerta,

& Soria, 2012, p. 75).

Uno de los casos en el que se puede observar el papel de la repeticin en

la conducta de autoincisin, es en el relato de A., presentado por Dartiguelongue

(2012). A. tiene 16 aos, presenta un extenso historial de dificultades, fue abusada

por su padrastro desde los 6 hasta los 9 aos, ha presentado anorexia y bulimia
166
desde los 13, ha sido hospitalizada por intentos de suicidio, consume droga de

una manera indiscriminada. Presenta autoincisiones en piernas, brazos y torso. A

pesar de su historia, presenta una actitud alegre y amigable, como inconsciente

de sus muchas dificultades, mantenindose sorprendentemente separada de

ellas (p. 70-71). A lo largo del tratamiento psiquitrico A. expresa: Me siento

horrible; no lo puedo soportar () Me quiero emborrachar y me quiero hacer

cortes (p. 70-71). Los distintos eventos traumticos que A. vivi en su infancia

parecen velados, como si no quisiera saber, ni recordar, ni hablar de lo que le

result tormentoso. Es as como la repeticin de la conducta de la autoincisin y la

del consumo de drogas evidencia la existencia de un conflicto relacionado con el

contenido inconsciente, el cual busca continuamente repetirse. Sobre la repeticin

de A. sobre su cuerpo podra pensarse que reinscribe huellas de su pasado,

abriendo nuevos vacos, haciendo nuevas marcas (Orozco, Huerta, & Soria,

2012, p.75) A. acta anhelando pacificar lo que no puede soportar, pero queda

anclada a una dinmica dolorosa puesto que la sensacin de pacificacin

momentnea que resulta, luego de hacerse cortes, slo evidencia un displacer

intenso del cual no logra protegerse.

En otro de los casos, el caso C. expuesto anteriormente, se puede

evidenciar esta relacin de la autoincisin con la repeticin de un evento

traumtico. Se debe recordar que C. comenz a lacerarse con bisturs y tijeras

pero no reconoce las causas, una conducta que ces durante cuatro meses. Sin

embargo, la paciente recae en una crisis debida, aparentemente, al aniversario de

la muerte de su abuelo. Al presentarse nuevamente las autoincisiones relata que

167
fue vctima de una violacin hace un ao, que nunca haba hablado de lo sucedido

hasta ahora y que al recibir la llamada del abusador volvi a cortarse.

La repeticin en el caso de C. se activa luego de vivir ciertas experiencias

traumticas que dejaron huellas dolorosas. En este sentido cobra valor, al menos

parcialmente, la idea segn la cual el cuerpo es el nuevo diario del adolescente,

en el que escribe los acontecimientos significativos de la vida que desea

conservar, y cada vez que se lea ese signo tambin se rememore el evento que

hizo huella (Orozco, Huerta, & Soria, 2012, p. 77). Parcialmente porque no es

siempre lo que se desea recordar en el sentido de un deseo articulado al

principio de placer, sino tambin de vivencias displacenteras que son

significativas.

Se puede observar en el material clnico expuesto que, como se ha dicho

antes, el principio de placer no gobierna en su totalidad la actividad de la vida

anmica; la compulsin de repeticin se presenta como un modo de satisfaccin

de la pulsin de muerte que busca siempre el retorno a un estado anterior y la

autoincisin, as como otras conductas autolesivas, sera la puesta en acto de

esta.

La tendencia al actuar y a la compulsin en los adolescentes se presenta

como una exigencia que no est mediada por el pensamiento; cada vez que los

jvenes refieren un no poder parar se puede notar una necesidad de actuar, as

esto conlleve a un malestar o a un riesgo para ellos. Dartiguelongue (2012) con

168
respecto a la autoincisin en los jvenes refiere que estos acuden una y otra vez

a los cortes, cada vez que una situacin, los confronta con la vacilacin de su

condicin a la que nuevamente responden con una accin que remedie sus

efectos estragantes y evita la causa (p. 116).

Los distintos casos, con las particularidades irreductibles que los

caracterizan, permiten ver, sin embargo, algo que podra considerarse como

general a todos ellos: un impulso irrefrenable que mueve al sujeto a realizar cortes

con una aparente finalidad, de forma repetitiva, rgida y estereotipada. Los actos,

muchas veces desencadenados por estmulos particulares en cada caso (muerte

de compaeros, violacin, etc.) son realizados bajo el signo del impulso vinculado

con la pulsin. Aunque se puede observar que quien se corta pone de manifiesto

un intento deliberado de resistirse a la realizacin de la conducta, es en estos

casos un intento fallido, pues quedan claras las serias limitaciones del Yo para

oponerse a los poderes de la pulsin de muerte.

En los casos referidos se encuentra otra importante caracterstica. Aunque

con el corte se busque algn placer, la evidencia clnica demuestra que, luego de

conseguir alivio a travs de la descarga de tensin que implica el corte, dicho

alivio se vuelve cada vez menos efectivo para el sujeto. En efecto, la descarga,

placentera en algn grado, tiende a ser ms corta, menos intensa, por lo tanto su

efecto apaciguador es cada vez menos duradero, lo que impele a la repeticin.

As pues, el ciclo de la repeticin cada vez se hace ms corto y, simultneamente,

ms difcil de ser interrumpido.

169
 Lo antes mencionado pone de presente una relacin directa de la conducta

del corte con la pulsin de muerte va la compulsin a la repeticin. A esta

expresin de la pulsin de muerte (satisfaccin) se le puede aadir otra que

resulta de una situacin paradjica, aquella en la que cortarse implica un alivio

pasajero de un displacer intenso, y en la que este mismo acto compulsivo conlleva

un displacer del cual se desprenden sentimientos de culpa y autoreproches que

pueden resultar an ms dolorosos. De esta manera, es posible extraer la idea de

que existe una relacin de estas conductas autolesivas con el masoquismo,

particularmente con el moral, pues el elemento principal de la dinmica del

masoquismo es la satisfaccin de la pulsin de muerte, en la medida en que se

percibe un incremento de las exigencias superyicas, dando lugar a un

sentimiento de culpa. A continuacin se desarrollar esta idea.

La autoincisin como conducta asociada a una posicin masoquista

Para abordar la relacin que tienen las autoincisiones que llevan a cabo los

adolescentes con la posicin masoquista es importante recordar lo expuesto en el

captulo tres en donde se esbozaron las caractersticas del masoquismo

propuestas por Freud particularmente en el texto El problema econmico del

masoquismo de 1924. En este texto se sostiene que el elemento principal de la

dinmica del masoquismo es la satisfaccin pulsional y, a su vez, se proponen tres

tipos de masoquismo: el ergeno, el femenino y el moral.

170
 En este apartado se har nfasis en el masoquismo moral, que se origina

por la conciencia de culpa, debido a la importancia que se va dilucidando sobre

este tema en su relacin con la autoincisin. Esta clase de masoquismo es

calificado por Freud como el ms relevante, en la medida en que puede ser

observado como una norma de comportamiento en la vida, que se presenta

como un sentimiento de culpa, pero en la gran mayora de casos lo hace de

manera inconsciente. En este tipo de masoquismo aparece un sufrimiento que

podra advenir de diferentes circunstancias vividas en las que surge un

determinado sentimiento de culpa. As pues, este masoquismo parece haber

aflojado un poco la relacin con la satisfaccin sexual. Sin embargo, Freud

demuestra que finalmente todo masoquismo, incluyendo el moral, tiene su raz en

una satisfaccin libidinal.

El sentimiento de culpa tiene origen en la accin ejercida por el supery,

constituido a travs del sepultamiento del complejo de Edipo y al que se le

atribuye la funcin de la conciencia moral. Este sentimiento surge de una tensin

entre las instancias psquicas, a saber, cuando el yo percibe que no se encuentra

al nivel de los ideales, las exigencias del supery dan lugar al sentimiento de

culpa.

Es preciso considerar que en la conducta del masoquismo moral, recae el

acento sobre el genuino masoquismo del yo, que pide que lo castiguen. En este

sentido se evidencia una doble necesidad por parte del yo: la de ser castigado y la

de obtener sufrimiento. Existe una necesidad de un hacer pecaminoso que

171
inevitablemente tiene que ser purgado por las recriminaciones de la conciencia

moral sdica o por el castigo del poder parental.

Cabe resaltar en este punto algunas caractersticas que menciona Scalozub

(2007) sobre la adolescencia las cuales pueden precipitar un conflicto entre las

instancias del yo y el supery:

un empuje intenso de lo nuevo, un reverdecer de lo edpico, lo sexual,

movido por lo biolgico e inserto en el cuerpo, en lo subjetivo y en el

contexto familiar y social. Una reactualizacin y a su vez una nueva

presentacin de la conflictiva edpica, vivida de un modo novedoso y

diferente porque lo sexual ya no es en potencia sino con posibilidad de

realizacin, poniendo tanto al Yo como al Supery en una nueva posicin

frente a la demanda pulsional y a las interdicciones. (2007, p. 380)

Ahora bien, como se ha dicho antes, en la adolescencia surge una

exigencia de satisfaccin genital, auspiciada por una nueva oleada pulsional; as,

el adolescente debe lidiar con esta exigencia pulsional y con las exigencias

propias del supery, el cual sostiene la funcin de prohibicin, obstaculizando

dicha satisfaccin. Cabe decir, sin embargo, que la exigencia pulsional implica un

incremento de las exigencias superyicas, de modo que en muchos casos las

aspiraciones erticas se revierten en sentimiento de culpa para el adolescente. Es

entonces cuando este se ve impelido a realizar conductas que van en contra de su

propio beneficio, cerrar las posibilidades que le ofrece el mundo real, e inclusive,
172
destruir su propia vida como forma de autocastigo, es decir como materializacin

del sentimiento de culpa.

A continuacin se describirn algunas vietas clnicas en las que se ha

podido constatar cmo la autoincisin podra advenir como una manera de

autocastigo como efecto de un inclemente sentimiento de culpa.

Dartiguelongue (2012) expone la vieta de C., que se ha descrito en el

apartado donde se relaciona la autoincisin con un mensaje dirigido a otro a travs

del acting out. En algunas de las frases de C., se logra entrever cmo el

sentimiento de culpa y el masoquismo pueden relacionarse con la conducta de la

autoincisin. Ya se ha mencionado que C. es una adolescente de 17 aos que

vive con su madre, padre y dos hermanas menores. Ella expresa que cuando est

con su novio se corta, refiriendo que: una de las causas es que me siento dbil al

lado de l. Para qu defenderme? Al lado de l no soy nada; cuando me hacen

sentir o me siento como una basura recurro al corte. Al hablar sobre su infancia y

sus sentimientos menciona: siempre me pas de chica, querer morirme, que no le

veo sentido a la vida. Desde los 8 o 9 aos. Era chica, me pona mal y ya quera

morirme, peda eso soplando las velitas. Frente a los motivos de ese deseo, ella

responde: No haba una causa. No s de dnde sala. No quera vivir as. Sin

valorarme, sin sentir que me valoraban, sintiendo que todos eran mejor que yo.

Con respecto a la autoincisin relata: tambin me pasaba con una compaera

que me insultaba, ngela. Me lo guard y me cort. Tan cobarde puedo ser. Una

173
mnima pelea en el colegio y ya me quiero cortar. Tiene que haber algo que me

afecte (Dartiguelongue. 2012, p. 52-53).

En este caso se logra dilucidar cmo aparecen los autoreproches por no

cumplir los ideales que ella misma se ha impuesto. Al respecto Mauer & May

(2010) plantean que los ideales que se imponen los adolescentes generan que el

supery [sea] ms difcil de satisfacer en tanto remite ms a ideales de perfeccin

narcisista que a prohibiciones parentales. En la vieta de C. se logra observar

que la autoincisin adviene cuando no logra ser lo que ella supone debe ser y se

intenta defender de un castigo superyico que la desborda.

En otra vieta presentada por esta misma autora, se puede evidenciar

cmo la autoincisin se relaciona con la posicin masoquista. Z. tiene 27 aos, es

estudiante universitaria, vive con sus padres y dos hermanos menores. Z. fue

descubierta por su madre hacindose cortes en el antebrazo y en los muslos.

Relata que se corta desde que es una adolescente y que antes lo haca para

sentirse aliviada de una angustia que la invada. Luego de hablar sobre los cortes,

Z. refiere que nunca les ha importado a sus padres y que ellos prefieren a sus

hermanos menores por el xito que tienen, situacin que le hace sentirse

relegada. Relata que hacia sus padres siente amor y odio y que se siente culpable

por odiarlos.

Al hablar de su crisis actual y de los cortes refiere: Yo antes me cortaba

cuando me angustiaba, para sentirme aliviada. Ahora como que me corto para
174
sentirme peor (p. 73). Se ha escrito la palabra looser (perdedor) y dice: me

gusta sentir dolor. Antes no me pasaba. Ahora hay dolor al cortarme. Me produce

tranquilidad si estoy mal (Dartiguelongue, 2012, p. 73-74). En este caso la

exigencia de los ideales que vienen de afuera (padre y hermanos) le generan un

sentimiento de culpa puesto que siente que no puede satisfacerlos. Z. entonces

pone en acto su culpa inconsciente infligindose dolor fsico.

Se evidencia entonces cmo el ideal del yo, en algunos adolescentes, no

acude a regular la tirana superyica sino que, por el contrario, en algunas

ocasiones, las expectativas de cumplir el ideal generan sentimiento de culpa, al no

poder ser satisfechas las exigencias que se le presentan en su entorno a travs de

ideales sociales y culturales. Sobre esto Mauer & May (2010) refieren que somos

parte de una cultura superyica que presiona y violenta objetalizando y

exponiendo el cuerpo al maltrato.

Otro ejemplo que podra ilustrar la relacin del masoquismo moral con la

autoincisin es la vieta clnica del caso D., la cual fue descrita al inicio del

presente captulo y, a su vez, fue mencionada para relacionar la conducta de la

autoincisin con la compulsin de repeticin. Si bien se ha podido establecer que

la conducta del paciente se presenta bajo las coordenadas del actuar en la

adolescencia y la repeticin, tambin es posible relacionar su conducta con una

posicin masoquista, puesto que en varias ocasiones se reprocha no poder

cumplir sus ideales y refiere sentir culpa por no poder proteger y cuidar a quienes

quiere. D. relata que no quiere alertar a su madre, que no la quiere preocupar, que
175
ella es depresiva y que por esa razn prefiere no hablarle ni escucharle, o dicho

en sus propias palabras: mi mam es lo nico, pero ella est mal y no puedo

ayudarle. Al hablar de su novia menciona que ella se corta igual que yo, le gusta

mi misma msica, es emo. Le digo que no se corte, yo quiero ayudarla, a veces

no me corto para que K. tampoco lo haga, le quiero ayudar. La frase quiero

ayudar se podra traducir como un ideal que se anhela cumplir, la exigencia que

hace el supery para el cumplimiento del ideal se impone, dejando al yo debilitado

sin posibilidad de maniobra, precipitando as conductas como el corte, que

materializan un castigo en dolor fsico cuya pretensin es ser menos punitivo que

el que reclama el supery a travs de los autoreproches.

Dartiguelongue (2012) refiere que existen casos en donde los

adolescentes se cortan para generarse dolor, conducta que es asociada a la

funcin de castigo y cabe conjeturar que se tratara de casos donde la incidencia

del supery en su dimensin punitiva se configura como la variable determinante

(p. 46). En el caso D. se presenta otro evento que evidencia cmo el cortarse, el

generarse dolor, puede estar relacionado con la funcin de castigo que ejerce el

supery. Uno de sus mejores amigos se ahoga en un embalse de agua. Al

respecto D. dice: es mi culpa, nadie saba nadar como yo, yo pude salvarlo pero

me dio miedo meterme al agua. Cuando me met ya no pude salvarlo, todos

estbamos trabados, no pude ayudarlo, es mi culpa.

En las vietas clnicas expuestas se logra vislumbrar cmo el sentimiento

de culpa surge en el yo por causa de la exigencia superyica, frente a la

176
imposibilidad de cumplir los ideales (internos y externos). En este momento en

particular se presenta tanto una reedicin edpica en la cual se da un

fortalecimiento del sadismo del supery, al mismo tiempo que una segunda oleada

pulsional hace que el supery aumente sus exigencias. Como bien lo refiere

Assoun El supery ejerce sus rigores sobre un Yo adolorido, de modo que se

instaura una suerte de economa -a la vez deficitaria y desatada- propiamente

pulsional: especie de autocastigo acompaado de una embriaguez singular

(1998, p. 194).

Con respecto a la autoincisin aparecen entonces dos ideas: la primera

tiene que ver con el hecho de que el corte se presenta como un escape a la

potencia recriminatoria del supery, es decir, como si el adolescente se cortara

con el objetivo de hacerse dao, teniendo en cuenta que ese dao es distinto al

que le provocara el supery a nivel psquico, en la medida en que puede

materializar en una herida visible y de fuente reconocida una exigencia cuya

fuente resulta no identificada. La segunda es la idea de que el corte es la

materializacin en el cuerpo del reproche superyico. Una sera el corte como

forma de alivianar las exigencias del supery y otra como el resultado inmediato

de su imperio, aunque ambas se podran inscribir dentro de la posicin

masoquista a su vez cmo expresiones de la pulsin de muerte dado que en los

dos casos se evidencia la bsqueda de una satisfaccin pulsional.

La autoincisin como modo de apropiacin del cuerpo

177
 En el marco de un fenmeno particular de la adolescencia en la que el

cuerpo es percibido como ajeno, la autoincisin podra aparecer como una va

para la apropiacin de ste. Con el fin de ahondar en la relacin que existe entre

la conducta de la autoincisin que llevan a cabo los adolescentes y el cuerpo es

importante retomar algunos planteamientos expuestos en captulos anteriores en

donde se esboz las particularidades del cuerpo desde la perspectiva

psicoanaltica y los cambios de ste en la adolescencia.

Se ha mencionado que para el psicoanlisis el cuerpo ha sido el

protagonista desde el momento en que Freud descubri que en los sntomas

histricos se encarnaban grandes sufrimientos, traumas e historias atravesadas

por el otro en la primera infancia, que quedaban recluidas en el inconsciente. Es a

travs del cuerpo que se reflejan las expresiones internas pues surge como una

superficie permeable, siendo el medio de expresin de la pulsin, la cual

incesantemente busca vas de satisfaccin y moviliza los procesos anmicos. El

cuerpo es el puente entre el afuera y el adentro, as como tambin el lmite entre

ellos.

Desde la infancia el cuerpo es nombrado y erogenizado por aquellos con

quienes el nio establece sus primeras relaciones. Este factor determina su

importancia y evidencia que sus particularidades y funciones van ms all de la

biologa. Se trata entonces de un cuerpo psquico, puesto que est asociado a la

178
experiencia, al sufrimiento, al placer y al displacer, a lo externo y a lo interno, a la

pulsin, a la historia y a todas sus vicisitudes.

Ahora bien, es importante resaltar que la adolescencia ha sido definida por

algunos autores como un momento de la re-asuncin corporal (Orozco, Huerta,

& Soria, 2012, p. 75), lo que significa que surgen cambios, transformaciones

fsicas y psquicas que son provocadas por la llegada de la pubertad y el despertar

genital. A raz de estas mutaciones el adolescente emprende una bsqueda de

identidad a travs de la corporalidad, lo cual provoca angustia e incertidumbre por

las nuevas sensaciones y realidades que este debe afrontar. La reorganizacin

psquica que se presenta durante la adolescencia desencadena un conflicto,

aparece la ambivalencia, no slo entre el amor y el odio, sino tambin entre las

metas pulsionales, pues durante este proceso se pone en consideracin la

necesidad de buscar nuevos objetos de amor, a la vez que aparece el deseo de

desprenderse de sus vnculos primarios.

Estos cambios en el cuerpo generan preocupacin en los jvenes pues las

diferencias entre ellos y sus pares se tornan muy marcadas: la obesidad, el acn,

la estatura y el desarrollo de sus genitales son cambios que llegan de manera

intempestiva generando conmocin en ellos y caos en el ambiente donde se

desenvuelven. Sus padres los ven de una manera diferente, ya no como nios

pero tampoco como adultos. Lo anterior tambin est marcado por un cambio en

su actuar y en la manera de ver el mundo.

179
 Los cambios que produce la pubertad dejan al adolescente en una suerte

de incertidumbre, aparece un sentimiento de extraeza, pues el cuerpo que

habitan les es ajeno, su cuerpo ya no es el mismo. Pero adems, estos cambios

fsicos generan una discordancia entre el cuerpo actual y el cuerpo aorado, lo

cual introduce, en algunos casos, un desprecio por s mismo. La pretensin en

este momento ser el establecimiento de una nueva relacin con el cuerpo, debido

a las diversas exigencias provenientes tanto de la sociedad como del propio

cuerpo a nivel fisiolgico. Sobre este punto Scalozub (2007) afirma que en la

adolescencia se debe: transitar un duelo por el cuerpo infantil y abordar la tarea

de significacin y apropiacin del cuerpo adolescente, mediante un proceso de

simbolizacin que pondr en marcha como modo de habitar ese nuevo cuerpo,

cambiado y cambiante (p.380). Es entonces la bsqueda de esta nueva relacin

con el cuerpo en el adolescente la precipitante de conductas como la autoincisin,

que pueden generarse con la intencin de aduearse, apropiarse del cuerpo que

resulta extrao y ajeno.

A continuacin se presentarn algunas vietas clnicas que permiten

evidenciar cmo la conducta de la autoincisin es una manera de apropiacin del

cuerpo en la adolescencia.

En la pelcula Secretos Dolorosos (Bailey, 2000) se puede evidenciar cmo

Dawn, la protagonista adolescente, busca a travs de los cortes tener algo que le

pertenezca, ya que siente que lo que en algn momento tuvo ahora le es ajeno. Al

referirse a los cortes que lleva a cabo sobre su cuerpo, dice: Brazos, piernas,
180
muecas, pechos. Es mi cuerpo y no importa. El cuerpo para Dawn es su lugar,

sobre el cual su madre no puede ejercer control, es ella quien a travs de la

conducta de la autoincisin busca establecer una identidad. Algunos autores

proponen que las autoincisiones son un intento de los adolescentes para que no

quede espacio-signo de las huellas de Otro (Orozco, Huerta, & Soria, 2012, p.80).

En el caso de Dawn la huellas que su madre quiere imponer a como d lugar.

Mauer & May (2010) presentan la vieta de Zoe, una joven de 15 aos, que

se ve gorda, fea y a la que no le gustan sus piernas. Refiere problemas de relacin

con sus compaeros, sobre todo con los varones. Con respecto a sus cortes dice:

Grit porque me sali mucha sangre. Se me fue la mano. Por eso se enter mi

madre Slo me corto algunas veces, cuando no puedo ms conmigo. Mantuvo

ocultas tanto sus lesiones en los brazos como sus comportamientos bulmicos. En

el caso de Zoe se evidencia la inconformidad con su cuerpo y la necesidad de

ejercer un dominio sobre ste a travs de conductas como la autoincisin o la

bulimia. No se trata en este caso de una apropiacin en el sentido de hacerlo o

sentirlo suyo, sino de imponer sobre unas marcas a propia voluntad.

Con la anterior descripcin se podra pensar que:

ciertos casos de jvenes que se practican cortes en el cuerpo pueden

estar referidos a las dificultades de los sujetos de simbolizar la dimensin

real del cuerpo pulsional al encontrarse en ausencia de un soporte

181
 identificatorio adecuado, el ideal de yo, que es lo que orienta esta tarea

(Recalcati, 2003, citado por Dartiguelongue, 2012, p. 43-44).

Otro de los casos expuesto por Mauer & May (2010) es el de Damin, de 17

aos. El joven tena crisis cuando se miraba al espejo en el que se agreda su

rostro, lo apretaba, lo perforaba, lo marcaba. A travs de las agresiones a su

rostro, Damin intentaba buscaba diferenciarse de su hermano gemelo. Insista en

que por ser idntico a su hermano, todos buscaban alguna marca que los

diferenciara. En este caso la autoincisin as como otras agresiones sobre su

rostro le dan la posibilidad a Damin de diferenciarse del otro, de su hermano,

permitindole de esta manera hacerse a un cuerpo propio.

En el caso M., que se ha descrito anteriormente, se encuentra una

afirmacin referida a la apropiacin del cuerpo mediante los cortes. En efecto, dice

que stos la alivian y que, as a veces duelan un poco, se siente tranquila cuando

los hace. En este sentido declara a veces no controlo lo que siento, no s qu

hacer y me corto. M. manifiesta que la relacin con su mam es normal, que ella

se preocupa sobre todo porque ella coma. M. menciona que ha tenido desrdenes

alimenticios, que no le da hambre y que casi no come. La anorexia le permiti a M.

retrasar el advenimiento de la pubertad, particularmente la menarquia. Sin

embargo, una vez las transformaciones puberales se impusieron, recurri a las

autoincisiones para apropiarse del cuerpo que haba podido controlar a travs de

su no comer.

182
 Podra pensarse entonces que la autoincisin llevada a cabo por los

adolescentes se presenta por la necesidad de stos para re-conocerse, para

diferenciarse, para re-apropiarse, para ejercer cierto control sobre eso que

aparece incontrolable, ese exceso de cuerpo que avasalla sin lgica y sentido,

como un signo de identidad, una conciencia de estar en el mundo, un lugar que a

pesar de que desde la infancia pareciera dado, se percibe como extrao: es una

manera de colonizar lo que pareciera ser de otro. El cuerpo surge como una va

posible de tramitacin del malestar que aparece en la adolescencia, dando as

cabida a una nueva bsqueda hacia el propio cuerpo como lo nico que est ah

como real y que puede ser tocado y gobernado por ellos mismos.

183
 Conclusiones

Teniendo en cuenta la pregunta que suscit el desarrollo de este trabajo, a

saber, cules son las determinaciones psquicas implicadas en las autoincisiones

realizadas por adolescentes, se podra pensar que el anterior recorrido permiti,

en primer lugar, considerar algunos aspectos relacionados con la autolesin,

particularmente con la autoincisin. Se parti de una definicin que deca que la

autoincisin es la conducta en la cual un sujeto se realiza cortes superficiales en la

piel sin propsitos suicidas, estticos, decorativos ni como parte de un ritual. Se

logr reconocer a travs de algunas referencias estadsticas cmo esta conducta

est estrechamente ligada a la adolescencia, lo que hace suponer una relacin de

determinacin entre esa conducta con las condiciones particulares de dicho

momento de la vida.

Cabe resaltar que la relacin encontrada entre la autoincisin y la

adolescencia llev a estudiar algunas particularidades psquicas del sujeto

adolescente. Entre ellas se pudo distinguir que este es un momento de

retranscripcin, de cambio, de modificaciones corporales y de reorganizacin de

las instancias psquicas. Al respecto se pudo comprender que en ese momento se

produce una segunda oleada pulsional haciendo que surja una reedicin del

conflicto edpico; en el yo las nuevas sensaciones corporales que se presentan

con intensidad y los cambios a este nivel generan conmocin, llevando a que se

establezca una revisin de la imagen corporal, mientras que en el supery se

mantiene la funcin de prohibicin de lograr la satisfaccin pulsional haciendo que

184
ste recrudezca sus exigencias. Por ltimo, con respecto al ideal del yo, los

cambios refieren al establecimiento de una aspiracin, a la idea de llegar a ser

adulto tomando como referencia nuevos ideales.

En lo que atae a las particularidades de la adolescencia descritas se pudo

observar cmo en este momento existe una alta posibilidad de pasar al acto,

debido a los cambios corporales, las nuevas exigencias pulsionales y sociales que

no se haban vivido anteriormente. Es en este marco en el que aparecen

conductas arriesgadas, fuera de los parmetros sociales y categorizadas, en

algunos casos, como patolgicas.

Con el nimo de comprender estas conductas especficas de autoincisin,

se revisaron algunos conceptos propiamente psicoanalticos. As, se desarrollaron

nociones tales como: actuar, cuerpo, sadismo y masoquismo, la angustia, la

repeticin y el dolor.

Con respecto al actuar, y la propensin de la adolescencia a la actuacin,

se detallaron las dos maneras particulares en las que se podra presentar: el

acting out y el pasaje al acto. El acting out se defini como un acto que porta un

contenido inconsciente, simblico, que no puede ser verbalizado y el cual se

manifiesta a travs de conductas que llevan un mensaje dirigido a Otro; por su

parte el pasaje al acto tiene como particularidad que se presenta de manera

inesperada, sin posibilidad de un amarre simblico en el que se excluye al Otro.

185
 Sobre el concepto de cuerpo se logr dilucidar cmo este, ms all de su

condicin biolgica, es una superficie permeable a la experiencia y que cobra vida

a travs de otro, se encunetra ligado al placer y al displacer, a la pulsin y a la

historia de cada sujeto.

En el apartado sobre el sadismo y el masoquismo se pudo dar cuenta de la

satisfaccin pulsional en relacin con el displacer como elemento principal de la

dinmica de estas dos vas de satisfaccin pulsional, siendo posible esbozar tres

tipos de masoquismo propuestos por Freud: el ergeno, concebido como una

condicin a la que est sujeta la excitacin sexual; el femenino, que adviene como

una expresin de naturaleza pasiva y, el moral, que se presenta como una norma

de comportamiento en la vida y el cual se expresa a travs del sentimiento de

culpa.

Luego se defini la angustia como un estado afectivo que avisa de un

peligro generado a partir de un empuje pulsional, el cual se ha vuelto implacable

para el yo. Tambin se describieron las cuatro distintas fuentes de sta (prdida

de objeto, situacin de peligro real, exigencia pulsional y exigencia superyica).

186
 Posteriormente se abord la repeticin, descrita como la necesidad de

actuar lo que en un pasado se vivi y se sinti, aunque no pueda ser recordado en

el presente. En este mismo apartado se dilucid que la compulsin de repeticicin

es una manifestacin de la pulsin de muerte, que busca siempre el retorno a un

estado anterior, de modo que la compulsin de repeticin no resulta ser sino una

modalidad de satisfaccin de esa pulsin, que busca siempre el retorno a un

estado anterior, un retorno a vivir una misma experiencia displacentera. En

relacin con el placer y el displacer se estableci que el dolor para el psicoanlisis

es una sensacin displacentera que, aun cuando pueda ser percibida desde

afuera (fsico), est indisolublemente ligada a lo interno (psquico).

En un intento de pensar la autoincisin a partir de los conceptos

desarrollados y teniendo en cuenta algunas vietas clnicas, se logr establecer

que la autoincisin en la adolescencia slo puede ser entendida de un modo

complejo, en el que aparecen algunas funciones tales como: pacificacin de

estados de angustia, intento de separacin y/o diferenciacin, mensaje dirigido al

Otro a travs de un acting out, como un modo de apropiacin del cuerpo, y como

forma de satisfaccin de la pulsin de muerte, particularmente bajo dos formas:

como repeticin de una conducta asociada a un evento traumtico y como

conducta asociada a una posicin masoquista.

187
 Habiendo desarrollado todo esto, se intentar formalizar en un breve

esquema, una lgica de la autoincisin teniendo como base un esquema

presentado por Juan David Nasio, acerca del dolor fsico. Este esquema que

propone Nasio, referido al dolor causado por una lesin corporal, presenta tres

tiempos: lesin-conmocin-reaccin. Segn este autor el dolor es un proceso

intempestivo y puede formarse en un instante; se inicia con un rompimiento (dolor

de la lesin), luego prosigue con una conmocin psquica (dolor de la conmocin)

que, adems de ser un dolor, es el desencadenamiento del conflicto del yo, el cual

termina con una reaccin (dolor de reaccionar) defensiva del yo, que intenta

detener la conmocin (Nasio, 2007, p.16-17).

Tomando como referente este esquema, hay que decir que la autoincisin

es un proceso que resulta ms complejo que el del dolor fsico. En lugar de tres

tiempos se puede pensar en un proceso de al menos cuatro tiempos: angustia,

reaccin del yo, autoincisin, pacificacin psquica. El tiempo de la angustia,

primero en la serie, es desencadenado por diferentes fuentes o situaciones

angustiantes que ya se han descrito: prdida del objeto, exceso de cuerpo,

exigencias superyicas, exigencias pulsionales, sentimiento de alienacin, la

relacin con el Otro. La angustia, como se ha notado en casi todos los casos, est

presente. Frente a estas situaciones de angustia el yo reacciona para intentar

defenderse, no a travs de mecanismos de defensa intelectuales, sino a partir del

actuar, concretamente con la conducta de autoincisin. A la conducta le

sobreviene, o de ella se desprende, segn se puede apreciar en algunos de los

dichos de los jvenes, una suerte de alivio o calma psquica.

188
 No obstante, la autoincisin puede articularse a otras dinmicas, como por

ejemplo cuando la conducta conlleva la intencin de dirigir un mensaje a Otro

(acting out en funcin de evitar la angustia). Otras formas son: la repeticin de una

experiencia traumtica y la conducta de carcter masoquista particularmente

moral. En estos dos casos se debe reconocer un fracaso del Yo en su reaccin y

un dominio de la pulsin de muerte, no se trata pues de un alivio, sino de una

satisfaccin de la pulsin de muerte, lo cual hace pensar en un circuito establecido

entre el tiempo de la angustia y el del corte, en el que la reaccin del yo resulta

orientada a su propia aniquilacin. Caso distinto al masoquismo moral sera aquel

en el que el corte podra devenir en la modalidad de masoquismo ergeno en el

que la autoincisin se convierte en una forma de placer sexual articulado al dolor

fsico, sin embargo esta modalidad resulta apenas hipottica pues ninguna de las

vietas evidenci esta otra forma de masoquismo. La siguiente figura resume lo

que se acaba de describir:

189
 Figura 1: Proceso y funciones psquicas de la autoincisin en la

adolescencia

Acting
out

Fuentes
precipitantes:

Prdida-objeto Angustia Reaccin Corte- Pacificacin

Exceso-cuerpo del Yo piel psquica
Exigencias 1 4
2 3
superyoicas y
pulsionales
Sentimiento de
alienacin
Relacin con el otro

PULSION DE MUERTE:
FRACASO DE LA REACCIN DEL
YO

Repeticin Masoquismo
moral

La intencin al abordar este tema fue pensar la conducta de la autoincisin

ms all de una nica funcin, tal como es explicada por varios autores, a saber,

como descarga libidinal. Es as como esta ltima perspectiva presentada en el

esquema y las funciones que se lograron relacionar con algunas vietas clnicas

posibilitan ampliar el panorama acerca de los determinantes y funciones

asociados a las autoincisiones que llevan a cabo los adolescentes en su cuerpo,

debido a que este fenmeno no podra ser pensado por una nica va.

190
 Luego del desarrollo presentado en este trabajo se podra decir que la

autoincisin est determinada por distintas fuentes y que a su vez en cada sujeto

pueden estar implicadas ms de una funcin precipitante del corte en la piel. Por

lo tanto, queda abierta la posibilidad de seguir investigando sobre otros

determinantes, funciones y respuestas que la autoincisin podra representar para

cada sujeto.

191
 Referencias

Aberastury, A. & Knobel, M. (1999). Adolescencia y psicopata. En A.

Aberastury & M. Knobel, La adolescencia normal (pp. 110-126). Mxico:
Paids.

Allouch, J. (1977). Una terna freudiana: acto, acting out y accin.

Revista uruguaya de psicoanlisis (56), 13-30. Recuperado de
http://www.apuruguay.org/apurevista/1970/1688724719775602.pdf

ngel, A. (2002). Formation didal et homosexualits, Tesis de

doctorado. Universidad Pars VIII, ejemplar mimeografiado, Pars: Francia.

ASeFo, S. A. (5 de Abril de 2013). ASeFo: Autolesion Selfinjury Foro.

Recuperado el 9 de Abril de 2013, de ASeFo: Autolesion Selfinjury Foro:
http://www.autolesion.com

Assoun, P. L. (1994). Introduccin a la metapsicologa freudiana.

Buenos Aires: Paids.

Assoun, P. L. (1998). Lecciones psicoanalticas sobre cuerpo y

sntoma Volumen II. Buenos Aires: Ediciones Nueva Visin.

Assoun, P. L. (2005). Lecciones psicoanalticas sobre el

masoquismo. Buenos Aires: Nueva Visn.

Aulagnier, P. (1991). Construir(se) un pasado. Psicoanlisis

APdeBA, 13(3), 441-468.

Bailey, N. (Direccin). (2000). Secretos Dolorosos [Pelcula].

Berros, G. (1996). La autoagresin. En G. Berros, Historia de los

sntomas de los trastornos mentales la psicopatologa descriptiva desde el
siglo XIX (p. 537-549). Mxico D.F: FCE.

Bisson de Moguillansky, A. (2001). Errancias adolescentes: exilios y

desesxilios. Psicoanalisis APdeBA, 23(2), 329-340.

Blos, P. (1971). Psicoanlisis de la adolescencia. Mexico D.F.:

Joaqun Mortiz S.A.

Blos, P. (1979). El concepto de actuacin (acting out) en relacin con

el proceso adolescente. En P. Blos, La transicicn adolescente (pp. 209-
227). Buenos Aires: Amorrortu Editores.
192
 Blos, P. (1981). La genealoga del ideal del yo. En P. Bloss, La
transicin Adolescente (pp. 261-301). Buenos Aires: Amorrortu Editores.

Cardo, G. (12 de Abril de 2008). Acaso no tengo sino estas marcas

crueles? ( observaciones psicoanaliticas sobre cortes en la piel en mujeres
adolescentes). Revista Psicoanlisis, 6. Recuperado de
http://www.revistapsicoanalisis.com/acaso-no-tengo-sino-estas-marcas-
crueles-observaciones-psicoanaliticas-sobre-cortes-en-la-piel-en-mujeres-
adolescentes/

Cardoso Rezende, M. (2001). Adolescencia: Reflexiones

psicoanliticas. Ro de Janeiro: NAU.

Choquet, M.; Pommereau, X.; Lagadic, C. (2001). Les lves

linfirmerie scolaire: iden- tification et orientation des jeunes haut risque
suicidaire, Pars: ditions INSERM.

Dartiguelongue, J. (2012). El sujeto y los cortes en el cuerpo. Buenos

Aires: Letra Viva.

Doctors, S. (06 de 12 de 2007). Avances en la comprensin y

tratamiento de la autolesin en la adolescencia. Apertura psicoanalticas,
27. Recuperado de http://www.aperturas.org/terminos.php?t=avances-en-la-
comprension-y-tratamiento-de-la-autolesion-en-la-adolescencia

Dolto, F. (1989). Palabra para adolescente o el complejo de la

langosta. Buenos Aires: Atlntida S.A.

Dolto, F. (1990). La causa de los adoelscentes. Barcelona: Seix

Barral.

Fernndez, M., Espinosa, D., Moreno, R., Rico, F., & Valencia, M.
(2011). Concepciones psicoanalticasas de la adolescencia (Informe de
investigacin). Medelln: Universidad de Antioquia.

Freud, S. (1976a). Duelo y melancola (1914 -1915). En S. Freud,

Obras Completas Volumen XIV (pp. 235-256). Buenos Aires: Amorrortu
Editores.

Freud, S. (1976b). Metamorfosis de la pubertad (1905). En S. Freud,

Obras Completas Volumen VII (pp. 189-211). Bueno Aires: Amorrortu
Editores.

Freud, S. (1976c). VII La Identificacin. En S. Freud, Obras

Completas Volumen. XVIII (pp. 99-104). Buenos Aires: Amorrortu Editores.
193
 Freud, S. (1976d). El sepultamiento del complejo de edipo (1924). En
S. Freud, Obras Completas Volumen XIX (pp. 177-187). Buenos Aires:
Amorrortu Editores.

Freud, S. (1976e) A propsito de un caso de neurosis obsesiva. En

S. Freud, Obras Completas Volumen X (p. 123-194). Buenos Aires:
Amorrortu Editores.

Freud, S. (1976f). Recordar, repetir y reelaborar (1914). En S. Freud,

Obras Completas Volumen XII (pp. 145-158). Buenos Aires: Amorrortu
Editores.

Freud, S. (1976g). Proyecto de Psicologa (1950 [1895]). En S.

Freud, Obras Completas Volumen I (pp. 323-465). Buenos Aires: Amorrortu
Editores.

Freud, S. (1976h). Pulsiones y destinos de pulsin (1915). En S.

Freud, Obras Completas Volumen XIV (pp. 105-134). Buenos Aires:
Amorrortu Editores.

Freud, S. (1976i). Aberraciones sexuales (1905). En S. Freud, Obras

completas Volumen VII (pp. 123-156). Buenos Aires: Amorrortu Editores.

Freud, S. (1976j). El problema econmico del masoquismo (1924).

En S. Freud, Obras Completas Volumen XIX (pp. 162-176). Buenos Aires:
Amorrortu Editores.

Freud, S. (1976k). Ms all del principio del placer (1920). En S.

Freud, Obras Completas Volumen XVIII (pp. 1-62). Buenos Aires: Amorrortu
Editores.

Freud, S. (1976l). Manuscrito E. Cmo se genera la angustia? En

S. Freud, Obras Completas (1986 -1989) Volumen I (pp. 228-234). Buenos
Aires: Amorrortu Editores.

Freud, S. (1976m). Inhibicin, sntoma y angustia (1926 [1925]). En

S. Freud, Obras Completas Volumen XX (pp. 71-164). Buenos Aires:
Amorrortu Editores.

Freud, S. (1976n). Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos

(1909). En S. Freud, Obras Completas Volumen X ( pp. 1-117). Buenos
Aires: Amorrortu Editores.

194
 Freud, S. (1976o). Conferencia 25. La angustia (1916-17). En S.
Freud, Obras Completas Volumen XVI (pp. 357-374). Buenos Aires:
Amorrortu Editores.

Freud, S. (1976p). Conferencia 32. Angustia y vida pulsional. En S.

Freud, Obras Completas Volumen XXII ( pp. 75-104). Buenos Aires:
Amorrortu Editores.

Freud, S. (1976q). Los vasallajes del yo (1923-1925). En S. Freud,

Obras completas Volumen XIX (pp. 49-59). Buenos Aires: Amorrortu
Editores.

Freud, S. (1976r). La represin (1915). En S. Freud, Obras

Completas Volumen XIV (pp. 135-152). Buenos Aires: Amorrortu Editores.

Freud, S. (1976s). El Yo y el Ello (1923). En S. Freud, Obras

Completas Volumen XIX (pp. 1-66). Buenos Aires: Amorrortu Editores.

Freud, S. (1976t). Introduccin del narcisismo (1914). En S. Freud,

Obras Completas Volumen XIV (pp. 65-104). Buenos Aires: Amorrortu
Editores.

Freud, S. (1976u). Conferencia 31. La descomposicin de la

personalidad psquica. En S. Freud, Obras Completas Volumen XXII (pp.
53-74). Buenos Aires: Amorrortu Editores.

Freud, S (1976v). Lo inconsciente. En S. Freud, Obras Completas

Volumen XIV (pp. 153-192). Buenos Aires: Amorrortu Editores.

Freud, S (1976w). Esquema del psicoanlisis. En S. Freud, Obras

Completas Volumen XXIII (pp. 133-210). Buenos Aires: Amorrortu Editores.

Freud, S. (1976x). El malestar en la cultura (1930 [1929]). En S.

Freud, Obras Completas Volumen XXI (pp. 57-140). Buenos Aires:
Amorrortu Editores.

Gantheret, F. (1971). Observaciones sobre el lugar y el estatuto del

cuerpo en psicoanlisis. Nouvelle Revue de Psychanalyse, 3, 137-146.

Gutton, P. (1993). La inadecuacin del supery . En P. Gutton, Lo

puberal (pp. 135- 143). Buenos Aires: Paids.

Hawton, K.; Rodham, K.; Evans, E.; Weatherall, R. (2002).

Deliberate self-harm in adolescents: self report survey in schools in
England, British Medical Journal, 325, pp. 1207-1211.

195
 Hernndez Jimnez, N. (2010). Reflexiones sobre las marcas en la
piel. Psicologa Iberoamericana, 18 (1), 38-46.

Hoyos, C. (2000). Un modelo para la investigacin documental.

Medelln: Seal.

Kancyper, L. (1985). Adolescencia y aposteriori. Revista de

Psicoanlisis, 42(3), 535-546.

Kaplan, L. (2004). Adolescencia-el adis a la infancia (1984). Buenos

Aires: Paids.

Lacan, J. (1981) El seminario 1: Los escritos tcnicos de Freud.

Buenos Aires: Paids.

Lacan, J. (2006). El seminario 10: La angustia. Buenos Aires: Paids.

Lagache, D. (2005). Psicoanlisis y estructura de la personalidad.

Madrid: La lucerna.

Laplanche, J. (2002) Aprs-coup. En A. De Mijolla. Dictionnaire

international de la psychanalyse (pp.121-123). Pars: Calmann-Lvy.

Laplanche, J. & Pontalis, J. (1968). Diccionario de psicoanlisis.

Barcelona: Labor.

Laufer, M. & Laufer, E. (1988). Adolescencia y crisis del desarrollo.

Barcelona: Expaxs.

Leivi, M. B. (1995). Historizacin, actualidad y accin en la

adolescencia. Psicoanlisis APdeBA, 17(3), 585-612.

Manca, M. (2011). Agresiones al cuerpo en la adolescencia:

redefinicin de los lmites del cuerpo o desafo evolutivo? Psicoanlisis,
33(1), 77-88.

Marcelli, D. & Braconier, A. (1986). El probelma del actuar y del paso

al acto. En D. Marcelli & A. Braconier, Manual de psicopatologa del
adolescente (pp. 77-113). Barcelona: Masson.

Mauer, S. & May, N. (abril de 2010). Nios y adolescentes jugando

con el filo de la navaja. Topa, 58. Recuperado el 7 de marzo de 2013, de
Topa: http://www.topia.com.ar/articulos/ni%C3%B1os-y-adolescentes-
jugando-filo-navaja

196
 Moreno, R. (2007). Incidencias del supery en el paso al acto
adolescente. Medelln: Universidad de Antioquia.

Moreno, R. (2012). Creerse hombre. Estudio psicoanaltico sobre la

masculinidad y adolescencia. Medelln: Universidad de Antioquia.

Nader, A. & Boehme, V. (8 de Agosto de 2003). Automutilacin:

Sntoma o Sndrome? Boletn sociedad de psiquiatria y neurologa de la
infancia y adolescencia, 1, 32-37. Recuperado de
http://grupoati.cl/wpcontent/uploads/2010/08/automutilacion_sintoma_o_sin
drome.pdf

Nasio, J. D. (2007). El dolor fsico. Barcelona: Gedisa.

Obiols, G. & Di Segni, S. (2006). Los duelos en la adolescencia. En

G. Obiols, & S. Di Segni, Adolescencia, posmodernidad y escuela. La crisis
de la enseanza media (pp. 97-100). Mxico: Ediciones Novedades
Educativas S.A.

Orozco, M., Huerta, A. & Soria, H. (2012). Violencia al cuerpo en la

adolescencia. Narcisismo e hipermodernidad: una mirada desde el
psicoanlisis. Psicogente, 15, 73-84.

Palento, M. L. (1999). Los tatuajes como marca. Revista de

Psicoanlisis, 41(2), 283-297.

Pommereau, X. (2006) Les violences cutanes auto-infliges

l'adolescence, Enfances & Psy, 32, 58-71.

Rassial, J. J. (1996). Una divisin del supery? En J. J. Rassial, El

pasaje adolescente: De la familia al vnculo social (pp. 43-52). Barcelona:
Ediciones del Serbal.

Restrepo, M. D. (1992). Aspectos generales sobre la adolescencia.

Psique Revista de Psicologa, 2(1),16-19.

Restrepo, M. D. & Acosta, H. (1997). Acerca del cuerpo. Utopa siglo

XXI, 1(1), 91-100.

Rousseau, J. J. (1971). Emilio o la educacin. Barcelona: Bruguera.

Sandler, J., Dare, C. & Holder, A. (2004). Acting out. En J. Sandler,

C. Dare, & A. Holder, El paciente y el analista: las bases del proceso
psicoanaltico (pp. 155-168). Buenos Aires: Paids.

197
 Scalozub, L. T. (2007). El protagonismo del cuerpo en la
adolescencia. Psicoanlisis, 29(2), 377-391.

Tizio, H. (junio de 2005). La "vivencia" del dolor. NODVS, 14.

Recuperado de http://www.scb-
icf.net/nodus/contingut/article.php?art=200&rev=28&pub=1

Urribarri, R. (1990). Sobre adolescencia, duelo y a posterior. Revista

de piscoanlisis, 47(4), 785-805.

Valencia, M. M. (2010). Funciones psquicas de las marcas

corporales. Medelln: Universidad de Antioquia.

Varet, J. (2007) Les automutilations ladolescence: approche

psychopatologique individuelle et lien social. Pars: Universit Paris Val-de-
Marne. Tesis del Doctorado en Psiquiatra.

198