Razonamiento diagnstico

Formulacin de diagnsticos de enfermera

ETIQUETA DIAGNSTICA CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
FACTOR RELACIONADO TIPO DE DIAGNSTICO
(PROBLEMA) (SIGNOS Y SNTOMAS)
(ETIOLOGA)
ALTERACION DEL RITMO
CARDIACO PALPITACIONES
DISMINUCION DEL REAL
ALTERACION DE LA PIEL FRIA Y SUDOROSA
GASTO CARDIACO
FRECUENCIA ARRITMIAS
RESPIRATORIA
FRECUENCIA CARDIACA
ANORMAL EN RESPUESTA A
DESEQUILIBRIO ENTRE
LA ACTIVIDAD
INTOLERANCIA A LA APORTE Y DEMANDA DE REAL
CAMBIOS
ACTIVIDAD OXIGENO ELECTROCARDIOGRAFICOS
INDICADORES DE ISQUEMIA
DISNEA DE ESFUERZO
ANTECEDENTES DE
RIESGO DE DETERIORO ENFERMEDAD
DE LA FUNCION DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
CARDIOVASCULAR TABAQUISMO

PLANEACION
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

Dominio: 4 Clase: 4
Actividad/ Respuestas RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIN
reposo cardiovasculares/pulmonares (NOC) MEDICIN DIANA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
Etiqueta (Problema) (P)
CUIDADOS CARDIACOS MANEJO
TratamientoDE LANingn
VIA AEREA
conocimiento 1 Mantener a 2
DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO para mejorar la Conocimiento escaso 2 Aumentar a 4
Monitorizar de forma rutinaria al paciente desde los
CONOCIMIENTO: Administrar
funcin Conocimiento moderado
aire u oxigeno 3
humidificados, segn
Conocimiento sustancial 4 Mantener a
puntos de vista fsico y psicolgico segn las DE LA
MANEJO cardiaca
corresponda Conocimiento extenso 5
2
INSUFICIENCIA Beneficios Aumentar a
del al paciente en una posicin que 4
normas del centro Colocar alivie la
Factores relacionados (causas) (E) CARDIACA adecuado
Monitorizar el estado cardiovascular disnea
descanso
Observar
ALTERACION DELlosRITMO
signos CARDIACO
y sntomas de disminucin del Vigilar el estado respiratorio y de oxigenacin,
gasto cardiaco
ALTERACION DE LA FRECUENCIA segn corresponda
RESPIRATORIA Busca
informacin
sobre el
manejo de la Mantener a 2
Caractersticas definitorias (signos y sntomas) Nunca demostrado 1
insuficiencia Aumentar a 4
(S) Raramente demostrado 2
PALPITACIONES cardiaca A veces demostrado 3
AUTOCONTROL: Mantener a 2
Realiza el Frecuentemente demostrado
PIEL FRIA Y SUDOROSA INSUFICIENCIA 4 Aumentar a 4
rgimen
ARRITMIAS CARDIACA Siempre demostrado 5
teraputico
segn lo
prescrito
PLANEACION
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

Dominio: 4 Clase: 4
ACTIVIDAD/REPOSO RESP. CARD./PULM. RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIN DIANA
(NOC) MEDICIN
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

INTERVENCIONES
Etiqueta (Problema) (P) (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
Desviacin grave
del rango normal Mantener a 2
MANEJO DE
INTOLERANCIA LAACTIVIDAD
A LA ENERGIA 1
TERAPIA DE ACTIVIDAD Aumentar a 4
Desviacin
ESTADO Ritmo cardiaco
sustancial del
Corregir los dficits del estadoCARDIOPULMONAR
fisiolgico como Ayudarle a programar
rango normal 2periodos especficos de
elementos prioritarios. Ritmo respiratorio la rutina diaria Mantener a 2
actividades enDesviacin
Factores relacionados (causas) (E) moderaday a del Aumentar a 4
Determinar que actividad y en que medida es Ensear al paciente la familia el papel de la
rango normal 3
necesaria para aumentar la resistencia actividad fsica, social, espiritual
Desviacin leve y cognitiva en el
Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad mantenimientodelderango
la funcionalidad
normal y la salud.
DESEQUILIBRIO ENTREotras
(taquicardia, APORTE
arritmias,Y disnea, diaforesis, 4
Ensear al paciente y a la familia a realizar la
DEMANDA DE OXIGENO Sin desviacin
palidez, presiones hemodinmica y frecuencia actividad deseada prescrita.
del rango normal
respiratoria). 5
Caractersticas definitorias (signos y Mantener a 3
Gravemente
sntomas) (S) Saturacin de Aumentar a 5
comprometido 1
TOLERANCIA DE LA oxgeno en Sustancialmente
FRECUENCIA CARDIACA ANORMAL, ACTIVIDAD respuesta de la comprometido 2
EN RESPUESTA A LA ACTIVIDAD actividad Moderadamente
CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS Frecuencia cardiaca comprometido 3
INDICADORES DE ISQUEMIA Levemente Mantener a 2
en respuesta a la
comprometido 4 Aumentar a 4
DISNEA DE ESFUERZO actividad No comprometido
5
PLANEACION
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

Dominio: 4 Clase: 4
ACTIVIDAD/REPOSO RESP. RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIN
CARD./PULM. (NOC) MEDICIN DIANA
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

INTERVENCIONES
Etiqueta (Problema) (P) (NIC): INTERVENCIONES
Identifica los (NIC):
CONTROL DEL factores de Mantener a 3
MANEJO DE LA CONDUCTA RIESGO: CONSUMO IDENTIFICACION
riesgo del DE RIESGOS Aumentar a 4
RIESGO DE DETERIORO DE LA DE TABACO consumo de
FUNCION
CARDIOVASCULAR
Hacer que el paciente se sienta responsable de su Mantener apasado
Determinar el nivel de funcionamiento
tabaco 2 y
Reconoce las Aumentar a 4
conducta. actual
Establecer hbitos. consecuencias
Determinar el estatus de las necesidades de la vida
asociadas con
Factores relacionados
Aumentar la(causas)
actividad
fsica segn corresponda el consumodiaria.
del Nunca demostrado 1

tabaco Determinar los
Raramenterecursos comunitarios
demostrado adecuados
2
para cubrir las necesidades vitales y de salud
A veces demostrado 3
Antecedentes de enfermedad
bsicas.Frecuentemente Mantener a 2
cardiovascular
CONTROL DEL demostrado 4 Aumentar a 4
Tabaquismo Identifica los Siempre demostrado 5
RIESGO: factores de
ENFERMEDAD riesgo de la Mantener a 3
CARDIOVASCULAR enfermedad Aumentar a 4
cardiovascular
Caractersticas definitorias (signos y Elimina el
sntomas) (S) consumo de
tabaco