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UNIVERSIDAD RAFAEL URDANETA

VICERECTORADO ACADMICO

FACULTAD DE CIENCIAS POLTICAS, ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES

ESCUELA DE PSICOLOGA

CTEDRA: PSICOLOGA DEL ADOLESCENTE, SECCIN B

TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE

Integrantes:

Chirinos Pedro C.I.: 21.649.356

Coronado Lesbia C.I.: 24.607.471

Cubilln Beln C.I.: 19.623.130

Hernndez Wilenny C.I.: 20.859.047

Olaves Ninoska C.I.: 23.454.029

Maracaibo; 8 de julio de 2014


ESQUEMA GENERAL.

1. Definicin del trastorno negativista desafiante.


2. Criterios diagnsticos segn el DSM IV-TR.
3. Sntomas y trastornos asociados.
4. Causas y etiologa.
4.1. Factores de riesgo individuales.
4.1.1. Temperamento.
4.1.2. Dficits cognitivos y sociales.
4.1.3. Herencia vs ambiente.
4.2. Factores de riesgo familiares.
4.2.1. Factores parentales.
4.3. Factores de riesgo del entorno.
4.3.1. Estrs ambiental.
4.4. Factores escolares y sociales.
4.4.1. Experiencias negativas.
5. Prevalencia.
6. Curso.
7. Enfoques tericos.
7.1. Enfoque del desarrollo.
7.2. Enfoque biolgico.
7.3. Enfoque del aprendizaje.
7.4. Enfoque conductual.
7.5. Enfoque cognitivo-conductual.
7.6. Enfoque psicodinmico.
8. Diagnstico diferencial.
8.1. Trastorno disocial.
8.2. Trastorno de estado de nimo.
8.3. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH).
8.4. Retraso mental.
8.5. Trastorno del lenguaje.
8.6. Estadios del desarrollo.
9. Evaluacin
9.1. Entrevista clnica.
9.2. Observacin.
9.3. Cuestionarios y escalas.
9.4. Pruebas fsicas y neurolgicas.
10. Tratamientos.

10.1. reas de exploracin prioritarias.

10.1.1. Intervencin a nivel familiar e individual.

10.2. Tratamientos cognitivos-conductuales.

10.2.1. Entrenamiento en la resolucin de problemas.


10.2.2. Tratamiento conductual dentro del saln de clases.

10.2.3. Entrenamiento en habilidades sociales.

10.2.4. Entrenamiento en autocontrol.

10.2.5. Entrenamiento en comunicacin.

10.2.6. Entrenamiento en asertividad.

11. Bibliografa.

1. DEFINICIN DEL TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE.

Consiste en una serie de conductas disruptivas las cuales son promovidas por una constante
irritabilidad y escasa paciencia, por lo cual recurrentemente suele enfrentarse y oponerse a
sus figuras de autoridad, oponindose a sus argumentos y peticiones, as mismo presenta
comnmente resentimiento y crticas a los otros, posee malicia y es vengativo, no suele
hacerse cargo de las consecuencias de sus actos. Sin embargo a pesar de estas conductas, el
negativista no se excede ante la violacin de los derechos de los que le rodean.

Este trastorno es polmico en cuanto se hace difcil separarlo de las formas moderadas del
trastorno disocial y las dificultades habituales del desarrollo en la etapa adolescente;
usualmente se relaciona con depresin, conflicto padres-hijo e interacciones negativas
familiares. Se presenta con mayor frecuencia en los hombres antes de la pubertad,
igualando las cifras con las mujeres despus de culminada esta etapa.

2. CRITERIOS DIAGNSTICOS SEGN EL DSM-IV-TR.


A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos
6 meses, estando presente cuatro (o ms) de los siguientes comportamientos:

(1) a menudo se encoleriza e incurre en pataletas.


(2) a menudo discute con adultos.
(3) a menudo desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir sus demandas.
(4) a menudo molesta deliberadamente a otras personas.
(5) a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento.
(6) a menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros.
(7) a menudo es colrico y resentido.
(8) a menudo es rencoroso o vengativo.

Nota: Considerar que se cumple un criterio solo si el comportamiento se presenta con ms


frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo
comparables.

B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la actividad


social, acadmica o laboral.

C. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el transcurso de


un trastorno psictico o de un trastorno del estado de nimo.

D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 aos o ms,


tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.

3. SNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS.

Entre los sntomas y trastornos asociados se puede decir que fluctan en base a la edad del
individuo y de la gravedad del trastorno. Se ha demostrado que en el sexo masculino el
trastorno es ms comn entre los sujetos que durante la etapa escolar, tiene temperamento
problemtico o un aumento en la actividad motora. En los aos escolares puede haber
problemas con la autoestima, labilidad emotiva, poca tolerancia a la frustracin, uso de
palabras vulgares, y una ingesta de alcohol, tabaco o sustancias ilegales. Son frecuentes los
conflictos con los padres, maestros y compaeros. El trastorno negativista desafiante es ms
prevalente en familias que la crianza del nio presenta inestabilidad por los cuidadores o en
familias donde las tcnicas educativas son rgidas, incoherentes, o negligentes. En el
trastorno de dficit de atencin con hiperactividad es frecuente que aparezca posteriormente
el trastorno negativista desafiante una razn para ello puede ser la muestra de rechazo por
parte de las personas a su alrededor, adems de esto, es importante mencionar que ambos
trastornos tienden a generar confusin debido a la impulsividad de los actos que suelen
mostrar. Los trastornos del aprendizaje y los trastornos de la comunicacin tambin tienden
a asociarse a este trastorno, debido a los problemas existentes en las habilidades sociales y
en las debilidades en la comunicacin. Adems, suele relacionarse con el trastorno disocial
por las caractersticas que ambos poseen.

4. CAUSAS Y ETIOLOGA.

Factores de riesgo individuales.

Temperamento: Se han propuesto diferentes hiptesis que sealan la existencia de


algunos aspectos anormales en la organizacin interna del adolescente, a nivel
psicolgico, neurolgico o neuropsicolgico es al menos parcialmente responsable
del desarrollo de los problemas de conductas externas como la agresividad.
Dficit cognitivos y sociales: Las personas con este tipo de trastorno suelen
distorsionar claves sociales durante las interacciones con pares y figuras de
autoridad, otorgndoles a estos intenciones hostiles a situaciones neutrales.
Herencia vs ambiente: Segn los estudios longitudinales se ha demostrado que los
trastornos de conducta son estables a travs de las generaciones. En este sentido,
esto significa que los factores genticos juegan un rol muy importante en lo que es
el desarrollo de estos trastornos debido a la herencia de estos.

Factores de riesgo familiar.

Factores parentales: Suelen presentarse los casos donde los padres de hijos con
dficits en la conducta, han mostrado ciertas carencias en las destrezas de estilos de
crianza, que han conllevado a consecuencias marcadas en los comportamientos
mostrados por los adolescentes. Patterson (1982) sugiere que el proceso coercitivo
es parte de la dinmica familiar que subyace a los problemas de conducta. El
proceso coercitivo es definido como el proceso donde desde nio, se aprende a
escapar para evitar criticismos por parte de los padres a travs del aumento de sus
conductas negativas, lo cual a su vez es seguido por la interaccin an ms negativa
por parte de los padres y se identifican en la adolescencia. Estas respuestas a su vez
refuerzan directamente las conductas desviadas del adolescente.
Patrn familiar: Esto se refiere a que el trastorno negativita desafiante aparece ms
frecuente en adolescentes en cuyas familias por lo menos uno de los padres cuenta
con una historia de trastorno del estado de nimo ya sea: el trastorno negativita
desafiante, trastorno disocial, trastorno por dficit de atencin con hiperactividad,
trastorno antisocial de la personalidad o trastorno por consumo de sustancias.
Adems, algunos estudios sugieren que las madres con trastorno depresivo cuentan
con ms probabilidades de tener hijos con trastorno negativista desafiante, sin
embargo, no se encuentra del todo claro en qu medida la depresin materna es el
resultado de comportamientos negativista de los adolescentes o su causa.

Factores de riesgo del entorno.

Estrs ambiental: Se ha demostrado que ciertos factores como la pobreza, el


desempleo, el hacimiento y la enfermedad pueden ser considerados como factores
importantes al momento de que pueden ser causantes de conductas agresivas,
oposicionistas u hostiles, debido a que suelen generar altos niveles de frustracin en
el individuo.

Factores escolares y sociales.

Experiencias negativas: Generalmente aquellos adolescentes que muestran un


comportamiento agresivo y disruptivo son rpidamente rechazados tanto por sus
compaeros como por las figuras de autoridad, esto trae como consecuencia el que
se intensifiquen las dificultades del adolescente al momento de interactuar y
comunicarse con otros.

5. PREVALENCIA.

En funcin de las caractersticas de la poblacin estudiada y de las tcnicas de evaluacin


utilizadas, se han encontrado tasas de este trastorno determinadas entre el 2 y el 16%.

6. CURSO.

El trastorno negativista desafiante generalmente se presenta antes de los 8 aos de edad y


en su mayora de veces no posterior al comienzo de la adolescencia. Los sntomas
negativistas suelen aparecer en el entorno familiar; sin embargo, a medida que pasa el
tiempo pueden originarse en otros ambientes. Generalmente comienza de forma gradual, y
suelen prolongarse a lo largo de meses y aos. En una cantidad importante de casos, dicho
trastorno compone un antecedente evolutivo del trastorno disocial. Pero el trastorno
disocial, especficamente el de inicio infantil, generalmente es antecedido por el trastorno
negativista desafiante, muchos nios con este ltimo trastorno no manifiestan luego un
trastorno disocial.

7. ENFOQUES TERICOS.

Teora del desarrollo.

Plantea que los problemas inician durante los primeros aos de vida entre uno y dos aos y
medio de edad del individuo. Los nios pueden presentar dificultades para separarse de su
figura de apego primaria, mostrando conflictos para resolver su independencia y
autonoma apropiadamente, y por consecuentes se adquiere las conductas negativista al
momento en que comienzan a desarrollarse como adolescentes.

Enfoque biolgico.

Expone que el trastorno negativista desafiante est vinculado con factores hereditarios,
relacionados con problemas neurolgicos y neuropsicolgicos. Este enfoque indica que en
varones existe mayor prevalencia debido a los altos niveles de testosterona, hormona
caracterizada por ser causante de conductas agresivas. As mismo desde un punto de vista
psicobiolgico, Pinel (2007) plantea que se han relacionado ciertas cogniciones y conductas
causadas debido a lesiones en el rea prefrontal del cerebro, ya que esta corteza interviene,
en la planificacin y ejecucin de secuencias de acciones y la inhibicin de respuestas que
son inadecuadas en el contexto actual pero no en otros. En otras palabras el lbulo frontal
se encarga de la autorregulacin y una lesin en este puede causar el deterioro de la
conducta social. Se ha considerado por otra parte a las amgdalas causantes de conductas
agresivas ya que estas son las responsables de producir una respuesta de lucha-huida ante
un estmulo que se considera como amenaza.

Enfoque del aprendizaje.

Sugiere que las caractersticas del trastorno negativista desafiante son adquiridas en
familias cuyos padres o figuras de autoridad emplean tcnicas rgidas, adems de que existe
una falta de comunicacin y refuerzos negativo como golpes, gritos, castigos, entre otras
cosas, teniendo como consecuencia que el adolescente realice ciertas actividades
negativista cuyo objetivo principal sera el de obtener atencin, comunicacin,
preocupacin o interaccin de su figura de autoridad.

Enfoque conductista.
Este enfoque seala que la conducta negativista desafiante es aprendida de las figuras de
autoridad, lo cuales utilizan tcnicas inadecuadas, en donde el individuo realiza la
conducta oposicionista para manipular y obtener lo que desea, y dicha conducta es
reforzada, por lo tanto ser repetida en deliberadas ocasiones.

Enfoque cognitivo-conductual.

Postula que el trastorno negativista desafiante no debe tomarse en cuenta como un


problema conductual sino como una disfuncin cognitiva que causar una conducta
inadecuada posteriormente, donde hay un retraso en el desarrollo de las habilidades
cognitivas concretas. Este se basa en que la conducta explosiva no es intencional y que las
conductas oposicionistas se debe a la falta de compatibilidad entre el adolescente y el
adulto, ya que este ltimo exige demandas cognitivas que superan la capacidad del
adolescente, causando as que este se sienta en cierta forma atacado y por lo tanto deba de
reaccionar de manera defensiva.

Teora psicodinmica.

Para la teora psicodinmica el comportamiento impulsivo y agresivo es el reflejo del


inconsciente de los padres, los cuales proyectan inconscientemente sus carencias,
frustraciones, deseos, y necesidades inaceptables de su YO interior hacia el adolescente y
esto conlleva a que se desarrollen comportamientos considerados como insurrectos y
disruptivos con la finalidad de poder causar angustia en los padres.

8. DIAGNSTICO DIFERENCIAL.

Trastorno disocial.

Los comportamientos perturbadores de aquellas personas que poseen el trastorno


negativista desafiante, son de caractersticas menos peligrosas o graves que las de aquellos
sujetos con trastorno disocial y, generalmente, no presentan ningn tipo de agresiones hacia
personas o animales, destruccin de propiedades, ni un patrn de robos o fraudes. As
mismo, como todas las caractersticas del trastorno negativista desafiante generalmente se
encuentran o aparecen en el trastorno disocial, este no se diagnostica si se cumplen criterios
del trastorno disocial. Una caracterstica muy resaltante es el hecho de que el trastorno
disocial se caracteriza por la violacin de importantes normas de la sociedad y la falta de
respeto por los derechos de los dems.

Trastorno del estado del nimo o trastorno psictico.

El trastorno negativista es una caractersticas comnmente asociada a trastornos del estado


de nimo y a trastornos psicticos de nios y adolescentes no debe ser diagnosticado
separadamente si los sntomas aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del
estado de nimo o de un trastorno psictico.

Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad.

Los sujetos con comportamientos negativista pueden resistirse a realizar tareas laborales o
escolares que requieren dedicacin personal a causa de su renuencia a aceptar las
exigencias de otros. Estos sntomas deben diferenciarse de la evitacin de tareas escolares
observadas en sujetos con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. El
diagnstico diferencial puede complicarse cuando algunos sujetos con trastorno por dficit
de atencin con hiperactividad presentan secundariamente actitudes negativas hacia dichas
tareas y devalan su importancia, a menudo como una racionalizacin de su fracaso. As
mismo los comportamientos negativista tambin pueden distinguirse del comportamiento
perturbador resultante de la desatencin e impulsividad propias del trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad. Cuando coexisten ambos trastornos, deben diagnosticarse los
dos.

Retraso mental.

En sujetos con retardo mental slo se establece un diagnstico de trastorno negativista


desafiante cuando el comportamiento negativista es notablemente mayor que el
habitualmente observado en sujetos de edad, sexo y gravedad del retraso comparables.

Alteracin de la comprensin del lenguaje.

El trastorno negativista desafiante debe distinguirse de una incapacidad para seguir normas
resultante de una alteracin de la compresin del lenguaje (ejemplo; prdida auditiva,
trastorno del lenguaje receptivo-expresivo). Puede dar lugar a conductas aparentemente
negativista, pero en este caso la desobediencia est asociada a sus dificultades para
comprender lo que se le dice o lo que se le pide y para comunicarse con los dems.
Mientras que en el caso del trastorno negativista desafiante existe una adecuada compresin
de las normas pero el individuo decide no acatarlas.

Estadios del desarrollo.

El comportamiento negativista es una caracterstica tpica de ciertos estadios del desarrollo


(ejemplo: primera infancia y adolescencia). Slo debe considerarse el diagnstico de
trastorno negativista desafiante si los comportamientos en cuestin aparecen ms a menudo
y tienen consecuencia ms graves que las observadas tpicamente en otros sujetos de nivel
de desarrollo comparable, conduciendo a deterioro significativo de la actividad social
acadmica o laboral. La aparicin de comportamientos en la adolescencia puede deberse al
proceso de individualizacin normal.
9. EVALUACIN.
El diagnstico del trastorno negativista desafiante se realiza por medio de una evaluacin
clnica basada en los criterios diagnsticos descritos en el manual diagnstico y estadstico
de los trastornos mentales (DSM-IV.TR) asociado a las declaraciones provenientes de una
serie de informantes en los cuales se consideran a padres, profesores y otras figuras
importantes para el sujeto, a travs de entrevistas dirigidas al desarrollo que ha tenido el
sujeto en sus etapas evolutivas, el comportamiento en las reas acadmicas y la opinin del
propio paciente.
Tres aspectos son de fundamental importancia al momento de explorar en el proceso de
evaluacin:

Historia Clnica.

Entrevista al paciente y a sus padres, antecedentes familiares y personales, factores de


riesgo y estado mental.

Evaluacin familiar: Estilo de crianza, resolucin de conflictos, estrs familiar,


abuso de sustancias, psicopatologa parental.

Evaluacin Escolar: Rendimiento acadmico, problemas de aprendizaje, relacin


con compaeros o profesores, factores de riesgo.

Entrevista Clnica: Va dirigida a los padres y al adolescente, se explora el rea


familiar, social, acadmico y personal del paciente, tomando en cuenta su
perspectiva y la de los otros implicados. Se hace importante indagar sobre las
relaciones del adolescente con su entorno (fuera y dentro del hogar), cuales son las
conductas que emite, bajo qu circunstancias las realiza, en que entornos, la
intensidad de las mismas, los pensamientos que la acompaan.

Tambin es importante indagar sobre los antecedentes psicopatolgicos familiares, el


posible consumo de sustancias toxicas, la rutina diaria del paciente, as como su capacidad
para empatizar, tomar responsabilidades, control de la frustracin y el estado de nimo.

Observacin.

Es importante en el trabajo con adolescentes; es til para identificar patrones, signos de


fastidio, rabia, inconformidad; se debe observar el lenguaje no verbal y toda la parte
conductual, tomando en cuenta su frecuencia, duracin, origen y finalidad.
Aplicacin de cuestionarios y escalas.

Inventario de prcticas de crianza: De Bavermestein, Salas y Matos (1999), que


determina como es la actuacin de los padres ante el comportamiento del hijo.

Lista de comprobacin de situaciones para padres y adolescentes: Diseada por


Robin y Foster (2000), que permite identifica cuales podran ser aquellas
situaciones de conflicto entre padres e hijos, las cuales podra estar intensificando la
conducta hostil y oposicionista del adolescente.

Lista de verificacin de problemas de conductas (revisada) R.B.P.C: Teniendo


de autores a Queay y Peterson, este instrumento de 89 reactivos fue diseado para
identificar problemas en la conducta de individuos de 5 a 18 aos de edad, es uno de
los ms empleados debido a que ayuda a detectar problemas de la conducta en las
escuelas, como auxiliar en el diagnstico clnico, para medir el cambio conductual
asociado con intervenciones psicolgicas o farmacolgicas, como parte de una
batera para clasificar a infractores juveniles y para seleccionar muestras de
investigacin sobre trastorno de la conducta en nios y adolescentes. Puede ser
llenada por padres, representantes o maestros.

Lista de verificacin de la conducta, C.B.C.L: Formado por Achenbach y


Edelrok, es un inventario diseado con la finalidad de evaluar los problemas y
competencias conductuales de nios y adolescente de 4 a 16 aos de edad, segn el
informe de los padres y otras personas allegadas al individuo. Consta de 118 tems,
siendo sus factores principales a evaluar la interiorizacin y exteriorizacin de las
conductas.

Escala de Conner para padres, maestros y la Escala de valoracin, (Conner,


1969: Conner, 1973, respectivamente): La escala para maestros fue creada para
evaluar los resultados de terapias farmacolgicas sobre el trastorno de
hiperactividad (Del Barrio, 1995). Esta escala resulta til al momento de evaluar un
trastorno negativista desafiante si se sospecha de una posible comorbilidad con el
trastorno de hiperactividad, o para descartarlo en caso que no se tenga del todo claro
el diagnstico.

Pruebas Fsicas y Neurolgicas.

Se realizan exmenes mdicos para el descarte del consumo de sustancias que puedan
afectar el funcionamiento del sistema nervioso o cualquier lesin en areas del cerebro
influyente en la conducta.
10. TRATAMIENTO.

reas de intervencin primarias.

Intervencin a nivel familiar e individual: Principalmente esto hace referencia al hecho


de que al iniciar la intervencin y durante dicho proceso se debe de trabajar con la
modificacin de los estilos de crianza que se consideren inadecuados, ya que se requiere de
que aumente en cierto nivel la supervisin y disciplina consistente para con el adolescente,
adems de reforzar los vnculos afectivos entre los padres o responsables y el individuo.
Por otra parte hace mencin al trabajo individual, como el de reforzar la autoestima del
adolescente, logrando que este posea mayor confianza en s mismo, adems de desarrollar
estrategias para realizar ejercicios de relajacin que puedan funcionar para trabajar
posteriormente con el autocontrol de la persona.

Tratamientos cognitivos-conductuales.

Entrenamiento para la resolucin de problemas.

Consiste en desarrollar las habilidades sociales, que son utilizadas para la solucin de
distintos problemas. Este mtodo resulta ser un reto para aquellos jvenes que les desagrada
expresar sus ideas, pensamientos y opiniones. Consta de diferentes etapas, las cuales son:

Descripcin del problema: Inicialmente es necesario establecer operacionalmente


cul es el problema, realizndolo de forma concreta y comprensible. Determinando
cuando ocurre, cuales son los ambientes en los que se presentan con mayor
frecuencia (en el hogar, en el colegio), as como quienes son las personas implicadas
cuando se presenta.
Establecimiento de objetivos: Padres (o representantes) e hijos deben colaborar,
bajo la gua del terapeuta, para determinar las metas que desean alcanzara a corto,
mediano y largo plazo, que pueden contribuir a mejorar la situacin en la que se
encuentran actualmente. Cada parte debe indicar en qu aspectos estara dispuesta a
ceder para poder establecer acuerdos.
Bsqueda de soluciones potenciales: En esta etapa tanto los padres como el
adolescente aportan las soluciones que consideren posible para alcanzar la mejora
de la situacin, ambas partes deben permitir una expresin libre de soluciones.
Identificacin y valoracin de las consecuencias: Esta se relaciona con la toma de
decisiones; una vez establecidas las posibles soluciones es necesario que el
terapeuta, los padres y el adolescente evalen cada una de las posibles soluciones y
consideren cuales pueden ser realmente efectivas o posibles y cules no, todo esto
en funcin de 4 criterios. Para ello se utiliza la siguiente tabla:
Soluciones Resolucin de Bienestar Bienestar Total
conflicto emocional general

La valoracin de dichas soluciones ser realizada por los padres, el adolescente y el


terapeuta en funcin de la siguiente escala:

+3 Extremadamente satisfactorio -1 Ligeramente insatisfactorio


+2 Medianamente satisfactorio -2 Medianamente insatisfactorio
+1 Ligeramente satisfactorio -3 Extremadamente insatisfactorio

Puesta en prctica la solucin elegida: Despus de realizar la valoracin se ponen


en prctica las soluciones que obtuvieron la mayor puntuacin. Para ello el
terapeuta explica las tcnicas que se van a realizar tanto al adolescente como a su
padre.

Verificacin de los objetivos propuestos: una vez que se hayan aplicado las
tcnicas, el terapeuta evala si se han realizado progresos y si ambas partes se
sienten satisfechas con los logros. Es necesario tener en cuenta que se trabaja
primero con la solucin que puntu ms alto si se logra, se procede con la siguiente
con puntajes ms altos y as sucesivamente hasta concluir, en el caso de que en la
verificacin despus de trabajar con dos soluciones no se logren avances, se debe
iniciar de nuevo el proceso comenzado desde la operacionalizacin del problema,
porque probablemente no se estableci de forma correcta la situacin.

Tratamiento conductual dentro del saln de clases.

El tratamiento de las conductas disyuntivas en el mbito escolar es igualmente importante


para ayudar a los jvenes oposicionistas, los maestros deben apoyarse en las reglas que se
deben seguir dentro del saln de clase, las cuales deben ser claras y consistentes. No es
conveniente formular reglas adicionales para los alumnos difciles, ya que las primeras
perderan valor, y estos alumnos serian etiquetados como alumnos problema hay diversas
estrategias que se pueden implementar en la escuela entre las cuales pueden mencionarse:

Estrategias motivacionales: En primer lugar se debe comunicar a los alumnos lo


que se espera que hagan, y asegurarse que lo hayan entendido. Posteriormente se les
aclaran las consecuencias que tendr la conducta esperada, cuando hace lo que se
les pidi deber drsele retroalimentacin positiva en forma directa y significativa.
Reforzamiento Positivo: Debe seleccionarse de acuerdo a la edad del joven y debe
ser autntico, sin confundirlo con sus derechos bsicos. Es importante que los
maestros trabajen en conjunto con los padres, para promover un cambio tambin en
el hogar. La escuela debe tratar que los padres cambien su enfoque hacia las
discusiones, agresiones y comportamientos negativista y procurar hacer sin ser
demasiado tcnico y complicado.

Entrenamiento de habilidades sociales.

Se emplea cuando la persona carece de ciertas habilidades sociales necesarias para la


interaccin con otros, y por medio de este tipo de tcnica es posible adquirir las destrezas
sociales requeridas. Normalmente estas tcnicas resultan accesibles para cualquier
educador, no implican materiales complicados y sus resultados son altamente exitosos.

Implica la especificacin de tres componentes:


La dimensin conductual.
Las variables cognitivas.
El contexto ambiental.

Dicho entrenamiento se puede trabajar de las siguientes maneras:


Modelacin e imitacin: Se basa en el aprendizaje por medio de la observacin,
consiste en exponer al sujeto a modelos que muestran correctamente la habilidad o
conducta objetiva de entrenamiento, luego, el joven debe practicar la conducta
observada. Para poder emplear este entrenamiento se deben de desarrollar las
siguientes caractersticas tales como tener la capacidad de poder presentar de
manera clara cuales son las conductas que se debern de seguir, as mismo, esta
debe de responder a necesidades reales del observador, es decir, debe resultar ser un
aprendizaje significativo y funcional.

Representacin: Consiste en ensayar en situaciones simuladas, aquellas


habilidades que se quieren incorporar al repertorio del joven, es decir, el adolescente
ensaya la habilidad o conducta en un contexto simulado, ms controlado y
estructurado que le permite adquirir confianza y seguridad sin ningn riesgo de
fracaso.

o Puesta en prctica: Esta tcnica puede implicar la colaboracin de varias


personas y es sumamente importante describir de manera detallada, la
situacin simulada y el objetivo que se quiere lograr. Durante las
representaciones, el educador o padre supervisa las ejecuciones, orienta y
ayuda y dirige el ensayo de la conducta hasta que se adquiere con soltura y
se motiva al paciente a practicarlas en la realidad.
o Reforzamiento: Como punto final, para asegurar de alguna manera la
estabilidad y mantenimiento de habilidades que el joven est desarrollando
es necesario reforzarlas adecuadamente. Se puede hablar de 3 tipos de
refuerzos, el refuerzo material que consiste en premios o recompensas, que
permiten reforzar una conducta de forma inmediata pero con un efecto a
largo plazo, refuerzo sociales, que consisten en palabras, sonrisas,
aprobacin, entre otras cosas. Finalmente el auto-refuerzo, el cual favorece
la autonoma ya que no depende de por refuerzos proporcionados por los
dems.

Entrenamiento en destrezas sociales: Esto se trata de desarrollar en el adolescente


las siguientes destrezas

o Destrezas de supervisin en clases: Tales como escuchar, pedir ayuda, dar


las gracias, seguir instrucciones y completar tareas.

o Destrezas para manejar sentimientos: Conocer los propios sentimientos,


expresar los sentimientos de manera ms adecuada, mostrar comprensin
hacia lo que los otros sienten y manejar la rabia.

o Destrezas alternativas a la agresin: En estas se har ms nfasis para el


trastorno negativista desafiante, estas son el emplear el auto-control, pedir
permiso, evitar problemas, resolver problemas y el aceptar las consecuencias
y hacerse responsable de estas.

o Destrezas para manejar estrs: Entender que se est causando problemas,


manejar perdidas, reaccionar de manera adecuada cuando se comete un error
y ser honesto.

Entrenamiento en autocontrol.

Para lograr un entrenamiento eficiente se realizan las siguientes tcnicas:

Auto-observacin: El entrenador debe ensear al sujeto a atender sus propias


conductas problemticas con el fin de modificarlas.
Auto-registro: Se trata de que el propio adolescente anote de manera precisa y
operacional el comportamiento problemtico.
Auto-refuerzo: Consiste en la administracin de recompensas contingente, las
cuales contribuyen al aumento de las probabilidades de realizar la conducta meta o
deseada.
Entrenamiento en tareas entre sesiones teraputicas: Se presentan al individuo
una serie de ejercicios que deber de realizar entre sesiones para profundizar y
trabajar en todos los aspectos relacionados con las dificultades de control.
Entrenamiento de respuestas alternativas: A travs de esta tcnica se le ensea a
la persona a reaccionar de manera ms competitiva y adaptativa, es til a la hora de
manejar la rabia, la ira y la hostilidad.

Entrenamiento en comunicacin.

Consta de tres pasos:

Feedback: El terapeuta impulsa al adolescente y s sus padres a mantener una


conversacin y observa la interaccin entre ellos. Se exponen los aspectos positivos
y negativos de la comunicacin verbal y no verbal de ambas partes. Puede darse el
caso de que no se establezca el contacto visual, que la actitud de una o de ambas
partes resulte hostil y desagradable, es comn que los adolescente con este trastorno
carezcan de empata, afectividad y tengan dificultades para controlar la ira.
Instruccin y modelaje: Consiste en la explicacin del terapeuta acerca de la forma
apropiada de realizar la conducta y luego modelarla a travs del role-play, esto se
refiere a que la conducta es modelada primeramente en la consulta antes de ser
aplicada en el ambiente real.
Ensayo conductual: Consiste en exponer herramientas que permitan mejorar la
comunicacin entre ambas partes y practicarlas en diversas ocasiones dentro de la
consulta hasta que se adquiera un dominio de las mismas. El ensayo conductual se
puede realizar de dos maneras que el sujeto practique la conducta objetiva con otro
interlocutores en una situacin real o simulada o que el sujeto se imagine
ejecutando la conducta objetiva. Lo recomendable es que ambas modalidades se
utilicen en forma combinada.

Entrenamiento en asertividad.

Se trabaja bajo las siguientes etapas:

Identificar los estilos bsicos de la conducta interpersonal: Estos estilos se


refieren al agresivo-pasivo y agresivo. La funcin de esta etapa es distinguir entre
cada uno de los estilos reconociendo la mejor forma de actuar de acorde con el
estilo asertivo. Ayudar tambin a que el adolescente pueda reconocer los errores en
este mbito.
Identificar las situaciones en las cuales se quiere ser ms asertivos: Se trata de
que el individuo identifique en que situaciones falla y como debera de actuar en un
futuro. Se analiza el grado en que las respuestas a las situaciones problemticas
puedan hacer que el resultado sea positivo o negativo.
Describir las situaciones problemticas: Se trata de analizar las situaciones en
trminos de quin, cundo, qu y cmo interviene en esa escena, identificando los
pensamientos negativos y el objetivo que se quiere conseguir.
Escribir un guion para el cambio de la conducta: Es un plan escrito para afrontar
la conducta de forma asertiva. Aqu se intenta poner por escrito las situaciones
problemas y clarificar lo que queremos conseguir. El entrenador moldea junto al
paciente el guion para que este se ha expresado de forma especfica.
Desarrollo del lenguaje corporal adecuado: Se otorgan una serie de pautas de
comportamiento en cuanto al lenguaje no verbal como por ejemplo, la mirada, el
tono de voz, la postura, y se dan las oportunas indicaciones para que la persona
ensaye ante un espejo.
Aprender a identificar y evitar las manipulaciones de los dems: Las dems
personas utilizan estratagemas para manipularle, hacindole sentir culpable,
evadindose de la conversacin o victimizndose. Se dan una serie de tcnicas para
desistir al influjo de los dems.

Adems de esto se debe de lograr desarrollar o aumentar la empata en el adolescente, lo


cual se puede lograr mediante los siguientes pasos:

o Escucha activa: Requiere estar interesados en saber sobre la otra persona y


sus percepciones. Existen diversas barreras que nos impiden comprender al
otro. Colocarse en el lugar del otro, recordar experiencias personales en
relacin a los que se est diciendo en vez de escuchar al otro, ayuda a
involucrarse activamente en la busca de resoluciones antes de que el otro
finalice su argumentacin, suele ocurrir con los adolescente que creen tener
la razn sin importar el caso, y por ello no ven la necesidad de escuchar.
o Entender que involucra la respuesta emptica: Es necesario que el
adolescente aprenda a entender que debe responder al hablante de manera
respetuosa de forma que este pueda sentir que es escuchado. Se entrena en
entonces al adolescente para que aprenda a centrarse en cierto grado en el
habla y las emociones de su par, en lugar de concentrarse solo en la de l
mismo. Una respuesta emptica incluye hacer comentarios en los que refleje
haber entendido a la persona y plantearle preguntas que los lleven a
reflexionar sobre sus propias motivaciones.
o Puesta en prctica: Una vez que ya se han practicado anteriormente las
tcnicas para mejorar la comunicacin, la empata y la asertividad dentro de
la consulta, se motiva entonces al adolescente y a sus padres o responsables
a ponerlas en prcticas dentro del hogar, la escuela o cualquier entorno
donde se presentase la conducta hostil, evaluando posteriormente los
progresos cada cierto tiempo.
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