TEMA 8: LOS FACTORES PSICOLGICOS EN EL ASMA

BRONQUIAL.

Enfermedades sistema circulatorio

Ccer
Sistema respiratorio
Otros

Cmo afectan los factores psicolgicos en cada una de las enfermedades

anteriormente descritas?

a. Factores psicolgicos como etiolgicos en enfermedades del sistema

circulatorio (33%).
b. En cncer, factores psicolgicos como amortiguador del impacto de la
enfermedad (27%). Se mejora nicamente la calidad de vida, no la esperanza
de vida.
c. En las enfermedades del sistema respiratorio (11%) los factores psicolgicos
inciden de manera diferente. Procedemos a su explicacin.

ASMA.

No es una enfermedad con alta mortalidad, aunque s es muy prevalente, genera

morbilidad y consume muchos recursos desde el punto de vista sanitario (entre el 1 y
2%).
Afecta a 300 millones de personas en todo el mundo.

El asma es una enfermedad que tiene su origen en la inflamacin bronquial. Influyen

en el asma tanto factores ambientales como genticos.
En el asma los bronquios se vuelven hiper-reactivos: ante determinados estmulos (no
iguales para todo el mundo) los bronquios se cierran/obstruyen (inflamacin de la
pared bronquial, espasmos de msculos lisos y secrecin de mucosidades espesas).

Ante estas crisis se producen, normalmente, los siguientes sntomas: tos, disnea
(dificultad para respirar) y sibilancias (ruidos y pitidos producidos por la estrechez de la
que dispone el aire al respirar).

Estas crisis pueden ser diferentes segn el paciente: ir de leves a graves

(requiriendo incluso hospitalizacin).
Qu estmulos pueden desencadenar crisis asmticas? Infecciones respiratorias,
virales, alrgenos, contaminantes ambientales, frmacos y aditivos alimentarios.

EL TRATAMIENTO DEL ASMA.

El asma no se puede curar (crnica) pero s puede controlarse. Cmo? Qu es? Los
pacientes tendrn el menor nmero de crisis posibles siendo estas de carcter leve.

Para conseguir el control de la enfermedad es necesario tener en cuenta los siguientes

factores:
- Personal e instituciones sanitarias (control y supervisin mdica, tratamiento
farmacolgico e inmunoterapia): imprescindible el tratamiento farmacolgico.
Sin embargo, el uso exclusivo de la farmacologa no consigue el control de la
enfermedad. Necesitamos, adems, que el paciente colabore.
- Paciente, cmo colaborar?
o Identificacin y evitacin de precipitantes, menos uno, la prctica del
ejercicio fsico.
o Conductas preventivas. La mayora de los pacientes deben tomar
medicacin diaria para el control de la enfermedad.
o Conductas de manejo de las crisis. Deben identificar las crisis y saber
cmo actuar (medicacin, actuacin).
- Ambiente familiar y social. Por ejemplo, no es aconsejable que las personas de
su alrededor fumen, ya que pueden generar una crisis.

I) TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

a. Medicacin de rescate (broncodilatadores de accin corta).

b. Medicacin de mantenimiento (broncodilatadores de accin larga y
glucocorticoides inhalados).
c. Medicacin para excerbaciones graves (glucocoticoides orales).

II) INMUNOTERAPIA

Normalmente utilizada en nios: slo para el componente alrgeno.

III) TRATAMIENTO PSICOLGICO

Ciertos factores psicolgicos pueden contribuir a la aparicin de una crisis asmtica,

tales como la emocin y el estrs.
Tambin otros factores inciden en el curso de la enfermedad, por ejemplo, las
conductas de autocuidado adecuadas: conocimientos sobre el asma, percepcin del
grado de obstruccin bronquial, actitudes ante la enfermedad (actitud de control de la
enfermedad), estados emocionales (saber relajarse, estar tranquilo ante la aparicin
de una crisis). Importancia en este punto de la adherencia.

Debemos evaluar, a su vez, las consecuencias psicolgicas del asma. El asma afecta a
la calidad de vida (tanto en sus dimensiones fsicas como emocionales y sociales). A
mayores, suelen presentar tasas ms altas de ansiedad, depresin y trastorno de
pnico (prevalencia de 12% en asmticos).

Para que exista un buen control del asma necesitamos:

i. Tratamiento farmacolgico SIEMPRE.
ii. Tratamiento no farmacolgico como:
a. Programas de automanejo. Importantes sobre todo para asmticos
moderados y graves.
b. Intervenciones en las consecuencias psicolgicas que puedan derivarse
del asma (ansiedad, depresin y trastorno de pnico). No es necesario
en todos los asmticos: s es necesario evaluar para descartar
problemas de este tipo.
c. Cambios en el estilo de vida (tabaco, dieta y actividad fsica).

Los programas cognitivos-comportamentales pueden ser tiles como tratamiento

adjunto a la terapia farmacolgica y los programas de automanejo en pacientes con
ansiedad, depresin y/o trastorno de pnico.