Mdulo 3

Aspectos gerais sobre diagnstico e tratamento das

intoxicaes por Agrotxicos parte Herbicidas

Conteudista responsvel: Virginia Dapper

 HERBICIDAS CLOROFENOXIACTICOS

So herbicidas amplamente.

A mistura do 2,4 diclorofenoxiactico com o 2,4,5

triclorofenoxiactico o componente principal do agente
laranja, utilizado como agente desfolhante na Guerra do
Vietn e apontado como responsvel pelo aumento de cncer
nos veteranos de guerra, por apresentar dioxinas como
contaminantes.

Dos herbicidas deste grupo o mais utilizado o 2,4-D

(diclorofenoxiactico)

Outros exemplos: MCPA, Mecoprop

imagem: http://www.freeimages.com/photo/grapes-1329606
 HERBICIDAS CLOROFENOXIACTICOS

Toxicocintica:

So bem absorvido pela ingesto e inalao e

menos pela pele;

No sofrem bioacumulao no organismo;

A biotransformao limitada e so excretados

sem alterao pela urina;

A meia-vida estimada de 13 a 39 horas, podendo

ser reduzida em pH alcalino.
imagem: http://pt.freeimages.com/photo/worderful-fruit-1456506
 HERBICIDAS CLOROFENOXIACTICOS

Toxicodinmica:

Mecanismo de ao no bem conhecido;

Interferem na fosforilao oxidativa;

Interferem nas rotas metablicas dependentes de

acetilcoenzima A (acetil-CoA) e na sntese de
acetilcolina;

Provocam rpida depleo de ATP comprometendo

uma variedade de funes celulares.
imagem: http://pt.freeimages.com/photo/fumes-1211453
 HERBICIDAS CLOROFENOXIACTICOS

Quadro clnico:
So muito irritantes para pele, mucosas, aparelho digestivo e
respiratrio.

A inalao pode provocar nuseas, vmitos, diarreia, cefaleia,

mialgia, fraqueza muscular, tosse, dispneia e tonturas.

Na ingesto pode causar: odor fenlico, cefaleia, tonturas,

nuseas, vmitos, hemorragia digestiva, hipotenso,
leucocitose, espasmos e contraes musculares, rabdomilise,
mialgia severa, arritmias cardacas, alteraes hepticas
(esteatose e necrose), edema pulmonar, IRA (leso tubular),
hipertermia, acidose metablica, choque hipovolmico,
convulses, coma.
imagem: http://www.freeimages.com/photo/harvest-1329053
 HERBICIDAS CLOROFENOXIACTICOS

Quadro clnico:
Na exposio crnica podem causar: nuseas, diarreia, alteraes
PFH, dermatite de contato, alergias, irritao das vias areas, lceras
na boca, fraqueza muscular e neuropatia perifrica sensitivo-motora.

Estudos tem mostrado associao dos herbicidas clorofenoxiacticos

com aumento do risco para linfoma no Hodgkin e leucemias (Mc
Duffie, 2005; Miligi, 2006), cncer de prstata (Morrison, 1993) e
Parkinsonismo (Tanner, 2009; Costa, 2008).

Carcinogenicidade: classificados como possveis carcinognicos pela

IARC (2 B).

imagem: http://www.freeimages.com/photo/agriculture-23-1468025
 HERBICIDAS CLOROFENOXIACTICOS

Teratognese: so teratognicos e embriotxicos em

estudos com animais.

Diagnstico laboratorial: cromatografia na urina

(excreo mxima nas primeiras 16 a 40 horas). No
disponvel na nossa rede laboratorial.

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/toxic-1487159
 HERBICIDAS CLOROFENOXIACTICOS

Tratamento:
medidas sintomticas e de suporte;

lavagem gstrica se ingerido;

alcalinizar a urina auxilia na excreo;

monitoramento cardaco e hidroeletroltico;

fisioterapia nas leses musculares e

polineuropatias.
imagem: http://pt.freeimages.com/photo/worderful-fruit-1456506
 Bipiridlicos

So herbicidas de contato amplamente utilizados;

Os mais importantes so o Diquat e o Paraquat

(Gramoxone). O primeiro slido cristalino
amarelado e o segundo comercializado na forma
lquida em concentrao de 20 a 40%, possui
colorao desde o vermelho at o verde e odor
desagradvel;

Seu uso tem sido proibido em vrios pases;

So altamente hidrossolveis.

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 Bipiridlicos

Toxicocintica:

So absorvidos pela via digestiva (30% da dose

ingerida) e menos pela via respiratria e drmica;

A absoro aumentada na presena de

leso/irritao mucosas do sistema digestivo e
da pele;

Sofre ampla distribuio no organismo, mas

concentra-se nos rins, pulmes e msculos;

Mais de 90% da dose absorvida eliminada pelos

rins nas primeiras 12 a 24 h.
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 Bipiridlicos

Toxicodinmica:

Mecanismo de ao ainda no bem elucidado;

O paraquat atua no ciclo oxido-reduo, formando

um radical nion superxido altamente reativo que
interage com protenas e cadeias lipdicas das
membranas celulares, iniciando a peroxidao que
danifica as estruturas celulares causando leses
esofgicas, hepticas, renais e pulmonares,
provocando fibrose progressiva pulmonar
irreversvel( pode ocorrer at seis semanas aps a
ingesto ).

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 Bipiridlicos

Quadro clnico:

Paraquat: na exposio ocular ocorre corroso e

apacificao da crnea e conjuntiva, na pele causam
corroso at formaes de bolhas e na exposio
crnica podem provocar dermatite e
leses/deformaes nas unhas;

A toxicidade sistmica com pele intacta pouco

comum, mas pode ocorrer na presena de leses;

Raramente provoca toxicidade sistmica pela via

respiratria, mas pode causar irritao, ulcerao,
tosse e dor torcica;
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 Bipiridlicos

Quadro clnico paraquat:

Aps ingesto provocam dor, queimao e corroso na boca,

garganta e aparelho digestivo, vmitos, diarreia, cefaleia, tontura,
hepatopatia e ictercia, IRA, falncia de mltiplos rgos;

As manifestaes pulmonares aparecem mais tardiamente, entre

o terceiro ao 14 dia, com tosse, dispneia, crepitaes, cianose e
insuficincia respiratria progressiva, consequencia do quadro
de fibrose pulmonar irreversvel;

A ingesto de 10 - 20 ml de paraquat 20% fatal e provoca bito

entre 5 dias a semanas, normalmente pela fibrose pulmonar;
ingesto de volumes maiores geralmente provocam bito entre 1
a 5 dias, por hemorragia digestiva e falncia de mltiplos rgos.

imagem: http://www.freeimages.com/photo/grapes-1329606
 Bipiridlicos

Exposio crnica ao paraquat:

Vrios estudos tem demonstrado associao

significativa entre exposio ao paraquat e Parkinson
(Kamel, 2007; Costello, 2009).

Estudo (Golder, 2010) mostrou associao

significativa (OR: 1,8) para exposio ao paraquat e
hipotireoidismo.

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 Bipiridlicos

O Diquat apresenta toxicidade menor, mas em caso de ingesto

provoca diarria intensa, IRA, leses hemorrgicas do sistema
digestivo e SNC.

Diagnstico laboratorial: dosagem no sangue e urina por

cromatografia, teste colorimtrico com ditionito de sdio, Rx de
trax, exames complementares de acordo com a clnica
apresentada.

imagem: http://www.freeimages.com/photo/grapes-1329606
 Bipiridlicos

Tratamento: descontaminao pele e mucosas, lavagem gstrica

o mais precoce possvel, mesmo se tratando de produto
corrosivo, administrar suspenso a 30% de Terra de Fuller ou
carvo ativado, morfina normalmente necessria para controle
da dor;

Terapia com imunossupressores (corticides, ciclofosfamida) e

terapia antioxidante (acetilcistena e vitamina C) tem sido
utilizada;

Hemodilise.

Importante: o uso de O2 deve ser usado com a mxima cautela,

apesar da insuficincia respiratria, por piorar o processo de
fibrose pulmonar

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 GLIFOSATO

O glifosato ou isopropilamina de N-(fosfonometil)

glicina um herbicida sistmico e o produto mais
utilizado dentre os agrotxicos e o aumento no seu
consumo est diretamente ligado soja
transgnica;

Conhecido popularmente como secante,

solvel em gua e apresenta na sua formulao o
surfactante polioxietilenamina (POEA) com
toxicidade importante.

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 GLIFOSATO

Toxicocintica:

Pouca absoro cutnea e respiratria e melhor

absoro via digestiva (35 a 40% em ratos);

biotransformado em torno de 1% para o cido

aminometilfosfnico (AMPA);

rapidamente eliminado pela urina na sua forma

original.

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 GLIFOSATO

Toxicodinmica:

Ainda no bem estabelecida;

Induz estresse oxidativo e reduz enzimas antioxidantes;
Interfere no metabolismo do cido retinico.

Quadro clnico:

Sintomas: irritante para os olhos, pele, mucosa oral e vias

areas superiores.
Quando ingerido em altas doses provoca vmitos, eroso e
hemorragia digestiva, edema pulmonar, hipotenso de difcil
controle, acidose metablica, IRA, oligria, leucocitose e leso
heptica.

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 GLIFOSATO

Exposio crnica: dermatite de contato,

provvel carcinognico (2 A), provvel
desregulador endcrino e teratognico.

Estudos em animais mostram aparecimento de

microcefalia e malformaes craniofaciais
(Carrasco, 2010) e reduo produo de
testosterona e alteraes morfolgicas nos
testculos (Romano, 2010).

imagem: http://pt.freeimages.com/photo/worderful-fruit-1456506
 GLIFOSATO

Tratamento: medidas sintomticas e de

suporte, no provocar vmito, fazer lavagem
gstrica e administrar carvo ativado aps
ingesto, monitoramento hemodinmico
rigoroso por no mnimo 24 h aps ingesto.

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 ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
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TelessadeRS/UFRGS
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