PROTOCOLO DE ATENCIN

A NIOS Y NIAS CON

ABCESO

Elaborado por:

Interna; Saida Sara Chambi Cuenca.

PROTOCOLO DE ATENCIN A NIOS Y NIAS CON ABCESO

INTRODUCCIN
Las infecciones de piel y tejidos blandos son una de las infecciones ms prevalentes
en la poblacin peditrica por su facilidad de diseminacin y la frecuencia con la que
los nios presentan lesiones cutneas.
En los ltimos ao se ha descrito a nivel mundial un aumento de la incidencia
producidas por S. aureus meticilinresistente adquiridas en la comunidad (SAMR-C),
especialmente en la poblacin peditrica, con frecuencia sin factores de riesgo
asociados. Esta incidencia es especialmente elevada en Amrica, mientras que en
Europa y Espaa parece ser mucho menor. En Espaa, por ahora, slo se han descrito
casos aislados de infecciones por SAMR-C, la mayora en nios inmigrantes
procedentes de Sudamrica.1
Se incluyeron 297 pacientes. Los diagnsticos clnicos realizados fueron: imptigo
122 (48,4%), fornculo 29 (11,5%), celulitis 19 (7,5%), absceso 30 (11,9%), panadizo
ocho (3,2%), heridas o quemaduras infectadas seis (2,4%) y coexistencia de algunas
de las anteriores 38 (15%). Se identific Staphylococcus aureus (SA) en el 71,8% del
total las infecciones, ya sea como nico germen o asociado a Streptococcus pyogenes,
de los cuales el 47% correspondieron a SAMR-com. En las infecciones cutneas
profundas (fornculo, absceso y celulitis) se aisl SAMR-com en el 73% de las
infecciones estafilofcicas, en tanto que en las infecciones superciales (imptigo)
estuvo presente en el 10%; diferencia estadsticamente significativa
(p<0,001). Streptococcus pyogenes fue el germen ms comn en las infecciones
superficiales (75%).2

1 J. Saavedra Lozano, M. Santos Sebastin, F. Gonzlez,T. Hernndez Sampelayo Matos, M.L. Navarro
Gmez. Infecciones baterianas de la Piel y Tejidos Blandos. [PDF]. Espaa; 2013. Marzo. Citado [13 de
Abril 2017]. Disponible en: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/piel.pdf

2 Infecciones de piel y partes blandas en pacientes ambulatorios. [Internet]. Bolivia. Revista de la

Sociedad Boliviana de Pediatra. Fecha de comienzo[13/4/17]. Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752006000200012
1. OBJETIVO.
Reducir la incidencia de complicaciones y mortalidad por Abscesos (infeccin
en piel) en nios y nias mediante un multidisciplinario diagnstico
oportuno, y cuidados de enfermera orientados a la prevencin de las posibles
complicaciones.

OBJETIVO ESPECIFICOS.
Brindar apoyo emocional al nio durante internacin y durante
procedimientos.
Mantener higiene y limpieza de paciente en todo momento y realizar
procedimiento bajo normas de asepsia y antisepsia.

2. EVIDENCIA.
J. Saavedra Lozano, M. Santos Sebastin, F. Gonzlez,T. Hernndez Sampelayo
Matos, M.L. Navarro Gmez. Infecciones baterianas de la Piel y Tejidos Blandos.
[PDF]. Espaa; 2013. Marzo. Citado [13 de Abril 2017]. Disponible en:
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/piel.pdf
Infecciones de piel y partes blandas en pacientes ambulatorios. [Internet].
Bolivia. Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatra. Fecha de
comienzo[13/4/17]. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1024-06752006000200012

3. USUARIOS DE PROTOCOLO.
Lic. En enfermera, Internos de enfermera, estudiantes de enfermera.
4. POBALACION DIANA.
Nios y nias menores de 5 aos con infecciones de la piel que han desarrollado
abscesos.
5. DEFINICION.
Un absceso es una infeccin e inflamacin del tejido del organismo caracterizado
por la hinchazn y la acumulacin de pus. Puede ser externo y visible, sobre la piel,
 o bien interno. Cuando se encuentra supurado se denomina apostema.3

6. CLASIFICACION.
DE ACUEROD AL LUGAR DE AFECCION
Absceso dental es una complicacin de la caries dental y tambin puede resultar de
un trauma al diente.
Absceso heptico
Absceso anorrectal
Absceso de Bartolino
Absceso cerebral
Absceso epidural
Absceso periamigdalino
Absceso mamario
Absceso pulmonar
Absceso cutneo
Absceso de la mdula espinal
Absceso subcutneo
Absceso subfrnico o subdiafragmtico
Absceso del psoas
Absceso capilar
DE ACUEROD A LA ETIOLOGIA.
Una infeccin bacteriana (a menudo estafilococo)
Una herida o lesin menor
Fornculos
Foliculitis (infeccin en un folculo piloso)4

7. DIAGNOSTICO.
Exploracin fsica
8. SIGNOS Y SINTOMAS.
Dolor local.
Sensibles a la palpacin.
Indurados.
Por lo general eritematosos.
Tamao aproximadamente 1 a 3 cm o mas.
Edema.
3 Absceso. Wikipedia. [Internet]. Citado el: 13/4/17. Disponible en:
https://es.wikipedia.org/wiki/Absceso

4 Absceso de piel. Medline Plus. [Internet]. Citado en: 13/4/17]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000863.htm
 Celulitis local.
Linfangitis.
Linfadenopatas regionales.
Fiebre y leucocitosis.5

9. INDICACION.
Absceso sin dolor pequeo
Absceso con dolor grande.

10.PROCEDIMIENTOS.
Absceso sin dolor pequeo
Algunos abscesos pequeos resuelven sin tratamiento, llegan a ser un punto y
drenan. Las compresas tibias aceleran el proceso. La incisin y el drenaje estn
indicados cuando hay mucho dolor, sensibilidad a la palpacin y edema; no es
necesario esperar hasta que la lesin se vuelva fluctuante. Se administra
anestesia local, previas medidas de asepsia, con lidocana inyectable o
aerosoles fros.

Absceso con dolor grande

Los pacientes con abscesos grandes y muy dolorosos pueden beneficiarse con
sedacin IV y analgesia durante el drenaje. Un solo corte pequeo con la punta
del escalpelo suele ser suficiente para abrir el absceso. Luego de drenar el pus,
debe presionarse en toda la cavidad con el dedo enguantado o una cureta para
eliminar las tabicaciones y luego debe irrigarse con solucin fisiolgica al
0,9%. Algunos mdicos optan por taponar la cavidad con una gasa y la dejan
por 24 a 48 horas. El calor local y la elevacin pueden acelerar la resolucin de
la inflamacin.
Los antibiticos no suelen ser necesarios, a menos que los pacientes tengan
signos de infeccin sistmica, celulitis, abscesos mltiples,
inmunocompromiso o un absceso facial en el rea drenada por los senos
cavernosos. En estos casos, debe comenzarse el tratamiento emprico con un

5 Absceso cutneo. [Internet]. Citado en: 13/4/17. Disponible en:

http://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cut%C3%A1neos/infecciones-bacterianas-de-
la-piel/absceso-cut%C3%A1neo
 frmaco activo contra MRSA (p. ej., trimetoprim/sulfametoxazol,
clindamicina; para las infecciones graves, vancomicina), a la espera de los
resultados del cultivo bacteriano.6

11.TECNICA.
Lavado de manos.
Calzado de guantes estriles.
Compresas estriles humedecidas en agua tibia o caliente.
Aplicar compresas hmedas encima de absceso sin hacer presin.
Colaborar en drenaje de absceso.
Colocado de Venoclisis segn la necesidad.
Administrar analgsicos segn prescripcin mdica.
Administrar antibiticos segn prescripcin mdica.
Administrar antipirticos segn prescripcin mdica.
Prepara de material quirrgico.
12.RECOMENDACIONES.
1. Cuidados en la casa:
Medicamentos: Es posible que el mdico le recete un antibitico oral o tpico
(se coloca en el lugar del absceso) y/o un analgsico (calmante). Siga las
instrucciones del mdico para usar esos medicamentos.
Cuidados generales:
Aplique compresas hmedas y tibias sobre el absceso durante 20 minutos
hasta tres veces por da siguiendo las instrucciones del mdico. Esto ayudar a
que el absceso forme una cabeza, se ablande y posiblemente se drene por s
solo.
No corte, reviente ni apriete el absceso. Eso puede producir mucho dolor y
extender la infeccin.
Si el absceso supura (se vaca por s solo), cubra la zona con una venda de
gasa no adhesiva. Utilice la mnima cantidad posible de cinta adhesiva para
evitar que se irrite la piel del nio. A continuacin llame al mdico y siga sus
instrucciones. El absceso puede supurar durante varios das y debe mantenerse

6 Absceso cutneo. [Internet]. Citado en: 13/4/17. Disponible en:

http://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cut%C3%A1neos/infecciones-bacterianas-de-
la-piel/absceso-cut%C3%A1neo
 cubierto. Deseche con cuidado todas las vendas usadas.
Haga que su hijo vista todos los das ropa limpia, incluida la interior. Cambie
la ropa de vestir y la de cama siempre que est manchada por la supuracin y
lvela con agua caliente. Evite compartir la ropa de vestir y la ropa blanca con
otros miembros de la familia.
No sumerja los abscesos en agua caliente durante el bao. Hacerlo podra
extender la infeccin a otras zonas. Haga que el nio se duche en vez de
baarse en la tina. O lave suavemente la zona con agua tibia y jabn.7

7 Absceso, tratamiento antibitico solamente nios. FAIRVIEW. [Internet]. Citado en: 13/4/17.
Disponible en: https://www.fairview.org/espanol/BibliotecadeSalud/art%C3%ADculo/511630ES