ETAPAS DEL PARTO Y SUS CARACTERSTICAS

ETAPAS CARACTERSTICAS
PRIMERA ETAPA La primera etapa se inicia con el comienzo del parto verdadero y termina cuando el cuello uterino est
completamente dilatado con 10 cm. Esta se subdivide en tres fases las cuales son:

FASE LATENTE:
Empieza cuando aparecen las contracciones regulares, que son habitualmente moderadas.
La mujer se siente capaz de aguantar las molestias al igual que ser capaz de reconocer y expresar
esos sentimientos de ansiedad.
Las contracciones uterinas se establecen durante la fase latente y aumentan en frecuencia, duracin e
intensidad.
Contracciones: Moderadas que duran de 15 a 20 segundos.
Frecuencia: Cada 3-30 minutos.
Duracin: 20-40 segundos.
Intensidad: Comienza como ligera y progresa a moderada; 25-40 mm Hg mediante catter
de presin intrauterina (CPIU)
Nulparas: 8.6 horas.
Multiparas: 5.3 horas.
Dilatacin cervical: 0-3 cm
La rotura espontnea de las membranas (REM) se produce durante el pico de una contraccin
intensa, y sale de la vagina un chorro de lquido.
Las membranas son rotas por la matrona o el mdico (gancho amnitico), a esto se le llama;
amniotoma o rotura artificial de membranas (RAM).
FASE ACTIVA
La ansiedad de la mujer tiende a aumentar al notar la intensificacin de las contracciones y del dolor.
Frecuencia de las contracciones: Cada 2-3 minutos.
Duracin: 40-60 segundos. las contracciones se hacen ms frecuentes, duraderas e intensas
Intensidad: Comienza como moderada y progresa a fuerte; 50-70 mm Hg mediante CPIU.
Dilatacin cervical: 4-7 cm
Nulparas: 4.6 horas
Multiparas: 2.4 horas
FASE DE TRANSICIN
Ultima parte de la primera etapa del parto.
La mujer puede mostrar ansiedad significativa.
Percibe de forma aguda el aumento de la fuerza y la intensidad de las contracciones.
Se puede mostrar inquieta, cambiando frecuentemente de posicin.
Las contracciones se hacen ms frecuentes, duraderas e intensas.
1
Frecuencia de las contracciones: Cada 1 - 2 minutos.
2
Duracin: 60-90 segundos.
Intensidad: Fuerte por palpacin; 70-90 mm Hg mediante CPIU.
Dilatacin cervical: 8-10 cm
Nulparas: 3.6 horas
Multiparas: Un poco ms de 1 hora.
Cuando la dilatacin se acerca a 10 cm, puede existir un aumento de la presin rectal y un deseo
incontrolable de defecar, un aumento de la cantidad de sangre, y la rotura de las membranas.
Caractersticas especiales de esta fase son:
Aumento del fluido hemtico
Hiperventilacin, al aumentar la frecuencia respiratoria
Molestias generales, incluyendo dolor de espalda, temblores y calambres en las piernas, y
una mayor sensibilidad al contacto fsico
Mayor necesidad de la presencia y apoyo de la pareja y/o enfermera
Agitacin, inquietud e irritabilidad
Dificultad para comprender las instrucciones
Sensacin de desconcierto, frustracin y enfado ante las contracciones
Peticin de medicacin
Hipo, eructos, nuseas y vmitos
 Incremento de la presin rectal y necesidad urgente de defecar.

SEGUNDA ETAPA Comienza con la dilatacin completa y termina con el nacimiento del recin nacido.
1
Frecuencia de las contracciones: Cada 1 - 2 minutos.
2
Duracin: 60-90 segundos.
Intensidad: Fuerte por palpacin; 70-100 mm Hg mediante CPIU.
El descenso de la parte presentada del feto contina hasta alcanzar el suelo del perin.
Segn va descendiendo el feto, la mujer suele sentir la necesidad de empujar.
La cantidad de lquido sanguinolento puede aumentar.
Los labios comienzan a separarse con cada contraccin.
El coronamiento se produce cuando la cabeza fetal est rodeada por el orificio vaginal externo
(introito), y significa que el nacimiento es inminente.
Para que el feto pase a travs del canal del parto, la cabeza fetal y el cuerpo deben ajustarse mediante
ciertos cambios de posicin.
Descenso
Flexin
Rotacin interna
Extensin
Restitucin
Rotacin externa
Expulsin
Comienza con el nacimiento del recin nacido y termina con la expulsin de la placenta (alumbramiento).
Una vez nacido el beb, el tero se contrae firmemente, disminuyendo su capacidad y la superficie
de unin placentaria.
Cuando se separa la placenta, se produce un sangrado con formacin de un hematoma entre el tejido
placentario y la decidua que queda.
Los signos de la separacin de la placenta suelen aparecer aproximadamente a los 5 minutos del
nacimiento del beb.
Signos de separacin de la placenta:
tero de forma globulosa
TERCERA ETAPA
Elevacin de su fondo en el abdomen
Un chorro repentino o un goteo de sangre
Mayor protrusin del cordn umbilical fuera de la vagina.
Se considera que una placenta est retenida si no se ha expulsado pasados 30 minutos despus de
acabar la segunda etapa del parto.
Mecanismo de Schultze: Si la placenta se desprende desde el interior hacia los mrgenes externos, se
expulsa con la parte fetal (brillante) hacia fuera.
Mecanismo de Duncan: Si la placenta se desprende desde los mrgenes externos hacia el interior, se
enrollar y se expulsar lateralmente mostrando la superficie materna.
Es el tiempo, entre 1 y 4 horas tras el parto, durante el cual comienza el reajuste fisiolgico del cuerpo de la
madre.
La prdida de sangre oscila entre 250 y 500 Ml.
El tero se mantiene contrado en la lnea media del abdomen.
El fondo se suele encontrar a medio camino entre la snfisis del pubis y el ombligo.
Inmediatamente despus de la expulsin de la placenta, el cuello uterino est muy distendido y
CUARTA ETAPA
engrosado.
La mujer puede estar sedienta y hambrienta.
Puede experimentar escalofros, que se cree estn asociados con el final del esfuerzo fsico del parto.
La vejiga suele estar hipotnica debido al trauma de la segunda etapa y/o la administracin de
anestsicos que reducen la sensibilidad.
La vejiga hipotnica puede provocar una retencin urinaria.
 BIBLIOGRAFA

Wieland, L. P., London, M. L., Moberly, S. M. & Olds, S. B. (2006). Enfermera materno infantil y del recin nacido:
Etapas del parto. (5. Ed.). Madrid: Espaa: McGraw-Hill/Interamericana