Anormalidades Eritrositarias.

Estas anormalidades en la morfologa tradicionalmente han sido

clasificadas como:
Anisocitosis: anormalidades en el tamao celular o volumen eritrocitario.
Poiquilocitosis : anormalidades en la forma
Hipocroma y policromatofilia : anormalidades en la afinidad cromtica.
Inclusiones eritrocitarias.
Presencia de clulas inmaduras (eritroblastos)
Anormalidades de ordenamiento como el fenmeno de rouleaux y la
autoaglutinacin.
ALTERACIN DE TAMAO.
ANISOCITOSIS.
Consiste en la coexistencia de hemates de diferente tamao en una misma
muestra; suele aparecer transfundidos recientemente.

MACROCITOSIS.
Presencia de eritrocitos cuyo volumen esta aumentado; presentaran un tamao
superior a las 8,5u y un volumen superior a 100u3.
Esta alteracin es tpica de las megaloblastica, hepatopatas. (anemia grave: ej.
megaloblstica, ferropnica), anemia megaloblstica (por deficiencia de B12 o
folatos), anemia hemoltica: mayor de reticulocitos, mieloma, macrocitosis; recin
nacido, anemia mielotisica.
MICROCITOSIS
Los eritrocitos son de menor tamao que el normal, presentaran un tamao inferior
a las 7u y un volumen inferior a 80 u3.
Resultado de un defecto en la formacin de hemoglobina. Esta alteracin es tpica
de la talasemia y anemias como la ferropnica, anemias sideroblsticas
congnitas y adquiridas y envenenamiento con plomo.

MEGALOCITOSIS.
Es la mxima expresin de la macrocitosis, con hemates que presentan un
dimetro superior a las 11u.
 ALTERACIONES DE LA FORMA.
ACANTOCITO.
Clulas en espuela.
Clulas esfricas pequeas con proyecciones irregulares como pas.
El defecto consiste en una alteracin de contenido lipdico de las membranas,
pues hay un aumento en la esfingomielina que puede ser secundario a la
composicin anormal de lpidos del plasma.
La expansin de la capa lipdica externa est modificada, disminuye su fluidez
hasta causar la deformidad.
Est relacionada con abetalipoproteinemias, enfermedad del hgado alcohlico,
trastornos del metabolismo lpido, posesplenectoma, malabsorcin de grasas,
hepatopatas neonatales y retinitis pigmentosa.

CODOCITOS. (CLULAS DIANA)

Tambin llamadas target cells, clulas blanco, dianocitos, sombrero mexicano,
clulas en campana.
Clulas hipocrmicas con una distribucin en diana de la hemoglobina, la cual
est rodeada por una zona acrmica y un anillo exterior delgado de hemoglobina.
Tiene disminuida la fragilidad osmtica, debido a un aumento en la relacin
superficie-volumen.
Se asocia con produccin anormal de hemoglobina (talasemias), algunas
hemoglobinopatas (S Y C, deficiencia de vitamina B6 y anemia ferropnica, Hb
SS, CF, CC,S-tal, posesplenectoma.
DACRIOCITOS.
Clulas en lgrimas, en raqueta, clulas de cola o periforme, los dacriocitos son
eritrocitos alargados en un extremo que forma una clula con aspecto de gota de
lagrima o pera.
Son formas adquiridas: algunas clulas se forman despus de que los eritrocitos
con inclusiones celulares atraviesan el bazo y no logran retornar a su forma
original, debido a que la clula ha sido estirada ms all de los lmites de
deformabilidad de la membrana o ha permanecido con la forma anormal durante
un tiempo excesivo.
Son inespecficos: se encuentran en diferentes procesos como el hiperesplenismo,
ferropenias, pos irradiacin, talasemias y en casos de mielo fibrosis, por la
dificultad que se presenta en salir al seno venoso.

DREPANOCITOS.
Conocidos tambin como sickle cell, en media luna, en hoz, los drepanocitos son
clulas delgadas con elongaciones fusiformes, extremo puntiagudos y curvados en
forma de hoz.
Estn directamente asociados con la presencia de hemoglobina S (HbS), en la
enfermedad hereditaria denominada anemia drepanoctica.
La hemoglobina es anormal y se produce una polimerizacin en bastoncillos
cuando hay una tensin disminuida de oxgeno o reduccin de pH.
Asociado en anemias de glbulos falciformes , HB CF, HB S-tal, Hb Memphis/ S

ELIPTOCITOS.
Forma elptica y el defecto puede ser heredado o adquirido.
Son conocidos como clulas en lpiz y ovalocitos.
La fragilidad osmtica esta aumentada. La formacin en pilas de moneda es
normal. Estn asociados con eliptocitosis hereditaria, talasemias, anemia
ferropnica y otras anemias con deficiencia en la produccin de hemoglobinas
anormales.
En la eliptocitosis hereditaria la cantidad de eliptocitos es >30% de la poblacin de
eritrocitos.
En este caso el defecto se debe a una deficiencia en la banda 4.1, una
disminucin de la polimerizacin de la espectrina y un fijacin defectuosa de
anquirina.
El defecto morfolgico se manifiesta despus de que madura el eritrocito y
abandona la medula sea, ya que los reticulocitos en los pacientes con
eliptocitosis tienen forma normal.

ESFEROCITOS
Clulas rojas en forma esfrica que no presentan el halo de luz central
caracterstico de los eritrocitos normales, densas sin palidez central por lo general
micro citicas.
Los es ferocitos grandes ( mocroesferocitos) son encontrados en la anemia
Hemoltica, mientras que los esferocitos pequeos ( microesferocitos) algunas
veces aparecen en casos de quemaduras severas. Una variedad de formas
esfricas son observadas en la esferocitosis hereditaria.
Asociadas a Anemia hemoltica PDA positiva, despus de la transfusin de sangre
vieja , hemolisis de fragmentacin.

ESTOMATOCITOS.
Clulas rojas con un rea oval o rectangular en la zona central algunas veces
referido como clulas con boca.
Estas clulas han perdido la indentacin en un lado y pueden encontrarse en
enfermedades hepticas, desbalance electroltico, quemaduras, talasemias, lupus
eritematosos sistmico, envenenamiento con plomo y en la estomatocitos
hereditaria.

EQUINOCITOS
Tambin conocidos como clulas fresa, clulas crenada, los equinocitos suelen ser
de menor tamao y volumen que los eritrocitos normales.
Con proyecciones regulares redondeadas no espinosas que se forman sobre la
superficie total de la clula.
Se encuentra asociados con enfermedad del hgado, hepatopata neonatal,
insuficiencia renal crnica, deficiencia de piruvato cinasa, ulcera, pptica, cncer
del estomago y en pacientes anticoagulados son heparina.

OVALOCITOS.
Son clulas ovales mucho ms consistentes que los eliptocitos, por lo general se
asocian con clulas macrocticas y se observan en los procesos megaloblsticos.

ESQUISTOCITOS.
Conocidas como helmelt cell, clulas en casco o fragmentos celulares.
los esquistocitos son fragmento de eritrocitos producidos en la luz se los vasos
sanguneos y se asocian a daos de las clulas provocando pos causas
mecnicas.
Se encuentran en procesos hemolticos intravasculares especialmente anemia
hemoltica microangioptica, coagulacin intravascular diseminada, anemia
hemoltica con cuerpos de Heinz, hemangiomas cavernosos y purpura
trombocitopnica trombtica.
Se pueden encontrar en otras patologas como la insuficiencia renal crnica,
sndrome de Hellp, sndrome urmico hemoltico, y la hemoglobinuria de la
marcha.

LEPTOCITO
Clulas barquillo y clulas en cigarro.
Son muy delgados y planos con hemoglobina concentrada en ambos extremos,
con dimetros normal o mayor al normal hasta 10u 11u.
Las clulas tienen una relacin de superficie a volumen aumentada, ya sea como
resultado de disminucin del contenido de hemoglobina o aumento de la rea de
superficie.
Suele tener forma de copa, como los estomatocitos, pero es de poca profundidad
de la taza.
Se observa en anemias hipocrmicas graves (como en las talasemias), anemia
por deficiencia de hierro, hemoglobinopatas y enfermedad del hgado.

ANORMALIDADES EN LA AFINIDAD CROMTICA

HIPOCROMA.
Se consideran hipocrmicos cuando su contenido de hemoglobina es inferior al
normal. La carencia grave o marcada, trae como consecuencia que los glbulos se
deformen y que produzcan formas anormales y carentes de hb, como los
codocitos , anulocitos etc.

POLICROMATOFILIA.
No han terminado su proceso de maduracin y tiene restos de ARN. Lo cual les
confiere la tonalidad azul griscea con las coloraciones de Romanovski.
Clulas usualmente grandes (macrocitos) y muchas de ellas muestran ser
reticulocitos cuando se tien con tinciones supravitales como el azul de cresil
brillante.
Aparecian en anemias hemolticas, hemorragias agudas uremias, y en la etapas
post-tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro o anemia megaloblstica.

CLULAS INMADURAS DE LA LNEA ERITROIDE.

NORMOBLASTO.
Eritrocitos nucleados que normalmente no apareen en la sangre perifrica,
supresencia acompaa de policromatofilia y obedece a estrs medula.
normoblasto con cariorrexis o displasicos.
normoblasto displsicos.
Los ncleos de los normoblastos muestran anormalidad en la maduracin, se
fragmentan, semejantes lobulaciones y dejan muchos residuos cuando realizan la
exocitosis del ncleo.
Aparecen cuando se presenta un proceso diseritropoytico.

INCLUSIONES.
PUNTEADO BASFILO.
Acumulacin de grnulos distribuidos uniformemente en el citoplasma
Compuesto de agregados ribosmicos y mitocondrias, muestran una variacin de
tamao y de nmero.
Teidos con azul de cresil brillante.
Se observa alteraciones de la biosntesis de la hemoglobina como en los
sndromes diseritropoyticos, el PB se observa en intoxicaciones con plomo,
exposicin a drogas, quemaduras severas, anemias o septicemias.

CUERPOS DE HOWELL-JOLLY
Remanentes nucleares compuestos por cromatina nuclear picntica, aparecen
inclusiones esfricas y excntricas de tamao entre 1 u a 2u.
Se trata de fragmentos nucleares de ADN condensado.
Aparecen en anemias hemolticas severas y en pacientes con bazos
disfuncionales o despus de someterse a esplenectoma.
Puede indicar hipoesplenismo.

ANILLOS DE CABOT.
Constituyen finas fibras basfilas que se tien con el azul de metileno de las
coloraciones de Romanovski y algunas veces disponen concntricamente en la
membrana eritrocitaria y otras aparecen con forma de ocho atravesando el
dimetro celular.
Se encuentra a asociado con el punteado basfilo y cuerpos de H-J que se
observan en procesos diseritropoyticos. Anemia perniciosa e intoxicaciones de
plomo.

CUERPOS DE PAPPENHEIMER.
Inclusiones intraeritrocitarias con granulos de hierro en asociacin mitocondrias y
restos ribosomales.
Asociadas en grupos de dos, cuatro y pequeos agregados que tienden a ubicarse
hacia la periferia de la clula.
Indicativos de alteraciones en la eritropoyesis, como anemias sideroblsticas,
talasemias, alcoholismo grave, sndromes postespenectoma asociados con
cuerpos de H-J y anemias severas.

PARSITOS INTRACELULARES.
GANULOS DE SCHFFNER.
Aparecen en casos de infeccin por plasmodium vivax.
Estos grnulos se presentan como punteados naranja o rosados sobre los
eritrocitos.
No son visibles cuando las tinciones (especialmente Giemsa) se efectan en los
tiempos habituales, por esto para detectarlos deben mantenerse en tincin por 3
hrs.
Anormalidades en el ordenamiento.

Cuerpos de Heinz.
Masas redondas de 2 a 3u inmediatamente debajo de la membrana celular los
cuerpos de Heinz estn constituidos por hemoglobina desnaturalizada agregada.
Puede encontrarse en anemias por deficiencia de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa.

CLULAS EN ROULEAUX O PILAS DE MONEDAS.

Clulas en rollos pueden aparecer como artefactos debido a la preparacin tarda
del frote sanguneo o por la presencia de altas concentraciones de globulinas
anormales o fibringeno.
Se asocian a mielomas mltiples, infecciones virales y macroglobulinemia,
fisiolgicamente pueden aparecer en embarazos y enfermedades inflamatorias
crnicas.

AUTOAGLUTINACIN.
Provocada por autoanticuerpos tipo crioaglutininas, se detecta desde el momento
de realizar el extendido, ya que presenta algn grado de dificultad al extenderse
la sangre y en bordes hay indicios claros de aglutinacin.