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Keywords: Abstract
- Hematuria
Diagnostic protocol for microscopic hematuria
- Glomerular
Hematuria is defined as the presence of blood in urine. It is a clinical sign appearing in many
urological and renal diseases. Hematuria is classified as macroscopic or microscopic, according to
the appearance of urine and glomerular or non-glomerular depending on blood origin. The
conclusive diagnosis of hematuria is established by analysis of urinary sediment, and the finding of
hematuria makes necessary patients referral for urological or nephrological studies. In this
protocol, the most important causes of hematuria and the diagnostic work-up for patients with this
problem are reviewed.
Diagnstico de hematuria
Hematuria como signo clnico,
La presencia de hemates en la orina se puede determinar a clasificacin y etiologa
travs de una tira reactiva o a travs de un sedimento de
orina. La tira reactiva es una tcnica sencilla y sensible; no La hematuria es un signo de gran importancia que permite
obstante presenta falsos negativos en enfermos con orinas al clnico llegar al diagnstico de mltiples enfermedades.
Sedimento de orina
No hemates
Presencia de hemates
pH alcalino
Mioglobinuria
Hemoglobinuria
Hemates dismrficos,
cilindros hemticos
S No
Ver tabla 2
TABLA 1
Causas ms frecuentes de hematuria Se puede clasificar en cuanto a su
etiologa como de origen glomeru-
Hematuria de origen glomerular Hematuria de origen no glomerular lar o no glomerular. La tabla 1 re-
Glomerulonefritis primarias Procesos infecciosos renales o urinarios presenta las causas ms frecuentes
Glomerulonefritis secundarias Procesos neoplsicos renales o urinarios de hematuria en la poblacin gene-
Nefritis lpica Traumatismo ral. La hematuria de origen glo-
Vasculitis
Litiasis
merular se diferencia de la no glo-
Sndrome hemoltico urmico merular en sus caractersticas ma-
Hipercalciuria, hiperuricosuria, hiperoxaluria
croscpicas y en el sedimento de
Enfermedades de la membrana basal glomerular Trombosis de la vena renal, embolia-trombosis de la arteria
delgada (EMGD) renal orina. A nivel macroscpico, la he-
Enfermedad de Fabry Sndrome del cascanueces maturia de origen no glomerular
Fstula arteriovenosa congnita o post-biopsia renal
suele ser roja y presentar cogulos,
mientras que la de origen glomeru-
Sndrome del rin poliqustico
lar suele ser de color coac o coca-
Coagulopatas
cola y sin cogulos. En el sedimen-
Frmacos anticoagulantes, ciclofosfamida to de orina de la hematuria de
Nt Engl
Pruebas de autoinmunidad: solicitar ante sospecha de vasculitis, glomerulonefritis u
otras enfermedades autoinmunes Cohen RA, Brown RS. Clinical practice. Microscopic hematuria.
J Med. 2003;348:2330.
Tira reactiva y sedimento de orina: nitritos positivos, bacteriuria, leucocituria:
infeccin de orina, prostatitis, NIIA t Emmett M, Fenves AZ, Schwartz JC. Approach to the patients
with kidney disease. En: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Sko-
Urocultivo: infeccin del tracto urinario (causa ms frecuente de origen no recki K, Yu ASL, Brenner BM, editors. Brenner and Rectors The
glomerular) kidney. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2012. p. 844-67.