Facultad de Medicina

Escuela de Fonoaudiologa

V. VEMPs

Los potenciales evocados miognicos vestibulares, llamados comnmente mediante

su sigla VEMP, se definen como las respuestas que se obtienen en los msculos por
estimulacin de tipo sonora, vibrtil o elctrica (Murofushi & Kaga, 2009). Colebatch &
Halmagyi (1992) son citados por Boleas-Aguirre, Snchez-Ferrndiz, Artiedac & Preza
(2007), quienes plantean que los VEMP son ondas electromiogrficas bifsicas de corta
latencia que son evocadas mayoritariamente por estmulos acsticos intensos, los cuales se
registran mediante el uso de electrodos de superficie sobre el msculo
esternocleidomastoideo (ECM) que se encuentra contrado. Adems, siguiendo a Hain (2007)
& Welgampola & Colebatch (2005), Garca, Muoz, Adame, Galvn & Puentes (2008)
describen que los VEMP son utilizados para evidenciar la integridad de la va sacular y de la
rama inferior vestibular, siendo esta ltima la que conduce los impulsos al Ncleo Vestibular
extendindose la va a los msculos del cuello mediante el tracto vestibuloespinal medial. Es
importante mencionar la existencia de diferentes tipos de VEMP, entre los que se destacan
dos: los cVEMP (cervical VEMP), donde los electrodos estn en el msculo ubicado en el
cuello llamado msculo esternocleidomastoideo (ECM) y los oVEMP (Ocular VEMP), donde
los electrodos se encuentran por debajo de los ojos (Manzari et. al, 2010). Ambas pruebas
descritas anteriormente, cVEMP y oVEMP, sern utilizadas para la evaluacin de la funcin
vestibular en esta investigacin.

Boleas-Aguirre et. al (2007) citan a Colebatch & Halmagyi (1992) ; Welgampola &
Colebatch (2005), quienes proponen que los VEMP evocados por clics auditivos se
evidencian en pacientes con hipoacusia neurosensorial, sin embargo, no se encuentran
presentes en pacientes con hipoacusia conductiva, como en los sujetos que presentan lagunas
de aire-hueso, por lo que en la audiometra las respuestas podrn ser abolidas o disminuidas.
Tambin, se conoce que los VEMP pueden ser aplicados a todos los sujetos que requieran la
realizacin de una evaluacin de las funciones vestibulares, no obstante, existirn
complicaciones para la obtencin de resultados si el sujeto evaluado no coopera durante la
prueba o que por alguna razn no pueda contraer el msculo ECM durante el registro del
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VEMP, como por ejemplo si fuera un paciente comatoso (Murofushi & Kaga, 2009). Sumado
a lo anterior, se describe que las amplitudes de las respuestas (p13-n23) son influidas por
diversos factores como, el grado de contraccin muscular (Murofushi & Kaga, 2009) y la
intensidad y frecuencia del estmulo (Boleas-Aguirre, Snchez-Ferrndiz, Artiedac & Preza,
2007). El valor en normalidad de las amplitudes oscilan entre 50 y 200 V y la polaridad de
las respuestas iniciales, es decir positividad seguida de negatividad, implica que el VEMP sea
causado por una inhibicin por parte del ECM (Colebatch & Rothwell (2004) citados por
Murofushi & Kaga (2009)).

Los autores Murofushi, T. & Kaga, K. (2009), describen los siguientes parmetros
para evaluar los VEMPs, los que generalmente se utilizan en la evaluacin clnica:

Presencia de VEMPs: Los VEMPs se evidencian en personas sanas generalmente, sin

embargo, en algunas personas de edad avanzada existe ausencia de respuesta, por lo
que si esta ausencia est presente en personas menores de 60 aos de edad se
considerar patolgico. Adems, si existe una ausencia unilateral de respuestas sujetos
jvenes como mayores ser patolgico.

Diferencia interaural de amplitud de VEMP: Las diferencias de la amplitud de

VEMP entre un odo y otro del mismo sujeto se expresa en porcentaje de asimetra.
Establecindose como valores patolgicos, cuando el porcentaje de asimetra de
VEMP resulta superior a 34,1.

Latencia Mxima: Si existe un retraso significativo en las latencias del peak tambin
resultar ser patolgico. La prolongacin de latencias son signos de trastornos
retrolabernticos o centrales. Estos autores describen como la media SD de p13 y
n23 a 95 dBnHL son respectivamente 11,8 0,86 ms y 20,8 2,2 ms.

Umbral: Generalmente, el umbral medio de las respuestas de VEMP a clics en sujetos

sanos es de 86 dBnH, mientras que si el umbral es inferior a 70 dBnHL, resulta
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patolgico y sugiere presencia de hipersensibilidad de los rganos vestibulares al

sonido (fenmeno de Tullio) (Colebatch, Day, Bronstein, et al (1998) citados por
Murofushi, T. & Kaga, K. (2009)).