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REQUISITOS PARA SOLICITUD DE FINANCIAMIENTO

Picacho Grupo Automotriz SA de CV.

Perifrico Sur No. 4080, Col. Jardines del Pedregal Conmutador 54-81-65-57, 54 81 65 00

DOCUMENTOS PARA PERSONAS MORALES

Solicitud de Crdito debidamente firmada por el representante legal y por el aval que
deber ser el accionista mayoritario, de preferencia, o el que le sigue en nmero de acciones.
Formato de buro de crdito PICACHO firmado con tinta azul preferentemente.
Acta constitutiva con sello de R.P.P.C., con poderes para suscribir ttulos de crdito y
actos de dominio, y si existen protocolizaciones tambin anexar copia de las mismas.
Comprobante de Domicilio de la empresa no mayor a 2 meses.
(telefona fija,)
Aviso de inscripcin al R.F.C. y constancia de situacin fiscal actual.
Formato R2 cambio de domicilio fiscal (en caso de que el domicilio fiscal no coincida con
el de la cdula fiscal)
Identificacion Oficial de los intervinientes, (INE, IFE, pasaporte vigente, y/o cdula
profesional no mayor a 10 aos de antigedad)
Comprobante de domicilio telefona fija del aval
Declaracion anual con acuse de presentacin
Estados de cuenta bancario (ltimos 3 meses, deben ser consecutivos, completo y con
cadena CFDI.

***TODOS LOS DOCUMENTOS DEBERAN SER PRESENTADOS EN ORIGINAL***

Actualizado Enero 2017


SOLICITUD DE SERVICIOS FINANCIEROS
PERSONA MORAL

SOLICITANTE AVAL COOBLIGADO


En letra de molde llene o marque ( X ), lo que aplique en cada caso

Distribuidor Bid

Informacin del Solicitante: Domicilio Actual:

Tipo de ocupacin: Calle:

Nmero
Nombre de la empresa: Nmero Exterior:
Interior:
Cdigo
RFC: Colonia:
Postal:
Delegacin o
Fecha de Constitucin: Ao Mes Da Ciudad:
Municipio:
Datos de Inscripcin al
Estado Pas: Mxico
RPPC:

Nmero de Escritura: No. de Telfono :

Localidad y No. de notario ante quin se otorg: No. de Telfono:

Ingreso Mensual: Tipo de residencia: Antigedad en domicilio:

Gastos Mensuales: Correo electrnico:

Promedio de ventas anuales (Pesos): Nmero de empleados:

Nacionalidad:

Se dedica usted a alguna de las siguientes SI No Cdigo de actividad: (para ser llenado por el Distribuidor)
actividades:

Casinos, Lotera, Joyera Fabricacin, Tallado piedras preciosas, Casas de Cambio, Servicio de Corredores de Bienes Races, Otros Cultivos Permanentes, Militares, Agentes
Federales, Empleados Agencia Aduanal, Empleados Gobierno Federal, Empleados Gobierno Estatal, Empleados Gobierno Municipal, Policas, Organizaciones Religiosas, Bares,
Cantinas, Centros Nocturnos, Farmacias.

Domicilio Fiscal ( Si es diferente al domicilio actual )

Nmero Nmero
Calle:
Exterior: Interior:
Delegacin o
Colonia: Ciudad:
Municipio:

Cdigo Postal: Estado: Pas: Mxico

Informacin del Representante Legal Domicilio:

Ttulo de la persona: Calle:

Nmero
Nombre(s): Nmero Exterior:
Interior:
Cdigo
Apellido Paterno: Colonia:
Postal:
Delegacin o
Apellido Materno: Ciudad:
Municipio:

Fecha de Nacimiento: Ao Mes Da Estado: Pas Mxico

Tipo de
Nacionalidad: No. Telfono:
Identificacin:

No. de Identificacin: No. de Telfono 2:

Fecha de expedicin de Documento: CURP:

Entrevista Personal para el Solicitante / Aval / Fiador (Para ser llenado por el Distribuidor)

El crdito se liquidar con recursos propios de la Los recursos con los que se liquida el crdito
SI NO SI NO
empresa solicitante ? deben proceder de actividades lcitas?

Uso preponderante del vehculo? Personal De negocios Tercero

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SOLICITUD DE SERVICIOS FINANCIEROS
PERSONA MORAL

Dentro del capital social, en calidad de socio,


participa alguna persona que desempea o haya SI NO Dependencia o Institucin:
desempeado (durante los ltimos 12 meses)
funciones pblicas o polticas destacadas dentro del
territorio nacional, o en algn Pas extranjero? Tales
como : Jefes de estado o de gobierno, lderes Cargo desempeado?
polticos.

Funcionarios gubernamentales, judiciales o militares de alta jerarqua, altos ejecutivos


de empresas estatales o funcionarios o miembros importantes de partidos politicos.

Algn Familiar? (Cnyuge o parientes hasta el


SI NO Nombre:
Segundo grado)

Indique nombre, Relacin y cargo desempeado: Apellido Paterno:

Dependencia o Institucin: Apellido Materno:

Cargo desempeado? Relacin:

Elabor:

Nombre y fIrma del empleado de la Distribuidora


que realiz la entrevista
Referencias Crediticias

Ha financiado algn vehculo con FORD CREDIT Prefiero que mis mensualidades tengan vencimiento el da______ de cada mes.
Si No
anteriormente?

Caractersticas del Financiamiento (Para ser llenado por el Distribuidor)

Tipo de Producto: Plan: Forma de pago del Seguro: Contado Financiado

Marca: Modelo: Plazo del Seguro: Anual Multianual

Catlogo Descripcin: Uso especfico: Plazo del financiamiento: Mensualidad:

Ao Modelo: Tipo: Metodo de pago

Precio de venta del auto: Mtodo de Pago:

Enganche: Cuenta CLABE (18 digitos):

Importe de Seguros: Banco:

Importe de Accesorios:

Importe de Extensin de
Garanta:

Capital a Financiar:

Informacin Accionistas: (Solo para aquellos con 10% o ms de acciones)

Nombre / Razon Social : Nombre / Razon Social :

Apellido Paterno: Apellido Paterno:

Apellido Materno: Apellido Materno:

RFC: RFC :

Porcentaje de accionista: Porcentaje de accionista:

Nombre / Razon Social : Nombre / Razon Social :

Apellido Paterno: Apellido Paterno:

Apellido Materno: Apellido Materno:

RFC: RFC :

Porcentaje de accionista: Porcentaje de accionista:

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SOLICITUD DE SERVICIOS FINANCIEROS
PERSONA MORAL
Nombre / Razon Social : Nombre / Razon Social :

Apellido Paterno: Apellido Paterno:

Apellido Materno: Apellido Materno:

RFC: RFC :

Porcentaje de accionista: Porcentaje de accionista:

Nombre / Razon Social : Nombre / Razon Social :

Apellido Paterno: Apellido Paterno:

Apellido Materno: Apellido Materno:

RFC : RFC :

Porcentaje de accionista: Porcentaje de accionista:

Nombre / Razon Social : Nombre / Razon Social :

Apellido Paterno: Apellido Paterno:

Apellido Materno: Apellido Materno:

RFC : RFC :

Porcentaje de accionista: Porcentaje de accionista:

De ser aprobado el crdito y una vez cubierto el total del mismo y sus accesorios a satisfaccin del acreditante, en caso de existir remanente autoriz a
............................................................................................con domicilio.................................................................................................................................................................................... Fecha de
Nacimiento ........................................................... a recibir dicha cantidad en mi representacin o bien que se le entregue la factura del vehculo en mi nombre.

Por la presente autorizo expresamente a Ford Credit de Mxico, S.A. de C.V., Sociedad Financiera de Objeto Mltiple, Entidad Regulada, a la
Distribuidora __________________________________________________ y a Zurich Compaa de Seguros, S.A., para que por medio de sus funcionarios facultados, lleven
a cabo consultas peridicas de mi historial crediticio, o de la empresa que represento, ante las Sociedades de Informacin Crediticia autorizadas que estimen conveniente,
otorgando mi consentimiento para que investiguen y verifiquen a su entera satisfaccin los datos personales y las referencias proporcionadas en esta solicitud.
As mismo, declaro que conozco la naturaleza y alcance de la informacin que ser solicitada, y que esta autorizacin tendr carcter de irrevocable mientras exista alguna
relacin contractual o se encuentren pendientes obligaciones a mi cargo o de mi representada.
Estoy consciente y acepto que este documento quede bajo la propiedad de Ford Credit de Mxico, S.A. de C.V., Sociedad Financiera de Objeto Mltiple, Entidad Regulada,
Zurich Compaa de Seguros, S.A. y/o la Distribuidora, para efectos de control y cumplimiento del artculo 28 de la Ley para Regular a las Sociedades de Informacin Crediticia.
En caso de tratarse de Persona Moral bajo protesta de decir verdad manifiesto ser representante legal de la empresa investigada.
Declaro que los datos personales asentados y las referencias proporcionadas en esta solicitud son correctos y se obtuvieron mediante entrevista personal con el suscrito en la
fecha de la misma.

Ciudad de Mxico de de

Nombre y Firma (Representante Legal)


Con el propsito de obtener el crdito, manifiesto bajo protesta de decir verdad que la informacin y documentacin que he otorgado en este acto es
correcta, verdadera y completa, misma que autorizo a ser compartida sin restriccin alguna con la Distribuidora, Ford Motor Company, S.A. de C.V., sus
afiliadas, subsidiarias y cesionarias, o cualquier tercero que tenga una relacin jurdica o comercial con Ford Credit de Mxico; concediendo
expresamente a las anteriores para que utilicen la informacin contenida en esta solicitud y/u otros documentos, y/o que deriven de la tramitacin de la
misma, para efecto de actividades promocionales, mercadeo o para cualquier otro fin.

Ford Credit de Mxico, S.A. de C.V., Sociedad Financiera de Objeto Mltiple, Entidad Regulada, quien tiene su domicilio en Guillermo Gonzlez
Camarena Nmero 1500 Piso 3, Colonia Centro de Ciudad Santa Fe, Delegacin lvaro Obregn C.P. 01210, en Ciudad de Mxico, sabe de
la importancia de la informacin proporcionada por sus clientes, avales, fiadores, co-obligados, depositarios garantes hipotecarios y
fideicomitentes, por lo que al proporcionar mis datos personales, consiento su tratamiento para las siguientes finalidades: (i) Que se me provea
de servicios de financiamiento; (ii) soporte en trminos de ley de la informacin contenida en los contratos de financiamiento; (iii) dar cumplimiento a
las disposiciones legales y fiscales aplicables; (iv) mantener actualizados sus registros; (v) que se me ofrezcan nuevos productos, servicios e
informacin diversa (para conocer el texto completo de este aviso de privacidad favor de consultar la seccin de Informacin de sta pgina o
llmenos a nuestro Centro de Atencin: lada sin costo: 01-800-2215277).
Manifiesto que conozco el contenido del presente documento, reconociendo que los recursos con los cuales habr de liquidarse el crdito son de
mi propiedad o de mi representada y proceden de fuentes lcitas, sealando que el crdito que llegue a otorgarse se destinar a los fines convenidos,
que en todo caso sern actividades de carcter lcito. En caso de que el solicitante y/o fiador y/o aval estn casados bajo el rgimen de Sociedad
Conyugal, el administrador de los bienes comunes de la Sociedad o cnyuge en su caso, declaran estar de acuerdo con los trminos y condiciones
establecidos en la presente solicitud, firmando de conformidad.

Ciudad de Mxico de de

Nombre y Firma (Representante legal)


EL PRESENTE DOCUMENTO SE ELABOR DE CONFORMIDAD CON LAS DISPOSICIONES LEGALES VIGENTES

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Autorizacin para solicitar Reportes de Crdito
Personas Fsicas / Personas Morales

Por este conducto autorizo expresamente a Ford Credit de Mxico, S.A. de C.V., SOFOM, E.R., para que por
conducto de sus funcionarios facultados lleve a cabo Investigaciones, sobre mi comportamiento crediticio o el de
la Empresa que represento en Trans Union de Mxico, S.A. SIC y/o Dun & Bradstreet, S.A. SIC.

Asimismo, declaro que conozco la naturaleza y alcance de la informacin que se solicitar, del uso que Ford
Credit de Mxico, S.A. de C.V., SOFOM, E.R., har de tal informacin y de que sta podr realizar consultas
peridicas sobre mi historial o el de la empresa que represento, consintiendo que esta autorizacin se encuentre
vigente por un perodo de 3 aos contados a partir de su expedicin y en todo caso durante el tiempo que se
mantenga la relacin jurdica.

En caso de que la solicitante sea una Persona Moral, declaro bajo protesta de decir verdad ser Representante
Legal de la empresa mencionada en esta autorizacin; manifestando que a la fecha de firma de la presente
autorizacin los poderes no me han sido revocados, limitados, ni modificados en forma alguna.

Autorizacin para:
Persona Fsica (PF) _____ Persona Fsica con Actividad Empresarial (PFAE) _____
Persona Moral (PM) _____

Nombre del solicitante (Persona Fsica o Razn Social de la Persona Moral):


_________________________________________________________________________________
Para el caso de Persona Moral, nombre del Representante Legal:
_________________________________________________________________________________
RFC o CURP:________________________________________________

Domicilo:_____________________________________________
Colonia:______________________________________________ Municipio:______________________
Estado:__________________________ Cdigo postal:_____________________

Telfono(s):___________________________________________
Lugar y Fecha en que se firma la autorizacin: ____________________________
Nombre del funcionario que recaba la autorizacin:

Estoy consciente y acepto que este documento quede bajo custodia de Ford Credit de Mxico, S.A. de
C.V., SOFOM, E.R., y/o de la Sociedad de Informacin Crediticia consultada para efectos de control y
cumplimiento del artculo 28 de la Ley para Regular las Sociedades de Informacin Crediticia; mismo
que seala que las Sociedades slo podrn proporcionar informacin a un Usuario, cuando ste cuente
con la autorizacin expresa del Cliente mediante su firma autgrafa.

___________________________________
Nombre y Firma de PF, PFAE o Representante Legal
de la empresa
Para uso exclusivo de la Empresa que efecta la consulta Ford Credit de Mxico, S.A. de C.V., SOFOM, E.R.
Fecha de Consulta BC:_________________
Folio de Consulta BC:__________________

IMPORTANTE: Este formato debe ser llenado individualmente, para una sola persona fsica o para una
sola empresa. En caso de requerir el Historial crediticio del representante legal, favor de llenar un formato
adicional.

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Picacho Grupo Automotriz, S.A. de C.V.
Perifrico sur 4080, Col. Jardines del Pedregal Deleg. lvaro Obregn,
Ciudad de Mxico, C.P. 01900 Tel. 54816500, 54816557

Autorizacin para solicitar Reportes de Crdito


Personas Fsicas / Personas Morales
Por este conducto autorizo expresamente a Picacho Grupo Automotriz, S.A. de C.V., para que por conducto de sus funcionarios facultados lleve a cabo
Investigaciones, sobre mi comportamiento crediticio o el de la Empresa que represento en Trans Union de Mxico, S.A. SIC y/o Dun & Bradstreet, S.A. SIC.

Asimismo, declaro que conozco la naturaleza y alcance de la informacin que se solicitar, del uso que Picacho Grupo Automotriz, S.A. de C.V., har de tal
informacin y de que sta podr realizar consultas peridicas sobre mi historial o el de la empresa que represento, consintiendo que esta autorizacin se
encuentre vigente por un perodo de 3 aos contados a partir de su expedicin y en todo caso durante el tiempo que se mantenga la relacin jurdica.
En caso de que la solicitante sea una Persona Moral, declaro bajo protesta de decir verdad ser Representante Legal de la empresa mencionada en esta
autorizacin; manifestando que a la fecha de firma de la presente autorizacin los poderes no me han sido revocados, limitados, ni modificados en forma
alguna.

Autorizacin para:

Persona Fsica (PF) _____ Persona Fsica con Actividad Empresarial (PFAE) _____
Persona Moral (PM) _____

Nombre del solicitante (Persona Fsica o Razn Social de la Persona Moral):

_________________________________________________________________________________

Para el caso de Persona Moral, nombre del Representante Legal:

_______________________________________________________________________________
RFC o CURP: _____________________________________________________________________

Domicilio: ________________________________________________________________________

Colonia: _________________________________________________________________________

Municipio: ________________________________________________________

Estado: ______________________________________ Cdigo postal: _____________________

Telfono(s):_______________________________________________________________________

Lugar y Fecha en que se firma la autorizacin: ___________________________________________

Estoy consciente y acepto que este documento quede bajo custodia de Picacho Grupo Automotriz, S.A. de C.V., y/o de la Sociedad de Informacin
Crediticia consultada para efectos de control y Cumplimiento del artculo 28 de la Ley para Regular las Sociedades de Informacin Crediticia; mismo
que seala que las Sociedades slo podrn proporcionar informacin a un Usuario, cuando ste cuente con la autorizacin expresa del Cliente
mediante su firma autgrafa.

______________________________________________________
Nombre y Firma de PF, PFAE o Representante Legal
de la empresa

Para uso exclusivo de la Empresa que efecta la consulta PICACHO GRUPO AUTOMOTRIZ, S.A. DE C.V.

Fecha de Consulta BC: _______________________________

Folio de Consulta BC: _________________________________

IMPORTANTE: Este formato debe ser llenado individualmente, para una sola persona fsica o para una sola empresa. En caso de requerir el Historial crediticio
del representante legal, favor de llenar un formato adicional.

Nombre del Asesor de ventas: ________________________________ Firma: ________________________________


SOLICITUD DE SERVICIOS FINANCIEROS

PERSONA FSICA FSICA CON ACTIVIDAD EMPRESARIAL REPECO


SOLICITANTE AVAL COOBLIGADO
En letra de molde llene o marque ( X ), lo que aplique en cada caso

Distribuidor Bid

Informacin Personal Domicilio Actual

Rol: Calle:

Nmero
Nombre del cliente: Nmero Exterior:
Interior:

Apellido Paterno: Colonia:


Delegacin o
Apellido Materno:
Municipio:
Gnero: Ciudad: Estado:

RFC: Cdigo Postal: Pas: Mxico

CURP: No. de Telfono Casa 1:


Fecha de Nacimiento
No. Telfono Movil:
(DD/MM/AAAA):
Pas y Entidad de Nacimiento: Tipo de vivienda: Antigedad en el domicilio (Aos):

Nacionalidad: Correo Electrnico:

Estado Civil : Tipo de Identificacin:

No. Dependientes Econmicos: No. de identificacn:

Domicilio Fiscal ( Si es diferente al domicilio actual )

Nmero Nmero
Calle:
Exterior: Interior:

Colonia: Delegacin o Municipio:

Ciudad: Cdigo Postal: Estado: Pas: Mxico

Informacin del Empleo

Posicin actual: Empleador:

Ocupacin: Calle:
Nmero
Estado laboral: Nmero Exterior:
Interior:
Ingreso Mensuales: ( $ ): Colonia:
Delegacin o Cdigo
Otros Ingresos: ( $ ):
Municipio: Postal:

Gastos Mensuales ($): Ciudad: Estado:

Tiempo en Empleo Actual (Aos): No. de telfono oficina :

No. de telfono Oficina (2):

Se dedica usted a alguna de las siguientes Cdigo de actividad Econmica: (para ser llenado por el
SI No
actividades: Distribuidor)

Casinos, Lotera, Joyera Fabricacin, Tallado piedras preciosas, Casas de Cambio, Servicio de Corredores de Bienes Races, Otros Cultivos Permanentes, Militares, Agentes
Federales, Empleados Agencia Aduanal, Empleados Gobierno Federal, Empleados Gobierno Estatal, Empleados Gobierno Municipal, Policas, Organizaciones Religiosas, Bares,
Cantinas, Centros Nocturnos, Farmacias.

Entrevista Personal para el Solicitante

El crdito se liquidar con recursos propios del Los recursos con los que se liquida el crdito SI NO
SI NO
solicitante ? proceden de actividades lcitas?

Uso preponderante del vehculo? Personal De negocios Tercero

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SOLICITUD DE SERVICIOS FINANCIEROS
PERSONA FSICA / PERSONA FSICA CON ACTIVIDAD EMPRESARIAL / REPECO

Usted desempea o ha desempeado (durante Dependencia o Institucin:


los ltimos 12 meses) funciones pblicas o SI NO
polticas destacadas dentro del territorio nacional,
o en algn Pas extranjero? Tales como : Jefes de Cargo desempeado?
estado o de gobierno, lderes polticos.
Funcionarios gubernamentales, judiciales o militares de alta jerarqua, altos
ejecutivos de empresas estatales o funcionarios o miembros importantes de partidos
polticos.

Algn Familiar? (Cnyuge o parientes hasta el


SI NO Nombre:
Segundo grado)

Indique nombre, Relacin y cargo desempeado: Apellido Paterno:

Dependencia o Institucin: Apellido Materno:

Cargo desempeado? Relacin:

Elabor:

Nombre y firma del empleado de la Distribuidora


que realiz la entrevista

Referencias Crediticias

Ha financiado algn vehculo con FORD CREDIT


Si No Prefiero que mis mensualidades tengan vencimiento el da ________ de cada mes.
anteriormente?

3 Referencias Personales que no vivan en el domicilio del solicitante

Referencia 1 Nombre: Telfono:

Referencia 2 Nombre: Telfono:

Referencia 3 Nombre: Telfono:

Caractersticas del Financiamiento (Para ser llenado por el Distribuidor)

Tipo de Producto: Plan: Forma de pago del Seguro: Contado Financiado

Marca: Modelo: Plazo del Seguro: Anual Multianual

Catlogo/Descripcin: Uso especfico: Plazo del financiamiento: Mensualidad:

Ao Modelo: Tipo : Mtodo de Pago

Precio de venta del auto: Mtodo de Pago:

Enganche: Cuenta CLABE (18 dgitos)

Importe de Seguros: Banco:

Importe de
Accesorios:
Importe de Extensin de
Garanta:

Capital a Financiar:

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SOLICITUD DE SERVICIOS FINANCIEROS
PERSONA FSICA / PERSONA FSICA CON ACTIVIDAD EMPRESARIAL / REPECO

De ser aprobado el crdito y una vez cubierto el total del mismo y sus accesorios a satisfaccin del acreditante, en caso de existir remanente autoriz a
............................................................................................con domicilio......................................................................................................................... Fecha de Nacimiento

........................................................... a recibir dicha cantidad en mi representacin o bien que se le entregue la factura del vehculo en mi nombre.

Por la presente autorizo expresamente a Ford Credit de Mxico, S.A. de C.V., Sociedad Financiera de Objeto Mltiple, Entidad Regulada, a la
Distribuidora __________________________________________________ y a Zurich Compaa de Seguros, S.A., para que por medio de sus funcionarios
facultados, lleven a cabo consultas peridicas de mi historial crediticio, o de la empresa que represento, ante las Sociedades de Informacin Crediticia
autorizadas que estimen conveniente, otorgando mi consentimiento para que investiguen y verifiquen a su entera satisfaccin los datos personales y las
referencias proporcionadas en esta solicitud.
As mismo, declaro que conozco la naturaleza y alcance de la informacin que ser solicitada, y que esta autorizacin tendr carcter de irrevocable mientras
exista alguna relacin contractual o se encuentren pendientes obligaciones a mi cargo o de mi representada.

Estoy consciente y acepto que este documento quede bajo la propiedad de Ford Credit de Mxico, S.A. de C.V., Sociedad Financiera de Objeto Mltiple, Entidad
Regulada, Zurich Compaa de Seguros, S.A. y/o la Distribuidora, para efectos de control y cumplimiento del artculo 28 de la Ley para Regular a las Sociedades
de Informacin Crediticia. En caso de tratarse de Persona Moral bajo protesta de decir verdad manifiesto ser representante legal de la empresa investigada.

Declaro que los datos personales asentados y las referencias proporcionadas en esta solicitud son correctos y se obtuvieron mediante entrevista personal con el
suscrito en la fecha de la misma.

Ciudad de Mxico de de

Nombre y Firma
(Solicitante, Aval o Coobligado el que corresponda)

Con el propsito de obtener el crdito, manifiesto bajo protesta de decir verdad que la informacin y documentacin que he otorgado en este acto es correcta,
verdadera y completa, misma que autorizo a ser compartida sin restriccin alguna con la Distribuidora, Ford Motor Company, S.A. de C.V., sus afiliadas,
subsidiarias y cesionarias, o cualquier tercero que tenga una relacin jurdica o comercial con Ford Credit de Mxico; concediendo expresamente a las anteriores
para que utilicen la informacin contenida en esta solicitud y/u otros documentos, y/o que deriven de la tramitacin de la misma, para efecto de actividades
promocionales, mercadeo o para cualquier otro fin.

Ford Credit de Mxico, S.A. de C.V., Sociedad Financiera de Objeto Mltiple, Entidad Regulada, quien tiene su domicilio en Guillermo Gonzlez Camarena
Nmero 1500 Piso 3, Colonia Centro de Ciudad Santa Fe, Delegacin lvaro Obregn C.P. 01210, en Ciudad de Mxico, sabe de la importancia de la
informacin proporcionada por sus clientes, avales, fiadores, co-obligados, depositarios garantes hipotecarios y fideicomitentes, por lo que al proporcionar mis
datos personales, consiento su tratamiento para las siguientes finalidades: (i) Que se me provea de servicios de financiamiento; (ii) dar soporte en trminos de ley
de la informacin contenida en los contratos de financiamiento; (iii) dar cumplimiento a las disposiciones legales y fiscales aplicables; (iv) mantener actualizados
sus registros; (v) que se me ofrezcan nuevos productos, servicios e informacin diversa (para conocer el texto completo de este aviso de privacidad favor de
consultar la seccin de Informacin de sta pgina o llmenos a nuestro Centro de Atencin: lada sin costo: 01- 800-2215277).

Manifiesto que conozco el contenido del presente documento, reconociendo que los recursos con los cuales habr de liquidarse el crdito son de mi propiedad o de
mi representada y proceden de fuentes lcitas, sealando que el crdito que llegue a otorgarse se destinar a los fines convenidos, que en todo caso sern
actividades de carcter lcito. En caso de que el solicitante y/o fiador y/o aval estn casados bajo el rgimen de Sociedad Conyugal, el administrador de los bienes
comunes de la Sociedad o cnyuge en su caso, declaran estar de acuerdo con los trminos y condiciones establecidos en la presente solicitud, firmando de
conformidad.

Ciudad de Mxico de de

Nombre y Firma
(Solicitante, Aval o Coobligado el que corresponda)

EL PRESENTE DOCUMENTO SE ELABOR DE CONFORMIDAD CON LAS DISPOSICIONES LEGALES VIGENTES

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Autorizacin para solicitar Reportes de Crdito
Personas Fsicas / Personas Morales

Por este conducto autorizo expresamente a Ford Credit de Mxico, S.A. de C.V., SOFOM, E.R., para que por
conducto de sus funcionarios facultados lleve a cabo Investigaciones, sobre mi comportamiento crediticio o el de
la Empresa que represento en Trans Union de Mxico, S.A. SIC y/o Dun & Bradstreet, S.A. SIC.

Asimismo, declaro que conozco la naturaleza y alcance de la informacin que se solicitar, del uso que Ford
Credit de Mxico, S.A. de C.V., SOFOM, E.R., har de tal informacin y de que sta podr realizar consultas
peridicas sobre mi historial o el de la empresa que represento, consintiendo que esta autorizacin se encuentre
vigente por un perodo de 3 aos contados a partir de su expedicin y en todo caso durante el tiempo que se
mantenga la relacin jurdica.

En caso de que la solicitante sea una Persona Moral, declaro bajo protesta de decir verdad ser Representante
Legal de la empresa mencionada en esta autorizacin; manifestando que a la fecha de firma de la presente
autorizacin los poderes no me han sido revocados, limitados, ni modificados en forma alguna.
Autorizacin para:
Persona Fsica (PF) _____ Persona Fsica con Actividad Empresarial (PFAE) _____
Persona Moral (PM) _____
Nombre del solicitante (Persona Fsica o Razn Social de la Persona Moral):
_________________________________________________________________________________
Para el caso de Persona Moral, nombre del Representante Legal:
_________________________________________________________________________________
RFC o CURP:________________________________________________

Domicilo:_____________________________________________
Colonia:______________________________________________ Municipio:______________________
Estado:__________________________ Cdigo postal:_____________________
Telfono(s):___________________________________________
Lugar y Fecha en que se firma la autorizacin: ____________________________
Nombre del funcionario que recaba la autorizacin:
________________________________________________________________
Estoy consciente y acepto que este documento quede bajo custodia de Ford Credit de Mxico, S.A. de
C.V., SOFOM, E.R., y/o de la Sociedad de Informacin Crediticia consultada para efectos de control y
cumplimiento del artculo 28 de la Ley para Regular las Sociedades de Informacin Crediticia; mismo
que seala que las Sociedades slo podrn proporcionar informacin a un Usuario, cuando ste cuente
con la autorizacin expresa del Cliente mediante su firma autgrafa.

___________________________________
Nombre y Firma de PF, PFAE o Representante Legal
de la empresa

Para uso exclusivo de la Empresa que efecta la consulta Ford Credit de Mxico, S.A. de C.V., SOFOM, E.R.
Fecha de Consulta BC:_________________
Folio de Consulta BC:__________________

IMPORTANTE: Este formato debe ser llenado individualmente, para una sola persona fsica o para una
sola empresa. En caso de requerir el Historial crediticio del representante legal, favor de llenar un formato
adicional.

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Picacho Grupo Automotriz, S.A. de C.V.
Perifrico sur 4080, Col. Jardines del Pedregal Deleg. lvaro Obregn,
Ciudad de Mxico, C.P. 01900 Tel. 54816500, 54816557

Autorizacin para solicitar Reportes de Crdito


Personas Fsicas / Personas Morales
Por este conducto autorizo expresamente a Picacho Grupo Automotriz, S.A. de C.V., para que por conducto de sus funcionarios facultados lleve a cabo
Investigaciones, sobre mi comportamiento crediticio o el de la Empresa que represento en Trans Union de Mxico, S.A. SIC y/o Dun & Bradstreet, S.A. SIC.

Asimismo, declaro que conozco la naturaleza y alcance de la informacin que se solicitar, del uso que Picacho Grupo Automotriz, S.A. de C.V., har de tal
informacin y de que sta podr realizar consultas peridicas sobre mi historial o el de la empresa que represento, consintiendo que esta autorizacin se
encuentre vigente por un perodo de 3 aos contados a partir de su expedicin y en todo caso durante el tiempo que se mantenga la relacin jurdica.
En caso de que la solicitante sea una Persona Moral, declaro bajo protesta de decir verdad ser Representante Legal de la empresa mencionada en esta
autorizacin; manifestando que a la fecha de firma de la presente autorizacin los poderes no me han sido revocados, limitados, ni modificados en forma
alguna.

Autorizacin para:

Persona Fsica (PF) _____ Persona Fsica con Actividad Empresarial (PFAE) _____
Persona Moral (PM) _____

Nombre del solicitante (Persona Fsica o Razn Social de la Persona Moral):

_________________________________________________________________________________

Para el caso de Persona Moral, nombre del Representante Legal:

_______________________________________________________________________________
RFC o CURP: _____________________________________________________________________

Domicilio: ________________________________________________________________________

Colonia: _________________________________________________________________________

Municipio: ________________________________________________________

Estado: ______________________________________ Cdigo postal: _____________________

Telfono(s):_______________________________________________________________________

Lugar y Fecha en que se firma la autorizacin: ___________________________________________

Estoy consciente y acepto que este documento quede bajo custodia de Picacho Grupo Automotriz, S.A. de C.V., y/o de la Sociedad de Informacin
Crediticia consultada para efectos de control y Cumplimiento del artculo 28 de la Ley para Regular las Sociedades de Informacin Crediticia; mismo
que seala que las Sociedades slo podrn proporcionar informacin a un Usuario, cuando ste cuente con la autorizacin expresa del Cliente
mediante su firma autgrafa.

______________________________________________________
Nombre y Firma de PF, PFAE o Representante Legal
de la empresa

Para uso exclusivo de la Empresa que efecta la consulta PICACHO GRUPO AUTOMOTRIZ, S.A. DE C.V.

Fecha de Consulta BC: _______________________________

Folio de Consulta BC: _________________________________

IMPORTANTE: Este formato debe ser llenado individualmente, para una sola persona fsica o para una sola empresa. En caso de requerir el Historial crediticio
del representante legal, favor de llenar un formato adicional.

Nombre del Asesor de ventas: ________________________________ Firma: ________________________________


FORMATO DE IDENTIFICACION DEL CLIENTE
PERSONA MORAL
Por este medio proporciono los datos y documentos requeridos con la nica finalidad de identificar a la persona
moral a la que represento
FECHA
DD/MM/AAAA
*DENOMINACION O RAZON SOCIAL DEL CLIENTE

RAZON O DENOMINACION SOCIAL


*FECHA DE CONSTITUCION *PAIS DE NACIONALIDAD
DD/MM/AAAA

*NUMERO, REFERENCIA O
*RFC IDENTIFICADOR DE FIDEICOMISO

*ACTIVIDAD, GIRO MERCANTIL, OBJETO SOCIAL QUE


DESEPEE

*FECHA DE INSCRIPCION EN EL REGISTRO PUBLICO DE LA PROPIEDAD


*DOMICILIO DD/MM/AAAA

Calle, Avenida o Va Nmero Ext Nmero Int

Colonia Delegacin Municipio Demarcacion Pas

Ciudad Poblacin Entidad federativa o Estado Cdigo Postal


TELEFONO DEL DOMICILIO Celular
Clave Internacional Clave Lada Nmero telefnico/Extension COMPLETO
CORREO ELECTRONICO
*NOMBRE COMPLETO DEL APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL O PERSONA QUE REALICE OPERACIN A NOMBRE DE PERSONA MORAL

Apellido paterno Apellido materno Nombre (s)


FECHA DE NACIMIENTO PAIS DE NACIMIENTO NACIONALIDAD

RFC CURP
*TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIFICACION OFICIAL EMITIDA *FOLIO O NUMERO *AUTORIDAD
POR AUTORIDAD LOCAL O EMISORA DE ID
FEDERAL
DE ID

Agrego a la presente, copia simple legible de los siguientes documentos previamente cotejados con el
original
*ACTA CONSTITUTIVA INSCRITA EN EL REGISTRO PUBLICO DE LA PROPIEDAD
*MARCAR CON

CORRECTA
UNA "X" LA

CEDULA DE IDENTIFICACION FISCAL EXPEDIDA POR EL SAT


OPCION

*COMPROBANTE DE DOMICILIO CON ANTIGEDAD DE MENOS DE 3 MESES


*IDENTIFICACION OFICIAL Y VIGENTE DEL REPRESENTANTE LEGAL
*TESTIMONIO O COPIA CERTIFICADA DEL PODER AL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO POR FEDATARIO PUB.

Manifiesto que he tenido a la vista los documentos originales para cotejo


Nombre y firma del Funcionario
REFERENCIAS PERSONALES Y COMERCIALES (slo en caso de que los documentos proporcionados tengan tachaduras o enmendaduras debern agregarse al expediente
dos cartas de referencias personales y dos cartas de referencias bancarias o comerciales firmadas por el emisor e incluyan los siguientes datos
REFERENCIA BANCARIA O COMERCIAL REFERENCIAS PERSONALES
1. Nombre completo 1. Nombre completo

Direccin Direccin
Telfono Telfono
2 Nombre completo 2 Nombre completo

Direccin Direccin
Telefono Telefono

El acto u operacin celebrada ser para beneficio propio y no tengo conocimiento de al existencia de algn proveedor de
LA OPCION CORRECTA
*MARCAR CON UNA "X"

recursos, dueo beneficiario o beneficiario controlador


La persona o grupo de personas que ejercern los derechos de uso, goce, disfrute, aprovechamiento o disposicin del vehculo
objeto de la operacin son distintas al cliente (Dueo Beneficiario) (REQUISITAR LA INFORMACIN)
Los recursos para el acto u operacin son aportados por persona distinta al cliente (PROVEEDOR DE RECURSOS)
(REQUISITAR INFORMACION)
Manifiesto bajo protesta de decir verdad
que no cuento con RFC debido a que:

Declaro bajo protesta de decir verdad que todos y cada uno de los datos proporcionados son verdaderos.

NOMBRE Y FIRMA DEL CLIENTE


El presente formato cumple con lo establecido en la LFPIORPI Formato identificacion PM

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