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CASCAVEL
2007
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CASCAVEL
2007
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O presente trabalho de Concluso de Curso foi julgado adequado para obteno do Ttulo de
Bacharel em Fisioterapia, e aprovado em sua forma final.
BANCA EXAMINADORA:
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Ceclia Meireles
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AGRADECIMENTO
Deus, primeiramente, por tornar minha vida possvel; por iluminar meu caminho; me
preencher de paz, amor, sabedoria, pacincia e humildade, para fazer das minhas mos,
alonga, que resiste no fortalecimento, que manuseia, que inibe tnus, facilita movimentos,
Meus pais, Nilva e Leonir Faenello, que revestiram minha existncia, por terem
devem ser excludas do dicionrio da vida. Pais que, com muito carinho, ateno, apoio e
dedicao, no mediram esforos para que eu passasse por mais esta etapa. Ao meu irmo,
conhecimentos. Tantas foram as vezes que o meu cansao e preocupaes foram sentidas e
Aos meus padrinhos de batizado Doraci e Adair Minato pela presena e carinho em
momentos especiais da minha vida. minha madrinha de crisma, Dirce Serafini, pela
companhia, diverso e mimos recebidos sempre, e sua filha e minha prima, Jaqueline
Serafini do Santos, por ter sido a melhor prima-irm que algum possa ter tido; pela alegria,
minha melhor amiga, Giordana Buratto, que alm de ter sido uma das primeiras
pessoas a me conhecerem, com exceo dos meus pais, que d a graa de sua presena na
minha vida at hoje; pela amizade verdadeira, pelas viagens, pelas histrias, pelo
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e Andr Scariot pelo amor, pela unio, pela fora , pelo aconchego, e por todo o aprendizado
companheirismo, pela animao, pelas risadas, pelos estudos, pelas divises de conta, pelas
noites mal dormidas, pelas festas de aniversrio, pelos emprstimos, pelas comidas
carregamos a marca da experincia que tivemos. Que tudo o que aprendemos seja luz em
nosso caminho e que a amizade cultivada no convvio universitrio perdure para todo o
Ao meu namorado, Murilo Ito, por quem agrego inestimvel admirao, agradeo
por abrir novos universos de percepo e entendimento, e no mbito pessoal, pela sua
compreenso, sua proteo; o carinho que me dedica, e toda ternura que dele aflora. Agradeo
seu nimo, sua coragem, sua fora, seus cuidados, sua genialidade e seu primor.
Aos colegas, principalmente aos integrantes do meu grupo de estgio: Janaina Pauli,
Josilene Begnini, Marisandra Carraro, Mnica Ejiri, Thiane K. Mierzwa; obrigada por
tantas horas e carregamos a marca de experincias comuns que tivemos. Partamos confiantes
concluso deste.
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RESUMO
ABSTRACT
For the Traditional Chinese Medicine the sudden invasions of wind, not treated properly, they
combine with a preexistenting deficiency of the Defence Systems of the Qi of the Lung and of
the Kidney, generating retention of what could be described as chronic Wind in the nose. This
deficiency is as much of hereditary origin, as it is from problems developed during pregnancy
or childbirth. The allergic rhinitis is a group of symptoms characterized mainly by short-term
bouts of sneezes, itchy nose, on the palate and on the eyes, rhinorrhea and nasal obstruction
that can be associated with the running of nasal secretion from the posterior wall of the
oropharynx, irritability, coughs and fatigue, aside from consequent edema and the reddening
of the mucous membrane. The chronic symptoms occurs with continuous exposure to the
allergen. The use of the auriculotherapy is compatible with all other types of treatment and it
doesn't present side effects, as long as the diagnosis is correct and the treatment programs are
done well. The objectives of the physiotherapy together with the auriculotherapy and with the
other therapeutic aspects, consist of the improvement of breathing mechanics, in the control of
the worst symptoms, in the correction, prevention of deformities and in the readaptation of the
muscular effort and to avoid the increase of the residual volume, of the fatigue and of the
breathing discomfort. Having this study, the objective of analyzing the effecacy of the
auricular therapy, for specific cutaneous points, in the treatment of the symptomatology of
Allergic Rhinitis. The groups Treatment and Placebo were selected and divided
homogenously with 37.5% (3) male individuals and 62.5% (5) female individuals, being the
average of age among them of 26 years. Mustard seed were applied to them (non-invasive
method), in 9 points of auricular therapy, 1.Shen Men; 2. Sympathetic; 3.Kidney; 4.Lung,
5.Allergy; 6.Inner Nose; 7.Outer Nose; 8.Supra-renal; 9.Endocrine, once or twice a week
totalling 10 attendances. The best overall average from the Treatment group after ten
attendances was 85.2%, and only 32.6% from Placebo group. Having as foundation the
auricular therapy, the direct reflex about the brain, and through this, the specific points that
act on the whole organism, differently for each pathology. The auricular therapy is a complete
method of therapy and its use dynamize the beneficial effects of any treatment.
LISTA DE FIGURAS
GRFICO1: Escore mdio dirio comparativo entre o Grupo Tratamento e o Grupo Placebo
Placebo.................................................................................................................................... 59
Tratamento e do grupo Placebo quanto ao grau de desconforto com espirros, prurido, coriza e
TABELA 4: Mdia, Desvio Padro dos Grupos Tratamento e Placebo, e valor de p, com
SUMRIO
INTRODUO ......................................................................................................................13
2. DESENVOLVIMENTO TERICO.................................................................................15
2.2.2 Rinites..............................................................................................................................17
..................................................................................................................................................22
2.4.2 DIAGNSTICO..............................................................................................................25
2.5.1 Qi .....................................................................................................................................33
2.6 AURICULOTERAPIA.......................................................................................................42
2.6.3 Diagnstico......................................................................................................................46
3 METODOLOGIA................................................................................................................53
3.1 PROCEDIMENTOS...........................................................................................................56
4 RESULTADOS ....................................................................................................................59
5 CONSIDERAES FINAIS..............................................................................................66
REFERNCIAS .....................................................................................................................68
APNDCES.............................................................................................................................77
ANEXO....................................................................................................................................81
INTRODUO
Para a aurculo, cada ponto tem relao com um segmento cerebral que est ligado a
nervoso e correspondem a nveis energticos e ndulos nervosos que, uma vez estimulados,
imediatas, ou a longo prazo em trs nveis: energtico, humoral e neural. (SOUZA, 2000).
mucosas nasais, determinado por antgenos, principalmente inalatrios que, devido relao
fato, que homens acima de 40 anos, e que sofrem de Rinite Alrgica, apresentam muitas
vezes uma associao direta entre a atividade sexual e a crise de rinite. Obviamente, em
pacientes acima dos 50 anos de idade, a patologia ir se complicar por outros fatores, sendo o
Mediante aos fatos, este trabalho justifica-se por ser a Rinite Alrgica um patologia
de importncia clnica, que pode ser muitas vezes confundida, com resfriado passageiro, asma
e sinusite; pelos gastos na sade pblica e pela pouca explorao na rea cientfica em
Sendo assim, esta pesquisa apresentou como objetivo principal analisar a eficcia da
Chinesa.
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2. DESENVOLVIMENTO TERICO
O nariz pode ser dividido em nariz externo e cavidade do nariz (MOORE e DALLEY,
Segundo Moore e Dalley (2001), o nariz apresenta o septo nasal como divisor nas
cavidades direita e esquerda, sendo que cada cavidade contm uma rea olfatria e outra
ductos lacrimonasais.
contnua da pele. J o restante do nariz revestido por uma mucosa ciliar. Quando a mucosa
cabea, olhos avermelhados e midos, devido a ligao com o ducto nasolacrimal, dor de
garganta ,quando a infeco atinge a faringe, tosse e bronquite, quando esta se espalha pelos
sistema respiratrio pode ser comparado a uma bomba vital permitindo a troca de gases entre
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Segundo Bickley (2005), a mucosa nasal responsvel por recobrir o septo e os ossos.
2001).
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2.2.1 Incidncia
que todas as outras infeces agudas e so responsveis por cerca de um tero de trabalho do
2.2.2 Rinites
nasal e dos seios nasais. Suas causas variam desde resfriado comum at infeces incomuns
Esta patologia pode se apresentar de diferentes formas clnicas: rinite catarral; rinite
aguda; rinite aguda do lactente; rinite aguda das doenas infecciosas (rinite diftrica, do
sarampo e rinite muco purulenta); rinite hipertrfica; e rinite atrfica (HUNGRIA, 2001). E
tambm podem ocorrer as rinites do tipo vestibular e as crnicas (HUNGRIA, 2000). Neste
Segundo Brasileiro Filho (2000); Cecil (2005); Fujita et al. (1996); Oliveira; Sol
no palato e nos olhos, rinorria e obstruo nasal. Pode estar associada ao corrimento de
secreo nasal pela parede posterior da orofaringe, irritabilidade, tosse e fatiga, alm de
ar, inaladas, tais como plens, bolores, alrgenos animais e de poeira, so depositadas na
mucosa nasal que acarretam os sintomas de Rinite Alrgica (FUJITA, ROSSI e WECKX,
TORTOLERO, 2002). A rinite alrgica pode ser aguda e sazonal ou crnica e perene
Durante a crise de rinite alrgica, a coceira nasal pode, tambm, se estender aos
olhos e garganta, pelo fato de existir uma proximidade anatmica entre essas estruturas. O
mucosa interna das plpebras superiores e inferiores, o que deixa os olhos do alrgico
1995). J o intenso prurido causado pela rinite alrgica na regio da garganta e do palato mole
aliviado pela emisso de sons ruidosos, que so um recurso para diminuir o desconforto
(CINTRA, 2003).
Segundo Bickley (2005); King (1993), a obstruo nasal altera a drenagem venosa
da regio da rbita ocular, ou seja, ela torna difcil a circulao sangnea no interior da
rbita. Com isso, formam-se, na regio inferior da rbita dos olhos do alrgico, depresses
de espirros podem ser precedidos por uma sensao de irritao ou de prurido nasal. A
com que a pele do nariz, prxima regio do vestbulo nasal e da regio supralabial fique
baixo para cima, sobre a ponta do nariz. Este coado no s para aliviar o prurido nasal, mas
tambm para facilitar a entrada de ar, pois com esse ato ele levanta a ponta do nariz,
separando-a das conchas nasais congestas. O ato de coar, com o tempo, se torna um hbito
Para Cecil (2005); Robbins (2000), os sintomas crnicos so atingidos com uma
imunoglobulina E.
Uma invaso bacteriana pode ser ocasionada tambm por desvio de septo ou plipos
rinite e sinusite. Uma vez que a sinusite s ocorre com a presena da rinite infecciosa ou
De acordo com Negreiros et. al. (1977), denomina-se antgeno qualquer substncia
que possa ser reconhecida pelo sistema linforreticular como estranha, ou seja, capaz de
1. Peso molecular
2. Composio qumica dos antgenos completos
3. Polivalncia e poliespecificidade
4. Configurao molecular dos antgenos proticos
5. Reao cruzada
6. Via de introduo
7. Doses antignicas
8. Adjuvantes e toxides
9. Atuao do sistema fagocitrio
10. Estado Fsico do antgeno
11. Interferncia e competio antignicas
12. Capacidade de formao de auto-antgenos e auto- anticorpos
13. Antgenos homlogos ou isoantgenos.
Fonte: NEGREIROS, E.B.; et.al. Alergia para Clnicos e Pediatras, cap. 3 pg 38, 1977
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IMEDIATO
Para Negreiros et. al. (1977), os antgenos, usualmente, so de origem protica e peso
molar variando de 3.000 a 40.000, sendo que o de maior problema social em muitos pases
degenerao de material fibroso (algodo, paina, l), restos de alimentos, de plantas e insetos,
restos fecais e o prprio corpo permitem o preparo de um extrato alergnicos de alta potncia
cidades, inclusive brasileiras, autores holandeses mostraram que onde esses caros mais esto
presentes so em colches velhos, tapetes, estantes e lugares onde h umidade. Estes tambm,
mobilizados pelos ventos. O mais importante do gnero Aspergilus, e a frao ativa com
podem constituir os focos de poluio alergnica. Toda indstria que apresente ndice de
contaminao alergnica.
Substncias qumicas simples: A base imunolgica pode ser estabelecida porque apresentam
sensibilizados (imunidade celular). Quando este antgeno penetra no organismo pela primeira
vez, encaminha-se para a zona medular dos gnglios linfticos ou a polpa vermelha do bao,
proliferao de linfcitos T, onde h uma interao entre o macrfago que digeriu o antgeno
com o linfcito T, permitindo uma informao antignica. Essa passagem de informaes dos
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complexos imunognicos pode ser explicada pela hiptese de existir verdadeiras pontes
clulas de memria, de vida longa, que so capazes de reconhecer aquele antgenos como
estranho em uma nova exposio. Alm dos T-linfcitos, encontrados nas reas timo -
herana autossmica dominante com penetrao incompleta. Este, se reflete em uma maior
propenso para produzir nveis elevados de IgE especfica, devido o contato com os
so responsveis pelo ar, entrar em circulao, mido. A ao do epitlio ciliar o torna limpo.
E o sistema nervoso juntamente com os vasos sangneo o torna quente. O controle nervoso
realizado a partir do SNC, das fibras simpticas e parasimpticas. O sistema nervoso central
tecidos ercteis, o que tem como conseqncia imediata o aquecimento. (NEGREIROS et. al.,
1977).
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2.4.1 PATOGENIA
Acredita-se que a maioria das infeces resultantes nas vias areas superiores, so
causadas por vrus. Por exemplo: quando um resfriado ultrapassa 10 dias, de um modo geral,
2.4.2 DIAGNSTICO
dado pela deteco de alrgenos por testes percutneos, devido a sua maior sensibilidade e
trabalho diferente realizado da resposta imunitria esperada, para indicar estados de relativa
imunidade e de aumento da sensibilidade. Desde ento a palavra alergia vem sendo utilizada
antgeno (CCA), que so as clulas que residem nas vias areas. Estas permitem o
esto presas na superfcie dos mastcitos pelo fragmento Fc, na pele e mucosas (mucosa e
resposta do tipo imediata, que ocorre alguns minutos aps a exposio ao alrgeno e
histaminas, prostaglandinas e leucotrienos. No entanto, pode acontecer uma outra fase, mais
tardia, que atinge cerca de 40% dos pacientes asmticos e a ocorrncia de obstruo brnquica
ocorre apenas em trs a oito horas aps o contato com o alrgeno, podendo durar at vinte e
quatro (IL4) e a interleucina cinco (IL5). A IL4 responsvel pelo aumento da sntese de IgE
pelos linfcitos B, estas penetram na circulao sangunea e infiltram-se nos tecidos das vias
secretam mediadores qumicos. A IL5 estimula a medula ssea a produzir eosinfilos, que por
sua vez, secretam protenas eosinoflicas no interior das vias areas, que tm atividade pr-
descolamento do epitlio brnquico. Alm disso, a agresso ao tecido continua, pelo fato dos
ocorre a produo de cido aracdnico, que pelo seu metabolismo gera mediadores lipdicos.
De acordo com Robbins (2000); Cecil (2005), esse tipo de hipersensibilidade tem a
um anticorpo que est ligado aos mastcitos ou aos basfilos de um indivduo previamente
sensibilizado ao antgeno.
As reaes do organismo do indivduo podem ser locais, onde depende das portas de
entrada do alrgeno para assumirem a forma de edema cutneo (alergia cutnea, urticria),
secreo nasal e conjuntival (rinite e conjuntivites alrgicas), febre de feno, asma brnquica
desaparecendo normalmente em 60 minutos. Algumas vezes pode surgir uma fase tardia, por
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exemplo, na rinite alrgica e na asma brnquica, 2 a 8 horas depois, podendo durar dias,
Esta reao de fase tardia caracteriza-se por um infiltrado mais intenso dos tecidos
do tipo I so mediadas pelos anticorpos IgE, que devido a ligaes cruzadas, ativa os
ssea e esto presentes nos tecidos abundantemente, localizados principalmente prximos aos
vasos sangneos, nervos e regies subepiteliais, onde as reaes do tipo I locais costumam
Segundo Robbins (2000), a reao de hipersensibilidade tipo I ocorre por uma srie
de reaes, quando o mastcito ou basfilo reexposto ao alrgeno especfico, o que faz com
multivalentes. Estes determinam a ligao cruzada combinando-se com mais de uma molcula
de anticorpo IgE adjacentes, receptadas pelo Fc IgE. . A partir desse, inicia-se dois processos
hipersensibilidade do tipo I , muitas vezes, so causados quase que exclusivamente por tais
(ROBBINS, 2000).
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Sabese que nas populaes atpicas a mdia da IgE srica de 100 eosinfilos por mm3 de
sangue, nos atpicos assintomticos, a contagem aumenta em cerca de 200 eosinfilos por
mm3 de sangue e nos alrgicos geralmente ultrapassa 400 eosinfilos por mm3 de sangue
imunoterapia, que efetiva em at 90% dos pacientes com rinite alrgica. (CAREY, 1999)
31
5000 anos (MANN, 1971; WEN, 1989), distanciando a forma de raciocnio e linguagem.
Alm do empecilho semntico, a prtica dessa tcnica se depara com deficincias no ensino e
h vrios milnios. De fato, agulhas de pedra e de espinha de peixe foram utilizadas na China
durante a Idade da Pedra (cerca de 3000 anos AC). Ney Jing, ou "Clssico do Imperador
Amarelo sobre Medicina Interna", texto clssico e fundamental da MTC, descreve aspectos
medicina oriental. Nesse tratado, j se afirmava que o sangue flui continuamente por todo o
corpo, sob controle do corao. Cerca de 2000 anos depois, mais precisamente em 1628,
William Harvey, proporia sua teoria sobre a circulao sangnea (ALTMAN, 1992;
variam da simplicidade concepes filosficas profundas, nas quais, nem aos mais
A lgica da MTC a mesma que orientou toda a vida social da China, no perodo
em que foi desenvolvida e culturalmente constituda, e dos quais no pode ser dissociada: o
mesmos que servem para entender, classificar e lidar com as coisas do mundo, a natureza, o
mltiplas respostas biolgicas. Estudos em animais e humanos mostram que o estmulo por
glndula pituitria, resultando num amplo espectro de efeitos sistmicos, aumento na taxa de
provisria de enfermidades que podem ser tratadas pela acupuntura e que inclui, dentre outras,
voltadas muito mais ao estudo dos fatores causadores da doena, a sua maneira de tratar
Acupuntura foi idealizada dentro do contexto global da Filosofia do Tao e das concepes
Yang e do Yin, dos Cinco Movimentos, da Energia (Qi) e do Sangue (YAMAMURA, 1993).
33
todavia, apenas em 2000, reconhecesse-a como especialidade pelo COFFITO, pela resoluo
utilizada de forma isolada ou de forma integrada com outros recursos. (Ministrio da Sade,
2006).
2.5.1 Qi
sinnimos para a medicina ocidental, mas geralmente traduzida como energia vital que
encontra-se presente em todo o corpo. Manifesta-se na pele, nos rgos e em todo tecido vivo,
entre as formas material e dura e as energias tnues, rarefeitas e imateriais (HE e NE, 1999;
de energia e de substncias vitais interagindo uns com os outros para formar o organismo. A
(Jin Ye), para o totalmente imaterial, tal como a Mente (Shen) (ROSS, 1994).
vivo. Manifesta-se sob dois aspectos principais, um de caracterstica Yang, que representa a
todas as atividades. O outro de caracterstica Yin, a Energia que produz o frio, o retraimento,
Zhang Zai (1020-1077 d.C.) foi quem mais desenvolveu o conceito do Qi. Ele
props que o Grande Vazio no era um mero vazio, mas o Qi no seu estado contnuo. Disse
ainda que o Grande Vazio constitudo de Qi. Ele tambm desenvolveu a idia de
afirmou que a agregao extrema do Qi originou a forma atual, Xing, ou seja, a substncia
material. Zhang Zai disse que o Grande Vazio consiste do Qi. O Qi condensa-se para
Grande Vazio. Alm disto, se o Qi se condensa, sua visibilidade se toma efetiva e a forma
ancestral. Pode-se dizer que esta Essncia (Jing) "fixa" em quantidade e qualidade. Todavia,
ela pode ser positivamente afetada, mesmo se no houver acrscimo quantitativo. A melhor
se esforar para conseguir equilbrio das atividades de vida deste: equilbrio entre trabalho e
alguma destas trs esferas est sujeita a diminuir a Essncia (Jing) Pr-Celestial. (HE e NE,
pelo Estmago (Wei) e Bao (P) aps o nascimento, onde o recm-nascido comea a respirar,
se alimentar, beber, seu Pulmo (Fei), Estmago (Wei) e Bao (P) comeam a funcionar para
produzir o Qi a partir dos alimentos, dos lquidos e do ar (HE e NE, 1999; ROSS, 1994).
Conforme Ross (1994) existe ainda, o Qi verdadeiro (Zhen Qi), que o estgio final
da transformao do Qi, que circula nos Meridianos e nutre os sistemas, e que divide-se em
Qi nutritivo (Ying Qi) e Qi defensivo Wei Qi). O Qi nutritivo tem como funo nutrir os
Sistemas Internos e todo o organismo, e est intimamente ligado ao sangue (xue). Este regula
os 5 sistemas Yin, umedece os 6 sistemas Yang, circula nos meridianos, conecta com os 5
sistemas Yin e com os 6 Yang. O Qi defensivo flui para todas as camadas externas do corpo.
Este protege o organismo do ataque de fatores patognicos externos; aquece; hidrata e nutre
transformada em Xue no trax, pela ao do Corao (Xin) e Pulmo (Fei). O aspecto Yin do
Jing, armazenado nos Rins (Shen) produz a medula ssea que produz o Sangue (Xue). Alm
disso, o aspecto Yang do Jing ou o Yuan Qi, ativa as transformaes executadas pelo Corao
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(Xin) e pelo Pulmo (Fei) no Aquecedor Superior e pelo Bao/Pncreas (Pi) e pelo Estmago
_______Relao de Interdominncia.
fenmenos terrestres, que so: gua, Madeira, Fogo, Terra e Metal. Estes tambm
o Fogo, o Fogo gera a Terra, a Terra gera o Metal, o Metal gera gua, e esta gera a Madeira,
fonte. Os Chineses a memorizavam assim: A Madeira alimenta o Fogo que produz cinza
(Terra). A Terra em seu seio forma o Metal, esse se liquefaz e forma a gua, que por sua vez
represso, controle) a gua extingue o Fogo, o Fogo derrete o Metal, o Metal corta a Madeira,
a Madeira consome a Terra e esta limita o caminho da gua. Ambos fenmenos devem
acompanhar-se mutuamente, um implica no outro. Sempre que exista uma produo dever
existir uma destruio. Esta lei regula os movimentos e as mutaes que permitiro a vibrao
leso;
e distinto da Teoria da Medicina Chinesa. Pode-se dizer que toda fisiologia mdica chinesa,
Isso traz uma conotao de que os termos so relativos: no preto e branco, mas sim, mais
preto e mais branco, assim como a polaridade nunca esttica, ela est em contnua mudana,
o mais preto ficando branco e vice-versa. Esta concepo tem ramificaes importantes em
Yin. Yang a agitao. Yin a serenidade. O cu e o sol so Yang. A terra e a lua so Yin.
Dentro do Yang tem Yin. Dentro do Yin tem Yang (CURVO, 1998).
Para Maciocia (1996) Yin e Yang so uma dualidade no tempo, ou seja, uma
gerando uma fora motriz. Apesar de tudo conter as duas partes, nunca haver uma proporo
esttica, mas um equilbrio dinmico, mantido por ajustes contnuos destas duas foras. A
FIGURA 5 - Tao
apresenta sintomas de febre, pele corada, aumento de freqncia cardaca, enquanto outras
compreendem o frio, como palidez, falta de energia e desacelerao dos processos vitais. Fica
claro, at para a sociedade ocidental, que necessita aplicar frio em sndromes de calor e vice-
apresenta quantidade excessiva de Qi ou sangue nos rgos e canais. Os sintomas tpicos so:
rubor na face, uma voz sonora e um pulso forte, superexcitao, nervosismo, inquietao,
aumentam principalmente pela ao de agentes externos, porm progridem num nvel mais
sangue (Xue). Os sintomas so: a febre, averso ao frio, cefalia, dor muscular.
pode alterar os nveis de conscincia, e quando combinada com a umidade produz tontura ou
nusea. Os sintomas so: calor excessivo do corpo, suor profuso, sede, pele seca, boca seca.
Sintomas como sensao de secura e irritao no nariz, boca e garganta, aspereza na pele ou
abrupta, febre alta, friagem, sede, inquietao, irritabilidade e suor profuso. Em casos graves o
2001)
41
rgos internos, que a Medicina Tradicional Chinesa, sustenta como sendo controle ou
influncia das funes mentais. O medo, pavor, ou alegria prejudicam o corao; a raiva, o
pulmo. Alguns desses, como o desgosto, a ansiedade e a raiva podem afetar a circulao do
2.6 AURICULOTERAPIA
Chinesa (MTC). Essa tcnica teraputica trata disfunes do organismo e em resposta, obtm
a regulao energtica nos meridianos, usando como base o reflexo que a aurcula exerce
Segundo Souza (2000), no livro escrito h mais de 5000 anos, HUNG TI NEI
auricular como um rgo isolado que mantm relaes com os rgos atravs do reflexo
cerebral. Dos doze meridianos de Acupuntura Sistmica, seis apresentam relao direta com a
orelha: Triplo Aquecedor, Intestino delgado, Estmago, Vescula Biliar, Bexiga e Circulao-
Sexualidade.
de Shangai em 1958, os estudos realizados por este sobre a relao do pavilho auricular com
A orelha externa possui como funo a coleta de ondas sonoras e a conduo para a
rica em vasos sanguneos e linfticos e nervos, porm o tero superior formado basicamente
Conforme Anderson (2001); Garcia (2003); Souza (2000), a relao entre a aurcula
e o organismo baseia-se nos feixes e terminaes nervosas na orelha e desta com o crebro.
A. Lbulo
B. Anti-trago
C. Anti-hlix
D. Hlix
E. Sulco da Escafa
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H. Raiz do Hlix
J. Trago
K. Incisura Intergrgica
M. Concha Cava
N. Concha Cimba
Q. Dorso do Hlix
S. Dorso Inferior
T. Dorso Mdio
U. Dorso Superior
Fonte: GARCIA,2003.
nervos auriculares maior e nervo occipital menor; nervo trigmeo e ramo aurculo temporal;
ramos dos nervos glossofarngeos e vago; nervo facial e ramo aurculo posterior.
DALLEY, 2001).
46
2.6.3 Diagnstico
auricular, onde o paciente deve ficar em decbito dorsal, confortavelmente, e com a cabea
com rotao lateral a 135 em relao ao corpo, para o lado oposto a inspeo (DULCETTI
JUNIOR, 1994).
branca que pode estar acompanhada de edema. Entretanto, s quando palpado o ponto nariz
interno nota-se realmente o edema, e tanto nos pontos nariz interno e alergia observam-se a
pontos.
D. Tubrculos indicam uma enfermidade aguda que est ocorrendo ou ir ocorrer. Quando j
h sintomas deve sedar os pontos, e em caso de ainda no haver sintomas deve tonificar.
2000).
a sedao.
2.6.7 Indicaes
quanto ao rgo ou rea do corpo reflexa que abrange. H efeitos curativos imediatos e
odontologia, para exodontologia, cirurgias e tratamentos diversos. Pode ser realizada com
qualquer idade, ou estado fsico, a qualquer hora do dia e da noite, e a sesso pode ter a
bvia para tal relao deu-se pelo Dr. William Lowe em 1973 no Introduction to Acupunture
Anaesthesia, no qual relata que a aurcula possui abundante inervao, provindas dos nervos
inervaes quando estimuladas, seja por agulhas, ou mesmo por presso, sensibiliza regies
nervosas sensoriais e est relacionado diretamente com um ponto cerebral, o qual liga-se,
49
funes. Essa regio est em relao ntima com nervos, vasos sangneos, tendes,
acelera uma srie de reflexos que provoca reaes imediatas ou demoradas, temporrias ou
Vescula Biliar, Triplo aquecedor, Intestino delgado e Intestino grosso, corao e Fgado.
Indiretamente comunica-se com a bexiga, Rim, Circulao, Sexo Pulmo, Bao, Pncreas e
trigmeo, nervo facial e nervo simptico que regem a sensibilidade e motricidade da face,
50
cabea, garganta, brnquios, esfago e rgos internos do trax e abdmen. Suas aes so
regularizadas pelo crtex cerebral e os ramos nervosos da orelha refletem o estado fisiolgico
constitudo na afirmao de que todo programa de tratamento deve ser iniciado por trs
consiste na aplicao dos pontos shenmen, rim e simptico, nesta mesma ordem.
se em ambas as orelhas, principalmente quando em crise de dor, febre e mal estar, e necessita
ser estimulado vigorosamente. Como efeito da aplicao desse ponto, h uma predisposio
do tronco e crtex cerebral de obter e decodificar reflexos causados pelos prximos pontos a
responsveis pelo efeito analgsico. E, por fim, condicionamento do crebro impedindo que
O rim sempre o 2 ponto a ser utilizado. Este estimula a filtragem do sangue pelos
rins, propicia a retirada de toxinas e melhora da circulao geral. Funes a nvel respiratrio
hormnios na corrente sangnea; nos rgos excretores, atuando diretamente nas glndulas
sebceas e sudorparas. O 3 ponto a ser estimulado o ponto simptico, que acelera e regula
Rim, gerando reteno do que poderia ser descrito como Vento crnico no nariz. Essa
nariz) sendo responsvel, no apenas pela respirao, mas tambm pelos espirros.
Conforme a MTC, a Rinite Alrgica pode ser dividida tanto quanto ao excesso, ou
como deficincia. A Rinite por excesso pode se dar pela invaso de vento-frio e de vento-
Yang do rim. O tratamento desta patologia deve conter os seguintes pontos de auriculoterapia:
(GARCIA, 2003).
agentes alrgenos. Localizado na face interna do trago, sobre a metade inferior deste.
Ouvido Externo Esse ponto muito eficaz para drenar o nariz. um ponto de
experincia.
52
J para Dulcetti Junior (1994), os melhores pontos para rinite seriam: Pulmo,
Fgado, Intestino grosso, Olfato, Nariz Interno e Shen Men. O nariz externo tambm tem
de Vento - Frio, uma vez que a secreo inicia-se branca e aquosa, e permanece com essas
Wei Qi (energia de Defesa) que difundido pelos pulmes, mas tem sua raiz nos Rins.
53
3 METODOLOGIA
rinite alrgica a mais de 2 anos; no estivessem fazendo uso de frmacos; faixa etria de 18 a
dolorosa ao toque e nem leso cutnea grave ou persistente no pavilho auricular; indivduos
que no estivessem realizado tratamento para esta patologia a menos de 1 ano; apresentassem
rinite alrgica nos ltimos 6 meses; indivduos que estivessem fazendo uso contnuo de
outra patologia; realizaram tratamento para esta patologia a menos de 1 ano; portadores de
aplicados pontos aleatrios, como: ponto corao, ponto crdia, ponto estmago, ponto
apndice/sigmide, ponto cccix, ponto citico, ponto joelho, ponto punho, ponto fome. Cuja
localizao de alguns desses pontos aproximava-se dos pontos especficos de tratamento para
Rinite Alrgica, impedindo que, houvesse comparao entre indivduos de diferentes grupos.
Ambos foram submetidos aos questionrios, porm aos que estivessem includos do grupo
paciente do sexo masculino e a primeira paciente do sexo feminino foram selecionados para o
amostras precisaram responder, no 1 atendimento, uma avaliao para colher dados realizada
se, aps cada atendimento, a escala adaptada de dor (Escala Visual Analgica adaptada, que
"ausncia de dor", e na outra, "pior dor imaginvel"), para mensurar o grau de desconforto
55
com espirros, prurido, coriza e obstruo nasal (APNDICE B), como critrio de evoluo da
sintomatologia alrgica.
das salas de avaliao da clnica de fisioterapia da Faculdade Assis Gurgacz (FAG) nos
duas vezes por semana, podendo haver no mximo 1 semana de pausa dos atendimentos,
Fonte: da autora
56
3.1 PROCEDIMENTOS
a cabea com rotao lateral a 135 em relao ao corpo, para o lado oposto inspeo. O
pavilho auricular deve ser limpo, utilizando-se de algodo umedecido com lcool 70% para
Fonte: da autora
Uma vez que as sementes estejam posicionadas sobre os pontos, deve-se pression-
las um a um, estimulando o local, onde o paciente comear ter sensao de distenso, calor,
peso e estmulos migratrios para vrios lugares do corpo. Aps alguns segundos
Fonte: da autora
dias, sendo que todos os dias, no mnimo 3 vezes ao dia, o paciente deveria realizar estmulos,
auto-massageando os pontos.
tratamento, ambas as orelhas foram puntadas, sendo o pavilho auricular eleito para a
colocao das primeiras 9 sementes foi a direita para a mulher, e posteriormente as outras 9
nos indivduos do sexo feminino; e 9 sementes na orelha esquerda, e 5 na orelha direita nos
Os riscos para o paciente so: 1. Alguma algia e/ou desconforto pelo estmulo dado
ao pavilho auricular aps a aplicao das sementes - os cuidados sero com a presso
palpatria sobre a orelha aps estar com as sementes, para que a mesma no seja exagerada
e/ou desnecessria. 2- Cair sementes dentro do pavilho auricular para isso a pesquisadora
58
colocar um tampo de algodo, proibindo assim a entrada de qualquer agente externo para o
porm este poderia recusar-se a se tratar nesse dia e tambm a desistir do tratamento, sem
qualquer dano ou prejuzo. 5- Caso o uso das sementes seja a causa de feridas ou machucados
na orelha, o paciente poderia desistir do tratamento sem danos e sem prejuzo algum. A
pesquisadora esteve 100% do tempo de aplicao junto ao paciente, contudo, caso ocorresse
transportados para o Microsoft Excel 2003, onde foram realizados grficos para melhor
visualizao dos resultados. O teste t de Student foi utilizado para amostras pareadas e para
amostras independentes, para comparar as medidas obtidas nos diferentes grupos de estudo.
4 RESULTADOS
Nas Tabelas abaixo pode-se observar o sexo, a idade e a classificao dos alrgicos
coriza, obstruo nasal e secreo retro-nasal: Grupo com grau I at 3 pontos, grupo com grau
idade entre eles de 26,1 anos. Nenhum, ou 0% dos indivduos encaixaram-se no grupo de grau
I; 75% dos indivduos como grau II; 12,5% como grau III e 12,5% como grau IV. Sendo que
alrgica, pode-se afirmar que tais dados no foram relevantes para os resultados obtidos com
60
(APNDICE B):
1 8,1 7,6
2 5,6 6,6
3 5,4 6,5
4 3,4 6,2
5 2,9 6,0
6 2,6 5,6
7 2,0 5,9
8 2,1 5,5
9 1,4 5,4
10 1,1 5,1
Fonte: da autora
61
9
8
Escore Mdio Dirio
7
6
5 Tratamento
4 Placebo
3
2
1
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Atendimentos
Fonte: da autora
pausa de 1 semana por motivos maiores. Quando analisado o escore mdio dirio
comparativo entre o Grupo Tratamento e o Grupo Placebo, observa-se no primeiro, que entre
A mdia da melhora dos 8 indivduos do Grupo Tratamento foi de 3.48, tendo uma
considervel variao no desvio padro para menos. Nos 8 indivduos do Grupo Placebo, a
mdia subiu para 6.04, com desvio padro de 0.73. A tabela abaixo confirma que os valores
A melhora geral dos indivduos do grupo tratamento e do grupo placebo pode ser
GRUPO TRATAMENTO
Indivduo A1 B1 C1 D1 E1 F1 G1 H1 Mdia
Melhora 71.4% 90% 83.3% 75% 100% 100% 62.5% 100%. 91%
Geral
Fonte: da autora
GRUPO PLACEBO
Indivduo A2 B2 C2 D2 E2 F2 G2 H2 Mdia
Melhora 28.5% 28.5% 44.4% 33.3% 40% 28.5% 25% 33.3% 32.6%
Geral
Fonte: da autora
4.1 DISCUSSO
63
incidir igualmente em ambos os sexos (ARSHAD ET. AL, 1993). De acordo com Garcia
(2003), a Rinite Alrgica pode acometer indivduos de todas as idades, sendo mais
corrobora com alguns estudos recentes realizados em diferentes pases, no qual trazem que a
rinite alrgica tem maior prevalncia no sexo feminino (BORGES, 2006; REMES, 1998;
focada na preveno, aumento da resistncia e melhora das interconexes nos sintomas auto-
avaliao, neste estudo, tambm foi preconizada, entretanto diariamente, e de forma ocidental.
Souza (2001), afirma que, tendo com fundamento o reflexo direto sobre o crebro e,
que seu uso associado a outras terapias, dinamiza os efeitos benficos de qualquer tratamento.
Corroborando, assim, com os resultados desta pesquisa, na qual a utilizao nica e exclusiva
64
dessa terapia com estmulos acupuntos auriculares especficos foi suficiente para
com vrios rgos-alvo explica a concomitncia de doenas como rinite alrgica, asma,
que as torna intimamente relacionadas (BOUSQUET, 2002; CHATKIN et. al., 2005).
Duffin (1982) ressalta que pacientes com patologias recentes tendem a responder
melhor ao tratamento com acupuntura do que aqueles com patologias antigas. Ele diz ainda
que os pacientes que respondem mais rpido ao tratamento tendem a ter um resultado final
quadro de melhora geral dos indivduos. No entanto, os indivduos do Grupo Tratamento, que
Garcia (2003) cita que, durante um experimento com coelhos, que apresentava como
das vias humorais na transmisso da informao ao pavilho auricular. Pode-se concluir que
para queles animais em que as glndulas foram retiradas, as reaes dos pontos auriculares
diminuram, sendo esta de grande valia no estabelecimento do enlace entre rgos internos e o
pavilho auricular. De fato, tal pesquisa motivou a puntura de tal ponto no pavilho auricular
dos indivduos do grupo tratamento, podendo observar, ou sugerir, que por esses motivos, o
resultado seguro, mas no com manifestaes imediatas; depois dos trs primeiros ciclos de
tratamento (10 atendimentos por ciclo), notvel a diminuio dos sintomas, j que se
tem apenas um efeito placebo, Lewith (1984) afirma que difcil definir um placebo vlido
que pode ser usado, consistentemente, sem o conhecimento dos terapeutas. E acrescenta ainda
que, dadas s diferenas individuais dos pacientes no que tange resposta ao tratamento com
possam ser definidos em bases comparveis. Entretanto, para a prtica de terapia auricular
promovida neste estudo, homogeneidade dos grupos, quanto ao sexo, idade e grau de
distintas de melhora parcial, melhora total e manuteno nos sintomas dirios da rinite
alrgica.
66
5 CONSIDERAES FINAIS
em pontos especficos. Essa tcnica esteve isolada do mundo ocidental durante milnios,
distanciando sua forma de raciocnio e linguagem da cultura ocidental. Isto restringe sua
ensino e difuso cientfica. Porm, a eficcia dessa terapia levou a Organizao Mundial de
Sade a listar enfermidades que podem ser tratadas pela acupuntura, dentre estas, a Rinite
que poder traduzir conhecimentos milenares, contribuindo para sua aceitao e incorporao.
mesma, o distrbio energtico pode estar relacionado diretamente a algum Zang-Fu (rgo e
observadas entre centros internacionais e nacionais. Embora nosso pas, com sua dimenso
quanto aos sintomas de Rinite Alrgica. No obstante, os dados obtidos por esta pesquisa
pontos cutneos especficos no pavilho auricular para Rinite Alrgica. Refora-se assim
importncia do protocolo utilizado, com melhora geral mdia do grupo Tratamento de 91%.
Sugere-se mais pesquisas sobre a qualidade do protocolo utilizado neste estudo, e que
sejam realizados com maior nmero de indivduos e por um tempo mais prolongado, para
observar os resultados a longo prazo. Seriam necessrios tambm padres mais objetivos, do
REFERNCIAS
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74
APNDICES
75
_______________________________________________
ANEXO
79
1. O(s) objetivo(s) desta pesquisa (so) Diminuir sintomas de rinite alrgica sem a
utilizao de qualquer espcie de medicamento.
2. O procedimento para coleta de dados ser atravs do diagnstico mdico, e
confirmao pelo diagnstico visual e palpatrio do pavilho auricular.
3. O(s) benefcio(s) esperado(s) (so) Diminuio do quadro de desconforto em
pacientes que apresentam sintomas de rinite alrgica.
4. O(s) desconforto(s) e risco(s) esperado(s) (so) o(s) paciente(s) apresentar(em):
Alguma algia e/ou desconforto pelo estmulo dado ao pavilho auricular aps a aplicao das
sementes. Os cuidados sero com a presso palpatria sobre a orelha aps estar com as
sementes, para que a mesma no seja exagerada e/ou desnecessria. 2- Cair sementes dentro
do pavilho auricular para isso a pesquisadora colocar um tampo de algodo, proibindo
assim a entrada de qualquer agente externo para o interior do ouvido, durante o tratamento. 3-
Constrangimento durante a aplicao do questionrio de avaliao ou durante a aplicao das
sementes - para isso a avaliao e atendimento sero realizados individualmente. 4- A
descamao ou ferida localizados nos pontos onde se aplicaro as sementes no interferem
nem na sintomatologia do paciente e nem no tratamento, porm este poder recusar-se a se
tratar nesse dia e tambm a desistir do tratamento, sem qualquer dano ou prejuzo. 5- Caso o
uso das sementes seja a causa de feridas ou machucados na orelha, o paciente poder desistir
do tratamento sem danos e sem prejuzo algum. A pesquisadora estar 100% do tempo de
aplicao junto ao paciente, contudo, caso ocorrer eventualidades como a citada no nmero 2
80
___________________________________
Sujeito da pesquisa
______________________________________
Pesquisador Responsvel pelo Projeto