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Trujillo Per, 2016
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ENDODONCIA
ESTERILIZACIN EN ENDODONCIA: principios, tcnicas, ventajas.
ESTERILIZACIN EN
ENDODONCIA
El reconocimiento de las consecuencias nocivas de la presencia de microorganismos
en los tejidos pulpares y periapicales, y el riesgo de contaminacin directa o cruzada,
que expone al profesional, al paciente y a los auxiliares a enfermedades
infectocontagiosas, como hepatitis y sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),
hacen que los procedimientos de proteccin, esterilizacin y desinfeccin asuman un
papel de innegable importancia en la teraputica endodntica. 1
PERIODO PREOPERATORIO:
Una ventaja con la que contamos en el tratamiento endodncico consiste en el empleo
de dique de goma como tcnica de barrera mecnica defensiva, algo que no puede
emplearse en otras especialidades odontolgicas. Este aislamiento del capo reduce
notoriamente la posibilidad de contaminacin en el rea de trabajo y reduce la
posibilidad de contagio del profesional ya que se asla la zona a intervenir del resto de
productos biolgicos de la cavidad oral.
Durante el transcurso de la fase de instrumentacin en el tratamiento endodncico nos
obligados a reutilizar algunos instrumentos (limas de permeabilizacin o patency, limas
de recapitulacin) una vez han sido empleados en el interior del conducto. Toda lima
que haya sido introducida en un conducto radicular debe ser esterilizada
sistemticamente antes de su reutilizacin para evitar la constante contaminacin del
conducto. Este protocolo preoperatorio de esterilizacin es exclusivo en endodcica y
se suma a los protocolos estndar de esterilizacin y desinfeccin postoperatorios.
La forma de realizar esta esterilizacin rpida de las limas durante el desarrollo de la
preparacin de los conductos requiere:
Una vez esterilizado el material, ste debe ser almacenado ordenadamente y sin sufrir
alteraciones en las ubicaciones designadas para tal fin. Cabe destacar la importancia
en lo referente al almacenado de los kits de limas en endodoncia. Se deben desechar
todas aquellas limas cuya integridad estructural est daada. Dichas alteraciones
deben haber sido advertidas por el personal auxiliar en el transcurso del tratamiento o
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ESTERILIZACIN EN ENDODONCIA: principios, tcnicas, ventajas.
en su embolado previo a la esterilizacin. En la instrumentacin rotatoria esta premisa
resulta muy importante debido al riesgo de fractura de los instrumentos Ni-Ti. Para el
almacenamiento de este tipo de limas rotatorias es imprescindible anotar en cada kit
de limas el nmero de usos al que han sido sometidos. Existen cajas de endodoncia
con dispositivos especficamente diseados para tal fin, pero en caso de no contar con
ellos se anotarn en la bolsa de esterilizacin. El nmero de usos se contabiliza por
conducto instrumentado y no por diente. Es decir, si
se instrumenta 2 conductos de un premolar superior
con el mismo juego de limas rotatorias, el nmero
de usos es 2.
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ENDODONCIA
ESTERILIZACIN EN ENDODONCIA: principios, tcnicas, ventajas.
ESTERILIZACIN DE INSTRUMENTOS
ENDODNTICOS (ALEACIN DE NQUEL
TITANIO)
PRECAUCIONES
A. REA DE APLICACIN
EXCLUSIN
Equipamiento, como motores, localizador de pices y otros aparatos
con procedimientos de reutilizacin incluidos en las instrucciones de
Uso especficas
MTA, Glyde, Topseal
RECOMENDACIONES GENERALES
Utilizar soluciones desinfectantes aprobadas por su eficacia (Incluidas
en la lista VAH/DGHM, con la marca CE o aprobadas por la DFA) y en
concordancia con las instrucciones de uso del fabricante de la
solucin desinfectante. Para los instrumentos metlicos, se
recomienda utilizar una solucin que limpie y desinfecte y que
contenga un agente anticorrosivo.
Por su propia seguridad, utilice un equipo de proteccin personal
(Guantes, mscaras y gafas)
El usuario es el responsable de la esterilidad del producto desde el
primer uso y posteriores, as como de la utilizacin de instrumentos
daados o sucios, cuando sea necesaria su esterilizacin posterior.
Restricciones y limitaciones de reutilizacin.
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Las instrucciones individuales indican si la vida til de un artculo
debera de reducirse por el nmero de ciclos de reutilizacin. Adems,
la aparicin de defectos tales como, grietas, deformaciones
(elongaciones, torceduras), corrosin, prdida del cdigo de coloro
marcado, son indicaciones de que los instrumentos no estn en
condiciones de ser usados con el requerido nivel de seguridad
Los instrumentos marcados como de un solo uso, no deben ser
reutilizados
La calidad del agua ha de cumplir las normativas locales,
especialmente cuando se utiliza en el ltimo enjuague o con una
termodesinfectadora
Las fresas de carburo de tungsteno, soportes de plsticos,
instrumentos manuales e instrumentos NiTi se degradan si se
sumergen durante ms de 5 minutos en una solucin de NaOCI en
concentraciones superiores al 5%
Los instrumentos de aluminio se degradan en presencia de soluciones
de soda castica con sales de mercurio. No usar soluciones cidas
(pH < 6) o alcalinas (pH > 8).
La termodesinfeccin no est recomendada en instrumentos de
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aluminio, de carburo de tungsteno o de acero de carbono.
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Procedimiento
ESTERILIZACIN ENPaso a Paso principios, tcnicas, ventajas.
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DESINFECCIN DE LOS CONOS DE GUTAPERCHA
Se debe realizar un esfuerzo considerable para remover los
microorganismos presentes en el sistema de conductos radiculares y
prevenir que otros entren; sin embargo, a pesar del cuidado que se tiene al
limpiar el conducto, la obturacin a menudo se realiza usando conos de
gutapercha directamente de los contenedores de almacenamiento sin tomar
en cuenta su estado estril.
El uso del dique de goma provee cierta seguridad ante la contaminacin
salival; una preparacin qumico mecnica apropiada del canal radicular es
efectiva en la remocin de las bacterias que estaban presentes desde el
inicio del tratamiento.