UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS.

CARRERA DE MEDICINA

LIBRO DEL ESTUDIANTE

COMPONENTE CURRICULAR MDULO:

Respiratorio II

IV Ao de Medicina.

Coordinador: Dra. Dania Mara Pastora Bucardo.

Len, febrero 2016

 MAPA CONCEPTUAL

Sistema Respiratorio

Cuando Sufre

Debe haber Desequilibrio

Produce
Equilibrio

Sndrome Respiratorio
Pero si hay

Incumplimiento
o falta de leyes
Accidente Trastorno del Genticos Hbitos
Produce medio
ambiente
Conlleva

Alcohol/ Impericia
Drogas Asma
Fallas
Imprudencias Mecnicas
Neoplasias

Trauma torxico
EPOC

Infeccin
NSAC

Conducen a

Puede
I.R.A. Distress Respiratorio del adulto o del nio
Evolucionar

1
 IDENTIFICACIN DE LAS DISCIPLINAS QUE
CONTRIBUYEN AL MDULO

Anatoma, Histologa y Embriologa

Fisiologa.
Epidemiologa
Salud Ocupacional
Medicina Interna.
Ciruga.
Pediatra
Gineco-Obstetricia
Patologa
Microbiologa / Parasitologa
Bioqumica
Imaginologa
Farmacologa.
Rehabilitacin.

RELACIN CON OTROS MDULOS

Respiratorio I.
Cardiovascular I.
Cardiovascular II.
Reproductor II

2
 AREA COGNOSCITIVA
SEGUNDO AO A P
Mdulos: Nuevos Paradigmas Educativos. Nuevos Paradigmas en Salud, Salud y comunidad.. I C R
Sistema Digestivo I, Sistema Respiratorio I.. Sistema Cardiovascular I TI A C
C Electivas: Atencin Mdica de Urgencia en Situaciones de Desastres Naturales. N V C
Organizacin del Expediente Clnico. I O
T
TERCER AO
D
V A I
O Mdulos: Sistema Reproductor I. Epidemiologa, Salud Mental. Piel y Tejidos Blandos, C N
Salud y Sistema Jurdico, Osteomuscular. D
Electivas: Toma y Manejo de Muestras para estudios en Patologa, H E E A
Uso Racional de Medicamentos S S S
M
O S
CUARTO AO N E
U Mdulos: Sistema Digestivo II. Sistema Cardiovascular II. SISTEMA RESPIRATORIO II. S T O P
Sistema Endocrino, Reproductor II, Administracin y Gerencia. J
R
Electivas: Salud Ocupacional. C
Hemoterapia P I O
N O F E
G
I G E
QUINTO AO N R
Mdulos:. Sistema Nervioso, rganos de los Sentidos, Sangre y Sistema Linftico. Sistema O
S
I A I
Inmunolgico, Sistema Nefro Urinario, Urgencias. T S
Electivas: Gentica O I
C
Medicina Forense. A C I N
D
T A A
L I I L
SEXTO AO V
A E
Prctica Mdico-quirrgica: Internado Rotatorio O A S
S
D N
A U L A S - L A B O R A T O R I O S

3
INTRODUCCION

El aumento en la incidencia de las patologas respiratorias en el mundo y en nuestro pas,

debido a mltiples factores, han permitido que estas patologas sean un factor importante de
morbilidad y mortalidad, por lo tanto todas las instituciones que puedan modificar estos
factores estn obligadas a utilizar polticas que impulsen la reduccin de los mismos.

La Universidad como institucin involucrada en el proceso de enseanza y aprendizaje de los

nuevos profesionales de la salud se ve en la necesidad de integrar este mdulo en la
formacin del mdico general, como medida fundamental para facilitar la adquisicin de
habilidades y destrezas para el diagnstico, manejo y referencia oportuna de las patologas
respiratorias ms frecuentes en nuestro medio.

El mdulo Respiratorio II es ofertado de manera cclica a estudiantes del cuarto ao de la

carrera de Medicina en la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional
Autnoma de Nicaragua, Len. Este mdulo aborda un sistema vital para la economa
humana, el cual puede estar sometido a tensiones y riesgos dependiendo del medio ambiente
en que se encuentre, puede estar influenciado adversamente por diferentes factores que
puedan alterar el equilibrio de su funcin. Dentro de estos factores se mencionan: factores
ambientales u ocupacionales, hbitos, neoplsicos, inmunolgicos, traumticos y congnitos.

El Sistema Respiratorio est estrechamente vinculado con los Sistemas Cardiovascular,

Renal, Neurolgico y Endocrino.

Este mdulo aborda las enfermedades comunes de las vas respiratorias inferiores, las
neoplasias, el trauma (neumotrax, derrame), enfermedades infecciosas y no infecciosas del
tracto respiratorio, las complicaciones, la prevencin y promocin de ambientes saludables y
aspectos relacionados con la biotica.

El modulo se llevara a cabo en un periodo de 6 semanas, donde se realizaran sub- rotaciones

distribuidas de la siguiente manera: 2 semanas por Pediatra, 2 semanas por Medicina
Interna y 2 semanas por Ciruga. En cada sub-rotacion se realizara prctica clnica y
tutoras y un turno mdico.

Contenido y actividades que se desarrollarn en el bloque:

La actividad inicial ser una Conferencia de 1h con el objetivo de hacer una

introduccin general del mdulo.
Para las clases tericas se dispondr de 2 horas semanales y en este tiempo se har
referencia a temas que complementen las diferentes actividades de aprendizaje.
Tutoras, se aplica la tcnica del ABP en el cual se cumplirn los siete pasos, en dos
sesiones de 2h cada una, finalizando la ltima sesin con un plenario de los grupos
tutoriales en la que los estudiantes tendrn la oportunidad de socializar; la
informacin obtenida, los productos elaborados, se corrigen los errores, se profundiza
y se consolida el conocimiento relacionado a los objetivos de aprendizaje. Se
realizaran 2 tutoras en cada sub-rotacin.
4
 Practicas clnicas: se desarrollaran 3 horas diarias de prcticas clnicas en ambiente hospitalario, donde los estudiantes se
pondrn en contacto con pacientes reales en los servicios y tendrn la oportunidad de desarrollara habilidades para el diagnostico,
manejo inicial, prevencin y rehabilitacin de estas patologas.

5
PALABRAS CLAVES

Tos.
Disnea.
Hemoptisis.
Estertores.
Enfisema subcutneo.
Hemotrax.
Neumotrax.
Derrame pleural.
Empiema.
Hipercapnia.
Hipoxia.
Acidosis Respiratoria.

6
Alcalosis respiratoria.
Broncorrea.
Esputo.
Infeccin de vas respiratorias.
Trauma.
Neoplasias de vas respiratorias.
Enfermedades crnicas de vas respiratorias.
Enfermedades no infecciosas de vas respiratorias.
Diagnstico.
Tratamiento.

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 DESCRIPCION DEL MODULO

El Mdulo Respiratorio II aborda un sistema vital para la economa humana, el cual puede estar sometido a tensiones y riesgos
dependiendo del medio ambiente en que se encuentre, puede estar influenciado adversamente por diferentes factores que puedan alterar
el equilibrio de su funcin, estos factores puede ser: Ambientales u ocupacionales, hbitos, neoplsicos, inmunolgicos, traumticos y
congnitos.

El Sistema Respiratorio est estrechamente vinculado con los Sistemas Cardiovascular, Renal, Neurolgico y Endocrino.

Este mdulo aborda las enfermedades comunes de las vas respiratorias inferiores, las neoplasias, el trauma (neumotrax, derrame),
enfermedades infecciosas y no infecciosas del tracto respiratorio, las complicaciones, la prevencin y promocin de ambientes saludables
y aspectos relacionados con la biotica.

El modulo se llevara a cabo en un periodo de 6 semanas, donde rotaran 2 semanas por Pediatra, 2 semanas por Medicina Interna y 2
semanas por Ciruga.

Contenido y actividades que se desarrollarn en el bloque:

La actividad inicial ser una Conferencia de 1h con el objetivo de hacer una introduccin general del mdulo.

Para las clases tericas se dispondr de 2 horas semanales y en este tiempo se har referencia a temas que complementen las
diferentes actividades de aprendizaje.

Tutoras, se aplica la tcnica del ABP en el cual se cumplirn los siete pasos, en dos sesiones de 2h cada una, finalizando la ltima
sesin con un plenario de los grupos tutoriales en la que los estudiantes tendrn la oportunidad de socializar; la informacin obtenida,

8
 los productos elaborados, se corrigen los errores, se profundiza y se consolida el conocimiento relacionado a los objetivos de
aprendizaje. Se realizaran 2 tutoras en cada rotacin. Una por semana.

DESCRIPCION SEMANAL DE ACTIVIDADES EN PRACTICA CLINICA

PEDIATRIA:

Primera semana: El paciente con neumona (Etiologa, fisiopatologa, diagnsticos diferenciales diagnstico, manejo y prevencin de la

neumona.)

Segunda semana: El paciente con asma bronquial, (fisiopatologa, clasificacin, manejo, factores de riesgo y prevencin)

Bronquiolitis Fisiopatologa, diagnostico, manejo y prevencin de la bronquiolitis.

MEDICINA INTERNA

Tercera semana: El paciente con Bronquiectasia, TB pulmonar Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

Cuarta semana: El paciente con Asma, Neumona Severa de la Comunidad y drogas por inhalacin.

CIRUGIA
Quinta semana: El paciente con Neoplasia de Pulmn.

Sexta semana: El paciente con Trauma de Trax.

9
CONFERENCIAS

1. Neumonia en pediatra.

2. Bronquiolitis

3. Bornquiectasia y/TB pulmonar

4. Drogas por inhalacin.

5. Neoplasia de Pulmn

6. Trauma de Trax

SEMINARIOS

1. Gases arteriales e insuficiencia respiratoria. (Primera semana, Fisiologa)

2. Enfermedades Ocupacionales del Pulmn (Segunda semana, Salud Ocupacional)

3. Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar ( Tercera semana)

4. Farmacologa de antibiticos utilizados en la Neumona adquirida en la comunidad y bronquiolitis ( Cuarta semana)

5. Laboratorio de microorganismos y serologa de la neumona severa de la comunidad y bronquiolitis. (Quinta semana,

Microbiologa)

6. Radiografa de trax: hallazgos radiolgicos en la neumona adquirida en la comunidad y complicaciones. ( Sexta semana)

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TUTORIAS

PEDIATRIA
1. Neumona
2. Asma

MEDICINA
1. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
2. Asma bronquial

CIRUGIA
1. Trauma de trax
2. Neoplasia de pulmn

SISTEMA DE EVALUACIN

El sistema de evaluacin es de carcter formativo y sumativo de acuerdo al sistema de evaluacin vigente en la Facultad de Medicina.

HORARIO SEMANAL DE ACTIVIDADES

DESCRIPCION DE TAREAS DE APRENDIZAJE

Introduccin del Modulo.

11
 Durante las seis semanas del Mdulo Respiratorio II, deben cumplirse diversas actividades: clase introductoria y conferencias, grupo tutorial,
prctica clnica, programa de comunidad, investigacin, seminario o laboratorio, auto-estudio, actividades no cognoscitivas, consejera y
evaluacin. En ellas, el rol y el desempeo del tutor son de alta importancia para el logro de los objetivos del programa y el aprendizaje
ptimo de los estudiantes.

Objetivo

Describir globalmente los objetivos, las actividades planificadas para las seis semanas del mdulo, las metodologas de aprendizaje y de
evaluacin a aplicarse sobre el rol protagnico que los estudiantes deben cumplir con el proceso educativo.

III.- Planificacin por competencias

Dimensiones de la competencia Evaluacin

Competencia
Conocimientos
Diagnostica y realiza
manejo inicial adecuado
del paciente peditrico
con patologa del tracto
respiratorio inferior (
neumona, asma
bronquial y bronquiolitis)
con el fin de brindar
atencin integral al nio,
Habilidades Actitudes Criterios Evidencias
Morfofuncin del aparato Elabora Historia clnica - Establece relacin Describe los aspectos fisiopatolgicos, Pruebas cortas escritas
respiratorio. peditrica y realiza medico paciente manifestaciones clnicas y de laboratorio para
examen fsico de basada en el respeto el diagnstico y tratamiento inicial de la Hoja de evaluacin de prctica
Fisiopatologa de la trax. al paciente y su neumona en pediatra. clnica.
neumona en pediatra. Reconoce signos y familiar.
sntomas de Elabora historia clnica completa y realiza Hoja de evaluacin de tutora
Agentes etiolgicos de neumona e - Atiende integralmente examen fsico en pacientes peditricos con utilizando la estrategia de
neumona, segn grupos insuficiencia a los individuos neumona segn lo normado. aprendizaje basado en
problemas.

12
 Dimensiones de la competencia
Competencia
Conocimientos Habilidades
segn las normas de edad
hospitalarias de Atencin Cuadro clnico y
Integral de las clasificacin de la
Enfermedades neumona segn las
Prevalentes de la normas del AIEPI
Infancia (AIEPI) hospitalario.
Mtodos diagnsticos.
Diagnsticos
diferenciales de
neumona en pediatra
Tratamiento
farmacolgico y no
farmacolgico.
Factores de riesgo de
neumona en edad
peditrica
Inmunizacin para
prevencin de neumonia
Sistema de referencia,
contra-referencia, segn
normas del Minsa.
Competen Dimensiones de la competencia
cia Conocimientos Habilidades
Concepto de asma bronquial y
estatus asmtico.
Fisiopatologa de asma bronquial
en pediatra y estatus asmtico.
Cuadro clnico y clasificacin de
asma bronquial y estatus
asmtico
Manejo del paciente con asma
intermitente y persistente leve,
modera y severa.
Manejo de la crisis aguda de asma
bronquial
Evaluacin
Actitudes Criterios Evidencias
respiratoria en edad Enumera los agentes etiolgicos relacionados
peditrica. con las enfermedades del tracto respiratorio Hoja de evaluacin de
Ordena e interpreta - Responsabilidad inferior seminarios
exmenes
complementarios; - Disciplina Realiza clasificacin de la neumona segn Hojas de evaluacin de
BHC, Gram y cultivo normas (Adquirida en la comunidad y laboratorios
de esputo, Radiografa - Comportamiento adquiridas en el hospital)
de trax tico. Portafolio acadmico.
posteroanterior y Cumple con el desarrollo del mtodo cientfico
lateral. para el diagnstico, tratamiento Examen terico final de
Establece diagnostico - Autocrtico farmacolgico y no farmacolgico, prevencin competencia del modulo
etiolgico presuntivo y y aplicacin de las normas AIEPI hospitalario
diagnsticos Examen Clnico Objetivo
diferenciales de - Acucioso Identifica diagnsticos diferenciales de Estructurado en cada sub-
neumona. neumona rotacin.
Indica tratamiento
farmacolgico y no Describe los factores de riesgo para el
- Investigativo
farmacolgico segn desarrollo de neumona
normativa de AIEPI Describe los hallazgos radiolgicos anormales
- Permanentemente
hospitalario. en los pacientes con neumona y sus
actualizado con la
Recomienda medidas complicaciones.
informacin mdica
de prevencin y Identifica los mecanismos de referencia y
promocin de acuerdo contrareferencia entre unidades de salud y
a normas del MINSA e hospital
- Humanista
internacionales. .
Realiza referencia y - Trabajo en equipos.
contra-referencia
utilizando las normas
del MINSA
Evaluacin
Actitudes Criterios Evidencias
Capacidad para reconocer - . Describe los aspectos fisiopatolgicos,
signos y sntomas de manifestaciones clnicas y de laboratorio para el
asma e insuficiencia diagnstico y tratamiento inicial del paciente
respiratoria. peditrico con crisis aguda de asma bronquial
Capacidad para ordenar e
interpretar exmenes Elabora historia clnica y examen fsico en pacientes
complementarios; BHC, asmticos.
Radiografa de trax
posteroanterior y lateral y Explica la fisiopatologa del asma bronquial y crisis
pruebas de funcin aguda en edad peditrica.
pulmonar.
Capacidad para establecer Reconoce signos y sntomas de insuficiencia
respiratoria ( FR aumentada, tirajes, sibilancias
 Dimensiones de la competencia
Competencia
Conocimientos Habilidades
Mtodos diagnsticos y test de
alrgenos.
Diagnsticos diferenciales de
asma y estatus asmtico en
Pediatra.
Tratamiento farmacolgico y no
farmacolgico del asma
bronquial.
Factores de riesgo.
Sistema de referencia, contra-
referencia entre los diferentes
niveles de atencin.
Competen Dimensiones de la competencia
cia Conocimientos Habilidades
Definicin y fisiopatologa de
bronquiolitis.
Agentes etiolgicos.
Manifestaciones clnicas y
criterios diagnostico.
Diagnsticos diferenciales de
bronquiolitis.
Evaluacin
Actitudes Criterios Evidencias
diagnostico presuntivo y espiratorias, alteraciones gasometra)
diagnsticos diferenciales
de asma y crisis aguda de Describe hallazgos anormales en BHC, gasometra
asma bronquial. y radiografa de trax en pacientes con crisis aguda
Capacidad para indicar de asma bronquial.
tratamiento inicial
farmacolgico y no Identifica los diagnsticos diferenciales de crisis
farmacolgico segn aguda de asma bronquial.
normativa de AIEPI
hospitalario. Cumple con el desarrollo del mtodo cientfico para
Capacidad para elaborar un el diagnstico, tratamiento farmacolgico y no
plan educacional dirigido farmacolgico, inicial de asma bronquial, segn
hacia el control ambiental normas AIEPI hospitalario
Capacidad para realizar
referencia y contra- Describe los factores de riesgo para el desarrollo de
referencia utilizando las crisis aguda de asma bronquial
normas del MINSA Plan educacional para la prevencin de crisis aguda
de asma bronquial
Identifica los mecanismos de referencia y
contrareferencia entre unidades de salud y hospital
(PC)
Evaluacin
Actitudes Criterios Evidencias
Reconoce signos y - Describe los aspectos fisiopatolgicos,
sntomas de manifestaciones clnicas, gasomtricas
bronquiolitis. de laboratorio para el diagnstico,
tratamiento inicial y referencia de nios y
Ordena e interpreta nias con bronquiolitis
exmenes
complementarios; Elabora historia clnica y examen fsico en
BHC, oximetra de pacientes con bronquiolitis.
pulso, Radiografa
de trax y gases Identifica agentes etiolgicos de
arteriales. bronquiolitis
Reconoce signos y sntomas de
Establece bronquiolitis e insuficiencia respiratoria (
 Dimensiones de la competencia Evaluacin
Competencia
Conocimientos Habilidades Actitudes Criterios Evidencias
Mtodos diagnsticos y diagnstico FR aumentada, tirajes, sibilancias
exmenes complementarios. presuntivo y espiratorias, alteraciones gasometra)
diagnsticos
Tratamiento farmacolgico y no diferenciales de Describe hallazgos anormales en BHC,
farmacolgico del paciente con bronquiolitis oximetra de pulso , gasometra y
bronquiolitis. hallazgos radiolgicos en pacientes con
bronquiolitis
Indica tratamiento
Complicaciones farmacolgico inicial Identifica los diagnsticos diferenciales de
y no farmacolgico bronquiolitis.
de bronquiolitis
Criterios de hospitalizacin y Cumple con el desarrollo del mtodo
referencia. Reconoce las cientfico para el tratamiento
complicaciones y farmacolgico inicial y no farmacolgico,
criterios de segn normas AIEPI hospitalario
referencia y
hospitalizacin en Reconoce las complicaciones de
pacientes con bronquiolitis y criterios de hospitalizacin
bronquiolitis. y referencia

Competen Dimensiones de la competencia Evaluacin

cia Conocimientos Habilidades Actitudes Criterios Evidencias
Fisiopatologa del paciente con EPOC Detecta los signos clnicos de - Describe los aspectos fisiopatolgicos,
Competencia 2. y bronquiectasia en insuficiencia insuficiencia respiratoria en manifestaciones clnicas, pruebas de
respiratoria aguda. pacientes con EPOC, funcin pulmonar y de laboratorio para el
Diagnostica y bronquiectasia. diagnstico y tratamiento inicial de
realiza manejo EPOC y Bronquiectasia
inicial adecuado Clasificacin del paciente con
Indica e interpreta las pruebas
del paciente EPOC: Bronqutico de funcin pulmonar Elabora historia clnica y examen fsico en
adulto con Enfisematoso. pacientes con EPOC y bronquiectasia
patologa del
tracto Concepto y manifestaciones clnicas Realiza abordaje teraputico Reconoce signos y sntomas de EPOC
respiratorio de bronquiectasia inicial: bronqutico y enfisematoso,
inferior ( bronquiectasia en insuficiencia
EPOC, Administracin de esteroides respiratoria.
Cuadro clnico
bronquiectasia, Nebulizacin con
asma bronquial, Pruebas de funcin pulmonar Describe hallazgos anormales en pruebas
Broncodilatadores
 Dimensiones de la competencia Evaluacin
Competencia
Conocimientos Habilidades Actitudes Criterios Evidencias
neumona y TB Diagnostico diferencial Oxigenoterpaia de funcin pulmonar en pacientes con
pulmonar) con Estatus asmtico EPOC y bronquiectasia
el fin de brindar Referencia oportuna
Neumona severa de la
atencin comunidad Establece los diagnsticos diferenciales
integral al Edema agudo de pulmn Realiza plan educacional. de EPOC y bronquiectasia
paciente, segn Tromboembolismo pulmonar
normas Identifica factores Cumple con el desarrollo del mtodo
internacionales. predisponentes como el cientfico para el tratamiento
TratamientodelEPOC enIRA uso de drogas por farmacolgico inicial y no farmacolgico,
Medidas de prevencin. inhalacin como el tabaco de EPOC y bronquiectasia segn
Factores de riesgo normas ( PC, T, Ex
Tabaquismo (drogas que Reconoce hallazgos radiolgicos de
afectan el aparato Establece un plan EPOC y bronquiectasia.
respiratorio.) educacional para la
prevencin del tabaquismo Identifica el tabaquismo como factor
y drogas por inhalacin. predisponente de enfermedades
(Tutoria, Conferencia pulmonares crnicas

Establece un plan educacional para la

prevencin del tabaquismo y drogas por
inhalacin

Establece plan educacional a los

pacientes con EPOC y bronquiectasia.
(PC, T)

Competen Dimensiones de la competencia Evaluacin

cia Conocimientos Habilidades Actitudes Criterios Evidencias
Clasificacin de asma bronquial segn Realiza historia clnica y - Establece relacin Elabora historia clnica y examen fsico en
su severidad. examen fsico de trax medico paciente basada pacientes con crisis aguda de asma
apropiadamente. en el respeto al paciente bronquial. (PC)
Fisiopatologa del estatus asmtico y su familiar.
Diagnostica y clasifica el
Cuadro clnico del estatus asmtico paciente asmtico segn - Atiende integralmente a Describe la fisiopatologa de crisis aguda
Clasificacin del paciente su gravedad utilizando los individuos de asma bronquial en el adulto. (PC y T)
asmtico segn la OMS datos clnicos y de
Pruebas de funcin funcin pulmonar. - Responsabilidad Establece diagnostico de asma bronquial
pulmonar: y clasifica segn grados de severidad PC,
Indica e interpreta las - Disciplina T
Diagnostico pruebas de funcin
dieferencial del pulmonar. - Comportamiento tico. Describe hallazgos anormales en pruebas
estatus asmatico de funcin pulmonar
Edema agudo de Detecta los signos Peakflow
 Dimensiones de la competencia Evaluacin
Competencia
Conocimientos Habilidades Actitudes Criterios Evidencias
pulmn clnicos de insuficiencia - Autocrtico Espirometria
Tromboembolismo pulmonar respiratoria. Gasometria (PC, T)

Establece diagnsticos - Acucioso

Tratamiento del estatus asmtico diferenciales de asma
bronquial Identifica los diagnsticos diferenciales de
Complicaciones del estatus asmtico - Investigativo EPOC y bronquiectasia (T y PC)
Realiza abordaje
Prevencin del estatus asmtico. teraputico inicial: - Permanentemente Cumple con el desarrollo del mtodo
Oxigenoterapia actualizado con la cientfico para el tratamiento
Factores desencadenantes de crisis Administracin de informacin mdica farmacolgico inicial y no farmacolgico,
aguda esteroides de los pacientes con asma bronquial.
Tabaco Revalorizacin con ( PC, T, Ex)
Fumador pasivo y activo broncodilatadores - Humanista
Referencia oportuna . Establece plan educacional a los
- Trabajo en equipos. pacientes con asma bronquial. (PC, T)
Realiza un plan
educacional (medidas
de control ambiental)

Establece un plan
educacional para la
prevencin del fumado

Competen Dimensiones de la competencia Evaluacin

cia Conocimientos Habilidades Actitudes Evidencias
Concepto y fisiopatologa de la Reconoce signos y - Elabora historia clnica y examen fsico de trax
neumona adquirida en la comunidad. sntomas de neumona (PC)
adquirida en la comunidad
Agentes etiolgicos de neumona e insuficiencia respiratoria Describe la fisiopatologa de la neumona
adquirida en la comunidad. en pacientes adultos. adquirida en la comunidad.
Ordena e interpreta
exmenes Establece diagnsticos de neumona severa
Cuadro clnico de la neumona complementarios; BHC, adquirida en la comunidad utilizando signos y
adquirida en la comunidad segn las Gram y cultivo de esputo, sntomas, hallazgos de laboratorio y
normas Radiografa de trax radiolgicos. (PC y T)
posteroanterior y lateral.
Mtodos diagnsticos. Establece diagnostico Reconoce las alteraciones en BHC, gram,
etiolgico presuntivo y cultivo de esputo y BAAR en pacientes con
diagnsticos diferenciales neumona severa de la comunidad y TB
Diagnsticos diferenciales de neumona de neumona adquirida en pulmonar (PC y T)
adquirida en la comunidad. la comunidad.
 Dimensiones de la competencia Evaluacin
Competencia
Conocimientos Habilidades Actitudes Criterios Evidencias
Indica tratamiento Identifica los diagnsticos diferenciales de
Tratamiento farmacolgico y no farmacolgico y no neumona y TB. (T y PC)
farmacolgico. farmacolgico segn
normas.
Recomienda medidas de Cumple con el desarrollo del mtodo cientfico
Factores de riesgo. prevencin y promocin para el diagnstico, tratamiento farmacolgico
de acuerdo a normas del inicial y no farmacolgico, del paciente con
MINSA e internacionales. neumona severa de la comunidad. (PC, T, Ex)
Prevencin Realiza referencia y
contra-referencia utilizando Establece un plan educacional (PC y T)
las normas del MINSA Identifica los mecanismos de referencia y
Sistema de referencia, contra- Reconoce signos y contrareferencia entre unidades de salud y
referencia. sntomas de TB hospital (PC)
Identifica las
complicaciones de la TB . Identifica manifestaciones clnicas,
Fisiopatologa y manifestaciones Identifica esquema de complicaciones y tratamiento de la tuberculosis.
clnicas de Tuberculosis tratamiento de TB. Conferencia y seminario de farmacologa.

Tratamiento de Tuberculosis (TB).

Competencia 3. Clasificacin de los tumores Identifica pacientes con - Establece Reconoce los pacientes con factores de riesgo Hoja de evaluacin de prctica
del sistema respiratorio. factores de riesgo de relacin medico de neoplasias de pulmn. (Uso de sustancias clnica
Diagnostica y neoplasias de pulmn. paciente basada de adiccin)
realiza manejo Factores de riesgo delas en el respeto Pruebas rpidas escrita
inicial adecuado neoplasias del sistema respiratorio. Detecta los signos y sntomas Identifica signos y sntomas en pacientes
del paciente con compatibles con lesiones - Atiende compatibles con lesiones tumorales del tracto Hoja de evaluacin de tutora
lesiones tumorales del sistema integralmente a respiratorio ( PC, T y C) utilizando la estrategia de
tumorales y Presentacin clnica de las lesiones los individuos aprendizaje basado en
tumorales en el sistema respiratorio respiratorio
traumatismo Establece mtodos diagnsticos iniciales de problemas.
del tracto - Responsabilidad lesiones tumorales de pulmn. (PC, C y T)
respiratorio Diagnsticos Indica e interpreta los Hoja de evaluacin de
segn diferenciales mtodos diagnsticos - Disciplina Identifica los pacientes con criterios de seminarios
Normas inciales referencia para tratamiento de lesiones
Con lesiones no neoplsicas
internacionales. - Comportamiento tumorales de pulmn. (PC, T y C) Hojas de evaluacin de
Primarios y secundarios Realiza referencia para tico. laboratorios
abordaje teraputico Establece un plan educacional para la
Mtodos diagnsticos inicial. prevencin de las neoplasias de pulmn. Portafolio acadmico.
Citologa - Autocrtico Dirigidas a la prevencin de los factores de
Identifica e indica las medidas riesgo,(PC, T ) Examen terico final de
Biopsia por aguja y por broncos
 Dimensiones de la competencia Evaluacin
Competencia
Conocimientos Habilidades Actitudes Criterios Evidencias
copia de prevencin para las competencia del modulo
lesiones tumorales del
pulmn - Acucioso Examen Clnico Objetivo
Abordaje teraputico inicial Estructurado en cada sub-
Identifica el fumado como un rotacin
factor predisponente de - Investigativo
Prevencin cncer de pulmn
Factores predisponentes de - Permanentement
neoplasias de pulmn: Establece un plan e actualizado con
educacional para la la informacin
Tabaco prevencin del tabaquismo mdica
Asbesto como factor predisponente
de cncer de pulmn
- Humanista
.
- Trabajo en
equipos.

Competenc Dimensiones de la competencia Evaluacin

ia Conocimientos Habilidades Actitudes Criterios Evidencias
Conceptos de: Realiza historia clnica - Describe los aspectos
Neumotrax fisiopatolgicos,
Y examen fsico de trax manifestaciones clnicas y
Hemotorax apropiadamente. hallazgos radiolgicos para el
Hemoneumotorax, diagnstico, manejo inicial y
Identifica las diferentes lesiones del referencia de los pacientes con
taponamiento cardaco, trax
trauma torcico tales como trauma de trax.
inestable, contusin cardaca
neumotrax,
ypulmonar, rupturadela Elabora historia clnica y
hemotorax,
examen fsico (PC)
aorta, lesin del rbol taponamiento cardiaco, trax
traqueo bronquial, diafragma inestable, contusin cardiaca y Identifica signos y sntomas
pulmonar ,ruptura de la aorta, lesin de las lesiones del trauma
y lesiones esofgicas. del rbol traqueo bronquial, diafragma
Factores de riesgo torcico. ( PC, T y C)
y lesiones esofgicas.
para prevencin del
Reconoce los signos clnicos y
Competenc Dimensiones de la competencia
ia Conocimientos Habilidades
trauma torcico.
Fisiopatologa pulmonar en
el trauma de trax
Cuadro clnico de cada una
Mtodo diagnstico
Inmagenologa
Diagnstico
diferencial entre:
- Neumotrax
- Hemotrax
- Hemoneumotorax
- Contusin cardiaca
- Taponamiento cardiaco
- Trax inestable
- Ruptura de la aorta
- Trax inestable
- Lesiones del rbol
- Lesiones esofgicas.
Abordaje teraputico inicial
Evaluacin
Actitudes Criterios Evidencias
Detecta los sgnos de insuficiencia gasomtricos de insuficiencia
respiratoria en los respiratoria en pacientes con
pacientes con trauma de trax trauma de trax. (PC, C y T)
Establece diagnsticos
Realiza diagnostico diferencial diferenciales entre los
entre los diferentes tipos de diferentes tipos de lesiones
lesiones. traumticas del trax,
utilizando datos clnicos y
Interpreta radiolgicos. (PC,. C y T)
Radiolgicamente los diferentes
tipos de lesiones. Identifica la atencin inmediata
inicial al paciente con trauma
de torax.(PC, Turnos mdicos)
Evala y brinda atencin inmediata
Realiza referencia oportuna de
inicial del paciente con trauma
torcico. los pacientes con lesiones
graves del trax. (PC, C)
Refiere oportunamente al
paciente con lesiones graves de
trax
Planificacin por competencias
 UNVERIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA
FACULTAD DE CIRNCIAS MDICAS
DEPARATMENTO DE PEDIATRIA

DESCRIPCION DE TAREAS DE APRENDIZAJE

Durante las seis semanas del Mdulo Respiratorio II, deben cumplirse diversas actividades: clase introductoria y conferencias, grupo tutorial,
practica clnica, programa de comunidad, investigacin, seminario o laboratorio, auto-estudio, actividades no cognoscitivas, consejera y
Evaluacin. En ellas, el rol y el desempeo del tutor son de alta importancia para el logro de los objetivos del programa y el aprendizaje
ptimo de los estudiantes. Los estudiantes realizaran dos tutoras en cada sub-rotacin.

PRIMERA TUTORIA

Temario: El paciente peditrico con Neumona Severa.

Propsito del aprendizaje: Que los estudiantes aprendan a evaluar integralmente a los pacientes con neumona y referirlos
oportunamente al nivel superior de resolucin.

Contextualizacin.

La neumona ocupa la segunda causa de mortalidad infantil. Dentro de su etiologa, se encuentran involucrados agentes infecciosos
principalmente de tipo bacterianos. Estos microorganismos pueden ser tpicos y atpicos. Esta patologa puede ocurrir tanto en nios como
en adultos de ambos sexos. Este cuadro clnico es considerado como una urgencia y en algunos casos puede ser necesario conectar al
paciente en respirador artificial ya que se encuentra en franca insuficiencia respiratoria aguda.

Tarea problema.

Eduardo Jose, de 3 meses de edad, con antecedentes prenatales negados, nacimiento va cesarea por cesarea anterior. En la etapa natal
presento ictericia por incompatibilidad ABO. Procedente del municipio de Malpaisillo, con historia que hace tres das presenta tos seca, no
hemetizante, no disneizante, no cianotizante, asociada a rinorrea hialina. El dia de hoy presenta fiebre de 39 grados centgrados, continua,
para lo cual le administran 12 gotas de paracetamol, sin conseguir mejora. Madre lo nota cansado por lo que acude al centro de Salud.
El mdico del Centro de Salud encuentra en el examen fsico:
Peso: 6 kg, Talla :60 cms, FC: 120 por minuto. FR: 50 por minuto To 39.5C S/A 4 puntos Irritable, febril con aleteo nasal y tirajes
intercostales.
Campos pulmonares: se auscultan estertores crepitantes finos en ambos campos pulmonares.
Corazn rtmico, no soplo, no galope. Los exmenes de laboratorio revelan: BHC; GB 19,000, PMN 80%, Linfocitos 16%, Banda 04% .
Se refiere al Servicio de Emergencia del HEODRA previa canalizacin y una dosis de antibitico.
En emergencia continan el estudio con qumica sangunea, gases arteriales y radiografa de trax, Es ingresado a sala de Lactantes B,
donde se le instaura tratamiento con oxigeno y se le administra antibitico.

Instrucciones:
1. En grupo tutorial y siguiendo la metodologa e ABP, procedan a la reflexin de la tarea
2. Elaborar objetivos de aprendizaje
3. Durante la semana: Desarrollar lo objetivos de aprendizajes acordados por su G.T. sobre la base de su experiencia personal, el material
proporcionado y utilizando otras fuentes si es necesario.

Productos.
El estudiante debe elaborar un resumen no mayor de 4 pginas acerca de los objetivos de aprendizaje acordados en el grupo tutorial y
considerando las interrogantes planteadas en la tarea estudio. El resumen debe incluir un mapa conceptual donde se resuman los principales
momentos del paciente con Neumona Severa de la Comunidad.

Evaluacin: De acuerdo al reglamento de evaluacin vigente.

Bibliografa.

Los textos seleccionados para la tarea de estudio son:

1. TRATADO DE PEDIATRA, DE NELSON, Editorial McGraw-Hill, 16 edicin (13/11/2000).

2. TRATADO DE PEDIATRA J. MENEGUELLO.

3. NORMAS AIEPI HOSPITALARIO, MINSA.

 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

MODULO: RESPIRATORIO II

ASMA BRONQUIAL

Temario: El paciente asmtico.

Contextualizacin.

El asma bronquial es una patologa frecuente en la infancia, considerada una causa

importante de inasistencia escolar y una limitante para el desarrollo fsico del nio.

Propsito.
Que los estudiantes evalen integralmente, clasifiquen, traten y refieran oportunamente
a nivel superior a los pacientes con Asma bronquial.

Ricardo de 5 aos de edad, es llevado por su madre a Emergencia del Hospital Escuela
Oscar Danilo Rosales (HEODRA), ya que desde hace tres das presenta tos seca,
disneizante, no hemetizante no cianotizante. El da de hoy lo nota cansado y no puede
alimentarse. Madre refiere que desde el ao pasado Ricardo, presenta episodios frecuentes de
tos y cansancio, hasta dos veces por semana. Ricardo vive en Poneloya con su madre, en
una casa de madera con una sola habitacin, fuego de lea. La principal actividad ecenomica
de la familia es la crianza de cerdos, gallinas y patos.

Es atendido por el medico de Emergencia encontrando:

Peso: 14 Kg. FC: 130, FR: 35, T 37 C. Alerta, afebril, S/A: 3 puntos. Aleteo nasal, Trax:
se evidencia tiraje subcostal, campos pulmonares con disminucin de la expansin
pulmonar, se auscultan sibilantes y roncos. La Rx de trax muestra aplanamiento de
diafragmas, espacios intercostales ensanchados, costillas horizontalizadas.

Se ingresa en Emergencia de Pediatra y se le administran lquidos intravenosos, oxigeno,

nebulizaciones con broncodilatadores y corticoides. Se valora nuevamente y se encuentra
sin dificultad respiratoria, por lo que es egresado. Se le ofrece un plan teraputico
ambulatorio.

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 INSTRUCCIONES

1. En grupo tutorial y siguiendo la metodologa de ABP, procedan a la reflexin de la tarea

y elaboren los objetivos de aprendizaje
2. Durante la semana: Desarrollar los objetivos de aprendizajes acordados por su G.T. sobre
la base de su experiencia personal, el material proporcionado y utilizando otras fuentes si es
necesario

Productos

1. Desarrollo de objetivos de aprendizaje contenidos en un resumen no mayor de 4 pginas,

2. El resumen debe incluir un mapa conceptual donde se resuman los principales momentos
del Asma.

Evaluacin: De acuerdo al reglamento de evaluacin vigente.

Bibliografa.

Los textos seleccionados para la tarea estudio son:

1. Lawrence M. Tierney, Jr. Stephen J. Mc Phee. Maxine A. Papadakis. Diagnstico

Clnico y Tratamiento. 37 edicin. Manual Moderno. (281 286). 2002, Mxico.
2. J. Willis Hurst. Medicina para la prctica clnica. Cuarta edicin Interamericana. Mc
Graw - Hill (2043 - 2045). 1998, Argentina.
3. Guyton Hall. Tratado de Fisiologa mdica. Novena edicin. Interamericana Mc
Graw Hill. (543 - 544).
4. Alejandro Goic. Gastn Chamorro. Humberto Reyes. Semiolgica Mdica. Segunda
edicin. Editorial Mediterrneo. (391 393). 1999, Chile.
5. Pediatra Nelson 16, Edicion 2002

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 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
DEPARTAMENTO DE MEDICINA

MODULO: RESPIRATORIO II

TEMA: EPOC

Propsito del aprendizaje: Que los estudiantes aprendan a evaluar integralmente a los
pacientes con Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crnicas y referirlos
oportunamente al nivel superior de resolucin.

TAREA PROBLEMA
CARLOS EL FUMADOR

Carlos de 50 aos de edad, consulta por disnea de esfuerzo. Desde hace 5 aos la disnea se
presenta de manera insidiosa pero refiere el paciente, que se ha agravado desde hace 18
meses, impidiendo su actividad laboral como albail. Desde hace 1 ao manifiesta tos
productiva matutina, que l lo asocia al tabaquismo de 10 cigarrillos al da por 35 aos. El
trax es hiper sonoro con disminucin del murmullo vesicular. Expiracin silenciosa y
prolongada. La radiografa de trax revela un ensanchamiento de espacios intercostales,
aumento de radiolucencia y aplanamiento diafragmtico.
La espirometra muestra un:
FEV1 de 68%, CVF de 74% y FEV1/CVF de 78% CPT=120%, CV=90%.
Gasometria PaO2 79% y PaCO2 36mm Hg.

Instrucciones.

Aplicando los primeros 5 pasos del ABP, los miembros del grupo aclaran dudas y precisan
trminos y describen objetivos de aprendizaje para cumplir el caso problema.

Productos:
Un resumen de no ms de 4 pginas, acerca de los objetivos de aprendizaje acordados en el
grupo tutorial y considerando las interrogantes planteadas en la tarea estudio. El producto
debe incluir un mapa conceptual donde se resuman los principales momentos del EPOC.

Bibliografa.

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 Los textos seleccionados para la tarea son:

1. Harrison. Principios de Medicina Interna. 15 edicin. Mc Graw Hill. Interamericana.

(pag. 1747). 2001.
2. Lawrence M. Tierney, Jr. Stephen J. McPhee. Maxine A. Papadakis. Diagnstico Clnico
y Tratamiento. 37 edicin. Manual Moderno. (281-286). 2002, Mxico.
3. J. Willis Hurst. Medicina para la prctica clnica. 4ta. edicin Editorial Mdica
Panamericana (2043-2045). 1998, Argentina.
4. Guyton Hall. Tratado de Fisiologa mdica. 9na. edicin. Interamericana Mc Graw
Hill. (543 544). 2001, Mxico.
5. Alejandro Goic. Gastn Chamorro. Humberto Reyes. Semiolgica Mdica. 2da. edicin.
Editorial Mediterrneo. (391 393). 1999, Chile.
6. Csar S. Pedrosa. Rafael Casanova. 8va. reimpresin. Interamericana Mc Graw Hill.
(85 93). 1994, Espaa.

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 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
DEPARTAMENTO DE MEDICINA

MODULO: RESPIRATORIO

TEMA: Asma Bronquial en el adulto.

Propsito del aprendizaje: Que los estudiantes adquieran las habilidades para evaluar
integralmente a los pacientes con Enfermedades Pulmonar Obstructiva Aguda y
referirlos oportunamente al nivel superior de resolucin.

TAREA PROBLEMA.

RODRIGO EL SEDIENTO DE AIRE

Rodrigo de 30 de aos vive en el Reparto de La Arrocera, labor en la CARTONERA

durante seis aos, en los ltimos cuatro aos trabaja en el rea de corte de tela de una
MAQUILA en Managua. Es llevado a Emergencia por crisis severa de asma. En sus
antecedentes refiere asma desde la edad de 6 aos, con crisis cada 15 das durante los ltimos
10 aos. Desde hace 8 das present disnea de manera progresiva, inicialmente paroxstica,
sibilantes, que se hizo rpidamente permanente con recrudecimiento nocturno.

Con tratamiento habitual con salbutamol en spray, haba alcanzado 12 aplicaciones/da

asociado con teofilina de larga accin 300 mg/da, que no lo mejoraba. Dado la progresin y
severidad de los sntomas, es llevado a Emergencia.

El examen fsico revela un paciente polipneico FR= 32/min, taquicardico FC= 125/min, se le
observa con cierta palidez ciantica, agitado, sudoroso, con una alternancia de ventilacin
abdominal y ventilacin torxica. Presencia de tirajes y uso de msculos accesorios. La
auscultacin pulmonar evidencia un murmullo vesicular disminuido y sibilantes difuso muy
discretos (casi silencio espiratorio). El Pick Flow cay a 75L/min, (valor terico segn peso y
talla 550L/min). La gasometra muestra una PaO2 de 48 mmHg, PaCO2 de 53mm/Hg, PH de
7.30. La Rx de trax muestra aplanamiento de diafragmas, espacios intercostales
ensanchados, costillas horizontalizados. El ECG muestra taquicardia sinusal. Por lo que fue
internado urgentemente.

Bibliografa.

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 Los textos seleccionados para la tarea estudio son:

6. Harrison. Principios de Medicina Interna. Dcima quinta edicin. Mc Graw Hill.

Interamericana. (1708). 2001.
7. Lawrence M. Tierney, Jr. Stephen J. Mc Phee. Maxine A. Papadakis. Diagnstico
Clnico y Tratamiento. 37 edicin. Manual Moderno. (281 286). 2002, Mxico.
8. J. Willis Hurst. Medicina para la prctica clnica. Cuarta edicin Interamericana. Mc
Graw - Hill (2043 - 2045). 1998, Argentina.
9. Guyton Hall. Tratado de Fisiologa mdica. Novena edicin. Interamericana Mc
Graw Hill. (543 - 544).
10. Alejandro Goic. Gastn Chamorro. Humberto Reyes. Semiolgica Mdica. Segunda
edicin. Editorial Mediterrneo. (391 393). 1999, Chile.
11. Csar S. Pedrosa. Rafael Casanova. Octava reimpresin. Interamericana Mc Graw
Hill. (85 93). 1994, Espaa.
12. Pediatra Nelson 4ta, Edicion 2002

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 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
DEPARTAMENTO CIRUGIA

MODULO: RESPIRATORIO II

TEMA: Neoplasia de Pulmn

Propsito del aprendizaje: Que los estudiantes adquieran habilidades para evaluar
integralmente a los pacientes con sntomas constitucionales y sospecha de malignidad en
el sistema respiratorio y referirlos oportunamente al nivel superior de resolucin.

Tarea Problema:

JUAN EL FLACO TOSIGOSO

Don Juan de 62 aos de edad, hijo de padre fumador que falleci a la edad de 50 aos con un
cuadro similar, con tres hijos mayores de edad. Fuma 2 paquetes diario por 40 aos,
desempleado, viene a consulta con historia de perdida de peso en los ltimos 4 meses (20
libras), tos crnica, y hemoptisis en los cuatro das previos a su consulta.
Examen Fsico: PA de 120/80, FC de 90 por minuto, FR de 24 por minuto T o de 36.7C en la
axila. Campos pulmonares crepitantes bilaterales, Ex. Laboratorio: BHC; Hb 11.5gr%, GB
de 7500 con 72% de segmentados.
PA de trax: Imgenes modulares bilaterales difusas. Con un citolgico de esputo positivo a
clulas malignas.

Productos.

El estudiante debe elaborar un resumen de no ms de 4 pginas acerca de los objetivos de

aprendizaje acordados en el grupo tutorial y considerando las interrogantes planteadas en la
tarea. El producto debe incluir un mapa conceptual donde se resuman la historia natural del
paciente con neoplasia del pulmn.

Bibliografa.

Los textos seleccionados para la tarea son:

1. Harrison. Mc Graw Hill. Interamericana. 15ava. edicin. Principios de Medicina

Interna. (pag. 663). 2001.
2. Lawrence M. Tierney, Jr. Stephen J. McPhee. Maxine A. Papadakis. Diagnstico
Clnico y Tratamiento. Manual Moderno. 37ma. ediciones. (307 - 314). 2002,
Mxico.

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 3. J. Willis Hurst. Medicina para la prctica clnica. 4ta. edicin. Editorial Mdica
Panamericana (132 - 140). 1994, Espaa.
4. Csar S. Pedrosa. Rafael Casanova. 8va. reimpresin. Interamericana Mc Graw
Hill. (132 140). 1994, Espaa.

Hacia el bicentenario de la UNAN-Len: 1812-2012 Pgina 31

 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

MODULO: RESPIRATORIO

TEMA: Trauma de Trax

Propsito del aprendizaje: Que los estudiantes adquieran las competencias para
evaluar integralmente a los pacientes con Trauma Torxico y referirlos oportunamente
al nivel superior de resolucin.

Tarea problema.
LA VENDEDORA AMBULANTE

Doa Manuela, vendedora ambulante de 50 aos de edad, que fue atropellada entre las 7:00 y
7:30 am en el sector de Asilo de Ancianos por una camioneta de pasajeros de la ruta Sutiava
La Terminal y se recibe en el centro de salud con dificultad para respirar, dolor en el
hemitrax izquierdo y al examen fsico: presin arterial 50/20, frecuencia cardiaca 130 por
minuto, frecuencia respiratoria 40 por minuto, al descubrir la regin torcica observa una
respiracin asimtrica con cianosis generalizada, sudoracin fra, con aumento del
permetro del cuello y crepitaciones sub-cutneas, murmullo vesicular abolido en hemitrax
izquierdo y matidez a la percusin. El medico inicia medidas de estabilizacin y la transfiere
a la emergencia del HEODRA.

Productos.

El estudiante debe elaborar un resumen de no ms de 4 pginas acerca de los objetivos de

aprendizaje acordados en el grupo tutorial y considerando las interrogantes planteadas en la
tarea. El producto debe incluir un flujograma del abordaje del paciente con Trauma Torxico.

Bibliografa.

Los textos seleccionados para la tarea problema son:

1. Lawrence W. Way. Manual Moderno. Diagnstico y Tratamiento Quirrgico. 6ta.

edicin. (196 - 200). 2002. Mxico.
2. Sabinston 16 edicin 2003

Hacia el bicentenario de la UNAN-Len: 1812-2012 Pgina 32

Hacia el bicentenario de la UNAN-Len: 1812-2012 Pgina 33