Nombre: Surez Peche, Marie Lilibeth.

HISTORIA CLINICA APLICATIVA

Pedro, 63 aos, acude a consulta del HNAAA, T.E. 3 meses, Sntoma principal:
Fatiga.
Refiere debilidad difusa, fatiga y disnea cuando camina 2 cuadras o sube 2
pisos. Lo cual ha empeorado lentamente en los ltimos 2 meses. No refiere
otros sntomas.
No hay otros antecedentes.
Examen fsico: Normal y en el tacto rectal se aprecia: Heces oscuras. Test del
Guayaco positivo.
En la Biometra: Hemtica: Se encuentra anemia

PREGUNTAS:
1. Por qu se produjo la Anemia en este paciente?
Segn la informacin sobre las heces oscuras, el tiempo y la edad del
paciente se puede decir que la anemia se produjo por una hemorragia
digestiva alta como una lcera pptica probablemente, ya que las
causas ms frecuentes de anemia son las producidas por alguna
afeccin gastrointestinal.
2. Cul es el mecanismo que produjo anemia?
Por la hemorragia producida, al principio la anemia es normoctica y
normocrmica, y gradualmente los eritrocitos recin formados se
vuelven microcticos y luego hipocrmicos. El cmputo leucocitario es
normal o ligeramente bajo, como consecuencia de la neutropenia.
Normalmente aumentan las plaquetas y solo despus, con una
deficiencia intensa de hierro, tienen la tendencia a disminuir.
3. Qu podra observarse en un frotis de sangre perifrica?
Se observaran presencia de reticulocitos (glbulos rojos inmaduros).
4. Qu otras pruebas solicitara para confirmar el Diagnstico?
Se podra solicitar una endoscopa y un examen de hierro medular ya
que ste suele estar presente en anemias de trastornos crnicos.
5. Cul es la fisiopatologa de la fatiga, debilidad y disnea? Por qu
est plido?
La fatiga es un complejo proceso que en general ocurre en el organismo
a partir de un determinado desgaste en el nivel energtico de la persona
que realiza un trabajo determinado. Como los hemates son los
transportadores de oxgeno de nuestro cuerpo, la falta de ellos lleva a
 los sntomas de una oxigenacin deficiente en nuestros tejidos. La
disnea se refiere a la dificultad respiratoria que se manifiesta como una
sensacin de falta de aire. El principal sntoma de la anemia es la fatiga.
La anemia puede ser tan grave que tareas simples como peinarse el
cabello o cambiarse de ropa se vuelvan extenuantes.
La palidez en el paciente es por la vasoconstriccin que se genera al
tratar de regular la volemia en el organismo ya que est ocurriendo una
hemorragia.

PREGUNTAS DE CLASE:
1. Cunto mide el glbulo rojo?

Tienen un dimetro medio de 7,8 micrmetros y un espesor de 2,5

micrmetros.

2. Cuntos glbulos rojos hay en 1 cm3?

Hay 4 y 5,5 millones por milmetro cbico (mm3) x 10 = 40 55 millones

por cc

Bibliografa:
lvarez ME. Semiologa Mdica. Ed. Mdica Panamericana; 1636 p.
Guyton y Hall. Tratado de fisiologa mdica, 12 edicin. Editorial Elsevier.
Espaa 2011. Pg 413.