UNIVERSIDAD NACIONAL DE CIMBORAZO

CARRERA DE TERAPIA FSICA Y DEPORTIVA

PRACTICAS PRE-PROFESIONALES 2

Gerontologa

ABRIL-2015
 INTRODUCCION
Estudia los cambios que se dan en los ltimos kilmetros de un viaje llamado
vida

Podemos decir que es una disciplina que estudia el envejecimiento, una

especialidad que comienza con la pregunta :

Por qu envejecemos?, aunque posiblemente las preguntas ms correctas

sean Por qu y cmo cambiamos a lo largo del ciclo vital?, y

Qu permanece en nosotros?, cul es el hilo invisible que une nuestra

infancia con la senectud?, cul es el hilo que da identidad a una vida?
El estudio del envejecimiento slo por la edad no nos sirve,
hay que estudiar el envejecimiento de las vidas, los patrones
de vida y acontecimientos vitales.

Neugarten nos habla de la relativizacin de la edad

cronolgica, y manifiesta que la variable edad
deber ser sustituida por algo ms importante: "el
estudio de las vidas", basadas en el concepto de ciclo
vital como un todo y los procesos de cambio desde
la infancia hasta la vejez.
El envejecimiento no es un proceso inmutable de acuerdo con los patrones
sociales o biolgicos de la vida, como ha demostrado el aumento de la
longevidad en los pases ms desarrollados.

An desconocemos los lmites del cambio, pero a travs de intervenciones

pueden optimizarse muchos procesos, muchos cambios y en esa lnea se
analizan muchos de los aspectos como bio-mdicos, psicolgicos, sociales,
entre otros.
La Gerontologa intenta responder
a la pregunta sobre por qu
envejecemos y cmo envejecemos
planteando cuestiones importantes no
slo para satisfacer nuestra curiosidad
existencial, sino tambin para solucionar
los problemas presentados por el
deterioro orgnico, por los cambios
psicosociales, por el miedo a morir y ms
an el miedo a la forma de morir.
 HISTORIA DE LA GERONTOLOGIA
Si nos preguntamos cientficamente cuando comienza este
inters por el envejecimiento? posiblemente podramos
remontarnos a 1873 con la publicacin del libro de Thomas
sobre la vejez.

Pero es a comienzos del siglo XX cuando aparecen por

primera vez los trminos de "Gerontologa" y
"Geriatra". En la dcada de los aos 1930 es cuando
comienza su verdadera expansin.

En 1928 se fund en la Universidad de Stanford,

California, el primer instituto destinado a estudios sobre
problemas del envejecimiento. A ste le siguieron otras
instituciones gerontolgicas.
En 1937 se creo la Macy-Foundation en Massachussets
promovida por Birren y Miles. En 1939 el "Club for
Research on Aging", dedicado al anlisis y discusin de
problemas gerontolgico.

Entre 1938 y 1939 se fund la revista monogrfica

sobre la vejez: "Zeitschrift fur Alternsforschung" dirigida
por Max Bger.

En 1939 la obra de Cowdry Problems of

Aging (Problemas del envejecimiento), supone un
gran paso para el estudio interdisciplinario del
envejecimiento (aspectos mdicos, psicolgicos,
sociales, etc.).
 Sin embargo, es despus de la Segunda Guerra Mundial cuando
podemos comenzar a hablar de una etapa ya consolidada. Una etapa
destacada por el incremento significativo de estudios, publicaciones,
etc., como puede verse en las dos figuras que presentamos a
continuacin.

Siguiendo el curso de la historia en 1945 se crea la "Gerontological Society" con

el fin de estudiar el envejecimiento desde una perspectiva interdisciplinaria.
En 1946 se crea la primera revista especializada en Gerontologa "Journal of
Gerontology". En ese mismo ao Alan Welford crea en Cambridge la "Nuffield
Unit for Research into Problems of Aging" y tambin en 1946 se celebra en
Detroit el primer Congreso de la Sociedad de Gerontologa Norteamericana.

En 1950 se crea en la "Asociacin Internacional de Gerontologa" destinada al

estudio de los procesos de envejecimiento desde contextos interdisciplinarios
que van desde la medicina a la psicologa pasando por ciencias sociales,
bienestar social. En 1950 se celebra en Lieja el primer Congreso Internacional
de Gerontologa, fundndose la Asociacin Internacional de Gerontologa.
 Hay que destacar tambin en el incremento de los estudios
longitudinales comenzados en los aos veinte y treinta por
psiclogos en grupos de nios para analizar su desarrollo fsico,
psicolgico y social.
Cuando estos nios se hicieron mayores los resultados
obtenidos sirvieron para dar cuenta de una serie de
aspectos importantes, tales como la repercusin en las
edades avanzadas de las experiencias vitales del sujeto
(guerras, divorcios, etc.).
Ejemplos clsicos de estos estudios fueron los estudios de
crecimiento y orientacin de Berkeley (Eichorn et al. 1981),
muchos resultados tambin aparecen expuestos en la obra de
Birren y Birren (1990).
Se trata de investigaciones que han aportado importantes datos
conductuales y biolgicos a lo largo del ciclo vital.
AUMENTO DE LA POBLACIN MUNDIAL
Desde la segunda mitad del siglo
XX hasta nuestros das, la
poblacin del mundo se ha ms
que multiplicado.
En 1950, haba dos mil millones y
medio de habitantes.
Para 1960 aument a tres mil
millones, cuatro en 1975, cinco
para finales de la dcada de los
ochenta y ahora, hemos superado
los seis mil millones de habitantes
Este incremento se est dando
principalmente en Asia y frica y
En algn momento del su causa es la reduccin en la
prximo siglo, llegaremos a mortalidad infantil y el aumento
10 mil millones. en la expectativa de vida. Sin
Llegar a los primeros 5 mil embargo, el tiempo de vida
depende en gran parte del lugar
millones tom por lo menos en que se vive.
50.000 aos; los segundos
llegarn en solo 50 aos. La expectativa de vida en Japn es
de 81 aos para las mujeres y 76
para los hombres.
 En el Ecuador hay
1229.089 adultos mayores
(personas de ms de 60
aos), la mayora reside en costa ecuatoriana (12,4%);
la sierra del pas (596.429)
seguido de la costa
(589.431).
En su mayora son mujeres
(53,4%) y la mayor cantidad
esta en el rango entre 60 y
65 aos de edad.
La satisfaccin en la
El 11% de los adultos A pesar de que un 81%
vida en el adulto mayor
mayores vive solo, esta de los adultos mayores
proporcin aumenta en la ecuatoriano aumenta
dicen estar satisfechos
considerablemente
con su vida el 28%
mientras que los adultos cuando vive
menciona sentirse
mayores que viven acompaado de alguien
acompaados en su desamparado, 38%
(satisfechos con la vida
mayora viven su hijo siente a veces que su
que viven solos: 73%,
(49%), nieto (16%) y vida est vaca y el 46%
satisfechos con la vida
esposo o compaero piensa que algo malo le
que viven acompaados:
(15%). puede suceder.
83%).
El 69% de los adultos mayores han requerido atencin
mdica los ltimos 4 meses, mayoritariamente utilizan
hospitales, subcentros de salud y consultorios particulares.
El 28% de los casos son ellos mismos los que se pagan los
gastos de la consulta mdica, mientras que en un 21% los
paga el hijo o hija.

Las enfermedades ms comunes en el rea urbana son:

osteoporosis (19%), diabetes (13%), problemas del
corazn (13%) y enfermedades pulmonares (8%).
El 42% de los adultos mayores
no trabaja y mayoritariamente
su nivel de educacin es el nivel
En el caso de las mujeres dejan de
primario. A pesar de que
trabajar debido a: problemas de
desean trabajar los hombres
salud (50%), su familia no quiere
mencionan que dejaron de
que trabaje (20%) y jubilacin por
trabajar por: problemas de
edad (8%).
salud (50%), jubilacin por
edad (23%), y su familia no
quiere que trabaje (8%).
 TERMINOLOGA
Segn Vega y Bueno1 (1998) se dan muchas posibilidades de vocabulario para
designar la etapa del envejecimiento, manifestando que el significado de estos
trminos viene determinado, en gran parte por su uso.
En castellano los trminos ms utilizados para designacin de los estatus de
personas y las etapas son:
ESTATUS PERSONAS ETAPAS
Familiar Abuelo Abuelidad
Social Anciano Ancianidad
Laboral Jubilado Retirado Jubilacin Retiro
Tercera Edad
Legal Pensionista
Cuarta Edad

En Iberoamrica se ha acuado un trmino especfico que es el de adulto mayor.

 GERONTOLOGIA
Aunque existen antecedentes remotos es
a partir de la segunda mitad del siglo XX
Proviene del griego geron, Es el estudio de la vejez; entendemos cuando la Gerontologa se convierte en
esto como el conjunto de
gerontos/es refirindose a conocimientos y estudio del fenmeno
una importante disciplina, Birren (1996)
precisamente hace hincapi en este
los ms viejos o los ms del envejecimiento en su totalidad por aspecto al afirmar que la Gerontologa
lo tanto, la Gerontologa abarca las
notables del pueblo aportaciones de todas las disciplinas
analiza un sujeto de conocimiento muy
antiguo pero a la vez, puede ser
griego, de ah que sea cientficas, filosficas. artsticas, considerada como una ciencia moderna,
etctera. sobre el envejecimiento. una ciencia en auge por el envejecimiento
entendida como la de la poblacin y todo lo que ello ha
Es muy vasta y la Geriatra constituye
disciplina que se ocupa la parte eminentemente biolgica, supuesto la mejora de su calidad debida a
los avances en el campo de sanitario, en
de los ms "viejos". mdica, de la Gerontologa los servicios sociales, en el debate actual
sobre la dependencia.
 Es la rama de la
Medicina Interna, que
estudia los aspectos
fisiolgicos y las
enfermedades de la
vejez. la Geriatra es una
parte de la Gerontologa
El geriatra como
especialista en medicina,
debe tener no solamente
conocimientos
biomdicos, sino slidas
bases gerontolgicas. "

GERIATRIA
ENVEJECIMIENTO

Proceso biolgico por el que los seres vivos se hacen viejos,

que comporta una serie de cambios estructurales y
funcionales que aparecen con el paso del tiempo y no son
consecuencia de enfermedades ni accidentes.
"el envejecimiento es un proceso gradual de degradacin del
organismo humano; la geriatra estudia el envejecimiento"

"el envejecimiento es el resultado de un

cambio estructural de la poblacin que
supone un descenso drstico de nacimientos
y una prolongacin de la esperanza de vida"
 VEJEZ:
Se usa para describir toda
una ideologa mdico-social
que mira el envejecimiento
como sinnimo de prdida,
rigidez, dficit e incapacidad.
 ADULTO MAYOR

Segn la OMS, las personas de 60

a 74 aos son consideradas de
edad avanzada; de 75 a 90 viejas o
ancianas, y las que sobrepasan los
90 se les denomina grandes viejos
o grandes longevos.
A todo individuo mayor de 60
aos se le llamar de forma
indistinta persona de la tercera
edad.
CALIDAD DE VIDA

Como ya habamos sealado, este perodo est

marcado principalmente por los cambios que
se producen con la persona, no slo por un
determinado nmero de aos impuestos por la
sociedad, sino que tambin, por los cambios
biolgicos, psicolgicos y sociolgicos.
El campo social o personal es de gran amplitud
y en l podemos observar numerosos cambios:
La vida laboral
El retiro del trabajo produce un gran impacto psicolgico; llevando muchas
veces a graves y progresivos problemas de depresin, ocasionado por prdida
de su identificacin dentro de la sociedad, se siente que no es nadie y pierde
su sociabilidad.
Tiene restricciones econmicas al recibir una pensin inferior al
ingreso percibido por trabajo remunerado, como tambin dispone
de mayor tiempo libre, se siente intil.
La ideologa del viejsmo

De ah que acepten su
deterioro como algo
fatal que los lleva a
Los cambios biolgicos asumir una actitud de
lo consideran como resignacin y apata,
una etapa de restringindose
Nuestra sociedad da decadencia en lo fsico cualquier iniciativa de
una imagen y lo mental, dando al superacin por grandes
equivocada de esta adulto mayor una temores a ser
etapa de la vida, por imagen de incapacidad, rechazados.
el retiro forzado del de inutilidad social y de
rigidez.
trabajo
 AUSENCIA DE ROL
Las etapas de niez, adolescencia
En muchos casos el
y adultez tienen sus roles
y cuyo desempeo los hara compaero(a) ya parti y deben
establecidos, pero no existe una
sentirse tiles, conseguir enfrenar los desajustes
definicin socio-cultural del
reconocimiento social, elevando emocionales de la viudez, unidos
conjunto de actividades que
su autoestima. en la mayora de los casos, con la
seran especficas de los adultos
independencia de los hijos.
mayores

Cada persona mayor debe buscar y que muchos otros deban

que hacer, ver tareas ms o
menos valiosas para l, pero sin
garanta que sern reconocidas
socialmente, esto hace que unos
pocos logren su quehacer
resignarse al estrecho mundo de
las cuatro paredes de su hogar
donde viven un transcurrir sin
anhelos, sin entusiasmo, sin
horizontes.
Es as como podemos clasificarlos en tres grupos: normal,
frgil y postrado o terminal.

Normal: Es la 1.-Haber asumido la 5.-Sabe que hacer con

persona mayor de vejez su vida, buena
65 aos que ha 2.-Sano fsica y autoestima
logrado un psquicamente 6.-Tiene actividad de
bienestar y vida crecimiento personal
satisfactoria en la 3.-Independiente
etapa de adulto 4.-Ha encausado en 7.-Tiene compaa y
mayor, y se forma positiva y afecto (pareja, familia,
caracteriza por: creativa la experiencia amigos)
acumulada 8.-Seguridad
econmica y vivienda.
 Frgil: Es la persona que no ha logrado
una vida plena en el transcurso de su
vejez y se encuentra en una situacin de
riesgo, este grupo representa, se
condiciona

7.- Tiene temores de 1.- Que no ha asumido la

vejez y sufre algn dao
pobreza, fsico o psquico.
enfermedad, soledad. 2.- Dependiente.

5.- No tiene posibilidades de

vivir independientemente. 3.- No tiene actividad
creativa para l mala
6.- Maltratado o autoestima, carente de afecto.
sobreprotegido (que lo 4.- Problemas econmicos
inutiliza).
 POSTRADO O TERMINAL

Es la persona muy daada,

sin posibilidad de
superacin, dependiente
absoluta o institucionalizada.
LA NATURALEZA DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
Cada individuo recorre su vejez y su vida en general, de manera particular.
Hay personas que desde jvenes practican deporte o hacen ejercicio;
mantienen dietas para conservarse saludablemente; hay quienes se operan
alguna parte de su cuerpo para evitar los cambios fsicos que trae la vejez.

Todos vivimos diferente, pero la vejez es algo

que sin duda no podemos evitar y que
adems debemos vivir satisfactoriamente.

Independientemente de la forma de vida que

cada quien desee llevar, hay padecimientos
fsicos en el adulto mayor con ms frecuencia
que en cualquier otra edad.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ENVEJECIMIENTO
Al envejecer se presenta una prdida de estatura de
aproximadamente 1cm por cada decenio y se inicia a partir de
los 40 aos de edad.

esto se debe principalmente a la disminucin de los arcos de los pies, al aumento de la

curvatura de la columna vertebral y tambin a la disminucin de la longitud de la
propia columna vertebral, a consecuencia de la perdida de agua en los discos
intervertebrales secundaria a la compresin a la que estn sometidos

Por otra parte, el anciano muestra algunas modificaciones corporales caractersticas

como el incremento en los dimetros de la caja torcica y del crneo, as como el
aumento del tamao de la nariz y de los pabellones auriculares.

Tambin se observa un
incremento en el tejido adiposo,
especialmente en la zona
abdominal.
El contenido de agua corporal
disminuye a consecuencia de la
perdida hdrica intracelular y
tambin por la prdida de potasio,
principalmente por la disminucin
en el nmero de clulas en los
rganos.
estas circunstancias hacen que el
anciano pierda masa corporal con
afectacin de diversos rganos, como
los riones y el hgado aunque son los
msculos los que sufren con mayor
intensidad esta prdida de masa a lo
largo del tiempo.
 PRINCIPALES ALTERACIONES
PIEL Y ANEJOS ALTERACIONES EN ALTERACIONES EN ALTERACIONES EN
CUTANEOS LA VISTA EL ODO LA BOCA

MODIFICACIONES
MODIFICACIONES MODIFICACIONES
EN EL SISTEMA MODIFICACION EN
EN EL SISTEMA EN EL SISTEMA
NERVIOSO EL SISTEMA OSEO
NEUROMUSCULAR ARTICULAR
CENTRAL

MODIFICACIONES
MODIFICACIONES
EN EL APARATO
CARDIOVASCULARES
RESPIRATORIO
 Piel y anejos cutneos

Uno de los signos Tambin son Se produce una En las mujeres se

Los cambios estimula la aparicin
ms evidentes del frecuentes la prdida gradual
paso de los aos ms de vello facial
aparicin de llamativos de folculo (hipertrocosis),
es el cambio que
se produce de la pecas o la afectan al piloso en cuero disminuye la
sudoracin con
cara; aparecen las pigmentacin cabelludo
irregular. cabello con regin axilar y
aumento de la
arrugas debido a la sequedad cutnea y
disminucin de la aparicin de pubiana. menor adaptabilidad
elastina, las canas y a los cambios
atmosfricos, en
mejillas se hunden calvicie. especial al fro.
ALTERACIONES
EN LA VISTA

Los ojos tienden a hundirse por

disminucin de la grasa orbitaria.
Aparece el arco senil, de coloracin
grisceo ocasionado por el
acumulo de lpidos.

Debido a la perdida de elasticidad

del cristalino se produce la
presbicia o reduccin de la
capacidad para enfocar objetos
cercanos.
ALTERACIONES
EN EL ODO Con la edad el odo interno y
el nervio auditivo sufren un
proceso de degeneracin con
prdida de la capacidad
auditiva para altas frecuencias
(presbiacusia).

Tambin hay un
engrosamiento del
tmpano y aumento de
cerumen, por lo que es
ms frecuente la
formacin de tapones.
ALTERACIONES EN LA BOCA
Las encas se adelgazan
y disminuye su
superficie (dificultad
disminuye el gusto para soportar la
y el reflejo presin de una prtesis
dental). Los dientes
Las glndulas salivares nauseoso se tienden a separarse y
disminuyen, producen enlentece oscurecerse (Prdida
menos saliva y sta aumentando las de esmalte y depsitos
sufre cambios en sus posibilidades de minerales).
cualidades, por lo que
la boca tiende a atragantamiento.
secarse.
MODIFICACION EN El hueso es fundamentalmente un tejido
conjuntivo mineralizado, ricamente
EL SISTEMA OSEO vascularizado, vivo y en constante
transformacin.
Se caracteriza por su dureza, su resistencia
sus mecanismos caractersticos de
crecimiento y su capacidad de regeneracin.

Las modificaciones que tienen lugar a

consecuencia del envejecimiento en la actividad de
las clulas formadoras de hueso (osteoclastos y
osteoblastos) pueden inducir una perdida
continua de masa sea que se denomina
osteoporosis.

Los dolores seos y la disminucin de la estatura

que acompaa tambin al envejecimiento son
signos menos frecuente y generalmente son
subestimados por los ancianos.
MODIFICACIONES EN EL SISTEMA ARTICULAR

Las articulaciones tienen como objetivo facilitar el movimiento y el soporte mecnico. Se clasifican
en articulaciones sinoviales y no sinoviales.

Las articulaciones no sinoviales o sinartrosicas proporcionan integridad estructural y movimientos

mnimos mientras que las articulaciones sinoviales realizan movimientos de gran amplitud.

El envejecimiento trae consigo la disminucin en la amplitud de los movimientos y el aumento en

el contacto de las superficies seas lo que puede desencadenar progresivamente en una artrosis.
MODIFICACIONES EN EL SISTEMA NEUROMUSCULAR

Los msculos esquelticos Esto se manifiesta principalmente A consecuencia de ello,

por la disminucin del peso del
tienen la capacidad de
musculo y tambin por la reduccin el anciano tiene una
contraerse y relajarse de del rea de seccin transversal. calidad menor de
manera voluntaria.
Se debe a la prdida de unidades contraccin muscular,
Entre las modificaciones motoras y al hecho de que en las menos fuerza, menos
anatomo fisiolgicas placas motoras de los ancianos los
caractersticas del proceso de pliegues son ms numerosos y las coordinacin de los
envejecimiento una de las ms hendiduras sinpticas son ms movimientos y, quiz una
amplias, lo que disminuye la
evidentes es la prdida de superficie de contacto entre el axn probabilidad mayor de
masa muscular o sarcopenia. y la membrana plasmtica. sufrir accidentes.
MODIFICACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Se produce una reduccin de neuronas en las reas grises, cierta atrofia de la

sustancia blanca y un aumento relativo del volumen del lquido cefalorraqudeo.

Existe alteracin de la circulacin cerebral, si bien la

autorregulacin del flujo se mantiene ms o menos sin variacin.

Todo esto podra explicar pequeas alteraciones en la inteligencia "cristalizada"

y en la inteligencia "fluida". En general, se altera la velocidad de respuesta a un
determinado estmulo, el procesamiento de la informacin es un poco ms
lento, pero no se altera tanto la calidad final de la respuesta.
MODIFICACIONES EN EL APARATO RESPIRATORIO

Hay disminucin de la distensibilidad

torcica y aumento del volumen residual.
El volumen de cierre de la va area
pequea aumenta.

Hay un espacio muerto, ms bien un

shunt pulmonar, debido a la presencia de
alvelos no oxigenados pero perfundidos.

El VEF1 tambin va disminuyendo, el

volumen residual aumenta en ambos sexos
y la capacidad vital disminuye, o sea, la
capacidad pulmonar total es menor.
MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES
Aumenta la presin de pulso, por el endurecimiento de las arterias; es por
eso que el pulso se siente ms "lleno", pega ms fuerte cuando lo palpamos.
Hay una tendencia a la hipertensin sistlica; hoy da se sabe que la
hipertensin sistlica aislada del anciano debe ser tratada, ya que si bien es
un cambio fisiolgico debido al aumento de la impedancia artica, tiene
riesgo cardiovascular.

A nivel cardaco, se observa que disminuye la fase de llene

rpido, porque el ventrculo es menos distensible, de
modo que la contribucin de la sstole auricular es
tremendamente importante; a medida que pasan los aos,
ms contribuye la aurcula al volumen diastlico final.

Por ello, un anciano en fibrilacin

auricular puede caer en disnea muy
rpidamente y disminuir su reserva
fisiolgica cardaca
 CAMBIOS
FUNCIONALES
GLOBALES

Curiosamente, caminar es la
actividad que ms se altera,
junto al aseo y las
transferencias; el bao un poco
menos; comer no se altera
tanto.