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com/doc/43986893/RIESGOS-BIOLOGICOS

Con la informacin que se ha recopilado se conocen ya las caractersticas de el o los agentes biolgicos
concretos contra los que se ha de actuar en cada situacin laboral y para los que se necesitan planes y a qu
trabajadores se proteger. Por ejemplo, podra ser que tengamos que elaborar o revisar el un "plan de
prevencin contra la hepatitis B", tomando en cuenta la informacin sobre el modo o modos de transmisin
propio/s de esta enfermedad que hemos determinado que se ha de prevenir, los procesos de trabajo en los
que hay posibilidad de contacto (tomando en cuenta cmo se trabaja en cada sitio, en realidad), la
efectividad de las medidas que se aplican hasta el momento y los mtodos de trabajo alternativos que
pueden suponer mejoras.

El plan establecer las actividades preventivas que se adoptan, el plazo para llevarlas a cabo y las personas
responsables de su efectiva aplicacin y su seguimiento.

Actividades preventivas

Segn sea necesario, se establecern todas o algunas de las siguiente medidas:

Organizar el trabajo de modo que se reduzca el nmero de trabajadores expuestos. Es
especialmente interesante introducir modificaciones en los mtodos de trabajo que den proteccin a todo el
colectivo de trabajadores.
Adoptar medidas seguras de manipulacin y transporte.
Medios seguros de recogida, almacenamiento y evacuacin de residuos y/o muestras.
Adoptar las medidas de control y proteccin apropiadas, por ejemplo, segn e caso, medidas de
contencin de los agentes.
Sealizar las zonas de riesgo.
Disear planes de emergencia, cuando sea necesario, en funcin de los riesgos previstos,
desarrollando protocolos especficos para distintas contingencias, y segn la peligrosidad del agente.
Ordenar y hacer aplicar las medidas de higinicas generales segn sean necesarias (tal como
establece el artculo 7 del RD: prohibiciones de ingerir comidas y bebidas en zonas con riesgo de
contaminacin biolgica, prendas de proteccin apropiadas o de otro tipo de prendas especiales, Disponer
de retretes y cuartos de aseo apropiados y adecuados para uso de los trabajadores, que incluyan productos
para la limpieza ocular y antispticos para la piel, Disponer de un lugar determinado para el
almacenamiento adecuado de los equipos de proteccin y verificar que se limpian y se comprueba su buen
funcionamiento, etc).
Proporcionar informacin acerca de las medidas preventivas adoptadas, con instrucciones precisas y
por escrito.
Organizar e impartir formacin y las actividades de sensibilizacin de los trabajadores, repitindola
con la periodicidad necesaria.
Disear y aplicar las medidas necesarias para la proteccin de personal especialmente sensible.
Cuando no se pueda lograr una proteccin con las medidas colectivas y sin embargo no se pueda
evitar la exposicin, se recurrir a los mtodos de proteccin personal, individuales, tomando en estos casos
en cuenta:
o los trajes de proteccin que seleccione y proporcione el empresario deben ser
normalizados (es decir, deben cumplir una norma UNE especfica). Se ha de protocolizar su
almacenamiento, limpieza, descontaminacin, destruccin, manutencin, reparacin y sustitucin.
o Los trabajadores que deban utilizar estos equipos debern disponer de tiempo,
computable como de trabajo efectivo, para la limpieza y aseo, cada vez que abandonen el puesto y
antes de las pausas para comer.
 o Cuando sea necesario, se aplicarn medidas de contencin para los agentes. Estas vienen
detalladas en el Anexo 4 del RD 664/1997, que indica los niveles de contencin necesarios segn el grupo
al que pertenece el agente.
Se organizar la forma de cumplir con las obligaciones empresariales de documentacin y
notificacin, segn se explica en el RD.
Se establecer tambin un seguimiento para cada una de las actividades de este plan, as como indicadores
que sirvan para valorar su eficacia preventiva (o en su caso, alertar de su ineficacia)

Vigilancia de la salud

Se ha de organizar la vigilancia de la salud de los trabajadores, segn las pautas y protocolos establecidos
las Autoridades Sanitarias (est disponible en internet el protocolo especfico para riesgo biolgico del
MSC).

Deber llevarse un historial mdico individual de cada trabajador. El mdico responsable de la vigilancia de
la salud podr proponer medidas colectivas de prevencin o proteccin y tambin medidas orientadas a
proteger a personas determinadas (por ejemplo, mediante vacunas o cambio provisional de puesto de
trabajo).

El trabajador ser informado de la pertinencia de controles mdicos ms all de la finalizacin de la

actividad laboral o con posterioridad a la exposicin.

Vacunas
Cuando exista un riesgo para el cual existan vacunas, stas sern ofertadas por el empresario a los
trabajadores de acuerdo con las siguientes pautas:
El ofrecimiento y la aceptacin constarn por escrito.
Deber informarse a los trabajadores sobre ventajas e inconvenientes de la vacunacin.
Su dispensacin no supondr gasto alguno al trabajador.
Podr elaborarse un certificado de vacunacin.

Cmo prevenirlo?

Las medidas de prevencin irn encaminadas a impedir la transmisin del agente

biolgico, siendo fundamental seguir las "precauciones estndar" siguientes:

Vacunacin:

Obligatoria frente a Hepatitis B para el personal que tenga contacto directo o indirecto con la sangre

u otros fluidos de los pacientes (mdicos, enfermeras, auxiliares de enfermera, personal de

limpieza).

Otras vacunas recomendadas en el medio laboral: Gripe, Ttanos, Varicela, Rubola, Triple vrica

(Sarampin, Rubeola, Parotiditis).

Normas de Higiene Personal:

Cubrir heridas y lesiones de las manos con apsito impermeable.

 Lavado de manos.

No comer, beber ni fumar en el rea de trabajo.

No debe realizarse pipeteo con la boca.

Utilizar equipos de proteccin - barrera apropiados a cada tipo de

exposicin.

Guantes, de uso obligatorio cuando el trabajador sanitario presente heridas o lesiones cutneas, si

maneja sangre, fluidos corporales o instrumentos contaminados con sangre.

Mascarillas, en la atencin a pacientes con enfermedades de transmisin por va area (TBC), por

gotas (Meningitis) o riesgo de aerosoles.

Proteccin ocular, en procedimientos con riesgo de salpicaduras.

Bata

Cuidado con los objetos cortantes y punzantes

No encapsular agujas ni objetos cortantes o punzantes.

Depositarlos en los contenedores adecuados, que debern estar siempre en el lugar de trabajo,

evitando su llenado excesivo.

El personal sanitario que utilice estos objetos cortantes y punzantes se responsabilizar

personalmente de su correcta eliminacin.

Desinfeccin y Esterilizacin correcta de instrumentales y superficies.

Actuacim ante un "accidente biolgico"

Con riesgo de transmisin de microorganismos vehiculizados por la sangre.

El 90% de las exposiciones accidentales son inoculaciones percutneas, de las

cuales el 87% son pinchazos.
El principio bsico es que la sangre y otros fluidos corporales deben considerarse
potencialmente infecciosos.

Ante una exposicn casual con sangre y/o fluidos corporales se proceder del
siguiente modo:

Lavado con agua y jabn, dejando sangrar la herida, aplicar un desinfectante

(Povidona yodada) y tapar con un apsito impermeable. Si la exposicin es
mucosa, lavado prolongado con agua corriente o suero fisiolgico.

Notificacin inmediata del accidente, ponindose en contacto con el Servicio

de Prevencin de Riesgos Laborales o con el Servicio de Urgencias del Hospital San Pedro, para
la aplicacin del correspondiente protocolo de actuacin, que incluye
necesariamente:

Identificacin de la fuente, siempre que sea posible, para proceder a su estudio serolgico, previo

consentimiento informado del paciente.

Estudio serolgico del trabajador accidentado, previa valoracin de su estado vacunal.

 3.- ESTRATEGIAS PREVENTIVAS.

La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (Ley 31/1995, de 8 de noviembre), en su artculo

14 convierte al empresario y a las Administraciones Pblicas respecto de personal a su
servicio, en el garante de la Seguridad y la Salud de los trabajadores. En esta lnea, deber
adoptar cuantas medidas sean necesarias para la proteccin permanente de estas
condiciones de seguridad y salud.

En lo que respecta a la proteccin de los trabajadores frente a los riesgos relacionados con la
exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, la obligacin genrica del empresario de
garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores, se materializa en una norma legal, el
R.D. 664/1997, de 12 de mayo, donde se establecen una serie de obligaciones a cumplir por
el empresario.

Por tanto, la mejor estrategia preventiva que tenemos a nuestro alcance es el adecuado
cumplimiento por parte de empresario de texto de este Real Decreto (que por su inters
incorporamos en el Anexo 11).
0 t r o aspecto importante es inculcar a los trabajadores la necesidad de notificar a Medicina
Preventiva, al Servicio de Prevencin o, en su defecto, al responsable inmediato, todos y cada
uno de los accidentes que se produzcan, as como conseguir que estos Servicios encargados
de la actividad preventiva, se encuentren operativos las 24 horas de da, ya que el accidente
biolgico puede precisar de tratamiento inmediato y puede ocurrir en cualquier momento.

Otro pilar fundamental donde se asienta la consecucin de unos adecuados niveles de

seguridad y salud en lo que a la exposicin a agentes biolgicos se refiere, lo constituye el
cumplimiento de las Precauciones Universales o estndar y de las recomendaciones
especficas por reas o unidades; es fundamental la elaboracin y adecuada difusin de
protocolos preventivos y la actuacin ante situaciones especificas.

3.1.- ESTRATEGIAS GENERALES DE PREVENCION

Debemos tener en cuenta que el mayor nmero de accidentes laborales con material biolgico
se producen en el colectivo de Enfermera y ms concretamente en las reas quirrgicas y
mdicas, seguido de los laboratorios y servicios de extracciones.

El 89% de las exposiciones accidentales son inoculaciones percutneas de las cuales el 87%
son pinchazos.

El pinchazo es el accidente ms frecuente, quizs debido a la costumbre de reencapsular las

agujas o por no disponer de un sistema de eliminacin de residuos adecuado con el suficiente
nmero de contenedores rgidos; por este motivo, seria conveniente implantar en todos los
centros sanitarios la utilizacin de material punzante que se autoprotege una vez utilizado.

Las actividades con mayor riesgo de accidente son la administracin de medicacin IM/IV, la
recogida de material usado, la manipulacin de sangre, reencapsular, suturar, las agujas
abandonadas y la recogida de basura.

Hay que tener en cuenta que la mayora de los accidentes de este tipo no se notifican a los
Servicios de Prevencin o de Medicina Preventiva, por lo que los datos podran ser an ms
alarmantes si existiese un adecuado registro de accidentes.

Las estrategias generales de prevencin se basan en el establecimiento de una serie de

barreras:
a) BARRERAS FISICAS: Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro Equipo de
Proteccin Individual.
b) BARRERAS QUIMICAS: Desinfectantes como hipociorito sdico, formaeldehido,
glutaraldehido, N-duopropenida, povidona yodada, gluconato de ciorhexidina, etc., as como
biocidas en la limpieza de conductos de aire.
c) PRECAUCIONES UNIVERSALES y cdigos de buena prctica.
d) BARRERAS BIOLOGICAS: Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis.

3.2. PRECAUCIONES UNIVERSALES 0 ESTNDAR.

Se basan en que el riesgo de transmisin de un agente biolgico en el medio sanitario es

debido a la inoculacin accidental con sangre de la persona infectada. Como resulta imposible
identificar a todas las personas se recomienda considerar a todos los pacientes como
potencialmente infecciosos. Adems, el riesgo de infeccin va a ser proporciona a la
prevalencia de la enfermedad en la poblacin asistida y a la probabilidad de produccin de
accidentes durante la realizacin de los procedimientos.

a) Vacunacin de la Hepatitis B de todo el personal sanitario.

b) Normas de higiene personal.

- Cubrir cortes y heridas con apsitos impermeables.

- Cubrir lesiones cutneas con guantes.
- Retirar anillos y otras joyas.
- Lavado de manos antes y despus de atender al paciente.

c) Elementos de proteccin de barrera.

- Uso de guantes al manejar sangre o fluidos corporales, objetos potencialmente infectados o

al realizar procedimientos invasivos.
- Utilizacin de mascarillas cuando se prevea la produccin de salpicaduras de sangre o
fluidos a la mucosa nasal u oral.
- Proteccin ocular, cuando se prevea la produccin de salpicaduras de sangre o fluidos
corporales a la mucosa ocular.
- Utilizacin de batas y delantales impermeables, cuando se prevea la produccin de grandes
volmenes de salpicaduras de sangre o lquidos orgnicos.
d) Manejo de objetos cortantes o punzantes.

- Extremo cuidado.
- No reencapsular las agujas.
- Eliminacin en contenedores rgidos de seguridad.
- No dejarlos abandonados en cualquier sitio.
- Comprobar que no van entre ropas que se envan a lavandera.

e) Sealizacin de muestras ya que todas deben considerarse potencialmente infectadas.

f) Aislamiento, si el enfermo presenta: - Hemorragia incontrolada. - Alteraciones importantes

de la conducta. - Diarrea profusa. - Procesos infecciosos que exijan aislamiento (por ejemplo
tuberculosis).

g) Eliminacin adecuada de los residuos.

h ) Esterilizacin y desinfeccin. Preferiblemente, debemos utilizar material de un solo uso. Si

esto no es posible, los objetos deben esterilizarse entre paciente y paciente, siendo limpiados
previamente para eliminar restos de sangre u otras sustancias, para posteriormente ser
aclarados antes de su desinfeccin o esterilizacin.

Todos estos procedimientos deben realizarse con guantes resistentes.

4.- ACTUACIN ANTE SALPICADURAS 0 VERTIDOS DE SANGRE 0 FLUIDOS SOBRE

SUPERFICIES U OBJETOS.

- Colocarse guantes resistentes.

- Verter leja diluida al 10% sobre la superficie contaminada.

- Limpiar la superficie con toallas desechables.

- Quitarse los guantes y lavarse las manos.

5.- PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE EXPOSICIONES ACCIDENTALES A SANGRE.

5.1.- ACCIDENTES PERCUTANEOS (CORTES, PINCHAZOS ... ).

- Retirar el objeto con el que se ha producido el accidente.

- Limpiar la herida con agua corriente, sin restregar, dejando fluir la sangre durante 2-3
minutos, induciendo el sangrado si es preciso.
- Desinfectar la herida con povidona yodada u otro desinfectante, y aclararla bien.
- Cubrir la herida con apsito impermeable.

5.2.- SALPICADURAS DE SANGRE 0 FLUIDOS A PIEL.

- Lavado con jabn y agua.

5.3.- SALPICADURAS DE SANGRE 0 FLUIDOS A MUCOSAS.

- Lavado inmediato con agua abundante.

IMPORTANTE.

- Todos los accidentes debern ser comunicados al servicio o unidad designada para
registrarlos, aplicando en cada caso el protocolo de procedimiento del centro.
- Al personal expuesto accidentalmente al VHB, se le debe ofrecer profilaxis post-exposicin.
- Al personal expuesto al VHC, debe ofrecrsele profilaxis con gammaglobulina inespecfica.
- A pesar de no haberse demostrado la eficacia de tratamiento con zidovudina (ZDV) para
prevenir la infeccin por VIH tras accidente laboral, la decisin de realizar este tratamiento
debe ser individualizada, por lo que debe estar disponible a cualquier hora de da en los
centros de trabajo.