ENFERMEDADES

OSTEOARTICULARES
Angie Ortega Snchez
Daniela Pimienta Meza
Jorge Pearanda Ortega
Alexander Motta Buesaquillo
Dayana Vergel Muoz
Daniela Reyes
 ARTRITIS
La artritis y las enfermedades relacionadas
pueden provocar dolor, rigidez e inflamacin
en las articulaciones o alrededor de ellas, lo
que puede dificultar la realizacin de
actividades cotidianas normales.

Generalmente, la artritis es crnica, es decir,

dura mucho tiempo; para muchas personas
persistir.
La artritis afecta a ms de 50 millones de
personas, es decir, a uno de cada cinco
individuos. Esta enfermedad afecta a personas
de todas las edades, incluso a los nios.
 SIGNOS Y SINTOMAS
INFLAMACION
ESPORADICA

DIFICULTAD PARA
MOVER UNA DOLOR RIGIDEZ
ARTICULACION

ENROJECIMIENTO
EN O CERCA DE LA
ARTICULACION
 CAUSAS
Una enfermedad
autoinmunitaria (el
sistema inmunitario
Fractura sea.
del cuerpo ataca
por error al tejido
sano).

"Desgaste y
Infeccin,
deterioro" general
generalmente por
de las
bacterias o virus.
articulaciones.
 PREGUNTAS QUE SE DEBEN HACER
EN CONSULTA
1. Tiene ms de 45 aos?
___S ___No
2. Ha experimentado alguna vez una lesin en la rodilla cuya gravedad haya requerido reposo en cama, el uso de bastn, muletas o
rodillera o una intervencin quirrgica?
___S ___No
3. Tiene ms de 10 libras de sobrepeso? ___S ___No
4. Ha realizado o realiza regularmente actividades fsicas pesadas durante ms de 3 horas diarias, como agacharse o levantar y
transportar objetos?
___S ___No

5. En su infancia, tuvo problemas de cadera que le hayan producido cojera? ___S ___No
Qu sntomas tiene?
6. Le ha dicho el mdico alguna vez que tiene artritis? ___S ___No
7. Ha tenido dolor, molestia, rigidez o inflamacin en una articulacin o en torno a ella en los ltimos 12 meses? ___S ___No
8. Se manifestaron estos sntomas a diario al menos en la mitad de los das de un mes? ___S ___No
9. Le duele la rodilla o la cadera cuando sube o baja una escalera o camina 2 3 cuadras (1/4 de milla) en terreno llano? ___S ___No
10. Siente dolor o rigidez a diario en las articulaciones de las manos? ___S ___No
11. Tiene en la actualidad algn tipo de limitacin para realizar actividades debido a molestias en las articulaciones (dolor, rigidez,
prdida de movilidad)? ___S ___No
 12. Ante la presencia de sntomas en las articulaciones, evale su
capacidad para realizar las siguientes actividades:
0 - Sin NINGUNA dificultad
1 - Con ALGUNA dificultad
2 - Con MUCHA dificultad
3 - INCAPAZ de hacerlo

a. Vestirse, atarse los cordones de los zapatos y abrocharse los botones

0123

b. Levantarse de una silla con respaldo recto y sin reposabrazos 0 1 2 3

c. Entrar y salir de un automvil 0 1 2 3

d. Abrir la puerta de un automvil 0 1 2 3

 DIAGNOSTICO

Por ltimo, es probable

En primer lugar, el
A continuacin le que el mdico solicite
mdico le preguntar
realizar un examen radiografas y otras
sobre sus sntomas e
fsico. pruebas de laboratorio.
historial clnico.
LO QUE DEBE CONTARLE A SU MEDICO
Dnde duele
Cundo duele
Cundo comenz el dolor
Cunto tiempo ha sentido el dolor
Si tiene inflamacin (o hinchazn)
Si tiene rigidez matutina y cunto le toma recuperar el movimiento
Qu actividades cotidianas le resulta difcil realizar actualmente
Si se ha lesionado una articulacin en algn accidente o la ha
utilizado demasiado en actividades de trabajo, pasatiempo o
deporte
Si algn miembro de su familia ha presentado problemas similares
 SE PUEDE PREVENIR LA ARTRITIS?

El ejercicio le mantiene en
forma y le permite continuar
trabajando y realizando las
actividades cotidianas que le
ayudan a conservar la
independencia.

Es importante mantener
Las lesiones en las el peso recomendado,
articulaciones particularmente a
ocasionadas por medida que se envejece.
accidentes, heridas o uso Las personas con exceso
excesivo pueden de peso tienen mayor
aumentar el riesgo de riesgo de contraer
osteoartritis. osteoartritis
 CLASES DE ARTRITIS
Osteoartritis
Artritis reumatoide
Fibromialgia
Osteoporosis
Lupus eritematoso
Gota
Lumbago
Bursitis y tendinitis
Polimialgia reumatica
MEDICAMENTOS
TRATAMIENTO
frmacos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
corticosteroides
Analgsicos
frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad
(FARME)
modificadores de la respuesta biolgica (BRM), o agentes
biolgicos
medicamentos para dormir
antidepresivos
EJERCICIO
CALOR Y FRIO
CIRUGIA
 ARTROSIS

Enfermedad degenerativa como

resultado de trastornos mecnicos y
biolgicos que desestabilizan el
normal acoplamiento entre la
degradacin y sntesis de los
condrocitos del cartlago articular, la
matriz extracelular y el hueso
subcondral.
 PATOGENIA

1. CARTLAGO ARTICULAR: disminucin n condrocitos por apoptosis y

activacin de enzimas que estimulan la degradacin de la matriz y/o
activan receptores de muerte celular, junto con NO que inhibe su
proliferacin e induce tamb la apoptosis.
2. MB. SINOVIAL: Sinovitis similar a AR pero con menor grado de
infiltracin sinovial.
3. HUESO SUBCONDRAL:
Rigidez
Cargas mecnicas
Aumento metabolismo osteoclastos
EPIDEMIOLOGA

Enfermedad articular ms frecuente

en los paises desarrollados.

Causa ms frecuente de discapacidad

en los ancianos.

Causa ms frecuente de incapacidad

laboral temporal as como de nmero
de das de prdida laboral.

Prevalencia para artrosis sintomtica

de rodilla es del 10.2% y para la
artrosis de manos de un 6.2%.
 FACTORES DE RIESGO
FR NO MODIFICABLES FR MODIFICABLES

Edad Obesidad
Sexo femenino Actividad fsica deportiva
Susceptibilidad gentica Actividad laboral
Diferencias geogrfica Menopausia
Variaciones climticas Densidad mineral sea
Raza blanca Factores nutricionales
Enfermedades sistmicas
Otras
 CALSIFICACIN

No obedecen a ninguna causa conocida.

ARTROSIS Pueden ser localizadas o generalizadas
PRIMARIA (cuando se afectan tres o ms
articulaciones)
O La artrosis idioptica se localiza
preferentemente en manos, pies,
IDIOPTICA: rodillas, caderas y columna.
 CALSIFICACIN

Postraumtica
Trastornos del desarrollo o enf. Congnitas
Enf. Metablicas: Hemocromatosis, Wilson, Gaucher
ARTROSIS Enf. Endocrinas: DM, Hipotiroidimo, Acromegalia
Enf. Depsito microcristales: Condroclacinosis, hidroxiapatita
SECUNDARIA Otras enf. seas y articulares: osteonecrosis, AR, artritis infecciosas, gota,
Paget
Artropatia neuroptica
Miscelnea
 CLNICA
1. DOLOR: Sntoma cardinal. MECNICO. 4-5 Dcada de la vida Fase Inicial: intermitente y autolimitado; mejora con
analgsicos y AINES. Progresin: persistente; respuesta inadecuada o ineficaz a analgsicos o AINES.

2. RIGIDEZ:tras periodo de inactividad. < 30 minutos

3. Limitacin de la funcin articular e inestabilidad

4. Deformidad articular y tamao articular.

5. Grados variables de inflamacin local

6. Incapacidad funcional
 LOCALIZACIN

Las localizaciones ms frecuentes

son: Es raro que afecte a: hombro, codo,
Manos carpo, tarso y tobillo. Su implicacin
Cualquier articulacin puede verse
Rodillas debe hacernos buscar otra
afectada. Caderas etiologa, sobre todo traumtica y
Columna cervical y lumbar metablica.
Pies
MANOS
Localizacin ms frecuente y
tpica
Predominio femenino
IFP: Ndulos de Bouchard
IFD: Ndulos de Heberden
Base del pulgar: rizartrosis
RODILLAS

2 en frecuencia
Bilateral
Sexo femenino, obesidad y
artrosis en otras localizaciones
Compartimento femorotibial
interno, externo y femoropatelar
Dolor a la palpacin interlnea
articular
Crepitacin
CADERAS

Varn = mujer
Unilateral
nica articulacin afecta
Trabajo agrcola
Limitacin flexin, abduccin y
rotacin interna
Posicin: rotacin externa,
acortamiento, atrofia musc y
cojera.
COLUMNA VERTEBRAL
Columna cervical
Columna dorsal
Columna lumbar L3-L4
Dolor y rigidez
Dolor radicular
Alteraciones sensitivas, motoras
y reflejos
Neurolgica ms frecuente en
artrosis cervical
Estenosis canal lumbar
PIES

Ms frecuente: 1 articulacin
metatarsofalngica
Obesidad
Zapatos tacn
2 dedo en martillo
Dolor en cabeza 2 metatarsiano.
 DATOS DE LABORATORIO
No existen pruebas de laboratorio especficas.

Hemograma, son NORMALES

Bioqumica
Orina elemental
Lquido sinovial
LIQUIDO ASPECTO VISCOSIDA CLULAS GLUCOSA PROT EJEMPLO
D
NO INFLAM CLARO <3000 N N Artrosis

INFLAM TURBIO 3000 No AR, Gota,

AMARILL A. Inflam
50000

INFECC TURBIO >50000 Artritis

OPACO septica
 RADIOLOGA
Pinzamiento del
espacio articular.

Luxaciones
articulares y/o Esclerosis
alteraciones del subcondral
alineamiento seo.

Quistes
subcondrales o Osteofitos
geodas.

La radiologa por s misma no es diagnstica.

60-70% >60aos alteraciones Rx slo el
20% tienen sintomatologa.
 DIAGNSTICO

CLINICA + RADIOLOGIA
 TRATAMIENTO

OBJETIVOS:
1. Controlar la
Debe ser sintomatologa
individualizado (dolor)

2. Mantener o 3. Reducir al
mejorar la mximo la
funcin articular progresin de la
artrosis
TRATAMIENTO

Informacin al
TRATAMIENTO NO
paciente y
FARMACOLGICO
familiares

Actuacin sobre
Medidas
factores de riesgo
posturales
modificables
 TRATAMIENTO

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

A. SINTOMTICO

1 PARACETAMOL 2-4g/24h. Respuesta 40%

2 AINES
3 OPICEOS DBILES: tramadol, codeina, dextopropoxifeno. Slos o
asociados con paracetamol.
4 OPIOIDES MAYORES: fentanilo transdrmico.
Infiltracin articular de corticoides ( rodilla )
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
B. FRMACOS MODIFICADORES
CIDO HIALURNICO
Componente natural del cartlago
Administracin intraraticular
Dosis 20mg/semana 3-5sem consecutivas
CONDROITIN SULFATO:
Proteoglicano
800mg/da VO
DIACERENA
Derivado de la antraquinona
100mg/da VO. Diarrea 30%.
SULFATO DE GLUCOSAMINA: 1500mg/da VO
OSTEOPOROSIS

Disminucin generalizada y progresiva de la

densidad sea, comprometiendo la fuerza del
hueso predisponiendo el riesgo de sufrir
fracturas.
 CAUSAS

EDAD
GENETICA

SEXO RAZA
 PESO
DIETA

ALCOHOL Y
TABACO

MEDICAMENTOS
SEDENTARISMO
 PRIMARIA SECUNDARIA

Tipo I o postmenopusica (51- Factores alimentarios

75 aos): vertebrales y las del Endocrinas
segmento distal del antebrazo o Frmacos
mueca. Tumores
Tipo II (> 70 aos): cuello Alcoholismo
femoral o cadera, extremidad Insuficiencia renal
proximal del hmero u hombro, Enf del hgado
tibia y la pelvis.
Idioptica: Aparicin brusca de
dolor seo y fracturas ante
mnimos traumatismos.
 SINTOMAS
Fracturas por fragilidad

Fracturas de la vertebras Dolor por meses

Fracturas de cadera
DEFORMIDAD
 BASES PARA EL DIAGNOSTICO
Desde asintomtica hasta dolor de espalda grave.
Fracturas espontneas que se descubren de manera accidental en
radiografas
Hormonas paratiroideas, 25(OH)D2, calcio, fsforo y fosfatasa alcalina
srica(por lo comn son normales).
Desmineralizacin en especial del raquis, cadera y pelvis
 DIAGNOSTICO
Sospecha por presencia factores de riesgo
Se confirma por la historia de fracturas y determinacin
de (DMO)
 COMO PREVENIR LA OSTEOPOROSIS
Consumo de una cantidad adecuada de calcio y vitamina D
Uso de terapia hormonal sustitutiva en mujeres posmenopausicas
 TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
mantener la movilidad
evitar cadas
Corregir los dficits nutricionales, en particular de calcio,
vitamina D y protenas.
Se puede recomendar la toma de al menos 1000 mg/da de
calcio
800 UI de vitamina D y de 1 g/kg de peso corporal de
protenas.
 BIBLIOGRAFIA
http://sibdi.ucr.ac.cr/boletinespdf/cimed11.pdf
https://es.slideshare.net/JulliettePlan/osteoporosis-57310973

https://www.iofbonehealth.org/sites/default/files/pocket-guidelines-esceo-
spanish.pdf