FISIOLOGIA HORMONAL

FISIOLOGIA DO SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO

PARTOS - A maioria das mulheres que realizaram um parto

cesrea relatam muitas dores aps o procedimento,
dificuldades na recuperao, maiores nveis de medo em
relao ao parto normal, alm dos riscos da cirurgia, e
preocupaes com a anestesia (VELHO et al, 2012,
p.463). Entretanto, o que se observa que a cesrea se
tornou uma moda no Brasil, mas com a ajuda dos meios
de comunicao e relatos de celebridades, est sendo
possvel divulgar alguns dos benefcios do parto vaginal.
Entre eles, a alegria do parto vaginal, que muito
maior, pois h um contato imediato entre me e recm-
nascido, e que o parto vaginal oferece maior segurana,
tanto para a parturiente quanto para o neonato
(FANDES; CECATTI, 1991, p.165).
- Com o intuito de amenizar esses efeitos, e fazer com
que o parto seja mais fisiolgico e natural, o parto
vaginal vem sendo cada vez mais empregado, podendo
se destacar o parto humanizado, que tem como objetivo
a utilizao da liberdade corporal, e no os mtodos
farmacolgicos (CANESIN; AMARAL, 2010, p.430), que
podem trazer muitas complicaes a curto, mdio e
longo prazo, me e a criana durante o processo do
parto (BAVARESCO et al, 2011, p.3260).
- O parto humanizado visa respeitar a individualidade da
parturiente, escutar suas necessidades e adequar a
assistncia segundo a cultura, as crenas e os valores
das mulheres (OLIVEIRA et al, 2002, p.668).
- No Brasil, o Ministrio da Sade, desde o ano 2000
vem buscando resgatar a participao mais ativa da
gestante durante o processo do parto (BAVARESCO et al,
2011, p.3260), incentivando as maternidades a partir do
programa Humanizao no pr-natal e Nascimento
(RETT et al, 2008, p.362), o qual visa garantir que a
parturiente tenha maior conscincia corporal, para
ento poder fazer com que seu corpo se torne um
instrumento fundamental no processo de parto (BIO,
2007, p.5).
-Assim, como o fisioterapeuta compreende todos os
movimentos do corpo humano, ele um dos
profissionais habilitados a colaborar no atendimento
parturiente (CANESIN; AMARAL, 2010, p.430), estando
apto a utilizar tcnicas no farmacolgicas para o alvio
da dor, oferecendo suporte fsico e emocional e
proporcionando diminuio do medo e da ansiedade
(BAVARESCO et al, 2011, p.3260). O fisioterapeuta
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prepara a gestante com orientaes, a fim de promover

um preparo cardiorrespiratrio e fsico, para que a
gestante tenha um parto tranquilo (POGLITSCH;
SHUMAN, 2014, p.2) (POGLITSCH; SHUMAN, 2014, p.2).
Alumni- Revista Discente da UNIABEU v. 3. n. 6 agosto-
dezembro de 2015
PR-PARTO E - O trabalho de parto dividido em duas fases: a
PARTO primeira caracterizada por contraes uterinas que
permitem a dilatao progressiva do colo uterino. Trata-
se de uma fase em que o estresse emocional est
presente, bem como a dor; a segunda fase corresponde
expulso fetal, na qual as contraes e a dilatao
do colo uterino se tornam mais intensa. (Baracho E.
Fisioterapia aplicada obstetrcia, uroginecologia e
aspectos de mastologia. 4a ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan; 2007).
PARTO NORMAL - Os sentimentos vivenciados pela mulher em trabalho
X CESAREANAS de parto acabaram por contribuir para o aumento e
ascenso do nmero de partos cesarianos. Como
tambm, a partir dos anos 60, intensificou-se o processo
de medicalizao do parto e de sua hospitalizao,
sendo incorporadas mais tecnologias diagnsticas e
prticas intervencionistas . Assim, de acordo com o
Sistema Nacional de Informao sobre Nascidos Vivos
(SINASC), a proporo de nascimentos pela via cirrgica
no Brasil continuou em crescimento, alcanando taxas
nacionais de 38% em 2000 e 52% em 2010, sendo que a
Organizao Mundial da Sade (OMS), desde 1985,
preconiza que as taxas de cesrea populacionais devem
estar entre 5% e 15% . (Ministrio da Sade. Secretaria
de Vigilncia em Sade. As cesarianas no Brasil:
situao no ano de 2010, tendncias e perspectivas.
2010. [Acesso em 15 abr. 2013]. Disponvel em:)
ARTIGO: LUCIANE MARTA NEIVA DE OLIVEIRA1 ANNA
GLUCIA COSTA CRUZ2. A Utilizao da Bola Sua
na Promoo do Parto Humanizado The Use of
Swiss Ball for the Promotion of Humanized
Childbirth. R bras ci Sade 18(2):175-180, 2014
EVOUO D - A evoluo do trabalho de parto mensurada pela
PARTO cervicodilatao uterina, por meio do toque vaginal. A
progresso da dilatao cervical acelera-se a partir dos
4 cm, caracterizando a fase ativa do trabalho de parto,
quando a velocidade da dilatao cervical se d em
torno de 1 cm por hora. (Brasil. Ministrio da Sade,
Secretaria de Polticas de Sade. rea Tcnica de Sade
da Mulher. Manual purperio. Braslia; 2006. 162 p).
DOR -Quando se inicia o trabalho de parto, comum que se
sintam dores provenientes das contraes, que esto
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presentes tanto na primeira, quanto na segunda fase. A

dor sentida pela mulher nesse perodo pode sofrer
influncias socioculturais, psicolgicas, da
individualidade e do ambiente em que so atendidas, e
impossvel de ser compreendida por quem no a est
experimentando, devendo ser respeitada e nunca
subestimada.(Macedo PO, Progianti JM, Vargens OMC,
Santos VLC, Silva CA.
-Percepo da dor pela mulher no pr-parto: a influncia
do ambiente. Rev Enferm UERJ. 2005;3(3):306-12.;
Cunha AA. Analgesia e anestesia no trabalho de parto e
parto. Femina. 2010;38(11):599-606.).
- A dor, durante o trabalho de parto, uma resposta
fisiolgica, complexa, subjetiva e multidimensional aos
estmulos sensoriais gerados, principalmente, pela
contrao uterina. (Almeida NAM, Sousa JT, Bachion MM,
Silveira NA. Utilizao de tcnicas de respirao e
relaxamento para alvio de dor e ansiedade no processo
de parturio. Rev Latino-am Enfermagem.
2005;13(1):52-8.; Lowe NK. The nature of labor pain. Am
J Obstet Gynecol. 2002;186(5 Suppl Nature):S16-24.)
- As contraes uterinas so dolorosas por causas no
totalmente estabelecidas, como hipxia do miomtrio
contrado, compresso de gnglios nervosos na crvix e
na parte inferior do tero pelos feixes musculares
entrelaados, estiramento cervical durante a dilatao e
estiramento do peritnio subjacente ao fundo uterino.
( Silva FMB, Oliveira SMJV. O efeito do banho de imerso
na durao do trabalho de parto. Rev Esc Enf USP.
2006;40(1):57-63.)
- A caracterstica e a localizao da dor encontradas
neste estudo esto de acordo com a literatura, que a
descreve como clica abdominal, incmodo, e
desconforto baixo, expressando excitao e apreenso,
podendo se localizar no centro das costas e no abdome
anterior, sendo referida como intensa, constritiva e
frequentemente excruciant. (Davim RMB, Torres GV,
Melo ES. Estratgias no farmacolgicas no alvio da dor
durante o trabalho de parto: pr-teste de um
instrumento. Rev Latino-am Enfermagem.
2007;15(6):1150-6.).
-

EQUPE -Os programas multidisciplinares de preparao para o

MULTIDISCIPLINA parto vm sendo desenvolvidos a fim de proporcionar
R parturiente o equilbrio fsico e psquico, e a sensao de
bem-estar. Esses programas tm como benefcios a
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diminuio dos sintomas de desconforto e dor do parto,

controle da ansiedade, diminuio do tempo de trabalho
de parto e do ndice de indicao para parto cesrea.
(Almeida NAM, Sousa JT, Bachion MM, Silveira NA.
Utilizao de tcnicas de respirao e relaxamento para
alvio de dor e ansiedade no processo de parturio. Rev
Latino-am Enfermagem. 2005;13(1):52-8; Gallo RBS,
Santana LS, Marcolin AC, Ferreira CHJ, Duarte G,
Quintana SM. Recursos no-farmacolgicos no trabalho
de parto: protocolo assistencial. Femina. 2011;39(1):41-
8.)

-Dentre os membros da equipe multidisciplinar,

encontra-se o fisioterapeuta, que tem como funo
avaliar e monitorar as alteraes fsicas enfocando a
manuteno do bem-estar da parturiente e do beb,
tanto na primeira quanto na segunda fase do trabalho
de parto.. (Baracho E. Fisioterapia aplicada obstetrcia,
uroginecologia e aspectos de mastologia. 4a ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan; 2007.; Bio E, Bittar RE,
Maganha CA, Zugaib M. Interveno fisioteraputica no
trabalho de parto. Femina. 2005;33(10):783-7.; Canesin
KF, Amaral, WN. Atuao fisioteraputica para
diminuio do tempo do trabalho de parto: reviso de
literatura. Femina. 2010;38(8)429-33.; Bavaresco GZ,
Souza RS, Almeica B, Sabatino JH, Dias M. O
fisioterapeuta como profissional de suporte
parturiente. Cinc Sade Coletiva. 2011;16(7):3259-66).
CUIDADOS - no desempenho dos cuidados com as parturientes,
FISIOTERAPEUTI recomendada a adoo de tecnologias no
COS farmacolgicas e no invasivas para o alvio da dor
dentre elas podemos citar a eletroestimulao nervosa
transcutnea (tens), a hidroterapia, a cinesioterapia, a
crioterapia, a massoterapia, as tcnicas respiratrias e
de relaxamento. (almeida nam, sousa jt, bachion mm,
silveira na. utilizao de tcnicas de respirao e
relaxamento para alvio de dor e ansiedade no processo
de parturio. rev latino-am enfermagem.
2005;13(1):52-8.; gallo rbs, santana ls, marcolin ac,
ferreira chj, duarte g, quintana sm.
- recursos no-farmacolgicos no trabalho de parto:
protocolo assistencial. femina. 2011;39(1):41-8.; bio e,
bittar re, zugaib m. mobilidade materna na durao da
fase ativa do trabalho de parto. rev bras ginecol obstet.
2006;28(11):671-9.; silva lm, oliveira smjv, silva fmb,
alvarenga mb.
- uso da bola sua no trabalho de parto. acta paul
 FISIOLOGIA HORMONAL

enferm. 2011;24(5):656-62; macedo po, progianti jm,

vargens omc, santos vlc, silva ca.
- percepo da dor pela mulher no pr-parto: a
influncia do ambiente. rev enferm uerj. 2005;3(3):306-
12. sescato ac, souza srrk, wall ml. os cuidados no-
farmacolgicos para alvio da dor no trabalho de parto:
orientaes da equipe de enfermagem
- no brasil, o ministrio da sade (ms) preconiza a
adoo de prticas humanizadas ao parto normal,
direcionando a atuao profissional para que se respeite
a fisiologia do parto, reconhecendo os aspectos sociais e
culturais da parturiente e para o momento, a sade com
suporte emocional a mulher e sua famlia. (enkin, m. et
al. guia para ateno efetiva na gravidez e no parto.
3.ed. rio de janeiro: guanabara koogan, 2005. ).
- ssas prticas garantem parturiente o
acompanhamento durante o prnatal e toda a
assistncia na hora do parto, na maternidade com
espao individual e acompanhante por todo o tempo
que durar, at sua alta com incentivos, dentre tantos
outros, amamentao materna. cada parturiente tem
sua dinmica que deve ser respeitada e estimulada de
forma que as deixem livres para decidir como, com
quem e onde ser realizado. (ministrio da sade.
manual tcnico do pr-natal e puerprio. bras- lia, 2010.
; duarte, k. v.; mejia, d. p. m. fisioterapia no trabalho de
parto: efdeportes.com, revista digital., v. 19, n. 196,
2014. ).
- urante o trabalho de parto a dor que a parturiente
sente sofre influncias de diversos fatores sendo
especfica para cada mulher, entre os principais
incluem: medo, ansiedade, experincia anterior,
preparao para o parto e o suporte que prestado
durante este processo. neste contexto so incentivados
cuidados atravs de recomendaes e aes no
farmacolgicas como deambulao e respirao
ritmada, ofegante, liberdade para parturiente adotar
posturas e posies alternadas que lhe tragam maior
conforto, comandos verbais, relaxamento, banhos de
imerso, massoterapia e o uso da bola sua. (nakano, a.
m. s.; mamede, f. v.; almeida, a. m.; gomes, f. a.;
ponobianco, m. s. the ambulation effect in the active
stage duration of the labor; esc. anna nery. v.11, n.3,
2007.; .strapasson, m. r.; silva, e. f.; fischer, a. c .s.
mtodos no farmacolgicos de alivio da dor durante
trabalho de parto e parto. rev. enferm. ufsm, v. 1, n. 2,
2011. 18-19.).
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- o estabelecimento de um vnculo entre o fisioterapeuta

e a parturiente necessrio para gerar confiana no
intuito de que se diminua as reaes de defesa
causadas pelo estresse do parto. fisiologicamente
vantajoso para a me e para o feto quando a mesma
realiza movimentos durante o trabalho de parto, pois a
contrao do tero torna-se mais eficaz e o fluxo
sanguneo que chega at o beb por meio da placenta
aumenta, com isso o trabalho de parto se torna mais
rpido e menos doloroso. (ferreira, c. h. fisioterapia na
sade da mulher: teoria e prtica clnica; ed. guanabara
koogan, so paulo, 2011. ; .romano, f. b.; marques, a. s.
a.; gonzaga, l. s. v. anlise da interveno
fisioteraputica na assistncia ao trabalho de parto.
caderno de ci- ncias biolgicas e da sade, n. 2, 2013.)
- O fisioterapeuta um dos profissionais da equipe
multidisciplinar responsvel e capacitado para
realizao do atendimento mulher grvida, pois o
mesmo tem como objeto de estudo o funcionamento
muscular e todas as articulaes do corpo, podendo
ajudar no relaxamento e contrao com fundamentos
tericos e prticos. Apud ARTIGO; Andressa da Silva
Freitas1 ;Valria da Silva Lima2; Janimar Nogueira de
Sousa3; Lea Tami Suzuki Zuchelo 4; Patricia Merly
Martinelli5. Atuao da Fisioterapia no parto humanizado
Physiotherapy in humanized labor. DCincia em Foco
2017; 1(1): 18-29.
CINESIOTERAPIA - Cinesioterapia: realizada atravs de exerccios com
bola e basto, exerccios de retroverso e anteverso
plvica, exerccios ativos de membros superiores e
inferiores, deambulao associada a exerccios de
membros superiores e respiratrios;
- Massoterapia: realizada com tcnicas de deslizamentos
superficiais e suaves, com cremes ou leos, com a
gestante posicionada sentada ou deitada em decbito
lateral esquerdo;
- Tcnicas respiratrias e relaxamento: realizadas com
incurses inspiratrias e expiratrias prolongadas,
propriocepo diafragmtica, incluindo comandos
verbais e orientaes para preparao ao parto;
- TENS: utilizada a tcnica tetrapolar cruzada na regio
lombar, com os parmetros para dor aguda, ou seja,
frequncia elevada (150 Hz) e durao de pulso
moderada (75 s), com tempo de aplicao de
30 minutos. Os eletrodos foram posicionados na regio
dos dermtomos de T10 e L1, que correspondem
inervao do tero e crvix, respectivamente
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BOLAS SUIAS - Inmeros so os benefcios trazidos pelo uso da bola

no trabalho de parto, entre eles a correo da postura, o
relaxamento e alongamento e o fortalecimento da
musculatura. Alm disso, os exerccios na bola com a
paciente sentada trabalha a musculatura do assoalho
plvico, principalmente os msculos levantadores do
nus e pubococcgeo alm da fscia da pele, o que
causa ampliao da pelve auxiliando na descida da
apresentao fetal no canal de parto alm de trazer
benefcios psicolgicos e ter baixo custo financeiro (Silva
LM, Oliveira SMJV, Silva FMB, Alvarenga MB. Uso da bola
sua no trabalho de parto. Acta Paul Enferm 2011;
24(5): 656-62.)
- A bola obsttrica considerada um instrumento ldico
que distrai a parturiente, tornando o trabalho de parto
mais tranquilo e que serve de suporte para outras
tcnicas, como por exemplo, a massagem e o banho de
chuveiro, como tambm para a realizao de
alongamentos e exerccios ativos de circunduo,
anteverso e retroverso plvica (Davim RMB, Torres
GV, Dantas JC, Melo ES, Paiva CP, Vieira D et al. Banho
de chuveiro como estratgia no farmacolgica no alvio
da dor em parturientes. Rev. Eletrnica Enferm.
2008;10(3):600-609.), constituindo-se como um dos
mtodos no farmacolgicos de alvio da dor no trabalho
de parto. Est classificada, juntamente com outras
recomendaes da OMS, na categoria de condutas que
so claramente teis e que deveriam ser encorajadas no
trabalho de parto e parto. (Bavaresco GZ, Souza RSO,
Almeica B, Sabatino JH, Dias M. O Fisioterapeuta como
Profissional de Suporte Parturiente. Cienc. Sade
coletiva. 2011; 16(7):3259- 3266. )
- A bola sua, portanto, um recurso que pode ser
usado por profissional qualificado durante o primeiro
estgio do trabalho de parto, em associao com
exerccios respiratrios, deambulao, massagens,
banhos quentes, entre outras tcnicas com o objetivo de
promover um trabalho de parto humanizado. ARTIGO:
LUCIANE MARTA NEIVA DE OLIVEIRA 1 ANNA
GLUCIA COSTA CRUZ2. A Utilizao da Bola Sua
na Promoo do Parto Humanizado The Use of
Swiss Ball for the Promotion of Humanized
Childbirth. R bras ci Sade 18(2):175-180, 2014.
- O fisioterapeuta utiliza tambm a bola sua, que faz
parte de uma das estratgias para a execuo da livre
movimentao da mulher durante o parto. Com a
utilizao da mesma, podemos adquirir a correo da
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postura, relaxamento, alongamento e fortalecimento da

musculatura. A realizao de exerccios com a bola na
posio sentada possibilita a movimentao suave da
pelve, promovendo relaxamento e uma contribuio
ativa da mulher no processo do nascimento (SILVA et al,
2011, p.657). apud CONTRIBUIO DA FISIOTERAPIA NO
PARTO HUMANIZADO: REVISO DA LITERATURA Helen
Carla Freire da Silva1 Rafael Luzes2 .
- A bola sua um excelente recurso, podendo ser
utilizado nos momentos de contrao, favorecendo a
mobilidade. Pode-se orientar a parturiente a realizar
uma abduo dos membros superiores e uma flexo do
tronco anteriormente com apoio na maca, para poder
receber massagens na regio lombar, sendo que esta
posio por si, j favorece o parto.( FERREIRA, C. H.
Fisioterapia na sade da Mulher: Teoria e Prtica Clnica;
ed. Guanabara Koogan, So Paulo, 2011.).
- Os fundamentais benefcios causados pelos exerccios
com bola na parturiente durante o parto relacionam-se
de maneira importante e gradativa ao relaxamento, ao
fortalecimento, ao alinhamento da postura e
alongamento das musculaturas. Para trabalhar a
musculatura do assoalho plvico na parturiente deve-se
usar a posio vertical, proporcionando a liberdade de
variadas posies, no qual colabora para a participao
intensa da mesma no processo do nascimento. A OMS e
o MS sugerem a utilizao das posturas verticais e
mobilizaes no perodo do parto, resgatando
procedimentos mais naturais, favorecendo de tal
maneira a parturiente e o beb. (INSTITUTO DE SADE
SECRETARIA DE ESTADO DA SADE DE SO PAULO.
Humanizao em Perspectiva Edio Especial; Nov.
2010. Disponvel em: . Acessado em: 30 set. 2014. ;
STRAPASSON, M. R.; SILVA, E. F.; FISCHER, A. C .S.
Mtodos no farmacolgicos de alivio da dor durante
trabalho de parto e parto. Rev. Enferm. UFSM, v. 1, n. 2,
2011. ). ARTIGO; Andressa da Silva Freitas 1 ;Valria da
Silva Lima2; Janimar Nogueira de Sousa3; Lea Tami
Suzuki Zuchelo4; Patricia Merly Martinelli 5. Atuao da
Fisioterapia no parto humanizado Physiotherapy in
humanized labor. DCincia em Foco 2017; 1(1): 18-29.
BANO DE Durante o trabalho de parto, muito comum vermos a
CHUVEIRO utilizao do banho de chuveiro com a gua aquecida
em torno de 37 a 38C, pois um mtodo de baixo
custo, sem efeitos colaterais e de fcil aceitao pelas
parturientes. Esse recurso atua no alvio da dor e no
relaxamento, pois promove uma reduo na liberao
 FISIOLOGIA HORMONAL

de catecolaminas, aumenta a liberao de endorfinas,

promove vasodilatao perifrica e redistribuio do
fluxo sanguneo, reduzindo a ansiedade e
proporcionando tranquilidade para a parturiente. (GALLO
et al, 2011, p.43 e 44; SANTANA et al, 2013, p.112)
acarretando assim, o retardamento e a reduo do
emprego de frmacos para o controle da dor. (SILVA;
OLIVEIRA, 2006, p.62). A utilizao desse mtodo
requisita que a parturiente permanea no mnimo 20
minutos com a ducha sobre a rea que apresenta
quadro lgico intenso, frequentemente encontrado na
regio lombar e no abdmen inferior (GALLO et al, 2011,
p.44). ). apud CONTRIBUIO DA FISIOTERAPIA NO
PARTO HUMANIZADO: REVISO DA LITERATURA Helen
Carla Freire da Silva1 Rafael Luzes2 . Alumni- Revista
Discente da UNIABEU v. 3. n. 6 agosto-dezembro de
2015
Desde a dcada de 70, estudos evidenciam que a
POSTURAS utilizao de posturas verticais e da mobilidade materna
VETICAIS durante o trabalho de parto uma prtica vantajosa e
segura, e a liberdade de movimentos auxiliam o encaixe
do feto pelve materna e ao canal de parto. Esse
recurso auxilia a diminuir a durao do trabalho de parto
e aumenta a tolerncia dor. As posturas mais
motivadas pelos fisioterapeutas so: ajoelhada, sentada,
quatro apoios, posio ortosttica com inclinao de
tronco, posio de Simms ou ccoras sustentada;
sempre respeitando a posio que a gestante se sentir
mais confortvel (BAVARESCO et al, 2011, p.3261;
GALLO et al, 2011, p.46).
- Estudos evidenciam que a posio vertical adquirida
pela parturiente se destaca na assistncia ao parto
humanizado, pois esta posio melhora o progresso do
trabalho de parto melhorando gradativamente a
circulao uterina e a expanso pulmonar. No
mecanismo do parto ativo esto envolvidos aspectos
osteomusculares e as mltiplas manobras
fisioteraputicas. Uma boa evoluo depende
exatamente dos aspectos osteomusculares. A equipe
multifuncional tem o papel primordial no resultado do
parto vaginal de bom desenvolvimento.( DIAS, I. F. S.;
BARBOSA, I. S.; ITO, K. C. Humanizao da Assistncia
ao Parto; Ps-graduao em Sade coletiva e Sade da
Famlia - INESUL, 2009.; .ENKIN, M. et al. Guia para
ateno efetiva na gravidez e no parto. 3.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.)
ARTIGO; Andressa da Silva Freitas1 ;Valria da Silva
 FISIOLOGIA HORMONAL

Lima2; Janimar Nogueira de Sousa3; Lea Tami Suzuki

Zuchelo4; Patricia Merly Martinelli5. Atuao da
Fisioterapia no parto humanizado Physiotherapy in
humanized labor. DCincia em Foco 2017; 1(1): 18-29.
DEAMBULAO E A Organizao Mundial da Sade7(OMS), prope a
PARTO reviso das tcnicas apropriadas e especializadas no
HUMANIZADO parto, dando nfase a movimentao da parturiente
durante a fase ativa, buscando a liberdade de mudana
e livre escolha de posies durante as contraes e no
ficar somente na posio supina durante o trabalho de
parto (OLIVEIRA, D. N. P. L. de. Humanizao da Sade:
Uma proposta Antropolgica; uma abordagem
Alternativa. Lato & Sensu. v.4, n.1, p.3-5, out, 2003.).
- A cinesioterapia como recurso fisioteraputico auxilia a
parturiente a se manter ativa durante todo o perodo do
trabalho de parto, atravs de uma redescoberta das
posturas verticais sentada, ajoelhada, de ccoras e em
quatro apoios, e da liberdade de movimento como
prtica eficiente que facilita o processo de
parto(OLIVEIRA, D. N. P. L. de. Humanizao da Sade:
Uma proposta Antropolgica; uma abordagem
Alternativa. Lato & Sensu. v.4, n.1, p.3-5, out, 2003.).
- Consiste em uma tcnica exclusiva do fisioterapeuta,
de baixo custo, boa reprodutibilidade e fcil adeso,
com o objetivo de reeducao e restaurao da parte
musculoesqueltica, propiciando melhores condies e
qualidade de vida para a mulher que quando
direcionada a esttica plvica e uroginecolgica, oferece
melhores condies para as continncias urinria, fecal
e sexual de maneira ampla9. A interveno
fisioteraputica na assistncia obsttrica de baixo risco,
como parte da rotina da equipe, valoriza a
responsabilidade da gestante no processo, por meio do
uso ativo do prprio corpo.
-A mobilidade corporal durante o processo de parturio
envolve a interao de fatores fisiolgicos, psicolgicos,
culturais e, principalmente, o apoio e a orientao da
equipe obsttrica.
- A ao do fisioterapeuta um fator estimulante para
que a mulher se conscientize de que seu corpo ativo
pode ser uma ferramenta para facilitar o processo do
trabalho de parto, trazendo satisfa- o com a
experincia do nascimento (BITTAR R. E.; BIO E. R.;
ZUGAIB, M. Influncia da Mobilidade Materna na durao
da fase ativa do trabalho de parto. Rev Bras Ginecol
Obstet. v. 28, n. 12, p. 671-679, 2006.)
- O profissional fisioterapeuta, tem como funo,
 FISIOLOGIA HORMONAL

proporcionar o bem estar fsico e psicolgico durante o

processo de trabalho de parto, minimizando as possveis
dores, promovendo o fortalecimento e alongamento da
musculatura do assoalho plvico, evitando assim
complicaes durante o parto11. Usa de mtodos e
orientaes sobre a importncia e funo do assoalho
plvico durante o trabalho de parto, atravs de
exerccios plvicos e respiratrios, para aliviar as
possveis dores. ARTIGO; Andressa da Silva Freitas1
;Valria da Silva Lima2; Janimar Nogueira de Sousa 3; Lea
Tami Suzuki Zuchelo4; Patricia Merly Martinelli5. Atuao
da Fisioterapia no parto humanizado Physiotherapy in
humanized labor. DCincia em Foco 2017; 1(1): 18-
29.ARTIGO; Andressa da Silva Freitas 1 ;Valria da Silva
Lima2; Janimar Nogueira de Sousa3; Lea Tami Suzuki
Zuchelo4; Patricia Merly Martinelli5. Atuao da
Fisioterapia no parto humanizado Physiotherapy in
humanized labor. DCincia em Foco 2017; 1(1): 18-29.
- Na deambulao acontece a contrao mais forte,
onde se necessita suspender a marcha e adquirir
posies que beneficiem a descida fetal, no
esquecendo o padro respiratrio tranquilo e o mais
fisiolgico possvel. O fisioterapeuta integra-se a
gestante novamente com o papel de orientao quanto
s posturas, movimentos extensos, mobilidade plvica,
posturas verticais, relaxamento das musculaturas
corporal e principalmente do perneo.( FERREIRA, C. H.
Fisioterapia na sade da Mulher: Teoria e Prtica Clnica;
ed. Guanabara Koogan, So Paulo, 2011. ; BIO, E. R.
Interveno fisioterapeutica na assistncia ao trabalho
de parto. 2007. 124 f. Dissertao (Mestrado em
Cincias) Programa de Ps-graduao Stricto Sensu em
Cincias, Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo, So Paulo, 2007. ). ARTIGO; Andressa da Silva
Freitas1 ;Valria da Silva Lima2; Janimar Nogueira de
Sousa3; Lea Tami Suzuki Zuchelo 4; Patricia Merly
Martinelli5. Atuao da Fisioterapia no parto humanizado
Physiotherapy in humanized labor. DCincia em Foco
2017; 1(1): 18-29.
HUMANIZO DO A humanizao na hora do parto tem como base a
PARTO qualificao de quem d ateno a parturiente atravs
das prticas que promovem o nascimento saudvel e a
preveno da morbimortalidade materna e perinatal,
consolidada pela preocupao constante de praticar o
respeito e promoo dos direitos humanos da mulher
que recebe assistncia; este grau de excelncia
alcanada pelo treinamento e aperfeioamento
 FISIOLOGIA HORMONAL

constante dos profissionais, baseado nas evidncias

cientficas que norteiam as rotinas assistenciais, bem
como as instalaes fsicas e recursos tecnolgicos
disponveis. (HOTIMSKY, S. N.; SCHRAIBER, L. B.
Humanizao no contexto da formao em obstetrcia.
Cincias e Sade Coletiva, v. 10, n. 3, p. 639-649, 2005.)
- O fisioterapeuta obsttrico tem como funo,
conscientizar a mulher sobre as mudanas fsicas que
ela sofrer do incio ao fim da gravidez e do puerprio,
minimizando o estresse e orientando sobre o
posicionamento adequado no momento do parto,
respirao lenta e relaxamento efetivo. (LANUEZ, F. V.;
MARCELINO, T.C. Physiotherapeutic View in Prenatal
Perineal Massage. ConScientiae Sade. V. 8, n. 2, p. 339-
344, 2009.; BRAVESCO, G. Z.; SOUZA, R. S. O.; ALMEICA,
B.; SABATINO, J. H.; DIAS, M. O Fisioterapeuta como
Profissional de Suporte Parturiente. Grupo de Parto
Alternativo Setor de Obstetrcia, Centro de Ateno
Integral Sade da Mulher, Universidade de
Campinas.2011.)
ARTIGO: Andressa da Silva Freitas1 ;Valria da Silva
Lima2; Janimar Nogueira de Sousa3; Lea Tami Suzuki
Zuchelo4; Patricia Merly Martinelli5. Atuao da
Fisioterapia no parto humanizado Physiotherapy in
humanized labor. DCincia em Foco 2017; 1(1): 18-29.
FISIOTERAPEUTA - O fisioterapeuta obsttrico trabalha no primeiro estgio
OBSTETRA do parto tendo suas responsabilidades postas em
prtica ao relacionar conceitos de biomecnica e
fisiologia, protocolando recursos para a parturiente
individualmente. No intraparto o fisioterapeuta acelera o
andamento do momento da dilatao, fazendo com que
o parto se torne mais tranquilo, preparando o perneo
para o momento expulsivo, estimulando um maior
relaxamento da musculatura do assoalho plvico.
( AMARAL, W. N.; CANESIN, K. F. A atuao
fisioteraputica para diminuio do tempo do trabalho
de parto. Feminina. v. 38, n. 8, 2010.)
- Ele tem sua ateno focada a agir neste processo
enfatizando o relaxamento com exerccios para a
facilitao da dilatao proporcionando melhor
desenvolvimento e qualidade de vida da parturiente e
do beb. Na fase inicial do trabalho de parto,
necessrio o emprego de posturas que ajudam a
promover a dilatao e orientaes sobre as maneiras
de minimizar as tenses musculares e na segunda fase,
de total importncia o apoio e o incentivo a
participao ativa da mulher, pois esta ajuda na
 FISIOLOGIA HORMONAL

expulso do feto, com o auxlio de uma postura e

respirao adequadas para o nascimento.
(STHEPERSON, R. G.; OCONNOR, L. J. Fisioterapia
Aplicada a Ginecologia e Obstetrcia; ed. Manole, 2Ed.
So Paulo, 2004. )
- O Fisioterapeuta est habilitado e respaldado
legalmente para atuar na promoo de sade da mulher
e da criana, respeitando sempre as questes
psicolgicas, humanas e sociais, alm de ter o
conhecimento de tcnicas que agem em reas
especificas de mobilizao corporal relacionado com
movimentos estimulados na parturiente que induzem ao
trabalho de parto natural esperado. (BIO, E. R.
Interveno fisioterapeutica na assistncia ao trabalho
de parto. 2007. 124 f. Dissertao (Mestrado em
Cincias) Programa de Ps-graduao Stricto Sensu em
Cincias, Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo, So Paulo, 2007..)
- O fisioterapeuta como profissional habilitado da rea
de sade tem sua profisso reconhecida e
regulamentada pelo Decreto Lei n 938/69, Lei n
6.316/75, Resolues do Conselho Federal de
Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), Decreto n
9.640/84 e Lei n 8.856/94, que definem suas atividades
e as diversas reas de atuao reconhecidas, entre elas
a fisioterapia clnica, podendo aplicar seus
conhecimentos adquiridos durante sua formao e
exerc-la em hospitais, incluindo salas de pr-parto,
parto e puerprio. (BIO, E. R. Interveno
fisioterapeutica na assistncia ao trabalho de parto.
2007. 124 f. Dissertao (Mestrado em Cincias)
Programa de Ps-graduao Stricto Sensu em Cincias,
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo,
So Paulo, 2007).
ARTIGO: Andressa da Silva Freitas1 ;Valria da Silva
Lima2; Janimar Nogueira de Sousa3; Lea Tami Suzuki
Zuchelo4; Patricia Merly Martinelli5. Atuao da
Fisioterapia no parto humanizado Physiotherapy in
humanized labor. DCincia em Foco 2017; 1(1): 18-29.
ANALGESIA X - Outra tcnica no farmacolgica utilizada a
ELETROTERAPIA Neuroeletroestimulao Transcutnea ou
NO PARTO E PR- Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS). O
PARTO uso da TENS como forma de analgesia para o parto est
avanando, visto que um mtodo aparentemente
seguro, no invasivo e sem drogas, proporcionando um
parto relativamente sem dor (KAHN, 2001, p.112). No
h uma unanimidade na literatura que relate qual
 FISIOLOGIA HORMONAL

parmetro seja mais adequado, entretanto, so

frequentemente empregadas altas frequncias (80 a
100 Hz), menor durao de pulso (75 a 100 s) e
intensidade conforme a sensibilidade da parturiente
(GALLO et al, 2011, p.45). Os eletrodos so posicionados
na regio lombosacra, onde h maior acmulo do
quadro lgico. A TENS proporciona uma analgesia local,
dando um conforto maior parturiente. Teoricamente, a
TENS influenciaria na funo cardaca fetal, contudo,
no existem evidncias cientficas em relao a essa
possibilidade (BAVARESCO et al, 2011, p.3263). apud
CONTRIBUIO DA FISIOTERAPIA NO PARTO
HUMANIZADO: REVISO DA LITERATURA Helen Carla
Freire da Silva1 Rafael Luzes2 . Alumni- Revista Discente
da UNIABEU v. 3. n. 6 agosto-dezembro de 2015.
O TENS surge como uma das tcnicas utilizadas pelo
fisioterapeuta para analgesia durante o parto vaginal.
Sendo que o mesmo considerado comprovadamente
como um mtodo seguro, de baixo custo e isento de
efeitos colaterais. Embora possa ser aplicada a qualquer
momento do parto, refere-se maior efetividade nas fases
iniciais. Essa tcnica consiste basicamente em
administrar impulsos e estmulos eltricos de baixa
voltagem atravs de eletrodos colocados sobre a pele
na regio lombar da parturiente. (GONALVES, R. N.;
MAZZALI, L. Anlise do Tratamento Fisioteraputico na
Diminuio da Dor Durante o Trabalho de Parto Normal.
Ensaios e Cincia: Cincias Biolgicas, Agrrias e da
Sade. v. 12, n. 1, p. 7-17, 2008.; MAZZALI, L.;
GONALVES, R. N.; Analise do tratamento
fisioteraputico na diminuio da dor lombar durante o
trabalho de parto normal. Feminina., v. 12, n.1, p. 9,
2008.
ARTIGO: Andressa da Silva Freitas1 ;Valria da Silva
Lima2; Janimar Nogueira de Sousa3; Lea Tami Suzuki
Zuchelo4; Patricia Merly Martinelli5. Atuao da
Fisioterapia no parto humanizado Physiotherapy in
humanized labor. DCincia em Foco 2017; 1(1): 18-29.
MASSAGENS Como uma das medidas no farmacolgicas utilizadas
REFLEXA pelo fisioterapeuta, pode-se citar a massagem, que
sempre foi uma das maneiras mais naturais para
promover o alvio da dor, uma vez que favorece o
relaxamento muscular; tendo assim um efeito sedativo e
analgsico. Ela tambm proporciona uma conscincia
corporal e produz benefcios emocionais (BAVARESCO et
al, 2011, p.3263 e 3264). Uma resposta relevante da
massagem a liberao de endorfina. As endorfinas
 FISIOLOGIA HORMONAL

diminuem as transferncias de sinais entre as clulas

nervosas, minimizando a assimilao da dor (RICCI,
2013, p.306). Esse analgsico natural detectado
principalmente no crebro, porm, percorrem outras
partes do corpo. Como a massagem proporciona a
melhora da circulao, o transporte dessa substncia
favorecido, aumentando assim, o suprimento de
nutrientes para a placenta (CASSAR, 2001, p.40).
As massagens so aplicadas principalmente na regio
lombo-sacra e nas pernas, que so os locais onde as
gestantes mais referem quadro lgico. A massagem na
regio perineal tambm muito indicada,
principalmente para as gestantes que expressam
maiores riscos de laceraes, como as que esto
realizando o primeiro parto vaginal. Com o relaxamento
das fibras, a tenso local aliviada, prevenindo assim,
maiores laceraes na hora do parto e evitando a
episiotomia (MAZZALI; GONALVES, 2008, p.10;
NEUMAYR, 2013, p.13).
MASSAGENS
PERINEAIS
EFEITO DA No trabalho de parto e no parto, o fisioterapeuta deve se
RESPIRAO atentar percepo respiratria da gestante
(BAVARESCO et al, 2011, p.3261). As tcnicas de
respirao mais empregadas so a respirao torcica e
a respirao abdominal, sendo que a respirao torcica
proposta no momento das contraes, pois ela
promove maior expanso torcica no sentindo lateral,
aliviando o fundo uterino e favorecendo uma maior
oxigenao. Em contra partida, a respirao abdominal
indicada para os intervalos das contraes, pois ela
proporciona maior relaxamento para a parturiente. As
tcnicas respiratrias quando so executadas da forma
correta, resultam em tranquilidade e relaxamento. Da
mesma maneira que as emoes interferem a
respirao, pode verificar-se a resposta adversa
(REBERTE; HOGA, 2005, p.190). Entretanto, alguns
estudos apontam que no existe uma tcnica especfica
a ser seguida, o fisioterapeuta deve apenas instruir a
gestante a utilizar corretamente sua musculatura
respiratria, para assim, promover uma melhor
oxigenao para o beb e para si prpria (BAVARESCO
et al, 2011, p.3261).
- Entre as inmeras tcnicas respiratrias, uma das mais
admitidas e usadas a respirao profunda e
abdominal, onde a parturiente de forma ativa inicia uma
inspirao no intuito de ampliar a parede abdominal, e
 FISIOLOGIA HORMONAL

abaixar o diafragma. Logo em seguida realizando uma

expirao lenta, contraindo os msculos abdominais,
como se estivesse fazendo o movimento de apagar uma
vela. Este exerccio controla a agilidade da expirao
promovendo a contrao dos msculos abdominais. No
perodo de expulso do feto, a grvida faz uma
respirao profunda e aps realiza uma apneia
realizando fora para a expulso do seu bebe relaxando
a musculatura perineal. (GONALVES, R. N.; MAZZALI, L.
Anlise do Tratamento Fisioteraputico na Diminuio da
Dor Durante o Trabalho de Parto Normal. Ensaios e
Cincia: Cincias Biolgicas, Agrrias e da Sade. v. 12,
n. 1, p. 7-17, 2008; BARACHO E. Fisioterapia aplicada
obstetrcia, uroginecologia e aspectos da mastologia. 4.
ed. rev. e ampliada. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2007.). ARTIGO: Andressa da Silva Freitas1 ;Valria da
Silva Lima2; Janimar Nogueira de Sousa3; Lea Tami
Suzuki Zuchelo4; Patricia Merly Martinelli 5. Atuao da
Fisioterapia no parto humanizado Physiotherapy in
humanized labor. DCincia em Foco 2017; 1(1): 18-29.