Test Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per

1V Ciruga General 3
1. La presin sangunea en los brazos puede diferenciarse significa- a. Observacin ms oxigenoterapia.
tivamente de la presin en las piernas en presencia de: b. Toracotoma abierta.
c. Toracocentesis evacuatoria.
a. Insuficiencia artica. d. Video toracoscopa.
b. Coartacin de la aorta. e. Toracotoma mnima con drenaje cerrado.
c. Nios normales mayores de dos aos.
d. Aneurisma ventricular. 7. Paciente de 38 aos acude a Urgencias tras sufrir herida por arma
e. Diabetes juvenil severa. blanca a nivel de hemitrax derecho, octavo espacio intercostal.
PA 120/60 mmHg; FC 92x y FR 22x, la auscultacin del hemitrax
2. En el examen fsico de un paciente con vrices de miembros infe- derecho demuestra disminucin de los ruidos respiratorios y la
riores, la prueba clnica que indica la existencia de obstruccin del percusin del hemitrax demuestra timpanismo. Cul es la MEJOR
sistema venoso profundo como causa de las vrices secundarias, conducta a seguir?:
se llama prueba de:
a. TAC de trax.
a. Pratt. b. Toracotoma urgente.
b. Schwartz. c. Observacin clnica.
c. Brodie-Trendelemburg. d. Radiologa simple de trax y segn hallazgos colocacin de
d. Mahoner-Oschner. drenaje pleural.
e. Perthes. e. Ingreso en UCI.

3. En el taponamiento cardaco agudo se presenta la trada de Beck, 8. Paciente sufre una herida por arma de fuego en el hemitrax
constituida por: derecho con orificio de entrada sin salida. Cul de las siguientes
es una indicacin de toracotoma?:
a. Pulso paradojal, ingurgitacin yugular y ritmo de galope
b. Elevacin de la presin venosa, disminucin de la presin a. Herida en 5to espacio intercostal lnea medioclavicular.
arterial y corazn pequeo y quieto b. Dbito inicial por tubo pleural de 900 cc.
c. Hepatomegalia, soplo sistlico en mesocardio e impulso c. Enfisema subcutneo.
ventricular derecho d. Dbito por tubo pleural de 600 cc y anormalidad hemodi-
d. Frote pericrdico, cardiomegalia y moderada hipertensin nmica.
arterial e. Ninguna de las anteriores.
e. Disnea, dolor precordial y hepatomegalia
9. Paciente de 30 aos presenta tos, disnea y cianosis. Al examen: PA
4. Cul es el mejor tratamiento en caso de heridas penetrantes del 70/50 mmHg, FC: 130x SatO2 75%. Hemitrax izquierdo: hiper-
corazn?: sonoridad, ausencia de murmullo vesicular. Cul sera la actitud
inmediata?
a. Tratamiento conservador hasta elevar la PVC
b. Baln intragstrico a. Insertar aguja gruesa en el espacio pleural
c. Pericardiocentesis b. Traqueostoma
d. Drenaje torcico c. Toracotoma
e. Ciruga inmediata d. Drenaje torcico
e. Va endovenosa
5. Ante la sospecha de que un paciente presente trauma cardiaco y se
encuentre hemodinmicamente estable, seale el procedimiento 10. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de isquemia
o examen auxiliar que NO realizara: arterial aguda?

a. Pericardiocentesis. a. Trombosis de un aneurisma.

b. Electrocardiograma. b. Traumatismo arterial.
c. Dosaje de troponinas. c. Compresin extrnseca.
d. Radiografa de trax. d. Claudicacin intermitente.
e. Ecocardiograma. e. Embolia arterial.

6. Paciente que llega a Emergencia con dificultad respiratoria. Al 11. La trada clsica de las manifestaciones clnicas ocasionadas por
examen se encuentra una herida por arma blanca a nivel subes- el incremento de la presin intracraneal incluye las siguientes,
capular izquierdo. Se diagnostica hemoneumotrax. Cul es el EXCEPTO:
procedimiento ms indicado?:

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 Test Ciruga General 3
ENAM eSsalud Pre Internado
a. Cefalea 19. Varn de 19 aos traido a Emergencia por traumatismo encfalo
b. Vmitos craneal sufrido al caer de una motocicleta en marcha. A su ingreso
c. Ambliopia examen neurolgico normal, 12 horas despus presenta convul-
d. Edema de papila siones en el hemicuerpo derecho, confusin, midriasis paralitica
e. Todas izquierda y hemiparesia derecha. El diagnstico ms probable es:

12. El signo indirecto ms sugestivo de fractura de base de crneo es: a. Edema postraumatico con herniacion central.
b. Hematoma epidural con herniacion uncal.
a. Pandy positivo. c. Hematoma intracerebral con herniacion transcallosa.
b. Anisocoria. d. Hematoma subdural con herniacion transcallosa
c. Signo de McEwen. e. Herniacin central pura
d. Signo de Battle.
e. Pierre Maric Fox positivo. 20. Paciente con traumatismo craneoenceflico que abre los ojos al
llamarlo, emite quejidos no entendibles y se defiende al estmulo
13. El hematoma epidural se debe usualmente a ruptura o desgarro doloroso. Cul es su puntaje segn la escala de Glasgow?:
de:
a. 9
a. Arteria temproral superficial. b. 10
b. Plexos coideos. c. 12
c. Arteria cerebral media. d. 8
d. Arteria menngea media. e. 7
e. Vasos venosos corticales.
21. La triada clasica de herniacin uncal: excepto:
14. Cul es la causa ms frecuente que desencadena el edema cerebral
en un traumatismo encfalo-craneano grave? a. Midriasis arreactiva en un ojo.
b. Hemiparesia contralateral a la midriasis.
a. Restablecimiento del tejido cerebral c. Disminucin del nivel de conciencia.
b. Prdida de lquido cefalorraqudeo d. Hemiparesia ipsilateral a la midriasis.
c. Hemorragia subdural y hematoma e. Todas las anteriores.
d. Alteracin del metabolismo neuronal
e. Aumento de la presin en los capilares 22. Los tumores del lbulo occipital producen:

15. Si un mes despus de un TEC un paciente se queja de cefalea Cul a. Epilepsia

es la principal sospecha? b. Hemianopsia homnima
c. Hemianopsia heternima
a. Hipertensin arterial d. Amaurosis
b. Requiere anteojos e. Mareos
c. Sinusitis frontal
d. Hematoma subdural crnico
e. Absceso intracerebral

16. En la escala de Glasgow se evalan los siguientes parmetros:

a. Tamao pupilar, respuesta verbal, respuesta motriz

b. Patrn respiratorio, respuesta verbal, tamao pupilar
c. Respuesta motriz, respuesta verbal, apertura ocular
d. Tamao pupilar, respuesta motora, patrn respiratorio
e. Ninguna de las anteriores.

17. En el traumatismo crneo enceflico Qu examen auxiliar es ms

til para el diagnstico de hemorragia intracraneal?

a. Angiografa cerebral
b. Tomografa axial computarizada
c. Resonancia magntica
d. Puncin lumbar
e. Electroencefalograma

18. Los hematomas intracerebrales espontneos primarios se deben

mayormente a:

a. Enfermedad hipertensiva
b. Aneurismas
c. Malformaciones arteriovenosas
d. Vasculopatas
e. Uso de fibrinolticos

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