Coleccin M.I.R.
OBSTETRICIA 1995 - 1998
M.I.R. 1995 - 1
1. Respecto a la gestante a trmi-
no, diagnosticada de placenta
previa marginal, que no sangra,
feto en presentacion ceflica,
prueba de Bishop favorable y
buena dinmica uterina, la ac-
titud a seguir ms recomendable
es:
1) Cesarea segmentaria trans-
versa
2) Cesarea con incision longi-
tudinal
3) Dejar evolucionar el parto
espontaneamente
4) Inducir parto con prosta-
glandinas
5) Administrar utero- inhibi-
dores cesarea
2. En una embarazada, cul de las
siguientes entidades constituye
una indicacion de amniocentesis
precoz?:
1) Aborto en evolucion
2) Enfermedad hemolitica peri-
natal
3) Diagnstico precoz de co-
rioamnionitis
4) Estudio de la madurez fetal
5) Deteccion de defectos gene-
ticos
3. Seale que afirmacion es co-
rrecta respecto al crecimiento
fetal intrauterino retardado:
1) Cuando es asimetrico, tiene
mayor frecuencia de cromo-
somopatias
2) La causa del retardo del
crecimiento asimtrico sue-
le aparecer en las primeras
semanas de gestacion
3) En los casos graves suele
haber hidramnios
4) Es ms frecuentemente en
secundparas
5) Son ms frecuentes las mal-
formaciones
4. En una paciente embarazada
podemos asegurar el diagnstico
de preeclampsia:
1) En presencia de proteinuria
en la 20 semana de gesta-
cion
2) Si en la primera visita al
gineclogo se le detecta
hipertension arterial no
conocida previamente
3) Si desarrolla edemas que
aumentan a lo largo del em-
barazo
4) Si desaparece la proteinu-
ria tras tres meses del
alumbramiento
5) No ha habido sufrimiento
fetal
5. Una mujer gestante en su 23
semana presenta dolor lumbar
derecho persistente, y en la
ecografia se objetiva unicamen-
te dilatacion pieloureteral de-
recha moderada. No tiene fiebre
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y el sedimento urinario es nor-
mal. La actitud a seguir debe
ser:
1) Efectuar una urografia i.v.
de control cada dos semanas
hasta el parto
2) Tratar con analgsicos y
efectuar control ecogrfico
periodico
3) Administrar antibioticos
para evitar la infeccion
4) Provocar el parto para pre-
venir complicaciones ulte-
riores
5) Desaconsejar nuevos embara-
zos
6. Qu actitud tomara ante una
gestante de 7 semanas que hace
48 horas estuvo en contacto con
un enfermo de rubeola, si se
demuestra en la mujer la pre-
sencia de anticuerpos antiru-
beola de clase IgG positivos al
1/128?:
1) Tranquilizar a la madre;
las posibilidades de afec-
tacion embrionaria son
practicamente nulas
2) Repetir la determinacion de
anticuerpos a los 15-20 di-
as y obrar en consecuencia
3) Vacunar inmediatamente a la
mujer con virus atenuado
4) Inyectarle lo antes posible
gammaglobulina hiperinmune
a altas dosis
5) Plantear la situacion e in-
formar de las posibles so-
luciones, incluido el abor-
to, para que la madre deci-
da
M.I.R. 1995 - 2
7. Las desaceleraciones precoces
de la frecuencia cardiaca fetal
se producen principalmente por:
1) Disminucion de la PO2 fetal
y acidosis
2) Insuficiencia de la placen-
ta para efectuar los cam-
bios gaseosos
3) Compresion de la cabeza fe-
tal
4) Disminucion del aporte de
oxigeno al feto
5) Hipertonia uterina
8. Cul de las siguientes circuns-
tancias es una contraindicacion
absoluta para la utilizacion
del DIU como mtodo contracep-
tivo:
1) Antecedentes de cesarea
2) Histerometria de ms de 10
cm.
3) Nuliparidad
4) Tratamiento con anticoagu-
lantes
5) Hipertension arterial
9. Cul de las siguientes afirma-
ciones es correcta respecto a
Respuestas Correctas
una mujer de 43 aos, Rh nega-
tiva, que ha sido sometida a
una amniocentesis en su primer
embarazo y cuyo esposo es Rh
positivo:
1) Debe administrarse inmuno-
globulina Rh (D) despues de
la amniocentesis y en las
primeras 72 horas despues
del parto
2) Debe administrarse inmuno-
globulina anti Rh (D) sola-
mente en las primeras 72
horas despues del parto
3) No existe riesgo para el
feto al ser la madre Rh ne-
gativa, por tanto, no es
preciso administrar inmuno-
globulina
4) Debe administrarse vacuna
Rh (D) antes del parto
5) No existe riesgo para el
feto al ser el padre Rh po-
sitivo, por tanto no es
preciso administrar vacuna
ni inmunoglobulina
M.I.R. 1996 - 1
10. Primigesta que durante el final
del periodo expulsivo presenta
un sangrado de sangre roja muy
escaso que se hace francamente
hemorrgico inmediatamente des-
pues de expulsarse el feto. La
placenta es alumbrada 10 minu-
tos despues; el utero se con-
trae correctamente. La hemorra-
gia por via vaginal continua.
De los siguientes diagnosticos
el ms probable es:
1) Atonia uterina
2) Retencion de un cotiledon
placentario
3) Desgarro del cuello uterino
4) Coagulopatia
5) Rotura uterina
11. La diabetes favorece la infec-
cion vaginal por:
1) Clamidias
2) Herpes virus
3) Trichomonas
4) Cndida
5) Gardnerella
12. Cul de los siguientes agentes
infecciosos afecta al feto a
travs del canal del parto?:
1) CMV
2) Virus de la rubeola
3) Candida albicans
4) Toxoplasma gondii
5) Listeria monocytogenes
13. Seale que afirmacion, de las
siguientes, relativa al meconio
fetal normal, es correcta:
1) Contiene abundantes E. coli
2) Contiene escasos estafilo-
cocos
3) Excepcionalmente contiene
estreptococos
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4) Puede contener Proteus en
casos de prematuridad
5) No contiene ningun germen
14. Cul de las siguientes estruc-
turas del feto intratero pre-
senta unos niveles de O2 ms
elevados?:
1) Aorta
2) Arteria pulmonar
3) Vena pulmonar
4) Vena cava inferior
5) Arteria cartida
15. Cul de los siguientes concep-
tos relativos a la produccion
de progesterona durante el em-
barazo, NO es cierto?:
1) La produccion de progeste-
rona durante las 10 prime-
ras semanas se debe princi-
palmente al cuerpo luteo
2) La produccion de progeste-
rona despues de la 12 se-
mana se debe fundamental-
mente a la placenta
3) El principal precursor de
la progesterona placentaria
es el colesterol de origen
materno
4) Los niveles de progesterona
declinan rapidamente tras
la muerte fetal intratero
5) La progesterona sirve como
un importante precursor en
la esteroidognesis fetal
16. Cul de los siguientes tumores
se asocia al uso de contracep-
tivos orales?:
1) Cncer de mama
2) Cncer de ovario
3) Cncer de endometrio
4) Carcinoma heptico
5) Adenoma heptico
17. Cul de los siguientes cambios
hematologicos tiene lugar a me-
dida que progresa la gesta-
cion?:
1) El volumen plasmtico au-
menta proporcionalmente ms
que la masa de hematies
2) La masa de hematies aumenta
proporcionalmente ms que
el volumen plasmtico
3) El volumen plasmtico au-
menta manteniendose cons-
tante la masa de hematies
4) La masa de hematies dismi-
nuye y el volumen plasmati-
co permanece constante
5) No se modifica ni el volu-
men plasmtico ni la masa
de hematies
18. Todas las siguientes pruebas de
diagnstico complementario pue-
den ser utiles en el diagnsti-
co del embarazo ectpico, EX-
CEPTO UNA. Selela:
1) Un test bioqumico de ges-
tacion
2) Una puncion de fondo de sa-
co de Douglas
3) Una radiografia simple de
abdomen
4) Una ecografia ginecologica
5) Una exploracion ginecologi-
ca
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19. Cul de los siguientes meca-
nismos explica mejor la accion
contraceptiva del DIU?:
1) Aumenta el peristaltismo
tubrico que acelera el
transporte ovular dentro de
la trompa, impidiendo la
fecundacion
2) Causa una endometritis bac-
teriana que evita la im-
plantacion
3) Produce metrorragia y el
huevo fecundado es arras-
trado con el flujo hemtico
abundante
4) Produce una reaccion infla-
matoria asptica en el en-
dometrio que evita la im-
plantacion
5) Produce un desequilibrio
hormonal que causa esteri-
lidad
20. En cul de las siguientes
variedades de aborto se produce
con mayor frecuencia una coagu-
lacion intravascular disemina-
da?:
1) Diferido
2) Incompleto
3) Amenazante
4) Completo
5) De causa gentica
M.I.R. 1996 - 2
21. Cul de las siguientes deter-
minaciones permite valorar me-
jor el grado de afectacion fe-
tal intratero en un caso de
incompatibilidad Rh?:
1) Concentracion de anticuer-
pos anti-Rh en compartimen-
to materno
2) Niveles de bilirrubina en
compartimento materno
3) Niveles de bilirrubina en
lquido amniotico
4) Concentracion de anticuer-
pos anti-Rh en liquido am-
niotico
5) Medicion ecogrfica del
diametro biparietal del fe-
to
22. Una primigesta de 21 aos, con
amenorrea de 12 semanas, prueba
de embarazo positiva y cuadro
de emesis gravdica acude a
consulta por presentar metro-
rragia moderada. En la explora-
cion se encuentra un tero ma-
yor que amenorrea, ausencia de
latido fetal y ecografia carac-
terstica de mola vesicular. La
radiografia P-A de trax no
evidencia metstasis pulmona-
res. El tratamiento indicado es
evacuacion uterina, que deber 27. En qu situaciones se presen-
ir seguido de:
1) Controles semanales del ti-
tulo de beta-HCG
2) Histerectomia
3) Mono-quimioterapia
4) Poli-quimioterapia
5) Radioterapia
2
23. Los niveles de alta- fetopro-
teina en el embarazo normal:
1) Son mximos en liquido am-
niotico
2) Disminuyen despues del pri-
mer trimestre, tanto en el
feto como en liquido amnio-
tico
3) Las variaciones en suero
materno son paralelas a las
fetales a todo lo largo de
la gestacion
4) Son de produccion heptica
fetal exclusivamente
5) Cuando estan anormalmente
elevados constituyen un
marcador especfico de de-
fectos del tubo neural
24. Secundigesta con parto vaginal
anterior con feto normosmico.
La gestacion actual, de 39 se-
manas, cursa con presentacion
de nalgas puras y desarrollo
adecuado para su edad gestacio-
nal. Antes de aceptar el parto
por via vaginal, se debe hacer:
1) Cesrea sin esperar el par-
to vaginal
2) Radiografia simple de abdo-
men para valorar la actitud
de la cabeza fetal
3) Prueba de oxitocina
4) Version externa
5) Perfil biofsico
25. En el embarazo normal pueden
aparecer las manifestaciones
siguientes, EXCEPTO:
1) Aumento del flujo plasmati-
co renal
2) Aumento del capital de so-
dio total con nuevo equili-
brio en el balance de Na
3) Aumento del riesgo de in-
fecciones urinarias por di-
latacion del tracto urina-
rio
4) Aumento de la urea, creati-
nina, acido urico y tension
arterial
5) Aumento de la actividad de
renina plasmtica, aldoste-
rona, estrgenos y proges-
terona
26. Que factor NO actua en las
causas que determinan el desen-
cadenamiento del parto?:
1) La oxitocina de origen ma-
terno
2) La oxitocina de origen fe-
tal
3) Las hormonas de la corteza
suprarrenal fetal
4) El reflejo de Ferguson- Ha-
rris
5) El incremento de la proges-
terona placentaria
tan los entuertos con ms fre-
cuencia e intensidad?:
1) Los partos de nalgas
2) Las primiparas
3) Las mujeres cesareadas
4) Las multiparas
5) Las tratadas con betamim-
ticos
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28. Cul de las siguientes afirma-
ciones, relativas a la icteri-
cia recurrente del embarazo, es
correcta?:
1) Es ms frecuente al inicio
del embarazo y excepcional
en el tercer trimestre
2) Cursa con elevacion signi-
ficativa de los niveles s-
ricos de fosfatasa alcalina
y de colesterol
3) Probablemente se debe a un
exceso de estrogenos y ges-
tgenos
4) El 25-30% de los casos evo-
lucionan hacia un higado
graso agudo del embarazo
5) Para evitar que evolucione
hacia el higado graso agu-
do, deben usarse corticoi-
des a dosis altas
M.I.R. 1997 - 1
29. A cual de los siguientes
hechos no se le implica en la
etiopatogenia del abruptio pla-
centae?:
1) La hipertension
2) La anemia ferropenica
3) La cortedad del cordon
4) La descompresion brusca del
polihidramnios
5) El deficit de acido folico
30. Cul es la principal accion de
la gonadotropina corionica hu-
mana durante la gestacion?:
1) El mantenimiento del cuerpo
luteo inicial
2) Estimular la produccion de
17-beta-estradiol
3) Estimular la biosintesis
esteroidea corial
4) Favorecer la biosintesis de
dehidroepiandrosterona
5) En los fetos masculinos,
estimular la secrecion tes-
ticular de testosterona
31. El tratamiento de eleccion de
los abortos diferidos del pri-
mer trimestre es:
1) Dilatacion y legrado
2) Oxitocina por via endoveno-
sa
3) Prostaglandina F2 alfa
4) Prostaglandina E2 por via
vaginal
5) Asociacion de oxitocina y
prostaglandina
M.I.R. 1997 - 2
32. Seale cual de los siguientes
hechos NO se encuentra en la
preeclampsia o toxemia de emba-
razo:
1) Proteinuria
2) Hipertension arterial
3) Reduccion del aclaramiento
de acido urico
4) Disminucion de la elimina-
cion de sodio
5) Aumento del aclaramiento de
creatinina
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33. De los siguientes, el factor
ms relacionado con el creci-
miento intrauterino retardado
tipo simetrico es la:
1) Infeccion congenita
2) Isoinmunizacion Rh
3) Hipertension
4) Diabetes con vasculopatia
5) Edad de la mujer por encima
de 35 aos
34. La prueba de oxitocina se
considera negativa, si se ob-
tiene:
1) Como minimo, tres contrac-
ciones uterinas cada 10 mi-
nutos, sin evidencia de de-
celeraciones tardias
2) Tres contracciones cada 10
minutos, con deceleraciones
tardias aisladas
3) Menos de tres contracciones
cada 10 minutos, indepen-
dientemente de la existen-
cia y numero de decelera-
ciones
4) Contraccion uterina como
minimo cada dos minutos,
independientemente de la
existencia de deceleracio-
nes
5) Ausencia de respuesta con-
tractil del musculo uterino
35. A que estructura pertenece el
esfinter estriado de la ure-
tra?:
1) El plano superficial del
perin
2) La parte ms interna del
elevador del ano
3) El plano profundo del peri-
n hacer un diagnstico de embara-
4) El diafragma urogenital
5) El sistema de suspension
del tero
36. El inicio de la lactognesis
tras el parto est intimamente
relacionado con el aumento del
nivel de:
1) Gonadotropinas
2) Dopamina
3) Estrgenos
4) Oxitocina
5) Prolactina
M.I.R. 1998 - 1
37. Seale, entre las siguientes,
la afirmacin correcta respecto
a una mujer de 27 aos, con Di-
abetes mellitus insulino-
dependiente de 10 aos de evo-
lucin, gestante de 8 semanas:
1) El riesgo de aborto espon-
tneo es elevado, indepen-
dientemente del grado de
control de la glucemia.
2) Se debe hacer una determi-
nacin de Hb glicosilada en
la primera visita obsttri-
ca (Hgb Al).
3) Se debe hacer amniocentesis
en el segundo trimestre pa-
ra determinar cariotipo y
alfafetoproteina.
3
4) En el segundo trimestre
habr que evaluar conjunta-
mente la alfafetroproteina
en suero materno, B-HCG y
el estriol no conjugado.
5) Se pueden utilizar antidia-
bticos orales en el emba-
razo, sin riesgos maternos
ni fetales.
38. En una paciente de 26 aos,
gestante de 15 semanas, asinto-
mtica, cul de los siguientes
hallazgos se debe considerar
patolgico?:
1) Galope S3.
2) Desdoblamiento amplio de
S1.
3) Soplo diastlico grado I-
II/IV en vrtice cardiaco.
4) Soplo sistlico grado II-
III/IV en borde estemal.
5) Rectificacin del eje car-
diaco a la izquierda.
39. Seale en cul de las siguien-
tes situaciones en una gestante
debe realizarse estudio de la
coagulacin (determinacin de
plaquetas, tiempo de protombi-
na, fibringeno, produc-tos de
degradacin del fibringeno):
1) Hipertensin al final de la
gestacin.
2) Polihidramnios.
3) Amenaza de parto pretrmi-
no.
4) Gestacin prolongada.
5) Desprendimiento de la pla-
centa normalmente inserta
(DPPN).
40. Qu exploracin o mtodo
complementario nos permite
zo de certeza y precoz?:
1) El tacto vagino-abdominal.
2) Las reacciones inmunolgi-
cas de embarazo del labora-
torio.
3) El tacto rectovaginal.
4) La ecografia intravaginal.
5) Las maniobras de Leopold.
41. Cmo se denomina la rotura de
la bolsa de las aguas cuando el
cuello se encuentra totalmente
dilatado?:
1) Oportuna.
2) Prematura.
3) Tarda.
4) Precoz.
5) Falsa.
42. La mayor parte del incremento
del peso durante el embarazo no
patolgico, es atribuible al
aumento del:
1) Lquido intracelular.
2) Anabolismo lipdico.
3) Tamao del tero y su con-
tenido y de las mamas.
4) Anabolismo hidrocarbonado.
5) Lquido intravascular.
43. La causa ms frecuente de
aborto en la poblacin general
espaola es:
1) La diabetes.
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2) La insuficiencia stmico-
cervical.
3) El embarazo mltiple.
4) Las anomalas congnitas.
5) Las malformaciones uteri-
nas.
44. En cul de las siguientes
malformaciones es ms difcil
hacer el diagnstico prenatal?:
1) Las del sistema nervioso
central.
2) Las del aparato digestivo.
3) Las renales.
4) Las cardiacas.
5) El onfalocele.
M.I.R. 1998 - 2
45. Se ha detectado positividad del
HbsAg en un control serolgico
practicado a una gestante de 32
semanas sin antecedentes de
hepatopata y que presentaba
dicho marcador negativo en el
primer trimestre. Indique qu
afirmacin NO es cierta en re-
lacin con este caso:
1) El riesgo de transmisin
permatal sera muy elevado
si presentase positividad
frente al HbeAg.
2) Se precisa una especial vi-
gilancia del crecimiento
fetal.
3) El riesgo de curso clnico
grave est aumentado por
tratarse de una gestante.
4) El riesgo de que el feto
infectado se convierta en
portador crnico es impor-
tante.
5) Debe contraindicarse la
lactancia y realizar inmu-
noprofilaxis neonatal acti-
va y pasiva.
46. Despus de un expulsivo normal
y tras 60 minutos de perodo de
alumbramiento, no se aprecian
signos de desprendimiento pla-
centario, a pesar de haberse
aplicado masaje uterino y de
haber incrementado moderadamen-
te la dosis de oxitocina. Se
indica una extraccin manual de
placenta, que resulta imposible
por no existir plano de separa-
cin entre la placenta y la pa-
red uterina. Cul es el dia-
gnstico ms probable?:
1) Placenta incarcerada.
2) Engatillamiento placenta-
rio.
3) Placenta succenturiada con
cotiledn aberrante.
4) Placenta adherente por
acretismo placentario.
5) Placenta circunvalata.
47. Una gestante de 10 semanas
tiene contacto con un nio que,
6 das ms tarde, desarrolla un
cuadro de exantema y sndrome
general infeccioso sugerente de
infeccin por virus de rubeola.
En el primer control serolgico
gestacional se detect la nega-
tividad de la IgG especfica.
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4
Cul de las siguientes afirma- 2) Insuficiencia crvico-
ciones es la correcta?: istmica.
3) Mioma uterino de localiza-
1) La aparicin de IgM materna cin submucosa.
positiva constituye indica- 4) Sndrome de Asherman.
cin para la determinacin 5) Infeccin por micoplasma.
de la IgM fetal.
2) No existe posibilidad de 51. Una paciente sometida a cesrea
contagio dado que el nio por induccin fallida tras am-
ya no se hallaba en fase de niorrexis prematura, presenta
eliminacin viral. en su tercer da de puerperio
3) En este perodo de la ges- malestar general, fiebre de
tacin, el riesgo de infec- 38,5C, loqueos ftidos, tero
cin y de afectacin em- subinvolucionado y doloroso a
brionaria es mnimo. la palpacin. Cul es el dia-
4) La administracin inmediata gnstico mas probable?:
de gammaglobulina biperin-
mune especifica reduce con- 1) Endometritis puerperal.
siderablemente el riesgo de 2) Dehiscencia de la histerec-
infeccin embrio-fetal. toma.
5) La existencia de IgM fetal 3) Retencin de restos placen-
negativa excluye en este tarios.
caso la posibilidad de 4) Necrosis isqumica de mioma
transmisin transplacenta- uterino.
ria. 5) Absceso de pared abdominal.
48. Una gestante declarada de 52. Seale la respuesta correcta en
preeclampsia leve presenta un relacin con la gonadotropina
cuadro sbito de convulsiones corinica humana durante el em-
tnico-clnicas seguidas de co- barazo:
ma. La presin arterial es de
180/120 mmHg. En funcin del 1) Aumenta hasta la la semana
diagnstico ms probable, qu y luego se mantiene cons-
medicacin estara contraindi- tante hasta el parto.
cada como tratamiento inicial 2) Aumenta constantemente du-
en esta situacin?: rante todo el embarazo.
3) Tiene un mximo alrededor
1) Labetalol. de la 10 semana.
2) Diazxido. 4) Tiene su valor minimo al
3) Sulfato de magnesio. final del embarazo.
4) Hidralazina. 5) Comienza a aumentar de for-
5) Diacepam. ma evidente a partir de la
30 semana.
49. Una paciente primigesta sin
antecedentes de inters y con
controles analticos previos
normales, presenta glucemias
basales de 148 y 152 mg/dL en
dos determinaciones realizadas
en la 22 semana de gestacin.
Cul es la actitud ms correc-
ta en este caso?:
1) Realizar una prueba de to-
lerancia a la glucosa con
sobrecarga oral de 100 g.
2) Realizar una prueba con so-
brecarga oral de glucosa de
75 g y, en caso de normali-
dad, repetirla con 100 g.
3) Realizar una prueba de O'-
Sullivan entre la 24 y la
28 semanas de gestacin.
4) Repetir la glucemia basal
entre la 24 y 28 semanas de
gestacin.
5) Instaurar tratamiento die-
ttico y controlar el per-
fil glucmico.
50. Una paciente con antecedente de
aborto tardo anterior, ingresa
a la 18 semana de gestacin
por dolor hipogstrico leve no
acompaado de hemorragia. En la
exploracin se aprecia crvix
dilatado y bolsa ntegra promi-
nente. Dos horas ms tarde se
produce un aborto consumado in-
completo. Cul es la etiologa
ms probable de este cuadro?:
1) Sndrome antifosfolpido
primario.
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RESPUESTAS CORRECTAS de OBSTETRICIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

3 5 5 4 2 1 3 4 1 3 4 3 5 4 4 5 1 3 4 1

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

3 1 2 2 4 5 4 2 2 1 1 5 1 1 4 5 2 3 5 4

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

1 3 4 4 3 4 1 2 5 2 1 3

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