Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Zonas topogrficas:
Por posterior:
- Regin raquis lumbar, alineada con la columna lumbar.
- Regin lumbar o de los lumbos.
Por anterior:
Para la delimitacin horizontal se trazan dos lneas horizontales que van a unir dos puntos:
- Lnea transcostal: se traza desde el punto ms bajo del reborde costal por lateral hasta el
punto del lado opuesto.
- La lnea ms caudal tiene dos variantes: una lnea que una la parte ms alta de ambas
crestas ilacas o una lnea que una ambas espinas ilacas anterosuperiores.
Para la delimitacin vertical se trazan dos lneas verticales desde la mitad de la clavcula
hacia caudal, las lneas medioclaviculares.
Estas cuatro lneas delimitan 9 zonas en el abdomen:
Regiones del hipocondrio derecho e izquierdo: gran cavidad hacia la
parte interna.
Regiones del flanco o ala derecha e izquierda.
Regiones ilacas o inguinales derecha e izquierda.
Regin epigstrica.
Regin mesogstrica o umbilical: ombligo.
Regin hipogstrica.
Fascia de
Scarpa
Fascia de
Colle Ligamento
Fascia de inguinal
Scarpa Fascia de
Scarpa
Encontramos un espacio virtual entre la
fascia de escarpa y la fascia profunda de los msculos.
Desde la regin umbilical hacia ceflico la divisin entre la fascia de Camper y la de Scarpa es
indistinguible, slo puede discernirse desde la regin umbilical hacia caudal.
*El diafragma presiona las vsceras hacia caudal por lo que una pared abdominal muy rgida
provoca el ascenso de tal msculo, elevando tambin la insercin de sus pilares en la zona lumbar.
Msculos:
Msculos anteriores:
2. Msculo Piramidal: pequeo msculo que se sita en la parte baja del abdomen reforzando la
regin del hipogastrio. Inexistente en un 40% de la poblacin aproximadamente.
Orgenes: cresta y snfisis del pubis.
Inserciones: parte inferior y medial de la lnea alba.
Msculos laterales:
Elementos a tomar en cuenta: cresta ilaca labios interno y externo, entre se sita ellos la lnea
intermedia o el intersticio. Hacia anterior, encontramos el pubis, donde podemos reconocer su
cuerpo, snfisis (unin de ambos coxales, articulacin cartilaginosa) y hacia lateral, el tubrculo
del pubis. Al proyectarse del pubis hacia lateral, encontramos la cresta del pubis o pecten.
Ligamento inguinal: no
delimita movimientos,
sino espacios. Se inserta
desde la espina ilaca
anterosuperior hacia el
tubrculo del pubis.
Formado por la insercin
aponeurtica del msculo
oblicuo externo
principalmente recibiendo
apoyo de las aponeurosis
de los msculos oblicuo
interno y transverso. Mide
aprox. 4cm. De direccin
medial y ventral.
Vaina de los rectos: unin de las fascias que envuelven los vientres del msculo recto.
Se describe una lnea situada caudal al ombligo y ceflica al pubis, en la parte intermedia, la
llamada lnea arcuada.
Esta lnea delimita la formacin de la vaina de los rectos:
Por sobre la lnea arcuada:
- Por delante del recto, pasa el oblicuo externo y sus dos hojas fasciales.
- La fascia superficial del oblicuo interno pasa por delante y la profunda, por detrs del
recto.
- Las dos hojas de la fascia del transverso pasan por detrs del recto.
*Todas se renen en la lnea alba.
Bajo la lnea arcuada, las hojas fasciales de los tres msculos pasan por delante del recto y
solamente por la parte posterior encontramos la fascia transversalis, la fascia
extraperitoneal y el peritoneo parietal.
A. Ombligo:
Conexin materna fetal en la vida intrauterina. El cordn umbilical est cubierto por una
sustancia denominada gelatina de Warton.
Los vasos originados gracias a esta conexin, las dos arterias y la nica vena umbilical, dejan
de transportar sangre al cortar dicho cordn, por lo que son degradados a estructuras
ligamentosas. Estos ligamentos se retraen junto con la fascia y piel del sector umbilical
formando una depresin cupuliforme, el ombligo. La vena umbilical forma el ligamento
redondo del hgado y ambas arterias umbilicales, los ligamentos umbilicales mediales
derecho e izquierdo.
A su vez, en el vientre materno, podemos distinguir una conexin que une la vejiga urinaria y
el ombligo, el ligamento uraco. En la vida extrauterina, encontraremos
un vestigio de este ligamento, el ligamento umbilical medio.
Estos pliegues delimitan fosas en la pared, depresiones que generalmente forman hernias:
Fosa supravesical: directamente ceflica a la vejiga, entre los pliegues umbilicales medio y
medial. Esta es la ms propensa a la herniacin.
Fosa inguinal medial: entre los pliegues umbilicales medial y lateral.
Fosa inguinal lateral: lateral al pliegue umbilical lateral.
Fosa supravesical
Pared superior o techo: fibras musculares del oblicuo interno y el transverso (parte de la
hoz inguinal).
Hoz Inguinal
Pared inferior o piso: principalmente el ligamento inguinal (aponeurosis del oblicuo
externo) y el ligamento lacunar.
*Para detectar una hernia inguinal en un paciente se debe realizar una palpacin en la que el dedo
ndice se posiciona en el escroto en direccin al anillo inguinal profundo, lo que permite la
inspeccin del canal inguinal. Se le pide al paciente que tosa y segn la protrusin de elementos, se
diagnstica una hernia directa (salida de contenido interno) o una hernia indirecta (apertura que
no presenta la salida de contenido interno). Son los varones quienes padecen principalmente
hernias inguinales,
debido al mayor
contenido de su
conducto inguinal y,
por ende, mayores
dimetros en los
anillos inguinales
masculinos.
Anillo femoral: espacio bajo el ligamento inguinal. Por el atraviesan distintos elementos,
compartimentalizados por el arco, cintilla o ligamento iliopectneo. Este ligamento se inserta
desde la espina ilaca anterosuperior hacia la eminencia iliopbica con el fin de delimitar
contenidos bajo el ligamento inguinal:
- Laguna muscular, que contiene al msculo psoas-ilaco y al nervio femoral.
- Laguna vascular, que contiene la arteria y vena femorales y el canal femoral. El conducto o
espacio femoral contiene al linfonodo de Cloquet y vasos linfticos.
Dicho canal se relaciona a medial con el ligamento lacunar; por superior y anterior, con el
ligamento inguinal; por inferior, con una superficie lisa conformada por la fascia pectina; y,
por lateral, con la vena femoral. En este canal femoral se producen las hernias femorales.
Nervio femoral
Msculo
Psoas-ilaco
Anillo
femoral