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CARACTERSTIC DX. RESULTADOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES DE FUNDAMENTACIN DE

AS ENFERMERA ESPERADOS DE ENFERMERA ENFERMERA LOS CUIDADOS
DEFINITORIAS

DATOS OBJETIVOS 00046 0203 Posicin Cambios de posicin cada 2 Es importante valorar es
corporal: autoiniciada horas. estado de la piel en los
Deterioro de la
Masculino Cambio de Evitar dejar dobles de la ropa pacientes que no tiene propia
integridad 0602 Hidratacin dependencia en bsqueda de
41 aos,
cutnea R/C posicin o de las sabanas, tambin
secuelas de evitar ropa de texturas ulceras o heridas en ella, se
tce severo, Deterioro de la 1004 Estado
asperas. tiene prioridad en los cambios
nutricional Ingestin
estuporoso, movilidad Subir barandas de posicin no mayor a 2
alimentaria
con fsica M/P Colocar al paciente sobre un horas, hidratacin mediante
cremas, cambios que tenga
Traqueotoma destruccin de Curacin de la colchn comodo con un
y la piel como enrojecimiento y
las capas de la herida por primera adecuado tendido de cama
cambios de temperatura en la
Gastrostoma
piel. intencin (2/5) para evitar arrugas en el
Ulcera por valoracin de enfermera con
tendido
presin en Consecuencia de la el fin de fomentar un plan
Observar si hay zonas de
inmovilidad acorde y favorable para el
regin sacra enrojecimiento o solucin de
fisiolgicas (2/5) bienestar del paciente y su
grado II. continuidad de la piel
Integridad tisular: rpida recuperacin, con ello
Aplicar cremas hidratantes en acompaado de la
Integridad tisular: Piel y membranas la piel
piel y membranas mucosas. enseanza hacia el paciente
Desbridar la ulcera si es y familiares.
mucosas (2/5) necesario
Ensear a los miembro de la
familia/ cuidador a vigilar si
hay signos de dao en la piel
Mantener la ulcera
humedecida para favorecer la
curacin
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CARACTERSTICAS DX. RESULTADOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES DE ENFERMERA FUNDAMENTACIN DE
LOS CUIDADOS
DEFINITORIAS ENFERMERA ESPERADOS DE ENFERMERA

DATOS OBJETIVOS 00011 Eliminacin Manejo Controlar los movimientos Favorecer una dieta
intestinal (1/5) intestinales, incluyendo la alimenticia a un paciente con
Estreimiento intestinal.
Masculino frecuencia, consistencia, inmovilidad es una prioridad
28 aos R/C actividad forma, volumen y color si para evitar el riesgo de
Politraumatismo en fsica Hidratacin procede. estreimiento, esto se debe a
accidente de trnsito insuficiente y (2/5) que el paciente con
Fractura con seccin aporte Manejo del administrar laxantes o incapacidad para movilizarse
medular C7. insuficiente de Noc inicial 1/5 enemas. no realiza cualquier tipo de
estreimien
Noc meta 4/5 actividad el organismos no
fibras M/P to.
POP artrodesis tercer ensear al paciente/ familia a podr realizar un adecuado
da. defecacin proceso digestivo y no tendr
mantener un diario de
Vejiga neurogenica. dificultosa comidas. as una motilidad intestinal
cateterismo vesical adecuada para circular el
dieta normal Manejo de ajustar la dieta al estilo de vida bolo digestivo es por ello que
la del paciente ricas en fibra. una alimentacin rica en fibra
nutricin. favorece el estado en este
DATOS cambiar la dieta del paciente a paciente.
SUBJETIVOS una que contenga fibra para
El paciente refiere favorecer las deposiciones del
que lleva 5 das sin paciente.
hacer deposicin
realizar ejercicios pasivos en
el paciente en extremidades
para favorecer la circulacin.
 cambios de posicin y vigilar
al paciente a cambio de la piel