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AO DE LA INTERNACIONAL DE LA QUINUA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
AO DE LA INVERSIN PARA EL DESARROLLO Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA
I.- RESUMEN
La concepcin integral del ser humano implica atender los aspectos somticos, psquicos,
socioculturales, histricos y polticos que constituyen una unidad dinmica indivisible en el
contexto social. La salud mental es un eje transversal en las prioridades de salud por ciclos de
vida, igualmente es un tema indispensable en las acciones de todos los sector.
Para abordar el diagnostico situacional de la salud mental en el Per, se debe definir en primer
lugar este concepto actual, la salud no se entiende como la ausencia de enfermedad
solamente, La Organizacin Mundial de la Salud, ha definido a la salud mental, como el estado
de bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las dificultades
usuales de la vida, trabajar productiva y fructferamente y contribuir con su comunidad. De
modo que la problemtica de la salud mental incluye no solo los trastornos mentales sino
tambin, problemas psicosociales graves como diversos tipos de violencia, los cuales generan
consecuencias que de no ser abordadas contribuirn a reproducir de generacin en generacin
este problema.
A nivel de pas, se tiene gravedad del alcoholismo, como problema de salud pblica, con
consecuencias negativas sobre la salud fsica y mental de la poblacin y repercusiones
econmicas an no cuantificadas en su real magnitud; el consumo de otras sustancias psico-
activas se incrementa continuamente, La Regin Cusco no es ajena a este problema de salud
pblica, tanto as que en el 2013 se atendieron a 2,567 personas por alcoholismo y a 137 por
abuso de otras sustancias, en el 2013, se atendieron a 2,465 personas por alcoholismo y a 115
por uso de otras sustancias y en lo que va a setiembre del 2014 se atendi a 457 personas por
alcoholismo y a 43 por abuso de otras sustancias, aparentemente se podra decir que se ha
reducido en los tres ltimos aos el problema de adicciones en Cusco, sin embargo el solo
hecho que en el 2014 de realizo 15,548 tamizajes en alcoholismo y que de estos solo 720 sean
positivos nos hace reflexionar de lo mal que se aplican las fichas de tamizaje de alcoholismo,
por otro lado de 720 tamizajes positivos a alcoholismo, vemos que solo a 43 se le ha brindado
atencin, dejando de brindar esta atencin a un total de 677, a quienes no se les hizo el
seguimiento adecuado, debido a la falta de asistencia tcnica y capacitacin en la correcta
aplicacin y debido a dems a la constante rotacin de responsables capacitados a otras
areas.
Como se puede apreciar, el Plan tctico 2015, esta elaborado, en base a la situacin de la salud
mental de la poblacin de la Regin Cusco, para que a travs del cumplimiento de los objetivos
y resultado y con mucho compromiso nos impulsemos hacia un mejor trabajo, logrando la
conduccin de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz hacia obtener metas
fsicas y presupuestales a partir de una real programacin, monitoreo, supervisin, prestacin,
evaluacin de los productos y sub productos, que como resultado tengamos una poblacin con
salud mental que le permita vivir con calidad de vida y ser productivo y feliz a nivel personal,
familiar y comunitario.
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DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO
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COMPONENTE DE GESTION-ORGANIZACIN
En los tres ltimos aos, se cuenta con el 100% de EESS, que reportan actividades en salud
mental, alguno de ellos presentan coberturas bajas, a razn que los profesionales en salud
mental (psiclogos) solo se encuentran en el nivel I-4, con presencia de muy pocos en el I-3 y
psiclogos del equipo del Plan Integral de Reparaciones en violencia poltica que se encuentran
en algunos EESS del nivel I-1 o I-2.
La baja cobertura alcanzada en los ltimos aos, en salud mental se debe adems a que los
psiclogos y otros profesionales responsables de salud mental, desarrollan mltiples funciones
en los EESS, lo que no permite mejores coberturas, a los psiclogos se les asigna funciones
como: jefatura de personal en algunos EESS, responsabilidad de las Etapas de Vida
Adolescente y Joven, Salud Escolar etc,) actividades que de por si ameritan tiempo completo,
dejando de lado la razn de ser de su contratacin y profesin, como es la atencin psicolgica
a pacientes y ms aun ahora que los paquetes de atencin son amplios..
A nivel de la regin Cusco, se cuenta con el siguiente recurso humano responsable de salud
mental:
Red y Hospital Salud Mental*
Nombrada Contratada
Red CCE
02 Nombradas 7 contratados
Red La Convencin
6 Contratadas
Hospital Lorena
3 Nombradas 2 contratadas
Las intervenciones en salud mental, deben ser desarrolladas bajo el marco de Atencin
Basada en Familia y Comunidad, debiendo fortalecerlas a travs de las cinco etapas de vida,
dndole la mirada integral.
En los ltimos tres aos, las capacitaciones han venido de ms a menos, siendo la razn
fundamental la existencia de un reducido presupuesto, por otro lado los profesionales
capacitados, son rotados a otras estrategias o renuncian por mejor salario, lo cual no permite
contar con mejores resultados, debiendo en el 2015 fortalecer capacidades en el personal de
salud para que todos sumen esfuerzos en lograr una poblacin cuzquea libre de problemas y
trastornos en salud mental.
Durante las visitas de supervisin y asistencia tcnica se ha podido observar baja cobertura en
la ejecucin de metas, siendo uno de los grandes motivos la falta de capacitacin al personal
que en la mayora de los lugares visitados es nuevo, o es Serums, otra de las razones de bajas
coberturas es asignacin de varias responsabilidades a cada uno de los responsables de las
estrategias, lo que no les permite tener coberturas optimas en todos las estrategias que
conducen, por otro lado el poco entusiasmo por la remuneracin que perciben, frente a otras
instituciones que desarrollan igual labor.
COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO.
La Estrategia Sanitaria de Salud Mental, en los ltimos tres aos ha contado con el siguiente
presupuesto:
En el 2012.- Como Regin de Salud se tuvo un PIM de S/.1597,600 nuevos soles,
habiendo tenido una ejecucin del 90.2%, sin embargo, al analizar esta cantidad, vemos lo
siguiente:
Genrica 21 (personal y obligaciones sociales) un presupuesto de S/.511,246 soles, con una
ejecucin al 100%.
Genrica 22 (pensiones y otras prestaciones) se conto con S/.11,550 nuevos soles, con una
ejecucin al 100%.
Genrica 23 (Bienes y Servicios), se conto con S/.1, 064,464 nuevos soles con una ejecucin
al 85.2%, de los cuales para Bienes se tuvo S/.254, 758 soles con una ejecucin de gasto de
50.6%, bajo por cierto y se conto para CAS S/. 806,706, con una ejecucin al 96.8%.
Genrica 26( Adquisicin de activos fijos), se conto con S/. 13,340 soles con una ejecucin al
97.8%, pudiendo observar que el mayor presupuesto en este ao fue dirigido al rubro de
personal ( 1317,982).
Se analiza que el mayor presupuesto fue dirigido al de RRHH nombrado y CAS con un 82,4 %
en el ao 2012 y solo el 17.51 para bienes.
En el 2013.- La Estrategia Sanitaria de Salud Mental, conto con S/1153,177, es decir S/.
444,423 nuevos soles, menos que el 2012, sin embargo se llego a ejecutar al 99.7 %. Las
genricas en las cuales se gasto fueron las siguientes:
Genrica 21 (personal y obligaciones sociales) un presupuesto de S/.637, 364 soles, y con un
aumento de S/. 126118 soles ms que el ao 2012, con una ejecucin al 100%.
Genrica 23 (Bienes y Servicios), se conto con S/.510, 813 nuevos soles, es decir con
S/553,651 nuevos soles menos al del ao 2012, con una ejecucin al 99.3, de los cuales para
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Bienes se tuvo S/.56, 735 soles con una ejecucin de gasto de 96.3%, y se conto para CAS
S/. 454,078con una ejecucin al 97.7%. Con S/.352, 628 soles menos que en el 2012.
Genrica 26(Adquisicin de activos fijos), se conto con S/. 5,000 soles, es decir S/. 9,340
menos que el ao 2013, teniendo una ejecucin al 97.8%.
Al analizar se puede observar que l una vez ms el mayor presupuesto est dirigido al rubro
de RRHH en un 94.6% y para bienes solo un 5.4%, es decir 12.01 % menos que el ao 2012.
En el 2014.- La Estrategia Sanitaria de Salud Mental, cuenta con S/ .1203, 113 nuevos
soles, es decir con S/. 49,936 soles ms que en el 2013, y con S/ 394,487 menos que en el
2012, al 28 del mes de setiembre del 2014, se tiene una ejecucin del 69.6%. Sin embargo,
al analizar esta cantidad, vemos lo siguiente:
Genrica 21 (personal y obligaciones sociales) un presupuesto de S/.592, 429 soles, con una
ejecucin al 67.8%.
Genrica 23 (Bienes y Servicios), se conto con S/.610, 682 nuevos soles con una ejecucin al
71.4%, de los cuales para Bienes se tuvo S/.80, 826 soles con una ejecucin de gasto de
3.2%, muy bajo, o y se conto para CAS S/. 529,858, con una ejecucin al 81.8%.
Podemos apreciar tambin que el mayor presupuesto 2014, fue dirigido al de RRHH
nombrado y CAS con un 93.2, 4 % , y solo el 6.7% para bienes.
Es importante sealar que en el 2015, la Estrategia de Salud Mental est siendo considerada
como un Programa Presupuestal nuevo, esperando que el MINSA y el MEF, hagan un anlisis
profundo del presupuesto real que coadyuvara a realizar las actividades de salud mental de una
manera eficiente y no como hasta ahora que por no contar con presupuesto para bienes, la
mayora de EESS de la Regin Cusco no cuenta con fichas de tamizaje, instrumento mnimo
para realizar la deteccin oportuna de casos de salud mental y por ente contar con presupuesto
para hacer un adecuado seguimiento y tratamiento a los pacientes con problema y trastornos
de salud mental. Adems contra con presupuesto solo para contratar personal que desarrolle
actividades de salud mental, y de esta forma contra con mejores coberturas.
21
GENERICA 23 510,813 99,3
BIENES 56735 96,3
CAS 454,078 97,7
GENERICA 26 5000 100
COMPONENTE DE PRESTACIN:
En los ltimos tres aos, se observa en la deteccin temprana de problemas y trastornos de
salud mental, un incremento, sin embargo la calidad de la toma de tamizaje es aun deficiente,
ya que nos muestra pocos porcentajes de tamizajes positivos, lo que nos indica que son
tomados por tomar, debiendo ser los casos positivos el 40 o 60 % , Al III trimestre 2014, se
cuenta con el 82.5 de cobertura.
2014- a
RESULTADO / PRODUCTO/ SUB PRODUCTOS 2012 2013 setiemb
re
PP 0131
PRODUCTO
PRODUCTO: TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y
83 105 43.5
TRASTORNOS DE SALUD MENTAL
SUB PRODUCTO
Tamizaje de problemas y Trastornos de Salud Mental. 74 94 82,5
En relacin al uso y abuso de adiciones, en los tres ltimos aos, la etapa de vida con mayor
problema es la del adulto (285) casos, seguido de la etapa de vida del joven (110) casos y como
producto se ha alcanzado un 56%, debiendo ser fortalecido este sub producto.
El Sub Producto Tratamiento ambulatorio del sndrome o trastorno psictico, muestra al III
trimestre 2014, un avance del 65%, siendo la etapa de vida joven la que ms casos presenta
(168), seguido de la etapa de vida del adulto con 132 casos.
Como producto al III trimestre se alcanza un 43.5 % de avance, debiendo fortalecer estrategias,
que nos permitan alcanzar mejores resultados al final de calendario.
Cuando observamos el avance de resultados por producto y sub producto de salud mental por
ejecutoras, encontramos lo siguiente al II trimestre del presente ao:
PRODUCTO :
Al tercer trimestre 2014, se tiene un avance como producto del 49% a nivel DIRESA, las
ejecutoras muestran un bajo avance en relacin a la programacin de metas, la gran dificultad
para tener esta cobertura en salud mental, es porque a los psiclogos de los EESS, se les
asigna otras tareas, lo cual no les permite avanzar con estas actividades, por otro lado los
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dems profesionales que tienen la responsabilidad de salud mental como mdico y enfermera,
tambin tienen asignados otras funciones y dejan de lado las actividades de salud mental.
Al tercer trimestre 2014, se tiene un avance en este sub producto al 79%, como DIRESA, sin
embargo la Red Cusco Sur, muestra un bajo avance al III trimestre (42%), lo que se debe
fortalecer para contar con mejor cobertura al cierre de calendario.
Sin embargo, se puede apreciar que la calidad de la aplicacin de los tamizajes, el seguimiento
a los positivos, no permite brindar un tratamiento a las personas con problemas y trastornos de
salud mental, debiendo fortalecer con capacitaciones en el 2015, la aplicacin correcta y el
seguimiento a los casos de manera prioritaria.
SUB PRODUCTO :
Al tercer trimestre 2014, se tiene un avance en este sub producto al 43%, como DIRESA, sin
embargo la Red Cusco Sur, muestra un bajo avance al III trimestre (25%), debiendo fortalecer
la bsqueda de casos y garantizar la atencin para contar con mejor cobertura al cierre de
calendario.
Al tercer trimestre 2014, se tiene un avance en este sub producto al 51%, como DIRESA, sin
embargo la Red Cusco La Convencin muestra un bajo avance al III trimestre (24%), La Red
Cusco Sur tambin muestra un avance bajo con 32%, debiendo fortalecer la identificacin de
problemas de alcoholismo y drogas y garantizar el seguimiento y tratamiento a los casos
positivos y de esta manera mejorar coberturas.
SUB PRODUCTO: TRATAMIENTO AMBULATORIO DE SALUD MENTAL DE LOS
TRASTORNO AFECTIVOS (EPISODIO DEPRESIVO, ANSIEDAD Y CONDUCTA SUICIDA)
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Al tercer trimestre 2014, se tiene un avance en este sub producto al 42%, como DIRESA, todas
las Redes muestran un bajo % de avance, sin embargo el Hospital Antonio Lorena muestra el
ms bajo avance con 21%, le sigue la Red CCE, con 37% de avance. Todas las ejecutoras
debern fortalecer la bsqueda de casos con la poblacin de tamizajes en trastornos afectivos y
brindar el tratamiento oportuno a los casos positivos, de esta manera poder contar con mejor
cobertura al final del calendario 2014.
En este sub producto como DIRESA se tiene un avance al 60%, la Red con menor avance es la
Red Kimbiri con 16% , seguido de la Red Cusco Norte con 31% y la Red Cusco Sur con 33%.
La Red CCE y la Red la Convencin si bien es cierto ya pasaron la meta, debido una mala
reprogramacin, debiendo considerar lo obtenido para programar mejor el ao 2015 y las
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dems redes deben fortalecer sus estrategias para procurar mejor resultado al finalizar el
calendario 2014.
TRAST.
VIF DEPRESION ANSIEDAD SUICIDIO PSICOSIS TOTAL
ALCOHOL
METAS 875 500 141 482 09 50 2056
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GESTION Y ORGANIZACIN
FINANCIAMENTO
PRESTACION
Lograr que el presupuesto de salud mental permita contar con recurso humano
(psiclogos) y con presupuesto para los insumos y materiales.
Promocin de la Salud
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INDICADOR
2014 PROYECCION DEL META BRECHA
INDICADOR DE DESEMPEO 201 (proy SECTOR (METAS
2012 2013 PTIM EXISTENTE
RESULTADO / PRODUCTO 1 ectad CONCERTADAS) A AL 2017
o)
2015 2016 2017
PP 0131
RESULTADOS
Incremento de la cobertura de atencin en
0 8 8 10 12 14 16 20 4
salud mental.
Porcentaje de personas tamizadas con
trastornos mentales y problemas y 0 27 39 43 47 51 55 60 5
problemas psicosociales en los EESS
PRODUCTO 0
Porcentaje de monitoreos en actividades
0 100 100 100 100 100 100 100 0
de salud mental
Porcentaje de supervisin en actividades
0 77 69 72 75 78 81 100 19
de salud mental
Porcentaje de evaluaciones en actividades
0 100 100 100 100 100 100 100 0
de salud mental
Porcentaje de Normas y Guas Clnicas
desarrolladas y/o Implementadas en salud 0 100 100 100 100 100 100 100 0
mental
Porcentaje de personas detectadas con
problemas psicosociales (tamizaje 0 35 23 29 35 41 47 50 3
positivo) tienen diagnstico y tratamiento.
Porcentaje de pacientes que inician
tratamiento por problemas psicosociales 0 14 3 9 15 21 27 30 3
reciben el paquete de atencin.
Porcentaje de personas detectadas con
trastornos afectivos (depresin y
conducta suicida) y de ansiedad, segn 0 50 50 51 61 71 81 100 19
tamizaje positivo, tienen diagnstico y
tratamiento.
Porcentaje de pacientes que inician
tratamiento por trastornos afectivos
0 10 10 19 35 54 73 80 7
(depresin y conducta suicida) o de
ansiedad reciben el paquete de atencin
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salud mental.
8. Bibliografa y Referencia Normativa.
Ministerio de Salud, Lineamientos para la Accin en Salud Mental. Lima-2004. Aprobado con
Resolucin Ministerial 075-2004/MINSA del 28 de enero del 2004.
Ministerio de Salud, Plan Nacional de Salud Mental 2006. Aprobado con Resolucin Ministerial
943-2006/MINSA del 06 de octubre del 2006.
Ministerio de Salud, Gua de Practica Clnica en Depresin - 2006. Aprobado con Resolucin
Ministerial 648-2006/MINSA del 18 de julio del 2006.
Ministerio de Salud, Gua de Practica Clnica en Conducta Suicida - 2006. Aprobado con
Resolucin Ministerial 648-2006/MINSA del 18 de julio del 2006.
Universidad Nacional Mayor de san Marcos, Atencion Integral a la Mujer Afectada por Violencia
2006.