Coleccin M.I.R.

- OBSTETRICIA 73

OBSTETRICIA
(Plantilla de Respuestas Correctas en pgina 77)

Examen MFyC 1999
1. Una paciente secundigesta, con antece-
dente de parto vaginal anterior, ingresa
en su 34 semana de gestacin por parto
en curso. Mediante tacto vaginal se diag-
3. Determinar la madurez pulmonar fetal
mediante estudio del lquido amnitico.
4. Finalizar la gestacin mediante cesrea.
5. Aplicar tratamiento con nitritos y da-
zepam, manteniendo una conducta ex-
pectante si cede la hipertensin.
8.
4. Se utilizan preferentemente en la in-
duccin del parto del embarazo a tr-
mino.
5. Tienen su uso ms frecuente en los ca-
sos de hiperemesis gravidica.
Para el diagnstico prenatal de la triso-


nostica dilatacin de 6 cm y presentacin
4. Cul de los siguientes postulados es ma 21 el mtodo que permite el diagns-
pelviana (nalgas puras), variedad S.I.I.A.,
FALSO?: tico ms precoz es la:
en II plano. Ecogrficamente se estima
que el peso fetal estar comprendido en-
1. La presencia de una cardiopatia cong- 1. Amniocentesis precoz.
tre 2.100 y 2.300 g. Seale la conducta
nita puede suponer un problema para 2. Biopsia corial.
obsttrica correcta:
una mujer embarazada. 3. Cordocentesis.
2. La cesrea disminuye la mortalidad de 4. Determinacin de alfafetoproteina en
1. Permitir la evolucin espontnea evi-
la mujer embarazada con estenosis sangre materna.
tando la ayuda manual durante el pe-
pulmonar. 5. Determinacin de gonadotropina co-
rodo expulsivo.
3. Un buen mtodo de control de la nata- rinica en sangre materna.
2. Dejar evolucionar hasta perodo expul-
lidad para la mujer con estenosis pul-

 
sivo y practicar maniobras de ayuda
monar es el de barrera. 9. En el tratamiento de las convulsiones de
manual para abreviar el perodo expul-
4. Con control mdico adecuado, el parto la eclampsia el frmaco de eleccin, entre
sivo tras la salida del ngulo inferior de
vaginal es mejor en la mujer embaraza- los siguientes, es:
la escpula.
da con estenosis pulmonar.
3. Permitir la evolucin hasta periodo ex-
5. Debe recomendarse evitar el embarazo 1. Sulfato de magnesio.
pulsivo y finalizar ste mediante apli-
a la mujer con estenosis pulmonar. 2. Diazepan.
cacin de frceps para evitar la distocia
3. Fenitoina.
de cabeza ltima.
4. Hidrato de cloral.
4. Terminar el parto mediante cesrea.
Examen MIR 1999 5. Donadores de xido nitrico.
5. Determinar la actitud de la cabeza fetal
mediante una radiografia simple del
10. Cul de los siguientes mtodos permite
abdomen materno.
5. Seale cul de los siguientes hechos se hacer el diagnstico del embarazo ms
considera una modificacin fisiolgica precozmente?:
2. En un registro cardiotocogrfico intra-
como consecuencia del embarazo:

parto aparecen dips II repetidos en rela-
1. El tacto vaginal.
cin con todas las contracciones, seguidos
a. Aumento de la motilidad intestinal. 2. La determinacin de gonadotropina co-
de una bradicardia fetal moderada. La
b. Incremento del filtrado glomerular. rinica en sangre.
paciente est recibiendo estimulacin oxi-
c. Disminucin de la secrecin de prolac- 3. La ecografia transvaginal.
tcica i.v. y se registran 3 contracciones
tina. 4. La radiografia.

intensas cada 10 minutos. La exploracin
d. Disminucin del volumen plasmtico. 5. El electrocardiograma fetal por va
revela presentacin ceflica (variedad
e. Disminucin de la frecuencia cardiaca. transvaginal.
O.I.I.A.) en II plano y una dilatacin cer-
vical de 6 cm. Cul es la conducta obst-
6. Paciente que presenta amenorrea de 7 11. En relacin con los procesos que se
trica adecuada en esta situacin?:
semanas, asintomtica, sin evidencia, mencionan, seale qu vacuna est con-
mediante ecografa vaginal, de tero ocu- tralndicada durante el embarazo:
1. Retirar la estimulacin oxitcica.
2. Proceder a la extraccin fetal inmediata pado. Se determina la fraccin beta de la
gonadotropina corinica humana, obte- 1. Fiebre tifoidea.
mediante cesrea.
nindose una cifra de 2500 mU/mL. Ante 2. Ttanos.
3. Realizar una microtoma de sangre fetal
estos datos, en primer lugar habr que 3. Rubeola.
para determinar el pH.
pensar en: 4. Hepatitis B.
4. Administrar dosis altas de betamimti-
5. Difteria.
cos.
5. Incrementar la dosis de oxitocina. 1. Gestacin de evolucin normal
correspondiente a la amenorrea. 12. Paciente con hipertensin crnica bien
2. Gestacin normal con menor tiempo de controlada y gestacin de 8 semanas, en
3. Se hospitaliza a una gestante de 35 sema-
evolucin del correspondiente a su tratamiento con IECAs. Entre las si-
nas por presentar presin arterial de
guientes, la conducta ms adecuada es:



165/100 mmHg en repetidas tomas, ede- amenorrea.

mas progresivos y proteinuria significati- 3. Gestacin ectpica de evolucin asin-
tomtica. 1. Mantener el tratamiento dado el buen
va. Se instaura tratamiento con hidrala-
4. Aborto precoz completo con expulsin control tensional.
zina y sulfato de magnesio. Seis horas
total de resto ovulares intrauterinos. 2. Mantener el tratamiento y asociar alfa-
despus, la paciente refiere cefalea inten-
5. Embarazo molar de inicio, sin signos metildopa para disminuir los riesgos fe-
sa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva
ecogrficos intrauterinos. tales de los IECAs.
oliguria, presin arterial de 180/120
3. Mantener el tratamiento y asociar
mmHg, aumento de los edemas, feto en
7. Seale la afirmacin correcta respecto a hidralazina para disminuir los riesgos
presentacin ceflica con crvix formado
los frmacos betamimticos durante la maternos de los IECAs.
y cerrado. La monitorizacin fetal no es-
gestacin: 4. Suspender los IECAs dado el riesgo
tresante presenta una lnea de base de
que presentan para el feto.
140 latidos/minuto, ritmo silente, ausen-
1. Son el tratamiento de eleccin en los 5. Incrementar la dosis de IECAs dados
cia de aceleraciones de la frecuencia car-
casos de amenaza de aborto. los riesgos de preeclampsia en el futu-
diaca fetal y desaceleraciones tardas con
2. Constituyen la primera opcin terapu- ro.
cada contraccin. Cul es la conducta
correcta?: tica para la relajacin uterina en los ca-
sos de desprendimiento prematuro de 13. Una mujer de 20 aos, embarazada de
placenta. 28 semanas y que ha presentado hipere-
1. Realizar un perfil biofisico fetal.
3. Tienen su principal indicacin en el tra- mesis gravdica, es trada al hospital por-
2. Aumentar las dosis de antihipertensivos
tamiento de la amenaza de parto pre- que desde hace una semana se han inten-
y anticonvulsivantes hasta controlar el
maturo. sificado los vmitos, no tolera la ingesta
cuadro y realizar una induccin del par-
oral de alimentos y presenta un cuadro
to.

Centro de Estudios Aula Neptuno GRANADA

Coleccin M.I.R. - OBSTETRICIA 74
progresivo de desorientacin, apatia, Examen MFyC 2000 5. Curva trifsica en la cava inferior.
somnolencia, alteraciones visuales y difi-
cultad para la deambulacin. En la ex- 23. Entre las siguientes, qu medida es la ms
ploracin destaca deterioro del nivel de 18. Acude a su centro una mujer primigesta de 35 fiable para calcular la edad gestacional duran-
conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y aos por sensacin de dinmica regular. Se tra- te el primer trimestre?:
ataxia severa. El diagnstico ms proba- ta de una gestacin gemelar, monocorial, bi-
ble, entre los siguientes, es: amnitica en la semana 36 + 4 cuyo curso ha 1. Longitud craneocaudal.
sido normal; la exploracin revela un crvix 2. Longitud del fmur.
1. Preeclampsia. borrado, con 5 cm de ditacin, blando y cen- 3. El dimetro biparietal.
2. Hipopotasernia por vmitos. trado; primer gemelo en presentacin ceflica, 4. El rea ceflica.


3. Mielinosis centropontina. segundo en transversa, bolsa ntegra y amnio- 5. La circunferencia abdominal.
4. Alcalosis metablica. copia negativa. Cul es la actitud correcta de
5. Encefalopatia de Wernicke. cara al parto?: 24. La ecografa prenatal realizada a una mujer
gestante de 29 semanas, muestra a un feto con
14. Paciente diagnosticada de sndrome de 1. Realizar una cesrea urgente, ya que se una ectasia pieloureteral izquierda importan-
Marfan, con un dimetro en raiz artica trata de una gestacin biamnitica. te:
de 6 mm, que plantea la posibilidad de 2. Dejar evolucionar el parto por va vagi-
quedarse embarazada. Se le debe infor- nal. 1. Debe de provocarse el parto urgente-
mar que: 3. Dejar evolucionar el parto vaginal del mente para el tratamiento precoz de
primer gemelo y realizar una cesrea una malformacin del tracto urinario.
1. El riesgo de aborto es del 60-80%. no electiva del segundo. 2. Debe realizarse una puncin percutnea

 
2. El embarazo carece de riesgo si se apli- 4. Iniciar la administracin de tocolticos, del rin fetal afectado, para colocar un
ca tratamiento de inicio con betablo- puesto que se trata de una gestacin de catter que facilite el drenaje urinario
queantes y anticoagulantes. 36 semanas y es previsible que los fetos nefroamnitico.
3. El riesgo de muerte materna es del 25- sean muy inmaduros. 3. Debe de mantenerse la gestacin a tr-
50%. 5. Realizar una cesrea urgente puesto mino y realizar un tratamiento quirrgi-
4. No tiene ningn riesgo con adecuado que el segundo gemelo est en trans- co sobre el rin izquierdo, en las pri-
control ecocardiogrfico y electrocar- versa. meras 24 horas de vida.
diogrfico. 4. Debe de mantenerse la gestacin a tr-
5. Slo hay riesgo en el parto si no se rea- 19. Cuando se administra Sulfato de Magnesio mino y realizar al nacimiento, una eco-
liza anticoagulacin profilctica duran- para el tratamiento de la preecampsiaeclamp- grafa abdominal, una urografa intra-
te el mismo. sia y aparecen signos de sobredosificacinqu venosa y una uretrocistografa miccio-
antdoto se debe emplear?: nal, para el diagnstico diferencial de la
15. Cul de las siguientes vacunas puede anomala.
administrarse a la madre durante el em- 1. Carbonato sdico. 5. El tratamiento prenatal de eleccin, es

barazo?: 2. Sulfato ferroso. la antibioterapia profilctica a la gestan-
3. Nitroprusiato. te, para evitar la infeccin urinaria del
1. Sarampin. 4. Simpaticomimticos. sistema pieloureteral izquierdo fetal.
2. Poliomielitis. 5. Gluconato clcico.
3. Ttanos.

4. Rubeola. 20. Desde 1960 se observa una preocupante
5. Tosferina.
Examen MIR 2001
elevacin de la tasa de cesreas. Este incremen-
to se asocia entre otras, pero de forma prefe-
16. La quimioprofilaxis especfica de la rente a una de las indicaciones expuestasa con- 25.-Entre las referidas a continuacin, la
meningitis meningoccica en una mujer tinuacin: causa ms frecuente de produccin de
embarazada se realiza con: hiperdinamia uterina secundaria du-
1. Placenta Previa. rante el parto es:
1. Isoniazida. 2. Prolapso de cordn.
2. Rifampicina. 3. Cesrea anterior (Iterativa). 1. La insercin anmala de la pla-
3. Eritromicina. 4. Embarazo gemelar. centa.
4. Espiramicina. 5. Fiebre intraparto. 2. La posicin anmala del feto.
5. Penicilina G benzatina.
3. La hipoplasia del msculo uteri-
21. Tercigesta de 38 aos, con partos anterio- no.
17. En qu gestantes se considera ms res normales. Gestante de 36 semanas, ha co- 4. La hipertrofia del tero.
aconsejable la prctica de amniocentesis menzado con sangrado de color rojo brillante, 5. Los obstculos mecnicos a la
para el estudio del cariotipo como mtodo escaso e indoloro. Cul de los siguientes m- normal progresin del parto.
diagnstico, ante posible malformacin todos es el ms eficaz para confirmar o descar-



fetal?: tar la sospecha de placenta previa?: 26.-La localizacin ms frecuente del

embarazo ectpico es:
1. Las muy expuestas a rayos X en el 1. Placentografa indirecta con repleccin
primer trimestre. vesical.
2. Las epilpticas en tratamiento con 2. Amniografa. 1. Porcin stmica de la trompa.
hidantoinas. 3. Gammagrafa isotpica. 2. Porcin intersticial de la trompa.
3. Las que han presentado un cuadro de 4. Angiografa. 3. Porcin ampular de la trompa.
rubeola en el primer trimestre. 5. Ecografa transabdominal o transvagi- 4. El ovario.
4. Las tratadas con litio. nal. 5. Porcin intramural.
5. Las de edad superior a los 35 aos.
22. En relacin con el riesgo de muerte fetal, uno 27.-En relacin con la circulacin fetal, el
de los siguientes es un signo ominoso en el es- conducto venoso de Arancio pone en
tudio mediante Doppler, selelo: comunicacin:

1. Flujo diastlico invertido en la arteria

umbilical. 1. La vena umbilical con la vena
2. Redistribuccin cerebral. cava inferior.
3. Flujo diastlico creciente en la aorta 2. La vena umbilical con la vena
abdominal. porta.
4. Escotadura postsitlica en las venas ar- 3. La aurcula derecha con la iz-
cuatas. quierda.
4. La arteria pulmonar con la aorta.

Centro de Estudios Aula Neptuno GRANADA

Coleccin M.I.R. - OBSTETRICIA
5. La aorta con la arteria umbilical.
28.-En un embarazo gemelar, la causa del
sndrome de transfusin feto-fetal
crnico se debe a:
1. Presencia de anastomosis arterio-
arteriales entre las 2 circulacio-
nes.
2. Presencia de anastomosis arterio-
venosas.
3. Presencia de comunicaciones ve-
no-venosas.
4. No se encuentran comunicacio-
nes vasculares.
5. Insuficiencia placentaria del feto
dador.
29.-Cul de las siguientes pautas es la
mejor para evitar la sensibilacin de
la madre al antgeno D, cuando la
madre es Rh+?:
1. Evitar las maniobras obsttricas.
2. Evitar el desprendimiento manual
de la placenta.
3. Inyectar gammaglobulina anti D
antes de transcurridas las 48 horas
del parto slo si el nio es Rh+.
4. Inyectar gammaglobulina anti D
antes de transcurridas 48 horas en
todos los casos.
5. Inyectar gammaglobulina anti D a
las 28 semanas de gestacin y una

segunda dosis en las 48 horas si-
guientes al parto si el nio es Rh+.
30.-Gestante de 38 semanas que comienza
bruscamente con metrorragia oscura

y poco intensa, dolor abdominal difu-
so, mal estado general y sufrimiento
fetal. Cul de las siguientes compli-
caciones es ms probable que tenga?:
1. Placenta previa.
2. Desprendimiento prematuro de la
placenta.
3. Insercin velamentosa del cordn.
4. Necrosis de un mioma.
5. Torsin de un tumor de ovario.
31.-Se consideran criterios de gravedad en
la preeclampsia todos, EXCEPTO:


1. Proteinuria de 2 gr. o ms en orina
de 24 horas.
2. Clnica de cefalea, alteraciones vi-
suales o epigastralgia.
3. Recuento plaquetario menor de
150.000 plaquetas/ml.
4. Creatinina srica mayor de 1,2
mg/dl.
5. Tensin arterial 160/110 mmHg.
32.-Cul de las siguientes pruebas
diagnsticas NO es imprescindible
para el estudio bsico de la pareja
estril?:
1. Cariotipo.
2. Histerosalpingografa.
3. Analtica hormonal.
4. Biopsia de endometrio.
5. Seminograma.
Centro de Estudios Aula Neptuno
33.-La presentacin del feto viene definida
por:
1. La forma como se presenta el feto
en el estrecho inferior, antes del
expulsivo.
2. Relacin entre el eje longitudinal
de la madre y del feto.
3. Relacin entre el dorso fetal y el
abdomen materno.
4. Esttica de la presentacin fetal a
nivel de la pelvis menor.
5. Parte del feto que est en relacin
con la pelvis materna.
Examen MIR 2002
34.- Paciente de 58 aos que ha sido
 
diagnosticada de adenocarcinoma de
endometrio. En el informe anatomo-
patolgico se refiere una invasin
mayor del 50% del miometrio y afec-
tacin del estroma endocervical por el
tumor. El grado de diferenciacin es
moderado. Cul es el estadio del tu-
mor:?
1. Ib G2
2. Ic G2
3. IIa G2
4. IIb G2
5. IIIa G2
35.- En relacin con la reproduccin
asistida es FALSO que:
1. La fecundacin in vitro est con-
traindicada cuando las trompas
son permeables
2. La mayora de las veces la recogi-
da de ovocitos se hace mediante
puncin de los folculos bajo con-
trol endoscpico
3. El control del crecimiento folicular
se hace mediante determinaciones
seriadas de estradiol y ecografaNo
son ms frecuentes las malforma-
ciones fetales
4. No son ms frecuentes las mal-
formaciones fetales
5. No deben transferirse ms de tres
embriones
36.- En cul de los siguientes casos NO
est indicada la profilaxis anti-D en
una mujer Rh negativo siendo el pa-
dre Rh positivo?:
1. Gestante de 28 semanas con test
de Coombs indirecto negativo
2. Aborto de 15 semanas con test de
Coombs indirecto negativo
3. A las 40 horas del parto con test
de Coombs indirecto positivo
4. En un embarazo ectpico
5. Despus de una amniocentesis
37.- Son indicacin de profilaxis antibiti-
ca intraparto para el estreptococo del
grupo B todas las siguientes circuns-
tancias, EXCEPTO:
1. Trabajo del parto antes del trmino
2. Meconio intraparto
75
3. R.P.M (rotura prematura de mem-
branas) de una duracin superior a
18 horas antes del parto
4. Historia de parto previo de un lac-
tante infectado por estreptococo
del grupo B
5. Fiebre materna durante el trabajo
del parto mayor de 38C
38.- Gestante de 26 semanas de ameno-
rrea, que presenta desde hace 5 das:
malestar general, astenia, nuseas, ce-
falea, edemas y ligero dolor en hipo-
condrio derecho. En la analtica prac-
ticada presenta: Hb: 8 gr/dL, bilirru-
bina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST
182 UI/l, plaquetas 80000/mm3. Lo
ms probable es que se trate de un
embarazo complicado por:
1. Embolismo de lquido amniatico
2. Muerte fetal con paso de sustan-
cias trombo-plsticas a la circula-
cin materna
3. Desprendimiento prematuro de
placenta superior al 50 %
4. Isoinmunizacin eritrocitaria con
transfusin feto-materna
5. Preeclampsia severa
39.- En cul de los siguientes casos la -
fetoprotena en sangre de la madre
extrada a la 14 semana de gestacin
suele estar elevada?:
1. Cuando el feto tiene una malfor-
macin cardaca
2. Cuando el feto padece un retraso
del crecimiento
3. Cuando el feto portador de una
trisoma 21
4. Cuando el feto tiene una hernia
diafragmtica
5. Cuando el feto tiene un defecto
del cierre del tubo neural
40.- Cul de los siguientes datos diagns-
ticos es ms sensible como marcador
predictivo del desarrollo de un parto
pretrmino?:
1. Fibronectina en el primer trimes-
tre de la getacin
2. Monitorizacin tocogrfica de la
dinmica uterina
3. Longitud cervical en ecografa
4. Exploracin cervical ( test de
Bishop) a las 24 semanas de ges-
tacin
5. Inter.-leuquina 6 en moco cervical
41.- En cul de las siguientes situaciones
obsttricas est indicad el parto me-
diante cesrea:
1. Presentacin de vrtice
2. Presentacin de occipucio
3. Presentacin de frente
4. Presentacin de cara
5. Circulares de cordn (asas de cor-
dn umbilical alrededor del cuello
fetal)
GRANADA
Coleccin M.I.R. - OBSTETRICIA 76
4. Cesrea.
Examen MIR 2003 5. Dejar evolucionar el expulsivo una
hora ms en primparas y 1/2 hora
ms en multparas antes de deci-
dir.

42. Cul de las siguientes complicacio- 47. La Biopsia Corial Transcervical es la

nes NO es atribuible a la preeclamp- tcnica de eleccin para:
sia grave?:
1. Diagnosticar ecogrficamente una
1. Edema agudo de pulmn.


malformacin del sistema nervioso
2. Embolia pulmonar. central.
3. Rotura heptica. 2. Realizar un diagnstico prenatal
4. Desprendimiento prematuro de de alteraciones seas.
placenta (abruptio placentae). 3. Cuando la embarazada tiene ms
5. El denominado sndrome de de veinte semanas de gestacin.
Hellp. 4. Cuando se quiere un diagnstico
citogentico prenatal antes de las
43. Una mujer en su cuarto mes de doce semanas de gestacin.
embarazo comienza a sangrar y el 5. Como alternativa al cariotipo en
mdico le detecta un tero ms gran- sangre perifrica.
de que el esperado para su edad ges-

 
tacional. Decide interrumpir el emba-
razo y le practica un legrado. El pat-
logo al examinar la muestra observa
numerosos quistes avasculares con
proliferacin significativa del trofo-
blasto, no hay feto y no se detecta in-
vasin del miometrio. Cul ser el
diagnstico?:

1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
3. Mola hidatiforme completa.
4. Tumor trofoblstico del lecho
placentario.

5. Coriocarcinoma.

44. Cul de las siguientes complicacio-

nes del embarazo gemelar se da casi
exclusivamente en gemelos monoco-


riales?:

1. Transfusin feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la
placenta.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto.

45. Gestante de 28 aos en la 42 semana

ms tres das y antecedentes de otro
parto a trmino. El embarazo ha
transcurrido normalmente. Explora-
cin: feto en Occipito Ilaca Anterior,
Registro reactivo y cuello favorable.
Cul de las siguientes conductas es la



ms recomendable?

1. Esperar hasta que se ponga de par-

to.
2. Controles cada 48 horas.
3. Administrar corticoides a la madre
e inducir el parto pasadas 48
horas.
4. Inducir el parto.
5. Hacer cesrea electiva.

46. La Matrona avisa al Gineclogo para

atender a una gestante a trmino en
trabajo de parto que lleva una hora
en el perodo expulsivo. A la explora-
cin se objetiva feto nico en presen-
tacin de cara mento-posterior en III
plano. La conducta a seguir es:

1. Aplicacin de frceps.
2. Aplicacin de vacuum extractor.
3. Versin interna y gran extraccin.

Centro de Estudios Aula Neptuno GRANADA

Coleccin M.I.R. - OBSTETRICIA 77

Respuestas Correctas de OBSTETRICIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

4 3 4 2 2 3 3 2 1 2 3 4 5 3 3 4 5 2 5 3


21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

5 1 1 4 5 3 1 2 X 2 3 1 5 4 1 3 2 5 5 3
41 42 43 44 45 46 47

3 2 3 1 4 4 4

  




Centro de Estudios Aula Neptuno GRANADA