Bruxismo y TTM

Fisiologa Oral 2013 1
El bruxismo es una actividad muscular caracterizada por apretar (clenching) y/o

rechinar (grinding, el movimiento es de deslizamiento) los dientes, durante el
estado de vigilia y/o durante el sueo.
Es una actividad parafuncional, ya que no es parte de las funciones de la unidad

craneocervicomandibular; es un parasomnio, es decir que sucede durante el
sueo; y constituye un trastorno de movimiento durante el sueo. Estos dos ltimos
puntos, se refieren al bruxismo durante el sueo.
En el ao 2012, en Bruxism defined and graded: an international consensus, los

investigadores ms expertos en bruxismo, postulan que este tiene dos tipos de
manifestaciones circadianas:
-bruxismo durante el sueo (cuando dormimos, no necesariamente en la noche)
-bruxismo durante la vigilia
Podran existir mecanismos distintos que expliquen estos dos tipos de

manifestaciones, lo cual es tema de investigacin.
Bruxismo durante el sueo
Los autores han establecido distintas definiciones en el diagnstico del bruxismo

durante el sueo:
-posible bruxismo: cuando el mismo paciente reporta que bruxa, o sea, dice yo
bruxo o sus familiares dicen que castaea los dientes en la noche.
-probable bruxismo: cuando adems del reporte, existe una serie de parmetros
clnicos:
1. Facetas de desgaste coincidentes (desgaste entre dientes antagonistas),

indican que hubo bruxismo, pero no necesariamente ese bruxismo existe
an, quiz es un bruxismo antiguo.
2. Dolor miofascial, a la palpacin de la zona de los msculos elevadores.
3. Hipertrofia de los msculos elevadores, que puede existir en ausencia de
dolor, fenmeno que ocurre cuando el modo de bruxar del paciente es
apretando unos breves instantes de manera intensa, y luego relajando la
musculatura (como un levantador de pesas).
Rodrigo Gutirrez Daz |08.11.2013

Generalmente se encuentra, o dolor a la palpacin de los msculos, o hipertrofia,

lo cual indica sobre el modo de bruxar del paciente. Tambin podramos no
pesquisar estos dos signos, lo cual sera indicio de bruxismo antiguo.
-bruxismo definitivo: cuando se realiza un estudio del sueo midiendo diferentes

variables: electromiografa de masetero, ECM, depresores mandibulares, y el tibial
anterior; electroencefalograma; electrooculograma; frecuencia cardiaca; entre
otras; denominado polisomnografa, estudio que debe ser complementado con
una grabacin audiovisual. Esto ltimo constituye el gold standard para el
diagnstico.
Bruxismo durante la vigilia
Sobre el bruxismo en vigilia, hay una correlacin importante entre lo que dice el
paciente (ejemplo: yo bruxo) y los hallazgos clnicos. Por otro lado, existe una
mala correlacin entre el reporte del paciente y los hallazgos clnicos en relacin
al bruxismo durante el sueo.
Actualmente se ha desarrollado un dispositivo porttil, similar al usado en la

polisomnografa, para medir parmetros durante la vigilia.
Epidemiologa
Estudios antiguos referan que: la prevalencia mundial del bruxismo durante la

vigilia afectaba del 10 al 20% de la poblacin, mientras que el bruxismo durante la
infancia estaba presente en el 14%, y disminua con la edad.
Estudios ms nuevos, del 2010 (Lobbezoo et al), han evidenciado lo contrario, el

bruxismo aumentara con la edad, entre los 14 y los 23 aos, lo que es
comprensible considerando los pololeos, la PSU, estudiar odontologa, etc.
Estudio del 2012 (Manfredini, Lobbezoo, et al), propone que la prevalencia del
bruxismo en la poblacin adulta es del 18,6%. El bruxismo durante la vigilia tendra
una prevalencia del 23,8%, y el bruxismo durante el sueo 15,9%.
En el 2013 los mismos autores, realizaron una revisin bibliogrfica sobre el

bruxismo en los nios, encontrando notables diferencias en los estudios revisados:
desde una prevalencia de 3,5% a otros que hablan de 40,6%. Esto se debe a las
diferentes definiciones de bruxismo que consideraban los estudios (por ejemplo, si
se basaban en un posible, probable, o definitivo bruxismo), entonces, era
necesario realizar un estudio ms serio, que fue hecho por los mismos autores.

Encontraron que existe una gran variabilidad en el modo de bruxar, y que el

bruxismo no se relaciona con el sexo, pero s disminuye en la vejez.
Bruxismo y relacin crneo-cervical
En el ao 2011, en el trabajo Craniocervical posture

and bruxism in children, a pesar de su mtodo un
poco cuestionable, se demostr que cuando los nios
bruxan, se genera un cambio en la relacin
craneocervical. Especficamente, se genera el
aumento de un ngulo craneocervical en el plano
sagital, lo que lleva a una postura de cabeza ms
adelantada.
De modo similar, en Cervical column posture and

airway dimensions in clinical bruxist adults: a preliminary study, 2013, se determin,
con valores estadsticamente significativos, que los adultos que bruxan tienen una
postura de cabeza adelantada y una disminucin de las dimensiones de la va
area.
Los factores perifricos seran ms importantes en la etiopatogenia
Desde el ao 2000, se comenz a evidenciar de que en la etiopatogenia del

bruxismo, los factores relacionados con el sistema nervioso central (como los
factores sicolgicos de los individuos) son ms importantes que los perifricos
(como la oclusin). Ms especficamente, que en el bruxismo, el SNC tendra
mayor influencia sobre las alfa-motoneuronas que las aferencias perifricas.
La falta de capacidad de adaptacin de un sujeto, predispone a que este tenga

bruxismo, y el bruxismo, en este contexto -de mala capacidad de adaptacin por
parte de la persona- es un factor precipitante (que desencadena) y perpetuante
de trastornos temporo-mandibulares.
En el artculo Nonfunctional tooth contact in healthy controls and patients with

myofascial pain, 2007, se evidencia que los sujetos que presentan dolor
miofascial, presentan 4 veces ms contactos dentarios no funcionales que los
sujetos normales.
En el paper Oral parafunctions as risk factors for diagnostic TMD subgroups 2010,
se encontr que el bruxismo durante la vigilia fue significantemente ms frecuente
en personas con TTM, y adems fue un factor de riesgo considerable para el dolor
miofascial y el desplazamiento discal.

En trabajo Determination of daytime (awake) clenching events in subjects with

and without self-reported clenching, 2013, se us un dispositivo porttil que
meda la actividad del temporal anterior. Al comienzo del estudio, a los pacientes
se les pidi que apretaran al mximo sus dientes, y con ello determinaron la
contraccin mxima voluntaria (MVC). Luego se les puso el dispositivo, lo usaron
durante el da, y este midi las actividades musculares del temporal anterior sobre
el 10%, sobre el 20%, y sobre el 30% de la MVC, obtenindose los siguientes
resultados.
Los pacientes que rechinaban

presentaban una mayor
actividad muscular, reflejada en
el nmero de eventos que
excedan el 10, 20 y 30% de la
MVC.
Relacin entre bruxismo y factores perifricos
Occlusal factors are not related to self-reported bruxism, 2012.
Se compar la relacin entre oclusin y el reporte

de bruxismo por parte del paciente,
encontrndose relaciones significativas cuando
los pacientes tenan interferencias mediotrusivas y
laterotrusivas, no as cuando presentaban otros
problemas de la oclusin (mordida abierta
anterior, mordida cruzada, deslizamiento, etc.)
Si bien la relacin era significativa, al analizar esta

con regresin logstica, se encontr que
explicaba solo el 4,6% de los eventos de bruxismo.
Entonces la oclusin tiene que ver

con la etiopatogenia del bruxismo,
pero en un grado bajo de relacin.

Por lo tanto no puede decirse que un paciente por tener problemas de oclusin
va a desarrollar bruxismo.
Esta ltima conclusin es reafirmada en el trabajo Are bruxism and the bite
causally related?, 2012.
En el estudio Effects of sleep bruxism on fuctional and occlusal parameters: a

prospective controlled investigation del 2012, se establece que no hay relacin
entre edad, sexo ni nivel educacional con el bruxismo. Tampoco en relacin a
otros aspectos de la oclusin y de la ATM. Eso s, un resultado sugiri que podra
tener cierta importancia algn grado de deslizamiento en cntrica.
Relacin entre bruxismo y factores centrales
Aqu la relacin es bastante grande. Si una persona bruxa, pero es feliz, o sea,
tiene una gran capacidad de
adaptacin, no habrn mayores
problemas. Entonces, la capacidad
de adaptacin depende de nuestra
salud emocional.
El problema ocurre cuando la

parafuncin sobrepasa la capacidad
de adaptacin, lo que se asocia a
TTM, dolor miofascial, dolor en la
columna cervical, etc.

Estos seran los factores centrales asociados al bruxismo, que se desarrollarn a

continuacin:
Cmo nosotros siendo futuros odontlogos, podremos determinar si la persona a

la que atendemos est estresada?
Hay que tener en cuenta de que s trataremos en el futuro a personas con TTM,
debemos contar con un equipo de salud, dentro del cual exista un(a) siclog@
que haga psicometra, es decir, que sepa interpretar el problema del paciente en
base a diferentes tests.
El profesional podr diagnosticar por ejemplo, cuadros de eustress (factores

normales de stress) o bien de distress, que se define cuando los factores estresores
sobrepasan la capacidad de adaptacin, y aqu se hace necesaria la
psicoterapia, para que la persona se replantee su proyecto de vida y se plantee
trabajar en su felicidad.
Es importante tambin definir la ansiedad, que se conoce comnmente como

andar perseguid@ Tiene que ver la ansiedad con el bruxismo?
En el paper Self reported bruxism mirrors anxiety and stress in adults, 2013, se
evidenci una relacin altamente significativa entre el auto-reporte de bruxismo y
el score (medicin) de ansiedad. Por lo tanto, la ansiedad nos lleva a bruxar.

Recordemos que el nuevo sistema lmbico involucra a nivel estructural corteza

prefrontal orbitaria y medial, amgdala, estructuras incorporadas recientemente,
aparte de las ya definidas hasta hace un tiempo: corteza cingulata, nsula, ncleo
parabraquial. Todas estas tienen que ver con los aspectos emocionales.
Tendr que ver la depresin con el bruxismo?
Hay una relacin que se ha ido complicando. Se ha dicho por dcadas que
cuando uno padece depresin, bruxa. Sin embargo, se sabe que cuando uno
toma antidepresivos, tambin bruxa.
Una posible explicacin, es que se ha confundido depresin con trastornos

ansioso-depresivos. Entonces existira un problema a nivel del diagnstico
sicolgico de dichos pacientes, a causa de que hay siclogos que no aplican
bien la sicometra.
Hay diferentes manifestaciones que pueden indicarnos que estamos frente a un

paciente con desbalance emocional (NO preguntarle jams estaiestresad@?):
-La alteracin del sueo es de las primeras manifestaciones que demuestran un

desbalance emocional. Una forma muy efectiva de saber si el paciente anda
mal en estos trminos, es preguntarle cmo duerme. Puede ser que al paciente
le cueste quedarse dormido, lo que se llama insomnio de conciliacin, trastorno
que est altamente asociado a distress.
Otra posibilidad es que el paciente despierte en la madrugada tipo 4 am,

fenmeno que se asocia a trastornos depresivos.
-La labilidad emocional. Se ejemplifica cuando el paciente est triste, y luego al

rato anda rindose de manera exagerada. O se le dice cualquier cosa sin
importancia, y se pone a llorar. Se presentan cambios bruscos en estados de
nimo y de manera exagerada.
-Trastornos de la alimentacin, que se manifiestan como cambios bruscos en los

hbitos alimenticios, por ejemplo personas generalmente inapetentes, a las cuales
de pronto les dan trastornos por atracn, y vacan el refrigerador. Tambin puede
darse lo inverso.
-El cansancio, en trminos de amanecer cansado, o sentirlo a medioda, o de

manera generalizada, tambin es un sntoma de que no estamos bien.

-La dificultad para concentrarse. Por ejemplo, estar estudiando y de repente

ay! me distraje con esto, volver al estudio unos minutos y ay! me distraje con esto
otro.
-La prdida de la capacidad de disfrutar, que se llama anhedonia. Por ejemplo,

que inviten a ver un partido de la Chile con el Colo, con unas cervecitas y asadito
con los amigos y rechazar la invitacin excusndose, a pesar de ser una persona
que acostumbraba a ver dichos partidos en esas condiciones.
- Otras son disminucin de la libido, que vaya que es grave; sentimiento de culpa,
pesimismo, baja autoestima, e ideacin suicida.
Paper de Fernandes, 2012
Muestra asociacin importante entre depresin, Trastornos temporo mandibulares

(TTM) y bruxismo. Notar que el grupo 4 (personas con bruxismo durante el sueo +
TTM tienen un score de depresin altsimo, 73)
El bruxismo tambin puede ser originado por problemas en la neuroqumica

cerebral. La dopamina, aparte de estar relacionada con el Parkinson, tiene que
ver con el bruxismo. No se sabe si lo alterado es la concentracin de la
dopamina, los receptores (D1 facilita el movimiento/D2 inhibe el movimiento), o la
concentracin y los receptores de manera conjunta.
La implicancia que tiene todo esto es que se puede bruxar por diferentes motivos
ya nombrados: distress, ansiedad, depresin o por alteracin en la neuroqumica
cerebral, entonces en definitiva, tenemos distintos tipos de bruxismo, los cuales
requieren distintos tratamientos. Para la ansiedad, y depresin se requieren
medicamentos prescritos por un siquiatra, mientras que para tratar las
alteraciones en la neuroqumica cerebral, se requiere de un neurlogo.

Drogas como las anfetaminas, la cocana, el tabaco y los antidepresivos pueden

desencadenar bruxismo, y cuando esta es la causa, el tratamiento ideal sera
dejar de consumirlas. Se sabe que la nicotina presente en el cigarrillo puede
generar rechinamiento, y ms all del tema del bruxismo, puede generar falla en
los implantes, ya que disminuye la microcirculacin, lo que hace que la
oseointegracin no sea perfecta y que sea probable que el implante se caiga. En
este sentido, para evitar demandas, sera importante hacer firmar al paciente que
tiene hbito tabquico, un documento que explicite el hecho de que el implante
pueda fallar.
Neuroqumica cerebral en relacin al bruxismo durante el sueo
El bruxismo durante el sueo es un parasomnio, es una actividad motora que se

asocia a trastornos de la neuroqumica cerebral.
Los microdespertares son cambios repentinos en la profundidad del sueo (el

sueo se hace ms superficial), en los cuales la persona queda prxima a la
vigilia. En dicho estado pasan muchas cosas. El avance de la medicina respecto
al sueo ha permitido que existan parmetros para medirlo en base a frecuencia
cardiaca, respiratoria, electroencefalograma, actividad muscular, y todo esto,
mientras la persona duerme (polisomnografa ya mencionada). Gracias a esto se
ha podido generar un esquema con las fases que ocurren cuando la persona
bruxa, que es la rueda del bruxismo durante el sueo (Lavigne).
4 minutos antes, existe un aumento en la

actividad del sistema nervioso autnomo.
4 segundos antes, hay aumento de actividad

cerebral.
1 segundo antes, aumento de la frecuencia

cardiaca. Tambin hay un aumento de la
actividad de los msculos suprahioideos,
estabilizando la mandbula. La persona hace
una respiracin profunda.
Se genera un aumento de la actividad de los

msculos temporales y del masetero,
generando el bruxismo (dice grinding porque
predomina el rechinamiento, pero tambin hay
clenching o apriete).

Luego del bruxismo, la persona deglute.
Cuando uno duerme, existen ciclos o unidades o episodios de sueo, que duran
de 80 a 100 minutos, y tienen distintas etapas:
-Despierto (wake), hay ondas de baja amplitud y alta frecuencia, que son las
ondas alfa de vigilia.
-No REM etapas 1 y 2: sueo liviano o superficial. Por ejemplo, cuando nos
dormimos en clase, y podemos despertar repentinamente. En esta etapa ocurren
los microdespertares ya nombrados, y en esta circunstancia cuando ms se
bruxa.
-No REM etapas 3 y 4 (o No REM etapa 3, ltimamente en papers): sueo

profundo. Es el sueo reparador. No necesariamente entramos en esta fase
cuando dormimos. Las personas mayores acceden ms difcilmente a este sueo,
lo que explica que necesiten dormir ms, al contrario de los nios, que se pueden
quedar dormidos en el auto, podemos tomarlos en brazo, llevarlos a la cama y
siguen durmiendo.
Cuando tomamos diazepam, es menos probable entremos en esta etapa del

sueo.
En los primeros 2 o 3 ciclos de sueo despus de acostarnos, existe ms sueo No

REM 3 y 4, y fases cortas de sueo REM, por lo tanto aqu es donde descansamos
mayormente. Por el contrario, en los ltimos 2 ciclos de sueo, prximos a la
maana, se disminuye el tiempo de sueo No REM 3 y 4 y aumenta la fase de
sueo REM.

El sueo REM (rapid eye movement tambin es un sueo profundo, donde

nuestro cerebro goza, es un sueo del aprendizaje, de la ensoacin (aqu es
cuando soamos). Es en este sueo donde a veces resolvemos problemas que no
podamos solucionar al momento de acostarnos. Es por esto que el buen
estudiante lo que ms cuida es el sueo.
Cuando vamos a carretear, y nos acostamos a las 5AM, hay que considerar que
nuestro organismo se demora 3 das en retomar el ritmo, ahora si a esto le
sumamos alcohol, otra es la historia.
Es en esta etapa donde uno podra despertar con parlisis, el cerebro sensorial
despierta antes que el sistema motor, pero todo vuelve a la normalidad en unos
momentos.
En el sueo No REM etapas 3 y 4 y en el sueo REM prcticamente no se bruxa.
Papers:
Polysomnographic study of the prevalence of sleep bruxism in a population

sample. 2013.
-episodios ms frecuentes de bruxismo fueron en sueo No REM etapa 2.
-eventos fsicos del bruxismo son ms importantes que los tnicos en el registro de
la actividad elctrica, al diferenciar a sujetos que bruxan de los que no.
-se observ asociacin significativa entre bruxismo durante el sueo e insomnio,

alto nivel de escolaridad e ndice de masa corporal.

Time-linked concurrence of sleep bruxism, periodic limb movements, and EEG

arousals in sleep bruxers and healthy controls. 2013.
Notar que las personas sanas (control) presentan microdespertares, episodios de

bruxismo, y movimiento de extremidades, pero aquellas que padecen de
bruxismo durante el sueo poseen un nmero mucho mayor de estos fenmenos.
Se concluye del estudio que probablemente existe un mecanismo neurofisiolgico
que explique la relacin entre estos fenmenos.
Sleep bruxism: a comprehensive overview for the dental clinician interested in

sleep medicine (Carra, Lavigne, 2012) [los detalles de este paper no son requisito
para la prueba, pero servir para otros cursos, ver pgina 16 del PDF]
-define una serie de mtodos para caracterizar el bruxismo durante el sueo

considerando el reporte del paciente; signos clnicos; cuestionarios sobre la
calidad del sueo, dolor y otros temas; electromiografa (EMG) de msculos
temporal y masetero; polisomnografa ambulatoria; y el gold standard para el
diagnstico de bruxismo durante el sueo, que sera la polisomnografa en
conjunto con una grabacin de audio y video.
-define criterios para el diagnstico: un aumento en la EMG por sobre el 10%

(aunque Miralles considera que debiera considerarse por sobre el 30%, para que
no exista ruido, ya que la deglucin u otros movimientos podran aumentar la
EMG por sobre el 10% sin ser bruxismo). Define tambin qu sera un evento
tnico, uno fsico, etc.
-postula tambin una serie de causas del bruxismo: microdespertares, actividad

del SNA, neuroqumica cerbral, factores genticos, factores sicosociales, factores
exgenos, enfermedades asociadas y comorbilidades (apnea obstructiva,
caminar dormido, etc).

-mecanismos para manejar el bruxismo durante el sueo: dispositivos oclusales,

dispositivos de avance mandibular, farmacoterapia.
-todo se resume en el algoritmo para el diagnstico y manejo del paciente con

bruxismo durante el sueo:
Los papers,
-Temporomandibular disorders, sleep bruxism, and primary headaches are
mutually associated
-Association between sleep bruxism and

gastroesophageal reflux disease (GERD)
Ambos del 2013, muestran relaciones

importantes entre el bruxismo durante el
sueo y el tpico dolor de cabeza y el reflujo
gastroesofgico, independientemente de la
edad, sexo, IMC.

Tratamiento del bruxismo
Una vez que tengamos el diagnstico de bruxismo durante el sueo, o durante la

vigilia, podemos usar estrategias conductuales para tratarlo:
-evitar factores de riesgo: como por ejemplo, evitar el cigarrillo.
-educacin del paciente: pedirle que evite conscientemente el bruxismo durante

la vigilia.
-tcnicas de relajacin.
-higiene de sueo: darse el tiempo de dormir las horas necesarias, no comer

demasiado tarde.
-hipnoterapia.
-biofeedback.
-terapia cognitiva conductual, que puede hacerse con ayuda de un siclogo.
Solo cuando sea muy necesario se pueden administrar frmacos:
-clonazepan: riesgo de adiccin, y requiere cada vez mayores dosis.
-toxina botulnica: disminuira eventos de bruxismo y niveles de dolor.
-clonidina (acta sobre el receptor inhibitorio alfa 2), si bien es eficiente

disminuyendo el nmero de eventos de bruxismo, es un importante hipotensor, as
que habra que consultar al mdico de cabedera.
-hidroxicina (antagonista H1, que es receptor de histamina): muy efectivo en

personas con ansiedad, mejora la calidad de sueo y disminuye la actividad
muscular.
-gabapentina: anteriormente se usaba para tratar trastornos centrales como la

epilepsia. Como el bruxismo tambin tiene una causa eminentemente central, es
efectiva. Mejora significativamente el tiempo total de sueo, y las etapas 3 y 4 del
sueo No REM.

Sleep bruxism, snoring and headaches in adolescents: short-term effects of a

mandibular advancement appliance, 2013.
-en pacientes con bruxismo

durante el sueo, dolor de
cabeza y que ronquen, es
efectivo utilizar un dispositivo
de avance mandibular, ya
que se despeja la va area,
disminuye el bruxismo y se
mejora la articulacin.
Los pacientes que bruxen, ronquen y tengan sobrepeso, debieran partir por bajar
de peso (Miralles, 2013).
Si el paciente bruxa, pero no tiene problemas de

ronquido ni grandes problemas articulares, se
recomienda el clsico dispositivo de
estabilizacin: plano de alivio oclusal o de
relajacin. Es fundamental que el paciente no
ronque, ya que en dicho caso, este dispositivo
disminuira an ms la va area.
Este constituye un buen ejemplo de la

importancia del correcto diagnstico en el
bruxismo.
The efficacy of gabapentin versus stabilization splint in management of sleep

bruxism, 2013.
Se trat con gabapentina a un grupo de pacientes, y a otro grupo, con

dispositivo oclusal. Ambos tratamientos fueron igual de efectivos.
Hace unos aos atrs, los dispositivos oclusales pasaron por una etapa oscura, en
que los autores decan que servan para nada, pero ahora sabemos que no es as.

Resultados:
-Gabapentina
Nmero de episodios de bruxismo

por noche disminuy de 21,1 en
promedio, a 11,3.
Nmero de episodios de bruxismo

por hora disminuy de 3,4 a 1,7.
-Dispositivo oclusal
El nmero de episodios de
bruxismo por noche disminuy de
24,7 en promedio, a 15.
El nmero de episodios de
bruxismo por hora disminuy de
3,9 en promedio, a 2,4.
Y as mismo con otros parmetros.

Ambos tratamientos son altamente efectivos, pero cabe recordar, que todo
depende del buen diagnstico.
-Si la persona bruxa y tiene problemas para dormir, su tratamiento ideal es con
gabapentina, ya que como vimos, aumenta el tiempo y profundidad del sueo.
-Si la persona bruxa y no tiene problemas para dormir, su tratamiento ideal ser
con el dispositivo oclusal (considerando lo dicho antes sobre la presencia o no de
ronquido)
Como conclusin final, podra decirse que existen diferentes tipos de bruxismo, por
lo tanto es vital realizar un correcto diagnstico, para realizar un tratamiento que
sea efectivo para nuestros pacientes.

Bruxismo y TTM

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Fisiologa Oral 2013 1

El bruxismo es una actividad muscular caracterizada por apretar (clenching) y/o

Es una actividad parafuncional, ya que no es parte de las funciones de la unidad

En el ao 2012, en Bruxism defined and graded: an international consensus, los

-bruxismo durante el sueo (cuando dormimos, no necesariamente en la noche)

-bruxismo durante la vigilia

Podran existir mecanismos distintos que expliquen estos dos tipos de

Bruxismo durante el sueo

Los autores han establecido distintas definiciones en el diagnstico del bruxismo

1. Facetas de desgaste coincidentes (desgaste entre dientes antagonistas),

Rodrigo Gutirrez Daz |08.11.2013

Generalmente se encuentra, o dolor a la palpacin de los msculos, o hipertrofia,

-bruxismo definitivo: cuando se realiza un estudio del sueo midiendo diferentes

Bruxismo durante la vigilia

Actualmente se ha desarrollado un dispositivo porttil, similar al usado en la

Estudios antiguos referan que: la prevalencia mundial del bruxismo durante la

Estudios ms nuevos, del 2010 (Lobbezoo et al), han evidenciado lo contrario, el

En el 2013 los mismos autores, realizaron una revisin bibliogrfica sobre el

Rodrigo Gutirrez Daz |08.11.2013

Encontraron que existe una gran variabilidad en el modo de bruxar, y que el

Bruxismo y relacin crneo-cervical

En el ao 2011, en el trabajo Craniocervical posture

De modo similar, en Cervical column posture and

Los factores perifricos seran ms importantes en la etiopatogenia

Desde el ao 2000, se comenz a evidenciar de que en la etiopatogenia del

La falta de capacidad de adaptacin de un sujeto, predispone a que este tenga

En el artculo Nonfunctional tooth contact in healthy controls and patients with

Rodrigo Gutirrez Daz |08.11.2013

En trabajo Determination of daytime (awake) clenching events in subjects with

Los pacientes que rechinaban

Relacin entre bruxismo y factores perifricos

Occlusal factors are not related to self-reported bruxism, 2012.

Se compar la relacin entre oclusin y el reporte

Si bien la relacin era significativa, al analizar esta

Entonces la oclusin tiene que ver

Rodrigo Gutirrez Daz |08.11.2013

En el estudio Effects of sleep bruxism on fuctional and occlusal parameters: a

Relacin entre bruxismo y factores centrales

El problema ocurre cuando la

Rodrigo Gutirrez Daz |08.11.2013

Estos seran los factores centrales asociados al bruxismo, que se desarrollarn a

Cmo nosotros siendo futuros odontlogos, podremos determinar si la persona a

El profesional podr diagnosticar por ejemplo, cuadros de eustress (factores

Es importante tambin definir la ansiedad, que se conoce comnmente como

Rodrigo Gutirrez Daz |08.11.2013

Recordemos que el nuevo sistema lmbico involucra a nivel estructural corteza

Tendr que ver la depresin con el bruxismo?

Una posible explicacin, es que se ha confundido depresin con trastornos

Hay diferentes manifestaciones que pueden indicarnos que estamos frente a un

-La alteracin del sueo es de las primeras manifestaciones que demuestran un

Otra posibilidad es que el paciente despierte en la madrugada tipo 4 am,

-La labilidad emocional. Se ejemplifica cuando el paciente est triste, y luego al

-Trastornos de la alimentacin, que se manifiestan como cambios bruscos en los

-El cansancio, en trminos de amanecer cansado, o sentirlo a medioda, o de

Rodrigo Gutirrez Daz |08.11.2013

-La dificultad para concentrarse. Por ejemplo, estar estudiando y de repente

-La prdida de la capacidad de disfrutar, que se llama anhedonia. Por ejemplo,

Paper de Fernandes, 2012

Muestra asociacin importante entre depresin, Trastornos temporo mandibulares

El bruxismo tambin puede ser originado por problemas en la neuroqumica

Rodrigo Gutirrez Daz |08.11.2013

Drogas como las anfetaminas, la cocana, el tabaco y los antidepresivos pueden

Neuroqumica cerebral en relacin al bruxismo durante el sueo

El bruxismo durante el sueo es un parasomnio, es una actividad motora que se