Dichiarazione di inesistenza di controindicazioni all'esposizione a campi
elettromagnetici e/o campi magnetici statici Le conoscenze attuali sugli effetti dei campi elettromagnetici e/o campi magnetici statici comportano controindicazioni all'esposizione. Lautorizzazione ad accedere ai laboratori ove sono presenti campi elettromagnetici e/o campi magnetici statici per svolgere attivit di didattica, di ricerca e/o di servizio, pertanto subordinata alla dichiarazione, sotto la propria responsabilit, di non rientrare in nessuna delle situazioni controindicate, con impegno a comunicare qualsiasi variazione del proprio stato che comporti delle modifiche rispetto a quanto dichiarato.
Situazioni di controindicazione all'esposizione a campi elettromagnetici e/o campi magnetici statici:
1. portatori di dispositivi elettromedicali o sanitari impiantati: pacemaker, defibrillatori, valvole cardiache, pompe di infusione per insulina o per altri farmaci, neuro stimolatori, elettrodi impiantati nel cervello o sub durali, altri tipi di stimolatori, protesi attive a controllo elettronico, sistemi per la stimolazione muscolare, protesi auricolari elettroniche, corpi intrauterini, distrattori della colonna vertebrale, derivazione spinale o ventricolare, stent, cateteri cardiaci 2. presenza di oggetti ferromagnetici o diamagnetiche nel corpo: protesi metalliche (ad esempio impiantate a seguito di pregresse fratture o di interventi correttivi articolari);viti, chiodi, filo, ecc. protesi dentarie fisse o mobili; altre protesi 3. clips su aneurismi (vasi sanguigni), aorta, cervello; schegge o frammenti metallici (ad esempio presenti a seguito di incidenti stradali, di traumi da esplosioni, di incidenti di caccia, di intrusioni accidentali durante l'attivit lavorativa - il rischio pu essere maggiore per coloro che svolgono, o hanno svolto, attivit quali saldatore, tornitore, carrozziere) affezioni patologiche particolari (anemia falciforme), piercing, corpi metallici nelle orecchie, protesi del cristallino (1) 4. stato di gravidanza ed eventualmente allattamento 5. affezioni patologiche particolari (alterazioni al sistema nervoso, alle gonadi ed al sistema emopoietico) (2) 6. et inferiore a 18 anni
Linizio dellattivit deve essere segnalata al Servizio di Medicina Preventiva dei lavoratori universitari a cura del proprio responsabile (compilazione della Scheda di Rischio destinata al servizio); i casi dubbi di controindicazione allesposizione devono essere segnalati al Medico Competente per la valutazione del caso.
(1): rivolgersi al Medico Competente in caso di gravidanza e allattamento
(2): in assenza di barriere fisse delimitanti la zona ad accesso controllato (linea dei 5 gauss), i minorenni non potranno accedere al sito NMR.
Rev. n.0 2015 Pag. 1
DICHIARAZIONE DELLUTENTE PER LACCESSO AI SITI NMR DEL DIPARTIMENTO (da consegnare al Referente Servizio NMR dott.ssa Ileana Menegazzo, presso il laboratorio NMR 00 215 00 064)
Il sottoscritto ____________________________________________________________________________ nato a ______________________________il giorno ____________________________________________ in qualit di _________________________________________ matricola ___________________________ presa conoscenza delle controindicazioni sopra elencate,
DICHIARA
di non rientrare in nessuna delle situazioni controindicate e si impegna a comunicare qualsiasi variazione in merito a quanto dichiarato.
Dichiara inoltre di avere ricevuto le seguenti informazioni:
1. l'accesso ai laboratori strumentali NMR del dipartimento subordinato alla somministrazione di un
corso di formazione sulla Sicurezza (Corsi interni sulla sicurezza) che prevede il superamento di un test finale al link https://elearning.unipd.it/chimica/. In caso di problemi tecnici nellaccesso alla piattaforma di formazione a distanza, bisogna rivolgersi alla dott.ssa Menegazzo per la somministrazione del corso e del test finale. Quando laccesso al laboratorio NMR avviene nellambito di un corso universitario, la procedura di accesso curata direttamente dal docente del corso; 2. nel caso in cui intenda utilizzare gli strumenti NMR per attivit tecnico scientifica, si potr accedere alla ZONA AD ACCESSO CONTROLLATO dei laboratori sotto elencati, solo dopo il completamento delliter di prevenzione e protezione che include la segnalazione di attivit al Servizio di Medicina Preventiva; 3. l'addestramento sull'utilizzo dei singoli strumenti e le istruzioni sul corretto comportamento di sicurezza nei singoli siti NMR del dipartimento demandato ai Responsabili dei laboratori/Responsabili di attivit scientifica.
